{"id":68864,"date":"2022-09-15T10:47:38","date_gmt":"2022-09-15T08:47:38","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=68864"},"modified":"2024-04-09T10:19:28","modified_gmt":"2024-04-09T08:19:28","slug":"diagnostico-diferencial-del-dolor-toracico-tromboembolismo-pulmonar","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/diagnostico-diferencial-del-dolor-toracico-tromboembolismo-pulmonar\/","title":{"rendered":"Diagn\u00f3stico diferencial del dolor tor\u00e1cico: Tromboembolismo Pulmonar"},"content":{"rendered":"

Diagn\u00f3stico diferencial del dolor tor\u00e1cico: Tromboembolismo Pulmonar<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Davinia Chofre Moreno<\/p>\n

Vol. XVII; n\u00ba 18; 769<\/p>\n

Differential diagnosis of chest pain: Pulmonary thromboembolism<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 03\/08\/2022<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 13\/09\/2022<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVII. N\u00famero 18 Segunda quincena de Septiembre de 2022 – P\u00e1gina inicial: Vol. XVII; n\u00ba 18; 769<\/p>\n

Autores<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Davinia Chofre Moreno. M\u00e9dico Interno Residente de Cardiolog\u00eda. Lugar de trabajo:<\/li>\n<\/ol>\n

    Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa (Zaragoza). Espa\u00f1a. (primer autor).<\/p>\n

      \n
    1. Mar\u00eda Betr\u00e1n Orduna. M\u00e9dico Interno Residente de Neumolog\u00eda. Lugar de trabajo: Hospital<\/li>\n<\/ol>\n

      Reina Sof\u00eda. (Tudela). Espa\u00f1a.<\/p>\n

        \n
      1. Pablo S\u00e1nchez Albard\u00edaz. M\u00e9dico Interno Residente de Cirug\u00eda Ortop\u00e9tica y<\/li>\n<\/ol>\n

        Traumatolog\u00eda. Lugar de trabajo: Hospital Universitario Juan XXIII (Tarragona). Espa\u00f1a.<\/p>\n

          \n
        1. Carlos Camacho Fuentes. M\u00e9dico Interno Residente de Oncolog\u00eda Radioter\u00e1pica.<\/li>\n<\/ol>\n

          Lugar de trabajo: Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa (Zaragoza). Espa\u00f1a.<\/p>\n

            \n
          1. Daniel Nogueira Souto. Facultativo Especialista de \u00c1rea de Medicina Nuclear. Lugar<\/li>\n<\/ol>\n

            detrabajo: Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa (Zaragoza). Espa\u00f1a.<\/p>\n

              \n
            1. Carla S\u00e1nchez Cort\u00e9s. M\u00e9dico Interno Residente de Oncolog\u00eda Radioter\u00e1pica. Lugar<\/li>\n<\/ol>\n

              de trabajo: Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa (Zaragoza). Espa\u00f1a.<\/p>\n

                \n
              1. Ana Roteta Unceta Barrenechea. M\u00e9dico Interno Residente de Medicina Nuclear.<\/li>\n<\/ol>\n

                Lugar de trabajo: Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa (Zaragoza). Espa\u00f1a.<\/p>\n

                Resumen<\/strong><\/p>\n

                El dolor tor\u00e1cico representa uno de los motivos de consulta m\u00e1s frecuentes en los servicios de urgencias hospitalarias. Existen tres causas graves de dolor tor\u00e1cico que deben plantearse siempre dentro del diagn\u00f3stico diferencial inicial: S\u00edndrome Coronario Agudo, Tromboembolismo Pulmonar y S\u00edndrome A\u00f3rtico Agudo. Se presenta un caso de Tromboembolismo pulmonar (TEP) que inicialmente se orienta como s\u00edndrome coronario agudo por la presentaci\u00f3n cl\u00ednica y los hallazgos en pruebas complementarias. El TEP representa una complicaci\u00f3n grave de pacientes postoperados con inmovilizaci\u00f3n posterior y el tratamiento con anticoagulaci\u00f3n profil\u00e1ctica resulta indispensable en la prevenci\u00f3n de su aparici\u00f3n. La monitorizaci\u00f3n hemodin\u00e1mica continua, la valoraci\u00f3n ecocardiogr\u00e1fica y el tratamiento anticoagulante representan la base de su abordaje terap\u00e9utico inicial.<\/p>\n

                Palabras Clave: Tromboembolismo, Angina, Disnea.<\/p>\n

                Abstract<\/strong><\/p>\n

                Chest pain represents one of the most frequent reasons for an encounter in hospital emergency services. There are three dangerous causes of chest pain that should always be considered in the initial differential diagnosis: Acute Coronary Syndrome, Pulmonary Thromboembolism and Acute Aortic Syndrome. In this article we present a case of pulmonary thromboembolism (PTE) which was initially oriented as an acute coronary syndrome due to the clinical presentation and the findings in complementary tests. PTE represents a serious complication in postoperative patients with subsequent immobilization, and treatment with prophylactic anticoagulation is essential to prevent its appearance. Continuous hemodynamic monitoring, echocardiographic evaluation, and anticoagulant treatment represent the basement of the initial therapeutic approach.<\/p>\n

                Keywords: Thromboembolism, Angina, Dyspnea.<\/p>\n

                Caso Cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n

                Se presenta el caso de una mujer de 56 a\u00f1os, independiente para las actividades b\u00e1sicas de la vida diaria, natural de Italia y con barrera idiom\u00e1tica a la anamnesis. Antecedentes personales:<\/p>\n

                -Al\u00e9rgica a diclofenaco.<\/p>\n

                -Factores de Riesgo Cardiovascular: Hipertensi\u00f3n arterial, hipercolesterolemia y tabaquismo activo.<\/p>\n

                -Fractura diafisaria de f\u00e9mur derecho hace un mes: se opta por tratamiento conservador con ortesis.<\/p>\n

                -Artritis Reumatoide.<\/p>\n

                Acude a urgencias aquejando dolor tor\u00e1cico brusco con importante cortejo vegetativo acompa\u00f1ante de unas horas de evoluci\u00f3n y disnea asociada. Niega sincope. Se realiza electrocardiograma que muestra un descenso del ST generalizado cuando se valora con dolor y que posteriormente presenta cambios el\u00e9ctricos cuando se encuentra asintom\u00e1tica. Interrogando, refiere desde hace dos semanas disnea de m\u00ednimos esfuerzos. Hace un mes sufri\u00f3 una fractura diafisaria de f\u00e9mur que se ha tratado con una ortesis por lo que ha estado en reposo con m\u00ednimos esfuerzos bajo tratamiento con heparina de bajo peso molecular de manera profil\u00e1ctica. No obstante, refiere mala adherencia terap\u00e9utica a la Heparina de Bajo Peso Molecular. Ingresa en Cardiolog\u00eda para ampliar estudio del dolor tor\u00e1cico.<\/p>\n

                Se considera como primera opci\u00f3n diagn\u00f3stica S\u00edndrome Coronario Agudo por la cl\u00ednica de dolor tor\u00e1cico y las alteraciones en el electrocardiograma.<\/p>\n

                -Se realiza determinaci\u00f3n enzim\u00e1tica de marcadores de necrosis mioc\u00e1rdica que es negativa. Asimismo, se realiza ecocardioscopia a pie de cama: ventana ac\u00fastica limitada por pr\u00f3tesis mamarias. Ventr\u00edculo Izquierdo no dilatado con ligera hipertr\u00f3fia con Fracci\u00f3n de Eyecci\u00f3n preservada sin claras alteraciones segmentarias de la contractilidad. VD no dilatado con contractilidad preservada. No alteraciones valvulares significativas. Ra\u00edz a\u00f3rtica de tama\u00f1o normal. M\u00ednima lamina de derrame peric\u00e1rdico. que muestra un ventr\u00edculo izquierdo con fracci\u00f3n de eyecci\u00f3n preservada y sin anomal\u00edas regionales de la contractilidad.<\/p>\n

                -Se realiza coronariograf\u00eda preferente que muestra: Ausencia de lesiones angiogr\u00e1ficamente significativas en las arterias coronarias epic\u00e1rdicas. Ventriculograf\u00eda: Ventr\u00edculo Izquierdo no dilatado sin claras alteraciones segmentarias de la contractilidad. Fracci\u00f3n de Eyecci\u00f3n conservada. Insuficiencia Mitral leve. Ausencia de gradiente transa\u00f3rtico de inter\u00e9s.<\/p>\n

                Descartada la primera opci\u00f3n diagn\u00f3stica, se solicita determinaci\u00f3n en sangre de D-D\u00edmero puesto que el cuadro tambi\u00e9n podr\u00eda ser compatible con Tromboembolismo Pulmonar. El resultado es positivo. La escala de Ginebra para la valoraci\u00f3n de Tromboembolismo Pulmonar es de 5 puntos, lo que corresponde a una probabilidad intermedia.<\/p>\n

                Con todo esto, se solicita Interconsulta a Cirug\u00eda y Angiolog\u00eda Vascular y un AngioTac Pulmonar:<\/p>\n

                -Interconsulta Cirug\u00eda y Angiolog\u00eda Vascular: <\/strong>La anamnesis de la paciente es dificultosa por barrera idiom\u00e1tica. La paciente refiere poca movilidad y fumadora activa, no refiere cl\u00ednica de dolor en ninguna extremidad. Exploraci\u00f3n: Edema de extremidad inferior derecha, no eritema, no aumento de la temperatura local, ligero empastamiento de muslo. Ecograf\u00eda Doppler: Exploraci\u00f3n del sistema venoso profundo femoro-popliteo no compresible, no permeable y con evidencia de trombo en su interior. ID: TVP de EID. Plan: Continuar con anticoagulaci\u00f3n seg\u00fan pauta. Vendaje de compresi\u00f3n desde base de los dedos hasta 1\/3 medio de muslo seg\u00fan tolerancia.<\/p>\n

                -AngioTac Pulmonar:\u00a0 <\/strong>Se observan defectos de repleci\u00f3n a nivel de arteria principal pulmonar izquierda, en ramas segmentarias y subsegmentarias izquierda en relac\u00f3n con TEP. No se presenta aumento de las cavidades derechas con un ratio VD\/VI < 1 ni otros signos de sobrecarga derecha Parenquima pulmonar con presencia de \u00e1reas de vidrio deslustrado de manera bilateral que podr\u00eda corresponder con proceso COVID dado la situaci\u00f3n epidemiol\u00f3gica actual Derrame pleural bilateral de peque\u00f1a cuant\u00eda Portadora de protesis mamaria bilateral. Conclusi\u00f3n: TEP de arteria pulmonar izquierda con extensi\u00f3n a ramas segmentarias y subsegmentarias.<\/p>\n

                En este punto y ante el diagn\u00f3stico de Tromboembolismo Pulmonar<\/strong> de riesgo intermedio se opta por tratamiento con terapia anticoagulante. Se solicita Interconsulta a Hematolog\u00eda para empezar el tratamiento, que indica iniciar Heparina de Bajo Peso molecular mg\/Kg\/12 horas.<\/p>\n

                Hasta el momento se mantuvo estable hemodin\u00e1micante, sin nuevos episodios de dolor tor\u00e1cico y sin disnea. No obstante, el cuarto d\u00eda de ingreso inicia cl\u00ednica de malestar general, n\u00e1useas y deposiciones diarreicas. Se solicita ecograf\u00eda abdominal y anal\u00edtica urgente.<\/p>\n

                – Ecograf\u00eda Abdominal:<\/strong> H\u00edgado de tama\u00f1o y morfolog\u00eda normales, con importante aumento difuso de la ecorrefrigencia sugestivo de esteatosis, sin identificar lesiones focales. Porta permeable con flujo hepat\u00f3peto. Ves\u00edcula sin litiasis ni alteraciones parietales. V\u00edas biliares de calibre normal. Porci\u00f3n visualizada del p\u00e1ncreas (cabeza y cuerpo) y bazo, sin alteraciones. Ri\u00f1ones de tama\u00f1o y morfolog\u00eda normales, con diferenciaci\u00f3n corticomedular conservada. No se observa ectasia de v\u00edas excretoras. Vejiga poco replecionada. Porci\u00f3n abordada de aorta abdominal de calibre normal. Conclusi\u00f3n: H\u00edgado con importante aumento difuso de la ecorrefrigencia sugestivo de esteatosis.<\/p>\n

                Revisada la historia cl\u00ednica reciente, ha acudido varias veces a urgencias en los \u00faltimos 10 d\u00edas por n\u00e1useas, v\u00f3mitos e intolerancia digestiva sin alcanzar etiolog\u00eda y con tratamiento sintom\u00e1tico. Entre sus antecedentes destacan la toma de altas dosis de corticoides Intramusculares cada 10 d\u00edas en su pa\u00eds natal por artritis reumatoide grave. En Espa\u00f1a, se le indic\u00f3 en que suspendiera el corticoide intramuscular e iniciara una pauta de corticoide oral descendente, sin quedar claro que lo realizara. La paciente ha estado sin tratamiento corticoideo desde el ingreso. En las \u00faltimas anal\u00edticas destaca hipoglucemia repetida sin ser diab\u00e9tica ==> sospecha de insuficiencia suprarrenal secundaria (por abandono del tratamiento corticoideo).<\/u><\/p>\n

                Valoraci\u00f3n por Endocrinolog\u00eda:<\/strong><\/p>\n

                Ante sospecha de Insuficiencia suprarrenal secundaria se ajusta tratamiento sustitutivo (Hidrocortisona 100 mg IV cada 8 horas durante 4 d\u00edas. Dos d\u00edas despu\u00e9s comenzar con Hidrocortisona 100 mg IV cada 12 horas). La paciente se encuentra a la valoraci\u00f3n endocrinol\u00f3gico inicial con tendencia a la hipotensi\u00f3n; esta ma\u00f1ana TA 100\/60. Glucemias: 19\/06: 75- 86- 74; 20\/06: 66. Persiste mareo y sensaci\u00f3n nauseosa. En tratamiento actual con glucosalino 1500 cc\/24 h, con ingestas escasas. En anal\u00edtica sangu\u00ednea: sodio 141, potasio 3.06. Plan: Se Aumenta Hidroalteosna a 50mgiv\/6h. Glucosalino aumentado a 2000 cc\/24 h + 40 mEq ClK. Un d\u00eda despu\u00e9s se vuelve a valorar: La paciente refiere mejor\u00eda cl\u00ednica con respecto a ayer, con disminuci\u00f3n de su mareo y n\u00e1useas que ayer, aunque todav\u00eda persiste. TA hoy 120\/70. Afebril. En anal\u00edtica sangu\u00ednea de hoy: glucosa 102, sodio 139, potasio 3.37 (iniciado ClK ayer). Se continua con el mismo tratamiento. El d\u00eda siguiente contin\u00faa en tratamiento con Hidroaltesona 50 mg iv\/6h. La paciente refiere que, aunque se encuentra mejor que los d\u00edas previos, contin\u00faa con astenia intensa y sensaci\u00f3n de mareo al encontrarse en sedestaci\u00f3n. Ligera mejor\u00eda de las n\u00e1useas. Un d\u00eda m\u00e1s con Hidroalteosna 50mgi v\/6h con intenci\u00f3n de disminuir el d\u00eda siguiente a cada 8h si es posible. Tras unos d\u00edas en seguimiento estrecho se consigue mantener iones en rango as\u00ed como la glucemia y las cifras tensionales por lo que se considera la crisis de insuficiencia suparrrenal resuelta y se deja tratamiento corticoideo al alta v\u00eda oral.<\/p>\n

                -Se solicita Ecocardiograma <\/strong>para valoraci\u00f3n de cavidades derechas:<\/p>\n

                Ventr\u00edculo Izquierdo: Remodelado conc\u00e9ntrico. La pared del ventr\u00edculo izquierdo muestra un grosor normal. La funci\u00f3n sist\u00f3lica ventricular izquierda es normal. No se detectan anomal\u00edas del movimiento de pared regional. Ventr\u00edculo Derecho: El ventr\u00edculo derecho es normal respecto al tama\u00f1o y funci\u00f3n. Aur\u00edcula: El tama\u00f1o de la aur\u00edcula izquierda es normal. El tama\u00f1o de la aur\u00edcula derecha es normal. V\u00e1lvula Mitral: La v\u00e1lvula mitral es normal en estructura y funci\u00f3n. No se detecta insuficiencia mitral.<\/p>\n

                V\u00e1lvula Tric\u00faspide: V\u00e1lvula tric\u00faspide normal en estructura y funci\u00f3n. Sin insuficiencia tric\u00faspide. Vena cava inferior no dilatada.<\/p>\n

                V\u00e1lvula A\u00f3rtica: V\u00e1lvula a\u00f3rtica normal en estructura y funci\u00f3n. La v\u00e1lvula a\u00f3rtica es trivalva. Insuficiencia a\u00f3rtica m\u00ednima.<\/p>\n

                V\u00e1lvula Pulmonar: V\u00e1lvula pulmonar normal en estructura y funci\u00f3n.<\/p>\n

                Grandes Vasos: La ra\u00edz a\u00f3rtica es de tama\u00f1o normal. Pericardio \/ Pleura: No existe derrame peric\u00e1rdico.<\/p>\n

                Conclusi\u00f3n<\/strong>: sin signos indirectos de hipertensi\u00f3n pulmonar.<\/p>\n

                Dada la buena evoluci\u00f3n cl\u00ednica y hemodin\u00e1mica, se da de alta a la paciente con anticoagulaci\u00f3n durante 6 meses con Acenocumarol.<\/p>\n

                DISCUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

                El dolor tor\u00e1cico representa entre el 5 y el 20 % de las consultas en urgencias. No obstante, sigue suponiendo un reto diagn\u00f3stico. Las principales causas de dolor tor\u00e1cico grave y que por tanto deben tenerse en cuenta desde el momento inicial de consulta de dolor tor\u00e1cico son: S\u00edndrome Coronario Agudo, Tromboembolismo Pulmonar y S\u00edndrome A\u00f3rtico Agudo. Las tres entidades pueden manifestarse con sintomatolog\u00eda similar, elevaci\u00f3n de marcadores de necrosis mioc\u00e1rdica y alteraciones en el electrocardiograma. Con este caso cl\u00ednico pretendemos mostrar un ejemplo de Tromboembolismo Pulmonar cuya presentaci\u00f3n cl\u00ednica orient\u00f3 en un primer momento a S\u00edndrome Coronario Agudo con el \u00e1nimo de enfatizar en la importancia de tener siempre en mente las tres causas m\u00e1s graves de consulta por dolor tor\u00e1cico en el momento inicial de atenci\u00f3n a estos pacientes. La enfermedad tromboemb\u00f3lica venosa (TEV) involucra la trombosis venosa profunda (TVP) y el tromboembolismo pulmonar (TEP) y complica a pacientes de todas las edades, especialmente postoperados, oncol\u00f3gicos y embarazadas. El TEP es la tercera causa de muerte cardiovascular, tras la enfermedad coronaria y los accidentes vasculares cerebrales. En el cuidado del paciente con TEP submasivo o masivo es indispensable la monitorizaci\u00f3n hemodin\u00e1mica, ya que la progresi\u00f3n a shock es progresiva, a veces r\u00e1pida, siendo la taquicardia el signo m\u00e1s precoz. El ecocardiograma representa una prueba complementaria indispensable desde el momento inicial para identificar pacientes de alto riesgo aunque est\u00e9n hemodin\u00e1micamente estables.<\/p>\n

                La anticoagulaci\u00f3n es el tratamiento est\u00e1ndar para TVP de extremidad superior, inferior y TEP. El filtro de vena cava inferior se reserva para aquellos pacientes en que hay contraindicaci\u00f3n absoluta de anticoagulaci\u00f3n, que han hecho TEV recurrente a pesar de anticoagulaci\u00f3n efectiva o en pacientes que han hecho un TEP y tienen muy baja reserva cardiopulmonar, con una alta mortalidad en caso de una recurrencia. El esquema cl\u00e1sico de inicio de terapia en TEV es de heparina seguida por acenocumarol, reduciendo la mortalidad por TEP de 25-30% a alrededor de 2.5%. \u00a0El tromboembolismo pulmonar es una enfermedad de alta prevalencia que debe sospecharse y descartarse desde el inicio del cuadro si existe sospecha, dada la alta tasa de morbimortalidad asociada a este cuadro. Es una patolog\u00eda abordada de manera multidisciplinar por varias especialidades m\u00e9dicas por lo que resulta de gran ayuda en su abordaje una estandarizaci\u00f3n y protocolizaci\u00f3n espec\u00edfica.<\/p>\n

                Bibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n

                  \n
                1. -M. Mart\u00ednez-Sell\u00e9s, H. Bueno, A. Sacrist\u00e1n, A. Est\u00e9vez, J. Ortiz, L. Gallego, et al<\/em>. Dolor tor\u00e1cico en urgencias: frecuencia, perfil cl\u00ednico y estratificaci\u00f3n de riesgo. Rev Esp Cardiol, 61 (2008), pp. 953-959<\/li>\n
                2. – B.I. Eriksson, M.R. Lassen, Pentasaccharide in Hip Fracture Surgery PlusInvestigators.\u00a0Duration of prophylaxis against venous thromboembolism with fondaparinux after hip fracture surgery: a multicenter, randomized, placebo-controlled, double-blind study.Arch Intern Med., 163 (2003), pp. 1337-1342<\/li>\n
                3. – I. McNamara, A. Sharma, T. Prevost, M. Parker. Symptomatic venous thromboembolism following a hip fracture. Incidence and risk factors in 5300 patients. Acta Orthopaedica., 80 (2009), pp. 687-692<\/li>\n
                4. -A.G. Moore, K.A. Eagle, D. Bruckman, B.S. Moon, J.F. Malouf, R. Fattori, et al<\/em>.<\/li>\n
                5. Choice of computed tomography, transesophageal echocardiography, magnetic resonance imaging, and aortography in acute aortic dissection: International Registry of Acute Aortic Dissection (IRAD).<\/li>\n
                6. -Fox kf. Investigation and management of chest pain. Heart 2005; 91; 105-110.<\/li>\n
                7. -Lee TH. Molestias retroesternales y palpitaciones. En: Kasper DL, Braunwald E, Fauci As, Hauser SL, Longo DL, Jameson JH, editors. Harrison Principios de Medicina Interna 16 ed. Mc Graw Hill 2005; p 89-95.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

                  Diagn\u00f3stico diferencial del dolor tor\u00e1cico: Tromboembolismo Pulmonar Autora principal: Davinia Chofre Moreno Vol. XVII; n\u00ba 18; 769<\/p>\n","protected":false},"author":889,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[43],"tags":[2334,692,2063,426,2070,2075,2068],"class_list":["post-68864","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-cardiologia","tag-angina","tag-caso-clinico","tag-disnea","tag-dolor","tag-dolor-toracico","tag-tromboembolismo","tag-tromboembolismo-pulmonar","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nDiagn\u00f3stico diferencial del dolor tor\u00e1cico: Tromboembolismo Pulmonar<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Diagn\u00f3stico diferencial del dolor tor\u00e1cico: Tromboembolismo Pulmonar Autora principal: Davinia Chofre Moreno Vol. XVII; n\u00ba 18; 769 Differential diagnosis\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/diagnostico-diferencial-del-dolor-toracico-tromboembolismo-pulmonar\/\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Davinia Chofre Moreno\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"11 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"ScholarlyArticle\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/diagnostico-diferencial-del-dolor-toracico-tromboembolismo-pulmonar\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/diagnostico-diferencial-del-dolor-toracico-tromboembolismo-pulmonar\/\"},\"author\":{\"name\":\"Davinia Chofre Moreno\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/e08a84421bba0e91697e48572501c311\"},\"headline\":\"Diagn\u00f3stico diferencial del dolor tor\u00e1cico: Tromboembolismo Pulmonar\",\"datePublished\":\"2022-09-15T08:47:38+00:00\",\"dateModified\":\"2024-04-09T08:19:28+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/diagnostico-diferencial-del-dolor-toracico-tromboembolismo-pulmonar\/\"},\"wordCount\":2531,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"keywords\":[\"angina\",\"caso cl\u00ednico\",\"disnea\",\"dolor\",\"dolor tor\u00e1cico\",\"tromboembolismo\",\"tromboembolismo pulmonar\"],\"articleSection\":[\"Cardiolog\u00eda\"],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":[\"WebPage\",\"ItemPage\"],\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/diagnostico-diferencial-del-dolor-toracico-tromboembolismo-pulmonar\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/diagnostico-diferencial-del-dolor-toracico-tromboembolismo-pulmonar\/\",\"name\":\"Diagn\u00f3stico diferencial del dolor tor\u00e1cico: Tromboembolismo Pulmonar\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\"},\"datePublished\":\"2022-09-15T08:47:38+00:00\",\"dateModified\":\"2024-04-09T08:19:28+00:00\",\"description\":\"Diagn\u00f3stico diferencial del dolor tor\u00e1cico: Tromboembolismo Pulmonar Autora principal: Davinia Chofre Moreno Vol. XVII; n\u00ba 18; 769 Differential diagnosis\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/diagnostico-diferencial-del-dolor-toracico-tromboembolismo-pulmonar\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"es\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/diagnostico-diferencial-del-dolor-toracico-tromboembolismo-pulmonar\/\"]}]},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/diagnostico-diferencial-del-dolor-toracico-tromboembolismo-pulmonar\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Inicio\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Cardiolog\u00eda\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/cardiologia\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":3,\"name\":\"Diagn\u00f3stico diferencial del dolor tor\u00e1cico: Tromboembolismo Pulmonar\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com\",\"description\":\"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud\",\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":\"Organization\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\",\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"logo\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"es\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"contentUrl\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"width\":199,\"height\":65,\"caption\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\"}},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/e08a84421bba0e91697e48572501c311\",\"name\":\"Davinia Chofre Moreno\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/10793\/\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Diagn\u00f3stico diferencial del dolor tor\u00e1cico: Tromboembolismo Pulmonar","description":"Diagn\u00f3stico diferencial del dolor tor\u00e1cico: Tromboembolismo Pulmonar Autora principal: Davinia Chofre Moreno Vol. XVII; n\u00ba 18; 769 Differential diagnosis","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/diagnostico-diferencial-del-dolor-toracico-tromboembolismo-pulmonar\/","twitter_misc":{"Escrito por":"Davinia Chofre Moreno","Tiempo de lectura":"11 minutos"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"ScholarlyArticle","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/diagnostico-diferencial-del-dolor-toracico-tromboembolismo-pulmonar\/#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/diagnostico-diferencial-del-dolor-toracico-tromboembolismo-pulmonar\/"},"author":{"name":"Davinia Chofre Moreno","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/e08a84421bba0e91697e48572501c311"},"headline":"Diagn\u00f3stico diferencial del dolor tor\u00e1cico: Tromboembolismo Pulmonar","datePublished":"2022-09-15T08:47:38+00:00","dateModified":"2024-04-09T08:19:28+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/diagnostico-diferencial-del-dolor-toracico-tromboembolismo-pulmonar\/"},"wordCount":2531,"publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"keywords":["angina","caso cl\u00ednico","disnea","dolor","dolor tor\u00e1cico","tromboembolismo","tromboembolismo pulmonar"],"articleSection":["Cardiolog\u00eda"],"inLanguage":"es"},{"@type":["WebPage","ItemPage"],"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/diagnostico-diferencial-del-dolor-toracico-tromboembolismo-pulmonar\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/diagnostico-diferencial-del-dolor-toracico-tromboembolismo-pulmonar\/","name":"Diagn\u00f3stico diferencial del dolor tor\u00e1cico: Tromboembolismo Pulmonar","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website"},"datePublished":"2022-09-15T08:47:38+00:00","dateModified":"2024-04-09T08:19:28+00:00","description":"Diagn\u00f3stico diferencial del dolor tor\u00e1cico: Tromboembolismo Pulmonar Autora principal: Davinia Chofre Moreno Vol. XVII; n\u00ba 18; 769 Differential diagnosis","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/diagnostico-diferencial-del-dolor-toracico-tromboembolismo-pulmonar\/#breadcrumb"},"inLanguage":"es","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/diagnostico-diferencial-del-dolor-toracico-tromboembolismo-pulmonar\/"]}]},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/diagnostico-diferencial-del-dolor-toracico-tromboembolismo-pulmonar\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Inicio","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Cardiolog\u00eda","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/cardiologia\/"},{"@type":"ListItem","position":3,"name":"Diagn\u00f3stico diferencial del dolor tor\u00e1cico: Tromboembolismo Pulmonar"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","name":"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com","description":"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud","publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"alternateName":"Revista de PortalesMedicos","potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"es"},{"@type":"Organization","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization","name":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com","alternateName":"Revista de PortalesMedicos","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","logo":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"es","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","contentUrl":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","width":199,"height":65,"caption":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com"},"image":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/"}},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/e08a84421bba0e91697e48572501c311","name":"Davinia Chofre Moreno","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/10793\/"}]}},"views":1395,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/68864","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/users\/889"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=68864"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/68864\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":75977,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/68864\/revisions\/75977"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=68864"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=68864"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=68864"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}