{"id":68867,"date":"2022-09-15T11:08:01","date_gmt":"2022-09-15T09:08:01","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=68867"},"modified":"2024-04-09T10:19:09","modified_gmt":"2024-04-09T08:19:09","slug":"urgencias-intrahospitalarias-gestion-y-eficiencia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/urgencias-intrahospitalarias-gestion-y-eficiencia\/","title":{"rendered":"Urgencias intrahospitalarias, gesti\u00f3n y eficiencia"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Urgencias intrahospitalarias, gesti\u00f3n y eficiencia<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Bel\u00e9n Faci Gracia<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVII; n\u00ba 18; 768<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Intra- hospital emergencies, management and efficiency<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 03\/08\/2022<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 13\/09\/2022<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVII. N\u00famero 18 Segunda quincena de Septiembre de 2022 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVII; n\u00ba 18; 768<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores:<\/strong> Bel\u00e9n Faci Gracia. Graduada en enfermer\u00eda, facultad de ciencias de la salud Universidad San Jorge de Zaragoza. Hospital Miguel Servet, Zaragoza<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Alberto Espeso Izquierdo. Graduado en enfermer\u00eda, facultad de ciencias de la salud de la Universidad de Zaragoza. Hospital Miguel Servet, Zaragoza<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Raquel P\u00e9rez Navarro. Graduada en enfermer\u00eda, facultad de ciencias de la salud de la Universidad de Zaragoza. Hospital Miguel Servet, Zaragoza<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cristina Seijas Malav\u00e9. Graduada en enfermer\u00eda, facultad de ciencias de la salud de la Universidad de Zaragoza. Hospital Miguel Servet, Zaragoza<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Javier J\u00fadez P\u00e9rez. Graduado en enfermer\u00eda, facultad de ciencias de la salud Universidad San Jorge de Zaragoza. Hospital Miguel Servet, Zaragoza<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Patricia Blasco Serrano. Graduada en enfermer\u00eda, facultad de ciencias de la salud de la Universidad de Zaragoza. Hospital Miguel Servet, Zaragoza<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Esther Cruz Solas. Graduada en enfermer\u00eda, facultad de ciencias de la salud de la Universidad de Ja\u00e9n. Hospital Miguel Servet, Zaragoza.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manusrito declaran que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han\u00a0\u00a0 participado\u00a0\u00a0 en\u00a0\u00a0 su\u00a0\u00a0 elaboraci\u00f3n\u00a0\u00a0 y no\u00a0\u00a0 tienen\u00a0\u00a0 conflictos\u00a0\u00a0 de\u00a0\u00a0 intereses La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 manuscrito\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 es\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 original\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 y\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 no\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 contiene\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 plagio .El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Han\u00a0\u00a0 obtenido\u00a0\u00a0 los\u00a0 \u00a0permisos\u00a0\u00a0 necesarios\u00a0\u00a0 para\u00a0\u00a0 las\u00a0\u00a0\u00a0 im\u00e1genes\u00a0\u00a0\u00a0 y\u00a0\u00a0 gr\u00e1ficos\u00a0\u00a0 utilizados. Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong>: Este estudio y revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica investiga acerca de la gesti\u00f3n y diferentes medidas a poder tomar para descargar las urgencias sanitarias. Diferentes estudios que exploran e indagan sobre los fallos o malas gestiones o incluso actividades diferentes a realizar y aplican opciones y mejor\u00edas para una mejor gesti\u00f3n de las urgencias sanitarias. Entre ellas se puede diferenciar un aumento de la educaci\u00f3n para la salud o incentivar la atenci\u00f3n primaria para no colapsar las urgencias, este ser\u00eda el caso de pacientes cr\u00f3nicos. Tambi\u00e9n se ha de valorar en caso de un paciente agudo un buen triaje y sus diferentes pasos diferenciando urgencias, emergencias y pacientes sin riesgo vital. Otra de las medidas importantes mencionadas ser\u00e1 el ratio sanitario- paciente, en este caso enfermera-paciente, siendo muy diferente entre pa\u00edses vi\u00e9ndose as\u00ed las grandes diferencias existentes en cuanto a la magnitud de carga aplicada a estos trabajadores ,tanto f\u00edsica como psicolog\u00eda y emocional. Entre otras, es este estudio se examina una mejor\u00eda de la gesti\u00f3n que el hospital ofrece en cuanto a ingresos hospitalarios y gesti\u00f3n de las camas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PALABRAS CLAVE<\/strong>: urgencias sanitarias, gesti\u00f3n, eficiencia, carga de trabajo, colapso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT<\/strong>: This study and bibliographic review investigates about management and different measures to be taken to discharge health emergencies. Different studies that explore and inquire about failures or mismanagement or even different activities to be carried out and apply options and improvements for better management of health emergencies. Among them, it is possible to differentiate an increase in health education or encourage primary care so as not to overwhelm emergencies, this would be the case of chronic patients. A good triage and its different steps must also be assessed in the case of an acute patient, differentiating urgencies, emergencies and patients without vital risk. Another of the important measures mentioned will be the healthcare- patient ratio, in this case nurse-patient, being very different between countries, thus seeing the great differences in the magnitude of the load applied to these workers, both physical and psychological and emotional. Among others, this study examines an improvement in the management that the hospital offers in terms of hospital admissions and bed management.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Keywords<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Intra- hospital emergencies, management, efficiency, workload, collapse.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La definici\u00f3n de urgencia seg\u00fan la OMS es \u201c<em>la aparici\u00f3n fortuita (imprevista e inesperada) en cualquier lugar o actividad, de un problema de salud de causa diversa y gravedad variable, que genera la conciencia de una necesidad inminente de atenci\u00f3n por parte del sujeto que lo sufre o de su familia\u201d<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los Servicios de Urgencias Hospitalarios (SUH) tienen como labor principal responder a la demanda sanitaria y urgente de la poblaci\u00f3n. Para ello tienen que proporcionar una asistencia de calidad, eficiente y eficaz, entendida esta \u00faltima como la capacidad que tienen para hacer frente a esta demanda (en muchas ocasiones con situaci\u00f3n de sobresaturaci\u00f3n) asistencial.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El servicio de urgencias tiene sus propias particularidades por lo que no podr\u00eda compararse con otros servicios. Estas son:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>La asistencia es 24 horas 365 d\u00edas al a\u00f1o.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>No es posible programar la actividad diaria ya que depende de la demanda de los usuarios.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Los SUH no funcionan de manera autosuficiente en la dotaci\u00f3n y uso de los recursos. Los SUH no siempre tiene disponible los recursos que tienen el resto de servicios.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Los servicios de urgencias son la puerta de entrada al resto de servicios de hospitalizaci\u00f3n por lo tanto la escasa disponibilidad de camas afecta directamente a la estancia de los usuarios en las urgencias. (1)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La saturaci\u00f3n de los servicios de urgencias hospitalarios se trata de un problema universal. Las causas son diversas e implican aspectos externos como intr\u00ednsecos de los SUH as\u00ed como de la din\u00e1mica hospitalaria. Esta saturaci\u00f3n se asocia a un descenso de la mayor\u00eda de indicadores de calidad. As\u00ed mismo, se incrementan el n\u00famero de pacientes que esperan ser atendidos, el tiempo de espera para el inicio de la asistencia y el tiempo de actuaci\u00f3n m\u00e9dico-enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los factores que intervienen en este problema son varios. Podr\u00edamos clasificarlos en varios grupos:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Los relacionados con la demanda: visitas no urgentes, pacientes poli frecuentadores.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Los que tienen que ver con la eficiencia o la capacidad del propio servicio de urgencias hospitalario (SUH): dimensiones de la plantilla, profesionalizaci\u00f3n, capacidad de resoluci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Factores relacionados con el drenaje del servicio: insuficientes camas de hospitalizaci\u00f3n, adecuaci\u00f3n del ingreso.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las v\u00edas de acceso a una cama son a trav\u00e9s de la admisi\u00f3n programada o la admisi\u00f3n urgente. Esta \u00faltima depende de la pr\u00e1ctica en el SUH y la mayor parte se debe a patolog\u00eda m\u00e9dica. En cambio, la gran mayor\u00eda de casos en la admisi\u00f3n programada son debido a procesos quir\u00fargicos. La gesti\u00f3n adecuada de camas hospitalarias deber\u00eda garantizar todos los d\u00edas del a\u00f1o camas para los ingresos urgentes sin tener que suspender actividad programada. (3)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Podemos medir la saturaci\u00f3n mediante estos indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Tiempo de espera media &gt;60 minutos.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Camas \/ boxes de urgencias ocupados al 100% m\u00e1s de 6 horas al d\u00eda.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Sensaci\u00f3n de sobrecarga por parte de los facultativos (criterio subjetivo) m\u00e1s de 6 horas al d\u00eda.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Cuando el \u00edndice de ocupaci\u00f3n de camas del hospital supera el 98 %, puede ocurrir que no existan camas para ingreso de los pacientes; el n\u00famero de d\u00edas al a\u00f1o que eso ocurre es un indicador de la saturaci\u00f3n de urgencias.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>La demora de m\u00e1s de 4 horas desde la orden de ingreso al ingreso en la planta est\u00e1 relacionado con la falta de disponibilidad de camas.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>N\u00famero de altas voluntarias no comunicadas, pacientes que han sido filiados pero que han abandonado la urgencia sin ser valorados. (1)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>OBJETIVOS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Averiguar las causas de la saturaci\u00f3n que se produce en los servicios de urgencias hospitalarias. Valorar las consecuencias que plantea este problema.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Propuestas que podr\u00edan llevarse a cabo para mejorar este servicio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AN\u00c1LISIS Y MEDIDAS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">CAUSAS DE LA SATURACI\u00d3N<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <em>Externas al SUH<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una caracter\u00edstica principal y determinante es la afluencia discontinua. En cualquier sistema de procesamiento el flujo de entrada ser\u00eda constante, en cambio, en las consultas de urgencias inevitablemente es discontinua.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los determinantes de este fen\u00f3meno son muy variados e incluyen ritmos horarios, fen\u00f3menos c\u00edclicos, medioambientales. El horario laboral y las comidas distribuyen un horario t\u00edpico de la misma manera que la distribuci\u00f3n en los d\u00edas de la semana. Existen d\u00edas de una mayor afluencia, principalmente los lunes. Durante el a\u00f1o la demanda var\u00eda dependiendo de los per\u00edodos vacacionales, virus, epidemias, cambios clim\u00e1ticos y atmosf\u00e9ricos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Habitualmente se considera que el uso inadecuado de los SUH es un factor favorecedor de la saturaci\u00f3n del servicio. Existen estudios que cuestionan esta afirmaci\u00f3n ya que este tipo de consultas suponen un 30 %, lo que es inferior a lo supuesto. Adem\u00e1s se debe tener en cuenta que estas consultas no provocan la saturaci\u00f3n ya que no requieren ingresos y tratamientos complejos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <em>Intr\u00ednsecas<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Numerosos aspectos del funcionamiento interno de las unidades de urgencias se han considerado como implicados en esta saturaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los recursos estructurales son un apartado b\u00e1sico, una dotaci\u00f3n insuficiente en este sentido se relacionar\u00eda con un alto riesgo de saturaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Otro de los aspectos importantes en cuanto a las causas intr\u00ednsecas es la dotaci\u00f3n de personal sanitario. Para valorarlo se podr\u00eda considerar la proporci\u00f3n de pacientes por personal de enfermer\u00eda y facultativo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El personal sanitario debe atender tanto a los pacientes de nuevo ingreso como a los pacientes en evoluci\u00f3n y a los que est\u00e1n a espera de un nuevo ingreso. Esto produce una sobrecarga en el personal sanitario.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <em>Hospitalarias<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La mejor respuesta del hospital en cuanto a las urgencias consiste en absorber las necesidades del ingreso as\u00ed como en prestar apoyo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La alta ocupaci\u00f3n hospitalaria compromete una din\u00e1mica fluida del ingreso de pacientes. A la hora de adjudicar camas para los ingresos surge el conflicto entre el ingreso programado y el urgente. Adem\u00e1s habr\u00eda que a\u00f1adir la reducci\u00f3n de camas hospitalarias en los \u00faltimos a\u00f1os por razones socioecon\u00f3micas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A esta problem\u00e1tica habr\u00eda que a\u00f1adir la presencia creciente de pacientes cr\u00f3nicos en los SUH. Este tipo de pacientes conlleva una valoraci\u00f3n m\u00e1s compleja y lenta adem\u00e1s de mayor necesidad de ingreso hospitalario.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">CONSECUENCIAS<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La saturaci\u00f3n de las urgencias deteriora la efectividad y calidad de los servicios asistenciales. Esto disminuye al descenso de indicadores de calidad.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Peores resultados cl\u00ednicos<\/li>\n<li>Insatisfacci\u00f3n de los pacientes<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>S\u00edndrome de \u201cburnout\u201d<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>P\u00e9rdida de calidad, dignidad, comodidad.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">PROPUESTAS DE CAR\u00c1CTER GENERAL<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto a los factores externos que influyen en la saturaci\u00f3n de los SUH, algunas medidas relacionadas con estos podr\u00eda ser la educaci\u00f3n a la poblaci\u00f3n. Otra medida efectiva es la<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">derivaci\u00f3n sin visita m\u00e9dica a dispositivos alternativos llevada a cabo por el personal de enfermer\u00eda durante en el momento del triaje. La contenci\u00f3n de la demanda es dif\u00edcil de resolver y la aportaci\u00f3n de esta al problema es dudosa. Otra medida con impacto positivo en la reducci\u00f3n de la demanda poblacional de atenci\u00f3n hospitalaria urgente es garantizar una red de atenci\u00f3n sanitaria urgente en centros de atenci\u00f3n primaria, que pueden resolver un porcentaje importante de las demandas y remitir al centro hospitalario solamente los casos de mayor gravedad o complejidad.(2)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto al funcionamiento intr\u00ednseco del propio SUH, es b\u00e1sico optimizar el rendimiento. Lo primero es asegurar unos recursos estructurales seg\u00fan las directrices cient\u00edficas adem\u00e1s de reorganizar el SUH por niveles de urgencia. Adem\u00e1s se debe asegurar un ratio adecuado de pacientes por personal sanitario en funci\u00f3n de la demanda prevista. Se debe promocionar la atenci\u00f3n por parte de m\u00e9dicos con mayor experiencia y aumentar la ratio de adjuntos\/residentes. Es fundamental la respuesta r\u00e1pida de algunas exploraciones complementarias b\u00e1sicas \u2013 radiolog\u00eda y an\u00e1lisis cl\u00ednicos- ya que un retraso en el procesamiento de los resultados por parte de los servicios centrales genera un importante retraso en la atenci\u00f3n de cada paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La medida adicional m\u00e1s contrastada es potenciar las \u00e1reas de observaci\u00f3n y tratamiento. En caso de ausencia de estas \u00e1reas el SUH no tiene una capacidad suficiente para absorber los pacientes que est\u00e1n tipificados como en evoluci\u00f3n cl\u00ednica. Dichas \u00e1reas, conocidas como Unidades de Corta Estancia(UCE), pueden ubicarse dentro del propio servicio de urgencias. Deben dotarse con los recursos humanos y materiales necesarios para asumir ingresos cortos (24-48h) de pacientes en los que no es necesario un ingreso hospitalario pero que s\u00ed necesitan tratamientos intrahospitalarios de corta duraci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los SUH deben optimizar al m\u00e1ximo la pol\u00edtica de ingresos por lo tanto los centros hospitalarios deben ofrecer alternativas a la hospitalizaci\u00f3n, principalmente para procesos diagn\u00f3sticos electivos, y tratamiento de procesos cl\u00ednicos bien definidos. Esto requiere de una relaci\u00f3n estrecha y fluida entre el servicio de urgencias y centros m\u00e9dicos de media estancia as\u00ed como con programas de hospitalizaci\u00f3n domiciliaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Relacionado con la respuesta hospitalaria se encuentra el n\u00facleo del problema de los SUH. Por lo tanto, una mejora de la gesti\u00f3n hospitalaria de las camas es fundamental. La afluencia de los pacientes es discontinua lo que condiciona la planificaci\u00f3n de los recursos y la capacidad. Esta planificaci\u00f3n debe ser flexible para poder adaptarse a necesidades cambiantes. De esta manera, las direcciones de los centros hospitalarios deben regirse por protocolos de actuaci\u00f3n con criterios de alarma. (2,3)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan el estudio de Juan <em>et al <\/em>(3) se propone un modelo de gesti\u00f3n hospitalaria que pasa por detectar focos de ineficiencia y disponer de un cuadro de mando. Las variables a considerar ser\u00edan:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Las camas disponibles.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>La previsi\u00f3n de altas. En este sentido es una medida \u00fatil la obligaci\u00f3n del personal facultativo de indicar las altas previstas para las pr\u00f3ximas 24 horas lo cual facilita la previsi\u00f3n de camas hospitalarias libres.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>N\u00famero de pacientes programados para cirug\u00eda.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Las solicitudes de ingreso desde urgencias.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cuando el balance es negativo se podr\u00edan enumerar tres puntos clave para adoptar las medidas m\u00e1s apropiadas.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>En primer lugar el an\u00e1lisis de la situaci\u00f3n para conocer cu\u00e1les son los focos m\u00e1s ineficientes.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li>La comunicaci\u00f3n de las medidas a adoptar a todos los servicios implicados.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li>Por \u00faltimo implementar la gesti\u00f3n de camas mediante un modelo centralizado. El servicio de admisi\u00f3n se encargar\u00eda de la centralizaci\u00f3n de la informaci\u00f3n necesaria para la gesti\u00f3n diaria de camas.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">La experiencia de este modelo de gesti\u00f3n en el estudio mencionado fue la disminuci\u00f3n de la estancia media en servicios m\u00e9dicos y quir\u00fargicos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Algunos autores proponen la posibilidad de que sea el hospital el que se adapte al SUH y no al rev\u00e9s considerando una reserva de camas para las urgencias, restando prioridad a los ingresos programados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es necesaria tambi\u00e9n la agilizaci\u00f3n de la disponibilidad de las camas a trav\u00e9s de la mejora de la din\u00e1mica de acciones como informes, limpieza, transporte sanitario.(3)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto al sistema sanitario, la medida que tendr\u00eda mayor repercusi\u00f3n ser\u00eda el mejor control de los pacientes cr\u00f3nicos. Algunos de los pacientes que requieren ingreso en el SUH presentan patolog\u00eda cr\u00f3nica conocida, y que d\u00edas anteriores han presentado s\u00edntomas que podr\u00edan ser atendidos en atenci\u00f3n primaria u hospitales de d\u00eda. Para esto se debe potenciar la educaci\u00f3n para la salud, en este sentido los programas de autocuidado y manejo terap\u00e9utico se han mostrado \u00fatiles. (2)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La saturaci\u00f3n de los SUH es un tema complejo y la mejora de su funcionamiento y eficiencia requiere planteamientos globales. El origen de este problema es multifactorial y por tanto las soluciones pasan por actuar a varios niveles.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto a los factores externos teniendo en cuanta la demanda sanitaria urgente, la educaci\u00f3n poblacional y la organizaci\u00f3n de redes de atenci\u00f3n sanitaria urgente en AP pueden disminuir la demanda en los centros hospitalarios.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En relaci\u00f3n a los factores intr\u00ednsecos al propio SUH existen varias posibilidades de mejora. En primer lugar se debe garantizar una dotaci\u00f3n humana y material suficiente, asegurando un ratio profesional\/paciente adecuado, as\u00ed como un buen funcionamiento de los servicios centrales como por ejemplo el caso de las pruebas complementarias. La creaci\u00f3n de UCE permite descargar el SUH al mismo tiempo que evita ingresos hospitalarios innecesarios. Del mismo modo, es necesaria una relaci\u00f3n directa entre los SUH, las redes de hospitalizaci\u00f3n domiciliaria y los centros de media estancia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La respuesta hospitalaria es uno de los factores m\u00e1s importantes en el funcionamiento de un servicio de urgencias. En este sentido la gesti\u00f3n de camas mediante un modelo centralizado y la previsi\u00f3n de las altas hospitalarias permiten una organizaci\u00f3n m\u00e1s eficiente tanto de los ingresos urgentes como programados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por \u00faltimo, en relaci\u00f3n con el sistema sanitario la educaci\u00f3n para la salud de los pacientes cr\u00f3nicos es fundamental para su control desde la Atenci\u00f3n Primaria, de esta manera se podr\u00eda evitar los ingresos de este tipo de patolog\u00edas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ante todo hay que continuar indagando en mejorar este sistema desde los diferentes niveles asistenciales y junto a la dotaci\u00f3n de recursos para conseguir un m\u00e1ximo rendimiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">FJ Garc\u00e9s Molina. Organizaci\u00f3n de un servicio de urgencias: an\u00e1lisis de la actividad y de las medidas adoptadas para mejorar la calidad: [Dissertation] Madrid Universidad Complutense de Madrid (UCM). http:\/\/eprints.ucm.es\/41570\/1\/T38504.pdf .<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">P Tudela, JM M\u00f3dol. Revisi\u00f3n los servicios de urgencias Revista Cient\u00edfica de la Sociedad Espa\u00f1ola de Medicina de Urgencias y Emergencias [Internet].[Citado 18 oct 2017] 2015; 27: 113-120. Disponible en: http:\/\/emergencias.portalsemes.org\/descargar\/la-saturacion- en-los-servicios-de-urgencias-hospitalarios\/force_download\/.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">A Juan, E Enjamo, C Moya, C Garac\u00eda Fortea, J Castellanos <em>et al<\/em>. Impacto de la implementaci\u00f3n de medidas de gesti\u00f3n hospitalaria para aumentar la eficiencia en la gesti\u00f3n de camas y disminuir la saturaci\u00f3n del servicio de urgencias. Revista Cient\u00edfica de la Sociedad Espa\u00f1ola de Medicina de Urgencias y Emergencias [Internet] [Citado 18 Oct 2017] 22: 249-<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Disponible:http:\/\/emergencias.portalsemes.org\/descargar\/impacto-de-la-implementacion- de-medidas-de-gestion-hospitalaria-para-aumentar-la-eficiencia-en-la-gestion-de-camas-y- disminuir-la-saturacion-del-servicio-de-urgencias\/<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">AL Kellerman, R Martinez. The ER, 50 years on. The New England Journal of Medicine [Internet]. 2011 [ Citado 18 oct 2017] 364:2278-2279. Disponible en: http:\/\/www.nejm.org\/doi\/full\/10.1056\/NEJMp1101544.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">P Garc\u00eda Bermejo, J M\u00ednguez Platero, JL Ruiz Lopez, J Mill\u00e1n Soria, C Trescoli Serrano, E Tarazona Gin\u00e9s. Gesti\u00f3n integral del \u00e1rea de urgencias y coordinaci\u00f3n con atenci\u00f3n Revista Cient\u00edfica de la Sociedad Espa\u00f1ola de Medicina de Urgencias y Emergencias [Internet]. 2008. [Citado\u00a0\u00a0 18\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 oct\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 2017]\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 20:\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 8-14.\u00a0\u00a0\u00a0 Disponible\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 en: http:\/\/emergencias.portalsemes.org\/descargar\/gestion-integral-del-area-de-urgencias-y- coordinacion-con-atencion-primaria<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Urgencias intrahospitalarias, gesti\u00f3n y eficiencia Autora principal: Bel\u00e9n Faci Gracia Vol. XVII; n\u00ba 18; 768<\/p>\n","protected":false},"author":834,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[104,119],"tags":[10189,16565,3778,2188,16564],"class_list":["post-68867","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-gestion-sanitaria","category-medicina-de-urgencias","tag-carga-de-trabajo","tag-colapso","tag-eficiencia","tag-gestion","tag-urgencias-sanitarias","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Urgencias intrahospitalarias, gesti\u00f3n y eficiencia<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Urgencias intrahospitalarias, gesti\u00f3n y eficiencia Autora principal: Bel\u00e9n Faci Gracia Vol. XVII; 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