{"id":68988,"date":"2022-09-22T10:27:19","date_gmt":"2022-09-22T08:27:19","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=68988"},"modified":"2024-04-09T10:09:56","modified_gmt":"2024-04-09T08:09:56","slug":"proceso-de-atencion-de-enfermeria-en-paciente-con-alzheimer","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/proceso-de-atencion-de-enfermeria-en-paciente-con-alzheimer\/","title":{"rendered":"Proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda en paciente\u00a0 con Alzheimer"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda en paciente\u00a0 con Alzheimer<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Bel\u00e9n Faci Gracia<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVII; n\u00ba 18; 741<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Process of nursing care in patients with Alzheimer<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 03\/08\/2022<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 20\/09\/2022<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVII. N\u00famero 18 Segunda quincena de Septiembre de 2022 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVII; n\u00ba 18; 741<strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AUTORES: <\/strong>Bel\u00e9n Faci Gracia. Graduada en enfermer\u00eda, facultad de ciencias de la salud Universidad San Jorge de Zaragoza. Hospital Miguel Servet, Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Alberto Espeso Izquierdo. Graduado en enfermer\u00eda, facultad de ciencias de la salud de la Universidad de Zaragoza. Hospital Miguel Servet, Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Raquel P\u00e9rez Navarro. Graduada en enfermer\u00eda, facultad de ciencias de la salud de la Universidad de Zaragoza. Hospital Miguel Servet, Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cristina Seijas Malav\u00e9. Graduada en enfermer\u00eda, facultad de ciencias de la salud de la Universidad de Zaragoza. Hospital Miguel Servet, Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Javier J\u00fadez P\u00e9rez. Graduado en enfermer\u00eda, facultad de ciencias de la salud Universidad San Jorge de Zaragoza. Hospital Miguel Servet, Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Patricia Blasco Serrano. Graduada en enfermer\u00eda, facultad de ciencias de la salud de la Universidad de Zaragoza. Hospital Miguel Servet, Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Esther Cruz Solas. Graduada en enfermer\u00eda, facultad de ciencias de la salud de la Universidad de Ja\u00e9n. Hospital Miguel Servet, Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han\u00a0\u00a0 participado\u00a0\u00a0 en\u00a0\u00a0 su\u00a0\u00a0 elaboraci\u00f3n\u00a0\u00a0 y no\u00a0\u00a0 tienen\u00a0\u00a0 conflictos\u00a0\u00a0 de\u00a0\u00a0 intereses La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito es original y no contiene plagio .El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Han\u00a0 \u00a0obtenido\u00a0 \u00a0los\u00a0 \u00a0permisos\u00a0\u00a0 necesarios\u00a0\u00a0 para\u00a0 \u00a0las\u00a0\u00a0\u00a0 im\u00e1genes\u00a0\u00a0\u00a0 y\u00a0\u00a0 gr\u00e1ficos\u00a0\u00a0 utilizados. Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda (PAE) es un m\u00e9todo sistem\u00e1tico que brinda cuidados apoy\u00e1ndose en un m\u00e9todo cient\u00edfico, adem\u00e1s de contar con un sistema de planificaci\u00f3n indispensable para los cuidados de enfermer\u00eda. Consider\u00e1ndose como objetivos construir una estructura que pueda cubrir las necesidades reales del paciente, familia y comunidad. Adem\u00e1s establece planes de cuidados individuales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En este caso se ha elegido como enfermedad basa el Alzheimer al ser una enfermedad degenerativa, que afecta a miles de personas de este pa\u00eds, y cada vez crece m\u00e1s el n\u00famero. Las consecuencias son que las c\u00e9lulas de cerebro mueren y el cerebro se contrae. La memoria se destruye y su naturaleza cambia, pierden el sentido del tiempo y el espacio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PALABRAS CLAVE: <\/strong>Proceso de Atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda, Alzheimer, dependencia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT: <\/strong>The nursing care process (PAE) is a systematic method that provides care based on a scientific method, in addition to having an essential planning system for nursing care. Considering as objectives to build a structure that can meet the real needs of the patient, family and community. It also establishes individual care plans.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">In this case, Alzheimer&#8217;s has been chosen as the base disease, as it is a degenerative disease that affects thousands of people in this country, and the number is growing more and more. The consequences are that brain cells die and the brain shrinks. Memory is destroyed and their nature changes, they lose their sense of time and space.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords:<\/strong> Nursing Care Process, Alzheimer, dependency.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente conocido como M. de 75 a\u00f1os de edad. Jubilado diagnosticado desde hace 7 a\u00f1os de Alzheimer ahora avanzado. Vive con su mujer quien refiere que el paciente hasta el momento ha llevado una vida activa tanto f\u00edsica como mentalmente. En el momento es dependiente para las actividades de la vida diaria (AVD), consider\u00e1ndose encamado aunque siendo capaz de mantenerse en una silla de ruedas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como antecedentes del paciente cabe destacar a un hermano con c\u00e1ncer de est\u00f3mago y lo m\u00e1s importante al padre tambi\u00e9n diagnosticado de Alzheimer. El paciente es al\u00e9rgico a la penicilina.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A consecuencia de su enfermedad al paciente se le ha diagnosticado de desnutrici\u00f3n, \u00falceras por presi\u00f3n e insomnio. Adem\u00e1s de sufrir estre\u00f1imiento, incontinencia urinaria y disfagia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por lo tanto, como objetivos principales para mejorar la m\u00e1xima autonom\u00eda del paciente y su condici\u00f3n f\u00edsica se plantean los siguientes: Mejorar la movilidad y fortalecimiento de las extremidades; Recuperar paulatinamente el peso ideal para del paciente; Evitar atragantamiento y facilitar la degluci\u00f3n de los alimentos; Mantener la hidrataci\u00f3n de la piel y mucosas y recuperar la integridad de la piel; Conseguir un sue\u00f1o reparador y la tranquilidad del paciente durante la\u00a0noche; Realizar deposiciones blandas como m\u00e1ximo cada dos d\u00edas; Resolver la incontinencia urinaria y fecal; Mejorar la comunicaci\u00f3n del paciente con los dem\u00e1s.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A la exploraci\u00f3n del paciente nos encontramos que presenta \u00falceras por presi\u00f3n de tercer grado en la cadera derecha y en los om\u00f3platos y de cuarto grado en el sacro, todas ellas sin signos de infecci\u00f3n con tejido de granulaci\u00f3n. Piel deshidratada y puntos enrojecidos en la zona de la espalda. En cuanto a la auscultaci\u00f3n respiratoria no se oyen roncus ni sibilancias. Pero en caso de la digestiva si est\u00e1 disminuido el peristaltismo intestinal, apreciando masas duras en el trayecto final del colon, producidas por la retenci\u00f3n de heces duras. El hecho de llevar pa\u00f1al le produce la conocida como dermatitis de pa\u00f1al. Sin h\u00e1bitos t\u00f3xicos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente mantiene sus constantes vitales estables. Con un peso de 52kg midiendo 1.70m. (IMC: 17.5). TA: 120\/ 80mmHg, FC 70lom, FR 12rpm, T\u00ba 36\u00baC, SatO2 96% basal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para una mejor valoraci\u00f3n del paciente es de gran ayuda el uso de escalas. En este caso adaptado al paciente se ha seleccionado:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>AUTONOM\u00cdA PARA LAS ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA \u2013BARTHEL.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cuestionario heteroadministrado. El rango esta entre 0 y 100, con intervalos de 5 puntos. A menor puntuaci\u00f3n mayor dependencia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras realizaci\u00f3n de la escala la puntuaci\u00f3n total es de 5. Con lo cual el paciente tiene una discapacidad f\u00edsica para actividades de la vida diaria consider\u00e1ndose un paciente <strong>dependiente<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>ESCALA DE DEMENCIA DE BLESSED, TIMLISON Y ROTH<strong>.<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Evaluaci\u00f3n de las capacidades para desarrollar las actividades cotidianas y la sinolog\u00eda cl\u00ednica de los pacientes. Las puntuaciones superiores a 4 puntos son indicativos de deterioro mental.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras realizaci\u00f3n de escala la puntuaci\u00f3n es de 24,5. Refleja, por tanto, trastornos en las actividades instrumentales de la vida diaria, en las actividades b\u00e1sicas y trastornos emocionales y de comportamiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Se valora al paciente creando un plan de cuidados a trav\u00e9s de las 14 necesidades b\u00e1sicas de Virginia Henderson.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1. Respiraci\u00f3n: No presenta alteraciones.<br \/>\n2. Alimentaci\u00f3n \/ Hidrataci\u00f3n: Ingesta de alimentos triturados y l\u00edquidos, as\u00ed como pur\u00e9s, sopas, etc. No bebe abundante agua.<br \/>\n3. Eliminaci\u00f3n: Estre\u00f1imiento e incontinencia urinaria. Portador de pa\u00f1al.<br \/>\n4. Movilidad \/ Postura: Encamado la mayor parte del d\u00eda excepto un rato al d\u00eda que sale de paseo con la cuidadora en su silla de ruedas.<\/p>\n<p>5. Dormir \/ Descansar: Presenta alteraciones en el patr\u00f3n del sue\u00f1o. Suele despertarse desorientado.<br \/>\n6. Vestirse \/ Desvestirse: Totalmente dependiente. Dispone de una cuidadora que va diariamente a su casa, la cual le ayuda a cambiarse y a realizar el resto de tareas.<br \/>\n7. Temperatura corporal: Mantiene la temperatura corporal dentro de los l\u00edmites normales.<br \/>\n8. Higiene \/ Integridad piel y mucosas: Deterioro de la integridad cut\u00e1nea por \u00falceras por presi\u00f3n en om\u00f3platos, cadera derecha y sacro. Piel y mucosa seca, deshidrataci\u00f3n. Presenta dermatitis en la zona de las ingles.<br \/>\n9. Evitar peligros: Vigilar la aparici\u00f3n de signos y s\u00edntomas de infecci\u00f3n.<br \/>\n10. Comunicaci\u00f3n \/ Relaciones sociales: Apenas se comunica con su mujer, tiene periodos de lucidez, pero estos cada vez son menos.<br \/>\n11. Valores \/ Creencias: cat\u00f3licos practicantes.<br \/>\n12. Autorrealizaci\u00f3n: Hasta su enfermedad era un hombre activo. Director de una empresa de construcciones.<br \/>\n13. Entretenimiento. Ve la televisi\u00f3n a la hora de las comidas y antes de irse a dormir. Los amigos suelen ir a verlo todas las semanas.<br \/>\n14. Aprendizaje: Realiza ejercicios de memoria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">PLANIFICACION. PLAN DE CUIDADOS<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">*Deterioro de la degluci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Objetivos de enfermer\u00eda: facilitar la degluci\u00f3n y prevenir las complicaciones de una degluci\u00f3n defectuosa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Intervenciones de enfermer\u00eda:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2022 usar dispositivos de ayuda: gesti\u00f3n de espesantes.<br \/>\n\u2022 Correcta posici\u00f3n a las horas de las comidas y vigilando siempre al paciente.<br \/>\n\u2022 Hidrataci\u00f3n corporal (control de ingesta y fluidos corporales).<br \/>\n\u2022 Mantener posici\u00f3n Fowler.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">*Incontinencia urinaria<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Objetivos de enfermer\u00eda: Proporcionar los conocimientos necesarios para mantener al paciente limpio y seco, conservando la integridad de la piel.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Intervenciones de enfermer\u00eda:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2022 Valorar la presencia de claves no verbales que se\u00f1alen la necesidad de orinar.<br \/>\n\u2022 Despu\u00e9s de orinar comprobar que est\u00e9 seca la zona perianal, para ayudar a conservar la integridad cut\u00e1nea.<br \/>\n\u2022 si es preciso sondaje vesical.<\/p>\n<p>*Deterioro de la integridad cut\u00e1nea alteraci\u00f3n de la epidermis, factor mec\u00e1nico e inmovilizaci\u00f3n f\u00edsica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Objetivos de enfermer\u00eda: Integridad estructural y funci\u00f3n fisiol\u00f3gica normal de la piel y las membranas mucosas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Intervenciones de enfermer\u00eda:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2022 Vigilancia de la piel, realizando curas pautadas con ap\u00f3sito hidrocoloides e hidrogel.<br \/>\n\u2022 Observar zonas de presi\u00f3n y fricci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">*Estre\u00f1imiento: Alteraci\u00f3n de h\u00e1bitos intestinales<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Objetivos de enfermer\u00eda: Regulaci\u00f3n normal tr\u00e1nsito intestinal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Intervenciones de enfermer\u00eda<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2022 Dieta variada y rica en fibra. Evitando el pl\u00e1tano y la manzana(Pautar laxante: lactulosa 10cc\/ 8)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">*Alteraci\u00f3n del patr\u00f3n de sue\u00f1o relacionado con la intranquilidad y la desorientaci\u00f3n secundaria al d\u00e9ficit cognitivo:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Objetivos de Enfermer\u00eda: Disminuir el trastorno del sue\u00f1o.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Intervenciones de Enfermer\u00eda:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2022 Proporcionar un ambiente tranquilo, sin ruidos y sin luces durante la noche.<br \/>\n\u2022 Administrar sedantes y ansiol\u00edticos cuando est\u00e9 prescrito.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">*Deterioro de la comunicaci\u00f3n verbal relacionado con un deterioro del estado cognoscitivo:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Objetivos de Enfermer\u00eda: Establecer una comunicaci\u00f3n verbal y no verbal lo m\u00e1s eficaz posible y comprender sus necesidades a medida que aumenta su demencia y el deterioro de las t\u00e9cnicas verbales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Intervenciones de Enfermer\u00eda:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2022 Hablar con el paciente en tono de voz clara y baja.<br \/>\n\u2022 Proporcionar un ambiente relajado y alentador, evitar ruidos y distracciones.<br \/>\n\u2022 Valorar la conducta no verbal, la expresi\u00f3n facial, el lenguaje corporal, postura, gestos, etc&#8230;<br \/>\n\u2022 Asegurarse de contar con su atenci\u00f3n<br \/>\n\u2022 Estimular al paciente a describir historias o situaciones pasadas.<\/p>\n<p>* Alto riesgo de traumatismo relacionado con la falta de conciencia de los peligros ambientales secundario al d\u00e9ficit cognitivo:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Objetivos de Enfermer\u00eda: Garantizar la seguridad del paciente a medida que pierde su capacidad de controlar los factores potenciales peligrosos del ambiente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Intervenciones de Enfermer\u00eda:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2022 Orientar al paciente sobre el ambiente que le rodea.<br \/>\n\u2022 Colocar barandillas en la cama.<br \/>\n\u2022 Vigilar los signos de dolor que emita el paciente<br \/>\n\u2022 Mantener un ambiente tranquilo y sin cambios importantes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">EJECUCI\u00d3N.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Realizaci\u00f3n de los cuidados planificados para los problemas identificados, determinando la respuesta y haciendo los cambios necesarios para mejorarla.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Problema: Disfagia<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2022 Preparaci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Revaloraci\u00f3n: En las visitas al paciente hay que ver si la disfagia fluct\u00faa con los cambios en la evoluci\u00f3n del paciente, aunque lo previsible es que empeore conforme el paciente agrave.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Determinaci\u00f3n de la necesidad de ayuda. En la ejecuci\u00f3n del plan de cuidados sobre la disfagia no es precisa la ayuda externa. En el caso de que el paciente precise espesantes, estos deber\u00e1n ser pautados por su m\u00e9dico de familia y visados por inspecci\u00f3n m\u00e9dica con el informe del endocrin\u00f3logo y nutricionista de \u00e1rea. Esta actividad si que precisa la colaboraci\u00f3n de personal facultativo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2022 Aplicaci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Intervenciones directas: Indicar la necesidad de espesar comidas y dar alimentos s\u00f3lidos o triturados, evitando los l\u00edquidos. Explicar correcta postura para ingesta (incorporado o a m\u00e1s de 45\u00ba), as\u00ed como mantenerlo incorporado 40 minutos tras las ingestas. Explicar necesidad de supervisi\u00f3n de ingesta h\u00eddrica (en forma de agua y en los alimentos),<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Supervisi\u00f3n de actividades delegadas: Tras explicar a sus familiares y cuidadores, comprobamos que la comprensi\u00f3n ha sido correcta y les animamos a preguntar si no han comprendido algo, o si tienen otras dudas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Problema: Incontinencia urinaria y fecal.<\/p>\n<p>\u2022 Preparaci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Revaloraci\u00f3n: Valorar si persiste incontinencia, y si esta est\u00e1 resuelta con las medidas propuestas (absorbentes). -Determinaci\u00f3n de la necesidad de ayuda. En este caso no es necesarias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aplicaci\u00f3n: &#8211; Intervenciones directas: Ense\u00f1ar correcto uso (nunca poner pa\u00f1al doble, cambiar cuando est\u00e9 mojado para evitar maceraci\u00f3n y lesiones en piel) Valorar correcta talla y absorci\u00f3n suficiente para las necesidades del paciente. Ense\u00f1ar higiene e hidrataci\u00f3n en cambios de pa\u00f1al. Explicar signos de alarma si aparecen eritemas o ulceraciones en piel de pa\u00f1al.<br \/>\n-Supervisi\u00f3n de actividades delegadas: valorar que la familia entiende las instrucciones indicadas y que sabe reconocer lesiones en la piel y avisar si aparecen.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Problema: \u00dalceras por presi\u00f3n III y IV grado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2022 Preparaci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Revaloraci\u00f3n: valorar la presencia de soluciones de continuidad en piel as\u00ed como la evoluci\u00f3n de la misma en futuras visitas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Determinaci\u00f3n de la necesidad de ayuda: valorar si precisamos de la ayuda de un compa\u00f1ero o bien del familiar a la hora de hacer la cura, principalmente para que nos abra o alcance los materiales cuando estemos curando.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2022 Aplicaci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Intervenciones directas: Curas con materiales y frecuencia adaptadas al tipo de lesi\u00f3n. Explicar hidrataci\u00f3n y pertinencia de almohadillado y colch\u00f3n antiescaras, as\u00ed como cambios posturales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Supervisi\u00f3n de actividades delegadas: Explicar cura en el caso de que los familiares deban realizarla entre una visita y otra. Hidratar \u00e1reas de presi\u00f3n y almohadillar o bien usar colchones antiescaras para evitar la aparici\u00f3n de nuevas \u00falceras. Asegurarnos de que la familia entiende la necesidad de los cambios posturales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Problema: Movilidad muy reducida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2022 Preparaci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Revaloraci\u00f3n, en casa visita ver cu\u00e1l es la movilidad del paciente y en qu\u00e9 grado depende de los cuidadores para ella.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Determinaci\u00f3n de la necesidad de ayuda. Es un problema que el enfermero puede afrontar directamente.<\/p>\n<p>\u2022 Aplicaci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Intervenciones directas: Valorar barreras en casa, o mobiliario que puede entorpecer la movilidad, alfombras, muebles peque\u00f1os o en \u00e1reas de paso. Iluminaci\u00f3n de la casa. Iluminaci\u00f3n en la mesilla, que el paciente no camine nunca sin luz. Valorar en caso de moverse con silla si la casa est\u00e1 adecuada para el paso de la misma por las estancias. Valorar si ba\u00f1o adecuado (agarradera en ducha y banqueta, ducha en lugar de ba\u00f1era) Valorar calzado adecuado, incluso en casa, bien sujeto al pie. Valorar pies del paciente, si hay callosidades o lesiones dolorosas que impidan la movilidad. En ese caso recomendar tratamiento adecuado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Recomendar ejercicios para mantener movilidad como la simple deambulaci\u00f3n o las m\u00e1quinas de pedales para hacer sentado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Supervisi\u00f3n de actividades delegadas: Asegurarse de que los familiares comprenden las medidas expuestas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Problema: Estre\u00f1imiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2022 Preparaci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Revaloraci\u00f3n, preguntar en cada visita por ritmo deposicional.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Determinaci\u00f3n de la necesidad de ayuda. Es un problema que el enfermero puede afrontar directamente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2022 Aplicaci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Intervenciones directas: Explicar dieta rica en residuos y fibra para favorecer aumento del bolo fecal, reforzar hidrataci\u00f3n, e informar sobre uso de laxantes osm\u00f3ticos como lactulosa o en ocasiones microenemas o supositorios de glicerina. Informar sobre peligro de uso de laxantes secretores (pastillas no pautadas por m\u00e9dicos, infusiones o herbodiet\u00e9tica\u2026) que pueden provocar diarrea secretora y deshidrataci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Supervisi\u00f3n de actividades delegadas: Asegurarse de que los familiares comprenden las medidas expuestas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Problema: Insomnio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2022 Preparaci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Revaloraci\u00f3n, comprobar cu\u00e1l es el ritmo y horas de sue\u00f1o en casa visita.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Determinaci\u00f3n de la necesidad de ayuda. Es un problema que el enfermero puede afrontar directamente. Debe valorar si el problema no mejora con medidas higi\u00e9nico diet\u00e9ticas si es<\/p>\n<p>necesaria la valoraci\u00f3n por su m\u00e9dico de familia para pautar f\u00e1rmacos, de forma aguda o cr\u00f3nica, que mejoren el problema.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2022 Aplicaci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Intervenciones directas: Explicar higiene del sue\u00f1o, horarios fijos para acostarse y levantarse, lugar sin luz y temperatura suave. Correcta posici\u00f3n de la cama, en este caso horizontal al no tener patolog\u00eda respiratoria ni card\u00edaca sobrea\u00f1adida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No dar excitantes ni bebidas con cafe\u00edna. Las \u00faltimas horas del d\u00eda el paciente debe estar en un ambiente tranquilo y sin ruidos o est\u00edmulos fuertes. No debe dormir de d\u00eda, salvo una breve siesta. Si toma f\u00e1rmacos, valorar cumplimiento de dosis y adherencia al tratamiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Supervisi\u00f3n de actividades delegadas: Asegurarse de que los familiares comprenden las medidas expuestas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAFIA<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\"><em>Nanda Internacional: diagn\u00f3sticos enfermeros: definiciones y clasificaci\u00f3n<\/em>, <em>2009-2011<\/em>. Elsevier Espa\u00f1a; 2010. h<em>ttp:\/\/www.<strong>nnnconsult<\/strong>.com<\/em><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">es. [citado el\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 28\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 de\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 julio\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 de\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 2022]. Disponible\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 en: http:\/\/www.sspa.juntadeandalucia.es\/servicioandaluzdesalud\/principal\/404.asp<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Cid-Ruzafa J, Dami\u00e1n-Moreno Valoraci\u00f3n de la discapacidad f\u00edsica: el \u00edndice de Barthel. Rev Esp Salud Publica [Internet]. 1997 [citado el 28 de julio de 2022];71(2):127\u2013<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Disponible en: https:\/\/scielo.isciii.es\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S1135- 57271997000200004.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">S\u00faper Escala\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 de\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Demencia\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 de\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Blessed,\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Timlison\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 y\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Roth [Internet]. Sen.es. [citado\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 el\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 28\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 de\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 julio\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 de\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 2022]. 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