{"id":68992,"date":"2022-09-22T10:51:53","date_gmt":"2022-09-22T08:51:53","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=68992"},"modified":"2024-04-09T10:09:34","modified_gmt":"2024-04-09T08:09:34","slug":"proceso-de-atencion-de-enfermeria-tromboembolismo-pulmonar","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/proceso-de-atencion-de-enfermeria-tromboembolismo-pulmonar\/","title":{"rendered":"Proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda: tromboembolismo pulmonar"},"content":{"rendered":"

Proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda: tromboembolismo pulmonar<\/strong><\/p>\n

Autor principal: Alberto Espeso Izquierdo<\/p>\n

Vol. XVII; n\u00ba 18; 740<\/p>\n

Process of nursing care: pulmonary thromboembolism<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 03\/08\/2022<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 20\/09\/2022<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVII. N\u00famero 18 Segunda quincena de Septiembre de 2022 – P\u00e1gina inicial: Vol. XVII; n\u00ba 18; 740<\/p>\n

Autores:<\/strong><\/p>\n

Alberto Espeso Izquierdo. <\/strong>Graduado en Enfermer\u00eda, Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad de Zaragoza. Hospital Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Raquel P\u00e9rez Navarro. Graduada en enfermer\u00eda, facultad de ciencias de la salud de la Universidad de Zaragoza. Hospital Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Bel\u00e9n Faci Gracia. Graduada en enfermer\u00eda, facultad de ciencias de la salud Universidad San Jorge de Zaragoza. Hospital Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Cristina Seijas Malav\u00e9. Graduada en la facultad de ciencias de la salud de la universidad de zaragoza. Hospital Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Javier Jes\u00fas J\u00fadez P\u00e9rez. Graduado en enfermer\u00eda, facultad de ciencias de la salud Universidad San Jorge de Zaragoza. Hospital Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Esther Cruz Solas. Graduada en enfermer\u00eda en la Universidad de Ja\u00e9n. Hospital Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Patricia Blasco Serrano. Graduada en enfermer\u00eda en la Universidad de Zaragoza. Hospital Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n

Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses<\/p>\n

La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<\/p>\n

El manuscrito es original y no contiene plagio.<\/p>\n

El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n

Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/p>\n

Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

RESUMEN: <\/strong><\/p>\n

Proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda de un apaciente de 24 a\u00f1os que acude al servicio de urgencias por disnea y palpitaciones de reciente aparici\u00f3n. Se traslada a su hospital de referencia, para estudio. Tras finalizar el estudio es diagnosticada de tromboembolismo pulmonar y es trasladada a la unidad de cuidados intensivos para realizar tratamiento fibrinol\u00edtico.<\/p>\n

Palabras clave: <\/strong>NANDA, NIC, NOC, 14 necesidades b\u00e1sicas de Virginia Henderson.<\/p>\n

ABSTRACT: <\/strong><\/p>\n

Nursing care process of a 24-year-old patient who comes to the emergency department for dyspnea and palpitations of recent onset. She is transferred to her referral hospital for evaluation. After completing the study, she is diagnosed with pulmonary thromboembolism and is transferred to the intensive care unit for fibrinolytic treatment.<\/p>\n

Keywords: <\/strong>\u00a0NANDA, NIC, NOC, Virginia Henderson\u00b4s needs.<\/p>\n

Enfermedad actual: <\/u><\/strong><\/p>\n

Mujer de 24 a\u00f1os que acude a urgencias por disnea y palpitaciones desde hace aproximadamente 1 d\u00eda. Dichas palpitaciones y disnea contin\u00faan a pesar de tratamiento con ansiol\u00edtico.<\/p>\n

Comenta que est\u00e1 pasando una mala \u00e9poca debido a el periodo de ex\u00e1menes en la universidad.<\/p>\n

Se mide saturaci\u00f3n de 89%, se realiza ECG con taquicardia sinusal de 140lpm y signos de sobrecarga ventricular derecha.<\/p>\n

Se decide traslado a hospital para continuar valoraci\u00f3n.<\/p>\n

Datos personales de inter\u00e9s<\/u><\/strong>:<\/p>\n

Antecedentes personales: <\/strong>SOP en tratamiento con anticonceptivos orales, hipotiroidismo en tratamiento.<\/p>\n

Alergias: <\/strong>no conocidas.<\/p>\n

Desarrollo del caso: <\/u><\/strong><\/p>\n

Mujer de 24 a\u00f1os que acude a urgencias de centro de salud por disnea y palpitaciones de m\u00e1s de 24 horas de evoluci\u00f3n. Se realiza exploraci\u00f3n.<\/p>\n

Se objetiva taquicardia sinusal de 140 latidos por minuto con signos de sobrecarga ventricular derecha. Saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno basal de 89%.<\/p>\n

Tras esta exploraci\u00f3n se decide traslado a hospitalizaci\u00f3n.<\/p>\n

En urgencias hospitalarias se extrae anal\u00edtica de sangre completa, con par\u00e1metros normales excepto d\u00edmero D en valores de 2020 ng\/ml y gasometr\u00eda venosa con Pco2 25 mmHg.<\/p>\n

Se realiza Rx de t\u00f3rax sin alteraciones<\/p>\n

TAC con signos de tromboembolismo pulmonar masivo bilateral.<\/p>\n

Ante esta situaci\u00f3n se informa a la paciente y a la familia de la situaci\u00f3n compleja y se procede a ingreso en UCI para seguimiento intensivo. La paciente se somete a tratamiento fibrinol\u00edtico en UCI donde evoluciona adecuadamente y con \u00e9xito.<\/p>\n

La paciente tras recibir la informaci\u00f3n de que va a proceder a su ingreso en una unidad de cuidados intensivos se muestra conforme y no muestra signos de ansiedad. \u00danicamente manifiesta su deseo de que todo vaya bien. La familia por el contrario se muestra ansiosa y temerosa por el ingreso de la hija en una UCI. Pese a ello aceptan el traslado.<\/p>\n

Valoraci\u00f3n de las 14 necesidades de Virginia Henderson: <\/u><\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Respirar normalmente:<\/strong> mujer que presenta sensaci\u00f3n disneica de m\u00e1s de 24 horas de evoluci\u00f3n. Ella justifica esta situaci\u00f3n al estr\u00e9s que le est\u00e1n produciendo los ex\u00e1menes de la universidad. Se objetiva saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno de 89%.<\/li>\n
  2. Necesidad de comer y beber adecuadamente:<\/strong> sin alteraciones.<\/li>\n
  3. Necesidad de eliminar por todas las v\u00edas corporales: <\/strong>sin alteraciones.<\/li>\n
  4. Necesidad de mantener una postura adecuada:<\/strong> sin alteraciones<\/li>\n
  5. Necesidad de descanso: <\/strong>tiene problemas para conciliar el suelo ya que el estr\u00e9s al que est\u00e1 sometida es muy alto por los ex\u00e1menes de la universidad. Es posible que tenga una gran exigencia sobre s\u00ed misma.<\/li>\n
  6. Necesidad de vestirse\/desvestirse:<\/strong> sin alteraciones.<\/li>\n
  7. Necesidad de termorregulaci\u00f3n:<\/strong> sin alteraciones.<\/li>\n
  8. Necesidad de higiene y estado de la piel:<\/strong> piel y mucosas en buen estado: sin alteraciones.<\/li>\n
  9. Necesidad de evitar peligros:<\/strong> sin alteraciones.<\/li>\n
  10. Necesidad de comunicaci\u00f3n: <\/strong>es posible que exista un d\u00e9ficit de comunicaci\u00f3n entre la paciente y su familia. Ya que la familia no era conocedora de su gran estr\u00e9s, pese a verla estudiar muchas horas diarias.<\/li>\n
  11. Necesidad de valores y creencias:<\/strong> sin alteraciones.<\/li>\n
  12. Necesidad de realizaci\u00f3n personal y autoestima:<\/strong> le gusta lo que estudia y tiene ganas de terminar la universidad para entrar en el mundo laboral. En ocasiones manifiesta estar cansada de tanto estudiar.<\/li>\n
  13. Necesidad de actividades recreativas:<\/strong> durante los periodos de ex\u00e1menes apenas tiene vida social, \u00fanicamente se dedica a estudiar. Pasa la mayor parte del tiempo en la biblioteca sola.<\/li>\n
  14. Necesidad de aprender:<\/strong> sin alteraciones.<\/li>\n<\/ol>\n

    PLAN DE CUIDADOS ENFERMER\u00cdA: NANDA, NIC Y NOC. <\/u><\/strong><\/p>\n

    00030 Deterioro del intercambio de gases.<\/p>\n

    NOC: <\/strong><\/p>\n

      \n
    • 0402 Estado respiratorio: intercambio gaseoso\n
        \n
      • 40204 Inquietud<\/li>\n
      • 40211 Saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno<\/li>\n
      • 40203 Disnea en reposo<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
      • 0403 Estado respiratorio: ventilaci\u00f3n\n
          \n
        • 40302 Ritmo respiratorio<\/li>\n
        • 40313 Disnea de reposo<\/li>\n
        • 40301 Frecuencia respiratoria<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n

          NIC: <\/strong><\/p>\n

          Actividades:<\/p>\n

            \n
          • 3350 Monitorizaci\u00f3n respiratoria\n
              \n
            • Vigilar la frecuencia, ritmo, profundidad y esfuerzo de las respiraciones.<\/li>\n
            • Evaluar el movimiento tor\u00e1cico, observando la simetr\u00eda, utilizaci\u00f3n de m\u00fasculos accesorios y retracciones de m\u00fasculos intercostales y supraclaviculares.<\/li>\n
            • Monitorizar los patrones de respiraci\u00f3n: bradipnea, taquipnea, hiperventilaci\u00f3n, respiraciones de Kussmaul, respiraciones de Cheyne-Stokes, respiraci\u00f3n apn\u00e9ustica, Biot y patrones at\u00e1xicos.<\/li>\n
            • Aplicar sensores de ox\u00edgeno continuos no invasivos (p. ej., dispositivos en el dedo, nariz, o frente), con sistemas de alarma apropiados en pacientes con factores de riesgo (p. ej., obesos m\u00f3rbidos, apnea obstructiva del sue\u00f1o confirmada, antecedentes de problemas respiratorios que requieran oxigenoterapia, extremos de edad) siguiendo las normas del centro y seg\u00fan est\u00e9 indicado.<\/li>\n
            • Palpar para ver si la expansi\u00f3n pulmonar es igual.<\/li>\n
            • Realizar percusi\u00f3n en las zonas anterior y posterior del t\u00f3rax desde los v\u00e9rtices hasta las bases de forma bilateral.<\/li>\n
            • Monitorizar si aumenta la inquietud, ansiedad o disnea.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n
                \n
              • 7690 Interpretaci\u00f3n de datos de laboratorio\n
                  \n
                • Utilizar los rangos de referencia del laboratorio que est\u00e9 realizando los an\u00e1lisis.<\/li>\n
                • Reconocer los factores fisiol\u00f3gicos que puedan afectar a los valores de laboratorio, como raza, sexo, edad, embarazo, ciclo menstrual, dieta (especialmente la hidrataci\u00f3n), hora del d\u00eda, nivel de actividad y estr\u00e9s.<\/li>\n
                • Reconocer los efectos de los f\u00e1rmacos en los valores de laboratorio, incluidos los medicamentos con y sin receta.<\/li>\n
                • Anotar la hora y sitio de la recogida de las muestras, si procede.<\/li>\n
                • Utilizar los niveles m\u00e1ximos de los f\u00e1rmacos al analizar la toxicidad.<\/li>\n
                • Considerar la influencia de la farmacocin\u00e9tica (semivida, niveles m\u00e1ximos, uni\u00f3n a prote\u00ednas y excreci\u00f3n) al evaluar los niveles t\u00f3xicos y terap\u00e9uticos de los f\u00e1rmacos.<\/li>\n
                • Tener en cuenta que las anomal\u00edas m\u00faltiples de los an\u00e1lisis tienden a ser m\u00e1s significativas que las anomal\u00edas \u00fanicas de los an\u00e1lisis.<\/li>\n
                • Comparar los resultados con otros an\u00e1lisis de laboratorio y\/o pruebas diagn\u00f3sticas relacionadas.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
                • 3320 Oxigenoterapia:\n
                    \n
                  • Eliminar las secreciones bucales, nasales y traqueales, seg\u00fan corresponda.<\/li>\n
                  • Mantener la permeabilidad de las v\u00edas a\u00e9reas.<\/li>\n
                  • Preparar el equipo de ox\u00edgeno y administrar a trav\u00e9s de un sistema calefactado y humidificado.<\/li>\n
                  • Administrar ox\u00edgeno suplementario seg\u00fan \u00f3rdenes.<\/li>\n
                  • Vigilar el flujo de litros de ox\u00edgeno.<\/li>\n
                  • Comprobar la posici\u00f3n del dispositivo de aporte de ox\u00edgeno.<\/li>\n
                  • Comprobar peri\u00f3dicamente el dispositivo de aporte de ox\u00edgeno para asegurar que se administra la concentraci\u00f3n prescrita.<\/li>\n
                  • Controlar la eficacia de la oxigenoterapia (pulsiox\u00edmetro, gasometr\u00eda arterial), seg\u00fan corresponda.<\/li>\n
                  • Asegurar la recolocaci\u00f3n de la m\u00e1scara\/c\u00e1nula de ox\u00edgeno cada vez que se retire el dispositivo.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n

                    00032 Patr\u00f3n respiratorio ineficaz<\/p>\n

                    NOC: <\/strong><\/p>\n

                      \n
                    • 0415 Estado respiratorio\n
                        \n
                      • 41501 Frecuencia respiratorio<\/li>\n
                      • 41504 Ruidos respiratorios auscultados<\/li>\n
                      • 41508 Saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno<\/li>\n
                      • 41532 V\u00edas a\u00e9reas permeables<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
                      • 0410 Estado respiratorio: permeabilidad de las v\u00edas respiratorias\n
                          \n
                        • 41002 Ansiedad<\/li>\n
                        • 41003 Asfixia<\/li>\n
                        • 41011 Temor<\/li>\n
                        • 410Profundidad de la inspiraci\u00f3n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
                        • 1211 Nivel de ansiedad\n
                            \n
                          • 121101 Desasosiego<\/li>\n
                          • 121106 Tensi\u00f3n muscular<\/li>\n
                          • 121115 Ataque de p\u00e1nico<\/li>\n
                          • 121122 Pupilas dilatadas<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n

                            NIC:<\/strong><\/p>\n

                              \n
                            • 3140 Manejo de la v\u00eda a\u00e9rea\n
                                \n
                              • Colocar al paciente para maximizar el potencial de ventilaci\u00f3n.<\/li>\n
                              • Identificar al paciente que requiera de manera real\/potencial la intubaci\u00f3n de v\u00edas a\u00e9reas.<\/li>\n
                              • Insertar una v\u00eda a\u00e9rea oral o nasofar\u00edngea, seg\u00fan corresponda.<\/li>\n
                              • Realizar fisioterapia tor\u00e1cica, si est\u00e1 indicado.<\/li>\n
                              • Eliminar las secreciones fomentando la tos o mediante succi\u00f3n.<\/li>\n
                              • Fomentar una respiraci\u00f3n lenta y profunda, gir\u00e1ndose y tosiendo.<\/li>\n
                              • Ayudar al paciente con la espirometr\u00eda incentivada, seg\u00fan corresponda.<\/li>\n
                              • Auscultar los sonidos respiratorios, observando las \u00e1reas de disminuci\u00f3n o ausencia de ventilaci\u00f3n y la presencia de sonidos adventicios.<\/li>\n
                              • Realizar la aspiraci\u00f3n endotraqueal o nasotraqueal, seg\u00fan corresponda.<\/li>\n
                              • Administrar broncodilatadores, seg\u00fan corresponda.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
                              • 3390 Ayuda a la ventilaci\u00f3n\n
                                  \n
                                • Mantener una v\u00eda a\u00e9rea permeable.<\/li>\n
                                • Colocar al paciente de forma que se alivie la disnea.<\/li>\n
                                • Colocar al paciente de forma que se facilite la concordancia ventilaci\u00f3n\/perfusi\u00f3n (\u00abel pulm\u00f3n bueno abajo\u00bb), seg\u00fan corresponda.<\/li>\n
                                • Ayudar en los frecuentes cambios de posici\u00f3n, seg\u00fan corresponda.<\/li>\n
                                • Colocar al paciente de forma que se minimicen los esfuerzos respiratorios (elevar la cabecera de la cama y colocar una mesa encima de la cama en la que pueda apoyarse el paciente).<\/li>\n
                                • Monitorizar los efectos del cambio de posici\u00f3n en la oxigenaci\u00f3n: gasometr\u00eda arterial, SaO2, SvO2, CO2 teleespiratorio, Qsp\/Qt, A-aDO2.<\/li>\n
                                • Fomentar una respiraci\u00f3n lenta y profunda, cambios posturales y tos.<\/li>\n
                                • Ayudar con el espir\u00f3metro de incentivo, seg\u00fan corresponda.<\/li>\n
                                • Auscultar los ruidos respiratorios, observando las zonas de disminuci\u00f3n o ausencia de ventilaci\u00f3n y la presencia de ruidos adventicios.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n

                                  00095 Insomnio<\/p>\n

                                  NOC: <\/strong><\/p>\n

                                    \n
                                  • 0004 Sue\u00f1o\n
                                      \n
                                    • 401 Horas de sue\u00f1o<\/li>\n
                                    • 403 Patr\u00f3n del sue\u00f1o<\/li>\n
                                    • 407 H\u00e1bito del sue\u00f1o.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
                                    • 2002 Bienestar personal\n
                                        \n
                                      • 200202 Salud psicol\u00f3gica<\/li>\n
                                      • 200203 Relaciones sociales<\/li>\n
                                      • 200207 Capacidad de afrontamiento<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n

                                        NIC: <\/strong><\/p>\n

                                          \n
                                        • 5330 Control del estado de \u00e1nimo\n
                                            \n
                                          • Evaluar el estado de \u00e1nimo (signos, s\u00edntomas, antecedentes personales) inicialmente y con regularidad, a medida que progresa el tratamiento.<\/li>\n
                                          • Administrar cuestionarios autocumplimentados (Inventario de depresi\u00f3n de Beck, escalas del estado funcional), seg\u00fan corresponda.<\/li>\n
                                          • Determinar si el paciente supone un riesgo para la seguridad de s\u00ed mismo y de los dem\u00e1s.<\/li>\n
                                          • Poner en pr\u00e1ctica las precauciones necesarias para salvaguardar al paciente y a los que le rodean del riesgo de da\u00f1os f\u00edsicos (suicidio, autolesiones, fugas, violencia).<\/li>\n
                                          • Remitir al paciente para la evaluaci\u00f3n y\/o tratamiento de cualquier enfermedad subyacente que pueda contribuir a una alteraci\u00f3n del estado de \u00e1nimo (trastornos tiroideos, etc.).<\/li>\n
                                          • Comprobar la capacidad de autocuidado (aseo, higiene, ingesta de alimentos\/l\u00edquidos, evacuaci\u00f3n).<\/li>\n
                                          • Ayudar con el autocuidado, si es necesario.<\/li>\n
                                          • Tratar y\/o manejar los efectos secundarios de la medicaci\u00f3n o las reacciones adversas a f\u00e1rmacos utilizados para tratar las alteraciones del estado de \u00e1nimo.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n

                                            00063 Procesos familiares disfuncionales<\/p>\n

                                            NOC: <\/strong><\/p>\n

                                              \n
                                            • 2602 Funcionamiento de la familia\n
                                                \n
                                              • 260205 Los miembros desempe\u00f1an los roles esperados.<\/li>\n
                                              • 260209 Se adapta a crisis inesperadas<\/li>\n
                                              • 260213 Implica a los miembros en la resoluci\u00f3n de problemas<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
                                              • 2600 Afrontamiento de los problemas de la familia\n
                                                  \n
                                                • 260003 Enfrenta los problemas familiares<\/li>\n
                                                • 260005 Controla los problemas familiares<\/li>\n
                                                • 260006 Implica a los miembros de la familia en la toma de decisiones.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
                                                • 2609 Apoyo familiar durante el tratamiento\n
                                                    \n
                                                  • 260901 Los miembros expresan deseo de apoyar al miembro enfermo<\/li>\n
                                                  • 260904 Piden informaci\u00f3n sobre el procedimiento<\/li>\n
                                                  • 260908 Los miembros proporcionan contacto reconfortante al miembro enfermo<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n

                                                    NIC:<\/strong><\/p>\n

                                                      \n
                                                    • 7150 Terapia familiar\n
                                                        \n
                                                      • Determinar los patrones de comunicaci\u00f3n de la familia.<\/li>\n
                                                      • Identificar el modo de resoluci\u00f3n de problemas de la familia.<\/li>\n
                                                      • Determinar la forma de tomar decisiones de la familia.<\/li>\n
                                                      • Identificar los puntos fuertes\/recursos de la familia.<\/li>\n
                                                      • Identificar los papeles habituales dentro del sistema familiar.<\/li>\n
                                                      • Identificar las alteraciones espec\u00edficas relacionadas con las expectativas del desempe\u00f1o de papeles.<\/li>\n
                                                      • Identificar las \u00e1reas de insatisfacci\u00f3n y\/o conflicto.<\/li>\n
                                                      • Determinar eventos recientes o inminentes que hayan amenazado a la familia.<\/li>\n
                                                      • Ayudar a los familiares a comunicarse con m\u00e1s eficacia.<\/li>\n
                                                      • Facilitar el di\u00e1logo familiar.<\/li>\n
                                                      • Ayudar a los miembros a priorizar y seleccionar el problema familiar que tratar en primer lugar.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
                                                      • 5820 Disminuci\u00f3n de la ansiedad\n
                                                          \n
                                                        • Utilizar un enfoque sereno que d\u00e9 seguridad.<\/li>\n
                                                        • Establecer claramente las expectativas del comportamiento del paciente.<\/li>\n
                                                        • Explicar todos los procedimientos, incluidas las posibles sensaciones que se han de experimentar durante el procedimiento.<\/li>\n
                                                        • Tratar de comprender la perspectiva del paciente sobre una situaci\u00f3n estresante.<\/li>\n
                                                        • Proporcionar informaci\u00f3n objetiva respecto del diagn\u00f3stico, tratamiento y pron\u00f3stico.<\/li>\n
                                                        • Permanecer con el paciente para promover la seguridad y reducir el miedo.<\/li>\n
                                                        • Animar a la familia a permanecer con el paciente, si es el caso.<\/li>\n
                                                        • Proporcionar objetos que simbolicen seguridad.<\/li>\n
                                                        • Fomentar la realizaci\u00f3n de actividades no competitivas, si resulta adecuado.<\/li>\n
                                                        • Mantener el equipo de tratamiento fuera de la vista.<\/li>\n
                                                        • Escuchar con atenci\u00f3n.<\/li>\n
                                                        • Reforzar el comportamiento, seg\u00fan corresponda.<\/li>\n
                                                        • Crear un ambiente que facilite la confianza.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n

                                                          BIBLIOGRAFIA: <\/u><\/strong><\/p>\n

                                                            \n
                                                          1. Nort american nursing diagnosis association. NANDA. Diagn\u00f3sticos enfermeros: definiciones y clasificaciones 218-2020. Elsevier. Madrid: junio 2019.<\/li>\n
                                                          2. Moorhead S, Johnson M, Mass M, Swanson E. Clasificaci\u00f3n de resultados de enfermer\u00eda NOC. 6\u00aa EDICION. Elsevier. Madrid: 2018.<\/li>\n
                                                          3. Bulechk G, Butcher H, Dochterman J, Wagner, M. Clasificaci\u00f3n de intervenciones de enfermer\u00eda NIC. 7\u00aa Edici\u00f3n. Elsevier. Madrid: 2018.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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