{"id":68984,"date":"2022-09-22T09:59:34","date_gmt":"2022-09-22T07:59:34","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=68984"},"modified":"2024-04-09T10:10:30","modified_gmt":"2024-04-09T08:10:30","slug":"revision-bibliografica-influencia-de-la-nutricion-en-la-prevencion-y-el-tratamiento-de-las-ulceras-por-presion","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/revision-bibliografica-influencia-de-la-nutricion-en-la-prevencion-y-el-tratamiento-de-las-ulceras-por-presion\/","title":{"rendered":"Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica influencia de la nutrici\u00f3n en la prevenci\u00f3n y el tratamiento de las \u00falceras por presi\u00f3n"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica influencia de la nutrici\u00f3n en la prevenci\u00f3n y el tratamiento de las \u00falceras por presi\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Raquel P\u00e9rez Navarro<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVII; n\u00ba 18; 742<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Bibliographic review influence of nutrition in the prevention and treatment of pressure ulcers<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 03\/08\/2022<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 20\/09\/2022<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVII. N\u00famero 18 Segunda quincena de Septiembre de 2022 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVII; n\u00ba 18; 742<strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Autora principal<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Raquel P\u00e9rez Navarro. Graduada en enfermer\u00eda, facultad de ciencias de la salud Universidad de Zaragoza. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Coautores<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Alberto Espeso Izquierdo. Graduado en enfermer\u00eda, facultad de ciencias de la salud Universidad de Zaragoza. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cristina Seijas Malav\u00e9. Graduada en enfermer\u00eda, facultad de ciencias de la salud Universidad de Zaragoza. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Javier J\u00fadez P\u00e9rez. Graduado en enfermer\u00eda, facultad de ciencias de la salud Universidad San Jorge de Zaragoza. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Patricia Blasco Serrano. Graduada en enfermer\u00eda, facultad de ciencias de la salud Universidad de Zaragoza. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Bel\u00e9n Faci Gracia. Graduada en enfermer\u00eda, facultad de ciencias de la salud Universidad San Jorge de Zaragoza. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Esther Cruz Solas. Graduada en enfermer\u00eda, facultad de ciencias de la salud Universidad de Ja\u00e9n. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Declaraci\u00f3n de buenas pr\u00e1cticas<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses<\/li>\n<li>La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<\/li>\n<li>El manuscrito es original y no contiene plagio.<\/li>\n<li>El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/li>\n<li>Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados<\/li>\n<li>Han preservado las identidades de los pacientes<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>RESUMEN<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las lesiones por presi\u00f3n son problemas de salud frecuentes en el \u00e1mbito hospitalario. Son lesiones de origen isqu\u00e9mico de la piel y tejidos subyacentes con p\u00e9rdida cut\u00e1nea, producidas por presi\u00f3n o fricci\u00f3n entre dos planos. Su origen es multifactorial y sus localizaciones var\u00edan dependiendo de la posici\u00f3n adoptada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la valoraci\u00f3n integral del paciente se debe tener en cuenta la nutrici\u00f3n, valoraci\u00f3n psicosocial, dolor, presencia de \u00falcera y factores de riesgo (fisiopatol\u00f3gicos, derivados del tratamiento o situacionales). Para identificar a los pacientes susceptibles se utilizan escalas como la de Norton o Braden. La prevenci\u00f3n es un aspecto enfermero clave, ya que al menos un 95% de las UPP pueden evitarse.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tratamiento ser\u00e1 en funci\u00f3n de la localizaci\u00f3n, estad\u00edo, fase de cicatrizaci\u00f3n y tipo de tejido. Para su cuidado local es esencial la limpieza del lecho y desbridamiento si presenta necrosis, utilizando el concepto TIME. Puede haber complicaciones: osteomielitis, carcinoma, septicemia&#8230;<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El objetivo es valorar la influencia de la nutrici\u00f3n en la prevenci\u00f3n y tratamiento de las UPP. Para la b\u00fasqueda y revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica se han empleado 5 bases de datos: Sciencedirect, Cuiden, PubMed, DialNet y Scielo y se han seleccionado 5 art\u00edculos, aplic\u00e1ndoles 2 filtros: a\u00f1os de publicaci\u00f3n (2008- 2022) e idioma (ingl\u00e9s, espa\u00f1ol).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos los estudios coinciden en que la nutrici\u00f3n es un factor que puede influir en las UPP tanto positiva como negativamente. En conclusi\u00f3n, una nutrici\u00f3n adecuada puede prevenir las UPP y mejorar su curaci\u00f3n. Su desarrollo disminuye si se recibe una f\u00f3rmula enteral enriquecida con micronutrientes y la malnutrici\u00f3n se asocia a una mayor tasa de lesiones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave<\/strong>: \u00falceras por presi\u00f3n, nutrici\u00f3n, estado nutricional y d\u00e9ficit proteico<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>ABSTRACT<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pressure injuries are common health problems in the hospital setting. They are lesions of ischemic origin of the skin and underlying tissues with cutaneous loss, produced by pressure or friction between two planes. Its origin is multifactorial and its locations change depending on the position adopted.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The comprehensive assessment of the patient must take into account nutrition, psychosocial assessment, pain, presence of ulcer and risk factors (pathophysiological, treatment derived or situational). Scales such as Norton or Braden are used to identify susceptible patients. Prevention is a key nurse issue, as at least 95% of UPPs can be avoided.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The treatment will depend on the location, stage, healing phase and type of tissue. For local care it is essential to clean the bedding and debridement, if necrosis is present, using the TIME concept. There can be complications: osteomyelitis, carcinoma, sepsis. . .<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The aim is to assess the influence of nutrition on the prevention and treatment of UPPs. For the search and bibliographic review 5 databases have been used: Sciencedirect, Cuiden, PubMed, DialNet and Scielo and 5 articles have been selected, applying 2 filters: years of publication (2008-2022) and languages (English, Spanish).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">All studies agree that nutrition is a factor that can influence UPPs both positively and negatively. In conclusion, suitable nutrition can prevent UPPs and improve their healing. Their development decreases if a micronutrient-enriched enteral formula is received and malnutrition is associated with a higher injury rate.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords: <\/strong>pressure ulcers, nutrition, nutritional status and protein deficit.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>INTRODUCCI\u00d3N<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las lesiones por presi\u00f3n son problemas de salud muy frecuentes en personas de avanzada edad o inm\u00f3viles, adem\u00e1s de verse en un gran porcentaje de pacientes del \u00e1mbito hospitalario.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Con la prevenci\u00f3n de las UPP, evitamos la inversi\u00f3n del paciente de recursos tanto materiales como de tiempo del propio profesional, adem\u00e1s de ser un indicador en cierto modo fiable de la calidad del trabajo de esa \u00e1rea o sector. Una alta prevalencia de UPP en cierto modo corresponder\u00e1 con labores enfermeras de no muy buena calidad. En cuanto a la incidencia de las UPP en Espa\u00f1a destaca en el \u00e1mbito hospitalario un aumento de la frecuencia de estas lesiones en hospitales cuyo n\u00famero de camas oscila entre 100 y 199 con un 9.6%, y los de titularidad privada frente a los p\u00fablicos tienen cerca de un 3% menos de prevalencia de \u00falceras. Adem\u00e1s, la UCI es la unidad hospitalaria con mayor prevalencia de estas lesiones (18.5%) En atenci\u00f3n primaria aumenta en el \u00e1mbito urbano hasta un 9.5% aunque no se aprecia gran diferencia respecto al medio rural y mixto: 6.7% y 8.35% respectivamente. Por \u00faltimo, en los centros socio sanitarios cabe destacar la gran diferencia entre los centros concertados donde 17.11% de los pacientes tienen UPP y tan solo el 7.11% en los centros p\u00fablicos (1).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>DEFINICI\u00d3N DE LESI\u00d3N POR PRESI\u00d3N (LPP) O \u00daLCERAS POR PRESI\u00d3N (UPP)<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las \u00falceras por presi\u00f3n (UPP) son lesiones de origen isqu\u00e9mico en la piel y en los tejidos subyacentes con p\u00e9rdida de sustancia cut\u00e1nea, producida por una presi\u00f3n prolongada o fricci\u00f3n entre dos planos duros, uno pertenece al paciente y el otro es externo a \u00e9l (2).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>ETIOPATOGENIA.<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una \u00falcera por presi\u00f3n est\u00e1 ocasionada principalmente por la presi\u00f3n ejercida y mantenida entre dos planos, el plano duro esquel\u00e9tico y las prominencias \u00f3seas del propio paciente con la superficie externa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La presi\u00f3n de la fricci\u00f3n, el cizallamiento o combinaci\u00f3n de ambas, provocan una isquemia que causa degeneraci\u00f3n de la dermis, epidermis, tejido subcut\u00e1neo e incluso puede llegar a afecciones m\u00e1s graves.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Presi\u00f3n: es una fuerza perpendicular a la piel consecuencia de la gravedad que provoca un aplastamiento tisular (sill\u00f3n, cama, sondas u otros objetos).<\/li>\n<li>Fricci\u00f3n: fuerza tangencial paralela a la piel que provoca roces debido a movimientos o arrastres (roce de s\u00e1banas o superficies rugosas).<\/li>\n<li>Cizallamiento: es la combinaci\u00f3n de los dos anteriores.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las \u00falceras por presi\u00f3n pueden aparecer cuando el paciente mantiene una posici\u00f3n determinada por un per\u00edodo de tiempo entre dos o m\u00e1s horas con una compresi\u00f3n que exceda la presi\u00f3n capilar normal (entre 16 y 32 mmHg).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Esta presi\u00f3n interfiere en el riego sangu\u00edneo, originando una isquemia de la membrana vascular, lo que produce vasodilataci\u00f3n de la zona (aspecto enrojecido), extravasaci\u00f3n de los l\u00edquidos e infiltraci\u00f3n celular (3).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En algunas ocasiones se produce una isquemia local intensa tisular, trombosis venosa y alteraciones degenerativas, las cuales conducen, finalmente, a necrosis y ulceraci\u00f3n. Este proceso puede continuar y alcanzar planos m\u00e1s profundos, con destrucci\u00f3n de m\u00fasculos, aponeurosis, huesos, vasos sangu\u00edneos y nervios. El tama\u00f1o de estas \u00falceras puede variar desde peque\u00f1as y superficiales a grandes y profundas. Se presentan principalmente en individuos inmovilizados, ya sea en silla de ruedas o encamados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hay que considerar el origen de las UPP multifactorial, teniendo en cuenta las fuerzas de presi\u00f3n, fricci\u00f3n o cizallamiento y la disminuci\u00f3n de la tolerancia de los tejidos a estas fuerzas (3).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>LOCALIZACIONES.<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las localizaciones pueden ser muy variadas. Afectan mayormente a zonas sometidas a mayor presi\u00f3n o en contacto con una prominencia \u00f3sea, siendo las m\u00e1s frecuentes la regi\u00f3n sacra, los talones, las tuberosidades isqui\u00e1ticas y las caderas (4,5).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se ver\u00e1n afectadas distintas regiones, en funci\u00f3n de las diferentes posiciones que se adopten. Las m\u00e1s frecuentes son:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Dec\u00fabito supino: Regi\u00f3n occipital, esc\u00e1pulas, sacro, talones e incluso codos.<\/li>\n<li>Dec\u00fabito lateral: Orejas, acromion, costillas, cresta il\u00edaca, troc\u00e1nter, c\u00f3ndilos y mal\u00e9olos.<\/li>\n<li>Dec\u00fabito prono: Orejas, p\u00e1rpados, mejilla, acromion, mamas, pelvis, genitales masculinos y rodillas.<\/li>\n<li>Fowler o sentado: Se producen en zonas muy similares a la postura dec\u00fabito supino, a excepci\u00f3n de los pies. Destacan: la tuberosidad isqui\u00e1tica, om\u00f3platos, coxis, codos y zonas popl\u00edteas.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los cambios posturales, son de gran importancia para rotar las zonas con mayor presi\u00f3n y as\u00ed prevenir este tipo de lesiones tisulares (4,5).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>VALORACI\u00d3N INTEGRAL DEL PACIENTE.<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Estado del paciente al ingreso<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La valoraci\u00f3n del riesgo que tiene un paciente para desarrollar UPP es un aspecto clave en la prevenci\u00f3n. Las gu\u00edas de pr\u00e1ctica cl\u00ednica recomiendan realizar una valoraci\u00f3n del riesgo en todas las personas en su primer contacto con el sistema sanitario, tanto en hospitales, en centros geri\u00e1tricos o en pacientes atendidos en sus domicilios El objetivo de la valoraci\u00f3n del riesgo es la identificaci\u00f3n de los individuos que necesitan medidas de prevenci\u00f3n y la identificaci\u00f3n de los factores espec\u00edficos que los ponen en situaci\u00f3n de riesgo (6).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Valoraciones que se deben realizar al paciente<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Examen nutricional b\u00e1sico: Talla, peso, IMC, posibles p\u00e9rdidas de peso, valorar los cambios en la ingesta diet\u00e9tica e h\u00eddrica y par\u00e1metros bioqu\u00edmicos. Si no se da ninguna alteraci\u00f3n nutricional, se recomienda reevaluar el estado del paciente cada tres meses y siempre que aparezcan nuevas circunstancias que pudiesen afectarlo.<\/li>\n<li>Valoraci\u00f3n psicosocial: Es necesario identificar el cuidador principal y valorar sus habilidades y disponibilidad y tambi\u00e9n valorar los recursos de los pacientes, para establecer el plan de tratamiento.<\/li>\n<li>Valoraci\u00f3n del dolor: Se recomienda valorar peri\u00f3dicamente si los pacientes con \u00falceras por presi\u00f3n padecen dolor. Un aumento del dolor sugiere un deterioro mayor y la posibilidad de una infecci\u00f3n.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">La valoraci\u00f3n del dolor debe hacerse considerando los par\u00e1metros siguientes:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Intensidad: para medir la intensidad del dolor se recomienda valorar el estado cognitivo mediante una herramienta sencilla como el \u00cdndice de Pfeiffer<\/li>\n<li>Fisiopatolog\u00eda: nociceptivo, neurop\u00e1tico.<\/li>\n<li>Cualidad: continuo, incidental (relacionado con las movilizaciones o las curas).<\/li>\n<li>Irruptivo: de aparici\u00f3n impredecible.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li>Si hay presencia de \u00falcera:<\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Valoraci\u00f3n de la lesi\u00f3n: El registro de la valoraci\u00f3n inicial de una lesi\u00f3n habr\u00eda de estar estandarizado y habr\u00eda de constar de par\u00e1metros que faciliten la continuidad de las curas y la evaluaci\u00f3n del proceso.<\/li>\n<li>Localizaci\u00f3n y clasificaci\u00f3n de las UPP: Se debe tener en cuenta que los m\u00fasculos y el tejido subcut\u00e1neo son m\u00e1s susceptibles a la lesi\u00f3n que la epidermis.<\/li>\n<li>Tratamiento: Desbridamiento del tejido necr\u00f3tico; Limpieza de la herida; Prevenci\u00f3n, diagn\u00f3stico y tratamiento de la infecci\u00f3n bacteriana y utilizaci\u00f3n de un ap\u00f3sito.<\/li>\n<li>Seguimiento de la evoluci\u00f3n: Se recomienda reevaluar la \u00falcera (estadio, morfolog\u00eda y aspecto) una vez a la semana &#8211; o antes si hay deterioro \u2013 para modificar el plan de tratamiento. (6,7)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Factores de riesgo<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Fisiopatol\u00f3gicos: como consecuencia de diferentes problemas de salud<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Lesiones cut\u00e1neas: edema, sequedad de la piel, falta de elasticidad<\/li>\n<li>Trastorno en el transporte de ox\u00edgeno; trastornos vasculares perif\u00e9ricos, \u00e9xtasis venoso, trastornos cardiopulmonares.<\/li>\n<li>Deficiencias nutricionales bien por defecto o por exceso: delgadez, desnutrici\u00f3n, obesidad, hipoproteinemia, deshidrataci\u00f3n. Los estados de mala nutrici\u00f3n retrasan en general la cicatrizaci\u00f3n de las heridas. El d\u00e9ficit de vitamina C producen alteraciones en la s\u00edntesis de col\u00e1geno. Los oligoelementos, como hierro, el cobre, el cinc&#8230; son elementos necesarios para la correcta s\u00edntesis de col\u00e1geno.<\/li>\n<li>Trastornos inmunol\u00f3gicos, c\u00e1ncer, infecci\u00f3n<\/li>\n<li>Alteraci\u00f3n del estado de conciencia: estupor, confusi\u00f3n, coma.<\/li>\n<li>Deficiencias motoras: paresia, par\u00e1lisis.<\/li>\n<li>Alteraci\u00f3n de la eliminaci\u00f3n (urinaria, intestinal): la humedad provocada por la incontinencia ya sea urinaria o fecal, la sudoraci\u00f3n y la presencia de secreciones pueden favorecer la maceraci\u00f3n de la piel, con el consiguiente riesgo de erosi\u00f3n cut\u00e1nea o infecci\u00f3n.<\/li>\n<li>Deficiencias sensoriales: p\u00e9rdida de la sensaci\u00f3n dolorosa. (7)<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Derivados del tratamiento<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sondajes con fines diagn\u00f3sticos y\/o terap\u00e9uticos: SNG, vesical.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Tratamiento o f\u00e1rmacos que tienen acci\u00f3n inmunosupresora: corticoides, citost\u00e1ticos, radioterapia.<\/li>\n<li>Inmovilidad impuesta resultado de determinadas alternativas terap\u00e9uticas: dispositivos y\/o aparatos como escayolas, tracciones, respiradores&#8230; (8)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Situacionales y del entorno<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Resultado de modificaciones de las condiciones personales, ambientales y h\u00e1bitos.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Inmovilidad: relacionado con dolor, fatiga, estr\u00e9s&#8230;<\/li>\n<li>Arrugas en ropa de cama, pijama\u2026<\/li>\n<li>Falta de educaci\u00f3n sanitaria en los pacientes.<\/li>\n<li>Sobrecarga de trabajo profesional<\/li>\n<li>Falta o mala utilizaci\u00f3n del material de prevenci\u00f3n, tanto el b\u00e1sico como el complementario.<\/li>\n<li>Falta de criterios unificados en la planificaci\u00f3n de las curas. (8)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>VALORACI\u00d3N DE RIESGO DE LAS UPP O LPP<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las UPP constituyen un importante problema de salud que afecta a todos los sistemas sanitarios desarrollados, por ello es imprescindible la prevenci\u00f3n. La primera medida preventiva es la identificaci\u00f3n de los pacientes susceptibles de desarrollar UPP, siendo de gran utilidad las escalas que midan este riesgo para poder instaurar de forma precoz los cuidados sanitarios m\u00e1s adecuados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estas escalas son las escalas de valoraci\u00f3n del riesgo (EVRUPP): instrumentos que establecen una puntuaci\u00f3n en funci\u00f3n de unos par\u00e1metros considerados como factores de riesgo. Permiten identificar a los pacientes que puedan presentar UPP, clasificarlos en funci\u00f3n del grado de riesgo para estudios epidemiol\u00f3gicos y\/ o de efectividad y proporcionar un criterio objetivo, basado en la evidencia cient\u00edfica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No existe un consenso claro entre los expertos y profesionales sanitarios sobre la mejor escala, sin embargo, las m\u00e1s difundidas son las de Norton, Braden y Waterlow. La escala de Braden y la de Norton son, por este orden, las que mayores garant\u00edas de validez tienen frente al juicio cl\u00ednico de las enfermeras.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>PREVENCI\u00d3N.<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La prevenci\u00f3n de las UPP es uno de los aspectos fundamentales en la actuaci\u00f3n enfermera ya que, al menos un 95% de las UPP, pueden prevenirse. Esto nos lleva a identificar medidas que nos ayuden a evitar la aparici\u00f3n de una lesi\u00f3n cut\u00e1nea.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Habitualmente, se consideran cuatro grandes \u00e1reas entre las medidas de prevenci\u00f3n de las UPP:<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Cuidados de la piel: mantener la piel limpia, seca e hidratada, usar jabones neutros, secado meticulosos de pliegues, evitar arrugas en la cama, estimular la circulaci\u00f3n con ejercicios pasivos y usar pa\u00f1ales o sondas vesicales en pacientes con incontinencia para evitar la alteraci\u00f3n integral cut\u00e1nea y el exceso de humedad.<\/li>\n<li>Reducci\u00f3n de la presi\u00f3n: fomento de la movilidad y actividad del paciente, valorar los puntos de apoyo de mayor riesgo, cambios posturales cada 2-3 horas y el uso de superficies especiales y dispositivos de protecci\u00f3n locales: cojines, colchones y sobre colchones de aire alternante.<\/li>\n<li>Nutrici\u00f3n: dieta equilibrada y correcta hidrataci\u00f3n.<\/li>\n<li>Educaci\u00f3n: al paciente y a la familia.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todas estas intervenciones tienen que desarrollarse en un entorno de continuidad de cuidados entre instituciones y niveles asistenciales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>TRATAMIENTO DE LAS LPP-UPP<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Valoraci\u00f3n de la lesi\u00f3n<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La frecuencia ser\u00e1 de una vez por semana, con criterios unificados para todos los profesionales. Se valorar\u00e1n la localizaci\u00f3n y el estad\u00edo, fase de cicatrizaci\u00f3n y los tipos de tejidos de la herida, explicados en el siguiente apartado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan los estad\u00edos, se clasifican en:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Estad\u00edo I: eritema en piel intacta, puede haber cambios respecto a la temperatura, consistencia del tejido (Ej: edema), sensaciones (dolor, escozor).<\/li>\n<li>Estad\u00edo II: p\u00e9rdida de grosor del tejido afectando a dermis y\/o epidermis. La lesi\u00f3n tiene aspecto de abrasi\u00f3n o ampolla.<\/li>\n<li>Estad\u00edo III: P\u00e9rdida del grosor de la piel por completo, hay lesi\u00f3n o necrosis en el tejido subcut\u00e1neo y puede extenderse hacia abajo.<\/li>\n<li>Estad\u00edo IV: Destrucci\u00f3n extensa, necrosis del tejido o lesi\u00f3n en el m\u00fasculo, hueso o estructuras de sost\u00e9n (tend\u00f3n, c\u00e1psula articular). Igual que en el estad\u00edo anterior, pueden presentarse lesiones con cavernas, tunelizaciones o trayectos sinuosos.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Fases de la cicatrizaci\u00f3n<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las heridas cr\u00f3nicas van a cicatrizar por segunda intenci\u00f3n, ya que la p\u00e9rdida de tejido hace que no se puedan aproximar los bordes de la lesi\u00f3n. Dependiendo de cada situaci\u00f3n, la cicatrizaci\u00f3n completa puede llegar tras largos periodos de tiempo, incluso a\u00f1os (9).<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Fase exudativa o de limpieza: buscaremos limpiar y luchar contra signos de infecci\u00f3n. A nivel vascular se produce la inflamaci\u00f3n y coagulaci\u00f3n. Retiraremos el tejido necr\u00f3tico, las c\u00e9lulas desvitalizadas.<\/li>\n<li>Fase de granulaci\u00f3n: El tejido de granulaci\u00f3n ir\u00e1 cubriendo la herida, es muy fr\u00e1gil, as\u00ed que deberemos proceder a curar con cuidado. Se produce la reconstrucci\u00f3n vascular, que se encarga de aportar ox\u00edgeno y nutrientes a las c\u00e9lulas.<\/li>\n<li>Fase de epitelizaci\u00f3n: La lesi\u00f3n se ha cubierto con nuevo tejido desde los bordes hasta el centro.<\/li>\n<li>Fase de maduraci\u00f3n: deberemos proteger la zona cicatrizal, es d\u00e9bil y sensible a agresiones. Tiene menor fuerza tensil y no presenta gl\u00e1ndulas seb\u00e1ceas. Esta fase puede durar hasta m\u00e1s de un a\u00f1o.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Cuidados locales de las LPP- UPP<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Esencial una buena limpieza del lecho de la herida y un desbridamiento si la herida tiene parte necr\u00f3tica que puede propiciar una infecci\u00f3n bacteriana (9).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Concepto TIME<\/strong>: es la eliminaci\u00f3n del tejido no viable en heridas:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">T \u2192 Tejido<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Epitelial\/Granulaci\u00f3n: Aplicar povidona yodada en gel o tul graso.<\/li>\n<li>Enfacelos\/Fibrinas: Desbridamiento enzim\u00e1tico con Iruxol.<\/li>\n<li>Necr\u00f3tico: Si es fluctuante o avanzado y no toma acenocumarol o est\u00e1 controlado haremos un desbridamiento quir\u00fargico.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">I \u2192 Infecci\u00f3n: en caso de infecci\u00f3n<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Si hay evidencia de infecci\u00f3n (bordes eritematosos, mal olor, mucho exudado, dolor, rubor o calor) utilizaremos ap\u00f3sitos de plata o cadex\u00f3meros locales.<\/li>\n<li>Si la evidencia es moderada intensificaremos la limpieza y el desbridamiento.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">M \u2192 Exudado (Moisture): Ap\u00f3sitos CAH. La retirada del ap\u00f3sito nos informa sobre el exudado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">E \u2192 Estimular bordes epiteliales (Edge): si est\u00e1 macerado aplicaremos iodo alrededor<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>COMPLICACIONES<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las complicaciones que se pueden desencadenar son numerosas y variadas y se pueden clasificar en: (10)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Complicaciones primarias.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La anemia, las infecciones y las hemorragias locales son complicaciones muy frecuentes. Estas \u00faltimas, se logran controlar con ap\u00f3sitos hemost\u00e1ticos o incluso con la sutura del vaso sangrante<strong><u>.<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La osteomielitis es una complicaci\u00f3n infecciosa que afecta al hueso subyacente de la lesi\u00f3n por presi\u00f3n. Es de dif\u00edcil diagn\u00f3stico, pudiendo provocar una lesi\u00f3n m\u00e1s extensa y su cronificaci\u00f3n. En los casos en los que despu\u00e9s del desbridamiento y de una correcta limpieza el tejido no cicatriza correctamente y contin\u00faan los signos de infecci\u00f3n local se utilizar\u00e1 una terapia antibi\u00f3tica prolongada (promedio 6 meses).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Esta patolog\u00eda, ocurre en el 38% de los pacientes con \u00falceras por presi\u00f3n en grado III o IV.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto al dolor, nuestro objetivo es aliviar y disminuirlo a un nivel de tolerancia aceptable para el paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El desarrollo de un tipo de carcinoma de c\u00e9lulas escamosas que se desarrolla en heridas. Este tipo de c\u00e1ncer es agresivo y suele requerir tratamiento quir\u00fargico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La celulitis es una infecci\u00f3n aguda de la piel y est\u00e1 relacionada con el tejido conectivo, pudiendo presentar a nivel local dolor, eritema y calor. En casos graves, puede llevar a complicaciones como ves\u00edculas, \u00falceras y necrosis. El tratamiento requiere inmovilizaci\u00f3n, elevaci\u00f3n de la parte afectada, aplicaci\u00f3n de calor y ap\u00f3sitos h\u00famedos e inspecci\u00f3n de la evoluci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La infecci\u00f3n de las \u00falceras por presi\u00f3n es la complicaci\u00f3n m\u00e1s com\u00fan y en algunos casos puede ocasionar una septicemia. La fiebre, taquicardia, hipotensi\u00f3n, anorexia y la desorientaci\u00f3n son algunos de los signos cl\u00ednicos y se precisa de atenci\u00f3n m\u00e9dica urgente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Complicaciones secundarias<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el campo cl\u00ednico cabe destacar el retardo de la recuperaci\u00f3n y rehabilitaci\u00f3n y las infecciones iatrog\u00e9nicas y nosocomiales. Adem\u00e1s, la mayor estancia hospitalaria provoca p\u00e9rdida de la calidad de vida y un aumento de morbi-mortalidad. (9,10<strong><u>)<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>DIAGN\u00d3STICOS DE ENFERMER\u00cdA<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NANDA: [00047] Riesgo de deterioro de la integridad cut\u00e1nea r\/c presi\u00f3n sobre prominencia \u00f3sea<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC: [1101] Integridad tisular: piel y membranas mucosas<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>[110113] Integridad de la piel<\/li>\n<li>[110115] Lesiones cut\u00e1neas<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">[3540] Prevenci\u00f3n de \u00falceras por presi\u00f3n<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Documentar cualquier episodio anterior de formaci\u00f3n de \u00falceras por presi\u00f3n<\/li>\n<li>Colocar al paciente en posici\u00f3n ayud\u00e1ndose con almohadas para elevar los puntos de presi\u00f3n encima del colch\u00f3n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">[3590] Vigilancia de la piel<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Observar si hay zonas de presi\u00f3n y fricci\u00f3n<\/li>\n<li>Observar si hay enrojecimiento<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NANDA: [00044] Deterioro de la integridad tisular r\/c factor mec\u00e1nico m\/p destrucci\u00f3n tisular<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC: [2101] Dolor: efectos nocivos<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>[210112] Trastorno del sue\u00f1o<\/li>\n<li>[210113] Movilidad f\u00edsica alterada<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">[00224] Terapia de ejercicios: movilidad articular<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Determinar las limitaciones del movimiento articular y su efecto sobre la funci\u00f3n<\/li>\n<li>Vestir al paciente con prendas c\u00f3modas<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">[1400] Manejo del dolor<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Asegurarse de que el paciente reciba los cuidados analg\u00e9sicos correspondientes<\/li>\n<li>Utilizar medidas de control del dolor antes de que \u00e9ste sea muy intenso (11, 12, 13)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>OBJETIVOS<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Valorar la influencia de la nutrici\u00f3n en la prevenci\u00f3n y tratamiento de las \u00falceras por presi\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>MATERIAL Y M\u00c9TODO<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se ha realizado una b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica en algunas bases de datos como ScienceDirect, Cuiden, Pubmed, Scielo\u2026 En primer lugar, buscar las palabras clave: UPP, LPP, \u00falceras por presi\u00f3n, nutrici\u00f3n, estado nutricional y d\u00e9ficit proteico que se combinan con los boleanos en distintas composiciones como por ejemplo UPP AND nutrici\u00f3n, \u00falceras por presi\u00f3n OR UPP AND d\u00e9ficit proteico, etc. Todo se ha buscado tanto en espa\u00f1ol como en ingl\u00e9s para poder acceder a art\u00edculos de \u00e1mbito nacional e internacional. Para poder reducir el n\u00famero de art\u00edculos y concretar la b\u00fasqueda se aplican filtros en las distintas bases de datos entre ellos se encuentran: a\u00f1os de publicaci\u00f3n entre 2008 y 2022 y el idioma espa\u00f1ol o ingl\u00e9s. Por \u00faltimo, se ha hecho una revisi\u00f3n de los art\u00edculos que m\u00e1s concuerdan con el objetivo de nuestro trabajo y se seleccionan cinco de ellos, los cuales se exponen a continuaci\u00f3n:<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Effects of nutrition intervention for pressure ulcer patients&#8211;healing rate and speed of wound size and nutrition este art\u00edculo se seleccion\u00f3 puesto que valoran la nutrici\u00f3n en pacientes con UPP en estadio III y IV alimentados con sonda nasogr\u00e1strica lo que nos permite valorar un tipo de nutrici\u00f3n m\u00e1s controlado tanto cuantitativamente como cualitativamente. (14)<\/li>\n<li>Enteral nutrition in the prevention and treatment of pressure ulcers in adult critical care patients. Este art\u00edculo parte de pacientes cr\u00edticos para valorar la nutrici\u00f3n y el riesgo de UPP puesto que este grupo poblacional tiene mayor dificultad de curaci\u00f3n debido a la alta carga de enfermedad que presentan (15).<\/li>\n<li>Efficiency of the hydration and nutrition institutionalized elderly with pressure ulcers este art\u00edculo valora el transcurso de la curaci\u00f3n de UPP en personas mayores de 70 a\u00f1os (por su mayor prevalencia) la eficacia no solo de la nutrici\u00f3n sino en la ingesta de l\u00edquidos. Nos aporta dos factores importantes en la curaci\u00f3n de las LSS: la hidrataci\u00f3n y la edad (16).<\/li>\n<li>The impact of malnutrition and nutrition-related factors on the development and severity of pressure ulcers in older patients receiving home care: este art\u00edculo se centra en impacto nutricional y la gravedad de la UPP en el \u00e1mbito de atenci\u00f3n domiciliaria por lo que nos aporta un \u00e1rea de la atenci\u00f3n sanitaria que no hab\u00edan contemplado el resto de los art\u00edculos (17).<\/li>\n<li>Risk factors in the development of pressure ulcers and their implications for quality of life: este art\u00edculo se centra en 40 ancianos institucionalizados (12 con y 28 sin UPs) y pretende determinar la prevalencia de desnutrici\u00f3n en una UMLE (Unidad de Larga y Media Estancia) (18)<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>RESULTADOS <\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El art\u00edculo \u201cEffects of nutrition intervention for pressure ulcer patients&#8211;healing rate and speed of wound size and nutrition\u201d publicado en marzo de 2013 corresponde a una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica (estudio descriptivo) realizado por Ohura T; Nakajo T; Okada S; Omura K; Adachi K y Oishi S. Su objetivo fue evaluar los efectos de la intervenci\u00f3n nutricional sobre los estados nutricionales y la curaci\u00f3n de las \u00falceras por presi\u00f3n mediante la estandarizaci\u00f3n o factores unificados que incluyen la enfermer\u00eda, la atenci\u00f3n y el tratamiento en un ensayo aleatorio abierto multic\u00e9ntrico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La poblaci\u00f3n de este estudio son pacientes con UPP en grado III y IV alimentados con sonda nasog\u00e1strica. Las investigaciones se realizaron sobre el grupo de control (30 pacientes) recibi\u00f3 el mismo manejo de nutrici\u00f3n que antes de participar en este ensayo, mientras que el grupo de intervenci\u00f3n (30 pacientes) recibi\u00f3 calor\u00edas en el rango de Energ\u00eda Basal. Los resultados sugieren que la intervenci\u00f3n nutricional podr\u00eda mejorar directamente el proceso de curaci\u00f3n en pacientes con \u00falcera por presi\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cox J y Rasmussen L realizaron en diciembre de 2014 una revisi\u00f3n bibliograf\u00eda (estudio descriptivo). Fue publicada con el t\u00edtulo \u201cEnteral nutrition in the prevention and treatment of pressure ulcers in adult critical care patients\u201d. Ten\u00edan como objetivo describir el impacto de la nutrici\u00f3n en las heridas, identificar nutrientes que favorecen la cicatrizaci\u00f3n de heridas y discutir los cuidados de enfermer\u00eda para la alimentaci\u00f3n enteral. La poblaci\u00f3n de estudio fueron pacientes adultos de cuidados cr\u00edticos. 100 pacientes de cuidados cr\u00edticos con lesi\u00f3n pulmonar aguda que estaban recibiendo ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica. Como resultado, obtuvieron que el desarrollo de \u00falceras por presi\u00f3n fue significativamente menor en los pacientes que recibieron una f\u00f3rmula enteral enriquecida con micronutrientes, \u00e1cido eicosapentaenoico y \u00e1cido \u03b3-linol\u00e9nico que en los pacientes que recibieron una f\u00f3rmula enteral de control sin estos nutrientes.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"16\">\n<li>Mu\u00f1oz Salvador realiz\u00f3 en diciembre de 2015 un estudio descriptivo, con el objetivo de evaluar la eficacia de una ingesta adecuada de l\u00edquidos y nutrici\u00f3n en el progreso de la curaci\u00f3n de las \u00falceras por presi\u00f3n. Los resultados fueron publicados con el t\u00edtulo: \u201cEficiencia de la hidrataci\u00f3n y nutrici\u00f3n de ancianos institucionalizados con \u00falceras por presi\u00f3n.\u201d La poblaci\u00f3n de estudio fueron 12 ancianos con las siguientes caracter\u00edsticas: un cuarto con UPP grado I, 25% grado II, grado III grado IV 16.7% y 33.3%. Los resultados obtenidos fueron que al menos el 95% de las lesiones se pueden prevenir con una nutrici\u00f3n adecuada y un buen suministro de agua.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">En febrero de 2010, Lizaka S; Okuwa M; Sugama J y Sanada H estudiaron descriptivamente \u201cEl impacto de la malnutrici\u00f3n y los factores relacionados en el desarrollo y gravedad de las \u00falceras por presi\u00f3n en pacientes mayores que reciben cuidados a domicilio\u201d. El objetivo de este estudio, fue: investigar el impacto de la malnutrici\u00f3n y los factores relacionados en el desarrollo y gravedad de las \u00falceras por presi\u00f3n en pacientes mayores que reciben cuidados a domicilio. especto a la poblaci\u00f3n del estudio, se seleccionaron al azar doscientas siete oficinas de atenci\u00f3n domiciliaria en Jap\u00f3n y se analizaron 290 pacientes con \u00falceras por presi\u00f3n adquiridas en el hogar y 456 pacientes sin \u00falceras por presi\u00f3n. Como resultado la malnutrici\u00f3n se asoci\u00f3 con una mayor tasa de \u00falcera por presi\u00f3n despu\u00e9s de ajustar otros factores de riesgo (OR, 2.29; IC 95%, 1.53\u20133.44). La evaluaci\u00f3n del estado nutricional del paciente y la ingesta alimentaria adecuada por parte de un profesional de la salud se asociaron significativamente con probabilidades m\u00e1s bajas de desarrollar \u00falceras por presi\u00f3n (OR, 0,43, 0,47; IC del 95%, 0,27 a 0,68, 0,28 a 0,79, respectivamente). La desnutrici\u00f3n tambi\u00e9n se asoci\u00f3 de manera significativa m\u00e1s fuerte con \u00falceras por presi\u00f3n m\u00e1s graves (OR, 1.88; IC 95%, 1.03\u20133.45).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El art\u00edculo \u201cFactores de riesgo en el desarrollo de \u00falceras de presi\u00f3n y sus implicaciones en la calidad de vida\u201d fue publicado en Scielo en diciembre de 2008. Su autora Lobo A., realiz\u00f3 un estudio descriptivo con el objetivo de determinar la prevalencia de desnutrici\u00f3n en una UMLE (Unidad de Media y Larga Estancia) mediante el uso del MNA y la VGS, as\u00ed como analizar los factores\/caracter\u00edsticas cl\u00ednicas asociadas a la misma y sus repercusiones. Para la investigaci\u00f3n tom\u00f3 una muestra aleatoria simple, constituida por 40 ancianos (12 con y 28 sin UPs) institucionalizados, para compararse la percepci\u00f3n de la calidad de vida y de los factores de riesgo. Se midieron: las medidas antropom\u00e9tricas, composici\u00f3n corporal, an\u00e1lisis sangu\u00edneos, percepci\u00f3n de la calidad de vida y escala de Braden. El resultado fue que una persona enferma con alteraciones en la nutrici\u00f3n tiene cerca de 4.5 veces m\u00e1s probabilidad de tener UPs y la presencia de alteraciones en la movilidad aumenta esta probabilidad en cerca de tres veces m\u00e1s. De las condiciones analizadas de la salud, se destacan las alteraciones hematol\u00f3gicas, la glucosa y el albumen. Al nivel de la composici\u00f3n corporal, el estado de hidrataci\u00f3n es lo que tiene m\u00e1s significado estad\u00edstico. En lo general, la CV de estos ancianos es baja, siendo mayor en las mujeres (25.6\u00b111) y en el grupo de los ancianos sin UPs (27\u00b110).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>DISCUSI\u00d3N<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos los estudios llegan a la conclusi\u00f3n de que la nutrici\u00f3n es un factor que puede influir tanto positivamente como negativamente en la creaci\u00f3n de \u00falceras por presi\u00f3n. La intervenci\u00f3n nutricional o la suplementaci\u00f3n con f\u00f3rmulas enriquecidas pueden mejorar el transcurso de las UPP mientras que la malnutrici\u00f3n puede asociarse a mayor tasa de \u00falceras. Lo peculiar de los estudios es que a pesar de que cada uno escoja una poblaci\u00f3n diana diferente con grandes riesgos de tener UPP: pacientes cr\u00edticos, personas de edad avanzada y pacientes que reciben cuidados de atenci\u00f3n domiciliaria todos llegan a la misma conclusi\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>CONCLUSIONES<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Gracias a los art\u00edculos anteriores, se pueden llegar a varias conclusiones. Por un lado, una nutrici\u00f3n adecuada puede prevenir hasta el 95% del UPP. Adem\u00e1s, la intervenci\u00f3n nutricional puede mejorar directamente el proceso de curaci\u00f3n en pacientes con \u00falceras por presi\u00f3n, adem\u00e1s si se recibe una f\u00f3rmula enteral enriquecida con micronutrientes el desarrollo de las lesiones disminuye significativamente. Por otro lado, la malnutrici\u00f3n se asocia a una mayor tasa de lesiones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>BIBLIOGRAF\u00cdA <\/u><\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Pancorbo Hidalgo PL, Garc\u00eda Fern\u00e1ndez FP, Torra i Bou JE, Verd\u00fa Soriano J, Soldevilla Agreda JJ. Epidemiolog\u00eda de las \u00falceras por presi\u00f3n en Espa\u00f1a en 2013: 4\u00ba estudio Nacional de Prevalencia [citado el 27 marzo 2022]. Disponible en: https:\/\/gneaupp.info\/4o-estudio-nacional-de-prevalencia-upp-en-espana\/<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">\u00dalceras por presi\u00f3n: Etiopatogenia [Internet]. Ulceras.net. 2019 [citado el 27 de marzo de 2022]. Disponible en: https:\/\/www.ulceras.net\/monografico\/109\/97\/ulceraspor- presion-etiopatogenia.html<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Izquierdo Morales FY. Relaci\u00f3n entre el riesgo e incidencia de \u00falceras por presi\u00f3n en el adulto mayor hospitalizado en el servicio de medicina. 2005; 2. [citado el 27 de marzo de 2012]. Disponible en: http:\/\/200.62.146.19\/bibvirtualdata\/monografias\/salud\/izquierdo_mf\/cap2.pdf<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Espinoza M. Factores de riesgo para el desarrollo de \u00falceras por presi\u00f3n iatrog\u00e9nicas, en los pacientes hospitalizados en la Unidad de Cuidados Intensivos de la Cl\u00ednica Angloam\u00e9ricana 2007. 15(5). Disponible en: http:\/\/www.scielo.br\/pdf\/rlae\/v15n5\/es_v15n5a11.pdf<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Gu\u00edas Cl\u00ednicas \u2013 \u00dalceras por Presi\u00f3n. [Sede Web] Fisterra. 2007 [actualizado el 8 de noviembre del 2007; acceso el 27 de marzo de 2022]. Disponible en: http:\/\/www.fisterra.com<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Garc\u00eda Fern\u00e1ndez FP, Pancorbo Hidalgo PL, Soldevilla \u00c1greda JJ, Blasco Garc\u00eda C. Escalas de valoraci\u00f3n del riesgo de desarrollar \u00falceras por presi\u00f3n [citado el 27 de marzo de 2022]. Disponible en: http:\/\/scielo.isciii.es\/pdf\/geroko\/v19n3\/136helcos.pdf<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Bautista Monta\u00f1a IE, Bocanegra Vargas LA. Prevalencia y factores asociados de las \u00falceras por presi\u00f3n en pacientes hospitalizados. 2009 [citado el 27 de marzo de 2022] Disponible en: https:\/\/repository.javeriana.edu.co\/bitstream\/handle\/10554\/9848\/tesis02-4.pdf?sequence=1<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Mimbrera Maturano A. \u00dalceras por presi\u00f3n. Abril 2017. [citado el 27 de marzo de 2022] Disponible en: http:\/\/ri.uaemex.mx\/bitstream\/handle\/20.500.11799\/70587\/secme-32612_1.pdf?sequence=1<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Gu\u00eda de Prevenci\u00f3n y Tratamiento de las Ulceras por Presi\u00f3n. Gruposdetrabajo.sefh.es. Cl\u00ednica Universidad de Navarra. 2019. [citado el 27 de marzo de 2022] .Disponible en: https:\/\/gruposdetrabajo.sefh.es\/gps\/images\/stories\/publicaciones\/Guia_ulceraspresion_CUN.pdf<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">\u00dalceras de dec\u00fabito (\u00falceras por presi\u00f3n). S\u00edntomas y causas. Clinic. Mayoclinic.org. Mayo 2019. [citado el 27 de marzo de 2022] Disponible en: https:\/\/www.mayoclinic.org\/es-es\/diseases-conditions\/bed-sores\/symptomscauses\/syc-20355893<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">North American Nursing Diagnosis Association. Definiciones y Clasificaci\u00f3n 2015-2017 de la NANDA. Madrid: Elsevier; 2015<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Moorhead S, Johnson M, Maas ML, Swanson E. Clasificaci\u00f3n de resultados de enfermer\u00eda (NOC).5\u00aaed. Madrid: Elsevier; 2013<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Bulechek GM, Butcher HK, McCloskey J. Clasificaci\u00f3n de Intervenciones de enfermer\u00eda (NIC). 6\u00aaed. Madrid: Elsevier; 2013<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Ohura T, Nakajo T, Okada S, Omura K, Adachi K, Oishi S. Effects of nutrition intervention for pressure ulcer patients, healing rate and speed of wound size and nutrition. 2013; 50(3): 377-383. [citado el 27 de marzo de 202] Disponible en: https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/23979345<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Cox J, Rasmussen L. Enteral nutrition in the prevention and treatment of pressure ulcers in adult critical care patients. 2014; 34(6): 15-27 [citado el 27 de marzo de 202]. Disponible en: https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/25452406<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Mu\u00f1oz Salvador L. Efficiency of the hydration and nutrition institutionalized elderly with pressure ulcers. Diciembre 2015; 32 (2): 40-41 [citado el 27 de marzo de 2022]. Disponible en: https:\/\/dialnet.unirioja.es\/servlet\/articulo?codigo=5342448<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Iizaka S, Okuwa M, Sugama J, Sanada H. The impact of malnutrition and nutrition-related factors on the development and severity of pressure ulcers in older patients receiving home care. Febrero 2010; 29 (1): 47-53 [citado el 27 de marzo de 2022]. Disponible en: https:\/\/www.sciencedirect.com\/science\/article\/pii\/S0261561409001368<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Alexandria L. Factores de riesgo en el desarrollo de \u00falceras de presi\u00f3n y sus implicaciones en la calidad de vida. Revista Brasileire de Geriatr\u00eda e Gerontologia, 2008; 11 (3): 405 &#8211; 418 [citado el 27 de marzo de 2019]Disponible en: https:\/\/www.redalyc.org\/pdf\/4038\/403838779009.pdf<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica influencia de la nutrici\u00f3n en la prevenci\u00f3n y el tratamiento de las \u00falceras por presi\u00f3n Autora principal: Raquel P\u00e9rez Navarro Vol. XVII; n\u00ba 18; 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