{"id":68939,"date":"2022-09-20T10:43:20","date_gmt":"2022-09-20T08:43:20","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=68939"},"modified":"2024-04-09T10:12:54","modified_gmt":"2024-04-09T08:12:54","slug":"proceso-de-atencion-de-enfermeria-a-paciente-con-fractura-de-femur","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/proceso-de-atencion-de-enfermeria-a-paciente-con-fractura-de-femur\/","title":{"rendered":"Proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda a paciente con fractura de f\u00e9mur"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda a paciente con fractura de f\u00e9mur<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autor principal: Javier J\u00fadez P\u00e9rez<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVII; n\u00ba 18; 751<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Nursing care process for a patient with a femur fracture<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 03\/08\/2022<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 16\/09\/2022<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVII. N\u00famero 18 Segunda quincena de Septiembre de 2022 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVII; n\u00ba 18; 751<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AUTORES:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Javier J\u00fadez P\u00e9rez. Graduado en enfermer\u00eda, facultad de ciencias de la salud Universidad San Jorge de Zaragoza. Hospital Miguel Servet, Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Bel\u00e9n Faci Gracia. Graduada en enfermer\u00eda, facultad de ciencias de la salud Universidad San Jorge de Zaragoza. Hospital Miguel Servet, Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Alberto Espeso Izquierdo. Graduado en enfermer\u00eda, facultad de ciencias de la salud de la Universidad de Zaragoza.Hospital Miguel Servet, Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Raquel P\u00e9rez Navarro. Graduada en enfermer\u00eda, facultad de ciencias de la salud de la Universidad de Zaragoza. Hospital Miguel Servet, Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cristina Seijas Malav\u00e9. Graduada en enfermer\u00eda, facultad de ciencias de la salud de la Universidad de Zaragoza. Hospital Miguel Servet, Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Patricia Blasco Serrano. Graduada en enfermer\u00eda, facultad de ciencias de la salud de la Universidad de Zaragoza. Hospital Miguel Servet, Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Esther Cruz Solas. Graduada en enfermer\u00eda, facultad de ciencias de la salud de la Universidad de Ja\u00e9n. Hospital Miguel Servet, Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que: Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS). El manuscrito es original y no contiene plagio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados. Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">RESUMEN<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Realizaci\u00f3n de un plan de cuidados de enfermer\u00eda para un paciente con fractura de F\u00e9mur de pierna izquierda debido a ca\u00edda en la que no se realiz\u00f3 operaci\u00f3n quir\u00fargica. Para ello vamos a realizar lo que se conoce como proceso de atenci\u00f3n enfermero (PAE), mediante el que evaluaremos la situaci\u00f3n y analizaremos los problemas que presenta en la actualidad o en un futuro. Para ello seguiremos las 5 etapas del PAE que son valoraci\u00f3n, diagn\u00f3stico, planificaci\u00f3n, ejecuci\u00f3n y evaluaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">PALABRAS CLAVE<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda, diabetes, hipercolesterolemia, fractura f\u00e9mur<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">ABSTRACT<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Realization of a nursing care plan for a patient with a fracture of the Femur of the left leg due to a fall in which no surgical operation was performed. For this, we are going to carry out what is known as the nursing care process (PAE), through which we will evaluate the situation and analyze the problems that it currently presents or in the future. For this, we will follow the 5 stages of the PAE that are assessment, diagnosis, planning, execution and evaluation.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">KEYWORDS<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NURSING CARE PROCESS, DIABETES, HYPERCHOLESTEROLEMIA, FEMUR FRACTURE<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PRESENTACI\u00d3N Y ETAPA DE VALORACI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El Proceso de Atenci\u00f3n Enfermero (PAE) es un procedimiento ecu\u00e1nime y ordenado que implica la planificaci\u00f3n y aportaci\u00f3n de cuidados de enfermer\u00eda. La finalidad del PAE es la evaluaci\u00f3n de la situaci\u00f3n del paciente analizando los problemas que presenta en la actualidad y pudiera padecer en un futuro que afectan a su salud, planificando as\u00ed, un proyecto que aborde las cuestiones referidas al reconocimiento de las necesidades del paciente y trate de satisfacerlas mediante cuidados de enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Etapas del Proceso de Atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda:<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Valoraci\u00f3n<\/strong>: es la primera etapa del PAE y consiste en la recogida sistem\u00e1tica y contin\u00faa (ya que se realiza durante todo el proceso) de informaci\u00f3n, por lo que conlleva una organizaci\u00f3n de los datos que rodean a la persona, a su familia y a su entorno.<\/li>\n<li><strong>Diagn\u00f3stico: <\/strong>es el \u201cJuicio cl\u00ednico en relaci\u00f3n con una respuesta humana a una afecci\u00f3n de salud\/proceso vital, o vulnerabilidad para esa respuesta, de una persona, familia y a su entorno.<\/li>\n<li><strong>Planificaci\u00f3n: <\/strong>es la \u201cFase deliberada y sistem\u00e1tica del proceso de enfermer\u00eda que implica la toma de decisiones y la soluci\u00f3n de problemas\u201d<\/li>\n<li><strong>Ejecuci\u00f3n: <\/strong>es la \u201cRealizaci\u00f3n y registro de las actividades que constituyen las acciones de enfermer\u00eda espec\u00edficas y necesarias para llevar a cabo las intervenciones\u201c<\/li>\n<li><strong>Evaluaci\u00f3n: <\/strong>Es un proceso de identificaci\u00f3n del progreso dirigido hacia la consecuci\u00f3n de objetivos propuestos empleando los criterios de los resultados. Se inicia con la valoraci\u00f3n del estado del paciente al comparar la situaci\u00f3n real con los objetivos que se hab\u00edan fijado previamente<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><a name=\"_TOC_250004\"><\/a>SUJETO DE ESTUDIO<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Javier tiene 62 a\u00f1os vive con su mujer y sus dos hijos. Est\u00e1 jubilado desde hace unos meses, lo que le permite tener mucho tiempo libre, en el cual le gusta ver documentales, la inform\u00e1tica, quedar con los amigos del barrio en el bar de debajo de casa a jugar al gui\u00f1ote y muy de vez en cuando, con estos \u00faltimos, jugar a la petanca. Javier tiene un estilo de vida poco activo, apenas camina ni realiza ninguna actividad f\u00edsica y desde que est\u00e1 jubilado esta condici\u00f3n se ha acrecentado, lo que no le favorece ya que Javier con sus 100 kg y 1.70 m, se considera obeso. Adem\u00e1s, Javier tiene diabetes mellitus (tipo II) desde el a\u00f1o 2005 e hipercolesterolemia desde el 2016 por lo que su m\u00e9dico le indic\u00f3 que deb\u00eda llevar una dieta baja en grasa y sin az\u00facares pero Javier, pese a la insistencia de Aurora, suele saltarse la dieta ya que le encanta la comida y no es consciente de la importancia del seguimiento de la dieta para su salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto a la medicaci\u00f3n, Javier toma un comprimido de Atovastatina de 20 mg, una vez al d\u00eda durante la cena; uno de Antibiab\u00e9tico oral Replaginida de 1.0 mg, una vez al d\u00eda en la comida y Paracetamol de 1g si presenta dolor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es precisamente para la revisi\u00f3n de su glucemia (por la diabetes Mellitus de tipo II) y de la hipercolesterolemia que Javier acude al centro de salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actualmente nuestro paciente, se desplaza con muletas ya que hace una semana tropez\u00f3 y se cay\u00f3, como consecuencia de ello sufre una fractura de f\u00e9mur izquierdo, sin angulaci\u00f3n ni desplazamiento por lo que no requiri\u00f3 intervenci\u00f3n quir\u00fargica, sino que bast\u00f3 con la inmovilizaci\u00f3n con un yeso de la extremidad afectada y requerir\u00e1 rehabilitaci\u00f3n a la retirada del este.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">JUSTIFICACI\u00d3N DE LA ELECCI\u00d3N DEL CASO<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hemos elegido a Javier ya que es un caso que nos llama la atenci\u00f3n, esto se debe a que podemos encontrarlo con frecuencia en nuestra futura pr\u00e1ctica enfermera. Es una persona relativamente mayor con un n\u00facleo familiar estable que padece diabetes tipo II con sobrepeso e hipercolesterolemia comprometiendo su salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Otro motivo relevante para la elecci\u00f3n de este paciente es la existencia de una persona cercana que padece esta enfermedad. Y gracias a la elaboraci\u00f3n de este trabajo aprenderemos la mejor forma de mejorar su salud, y as\u00ed ayudarle en su pr\u00e1ctica diaria a sobrellevar su enfermedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><a name=\"_TOC_250003\"><\/a>VALORACI\u00d3N<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>DATOS PERSONALES<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Nombre: Javier<\/li>\n<li>Fumador<\/li>\n<li>No bebe<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>DIAGN\u00d3STICOS M\u00c9DICOS<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Diabetes mellitus (tipo II).<\/li>\n<li>Obesidad leve<\/li>\n<li>Hipercolesterolemia<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">EXPLORACI\u00d3N F\u00cdSICA<br \/>\n\u25cf Peso: 100 kg<br \/>\n\u25cf Altura: 1.70 m<br \/>\n\u25cf IMC (\u00cdndice de Masa Corporal): 34.6 kg \/ m2.<br \/>\n\u25cf TA (Tensi\u00f3n Arterial): presi\u00f3n sist\u00f3lica: 130 mmHg y presi\u00f3n diast\u00f3lica: 80 mmHg<br \/>\n\u25cf Temperatura: 36.5\u00baC<br \/>\n\u25cf Frecuencia Cardiaca: 65x\u201dr\u00edtmico regular.<\/p>\n<p>\u25cf Saturaci\u00f3n: 98%<br \/>\n\u25cf Auscultaci\u00f3n cardiaca: adecuada.<br \/>\n\u25cf Auscultaci\u00f3n pulmonar: adecuada.<br \/>\n\u25cf Piel y mucosas: normo hidratadas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">ANTECEDENTES FAMILIARES<br \/>\n\u25cf Su padre padece Hipertensi\u00f3n.<br \/>\n\u25cf Su madre padece hipercolesterolemia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">MEDICACI\u00d3N<br \/>\n\u25cf Atovastatina 20 mg. 0-0-1<br \/>\n\u25cf Antibiab\u00e9tico oral Replaginida 1.0 mg.0-1-0<br \/>\n\u25cf Paracetamol 1g si presenta dolor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">VALORACI\u00d3N SEG\u00daN VIRGINIA HENDERSON<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1. Respira normalmente: Javier presenta tanto el ritmo cardiaco como la frecuencia respiratoria adecuados. As\u00ed pues, no requiere oxigenoterapia, inhaladores, ni presenta ruidos respiratorios ni fatiga. Nuestro paciente es independiente para respirar y presenta un color de piel correcto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2. Comer y beber adecuadamente: Javier es totalmente independiente para comer y beber, padece diabetes mellitus (tipo II) e hipercolesterolemia y por ello tiene impuesta una dieta para controlar su peso, sus niveles de glucosa, colesterol, triglic\u00e9ridos y tensi\u00f3n arterial, pero no la suele cumplir , por ello uno de nuestros objetivos ser\u00e1 su educaci\u00f3n alimenticia . No presenta dificultad para la masticaci\u00f3n ni para la degluci\u00f3n aunque su ingesta de l\u00edquidos es escasa. Su IMC es de<br \/>\n34.6 Kg\/ m2, lo que le situar\u00eda en un rango de obesidad leve. No presenta alergias ni intolerancias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3. Eliminar los desechos corporales: Javier no padece estre\u00f1imiento ni requiere ayuda para ir al servicio. No requiere del uso de absorbentes, ni compresas y tampoco es portador de SV (Sonda Vesical). Javier es aut\u00f3nomo para la eliminaci\u00f3n de los desechos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">4. Moverse y mantener una buena postura: El paciente actualmente no es totalmente independiente, ya que precisa la ayuda de muletas debido a la ca\u00edda y la consiguiente colocaci\u00f3n de escayola. No presenta buena forma f\u00edsica ya que el ejercicio que realiza es escaso y ha disminuido debido a la dificultad que presenta; por ello nuestro objetivo consistir\u00e1 en incentivar la actividad f\u00edsica despu\u00e9s de la rehabilitaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Gracias a la ayuda de las muletas, es aut\u00f3nomo a la hora de movilizarse tanto en el domicilio como en la calle.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">5. Dormir y descansar: Javier tiene un sue\u00f1o eficiente y reparador. Duerme 8 horas diarias, aunque ocasionalmente le cuesta conciliar el sue\u00f1o por el dolor, valoraremos el dolor usando la escala de EVA.<\/p>\n<p>6. Vestirse y desvestirse: Es independiente ya que no presenta gran dificultad a la hora de vestirse y desvestirse a pesar de la escayola. Es capaz de elegir ropa adecuada por s\u00ed mismo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">7. Mantener la temperatura corporal dentro de los l\u00edmites normales: Javier, se adapta bien a los cambios de la temperatura ambiental. Es capaz de notar los cambios de temperatura y adecuar su vestuario. Su temperatura corporal es de 36,5\u02daC (dentro de los valores de normalidad).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">8. Mantener la higiene corporal: Es independiente en la realizaci\u00f3n de su aseo personal, el paciente se ducha solo sin problemas, no precisa de ba\u00f1o adaptado a sus necesidades aunque tiene que tener unos cuidados m\u00ednimos para no mojar la escayola, adem\u00e1s se preocupa de su imagen personal, va afeitado, con las u\u00f1as cortas y perfumado . Presenta riesgo y deterioro de la integridad cut\u00e1nea debido a su enfermedad cr\u00f3nica (dermopat\u00eda diab\u00e9tica) por lo que haremos especial hincapi\u00e9 en el cuidado de la piel (higiene e hidrataci\u00f3n).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">9. Prevenir los peligros ambientales: Presenta riesgo de lesi\u00f3n por ca\u00eddas, debido al desequilibrio que supone ir escayolado y por tanto desplazarse con muletas aunque Javier evita subir y bajar escaleras cogiendo siempre el ascensor, adem\u00e1s de ir acompa\u00f1ado en todo momento de Aurora, su mujer. Javier es fumador, seg\u00fan nos indica, fuma aproximadamente medio paquete diario (10 cigarrilos) por lo que le explicaremos la importancia de dejar el tabaco y los inconvenientes que tiene no hacerlo, no bebe alcohol y tampoco toma drogas. No presenta alergias, ni intolerancias. Es capaz de tomarse correctamente su medicaci\u00f3n (hora y dosis que le corresponde), as\u00ed como del suministro de analg\u00e9sicos cuando presenta dolor (usando la escala de EVA). No precisa pr\u00e1cticamente ninguna ayuda, es decir, es independiente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">10. Comunicarse: La capacidad verbal de Javier es f\u00e1cil, ritmo adecuado y lenguaje claro y preciso. No tiene dificultad para expresar necesidades, deseos, ideas, opiniones y emociones. Su actitud ante los dem\u00e1s es adecuada y respetuosa. Vive con sus dos hijos y su mujer, los domingos come acompa\u00f1ado de sus dos hermanos solteros y de la novia de su hijo. Tiene buenas relaciones sociales, tiene un grupo de amigos del barrio con los que queda casi todos los d\u00edas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">11. Vivir seg\u00fan las creencias: Javier refiere en la encuesta ser cat\u00f3lico practicante y creer en la fe cristiana. No es consciente de la importancia de seguir unos buenos h\u00e1bitos para mantener y mejorar su salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">12. Trabajo satisfactorio: Javier era mec\u00e1nico de profesi\u00f3n, ten\u00eda su propio taller pero desde hace unos meses se ha jubilado y ha dejado el relevo a sus hijos. Tiene una buena situaci\u00f3n econ\u00f3mica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">13. Ocio y acciones recreativas: Al paciente le encanta ver documentales, la inform\u00e1tica y jugar al gui\u00f1ote por las tardes con sus amigos del barrio en el bar de la esquina de su casa. Muy espor\u00e1dicamente con estos amigos, echan unas partidas a la petanca. Javier es independiente<\/p>\n<p>para realizar todas estas actividades y su situaci\u00f3n actual le permite desempe\u00f1arlas sin problema alguno a excepci\u00f3n de la petanca pero al ser una actividad que realiza muy asiduamente, no le supone ninguna alteraci\u00f3n en su vida diaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">14. Aprender, descubrir y satisfacer la curiosidad que conduce a un desarrollo: No presenta dificultad a la hora de aprender sobre su enfermedad, cuando se le explica algo nuevo respecto a su patolog\u00eda le gusta saberlo todo y estar informado en todo momento, aunque le cueste asumir los cambios que no le \u201cvienen bien\u201d (dieta, tabaco\u2026).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">VALORACI\u00d3N CON ESCALAS<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A mi paciente, Javier, lo hemos valorado utilizando varias escalas:<br \/>\nA. Escala de Barthel: Esta escala sirve para valorar la autonom\u00eda en la realizaci\u00f3n de actividades de la vida diaria, consta de 10 \u00edtems tipo Likert. Los rangos de los posibles valores est\u00e1n entre el<br \/>\n0 y el 100, Javier ha obtenido una puntuaci\u00f3n de 90, por lo que tendr\u00eda una dependencia moderada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">B. Mini examen cognitivo Lobo: Sirve para poder valorar la memoria y la parte cognitiva del paciente nos puede permitir saber si tiene alg\u00fan tipo de demencia, los rangos de los posibles valores est\u00e1n entre 0 y 35. En este caso Javier ha obtenido 34 puntos por lo que est\u00e1 dentro del rango normal y no tiene ning\u00fan tipo de demencia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">C. Escala visual anal\u00f3gica del dolor (EVA): permite medir la intensidad del dolor del paciente con la m\u00e1xima reproducibilidad entre los observadores. En este caso, Javier ha obtenido 65 mm en la escala de EVA.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">DIAGN\u00d3STICOS DE ENFERMER\u00cdA<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1. Diagn\u00f3stico NANDA: Riesgo de deterioro de la integridad cut\u00e1nea (00047) manifestado por<br \/>\nalteraci\u00f3n sensorial.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2. Diagn\u00f3stico NANDA: Gesti\u00f3n ineficaz de la salud (00078) relacionado con percepci\u00f3n de gravedad del problema manifestado por decisiones ineficaces en la vida diaria para alcanzar los objetivos de salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3. Diagn\u00f3stico NANDA: Riesgo de glucemia inestable (00179) manifestado por no adherencia al plan de gesti\u00f3n inadecuada con la diabetes<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">4. Diagn\u00f3stico NANDA: Dolor agudo (00132) relacionado con agentes lesivos f\u00edsicos manifestado por auto informe de intensidad del dolor usando escalas estandarizadas<br \/>\n5. Diagn\u00f3stico NANDA: Deterioro de la movilidad f\u00edsica (00085) relacionado con el deterioro m\u00fasculo-esquel\u00e9tico manifestado por alteraci\u00f3n de la marcha.<br \/>\n6. Diagn\u00f3stico NANDA: obesidad (00232) relacionado con conducta sedentaria durante &gt;2 horas\/d\u00eda manifestado por \u00edndice de masa corporal (IMC) &gt;30 kg\/m2<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">PLANIFICACI\u00d3N: PLANTEAR OBJETIVOS E INTERVENCIONES<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Riesgo de deterioro de la integridad cut\u00e1nea (00047): Vulnerable a una alteraci\u00f3n en la epidermis y\/o la dermis, que puede comprometer la salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u25cf NOC: [1006] Peso: Masa corporal. Definici\u00f3n: Grado en el que el peso, el m\u00fasculo y la grasa corporal son congruentes con la talla, la constituci\u00f3n, el sexo y la edad. Dominio: 2 salud fisiol\u00f3gica. Clase: I, regulaci\u00f3n metab\u00f3lica.<br \/>\nIndicadores: [100601] Peso.<br \/>\nObjetivo: El se\u00f1or pasar\u00e1 en un mes desde una desviaci\u00f3n sustancial del rango normal a una moderada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u274f NIC: [3590] Vigilancia de la piel. Definici\u00f3n: Recogida y an\u00e1lisis de datos del paciente con el prop\u00f3sito de mantener la integridad de la piel y de las mucosas. Campo: 2 Fisiol\u00f3gico: Complejo Clase: L Control de la piel\/heridas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<br \/>\n\u2713 Observar si hay enrojecimiento, calor extremo, edema o drenaje en la piel y las mucosas.<br \/>\n\u2713 Vigilar el color y la temperatura de la piel.<br \/>\n\u2713 Observar si hay zonas de presi\u00f3n y fricci\u00f3n.<br \/>\nEstas actividades ser\u00e1n realizadas por la enfermera cada vez que acuda a consulta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Gesti\u00f3n ineficaz de la salud (00078): Patr\u00f3n de regulaci\u00f3n e integraci\u00f3n en la vida diaria de un r\u00e9gimen terap\u00e9utico para el tratamiento de la enfermedad y sus secuelas que no es adecuado para alcanzar los objetivos de salud espec\u00edfico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u25cf NOC: [3102] Autocontrol de la enfermedad cr\u00f3nica. Definici\u00f3n: Acciones personales para manejar una enfermedad cr\u00f3nica y su tratamiento, y para evitar la progresi\u00f3n de la enfermedad y las complicaciones. Dominio: 4 Conocimiento y conducta de salud. Clase: FF Gesti\u00f3n de la salud.<br \/>\nIndicadores: [310204] Sigue las precauciones recomendadas. [310224] Sigue la dieta recomendada.<br \/>\nObjetivo: El se\u00f1or en el seguimiento de la dieta y precauciones recomendadas, despu\u00e9s de 1 semana, pasar\u00e1 de raramente demostrado a frecuentemente demostrado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Riesgo de glucemia inestable (00179): Vulnerable a la variaci\u00f3n en los niveles sangu\u00edneos de glucosa\/az\u00facar fuera de los rangos normales, que puede comprometer la salud.<br \/>\n\u25cf NOC: [2300] Nivel de glucemia. Definici\u00f3n: Medida en la que se mantienen los niveles de glucosa en plasma y en orina dentro del rango normal. Dominio: 2 Salud fisiol\u00f3gica. Clase: AA Respuesta terap\u00e9utica. Indicadores: [230007] Glucosa en orina.<\/p>\n<p>[230001] Concentraci\u00f3n sangu\u00ednea de glucosa.<br \/>\nObjetivo: El se\u00f1or tanto en la glucosa en orina como en la concentraci\u00f3n sangu\u00ednea de glucosa, pasar\u00e1 de una desviaci\u00f3n leve a una desviaci\u00f3n normal en 3 semanas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u25cf NOC: [1619] Autocontrol de la diabetes. Definici\u00f3n: Acciones personales para manejar la diabetes, su tratamiento, y para evitar las complicaciones. Dominio: 4 Conocimiento y conducta de salud. Clase: Q Conducta de salud.<br \/>\nIndicadores: [161911] Controla la glucemia<br \/>\n[161909] Realiza el r\u00e9gimen de tratamiento seg\u00fan lo prescrito.<br \/>\nObjetivo: El se\u00f1or realizar\u00e1 el r\u00e9gimen de tratamiento y controlar\u00e1 su glucemia en 2 semanas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u274f NIC: [2120] Manejo de la hiperglucemia. Definici\u00f3n: Prevenir y tratar los niveles de glucosa en sangre superiores a lo normal. Campo: 2 Fisiol\u00f3gico: Complejo. Clase: G Control de electr\u00f3litos y acido b\u00e1sico.<br \/>\nActividades:<br \/>\n\u2713 Vigilar la glucemia, si est\u00e1 indicado.<br \/>\n\u2713 Observar si hay signos y s\u00edntomas de hiperglucemia: poliuria, polidipsia, polifagia, debilidad, malestar, letargo, visi\u00f3n borrosa o cefaleas<br \/>\n\u2713 Fomentar el autocontrol de la glucemia.<br \/>\nLas actividades ser\u00e1n realizadas por la enfermera cuando acuda a consulta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u274f NIC: [5602] Ense\u00f1anza: proceso de enfermedad. Definici\u00f3n: Ayudar al paciente a comprender la informaci\u00f3n relacionada con un proceso de enfermedad espec\u00edfico. Campo: 3 Conductual. Clase: S Educaci\u00f3n de los pacientes<br \/>\nActividades:<br \/>\nEvaluar el nivel actual de conocimientos del paciente relacionado con el proceso de enfermedad espec\u00edfico.<br \/>\nReconocer el conocimiento del paciente sobre su afecci\u00f3n.<br \/>\nProporcionar informaci\u00f3n a la familia\/allegados acerca de los progresos del paciente, seg\u00fan proceda.<br \/>\nLas actividades deber\u00e1n ser realizadas por la enfermera alguna de las veces que acuda a consulta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dolor agudo (00132): Experiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada por una lesi\u00f3n tisular real o potencial o descrita en tales t\u00e9rminos (international Association for the Study of Pain): inicio s\u00fabito o leve de cualquier intensidad de leve a grave con un final anticipado o previsible.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u25cf NOC: [0208] Movilidad. Definici\u00f3n: Capacidad para moverse con resoluci\u00f3n en el entorno independientemente con o sin mecanismos de ayuda. Dominio: 1 Salud funcional. Clase: C Movilidad.<br \/>\nIndicadores: [20810] Marcha<br \/>\n[20803] Movimiento muscular<\/p>\n<p>Objetivo: Pasar\u00e1 de moderadamente comprometido a no comprometido en 2 meses en tanto en la marcha como en el movimiento muscular<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u25cf NOC: [2101] Efectos nocivos: Dolor. Definici\u00f3n: Gravedad de los efectos nocivos observados o referidos del dolor agudo en el funcionamiento diario. Dominio: 5 Salud percibida. Clase: V Sintomatolog\u00eda.<br \/>\nIndicadores: [210113] Movilidad f\u00edsica alterada<br \/>\n[210129] Interferencia con actividades en la vida diaria<br \/>\nObjetivo: El se\u00f1or pasar\u00e1 de tener una movilidad f\u00edsica alterada y una interferencia con ACVD leve a no tener ninguna en 1 mes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u274f NIC: [0200] Fomento de ejercicio. Definici\u00f3n: Facilitar regularmente la regulaci\u00f3n de ejercicios f\u00edsicos con el fin de mantener o mejorar el estado f\u00edsico y el nivel de salud. Campo: 1 Fisiol\u00f3gico: B\u00e1sico. Clase: A Control de actividad y ejercicio.<br \/>\nActividades:<br \/>\n\u2713 Ayuda al individuo a establecer las metas a corto y largo plazo del programa de ejercicio.<br \/>\n\u2713 Animar al individuo a empezar o a seguir con el ejercicio.<br \/>\n\u2713 Incluir a la familia\/ cuidadora del paciente en la planificaci\u00f3n y mantenimiento del programa de ejercicios.<br \/>\nLas actividades ser\u00e1n realizadas por la enfermera cuando acuda a la consulta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u274f NIC: [0140] Fomentar la mec\u00e1nica corporal. Definici\u00f3n: Facilitar el uso de posturas y movimientos en las actividades diarias para evitar la fatiga y la tensi\u00f3n o las lesiones m\u00fasculo esquel\u00e9ticas. Campo: 1 Fisiol\u00f3gico: B\u00e1sico. Clase: A Control de actividad y ejercicio.<br \/>\nActividades:<br \/>\n\u2713 Proporcionar informaci\u00f3n sobre causas posibles de dolor muscular o articular relacionadas con la postura.<br \/>\n\u2713 Instruir al paciente y familia acerca de la frecuencia y el n\u00famero de veces que ha<br \/>\nde repetirse el ejercicio.<br \/>\n\u2713 Informar al paciente del prop\u00f3sito y los beneficios del ejercicio prescrito. Las actividades ser\u00e1n realizadas por la enfermera cada vez que acuda a consulta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Deterioro de la movilidad f\u00edsica (00085): Limitaci\u00f3n del movimiento f\u00edsico independiente e intencionado del cuerpo o de una o m\u00e1s extremidades.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u25cf NOC: [0200] Ambular. Definici\u00f3n: Acciones personales para caminar independientemente de un lugar a otro con o sin dispositivos de ayuda. Dominio: 1 Salud funcional. Clase: C Movilidad.<br \/>\nIndicadores: [20003] Camina a paso lento.<br \/>\nObjetivo: El se\u00f1or pasar\u00e1 de levemente comprometido a no comprometido en cuanto a caminar a paso lento en 2 meses.<\/p>\n<p>\u25cf NOC: [2004] Forma f\u00edsica. Definici\u00f3n: Ejecuci\u00f3n de actividades f\u00edsicas con vigor. Dominio: 5 Salud percibida. Clase: U Salud y calidad de vida. Indicadores: [200405] Ejercicio habitual.<br \/>\nObjetivo: El se\u00f1or<br \/>\npasar\u00e1 de estar moderadamente comprometido a levemente comprometido en el ejercicio habitual en 2 meses.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u274f NIC: [0221] Terapia de ejercicios: ambulaci\u00f3n. Definici\u00f3n: Estimular y ayudar al paciente a caminar para mantener o restablecer las funciones corporales aut\u00f3nomas y voluntarias durante el tratamiento y recuperaci\u00f3n de una enfermedad o lesi\u00f3n.Campo: 1 Fisiol\u00f3gico: B\u00e1sico. Clase: A Control de actividad y ejercicio.<br \/>\nActividades:<br \/>\n\u2713 Vestir al paciente con prendas c\u00f3modas<br \/>\n\u2713 Aconsejar al paciente que use un calzado que facilite la deambulaci\u00f3n y evite lesiones.<br \/>\nLas actividades las realizar\u00e1 la enfermera 2 veces.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Obesidad (00232): Problema en el cual un individuo acumula un nivel anormal o excesivo de grasa para su edad y sexo, que excede los niveles de sobrepeso<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u25cf NOC: [1627] Conducta de p\u00e9rdida de peso. Definici\u00f3n: Acciones personales para perder peso con dieta, ejercicio y modificaci\u00f3n de la conducta. Dominio: 4 Conocimiento y conducta de salud. Clase: Q Conducta de salud.<br \/>\nIndicadores: [162705] Controla la raci\u00f3n de alimentos.<br \/>\n[162703] Se compromete con un plan para comer de forma saludable.<br \/>\nObjetivo: El se\u00f1or<br \/>\npasar\u00e1 de nunca demostrar a demostrar siempre que controla la raci\u00f3n de sus alimentos y que se compromete con un plan para comer de manera saludable en una semana.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u25cf NOC: [1008] Estado nutricional: ingesti\u00f3n alimentaria y de l\u00edquidos. Definici\u00f3n: Capacidad de ingesta de l\u00edquidos y s\u00f3lidos durante un per\u00edodo de 24 horas. Dominio: 2 Salud fisiol\u00f3gica. Clase: K Digesti\u00f3n y Nutrici\u00f3n.<br \/>\nIndicadores: [100803] Ingesti\u00f3n de l\u00edquidos orales.<br \/>\nObjetivo: El se\u00f1or<br \/>\npasar\u00e1 de una ingesti\u00f3n de l\u00edquidos orales ligeramente adecuado a una ingesti\u00f3n completamente adecuada<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u25cf NOC: [1855] Conocimiento: estilo de vida saludable [1855]. Definici\u00f3n: Grado de conocimiento transmitido sobre un estilo de vida saludable, equilibrada, coherente con los propios valores, fortalezas e intereses. Dominio: 4 Conocimiento y conducta de salud. Clase: Q Conducta de salud.<br \/>\nIndicadores: [185504] Estrategias para mantener una dieta saludable. [185514] Estrategias para dejar de fumar.<br \/>\n[185517] Importancia de estar f\u00edsicamente activo.<\/p>\n<p>Objetivo: Ser\u00e1 conocedor de la importancia de mantener una dieta saludable, de los riesgos que conlleva ser fumador y los perjuicios que supone llevar una vida sedentaria en una semana.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u274f NIC: [5246] Asesoramiento nutricional. Definici\u00f3n: Utilizaci\u00f3n de un proceso de ayuda interactivo centrado en la necesidad de modificaci\u00f3n de la dieta. Campo: 1 Fisiol\u00f3gico: B\u00e1sico. Clase: D Apoyo nutricional.<br \/>\nActividades:<br \/>\n\u2713 Determinar la ingesta y los h\u00e1bitos alimentarios del paciente.<br \/>\n\u2713 Establecer metas realistas a corto y largo plazo para el cambio del estado nutricional.<br \/>\n\u2713 Proporcionar informaci\u00f3n, si es necesario, acerca de la necesidad de<br \/>\nmodificaci\u00f3n de la dieta por razones de salud: p\u00e9rdida de peso, ganancia de peso, restricci\u00f3n del sodio, reducci\u00f3n del colesterol, restricci\u00f3n de l\u00edquidos, etc.<br \/>\n\u2713 Comentar las necesidades nutricionales y la percepci\u00f3n del paciente de la dieta<br \/>\nprescrita\/recomendada.<br \/>\nLas actividades ser\u00e1n realizadas por la enfermera al principio del proceso y supervisadas cada dos semanas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u274f NIC: [1260] Manejo del peso. Definici\u00f3n: Facilitar el mantenimiento del peso corporal \u00f3ptimo y el porcentaje de grasa corporal. Campo: 1 Fisiol\u00f3gico: B\u00e1sico. Clase: D Apoyo nutricional.<br \/>\nActividades:<br \/>\n\u2713 Animar al individuo a registrar el peso semanalmente, seg\u00fan corresponda.<br \/>\n\u2713 Planificar recompensas con el individuo para celebrar el logro de objetivos a corto y largo plazo.<br \/>\nLas actividades ser\u00e1n realizadas por la enfermera 1 vez cada 2 semanas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u274f NIC: [4380] Establecer l\u00edmites. Definici\u00f3n: Establecer los par\u00e1metros de una conducta deseable y aceptable del paciente. Campo: 3 Conductual. Clase: O Terapia conductual.<br \/>\nActividades:<br \/>\n\u2713 Comentar con el paciente, cuando proceda, cu\u00e1l es la conducta deseable en cada situaci\u00f3n.<br \/>\n\u2713 Utilizar un m\u00e9todo constante, pr\u00e1ctico, no sentencioso.<br \/>\nLas actividades ser\u00e1n realizadas por la enfermera siempre que se vea conveniente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">EJECUCI\u00d3N<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los principales problemas que hemos encontrado en el caso de Javier son:<br \/>\n&#8211; Obesidad: Desconocimiento de la importancia que tiene para su salud una buena alimentaci\u00f3n y la realizaci\u00f3n de ejercicio f\u00edsico diario. Para solventarlo le explicamos la importancia de seguir una dieta, mantenerse f\u00edsicamente activo realizando un m\u00ednimo de ejercicio diario, una vez comprendida la importancia de su realizaci\u00f3n, le proponemos que cuando termine con la rehabilitaci\u00f3n, camine\/pasee un m\u00ednimo de una hora diaria, que se apunte a una actividad f\u00edsica (yoga, nataci\u00f3n\u2026) y la realice al menos una vez por semana y que aproveche su afici\u00f3n por la petanca para realizarla m\u00e1s asiduamente en vez de tan espor\u00e1dicamente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Deterioro de la movilidad f\u00edsica: Debido a la fractura de tibia que ha sufrido Javier es necesario que poco a poco vaya recuperando la completa movilidad y llegue a un estado como el de antes de la ca\u00edda. Para ello se la propone que lleve calzado c\u00f3modo y ropa c\u00f3moda y as\u00ed ayudar a evitar las posibles lesiones. Tambi\u00e9n mientras siga con las muletas, le animamos a que dentro de sus posibilidades tenga una vida lo m\u00e1s activa posible.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Gesti\u00f3n ineficaz de la salud: Javier no le da suficiente importancia a la enfermedad que padece, no cumpliendo las dietas establecidas y as\u00ed poniendo en riesgo su propia vida, es necesario que asimile y acepte que sufre una enfermedad cr\u00f3nica y que su tratamiento y pautas a seguir son muy importantes. Por ello, pautamos una dieta determinando la ingesta de alimentos y unos h\u00e1bitos correctos y fijando unos objetivos realistas a corto plazo para que Javier sea capaz alcanzarlos y de esta forma conseguir que poco a poco vaya modificando sus malos h\u00e1bitos alimenticios. Adem\u00e1s, no es consciente de lo perjudicial que es el tabaco para su salud, rest\u00e1ndole importancia al hecho de fumar, explicamos a Javier las consecuencias que tiene en su salud (la salud de una persona que fuma y tiene diabetes se ve afectada al doble que la de una persona que fuma pero no tiene diabetes) y le recomendamos que abandone el tabaco. Le ofrecemos nuestra ayuda en el caso de no verse capaz de hacerlo solo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Riesgo de deterioro de la integridad cut\u00e1nea: Javier padece diabetes de tipo II, esta enfermedad puede producirle un riesgo en la lesi\u00f3n de la piel, por ello es conveniente que tenga un control adecuado de su enfermedad adem\u00e1s de la vigilancia de su piel con ayuda de su mujer, y as\u00ed cuando observen alguna anormalidad en ella, acudan a su centro m\u00e9dico para su diagn\u00f3stico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Dolor agudo: Javier sufre dolores, por ello no descansa adecuadamente y est\u00e1 limitado a la hora de movilizarse, recomendamos a Javier la toma de analg\u00e9sicos, siguiendo la escala de EVA, cuando tenga dolor entre 6-7, tome paracetamol 1g.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Riesgo de glucemia inestable: Debido a la enfermedad que padece, resulta de gran importancia el control de la glucosa en sangre as\u00ed como que reconozca la importancia de su enfermedad. Para ello le hemos prescrito el uso de un gluc\u00f3metro y que lleve un seguimiento diario de sus niveles, apuntando en un cuaderno los resultados para poder llevar un seguimiento posterior.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Javier, ha hecho los ejercicios o actividades pautados cada semana, tal y como le explicamos antes de comenzar con el plan de cuidados, deb\u00eda mirarse con detenimiento los perfiles de glucemia que se le explicaron en la consulta de enfermer\u00eda, pero este decidi\u00f3 acudir alguna vez a la consulta para que nosotros mismos los realiz\u00e1ramos.<br \/>\nLas actividades mencionadas se han hecho sin modificar la planificaci\u00f3n inicial pese a algunas complicaciones como la mayor insistencia de la esperada en cuanto a convencer al paciente de que deb\u00eda controlar sus raciones de alimentos adem\u00e1s de seguir la dieta, ya que este se negaba rotundamente porque seg\u00fan nos dec\u00eda \u201cno le ven\u00eda bien\u201d y pese a nuestra recomendaci\u00f3n de que abandonara el h\u00e1bito del tabaco, Javier no ha dejado de fumar.<br \/>\nLa \u00faltima parte de la ejecuci\u00f3n corresponde al registro, durante la realizaci\u00f3n de todo el plan de cuidados se han ido registrando todas las actividades que se le realizaban al paciente, adem\u00e1s de si\u00a0se le inyectaba alguna medicaci\u00f3n por prescripci\u00f3n m\u00e9dica. Este registro lo hemos realizado de manera clara, concreta y concisa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><a name=\"_TOC_250001\"><\/a>EVALUACI\u00d3N<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para realizar la evaluaci\u00f3n valoraremos y compararemos los objetivos propuestos para el paciente antes y despu\u00e9s de los mismos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hemos conseguido un resultado positivo, ya que ha mejorado considerablemente respecto al principio. Todos los objetivos han sido logrados por la mejor\u00eda que observamos en las escalas, aunque en algunos hemos sufrido un peque\u00f1o retraso en cuanto al tiempo previsto inicialmente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto al objetivo relacionado con el riesgo de deterioro de la integridad cut\u00e1nea, de momento no ha habido ning\u00fan indicio de un deterioro claro y seg\u00fan el paciente, ni \u00e9l ni su mujer han observado ning\u00fan cambio significativo. Por lo que le hemos sugerido que siga manteniendo el cuidado anterior al ser efectivo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los objetivos establecidos en el diagn\u00f3stico de gesti\u00f3n ineficaz de la salud han sufrido cierto retraso, ya que pese al entendimiento de la importancia de una buena alimentaci\u00f3n, no se han cumplido en una semana sino en 3, no obstante finalmente parece que Javier se ha dado cuenta de que el cuidado de su dieta tiene gran importancia aunque \u00e9l refiere que es por su esposa que le obliga a hacerla. A pesar de las advertencias se niega a dejar el tabaco.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los objetivos relacionados con el riesgo de glucemia inestable se han cumplido correctamente. Ha llevado como se le indic\u00f3 un control de la glucemia diario, y gracias al seguimiento de la dieta indicada se observa una disminuci\u00f3n progresiva de la glucosa en sangre, le indicamos que mantenga estos h\u00e1bitos ya que le ayudar\u00e1n a mantenerse dentro de los valores adecuados de glucemia y observar su progresi\u00f3n en el cuaderno de anotaciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tambi\u00e9n se han cumplido correctamente los objetivos relacionados con el dolor agudo, ya que se tom\u00f3 los analg\u00e9sicos seg\u00fan las indicaciones y actualmente este dolor ha disminuido en gran medida hasta casi desaparecer por completo, por otra parte, los objetivos asociados al deterioro de la movilidad f\u00edsica han sufrido un peque\u00f1o retraso, ya que en lugar de en 2 meses se han cumplido en dos meses y medio, a pesar de que las actividades que se le hab\u00edan impuesto al paciente han sido realizadas correctamente. Este retraso se puede haber visto influenciado por la obesidad que Javier padece, ya que por este motivo le ha sido m\u00e1s dif\u00edcil realizar los ejercicios.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por \u00faltimo, los objetivos relacionados con el diagn\u00f3stico de obesidad se han cumplido correctamente ya que Javier es totalmente consciente de la importancia que tiene sobre la salud mantener una dieta saludable.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><a name=\"_TOC_250000\"><\/a><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\"><em>Elsevier<\/em>. https:\/\/www.elsevierclinicalskills.es\/User%20Login<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\"><em>NNNconsult<\/em>. http:\/\/www.nnnconsult.com<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Grager <em>Autonom\u00eda para las Actividades de la Vida Diaria. <\/em>Ministerio de salud andaluz. 1979. http:\/\/www.hvn.es\/enfermeria\/ficheros\/barthel.pdf<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Traumatolog\u00eda Hell\u00edn.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <em>Fractura\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 de\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Tibia\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 no\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Quir\u00fargica. <\/em>https:\/\/traumatologiahellin.wordpress.com\/recomendaciones-fracturas\/fractura-de-tibia- no-quirurgica\/<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda a paciente con fractura de f\u00e9mur Autor principal: Javier J\u00fadez P\u00e9rez Vol. XVII; 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