{"id":68901,"date":"2022-09-19T09:32:53","date_gmt":"2022-09-19T07:32:53","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=68901"},"modified":"2024-04-09T10:16:18","modified_gmt":"2024-04-09T08:16:18","slug":"aplicacion-de-compresas-calientes-en-el-perine-durante-la-etapa-de-expulsivo-para-prevenir-el-trauma-perineal-en-el-parto","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/aplicacion-de-compresas-calientes-en-el-perine-durante-la-etapa-de-expulsivo-para-prevenir-el-trauma-perineal-en-el-parto\/","title":{"rendered":"Aplicaci\u00f3n de compresas calientes en el perin\u00e9 durante la etapa de expulsivo para prevenir el trauma perineal en el parto"},"content":{"rendered":"

Aplicaci\u00f3n de compresas calientes en el perin\u00e9 durante la etapa de expulsivo para prevenir el trauma perineal en el parto<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Noelia Go\u00e1s G\u00f3mez<\/p>\n

Vol. XVII; n\u00ba 18; 760<\/p>\n

Application of warm compresses to the perineum during the third stage of labour to prevent perineal trauma in childbirth<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 27\/07\/2022<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 15\/09\/2022<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVII. N\u00famero 18 Segunda quincena de Septiembre de 2022 – P\u00e1gina inicial: Vol. XVII; n\u00ba 18; 760<\/p>\n

Autoras:<\/strong><\/p>\n

Noelia Go\u00e1s G\u00f3mez. Enfermera Obst\u00e9trico-Ginecol\u00f3gica (Matrona). Hospital Universitario\u00a0Lucus Augusti. Lugo. Espa\u00f1a<\/p>\n

Tania Casti\u00f1eira Veiga. Enfermera Obst\u00e9trico-Ginecol\u00f3gica (Matrona). Hospital Universitario\u00a0Lucus Augusti. Lugo. Espa\u00f1a.<\/p>\n

RESUMEN<\/strong><\/p>\n

Objetivo<\/p>\n

Conocer la eficacia de la aplicaci\u00f3n de compresas calientes en el perin\u00e9 durante la segunda etapa del parto (expulsivo) para reducir el trauma perineal en el parto<\/p>\n

M\u00e9todo<\/p>\n

Se ha realizado una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica de ensayos controlados aleatorios, metaan\u00e1lisis y revisiones bibliogr\u00e1ficas publicadas entre los a\u00f1os 2017 y 2022 en los que se estudia la eficacia de la aplicaci\u00f3n de compresas calientes en el perin\u00e9 durante la etapa de expulsivo para reducir el trauma perineal durante el parto.<\/p>\n

Resultados<\/p>\n

Los estudios afirman una disminuci\u00f3n en la incidencia de desgarros graves con la aplicaci\u00f3n de compresas calientes en el perin\u00e9 durante la segunda etapa del parto.<\/p>\n

Conclusi\u00f3n<\/p>\n

La aplicaci\u00f3n de compresas calientes en el perin\u00e9 durante la etapa de expulsivo es una t\u00e9cnica sin efectos perjudiciales sobre la mujer ni el feto, sencilla, de bajo coste econ\u00f3mico, bien tolerada y de f\u00e1cil disponibilidad en los centros sanitarios.<\/p>\n

Con efectos positivos en la prevenci\u00f3n de desgarros graves, de tercer y cuarto grado. Asi como, en la disminuci\u00f3n de dolor perineal durante el parto y el postparto.<\/p>\n

Siendo necesarios m\u00e1s estudios acerca del tiempo que se debe aplicar la t\u00e9cnica y cual es el momento id\u00f3neo para iniciar su uso.<\/p>\n

PALABRAS CLAVE<\/strong><\/p>\n

Trauma perineal, compresas calientes perineales, segunda etapa de parto, trabajo de parto<\/p>\n

SUMMARY<\/strong><\/p>\n

Objective<\/p>\n

To determine the efficacy of the application of warm compresses to the perineum during the second stage of labour (second stage of labour) in reducing perineal trauma in childbirth.<\/p>\n

Method<\/p>\n

We conducted a literature review of randomised controlled trials, meta-analyses and literature reviews published between 2017 and 2022 studying the efficacy of the application of warm compresses to the perineum during the second stage of labour to reduce perineal trauma during labour.<\/p>\n

Results<\/p>\n

The studies affirm a decrease in the incidence of severe tearing with the application of warm compresses to the perineum during the second stage of labour.<\/p>\n

Conclusion<\/p>\n

The application of warm compresses to the perineum during the second stage of labour is a simple, inexpensive, well-tolerated technique with no harmful effects on the woman or the foetus, and is readily available in health care facilities.<\/p>\n

It has positive effects in the prevention of severe third and fourth degree tears. As well as reducing perineal pain during labour and postpartum.<\/p>\n

More studies are needed on how long the technique should be applied and the ideal time to start using it.<\/p>\n

KEYWORDS<\/strong><\/p>\n

Perineal trauma, perineal warm compresses, second stage of labour, labour<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N <\/strong><\/p>\n

El da\u00f1o perineal es uno de los traumatismos m\u00e1s frecuentes experimentados por las mujeres en el parto, incluso en el parto normal. Podemos definirlo como cualquier da\u00f1o en los genitales durante el nacimiento, que se produce de forma espont\u00e1nea o intencionada mediante incisi\u00f3n quir\u00fargica (episiotom\u00eda) (1)<\/p>\n

El traumatismo perineal puede causar problemas a corto plazo: como p\u00e9rdida sangu\u00ednea, necesidad de sutura, dolor perineal, dificultad en la movilidad y limitaciones en las posiciones para alimentar al beb\u00e9 en el periodo postnatal; a largo plazo, el dolor puede continuar y afectar a las funciones urinaria, intestinal y sexual. Adem\u00e1s, el traumatismo perineal debilita los m\u00fasculos del suelo p\u00e9lvico (2)<\/p>\n

La mayor\u00eda de las mujeres que dan a luz experimentan alg\u00fan tipo de traumatismo perineal. La prevenci\u00f3n, la determinaci\u00f3n y la reparaci\u00f3n de estas lesiones son aspectos comunes de la asistencia materna en todo el mundo. Aproximadamente un 85% de las mujeres que paren v\u00eda vaginal sufren alg\u00fan tipo de lesi\u00f3n perineal1<\/sup>. La tasa de episiotom\u00edas es muy variable desde un 8% en los Pa\u00edses Bajos, un 13% en Inglaterra y hasta un 99% en los pa\u00edses del este de Europa. Las tasas m\u00e1s altas se observan en mujeres prim\u00edparas y parecen elevarse con el peso del reci\u00e9n nacido y la edad materna, entre otros variables1,3<\/sup>.<\/p>\n

La prevenci\u00f3n del da\u00f1o perineal es un objetivo fundamental de las matronas.<\/p>\n

Las mujeres sin lesi\u00f3n perineal tras un parto vaginal presentan un menor sangrado, un menor riesgo de infecci\u00f3n postparto y menor dolor perineal. Adem\u00e1s, mantienen un mejor tono del suelo p\u00e9lvico y refieren menos episodios de incontinencia urinaria y fecal que en mujeres con lesiones perineales1,3,4,5<\/sup>.<\/p>\n

La elevada morbilidad provocada por los desgarros en las mujeres que dan a luz, hace necesaria la bu\u0301squeda de te\u0301cnicas que ayuden a reducir o evitar el trauma perineal. Entre estas te\u0301cnicas se encuentra la aplicacio\u0301n de compresas calientes en el perine\u0301 durante el expulsivo. El calor favorece la vasodilatacio\u0301n perife\u0301rica, aumentando la perfusio\u0301n tisular de oxi\u0301geno y nutrientes y por lo tanto disminuyendo la isquemia del tejido. Tambie\u0301n produce disminucio\u0301n de la inflamacio\u0301n y favorece la relajacio\u0301n del tono muscular y como consecuencia aumenta la distensio\u0301n del perine\u0301, adema\u0301s la aplicacio\u0301n de calor local tiene efecto analg\u00e9sico (6)<\/p>\n

En los \u00faltimos a\u00f1os son varias las recomendaciones sobre este tema en gu\u00edas y protolocos.<\/p>\n

La Sociedad Espan\u0303ola de Ginecologi\u0301a y Obstetricia en 2007 publico\u0301 el documento\u00a0\u201cRecomendaciones sobre la asistencia al parto normal\u201d donde se aconseja la aplicacio\u0301n de compresas calientes para facilitar la distensio\u0301n del perine\u0301 y el desprendimiento de la cabeza\u00a0fetal. (7)<\/p>\n

Esto tambie\u0301n es recomendado en la \u201cGui\u0301a de Pra\u0301ctica Cli\u0301nica de Atencio\u0301n al\u00a0Parto Normal\u201d, con un grado de recomendacio\u0301n A, indicando que esta\u0301 te\u0301cnica reduce el riesgo\u00a0de desgarros de tercer y cuarto grado, aunque no reduce la tasa de suturas perineales. (8)<\/p>\n

En Febrero de 2018 la Organizaci\u00f3n de la Salud ha elaborado una gu\u00eda llamada \u201cRecomendaciones de la OMS para los cuidados durante el parto, para una experiencia de parto positiva. Transformar la atenci\u00f3n a las mujeres y neonatos para mejorar su salud\u201d. En ella se hace referencia a la aplicaci\u00f3n de compresas tibias en el perin\u00e9 como t\u00e9cnica para prevenir el trauma perineal, entre otras. (9)<\/p>\n

OBJETIVO\u00a0<\/strong><\/p>\n

Conocer la eficacia de la aplicaci\u00f3n de compresas calientes en el perin\u00e9 durante la segunda etapa del parto (expulsivo) para reducir el trauma perineal en el parto<\/p>\n

MATERIAL Y M\u00c9TODOS\u00a0<\/strong><\/p>\n

Estudio:<\/u> Centr\u00e1ndonos en los beneficios de la aplicaci\u00f3n de compresas calientes para prevenir el trauma perineal, se ha realizado un estudio de revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica.<\/p>\n

B\u00fasqueda de informaci\u00f3n<\/u>: se consultaron las siguientes bases de datos:\u00a0 PubMed, Medline, Cuiden, Cochrane Database of Systematic Reviews JBI, Google Scholar Se limita la b\u00fasqueda a art\u00edculos en Espa\u00f1ol e ingl\u00e9s publicados entre los a\u00f1os 2017 y 2022, ambos inclusive.<\/p>\n

Criterios de selecci\u00f3n:<\/u> revisiones bibliogr\u00e1ficas, ensayos aleatorios y metaan\u00e1lisis publicados desde 2017 hasta 2022, que muestran los beneficios de la utilizaci\u00f3n de compresas calientes en el perin\u00e9 durante la segunda etapa del parto<\/p>\n

Variables de estudio:<\/u>\u00a0 Se han utilizado los descriptores de salud (DeCS) siguientes: compresas calientes perineales y trauma perineal<\/p>\n

An\u00e1lisis de la informaci\u00f3n<\/u>: Tras la revisi\u00f3n, lectura y an\u00e1lisis de los art\u00edculos encontrados, se procede a la realizaci\u00f3n de un grupo focal de discusi\u00f3n de toda la informaci\u00f3n obtenida para la formalizaci\u00f3n del presente texto. Para la consideraci\u00f3n de cada una de las recomendaciones encontradas, se evaluaron por pares y, en caso de desacuerdo, resolvi\u00f3 un tercero. Como resultado de la misma se han incorporado los resultados de publicaciones que aporten alg\u00fan nivel de evidencia.<\/p>\n

RESULTADOS\u00a0<\/strong><\/p>\n

\u00a0Se revisaron los t\u00edtulos y los res\u00famenes de los art\u00edculos y se excluyeron si no abordaban la pregunta principal de la investigaci\u00f3n.<\/p>\n

Se han incluido finalmente 6 estudios. Realizando un resumen de las caracter\u00edsticas principales de cada publicaci\u00f3n, incluyendo el prop\u00f3sito de la investigaci\u00f3n, el dise\u00f1o del estudio, la poblaci\u00f3n, la intervenci\u00f3n y los resultados.<\/p>\n

Una revisi\u00f3n Cochrane publicada en 2017 en la que se eval\u00faa el efecto de las t\u00e9cnicas perineales durante la segunda etapa del trabajo del parto sobre la incidencia y morbilidad asociada con el traumatismo perineal, entre las que se incluye la aplicaci\u00f3n de compresas calientes en el perin\u00e9 durante la segunda etapa del trabajo del parto. En ella se incluyen ensayos controlados aleatorios y cuasialeatorios publicados y no publicados que evaluaron las t\u00e9cnicas perineales durante la segunda etapa del trabajo de parto. Fueron elegidos un total de 22 ensayos de los que s\u00f3lo se pudieron incluir datos de 20 ensayos con un total de 15181 mujeres, las participantes en los estudios eran mujeres sin complicaciones m\u00e9dicas, con un parto vaginal despu\u00e9s de la semana 36, con feto \u00fanico en presentaci\u00f3n cef\u00e1lica. Estos ensayos se llevaron a cabo en 10 pa\u00edses diferentes, todos en centros hospitalarios.\u00a0 Entre las intervenciones comparadas se incluyeron el uso de masaje perineal, compresas fr\u00edas y calientes y otras t\u00e9cnicas de masaje perineal. Los 4 estudios centrados en el uso de compresas perineales calientes fueron realizados en Australia, Ir\u00e1n, Espa\u00f1a y EE.UU. Los resultados informan menos desgarros perineales de tercer o cuarto grado en el grupo en el que se utilizan compresas perineales calientes, con evidencia de calidad moderada. Sin embargo, el efecto de las compresas tibias sobre otros indicadores de incidencia del trauma perineal y los grados de desgarros es incierto. Se observan tasas similares de episiotom\u00eda. (10)<\/p>\n

Otra revisi\u00f3n publicada en 2020, que tiene como objetivo realizar una revisi\u00f3n exhaustiva de la literatura publicada para identificar las mejores formas de prevenir y tratar los desgarros perineales de tercer y cuarto grado en los centros de maternidad australianos. En esta se realiz\u00f3 una revisi\u00f3n de revisiones, incluyendo un total de 26 revisiones sistem\u00e1ticas. Entre las pr\u00e1cticas preventivas, de eficacia variable, se usan las compresas calientes aplicadas en el perin\u00e9 durante la segunda etapa del parto. Concluye que los desgarros perineales de tercer y cuarto grado se asocian a consecuencias inmediatas y a largo plazo para las mujeres y los sistemas sanitarios. Las t\u00e9cnicas usadas pueden reducir el n\u00famero de mujeres que sufren un desgarro perineal grave y aliviar la carga de enfermedad asociada a las que los sufren (11)<\/p>\n

Un metaan\u00e1lisis publicado en 2019, en el que se incluyen 7 ensayos aleatorios con un total de 2013 participantes, compara la aplicaci\u00f3n de compresas calientes perineales (grupo intervenci\u00f3n) con la no intervenci\u00f3n (grupo control) durante la segunda etapa del parto. Son todas mujeres con un parto vaginal espont\u00e1neo a t\u00e9rmino, con feto \u00fanico en presentaci\u00f3n cef\u00e1lica. Las mujeres asignadas al grupo de intervenci\u00f3n recibieron compresas calientes en el perin\u00e9 durante y entre los pujos durante la segunda etapa del parto. La compresa caliente se defini\u00f3 como un pa\u00f1o o compresa caliente h\u00fameda, se excluyeron las compresas en gel. La aplicaci\u00f3n se realizaba cuando la cabeza del bebe empezaba a distender el perin\u00e9 o cuando hab\u00eda descenso fetal activo en la segunda etapa del parto. Los resultados muestran una mayor tasa de perin\u00e9 integro en el grupo de intervenci\u00f3n en comparaci\u00f3n con el grupo control (22,4% frente a 15,4%), menor tasa de desgarros de tercer grado (1,9% frente a 5,0%), desgarros de cuarto grado (0,0% frente a 0,9%), desgarros combinados de tercer y cuarto grado (1,9% frente a 5,8%) y episiotom\u00eda (10,4% frente 17,1%). Concluye que la aplicaci\u00f3n de compresas calientes durante la segunda etapa del parto aumenta la incidencia de perin\u00e9 integro y disminuye el riesgo de episiotom\u00eda y traumatismo perineal grave. Aunque es necesario investigar la temperatura \u00f3ptima del agua y la duraci\u00f3n de la aplicaci\u00f3n, as\u00ed como determinar si esta intervenci\u00f3n reduce la incontinencia urinaria tras el parto. (12)<\/p>\n

Una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica realizada en Espa\u00f1a ,en el a\u00f1o 2021, con el objetivo de determinar las principales intervenciones de la matrona para la prevenci\u00f3n del traumatismo perineal que ocurren durante el parto, revisar y detallar la eficacia de estas intervenciones y describir el papel de la matrona. Son varias las intervenciones utilizadas para la prevenci\u00f3n del trauma perineal. Con respecto a la aplicaci\u00f3n de termoterapia para reducir el trauma perineal se estudiaron 8 publicaciones:\u00a0 3 de ellas concluyen que la aplicaci\u00f3n de compresas calientes en el perin\u00e9 no reduce la incidencia total de desgarros, pero s\u00ed la de desgarros de tercer y cuarto grado, as\u00ed como la percepci\u00f3n del dolor de las mujeres, por lo que aconseja su uso. Otras 2 publicaciones justifican esta recomendaci\u00f3n \u00fanicamente por la disminuci\u00f3n del dolor y el aumento en la comodidad de las mujeres. Otro estudio compara varias t\u00e9cnicas de protecci\u00f3n perineal, obteniendo resultados similares con las diferentes t\u00e9cnicas. Los 2 \u00faltimos estudios coinciden en que la t\u00e9cnica estudiada reduce la realizaci\u00f3n de episiotom\u00eda, pero difieren en lo resultados en cuanto a la prevenci\u00f3n de desgarros. Se concluye que la aplicaci\u00f3n de compresas calientes reduce la tasa de episiotom\u00edas, pero difieren en los resultados en cuanto a la prevenci\u00f3n de desgarros, por lo que se recomienda su uso para la prevenci\u00f3n de episiotom\u00edas y desgarros de tercer y cuarto grado y por no tener ning\u00fan efecto negativo para la salud de la madre ni del beb\u00e9. Destaca la necesidad de realizar m\u00e1s estudios fiables y de divulgaci\u00f3n de los resultados entre profesionales para su posterior aplicaci\u00f3n al trabajo\u00a0diario. (13)<\/p>\n

En 2018 se public\u00f3 una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica que consist\u00eda en comparar las\u00a0recomendaciones de las directrices nacionales publicadas recientemente con respecto a los desgarros de esf\u00ednter anal en el parto vaginal. Se tomaron como referencia tres\u00a0gu\u00edas de Grecia sobre el desgarro de esf\u00ednter anal en el parto vaginal. Todas ellas\u00a0recomiendan, para prevenir este tipo de desgarros, evitar la pr\u00e1ctica rutinaria de episiotom\u00edas y aplicar compresas perineales calientes y masaje perineal durante la\u00a0segunda etapa de parto (14)<\/p>\n

En 2018 se realiz\u00f3 un estudio en Australia evaluando los beneficios de la utilizaci\u00f3n de\u00a0un \u201cpaquete de atenci\u00f3n perineal\u201d, en el que se inclu\u00edan 5 componentes de prevenci\u00f3n\u00a0de trauma perineal. De todos ellos, solo la aplicaci\u00f3n perineal de compresas calientes\u00a0tiene evidencia de m\u00e1s alto nivel (15)<\/p>\n

DISCUSI\u00d3N Y CONCLUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

Tras realizar la lectura de los estudios, podr\u00edamos afirmar que se han encontrado efectos positivos en la aplicaci\u00f3n de compresas calientes en el perin\u00e9 para disminuir el riesgo de desgarros graves, desgarros de tercer y cuarto grado. Adem\u00e1s de una disminuci\u00f3n del dolor perineal en el parto y postparto.<\/p>\n

La aplicaci\u00f3n de compresas calientes es una t\u00e9cnica sin efectos perjudiciales sobre la mujer ni el feto, sencilla, de bajo coste econ\u00f3mico, bien tolerada y de f\u00e1cil disponibilidad en los centros sanitarios<\/p>\n

Es una t\u00e9cnica recomendada por la Gu\u00eda NICE, la Gu\u00eda de Pr\u00e1ctica Cl\u00ednica de Atenci\u00f3n al Parto Normal, la SEGO y la FAME.<\/p>\n

Ser\u00edan necesarios m\u00e1s estudios acerca del tiempo que se debe aplicar la t\u00e9cnica y cual es el momento id\u00f3neo para iniciar su uso.<\/p>\n

BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n

    \n
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    Aplicaci\u00f3n de compresas calientes en el perin\u00e9 durante la etapa de expulsivo para prevenir el trauma perineal en el parto Autora principal: Noelia Go\u00e1s G\u00f3mez Vol. XVII; n\u00ba 18; 760<\/p>\n","protected":false},"author":690,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[105],"tags":[16572,399,394,3802,16573,395,7369],"class_list":["post-68901","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-ginecologia-obstetricia","tag-compresas-calientes-perineales","tag-embarazo","tag-parto","tag-revision-bibliografica","tag-segunda-etapa-de-parto","tag-trabajo-de-parto","tag-trauma-perineal","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nAplicaci\u00f3n de compresas calientes en el perin\u00e9 durante la etapa de expulsivo para prevenir el trauma perineal en el parto<\/title>\n<meta name=\"description\" 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