{"id":69016,"date":"2022-09-23T10:54:03","date_gmt":"2022-09-23T08:54:03","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=69016"},"modified":"2024-04-09T10:06:47","modified_gmt":"2024-04-09T08:06:47","slug":"revision-bibliografica-el-suicidio","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/revision-bibliografica-el-suicidio\/","title":{"rendered":"Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica: el suicidio"},"content":{"rendered":"

Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica: el suicidio<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Cristina Seijas Malav\u00e9<\/p>\n

Vol. XVII; n\u00ba 18; 733<\/p>\n

Bibliographical review: suicide<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 03\/08\/2022<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 21\/09\/2022<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVII. N\u00famero 18 Segunda quincena de Septiembre de 2022 – P\u00e1gina inicial: Vol. XVII; n\u00ba 18; 733<\/p>\n

Autora:<\/strong> Cristina Seijas Malav\u00e9, graduada en enfermer\u00eda en la facultad de ciencias de la salud de la universidad de Zaragoza. Hospital universitario miguel Servet, Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n

Coautores:<\/strong><\/p>\n

Patricia Blanco Serrano, graduado en enfermer\u00eda en la facultad de ciencias de la salud de la Universidad de Zaragoza. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n

Esther Cruz Solas, graduada en enfermer\u00eda, facultad de ciencias de la salud de la Universidad de Ja\u00e9n. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n

Alberto Espeso Izquierdo, graduado en enfermer\u00eda en la facultad de ciencias de la salud de la Universidad de Zaragoza. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n

Bel\u00e9n Faci Gracia, graduado en enfermer\u00eda en la facultad de ciencias de la salud de la Universidad San Jorge de Zaragoza. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n

Javier J\u00fadez P\u00e9rez, graduado en enfermer\u00eda en la universidad de San Jorge en Zaragoza. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n

\u00a0Raquel P\u00e9rez Navarro, graduado en enfermer\u00eda en la facultad de ciencias de la salud de la Universidad de Zaragoza. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n

RESUMEN<\/strong><\/p>\n

La adolescencia es una etapa \u00fanica y complicada, ya que se experimentan muchos cambios tanto f\u00edsicos como psicol\u00f3gicos, en d\u00f3nde pueden aparecer diferentes tipos de factores de riesgo que pueden aumentar las tentativas suicidas en este tipo de pacientes.<\/p>\n

PALABRAS CLAVE<\/strong><\/p>\n

Suicidio, enfermedad psiqui\u00e1trica, adolescentes.<\/p>\n

ABSTRACT<\/strong><\/p>\n

Adolescence is a unique and complicated stage, since many physical and psychological changes are experienced, where different types of risk factors can appear that can increase suicide attempts in this type of patient.<\/p>\n

KEYWORDS<\/strong><\/p>\n

Suicide, psychiatric illness, adolescents.<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

El suicidio es causa de aproximadamente un mill\u00f3n de fallecimientos al a\u00f1o en todo el mundo y basta para poner en su contexto la relevancia de este dato, el hecho de que el suicidio causa en algunos pa\u00edses europeos tantas muertes como los accidentes de tr\u00e1fico.<\/p>\n

El suicidio se considera como una forma de morir causada por la autoagresi\u00f3n del individuo mediante el uso de determinadas formas o m\u00e9todos, es decir, es un acto por el cual la persona se quita su propia vida.<\/p>\n

Existen dos grandes grupos de suicidio, el suicidio aut\u00e9ntico y el parasuicidio. El suicidio aut\u00e9ntico es aquel que se caracteriza por llevar a cabo un procedimiento eficaz para conseguir el acto de quitarse la vida; por otra parte, el parasuicidio, intento de suicidio o gesto suicida, es aquel que se caracteriza cuando sus procedimientos o motivaciones no est\u00e1n propiamente dirigidas a producir el suicidio, si no a utilizarlo como chantaje, demostrar valent\u00eda, ira, una llamada de atenci\u00f3n o como forma de buscar un cambio en su situaci\u00f3n personal. (1)<\/sup><\/strong><\/p>\n

Otros autores, confieren gran importancia a la ideaci\u00f3n suicida, a la cual se refiere como el deseo expresado de morir, la idea de muerte por alguna causa, la idea de matarse, ya sea con planes espec\u00edficos o con una planificaci\u00f3n detallada de la conducta a seguir, sin embargo, se denomina as\u00ed cuando no se lleva a cabo ning\u00fan tipo de acto. (2)<\/sup><\/strong><\/p>\n

Por otra parte, se destaca la tentativa de suicidio en adolescentes, ya que es un grave problema de salud mental a nivel mundial. La incidencia de las tentativas suicidas en adolescentes es dif\u00edcil de conocer. Seg\u00fan el Instituto Nacional de Estad\u00edstica, la tasa de suicidio juvenil (15-19 a\u00f1os) en el 2012 fue de 2,38\/100.000 habitantes. Se estima que por cada caso de suicidio consumado se producen entre 10-40 intentos.<\/p>\n

Numerosos estudios muestran que la tentativa de suicidio juvenil es mucho m\u00e1s frecuente en el sexo femenino y mayoritariamente es consecuencia de un acto impulsivo, ya que en el sexo masculino se suelen llevar a cabo actos mucho m\u00e1s violentos producidos sobre todo por trastornos antisociales o bien abuso de sustancias t\u00f3xicas. Se considera que hasta el 90% de los pacientes que tienen tentativas suicidas presenta alg\u00fan tipo de patolog\u00eda psiqui\u00e1trica, predominando la depresi\u00f3n, la cual ser\u00eda un factor de riesgo muy importante.<\/p>\n

El abordaje de este tipo de paciente, debe considerarse de manera multidisciplinar, realizando una cuidadosa evaluaci\u00f3n psiqui\u00e1trica, la cual estimar\u00e1 si existe persistencia de riesgo suicida, si tiene trastornos\u00a0mentales y el tipo de tratamiento y seguimiento que los pacientes deben tener tras su atenci\u00f3n. (3)<\/sup><\/strong><\/p>\n

FACTORES DE RIESGO.<\/strong><\/p>\n

En cuanto a los factores de riesgo que pueden aumentar el riesgo de suicidio en los adolescentes destacar\u00edan algunos como la impulsividad, el pesimismo del adolescente introvertido, el comienzo de trastornos psiqui\u00e1tricos y el inicio de consumo de t\u00f3xicos. Siendo as\u00ed, el consumo de medicamentos, como mecanismo m\u00e1s utilizado en nuestro medio para llevar acabo el suicidio, los benzodiacepinas son el primer f\u00e1rmaco implicado en este m\u00e9todo debido a la gran accesibilidad que tienen los espa\u00f1oles de conseguir psicof\u00e1rmacos. (3)<\/sup><\/strong><\/p>\n

Adem\u00e1s, existen diversos factores desencadenantes del suicidio tales como: aislamiento, abandono, violencia, muerte de familiares, agudizaci\u00f3n de s\u00edntomas de enfermedades cr\u00f3nicas o cronificaci\u00f3n de enfermedades, etc. (1)<\/sup><\/strong><\/p>\n

Aunque existen m\u00faltiples causas del suicidio en gente joven, como las ya mencionadas anteriormente, el 65% de estos est\u00e1n ligados a padecer depresi\u00f3n producida por ruptura de los lazos sociales, crisis familiares o aumento de la soledad en los adolescentes, as\u00ed como la visi\u00f3n de un futuro incierto, dificultades para proyectar como causas importantes, o bien como es el caso producido en Espa\u00f1a, hay un claro ejemplo de que el suicidio est\u00e1 relacionado con p\u00e9rdidas econ\u00f3micas o bien debido a las tasas de desempleo.<\/p>\n

Por otra parte, es importante destacar como la sociedad ve a las personas que realizan estos actos, ya que, aunque numerosos investigadores o m\u00e9dicos describan las causas principales del suicidio, en la sociedad actual mucha gente describe que las personas que se suicidan son por qu\u00e9 \u201cEst\u00e1n chiflados o desequilibrados, no saben resolver sus problemas, no se quieren a s\u00ed mismos, necesitan ser aceptados\u201d<\/em><\/p>\n

Seg\u00fan otros autores, uno de los factores de riesgo que se tiene menos en cuanto debido a la sociedad en la que vivimos, es el suicidio producido en j\u00f3venes homosexuales, ya que esta es incluso tres veces superior a la de las personas heterosexuales. Aparentemente no existe ninguna vinculaci\u00f3n entre el suicidio y las personas homosexuales, aunque se considera que en general se vincula debido a que la homosexualidad sigue siendo un tema tab\u00fa a d\u00eda de hoy, lo que consigue que dichas personas no puedan mostrar su condici\u00f3n homosexual, se sientan despreciados, infravalorados e incluso puedan caer en una depresi\u00f3n debido a no poder mostrar a quien quieren por miedo a como se lo tomar\u00e1 la sociedad. Sin embargo, es un tema con escasa informaci\u00f3n en la cual acceder y habr\u00eda que seguir estudiando sobre este tema. (4,<\/sup> 5)<\/sup><\/strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n

PREVENCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

La prevenci\u00f3n del suicidio es uno de los puntos principales y m\u00e1s controvertidos en las pol\u00edticas de salud. El suicidio ha tenido un gran enjuiciamiento a lo largo de la historia que ha ido variando, hasta considerarse como una enfermedad mental recientemente. A pesar del desarrollo de estrategias y planes de prevenci\u00f3n en diferentes pa\u00edses con la intenci\u00f3n de reducir el n\u00famero de muertes por suicidio, las cifras de suicidios se mantienen elevadas, ya que, la efectividad de las intervenciones preventivas rara vez se ha evaluado y \u00fanicamente son llevadas a cabo a trav\u00e9s de los servicios sanitarios, m\u00e1s espec\u00edficamente, del servicio sanitario de la salud mental. (6)<\/sup><\/strong><\/p>\n

Existen m\u00faltiples programas, gu\u00edas y estrategias desarrolladas en diferentes pa\u00edses que se centran en el seguimiento de las personas que padecen tentativas suicidas, as\u00ed como en su identificaci\u00f3n temprana, manejo precoz, tratamiento y la atenci\u00f3n de personas con problemas de salud mental y abuso de sustancias. Adem\u00e1s, existen diversas escalas psicom\u00e9tricas, que no est\u00e1n incluidas como un uso de valoraci\u00f3n normal en Espa\u00f1a, ya que no han sido aceptadas, a pesar de su f\u00e1cil compresi\u00f3n, por lo que al no hacerlas de formas m\u00e1s a menuda en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica diaria, es m\u00e1s dif\u00edcil encontrar con certeza aquellos casos de riesgo de suicido. (4,<\/sup> 6)<\/sup><\/strong><\/p>\n

Sin embargo, s\u00ed que existen meras traducciones de estas escalas cuya eficacia es cuestionable, en donde se utilizan distintos \u00edtems y herramientas, para poder validar esos rangos de aspecto suicida. Posteriormente, se consigui\u00f3 validar la Escala de Clasificaci\u00f3n del Suicidio de Columbia, sin embargo, lo que se pretende es tener muchas actividades que sean m\u00e1s de tipo preventivo, las cuales tampoco se tienen ni se han validado, por lo tanto, en nuestro pa\u00eds nos encontramos muy por debajo del nivel de otros pa\u00edses de desarrollo similar. Son muchos los estudios los que respaldan que actitudes preventivas pueden reducir las tasas de suicidios, por lo que es importante capacitar a los profesionales sanitarios e intentar disminuir el acceso a distintos m\u00e9todos suicidas. (4)<\/sup><\/strong><\/p>\n

En lo que a los profesionales respecta, la valoraci\u00f3n de la conducta suicida se basa en dos herramientas: la entrevista cl\u00ednica y las escalas de valoraci\u00f3n del riesgo suicida. Dichas escalas se basan en factores de riesgo. Hay que recordar que la noci\u00f3n de riesgo es de base probabil\u00edstica y carece de significaci\u00f3n determinista a nivel individual. Adem\u00e1s, en salud mental las valoraciones sintom\u00e1ticas de riesgos est\u00e1n te\u00f1idas por la subjetividad y los prejuicios del profesional evaluador, pero tambi\u00e9n por los del paciente, lo que oscurece la capacidad predictiva.<\/p>\n

Otras intervenciones que han conseguido contundentes resultados en la reducci\u00f3n del n\u00famero de suicidios\u00a0son aquellas relacionadas con medidas pol\u00edticas que reducen el acceso a potenciales m\u00e9todos suicidas, especialmente aquellos de elevada letalidad. Algunas de estas intervenciones van desde la instalaci\u00f3n de carteles de aviso, tel\u00e9fonos de emergencia o barreras f\u00edsicas en puntos de precipitaci\u00f3n, que previenen hasta en un 90% las muertes por suicidio. Adem\u00e1s, es importante centrar la atenci\u00f3n en aquellas personas que han tenido intentos suicidas anteriormente, para poder establecerles unos determinados tratamientos o m\u00e9todos para disminuir esas ganas de quitarse la vida o pensamientos de acabar con ella. (4,<\/sup> 6)<\/sup><\/strong><\/p>\n

TRATAMIENTO<\/strong><\/p>\n

En cuanto a los tratamientos, el m\u00e1s efectivo ser\u00eda las psicoterapias, ya que siempre tiene que estar presente en pacientes con problemas psiqui\u00e1tricos, siendo la valoraci\u00f3n de la conducta suicida deber\u00eda ser un proceso dial\u00e9ctico y consensuado entre el paciente y el cl\u00ednico en el que lleguemos a elaborar una conceptualizaci\u00f3n realista del riesgo y c\u00f3mo manejarlo. Hace falta un enfoque centrado en la persona, el estudio pormenorizado de los factores cualitativos, de los riesgos particulares y de las necesidades del sujeto para hacer un an\u00e1lisis funcional de la conducta suicida o autolesiva y una formulaci\u00f3n adecuada y comprensiva del caso.<\/p>\n

Adem\u00e1s, las psicoterapias, se puede complementar con tratamiento farmacol\u00f3gico, pero no podemos dejar de hablar de las intervenciones terap\u00e9uticas, en concreto, de la prescripci\u00f3n de antidepresivos, cuyo consumo se ha triplicado en nuestro pa\u00eds. Su uso est\u00e1 muy restringido, sobre todo en ni\u00f1os, ya que se ha demostrado que puede haber un aumento del suicidio en estos, siendo de la misma manera facilitador en personas menores de 25 a\u00f1os, neutral de 25-65 a\u00f1os, y actuando como un efecto protector en mayores de 65 a\u00f1os. La asociaci\u00f3n entre el aumento del uso de antidepresivos y la reducci\u00f3n del suicidio es controvertida. Es necesario el hecho de hacer determinados ensayos cl\u00ednicos para poder ver su eficacia. (4,<\/sup> <\/strong>6)<\/strong><\/p>\n

Un elevado n\u00famero de suicidios se ha asociado a mayor consumo de antidepresivos, pero esto no ha podido relacionarse de manera causal y clara con la reducci\u00f3n del suicidio. Los \u00faltimos metaan\u00e1lisis dan cuenta de que la mayor\u00eda de los beneficios de los antidepresivos pueden explicarse por el efecto placebo y que solo alrededor del 20% de la varianza puede ser atribuible al f\u00e1rmaco. (6)<\/sup><\/strong><\/p>\n

Posteriormente, se vio que el \u00fanico f\u00e1rmaco que ten\u00eda consecuencias eficaces en el tratamiento del suicidio, fue la clozapina. Tambi\u00e9n se destac\u00f3 el efecto que se daba en los pacientes en tratamiento con litio, sin embargo, este f\u00e1rmaco no se debe usar en todos los pacientes porque tiene grandes efectos secundarios. Debido al hecho de que no existe un tratamiento espec\u00edfico para los pensamientos suicidas, y que m\u00e1s o menos un 90% de estos casos suicidas han tenido un trastorno psiqui\u00e1trico previo, el tratamiento suele derivarse m\u00e1s a un tratamiento farmacol\u00f3gico de la enfermedad previa o base a llevar el acto suicida.<\/p>\n

Sin embargo, lo que realmente produce mejoras significativas en los pensamientos y riesgos suicidas ser\u00edan aquellos tratamientos no farmacol\u00f3gicos como es el caso de acudir al psic\u00f3logo, tener terapias grupales,\u00a0buscar alternativas para ahuyentar los pensamientos \u201cmalos\u201d , por lo que ser\u00eda \u00fatil el hecho de aumentar esas actividades preventivas, que no son individualizadas ni espec\u00edficas, sino que son universales y aplicables a todas aquellas personas que lo necesiten, utiliz\u00e1ndolas a su ve como tratamiento precoz para aquellas personas que tienen factores de riesgo de padecer tentativa suicida. (4)<\/sup><\/strong><\/p>\n

BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Ribot Reyes VC, Alfonso Romero M, Ramos Arteaga ME, Gonz\u00e1lez Castillo A. Suicidio en el adulto Rev haban cienc m\u00e9d. 2012; 11(5): 699-708.<\/li>\n<\/ol>\n
      \n
    1. Barrientos del Llano G, Clavijo Portieles A. Conducta suicida y su manejo en atenci\u00f3n primaria de En: \u00c1lvarez Sintes R. (editor cient\u00edfico). Medicina General Integral. Principales afecciones en los contextos familiar y social. 2da edici\u00f3n. La Habana: Editorial Ciencias M\u00e9dicas; 2008, p. 267-270, t.III.<\/li>\n
    2. Margarit Soler A, Mart\u00ednez S\u00e1nchez L, Mart\u00ednez Monseny A, Trenchs Sainz de la Maza V, Picouto Gonz\u00e1lez MD, Villar Cabeza F et al. Caracter\u00edsticas epidemiol\u00f3gicas de las tentativas de suicidio en adolescentes atendidos en ANPEDI. 2016; 85(1): 13-17.<\/li>\n
    3. Bobes J, S\u00e1iz PA. Suicide prevention in Spain: An uncovered clinical need. Rev Psiquiatr Salud 2014; 7 (1): 1-4.<\/li>\n<\/ol>\n
        \n
      1. Arti\u00f1ano EL suicidio en j\u00f3venes homosexuales. KAIROS. 2004; 14.<\/li>\n<\/ol>\n
          \n
        1. Navarrete Betancort EM, Herrera Rodr\u00edguez J, Le\u00f3n Perez P. Los l\u00edmites de la prevenci\u00f3n del Rev. Asoc. Esp. neuropsiq. 2019; 39(135): 193.214.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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