{"id":68918,"date":"2022-09-19T11:18:22","date_gmt":"2022-09-19T09:18:22","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=68918"},"modified":"2024-04-09T10:15:12","modified_gmt":"2024-04-09T08:15:12","slug":"valoracion-geriatrica-integral-vgi","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/valoracion-geriatrica-integral-vgi\/","title":{"rendered":"Valoraci\u00f3n geri\u00e1trica integral (VGI)"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Valoraci\u00f3n geri\u00e1trica integral (VGI)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Cristina Seijas Malav\u00e9<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVII; n\u00ba 18; 756<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Comprehensive geriatric assessment<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 03\/08\/2022<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 15\/09\/2022<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVII. N\u00famero 18 Segunda quincena de Septiembre de 2022 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVII; n\u00ba 18; 756<strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autora:<\/strong> Cristina Seijas Malav\u00e9, graduada en enfermer\u00eda en la facultad de ciencias de la salud de la universidad de Zaragoza. Hospital universitario miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Coautores:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Patricia Blasco Serrano, graduado en enfermer\u00eda en la facultad de ciencias de la salud de la Universidad de Zaragoza. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Esther Cruz Solas, graduada en enfermer\u00eda, facultad de ciencias de la salud de la Universidad de Ja\u00e9n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Alberto Espeso Izquierdo, graduado en enfermer\u00eda en la facultad de ciencias de la salud de la Universidad de Zaragoza. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Bel\u00e9n Faci Gracia, graduado en enfermer\u00eda en la facultad de ciencias de la salud de la Universidad San Jorge de Zaragoza. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Javier J\u00fadez P\u00e9rez, graduado en enfermer\u00eda en la universidad de San Jorge en Zaragoza. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Raquel P\u00e9rez Navarro, graduado en enfermer\u00eda en la facultad de ciencias de la salud de la Universidad de Zaragoza. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente anciano con comorbilidades t\u00edpicas de la etapa anciana. Se realiza una valoraci\u00f3n geri\u00e1trica integral mediante un proceso enfermero llevando a cabo diferentes escalas y cuestionarios para reflejar el diagn\u00f3stico y las necesidades del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PALABRAS CLAVE<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente anciano, comorbilidades, cuestionarios<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Elderly patient with typical comorbidities of the elderly stage. A comprehensive geriatric assessment is carried out through a nursing process, carrying out different scales and questionnaires to reflect the diagnosis and the needs of the patient.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>KEYWORDS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Elderly patient, comorbidities, questionnaires.<em>\u00a0<\/em><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>\u00a0\u00a0 \u00a0INTRODUCCI\u00d3N\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Conforme avanza la edad y los sujetos envejecen, cobra mayor importancia mantener el equilibrio funcional de todos los \u00f3rganos y sistemas con el fin de mantener un nivel \u00f3ptimo de funcionalidad, <strong><sup>(1)<\/sup><\/strong> ya que las personas ancianas presentan enfermedades que pueden repercutir en sus par\u00e1metros funcionales, psicol\u00f3gicos y sociales. <strong><sup>(2)<\/sup><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El mundo est\u00e1 experimentando un envejecimiento poblacional acelerado, atribuido a una transici\u00f3n demogr\u00e1fica y epidemiol\u00f3gica, as\u00ed como un aumento de la expectativa de vida de la poblaci\u00f3n; este fen\u00f3meno registra un mayor crecimiento en pa\u00edses en v\u00edas de desarrollo que en pa\u00edses desarrollados. <strong><sup>(2,3)<\/sup><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La edad geri\u00e1trica presenta unas caracter\u00edsticas inherentes, en las que confluyen los aspectos intr\u00ednsecos del envejecimiento fisiol\u00f3gicos y la especial forma de presentaci\u00f3n de las enfermedades, debido a que existen una gran cantidad de alteraciones no diagn\u00f3sticas, que no se ponen de manifiesto con una simple valoraci\u00f3n cl\u00ednica, lo que hace necesario un proceso diagn\u00f3stico din\u00e1mico y estructurado que permita detectar y cuantificar los problemas, necesidades y capacidades del anciano. <strong><sup>(1)<\/sup><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es aqu\u00ed donde entra la Valoraci\u00f3n Geri\u00e1trica Integral (VGI), la cual se utiliza como herramienta de evaluaci\u00f3n e identificaci\u00f3n de los principales problemas de salud a trav\u00e9s del uso de instrumentos validados, sencillos y de f\u00e1cil aplicaci\u00f3n, bas\u00e1ndose en las esferas cl\u00ednica, funcional, mental y social, para elaborar una estrategia interdisciplinar de intervenci\u00f3n, tratamiento y seguimiento a largo plazo con el fin de lograr el mayor grado de independencia y, en definitiva, calidad de vida. <strong><sup>(1,2)<\/sup><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La VGI es una herramienta f\u00e1cil de aplicar en los centros de atenci\u00f3n primaria de las poblaciones urbano-marginales, como primer paso para mejorar el estado de salud de esta poblaci\u00f3n mayor que en los \u00faltimos a\u00f1os est\u00e1 creciendo de forma importante en los pa\u00edses en v\u00edas de desarrollo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><sup>(2)<\/sup><\/strong> Adem\u00e1s, se ha visto que mientras m\u00e1s temprano se realice la VGI y se puedan hacer planes multidisciplinares para conservar la calidad de vida en forma global, los \u00e9xitos de las intervenciones son mayores. <strong><sup>(3)<\/sup><\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li><strong>\u00a0\u00a0 \u00a0VALORACI\u00d3N DE LA ESFERA CL\u00cdNICA\u00a0\u00a0<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Nos encontramos ante una paciente de 77 a\u00f1os de edad, mujer, nacida el 7 de noviembre de 1944, con pluripatolog\u00eda relevante: Diabetes Mellitus tipo II, hipertensi\u00f3n arterial, hiperlipemia depresi\u00f3n cr\u00f3nica extr\u00ednseca, osteoporosis, \u00falceras arteriales causadas por el pie diab\u00e9tico y hemiparesia leve de la parte izquierda del cuerpo a consecuencia de un ICTUS que padeci\u00f3 hace un par de a\u00f1os. Debido a su hemiplej\u00eda padeci\u00f3 una ca\u00edda hace un a\u00f1o, lo que le produjo una rotura de cadera bastante grave que le produjo tener que andar con un bast\u00f3n. Se trata de una paciente dependiente para la gran mayor\u00eda de las actividades b\u00e1sicas de la vida diaria.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>ENTREVISTA CL\u00cdNICA.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La entrevista que se establece con la paciente se realiza como una revisi\u00f3n y conversaci\u00f3n rutinaria de su estado general. Dicha paciente padece m\u00faltiples patolog\u00edas, mencionadas ya anteriormente. Tuvo tres embarazos, uno de ellos aborto y los dos restantes fueron ces\u00e1reas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se trata de una paciente muy com\u00fan en el centro, debido a sus m\u00faltiples visitas a causa de una mala gesti\u00f3n sobre su diabetes, caus\u00e1ndole m\u00faltiples \u00falceras y problemas con el pie diab\u00e9tico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El interrogatorio realizado a la paciente, fue dirigido para detectar la presencia, ya sea instaurada o incipiente, de algunos s\u00edndromes geri\u00e1tricos: <strong><sup>(1)<\/sup><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Inmovilidad: ayuda parcial a trav\u00e9s de un bast\u00f3n. Sale a pasear un par de veces a la semana y a realizar la Refiere cansarse r\u00e1pido.<\/li>\n<li>Malnutrici\u00f3n: mal control de su nutrici\u00f3n por falta de ganas, lo que conlleva a un mal control de su diabetes.<\/li>\n<li>Deterioro cognitivo: normal en cu\u00e1nto a su edad.<\/li>\n<li>Depresi\u00f3n: refiere sentirse muchas veces triste y ap\u00e1tica desde que falleci\u00f3 su marido y tras el ICTUS, ya que conllev\u00f3 a ser m\u00e1s dependiente en su vida diaria debido a su Refiere sentimiento de soledad, ya que conviv\u00eda con su marido, y ahora se siente muy sola sin \u00e9l.<\/li>\n<li>Disminuci\u00f3n auditiva o de agudeza visual: tiene una peque\u00f1a disminuci\u00f3n de la visi\u00f3n, as\u00ed como de la audici\u00f3n, sin embargo, se encuentra dentro de lo que se considera normal para su edad.<\/li>\n<li>Incontinencia: refiere no tener ning\u00fan tipo de problema o incontinencia a la hora de orinar o realizar deposiciones.<\/li>\n<li>HISTORIA \u00a0FARMACOL\u00d3GICA.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto a la medicaci\u00f3n que toma nuestra paciente, la obtenemos a trav\u00e9s de su historia cl\u00ednica electr\u00f3nica:<\/p>\n<table>\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"283\"><strong>NOMBRE<\/strong><\/td>\n<td width=\"283\"><strong>POSOLOG\u00cdA<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"283\"><strong>Metformina 850mg<\/strong><\/td>\n<td width=\"283\">1 comprimido cada 24h<\/p>\n<p>1-0-0<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"283\"><strong>Lantus 100 UI\/ml. Pluma precargada<\/strong><\/td>\n<td width=\"283\">18 unidades cada 24h<\/p>\n<p>0-0-1<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"283\"><strong>Enalapril cinfa 20 mg.<\/strong><\/td>\n<td width=\"283\">1 comprimido al d\u00eda<\/p>\n<p>1-0-0<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"283\"><strong>Simvastatina 20 mg<\/strong><\/td>\n<td width=\"283\">1 comprimido al d\u00eda 0-0-1<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"283\"><strong>Mirtazapina STADA 30 mg<\/strong><\/td>\n<td width=\"283\">1 comprimido al d\u00eda<\/p>\n<p>0-0-1<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"283\"><strong>Orfidal 1 mg (Lorazepam)<\/strong><\/td>\n<td width=\"283\">1 comprimidos diarios<\/p>\n<p>0-0-1<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"283\"><strong>Romosozumab (Evenity) inyectable<\/strong><\/td>\n<td width=\"283\">1 inyecci\u00f3n al mes<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"283\"><strong>Ramipril NORMON 10 mg<\/strong><\/td>\n<td width=\"283\">1 comprimido al d\u00eda<\/p>\n<p>1-0-0<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"283\"><strong>Colecalciferol (vitamina D3)<\/strong><\/td>\n<td width=\"283\">1 comprimido al d\u00eda<\/p>\n<p>0-1-0<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"283\"><strong>Enantyum 25 mg<\/strong><\/td>\n<td width=\"283\">1 comprimido al d\u00eda<\/p>\n<p>0-1-0<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>HISTORIAL \u00a0NUTRICIONAL<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Nuestra paciente tiene prescrita por el personal de enfermer\u00eda una dieta sin az\u00facar y baja en sal debido a sus patolog\u00edas de diabetes mellitus e hipertensi\u00f3n. Sin embargo, no suele seguir las recomendaciones diet\u00e9ticas, ya que refiere que no se siente con \u00e1nimos para cocinarse y se cansa muy r\u00e1pido.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Suele realizar tres comidas diarias (Desayuno, comida y cena). Suelen ser comidas muy simples o precocinadas, ya que suele cansarse mucho y debido a su hemiparesia no se maneja muy bien. Refiere que las cenas muchas veces suele ser un s\u00e1ndwich un vaso de leche con galletas. Suele bajar a comprarse ella la comida, aunque muchas veces se la llevan sus hijos a casa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En este apartado se realiz\u00f3 el Mini Nutritional Assesment (MNA) <strong><sup>(4)<\/sup><\/strong> en su evaluaci\u00f3n global sobre 30 puntos. En la escala se obtuvo un total de 20.5 puntos, lo que indica un riesgo de malnutrici\u00f3n. (Ver Anexo I)<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>EXPLORACI\u00d3N F\u00cdSICA<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se trata de un paciente con una hemiparesia del lado izquierdo del cuerpo, se maneja de manera independiente, pero con alguna dificultad y con ayuda de un bast\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto a la inspecci\u00f3n general de la paciente, se encuentra consciente y orientada en espacio y tiempo, ap\u00e1tica y cansada, ya que refiere que no duerme muy bien. Aspecto aseado, piel hidrata y cuidada. Se muestra colaboradora en la exploraci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se le tomaron las constantes vitales, las cuales incluimos:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Temperatura: 36\u00baC,<\/li>\n<li>Tensi\u00f3n arterial: 167\/87<\/li>\n<li>Frecuencia cardiaca (FC): 86lx\u00b4.<\/li>\n<li>Frecuencia respiratoria (FR): 14 respiraciones por minuto, profundas y con duraci\u00f3n<\/li>\n<li>Saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno (SatO2): 98%<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se le tom\u00f3 tambi\u00e9n la glucosa en sangre al tratarse de una paciente con una patolog\u00eda diab\u00e9tica y con mal control de ella, la cual nos dio unos valores de 176 mg\/dl.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">De forma rutinaria, se le tomaron medidas corporales al haberle realizado anteriormente el MNA:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Talla: 163<\/li>\n<li>Peso: 62,6<\/li>\n<li>Circunferencia braquial (CB): 22,5 cm<\/li>\n<li>Circunferencia de la pantorrilla (CP): 32<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Calculamos su \u00cdndice de Masa Corporal (IMC), el cual nos dio un valor de 23.5, encontr\u00e1ndose dentro de la normalidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">En la exploraci\u00f3n f\u00edsica, la dividimos por partes (De lo superior a lo inferior):<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Cabeza: dentadura postiza, limpia y Ojos abiertos, posici\u00f3n normal. Disminuci\u00f3n de la agudeza visual y auditiva, dentro de los par\u00e1metros normales en cuanto a su edad.<\/li>\n<li>Cuello: pulsos carot\u00eddeos presentes y normales.<\/li>\n<li>T\u00f3rax: auscultaci\u00f3n cardiaca y pulmonar normal.<\/li>\n<li>Abdomen: blando y depresible, ruidos intestinales normales, no dolor<\/li>\n<li>Extremidades: estado normal de la piel y mucosa, u\u00f1as en buen estado. Presencia de pie diab\u00e9tico complicado en la extremidad Resto de extremidades sin hallazgos patol\u00f3gicos.<\/li>\n<li>EXPLORACIONES \u00a0COMPLEMENTARIAS<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">A parte de la exploraci\u00f3n f\u00edsica b\u00e1sica habitual, tiene realizada de hace un mes una anal\u00edtica de sangre ordinaria y orina b\u00e1sica. En ella encontramos indicios de la hiperlipemia, con una concentraci\u00f3n del colesterol total de 300 mg\/dl y el LDL de 140 mg\/dl, poniendo de manifiesto una mala gesti\u00f3n de la dieta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A su vez la hemoglobina glicosilada (HbA1c) de 7.5%, lo que pone de manifiesto el mal control de glucosa en sangre.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se le realiz\u00f3 en consulta un ECG de control rutinario, con 12 derivaciones, sin ninguna alteraci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tambi\u00e9n ten\u00eda realizada una RNM cerebral de control, la cual se encuentra dentro de la normalidad seg\u00fan su m\u00e9dico.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li><strong>\u00a0\u00a0 \u00a0VALORACI\u00d3N DE LA ESFERA FUNCIONAL<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">La valoraci\u00f3n del \u00e1rea funcional est\u00e1 formada por el conjunto de capacidades del anciano para realizar las actividades de su vida, su actividad habitual, y mantener su independencia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Entre ellas se encuentran las actividades b\u00e1sicas de la vida diaria (ABVD), las actividades instrumentales de la vida diaria (AIVD) y las actividades avanzadas de la vida diaria (AAVD)<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>ACTIVIDADES B\u00c1SICAS DE LA VIDA DIARIA (ABVD)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las actividades b\u00e1sicas de la vida diaria (ABVD) se caracterizan por ser universales, estar ligadas a la supervivencia y condici\u00f3n humana, a las necesidades b\u00e1sicas, estar dirigidas a uno mismo y suponer un m\u00ednimo esfuerzo cognitivo. Dentro de ellas se incluyen la alimentaci\u00f3n, el aseo, ba\u00f1o, vestido, movilidad personal, sue\u00f1o y descanso. <strong><sup>(5)<\/sup><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para la valoraci\u00f3n de las ABVD se utiliz\u00f3 el \u00edndice de Barthel, ya que se trata de una medida gen\u00e9rica que valora el nivel de independencia del paciente con respecto a la realizaci\u00f3n de algunas actividades de la vida diaria. Es de f\u00e1cil aplicaci\u00f3n, aporta una gran fiabilidad y deja ver las necesidades que precisa cada paciente. <strong><sup>(6)<\/sup><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En dicho \u00edndice se obtuvo una puntuaci\u00f3n de 70, lo que indica un grado dependencia leve (Ver anexo 2).<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>ACTIVIDADES INSTRUMENTALES DE LA VIDA DIARIA (AIVD)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las actividades instrumentales de la vida diaria (AIVD) conllevan un mayor sesgo cultural, est\u00e1n ligadas al entorno, suelen ser instrumentales, frente a las primeras que son finalistas, son un medio para obtener o realizar otra acci\u00f3n, suponen una mayor complejidad cognitiva y motriz e implican la interacci\u00f3n con el medio. <strong><sup>(5)<\/sup><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para la valoraci\u00f3n de las AIVD, se utiliz\u00f3 el \u00edndice de Lawton y Brody, ya que se trata de la escala m\u00e1s empleada en nuestro medio, sencilla de cumplimentar y no requiere mucho entrenamiento.<strong>(7)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En dicho \u00edndice se obtuvo una puntuaci\u00f3n de 5 puntos, la m\u00e1xima dependencia estar\u00eda marcada por la obtenci\u00f3n de 0 puntos, mientras que una suma de 8 puntos expresar\u00eda una independencia total. (Ver anexo 3)<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>ACTIVIDADES AVANZADAS DE LA VIDA DIARIA (AAVD)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las actividades avanzadas de la vida diaria (AAVD) son aquellas que tratan de la participaci\u00f3n en actividades sociales, actividades recreativas, trabajo, viajes y ejercicio f\u00edsico intenso. <strong><sup>(1)<\/sup><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para valorar la dependencia de las AAVD se utiliza tambi\u00e9n el \u00edndice de Lawton y Brody por lo que la puntuaci\u00f3n obtenida es la misma que en las AIVD. <strong><sup>(7)<\/sup><\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li><strong>\u00a0\u00a0 \u00a0VALORACI\u00d3N DE LA ESFERA MENTAL\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">En este apartado valoramos la parte cognitiva y la parte afectiva, ya que ambas componen la salud mental.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>PARTE COGNITIVA<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">En este apartado se recoge informaci\u00f3n agrupada en diversos subgrupos: <strong><sup>(8)<\/sup><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Nivel de escolarizaci\u00f3n: la paciente en estudio tiene un nivel de escolarizaci\u00f3n b\u00e1sico, habi\u00e9ndose sacado la carrera de derecho y habiendo trabajado como abogada hasta su jubilaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Factores de riesgo cardiovasculares: paciente hipertensa con tratamiento Padece una diabetes mellitus tipo II, con un mal control sobre ella.<\/li>\n<li>Historial familiar de demencia: no tiene ning\u00fan antecedente familiar.<\/li>\n<li>Antecedentes psiqui\u00e1tricos: diagnosticada de depresi\u00f3n cr\u00f3nica extr\u00ednseca hace 5 a\u00f1os. Refiere encontrarse m\u00e1s ap\u00e1tica, deca\u00edda y con sentimiento de soledad desde que falleci\u00f3 su marido. Adem\u00e1s, se siente un peso para su familia debido a que, desde su hemiparesia, se ha vuelto un poco m\u00e1s dependiente al necesitar m\u00e1s ayuda.<\/li>\n<li>Consumo de f\u00e1rmacos y t\u00f3xicos: paciente polimedicada debido a sus m\u00faltiples patolog\u00edas. No presenta h\u00e1bitos t\u00f3xicos ya que ni fuma ni bebe.<\/li>\n<li>Orientaci\u00f3n: consciente y orienta en persona, tiempo y espacio.<\/li>\n<li>Quejas de deterioro de memoria: si refiere m\u00e1s p\u00e9rdidas de memoria en el \u00faltimo a\u00f1o. Se confirma con sus familiares cercanos, quienes lo afirman.<\/li>\n<li>Problemas de reconocimiento en familiares: sin deterioro.<\/li>\n<li>Lenguaje: habla de forma coherente, fluidez verbal normal.<\/li>\n<li>Capacidad de abstracci\u00f3n\/juicio: funci\u00f3n conservada.<\/li>\n<li>Trastornos de conducta: paciente con depresi\u00f3n cr\u00f3nica extr\u00ednseca. Presenta alteraci\u00f3n del ritmo vigilia-sue\u00f1o, llegando incluso a no dormir nada durante un d\u00eda Presenta ayuda de tratamiento hipn\u00f3tico para dormir (Orfidal 0-0-1).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Con la informaci\u00f3n obtenida se decide realizar el Mini- Mental State Examination de Folstein (MMSE), debido a que valora un amplio rango de funciones para el diagn\u00f3stico del deterioro cognitivo. Se obtuvo una puntuaci\u00f3n final de 26 puntos, lo que indica que existen dudas o puede haber un posible deterioro cognitivo. (Ver Anexo IV)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Debido a la puntuaci\u00f3n obtenida en el cuestionario anterior, y debido a que el cuestionario puede verse alterado por estados depresivos o consumo de alg\u00fan f\u00e1rmaco, <strong><sup>(9)<\/sup><\/strong> se decidi\u00f3 realizar el Test de reloj, para poder as\u00ed intentar descartar o no el deterioro cognitivo. En esta escala se obtuvo una puntuaci\u00f3n final de 9.5, por lo que el test es negativo y no se detecta deterioro cognitivo. (Ver Anexo V)<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>PARTE AFECTIVA<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">En esta parte cobra gran importancia el estado an\u00edmico de la paciente. La paciente tiene antecedentes psiqui\u00e1tricos de depresi\u00f3n cr\u00f3nica extr\u00ednseca, la cual estaba controlada hasta que falleci\u00f3 su marido, donde a partir de ah\u00ed empez\u00f3 a encontrarse mucho m\u00e1s triste, ap\u00e1tica, con alteraciones de sue\u00f1o-vigilia y sentimiento de soledad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Adem\u00e1s, al no tener a su lado a su marido, quien le ayudaba mucho en su d\u00eda a d\u00eda, siente que es una carga para sus hijos debido a que por su hemiparesia es mucho m\u00e1s dependiente de ellos a la hora de determinadas actividades. No presenta cambios bruscos de humor (Labilidad emocional)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Refiere tener menos ganas de hacer cosas que antes, al realizarlas, le causaban bienestar (Hipoergia), adem\u00e1s, hace bastante tiempo que no ve a sus vecinas o se baja a tomar un caf\u00e9 con ellas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Refiere tener menos apetito, as\u00ed como menos ganas de realizarse las comidas. Refiere tambi\u00e9n mucha dificultad a la hora de conciliar el sue\u00f1o, as\u00ed como varios despertares nocturnos de los cuales le vuelve a costar bastante volverse a dormir. Precisa de ayuda farmacol\u00f3gica (Orfidal 1mg).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Refiere notarse presi\u00f3n en el pecho y a veces dificultad al respirar, as\u00ed como un miedo y preocupaci\u00f3n constante, lo que indica claros signos de ansiedad. No presenta ideas de muerte o tentativas autol\u00edticas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para la valoraci\u00f3n de dicha parte se realiz\u00f3 la Escala de depresi\u00f3n geri\u00e1trica de Yessavage (GDS) debido a su buena sensibilidad y especificidad en nuestro medio, para la detecci\u00f3n de trastornos depresivos en el anciano. <strong><sup>(10)<\/sup><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se obtuvo una puntuaci\u00f3n final de 22 puntos lo que nos se\u00f1ala que la paciente padece una depresi\u00f3n severa. (Ver Anexo VI)<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"5\">\n<li><strong>\u00a0\u00a0 \u00a0VALORACI\u00d3N DE LA ESFERA SOCIAL\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">La paciente a la cual estamos realizando la VGI, es viuda desde hace un a\u00f1o y madre de tres hijos. Vive sola, dos de sus hijos viven en la misma ciudad y uno de ellos vive fuera. Ve a sus hijos todas las semanas, los cuales le ayudan en todo lo que pueden. Tiene 5 nietos entre sus tres hijos, con los cuales est\u00e1 muy contenta cuando los ve.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Refiere que desde que falleci\u00f3 su marido ha disminuido sus relaciones sociales por falta de ganas. Antes del suceso sol\u00eda salir a pasear mucho m\u00e1s a menudo con su marido, bajaba a tomar el vermut con su familia, iba a diferentes clases deportivas (Adaptadas para hacer con su hemiparesia) con varias vecinas suyas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vive en un primer piso con ascensor, adaptado con una rampa en la entrada, lo que le facilita la movilidad. Varias de sus amigas son vecinas suyas, las ve a menudo, pero bastante menos que antes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sus hijos viven a 10 minutos de su casa en coche. Se suelen turnar para ayudarle con las compras grandes todas las semanas. Nuestra paciente se maneja bien sola para realizar compras de peque\u00f1o volumen. Al igual que sus hijos se turnan con la realizaci\u00f3n de la compra, todos los domingos le organizan el pastillero semanal, ya que ese d\u00eda siempre o casi siempre se re\u00fanen para comer en familia o tomar un vermut.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una o dos veces al mes, nuestra paciente contrata a alguien para limpiar a fondo la casa, ya que ella lo b\u00e1sico puede hacerlo, pero limpiarla en profundidad le supone mucho esfuerzo y se cansa r\u00e1pidamente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Est\u00e1 cobrando una pensi\u00f3n, su familia no recibe ning\u00fan tipo de ayuda econ\u00f3mica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para valora esta esfera, se utiliza la escala socio-familiar de Gij\u00f3n. Se obtuvo una puntuaci\u00f3n final de 10 puntos, lo que indica un riesgo social intermedio. (Ver anexo VII)<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"6\">\n<li><strong>\u00a0\u00a0 \u00a0CONCLUSIONES\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras la aplicaci\u00f3n de diferentes escalas validadas como herramientas fundamentales para la realizaci\u00f3n de la VGI. Se consigue tener una visi\u00f3n general del estado de nuestra paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la esfera cl\u00ednica, cabe destacar la necesidad de mejorar su alimentaci\u00f3n, debido al mal control de su Diabetes Mellitus tipo II y debido al riesgo de malnutrici\u00f3n que padece. Adem\u00e1s, ser\u00eda id\u00f3neo repasar con ella su mediaci\u00f3n, as\u00ed como la dosis y su forma de administraci\u00f3n cada cierto tiempo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Con respecto a la esfera funcional, la paciente presenta un grado de dependencia leve tanto para las ABVD como para las AIVD. Por lo que lo id\u00f3neo ser\u00eda que la paciente se quedase en este grado de dependencia debido a su hemiparesia, y que as\u00ed no empeore.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En lo referido a la esfera mental, nuestra paciente no tiene un deterioro cognitivo. Sin embargo, tiene una depresi\u00f3n severa bien marcada, que le afecta a todos los \u00e1mbitos. Por lo que ser\u00eda id\u00f3neo, revisar con su psiquiatra la medicaci\u00f3n que toma, por si fuese necesario realizar alg\u00fan cambio. Adem\u00e1s, una gran ayuda ser\u00eda pedirse cita con psicolog\u00eda para que adem\u00e1s del tratamiento farmacol\u00f3gico tenga ayudas de psicoterapia. La familia deber\u00eda estar al tanto de ello para poder avisar de cualquier signo de alarma, o bien, ver mejor\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Finalmente, en lo referido a la esfera social la paciente tiene un buen apoyo familiar y social. Lo que ser\u00eda id\u00f3neo de observar es como va evolucionando esta esfera, por si en alg\u00fan momento, debido a sus dificultades, la paciente necesitase alg\u00fan cuidador principal.<\/p>\n<h2 style=\"text-align: justify;\"><a href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/imagenes\/publicaciones\/2022\/CASO-CLINICO_PACIENTE-ANCIANO.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><strong>Ver anexo<\/strong><\/a><\/h2>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Wanden Berghe Valoraci\u00f3n Geri\u00e1trica Integral. Hosp domic. 2021; 5(2): 115-124.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">\u00c1lvarez C\u00f3rdova LR, Artacho R, Arteaga C, Fonseca P\u00e9rez D, Sierra Nieto VH, Ruiz L\u00f3pez MD. Valoraci\u00f3n geri\u00e1trica integral en una comunidad marginal de Ecuador. Nutr Hosp 2020;37(5):926-932.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">D\u2019Hyver de las Deses C. Valoraci\u00f3n geri\u00e1trica integral. Rev la Fac Med la UNAM. 2017;60(3):38\u201354.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Escalas de evaluaci\u00f3n del estado Nutricional [Internet]. Junta de Andaluc\u00eda. [22 de enero de 2022] Disponible en: https:\/\/www.sspa.juntadeandalucia.es\/servicioandaluzdesalud\/sites\/default\/files\/sincfile s\/wsas-media-mediafile_sasdocumento\/2019\/PT2_EvalNutricMNA.pdf<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Romero Ayuso Actividades de la vida diaria. An de Psicol. 2007; 23(2): 264-271.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Cid Ruzafa J, Dami\u00e1n Moreno Valoraci\u00f3n de la discapacidad f\u00edsica: el \u00edndice de Barthel. Rev Esp Salud P\u00fablica. 1997; 71: 127-137.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">De la Vega R, Zambrano A. Escala de Lawton y Brody [Internet]. Hipocampo.org. 2007. Disponible en: https:\/\/www.hipocampo.org\/lawton-brody.asp<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Sanjoaqu\u00edn Romero AC, Fern\u00e1ndez Ar\u00edn E, Mesa Lampr\u00e9 MP, Garc\u00eda-Arilla Calvo Valoraci\u00f3n geri\u00e1trica integral. Tratado geriatr\u00eda para Resid.:59-68<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Mini mental de Folstein (MMSE) [Internet]. 2019. Recuperado a partir de: https:\/\/stimuluspro.com\/blog\/mini-mental-de-folstein-mmse\/<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Mart\u00ed D, Miralles R, Llorach I, Garc\u00eda Palleiro P, Esperanza A, Guillem J et Trastornos depresivos en una unidad de convalecencia: experiencia y validaci\u00f3n de una versi\u00f3n espa\u00f1ola de 15 preguntas de la escala de depresi\u00f3n geri\u00e1trica de Yesavage. Rev Esp geri\u00e1trico gerontol. 2000: 35(1): 7-14.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Valoraci\u00f3n geri\u00e1trica integral (VGI) Autora principal: Cristina Seijas Malav\u00e9 Vol. XVII; n\u00ba 18; 756<\/p>\n","protected":false},"author":874,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[101],"tags":[298,692,4942,9161,8711,12615],"class_list":["post-68918","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-geriatria-gerontologia","tag-anciano","tag-caso-clinico","tag-comorbilidades","tag-cuestionarios","tag-paciente-anciano","tag-valoracion-geriatrica-integral","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Valoraci\u00f3n geri\u00e1trica integral (VGI)<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Valoraci\u00f3n geri\u00e1trica integral (VGI) Autora principal: Cristina Seijas Malav\u00e9 Vol. XVII; 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