{"id":68969,"date":"2022-09-21T10:48:48","date_gmt":"2022-09-21T08:48:48","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=68969"},"modified":"2024-04-09T10:11:39","modified_gmt":"2024-04-09T08:11:39","slug":"caso-clinico-paciente-desnutrido","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/caso-clinico-paciente-desnutrido\/","title":{"rendered":"Caso cl\u00ednico: paciente desnutrido"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Caso cl\u00ednico: paciente desnutrido<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Cristina Seijas Malav\u00e9<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVII; n\u00ba 18; 746<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Clinical case: malnutrited patient<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 03\/08\/2022<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 19\/09\/2022<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVII. N\u00famero 18 Segunda quincena de Septiembre de 2022 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVII; n\u00ba 18; 746<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autora:<\/strong> Cristina Seijas Malav\u00e9, graduada en enfermer\u00eda en la facultad de ciencias de la salud de la universidad de Zaragoza. Hospital universitario miguel Servet, Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Coautores:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Patricia Blasco Serrano, graduado en enfermer\u00eda en la facultad de ciencias de la salud de la Universidad de Zaragoza. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Esther Cruz Solas, graduada en enfermer\u00eda, facultad de ciencias de la salud de la Universidad de Ja\u00e9n. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Alberto Espeso Izquierdo, graduado en enfermer\u00eda en la facultad de ciencias de la salud de la Universidad de Zaragoza. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Bel\u00e9n Faci Gracia, graduado en enfermer\u00eda en la facultad de ciencias de la salud de la Universidad de Zaragoza. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Javier J\u00fadez P\u00e9rez, graduado en enfermer\u00eda en la universidad de San Jorge en Zaragoza. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Raquel P\u00e9rez Navarro, graduado en enfermer\u00eda en la facultad de ciencias de la salud de la Universidad de Zaragoza. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente anciano con \u00edndices de desnutrici\u00f3n que acude a consulta por disminuci\u00f3n de peso corporal en pocos meses. Se lleva a cabo un proceso enfermero, recogiendo informaci\u00f3n de dicho paciente. Finalmente, se recomienda una dieta pautada seg\u00fan las necesidades del paciente y se administran diferentes recomendaciones para su vida diaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PALABRAS CLAVE<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Anciano, desnutrici\u00f3n, dieta, recomendaciones diet\u00e9ticas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Elderly patient with indices of malnutrition who comes to the clinic due to a decrease in body weight in a few months. A nursing process is carried out, collecting information from said patient. Finally, a diet according to the needs of the patient is recommended and different recommendations are administered for her daily life.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>KEYWORDS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Elderly, malnutrition, diet, dietary recommendations<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DESCRIPCI\u00d3N DEL CASO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Var\u00f3n jubilado, de 83 a\u00f1os. Viudo desde hace 3 a\u00f1os, con dos hijos y 3 nietos, a los cuales ve muy poco. Vive en solo en su casa ubicada en Valladolid. Es Ex-fumador desde hace bastante tiempo, sin embargo, no recuerda exactamente desde cu\u00e1ndo. Comenta \u201cque dejo de fumar a ra\u00edz de una angina de pecho, pero hace unos 3 meses sufri\u00f3 un infarto de miocardio que requiri\u00f3 de revascularizaci\u00f3n con 3 stent, quedando y posterior insuficiencia cardiaca que le ha ocasionado 2 ingresos hospitalarios, desde entonces\u201d.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hace un a\u00f1o sufri\u00f3 un ictus isqu\u00e9mico, el cual le afecto a la movilidad de la pierna izquierda, debido a ello se desplaza con la ayuda de un bast\u00f3n tanto dentro como fuera de casa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es Diab\u00e9tico (DM 2) desde hace unos 14 a\u00f1os y lleva tratamiento con antidiab\u00e9ticos orales (ADO), como metformina 850 mg y control de dieta, sin embargo, afirma comer lo que le apetece debido a falta de ganas, adem\u00e1s, al haber sufrido un ictus hace varios a\u00f1os afirma no llevar a cabo ning\u00fan tipo de ejercicio f\u00edsico debido a la falta de movilidad que posee en la pierna izquierda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fue diagnosticado en 2002 de hipercolesterolemia, desde entonces toma Provisacor 20 mg-1 comprimido al d\u00eda. Tambi\u00e9n tiene el \u00e1cido \u00farico algo elevado, para el cual no toma ning\u00fan tipo de medicaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Refiere sentirse muy solo y con tristeza mantenida desde que falleci\u00f3 su mujer. Afirma que desde que ocurri\u00f3 ese acontecimiento no se cuida lo suficiente ni se preocupa mucho por sus enfermedades.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Adem\u00e1s, refiere haber tenido diversos sangrados rectales \u00faltimamente, lo cual a\u00fan no han encontrado la causa, lo que le ha acontecido anemia ferrop\u00e9nica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resto anamnesis<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No padece \u00falceras por presi\u00f3n, sin embargo, s\u00ed que tiene diversas heridas en los pies, las cuales se la curan todos los mi\u00e9rcoles en el centro de salud de su localidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Movilidad limitada al caminar, necesita ayuda con bast\u00f3n, y por ese motivo sale poco de casa, baja alg\u00fan d\u00eda a comprar y al bar con sus vecinos<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tratamiento farmacol\u00f3gico actual<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Metformina 850 1 comprimido al d\u00eda<\/li>\n<li>Adiro 100 mg-1 comprimido al d\u00eda<\/li>\n<li>Sintrom dosis seg\u00fan pauta en funci\u00f3n del INR<\/li>\n<li>Hierro oral 1 comprimido al d\u00eda antes del desayuno (Tardyferon 80 mg)<\/li>\n<li>Lorazepam (orfidal 1 comprimido para dormir)<\/li>\n<li>Heipram 20 1 comprimido al d\u00eda<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resultados de la \u00faltima anal\u00edtica de sangre.<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Glucosa basal: 290 mg\/dL<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 HbA1c 8,7%<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Alb\u00famina s\u00e9rica 2,7 g\/dl<\/li>\n<li>Colesterol total 400 mg\/dl<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>HDL-c 30 mg\/dl y LDL-c 199 mg\/dl.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Triglic\u00e9ridos: 314 mg\/dl<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Hematocrito 4,7 %<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Hierro en suero: 55<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ferritina: 26 mg\/dL<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Datos antropom\u00e9tricos<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Habitualmente suele pesar 78 kg. y mide 170 cm. Lo cual nos lleva a que el IMC del paciente ser\u00eda <strong>26,98 kg\/m2 (C\u00e1lculo:78\/(1,70m)2 =78\/2,89= 26,98 kg\/m2)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Peso actual 10 enero 2022: <\/strong>59 kg (En los \u00faltimos 6 meses comenta que ha adelgazado 8 kg)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>IMC actual: 22,49 kg\/m2: <\/strong>% P\u00e9rdida de peso en los \u00faltimos 6 meses: 13 % pp (pto vista nutricional) Circunferencia\u00a0\u00a0 braquial\u00a0\u00a0 (CB)\u00a0\u00a0 =21\u00a0\u00a0 cm Circunferencia\u00a0\u00a0 pantorrilla\u00a0\u00a0 (CP)=\u00a0\u00a0 20 cm Per\u00edmetro abdominal= 87 cm<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>HISTORIA DIET\u00c9TICA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se llevaron a cabo diversas entrevistas personales para as\u00ed poder conocer sus gustos, preferencias, rutinas, alergias, etc.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00bfLlevas alg\u00fan plan de alimentaci\u00f3n especifica: vegano, bajo en hidratos de carbono, alimentaci\u00f3n alternativa o alg\u00fan tipo de alergia? No, soy al\u00e9rgico a las nueces.<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>\u00bfHay alg\u00fan alimento que no te guste?: <\/strong>Si<strong>, <\/strong>espinacas, acelga, lechuga y pepino, salm\u00f3n y adem\u00e1s como poca carne porque no me atrae el sabor y me suele sentar mal<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Alimentos preferidos o que te gusten mucho: <\/strong>Huevo, quesos curados, pan y arroz, dulces, chocolate y embutidos<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>\u00bfBebes agua durante el d\u00eda u otras bebidas? <\/strong>S\u00ed, vino y agua<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>\u00bfCu\u00e1ntos vasos agua? <\/strong>Unos 4 vasos de agua y una copa de vino en casa<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>\u00bfBebes alcohol diariamente? <\/strong>S\u00ed, 2-3 copas de vino tinto al d\u00eda (comida y cena)<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>\u00bfVives solo o acompa\u00f1ado? <\/strong>Vivo solo y tengo un gato como animal de compa\u00f1\u00eda<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>\u00bfQui\u00e9n hace la compra en casa? <\/strong>Yo o mis hijos cuando pueden venir a verme<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>\u00bfQui\u00e9n cocina en casa? <\/strong>Yo, lo que puedo, suelo comer comida precocinada<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>\u00bfTipo de grasa utilizas para ali\u00f1ar o cocinar? <\/strong>Aceite de oliva. <strong>\u00bfA\u00f1ades sal a las comidas? <\/strong>A veces a\u00f1ado un poco de <strong>\u00bfA\u00f1ades az\u00facar? <\/strong>\u00danicamente al caf\u00e9.<\/li>\n<li><strong>\u00bfHas<\/strong> <strong>percibido cambios en tu alimentaci\u00f3n en el \u00faltimo a\u00f1o? <\/strong>S\u00ed, creo que he bajado unos 8 kg en los \u00faltimos 6 meses<\/li>\n<li><strong>\u00bfPor qu\u00e9? <\/strong>No lo s\u00e9, estoy triste, me cuesta mucho esfuerzo moverme y hacer las tareas b\u00e1sicas de mi d\u00eda a d\u00eda, adem\u00e1s echo de menos a mi mujer.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ingesta t\u00edpica<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aporta informaci\u00f3n abierta de lo que habitualmente realiza el individuo en las diferentes comidas al d\u00eda, es decir, se intenta recopilar lo que \u201cHace siempre como rutina\u201d<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Desayuno (9 am)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Suelo desayunar siempre: 1 Vaso grande de leche entera con 1 c. sopera de Nescaf\u00e9 y 1 c postre de az\u00facar. A veces tomo 4-6 galletas Mar\u00eda, o con chocolate. Y cuando ha venido mi hijo, me trae magdalenas caseras que como 2 unidades.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Almuerzo: <\/strong>No suelo tomar nada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Comida (13-16 h)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como solo un plato: Arroz con tomate frito de bote. Paella preparada, lasa\u00f1a congelada; 1 d\u00eda a la semana intento tomar verdura congelada con patata cocida (jud\u00edas verdes, borraja, o coliflor) y otros d\u00edas tomo alguna ensalada preparada del supermercado<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">De segundo plato hay d\u00edas que no tomo nada o si eso un trozo de queso curado. Pero si tomo segundo plato, como un poco de pescado congelado, como merluza, y carne solo tomo pollo asado con patatas y 1 vez m\u00e1ximo a la semana. Pan: 2-3 trozos de pan<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Postre: 1 caf\u00e9 1-2 copa de vino tinto<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Merienda: <\/strong>No meriendo o me tomo alguna galleta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Cena:<\/strong> <strong>(19:30-21<\/strong> <strong>h)<\/strong> Muchos d\u00edas no ceno nada, o suelo tomar un vaso de leche y galletas. Alg\u00fan d\u00eda s\u00ed ceno, me hago un huevo revuelto o una tortilla francesa 1 vez a la semana con 1 loncha de jam\u00f3n serrano o queso en lonchas o trozo de queso curado. A veces ahora en invierno tomo sopas de sobre una vez a la semana y sino compro caldo de caja con fideos. Pan: 1-2 panecillos Postre: nada 1-2 copas de vino tinto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RECOMENDACIONES Y ESTRATEGIAS DIET\u00c9TICAS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Valoraci\u00f3n nutricional mediante el Mini Nutricional Assessment (MNA)<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realiz\u00f3 el cuestionario de MNA sobre el caso descrito y Jos\u00e9 Mar\u00eda P\u00e9rez Fern\u00e1ndez obtuvo una puntuaci\u00f3n de 13.5 puntos, lo que indicar\u00eda un estado de malnutrici\u00f3n, debido a diversos factores y puntuaciones que se obtuvieron a trav\u00e9s de la anamnesis realizada y el cuestionario.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para poder establecer una buena dieta seg\u00fan las necesidades del paciente, es preciso obtener las kcal. \u00f3ptimas seg\u00fan el caso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>&#8211; Gasto energ\u00e9tico basal<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Su gasto energ\u00e9tico basal se obtuvo mediante las medias obtenidas de las formulas de la OMS y de Harris-Benedict.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">F\u00f3rmula de la OMS:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(13.5 x 65) + 487 = 1364,5 kcal<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>F\u00f3rmula de Harris-Benedict<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">66 + (13,7 x 65) + (5 x 170) \u2013 (6,8 x 79) = 66 + 890,5 + 850 \u2013 537,2 = <u>1269,3 kcal<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>&#8211; Gasto energ\u00e9tico total<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se calcula las kcal relacionadas con la actividad f\u00edsica diaria o semanal: El ETA es el 10% de las calor\u00edas totales diarias<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Seg\u00fan la OMS + ETA (136,45)<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1364,5 x 1,55 = 2114,97 kcal + ETA (211,497) = 2326,467 kcal<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Seg\u00fan Harris-benedict + ETA (126,93)<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1269,3 x 1,3 x 1,2 = 1980,108 kcal + ETA (198,01) = 2178,118 kcal<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Media de ambas f\u00f3rmulas + ETA<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(2326,467 + 2178,118)\/2 = 2252,3 kcal<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En este caso, el paciente deber\u00eda consumir m\u00e1s de 2200 kcal diarias debido a que seg\u00fan su peso, altura y edad, nos da ese par\u00e1metro seg\u00fan la f\u00f3rmula de la OMS y de Harris-Benedict.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hay que tener en cuenta que el paciente se encuentra en un estado de desnutrici\u00f3n debido a la falta de apetito y a la mala dieta que lleva, por lo que es importante que aumente de peso y obtener as\u00ed los nutrientes que su cuerpo necesita.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por el momento, realizar\u00eda una dieta de 2200-2250 kcal de tal manera que el paciente pueda ir acostumbr\u00e1ndose a ella, intentando que no se canse de empezar a comer m\u00e1s, ir subiendo de\u00a0peso poco a poco y adapt\u00e1ndose a hacer varias comidas completas al d\u00eda y ya en un futuro, valorar si es necesario aumentar de nuevo esas kcal de la dieta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto a las recomendaciones y estrategias diet\u00e9ticas, se le propone una dieta de f\u00e1cil aplicaci\u00f3n, con comidas simples, pero nutritivas, centr\u00e1ndonos bien en lo que al paciente le gusta y en lo que no. Son alimentos de f\u00e1cil acceso, los cuales puede conseguir en cualquier supermercado cercano a su casa. Se hacen varios d\u00edas con la misma comida, con el fin de que as\u00ed cocine una vez mayores cantidades y pueda guard\u00e1rsela en tuppers con las medidas para comerlas los d\u00edas siguientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por otra parte, se realizaron varias citas con el fin de poder educar al paciente en cuanto a mantener una buena vida saludable, es decir, se le recomend\u00f3 beber suficiente agua, siendo unos 2 litros al d\u00eda, adem\u00e1s de recomendar la realizaci\u00f3n de la pr\u00e1ctica deportiva.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Debido a que el paciente tiene diferentes comorbilidades que pueden impedir esto, se le prestaron diversas ideas o ayudas, como fue el caso de ejercicios de fuerza que pudiese realizarlos sin tener que caminar, o bien realizar paseos cortos durante el d\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se establece tambi\u00e9n un d\u00eda donde comer\u00eda galletas tipo \u201cdigestive\u201d, si puede ser sin azucares a\u00f1adidos debido a que, aunque el paciente es diab\u00e9tico, as\u00ed podemos obtener que no se cans\u00e9 de la dieta y pueda tener atracones o bien la abandone por poca adherencia o bien no est\u00e9 c\u00f3modo con la dieta propuesta.<\/p>\n<h2 style=\"text-align: justify;\"><a href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/imagenes\/publicaciones\/2022\/CASO-CLINICO_PACIENTE-DESNUTRIDO.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><strong>Ver anexo<\/strong><\/a><\/h2>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Caso cl\u00ednico: paciente desnutrido Autora principal: Cristina Seijas Malav\u00e9 Vol. XVII; 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