{"id":68890,"date":"2022-09-16T10:57:11","date_gmt":"2022-09-16T08:57:11","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=68890"},"modified":"2024-04-09T10:16:59","modified_gmt":"2024-04-09T08:16:59","slug":"revision-bibliografica-calendario-vacunal","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/revision-bibliografica-calendario-vacunal\/","title":{"rendered":"Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica: calendario vacunal"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica: calendario vacunal<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Cristina Seijas Malav\u00e9<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVII; n\u00ba 18; 762<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Bibliographic review: vaccination schedule<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 03\/08\/2022<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 14\/09\/2022<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVII. N\u00famero 18 Segunda quincena de Septiembre de 2022 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVII; n\u00ba 18; 762<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora: Cristina Seijas Malav\u00e9, graduada en enfermer\u00eda en la facultad de ciencias de la salud de la universidad de Zaragoza. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Coautores:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Patricia Blasco Serrano, graduado en enfermer\u00eda en la facultad de ciencias de la salud de la Universidad de Zaragoza. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Esther Cruz Solas, graduada en enfermer\u00eda, facultad de ciencias de la salud de la Universidad de Jaen. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Alberto Espeso Izquierdo, graduado en enfermer\u00eda en la facultad de ciencias de la salud de la Universidad de Zaragoza. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Bel\u00e9n Faci Gracia, graduado en enfermer\u00eda en la facultad de ciencias de la salud de la Universidad de Zaragoza. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Javier J\u00fadez P\u00e9rez, graduado en enfermer\u00eda en la universidad de San Jorge en Zaragoza. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Raquel P\u00e9rez Navarro, graduado en enfermer\u00eda en la facultad de ciencias de la salud de la Universidad de Zaragoza. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las vacunas son una de las medidas sanitarias m\u00e1s eficaces para la prevenci\u00f3n de enfermedades infecciosas, especialmente en ni\u00f1os y adolescentes. Actualmente en Espa\u00f1a se siguen las recomendaciones anuales del CAV-AEP, que incluyen vacunas financiadas y no financiadas. Para una correcta inmunizaci\u00f3n colectiva es necesario un calendario vacunal \u00fanico. El objetivo de este estudio es promover las vacunas no financiadas por medio del an\u00e1lisis de la evidencia cient\u00edfica y, de esta manera, ampliar la protecci\u00f3n individual y comunitaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PALABRAS CLAVE<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>C<\/strong>alendario, vacunas, prevenci\u00f3n, infancia, enfermedad, salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vaccines are one of the most effective sanitary measures for the prevention of infectious diseases, specially in children and adolescents. Currently in Spain, annual recommendations of the CAV-AEP are followed, which include funded and unfunded vaccines. For a collective immunization is necessary use an only vaccination calendar. The objective of this study is to promote unfunded vaccines analyzing scientific evidence and, in this way, expand individual and communitary protection.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>KEYWORDS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Schedule, vaccines, prevention, childhood, disease, health.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las vacunas son productos biol\u00f3gicos que contienen uno o varios ant\u00edgenos, que se administran con el objetivo de producir un est\u00edmulo inmunitario espec\u00edfico para proteger en futuras exposiciones al\u00a0microorganismo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se encuentran entre los mayores logros de la salud p\u00fablica a lo largo de la historia, previniendo miles de enfermedades y muertes cada a\u00f1o.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pueden administrarse en base a indicaciones individualizadas seg\u00fan distintos factores (personales, ambientales&#8230;) o de forma sistem\u00e1tica como parte de los calendarios vacunales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La incidencia de las enfermedades frente a las que se vacuna y las coberturas de vacunaci\u00f3n son los criterios de valoraci\u00f3n esenciales de los programas vacunales. En Espa\u00f1a la incidencia de enfermedades inmunoprevenibles es baja. En cuanto a las coberturas vacunales, son altas en la infancia, pero en adolescentes, adultos y grupos de riesgo no siempre son adecuadas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las vacunas, adem\u00e1s de tener un impacto econ\u00f3mico significativo, tambi\u00e9n protegen de los efectos que las enfermedades tienen a largo plazo sobre el bienestar f\u00edsico y mental. En otras palabras, la vacunaci\u00f3n previene muertes y discapacidad, beneficiando tanto a las personas de manera individual como a la sociedad en su conjunto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ANTECEDENTES<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En Espa\u00f1a, el primer calendario de vacunaci\u00f3n, oficial desde 1975, estuvo precedido por la vacunaci\u00f3n de la viruela, que comenz\u00f3 en 1800, y las campa\u00f1as de vacunaci\u00f3n, que se iniciaron en 1963 con la<b>\u00a0<\/b>administraci\u00f3n de la vacuna oral frente a la poliomielitis (VPO).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Durante la primera mitad del S. XX el n\u00famero de vacunas disponibles, de indicaci\u00f3n general, fue bastante limitado, pero a partir de esa fecha comenz\u00f3 un incremento exponencial. A finales del S. XX se introdujeron las vacunas combinadas penta y hexavalentes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En Espa\u00f1a, son las comunidades aut\u00f3nomas las responsables de establecer las recomendaciones vacunales, siguiendo las recomendaciones de la AEP.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aunque al final las vacunas aplicadas eran casi las mismas, variaba bastante el orden y la edad de aplicaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Recientemente, en el a\u00f1o 2014, a trav\u00e9s del Consejo Interterritorial del Ministerio de Sanidad se lleg\u00f3 a un principio de acuerdo aprob\u00e1ndose un calendario que es seguido por la mayor\u00eda de las CCAA.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Espa\u00f1a es un pa\u00eds con altas coberturas vacunales infantiles (m\u00e1s del 95% en primovacunaci\u00f3n).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sin\u00a0embargo, las variaciones entre CCAA conducen a los pediatras a recomendar, o a los propios padres a solicitar vacunas fuera del calendario, consiguiendo as\u00ed un mal programa vacunal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ACTUALIZACI\u00d3N DEL TEMA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la actualidad, el CAV-AEP recomienda algunas vacunas que no est\u00e1n financiadas. Es el caso de las vacunas frente al rotavirus, meningococo B y meningococos ACWY, tosferina (Tdpa) en los adolescentes\u00a0y papilomavirus humano en varones de 12 a\u00f1os.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El CAV-AEP se reafirma en su objetivo de promover la consecuci\u00f3n de un calendario de vacunaciones \u00fanico, de forma que se mantenga el principio de igualdad en la prevenci\u00f3n de enfermedad y en la oferta de salud a la poblaci\u00f3n de todas las comunidades aut\u00f3nomas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La vacunaci\u00f3n tiene un componente de derecho\/ obligaci\u00f3n: obligaci\u00f3n a nivel individual y derecho a nivel colectivo ya que, se contribuye a la mejora de los niveles de salud p\u00fablica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sin embargo, ante la negativa de los padres o tutores legales a la administraci\u00f3n de las vacunas, debe quedar constancia en la historia cl\u00ednica de este rechazo a pesar de haber recibido la informaci\u00f3n pertinente sobre los beneficios y riesgos por parte del profesional sanitario.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En estos casos, es imprescindible mantener una buena relaci\u00f3n con la familia para conseguir un adecuado seguimiento del ni\u00f1o y nuevas oportunidades para informar y posibilitar la vacunaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En numerosas ocasiones, esta negativa viene dada por falsas creencias acerca de las vacunas (ocasionan da\u00f1o cerebral permanente, s\u00edndrome de muerte s\u00fabita en el lactante, enfermedades autoinmunes, trastornos del espectro autista, etc.), sin embargo, se ha demostrado que los eventuales efectos adversos son claramente inferiores a los beneficios individuales y colectivos que producen los programas de vacunaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Adem\u00e1s, cualquier efecto indeseable atribuible a las vacunas ha de poder detectarse mediante sistemas de vigilancia potentes y bien estructurados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No cabe duda de que las vacunas han contribuido de forma favorable en la salud infantil, ya que la mayor\u00eda de enfermedades inmunoprevenibles son caracter\u00edsticas de esta poblaci\u00f3n. Sin embargo, la aparici\u00f3n de movimientos antivacunas hace peligrar la eficacia de las vacunas, ya que no solo ofrecen protecci\u00f3n individual, sino comunitaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por lo tanto, mientras no se erradique la enfermedad es preciso seguir vacunando y alcanzar el mayor porcentaje de cobertura de vacunaci\u00f3n, para evitar estos casos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La Asociaci\u00f3n Espa\u00f1ola de Pediatr\u00eda establece un calendario vacunal para este a\u00f1o 2020 <strong>(fotograf\u00eda 1)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">en el que no se diferencian las recomendaciones de vacunas financiadas y no financiadas, ya que a estas \u00faltimas se les otorga la misma importancia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El meningococo B es causante de graves enfermedades como meningitis y sepsis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Al ser una enfermedad muy poco frecuente, los estudios convencionales de coste\/beneficio son desfavorables.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Resulta dif\u00edcil determinar la efectividad de la vacuna debido a la baja incidencia de la enfermedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Adem\u00e1s, este factor\u00a0junto con el alto coste pone en duda su rentabilidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sin embargo, el CAV-AEP considera que deber\u00eda ser incluida en el calendario sistem\u00e1tico por 2 razones. Por un lado, se trata de una enfermedad devastadora y el serogrupo m\u00e1s frecuentemente aislado en menores de 12 meses en Espa\u00f1a es el B y, por otro lado, es una vacuna efectiva, afirmaci\u00f3n que se demuestra con el impacto que tuvo su introducci\u00f3n en el calendario del Reino Unido en 2015.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Respecto al meningococo ACWY, en Espa\u00f1a a partir de 2014 se detecta un aumento en la incidencia de Enfermedad Meningoc\u00f3cica Invasora (EMI) por los serogrupos W e Y, por lo que se considera prioritaria la sustituci\u00f3n de la vacuna contra el MenC por la del Men ACWY para alcanzar una correcta inmunizaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sin embargo, la vacunaci\u00f3n del adolescente parece, hasta ahora, tener poco impacto en la EMI por serogrupo W en otras edades, por lo que podr\u00edan ser necesarias\u00a0 nuevas\u00a0 estrategias vacunales\u00a0 si el incremento llegara a afectar de forma significativa a los lactantes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El rotavirus es el principal causante de gastroenteritis aguda (diarrea aguda) en la infancia, cuya complicaci\u00f3n m\u00e1s grave es la deshidrataci\u00f3n. Los beneficios de la vacunaci\u00f3n son muy superiores a los riesgos de invaginaci\u00f3n intestinal, \u00fanico efecto adverso grave relacionado, que es muy infrecuente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Esta vacuna juega un rol importante en la disminuci\u00f3n de la carga econ\u00f3mica por costos de atenci\u00f3n a los casos y hospitalizaciones. En Europa, ya ha conseguido disminuir la carga de enfermedad entre el 60-90%.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto a la tosferina, la \u00faltima dosis de vacuna DTP se administra a los 6 a\u00f1os, pero si no hay una exposici\u00f3n natural a la <em>Bordetella pertussis<\/em>, s\u00f3lo la mitad de los inmunizados estar\u00e1n protegidos al llegar a la adolescencia. Por esto, el CAV-AEP promueve su inclusi\u00f3n en la dosis de refuerzo de t\u00e9tanos y difteria (Td) que se aplica a los adolescentes, actualmente a los 12-14 a\u00f1os, en forma de vacuna trivalente Tdpa<strong>.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para finalizar, se ha observado que el virus del papiloma humano (VPH) tambi\u00e9n produce lesiones y c\u00e1nceres genitales en los hombres y que, adem\u00e1s, estos act\u00faan como transmisores del VPH. La vacunaci\u00f3n es especialmente eficaz si todav\u00eda no se han mantenido relaciones sexuales, por eso los m\u00e1s beneficiados por su efecto son los preadolescentes y adolescentes. Por ello, el CAV-AEP recomienda vacunar a los varones adolescentes, preferentemente desde los 12 a\u00f1os.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>JUSTIFICACI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El calendario vacunal actual espa\u00f1ol no financia algunas de las vacunas recomendadas como las vacunas contra el meningococo B, el rotavirus, el virus del papiloma humano (en el caso de los varones), una dosis de la tetravalente frente a la meningitis (serogrupos A, C, W, Y) y la tosferina en adolescentes. A pesar de ello, se consideran una medida importante de prevenci\u00f3n para disminuir la incidencia de estas enfermedades.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existen diferentes razones por las que algunos padres deciden no vacunar a sus hijos, entre ellas el gasto econ\u00f3mico que suponen (entre 800 y 1000 euros por ni\u00f1o) o los movimientos antivacunas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por ello, se promueve la vacunaci\u00f3n frente a estos microorganismos para conseguir una correcta inmunizaci\u00f3n colectiva, dando a conocer la relaci\u00f3n riesgo-beneficio y la eficacia de estas vacunas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>OBJETIVOS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Promover el cumplimiento de los programas de vacunaci\u00f3n oficiales y ampliar la protecci\u00f3n individual con las vacunas no incluidas en calendarios oficiales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dado el importante papel de la enfermer\u00eda en la promoci\u00f3n de las vacunas, se contribuye a la difusi\u00f3n de informaci\u00f3n veraz y rigurosa a la poblaci\u00f3n acerca del tema.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESULTADOS-DISCUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las discrepancias entre recomendaciones y calendarios vacunales auton\u00f3micos respecto a las vacunas fuera del calendario pueden llevar a cabo un mal programa vacunal, que puede ser peor que no tener ninguno.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Bravo Acu\u00f1a J y cols. afirman que la utilizaci\u00f3n de vacunas no financiadas por la sanidad p\u00fablica puede vulnerar el derecho a la salud y el principio de equidad que debe guiar tanto la sanidad p\u00fablica como el modelo de Atenci\u00f3n Primaria, al establecer desigualdades econ\u00f3micas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El CAV-AEP afirma que el meningococo B es causante de graves enfermedades y a\u00f1ade las razones por las que deber\u00eda de ser incluida en el calendario sistem\u00e1tico. Por otro lado, Findlow J, Balmer P y Borrow R aseguran que determinar la efectividad de la vacuna es dif\u00edcil y Sadarangani M y Pollard AJ cuestionan su rentabilidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El aumento de la incidencia del meningococo ACWY conduce al CAV-AEP a recomendar su inclusi\u00f3n en el calendario. Sin embargo, Ru\u00edz Contreras J, afirma que la vacunaci\u00f3n frente a este microorganismo tiene poco impacto en los adolescentes, por lo que considera necesarias nuevas estrategias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto al rotavirus, el CAV-AEP recalca que la relaci\u00f3n riesgo-beneficio es favorable tras haber introducido la vacunaci\u00f3n a nivel europeo. A pesar de su coste, Garc\u00eda Fari\u00f1as A la recomienda por su relaci\u00f3n directa con la disminuci\u00f3n de la carga econ\u00f3mica a nivel sanitario.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Campins Mart\u00ed M informa de la edad \u00f3ptima para la vacunaci\u00f3n frente a DTP y de la eficacia de su inmunizaci\u00f3n y, adem\u00e1s, el CAV-AEP promueve su inclusi\u00f3n en los adolescentes en forma de vacuna trivalente (Tdpa) en lugar de la vacuna de refuerzo que actualmente s\u00f3lo incluye t\u00e9tanos y difteria (Td).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Respecto a el VPH, el CAV-AEP, avalado por Madeiros R, determina que las lesiones malignas y premalignas atribuidas a los genotipos contenidos en la vacuna son significativas en ambos sexos. Por esto, se recomienda la inmunizaci\u00f3n a los varones adolescentes, adem\u00e1s de a las ni\u00f1as, lo que convierte a la vacuna en un gran activo en t\u00e9rminos de salud p\u00fablica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSI\u00d3N\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La vacunaci\u00f3n es un avance muy relevante a nivel sanitario ya que permite disminuir la mortalidad derivada de algunas enfermedades e, incluso, erradicarlas. Por ello, el calendario vacunal constituye una de las principales estrategias de prevenci\u00f3n permitiendo as\u00ed mejorar la salud de la poblaci\u00f3n, as\u00ed como disminuir la sobrecarga del sistema sanitario.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Respecto a la situaci\u00f3n en Espa\u00f1a, un calendario uniforme y completo, que incluya todas las recomendaciones, ser\u00eda una medida clave para una correcta inmunizaci\u00f3n colectiva.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En t\u00e9rminos generales, si una vacuna es eficaz, debe estar incluida en un programa de vacunaci\u00f3n y sufragarse con dinero p\u00fablico.<\/p>\n<h2 style=\"text-align: justify;\"><a href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/imagenes\/publicaciones\/2022\/REVISION-BIBLIOGRAFICA_VACUNAS.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><strong>Ver anexo<\/strong><\/a><\/h2>\n<h3 style=\"text-align: justify;\">BIBLIOGRAF\u00cdA<\/h3>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Comit\u00e9 Asesor de Vacunas de la AEP [Internet]. Vacunasaep.org. 2020 [citado 28 Marzo 2020]. Disponible en: https:\/\/vacunasaep.org<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Dom\u00ednguez A, Astray J, Castilla J, Godoy P, TuellsfIrene J, Barrabeig I. Falsas creencias sobre las vacunas. Atenci\u00f3n Primaria. 2019; 51 (1): 40-46.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">MP Arrazola Mart\u00ednez, JR de Juanes Pardo, A Garc\u00eda de codes ilario. Conceptos generales. Calendarios de vacunaci\u00f3n sistem\u00e1tica del ni\u00f1o y del adulto en Espa\u00f1a. Impacto de los programas de vacunaci\u00f3n. Enferm. Infec. Microbiol. Clin. 2015; 33: 58-65.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Ministerio de Sanidad, Pol\u00edtica Social e Igualdad. Gobierno de Espa\u00f1a.[Internet]. Mscbs.gob.es. 2020 [citado\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 28\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Marzo\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 2020].\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Disponible\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 en: https:\/<a href=\"http:\/\/www.mscbs.gob.es\/campannas\/campanas11\/pdf\/razonesVacunasE.pdf\">\/ww<\/a>w.mscbs.gob.es\/campannas\/campanas11\/pdf\/razonesVacunasE.pdf<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Limia S\u00e1nchez A, Olmedo Lucer\u00f3n C, Soler Soneira M, Cantero Gudino E, S\u00e1nchez- Cambronero Cejudo L. Ponencia de Programa y Registro de Vacunaciones y evoluci\u00f3n del calendario de vacunaci\u00f3n en Espa\u00f1a. Rev Esp Salud P\u00fablica. 2020; 94: 1-15.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Blanco Quir\u00f3s A. Actualizaci\u00f3n sobre vacunas y nuevas perspectivas. An Real Acad Med Cir (Vall). 2014; 51: 141-157.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Grupo de Patolog\u00eda Infecciosa de la AEPap. Posicionamiento de la Asociaci\u00f3n Espa\u00f1ola de Pediatr\u00eda de Atenci\u00f3n Primaria (AEPap) sobre la vacunaci\u00f3n infantil: an\u00e1lisis cr\u00edtico y propuestas de mejora. Rev Pediatr Aten Primaria. 2016; 18 (69).<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Bravo Acu\u00f1a J, Merino Mo\u00edna M. Vacunas como pol\u00edtica sanitaria. Rev Pediatr Aten Primaria. 2005; 7(4): 9-13.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Garc\u00eda S\u00e1nchez N, Cilleruelo Ortega MJ. Las vacunas que no est\u00e1n a\u00fan en el calendario. En: AEPap 15o Curso de Actualizaci\u00f3n Pediatr\u00eda 2018. Madrid: L\u00faa Ediciones 3.0; p. 77-92.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">\u00c1lvarez Garc\u00eda FJ, Cilleruelo Ortega MJ, \u00c1lvarez Alde\u00e1n J, Garc\u00e9s-S\u00e1nchez M, Garc\u00eda S\u00e1nchez N, Garrote Llanos E et al. Calendario de vacunaciones de la Asociaci\u00f3n Espa\u00f1ola de Pediatr\u00eda: recomendaciones 2020. ANPEDI. 2020; 92 (1): e1-52.e10.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Antequera Vinagre JM. Vacunas en Pediatr\u00eda de Atenci\u00f3n Primaria; marco legal, responsabilidad y prescripci\u00f3n. Rev Pediatr Aten Primaria. 2005; 7 (4):125-133.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">MR Alba\u00f1il Ballesteros, S Alfayate Migu\u00e9lez, P Alonso Quintela, J Ares \u00c1lvarez, P Cocho G\u00f3mez, A Cubero Santos et al. Posicionamiento de la Asociaci\u00f3n Espa\u00f1ola de Pediatr\u00eda de Atenci\u00f3n Primaria (AEPap) sobre la vacunaci\u00f3n infantil: an\u00e1lisis cr\u00edtico y propuestas de mejora (enero de 2016). Rev Pediatr Aten Primaria. 2016; 18 (69): 81-87.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">\u00c1lvarez Lam I, Ponce Bittar J. Impacto de los programas de vacunaci\u00f3n infantil. Rev Cubana 2020; 92(1): e982.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">\u00c1lvarez Garc\u00eda F. Caracter\u00edsticas generales de las vacunas. Pediatr Integral 2015; 19 (10): 666-<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Findlow J, Balmer P, Borrow R. A review of complement sources used in serum bactericidal assays for evaluating immune responses to meningococcal ACWY conjugate vaccines. Hum vaccin 2019; 15(10): 2491-2500<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Sadarangani M, Pollard Can we control all-cause meningococcal disease in Europe?. Clinical Microbiology and Infection (CMI). 2016; 22 (5): S103-S112.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Ruiz Contreras Infecciones invasivas por estreptococo del grupo A y por meningococo: incertidumbres y certezas. 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