{"id":69020,"date":"2022-09-23T11:18:04","date_gmt":"2022-09-23T09:18:04","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=69020"},"modified":"2024-04-09T10:06:24","modified_gmt":"2024-04-09T08:06:24","slug":"proceso-de-atencion-de-enfermeria-diabetes-mellitus-y-arteriopatia-periferica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/proceso-de-atencion-de-enfermeria-diabetes-mellitus-y-arteriopatia-periferica\/","title":{"rendered":"Proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda: diabetes mellitus y arteriopat\u00eda perif\u00e9rica"},"content":{"rendered":"

Proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda: diabetes mellitus y arteriopat\u00eda perif\u00e9rica<\/strong><\/p>\n

Autor principal: Alberto Espeso Izquierdo<\/p>\n

Vol. XVII; n\u00ba 18; 732<\/p>\n

Nursing care process: diabetes mellitus and peripheral artery disease<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 03\/08\/2022<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 21\/09\/2022<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVII. N\u00famero 18 Segunda quincena de Septiembre de 2022 – P\u00e1gina inicial: Vol. XVII; n\u00ba 18; 732<\/p>\n

Autores:<\/strong><\/p>\n

Alberto Espeso Izquierdo. Graduado en Enfermer\u00eda, Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad de Zaragoza. Hospital Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Raquel P\u00e9rez Navarro. Graduada en enfermer\u00eda, facultad de ciencias de la salud de la Universidad de Zaragoza. Hospital Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Bel\u00e9n Faci Gracia. Graduada en enfermer\u00eda, facultad de ciencias de la salud Universidad San Jorge de Zaragoza. Hospital Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Cristina Seijas Malav\u00e9. Graduada en la facultad de ciencias de la salud de la universidad de zaragoza. Hospital Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Javier Jes\u00fas J\u00fadez P\u00e9rez. Graduado en enfermer\u00eda, facultad de ciencias de la salud Universidad San Jorge de Zaragoza. Hospital Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Esther Cruz Solas. Graduada en enfermer\u00eda en la Universidad de Ja\u00e9n. Hospital Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Patricia Blasco Serrano. Graduada en enfermer\u00eda en la Universidad de Zaragoza. Hospital Miguel Servet, Zaragoza. , Espa\u00f1a.<\/p>\n

Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n

Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses<\/p>\n

La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<\/p>\n

El manuscrito es original y no contiene plagio.<\/p>\n

El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n

Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/p>\n

Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

RESUMEN <\/strong><\/p>\n

Proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda de un paciente de 57 a\u00f1os visto en consulta de medicina interna, que presenta cifras elevadas de tensi\u00f3n arterial. Se continuo estudio en relaci\u00f3n al servicio de vascular. Paciente que sigue todas las pautas m\u00e9dicas, pero que acude de nuevo a consulta presentando claudicaci\u00f3n intermitente al caminar. Finalmente es intervenido por el servicio de cirug\u00eda vascular, resolvi\u00e9ndose las cifras elevadas de TA y su claudicaci\u00f3n.<\/p>\n

Palabras clave: <\/strong>NANDA, NIC, NOC, 14 necesidades b\u00e1sicas de Virgina Henderson.<\/p>\n

ABSTRACT: <\/strong><\/p>\n

Nursing care process of a 57-year-old patient seen in internal medicine consultation, with elevated blood pressure. Continued study in relation to the vascular service. The patient follows all medical guidelines, but comes back to the office presenting intermittent claudication when walking. Finally, he was operated by the vascular surgery service, resolving the high blood pressure and claudication.<\/p>\n

Keywords: <\/strong>NANDA, NIC, NOC, Virginia Henderson\u00b4s needs.<\/p>\n

CASO CL\u00cdNICO<\/strong><\/p>\n

Hombre de 57 a\u00f1os, personal sanitario, remitido a consulta de medicina interna por\u00a0cifras elevadas de tensi\u00f3n arterial tan solo en el brazo derecho. Fumador activo, aunque estuvo nueve a\u00f1os sin fumar y bebedor ocasional de alcohol, realiza una vida sedentaria.<\/p>\n

Datos de inter\u00e9s: <\/u><\/strong><\/p>\n

Antecedentes personales: <\/strong><\/p>\n

Antecedentes de diabetes tipo 2 de evoluci\u00f3n larga tratada con metformina. Dislipemia y gastritis.<\/p>\n

Llama la atenci\u00f3n en la exploraci\u00f3n una asimetr\u00eda en las tomas de tensi\u00f3n arterial.<\/p>\n

Alergias: <\/strong><\/p>\n

No conocidas hasta el momento.<\/p>\n

Tratamiento actual: <\/strong><\/p>\n

Metformina.<\/p>\n

Enalapril 20 mg.<\/p>\n

Simvastatina 20 mg<\/p>\n

\u00c1cido acet\u00edl salic\u00edlico 100 mg<\/p>\n

Liraglutida<\/p>\n

DESARROLLO: <\/u><\/strong><\/p>\n

Paciente de 57 a\u00f1os con antecedentes de DM2 que se remite a consulta de MI por elevadas cifras de TA con asimetr\u00eda en diferentes brazos.<\/p>\n

Paciente fumador, bebedor ocasional y con vida sedentaria. Presenta obesidad con IMC de 31.<\/p>\n

En la consulta de MI se aprecia asimetr\u00eda en las tomas de TA. 170\/90 en brazo izquierdo y 120\/80 en brazo derecho. Se aprecia un pulso radial izquierdo d\u00e9bil, frecuencia cardiaca de 72 latidos por minuto. Tanto el ECG como la auscultaci\u00f3n cardiopulmonar son normales.<\/p>\n

Se solicitan an\u00e1lisis y ecodoppler de troncos supra\u00f3rticos y se recomienda\u00a0abandonar el h\u00e1bito tab\u00e1quico y aumentar la actividad f\u00edsica diaria, as\u00ed como una dieta\u00a0hipocal\u00f3rica.<\/p>\n

El paciente es citado nuevamente y comenta que ha seguido las recomendaciones m\u00e9dicas. A\u00f1ade que presenta episodios de dolor en la pierna izquierda al caminar cuando apenas ha caminado 300 metros.<\/p>\n

Se procede a exploraci\u00f3n de pulsos tibiales y pedios, ambos con escasa palpaci\u00f3n.<\/p>\n

Los resultados anal\u00edticos son: glucosa 210 mg\/dl, urea 28 mg\/dL, creatinina 0,70\u00a0mg\/dL, FG 117 ml\/min, Na 140 mmol\/L, K 4,0 mmol\/L, HbA1c 8,5%, colesterol total 290\u00a0mg\/dL, colesterol HDL 47 mg\/dL, colesterol LDL 160 mg\/dL, triglic\u00e9ridos 102 mg\/dL,\u00a0pruebas de funci\u00f3n hep\u00e1tica normales.<\/p>\n

Se realiza un Doppler del que se concluye que presenta una reducci\u00f3n del flujo en las arterias subclavias y car\u00f3tida izquierda. Se procede a realizar una arteriograf\u00eda que confirma la estenosis en la arteria subclavia izquierda y una obstrucci\u00f3n en la arteria femoral izquierda.<\/p>\n

Se interviene y se realiza una colocaci\u00f3n de stent en arteria subclavia izquierda y una revascularizaci\u00f3n en arteria femoral.<\/p>\n

Tras las intervenciones y con una p\u00e9rdida de 7kg de peso se mantiene una tensi\u00f3n arterial controlada y sim\u00e9trica en ambos brazos de 130\/80. Los resultados anal\u00edticos tambi\u00e9n han mejorado considerablemente, con resultados: glucemia 114mg\/dL, colesterol total 131mg\/dL, c-LDL 77 mg\/dL y HbA1c 6,0%.<\/p>\n

El paciente desde la primera consulta ha sido colaborador, cumpliendo con las premisas aportadas por el equipo m\u00e9dico. Ha seguido las pautas prescritas y ha comentado los problemas que le han surgido durante el proceso. Esto es importante ya que debido a esa comunicaci\u00f3n se continuo la investigaci\u00f3n de ese dolor al caminar, que es caracter\u00edstico de una claudicaci\u00f3n intermitente y se pudo poner remedio a esa estenosis.<\/p>\n

Durante el proceso de intervenciones el paciente ha sido colaborador de la misma manera y con una adecuada predisposici\u00f3n se ha terminado por mejorar tanto la claudicaci\u00f3n como las cifras tanto de tensi\u00f3n arterial elevadas como las cifras anal\u00edticas.<\/p>\n

Valoraci\u00f3n de las 14 necesidades de Virginia Henderson. <\/u><\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Respirar normalmente: <\/strong>paciente fumador, pero que no muestra ninguna cl\u00ednica asociada a este h\u00e1bito.<\/li>\n
  2. Necesidad de comer y beber adecuadamente: <\/strong>sin alteraciones.<\/li>\n
  3. Necesidad de eliminar por todas las v\u00edas corporales: <\/strong>sin alteraciones.<\/li>\n
  4. Necesidad de mantener una postura adecuada: <\/strong>tras la primera consulta y tras seguir las recomendaciones aportadas por el equipo m\u00e9dico, destaca que caminando aparece un dolor en el miembro inferior izquierdo al caminar durante 300 metros, que obliga a detenerse y que mejora tras la pausa.<\/li>\n
  5. Necesidad de descanso: <\/strong>sin alteraciones.<\/li>\n
  6. Necesidad de vestirse\/desvestirse: <\/strong>sin alteraciones.<\/li>\n
  7. Necesidad de termorregulaci\u00f3n: <\/strong>sin alteraciones.<\/li>\n
  8. Necesidad de higiene y estado de la piel: <\/strong>piel y mucosas en buen estado.<\/li>\n
  9. Necesidad de evitar peligros: <\/strong>tras las consultas es conocedor de los riesgos que est\u00e1n asociados tanto a una tensi\u00f3n arterial elevada como a unas cifras de glucemia en sangre elevada, y la patolog\u00eda asociada a estas cifras.<\/li>\n
  10. Necesidad de comunicaci\u00f3n: <\/strong>el paciente es capaz de comunicar lo que siente y lo que le ocurre al equipo m\u00e9dico. Eso ayuda al diagn\u00f3stico de la claudicaci\u00f3n y ayuda a poner remedio a esta patolog\u00eda.<\/li>\n
  11. Necesidad de valores y creencias: <\/strong>sin alteraciones-<\/li>\n
  12. Necesidad de realizaci\u00f3n personal y autoestima: <\/strong>sin alteraciones.<\/li>\n
  13. Necesidad de actividades recreativas: <\/strong>sin alteraciones.<\/li>\n
  14. Necesidad de aprender: <\/strong>el paciente muestra una gran capacidad para aprender y aplicar las buenas pr\u00e1cticas recomendadas por los profesionales sanitarios. Tras las consultas y estas recomendaciones asegura que ha seguido al dedillo las instrucciones, lo que muestra que es capaz de aprender y de aplicar estas mejoras para su estado de salud.<\/li>\n<\/ol>\n

    PLAN DE CUIDADOS: NANDA, NIC Y NOC <\/u><\/strong><\/p>\n

    00088 Deterioro de la deambulaci\u00f3n<\/p>\n

    NOC: <\/strong><\/p>\n

      \n
    • 0200 Ambular\n
        \n
      • 20002 Camina con macha eficaz<\/li>\n
      • 20010 Camina distancias cortas < 1 manzana<\/li>\n
      • 20011 Camina distancias moderadas > 1 manzana y < 5 manzanas<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
      • 2102 Nivel de dolor\n
          \n
        • 210201 Dolor referido<\/li>\n
        • 210204 Duraci\u00f3n de los episodios de dolor<\/li>\n
        • 210212 Presi\u00f3n arterial<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
        • 0005 Tolerancia a la actividad\n
            \n
          • 509 Paso al caminar<\/li>\n
          • 510 Distancia de caminata<\/li>\n
          • 519 Tolerancia a la caminata<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n

            NIC: <\/strong><\/p>\n

              \n
            • 221 Terapia de ejercicios: ambulaci\u00f3n\n
                \n
              • Vestir al paciente con prendas c\u00f3modas.<\/li>\n
              • Aconsejar al paciente que use un calzado que facilite la deambulaci\u00f3n y evite lesiones.<\/li>\n
              • Consultar con el fisioterapeuta acerca del plan de deambulaci\u00f3n, si es preciso.<\/li>\n
              • Instruir acerca de la disponibilidad de dispositivos de ayuda, si corresponde.<\/li>\n
              • Aplicar\/proporcionar un dispositivo de ayuda (bast\u00f3n, muletas o silla de ruedas, etc.) para la deambulaci\u00f3n si el paciente tiene inestabilidad.<\/li>\n
              • Ayudar al paciente con la deambulaci\u00f3n inicial, si es necesario.<\/li>\n
              • Fomentar una deambulaci\u00f3n independiente dentro de los l\u00edmites de seguridad.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
              • 1280 Ayuda para disminuir el peso\n
                  \n
                • Determinar el deseo y la motivaci\u00f3n del paciente para reducir el peso o grasa corporal.<\/li>\n
                • Determinar con el paciente la cantidad de p\u00e9rdida de peso deseada.<\/li>\n
                • Establecer una meta de p\u00e9rdida de peso semanal.<\/li>\n
                • Colocar la meta semanal escrita en un sitio estrat\u00e9gico.<\/li>\n
                • Pesar al paciente semanalmente.<\/li>\n
                • Representar en una gr\u00e1fica el progreso para llegar a la meta final y colocarla en un sitio estrat\u00e9gico.<\/li>\n
                • Comentar los inconvenientes para ayudar al paciente a superar las dificultades y tener m\u00e1s \u00e9xito.<\/li>\n
                • Recompensar al paciente cuando consiga los objetivos.<\/li>\n
                • Fomentar el uso de sistemas de recompensa internos cuando se alcanzan las metas.<\/li>\n
                • Establecer un plan realista con el paciente que incluya la disminuci\u00f3n de la ingesta de alimentos y el aumento del gasto de energ\u00eda.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n

                  00132 Dolor agudo<\/p>\n

                  NOC: <\/strong><\/p>\n

                    \n
                  • 1605 Control del dolor\n
                      \n
                    • 160502 Reconoce el comienzo del dolor<\/li>\n
                    • 160516 Describe el dolor<\/li>\n
                    • 160528 Mantiene visitas con el profesional sanitaria<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
                    • 0422 Perfusi\u00f3n tisular\n
                        \n
                      • 42209 Flujo de sangra a trav\u00e9s de los vasos perif\u00e9ricos<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
                      • 0208 Movilidad\n
                          \n
                        • 20803 Movimiento muscular<\/li>\n
                        • 20806 Ambulaci\u00f3n<\/li>\n
                        • 20814 Se mueve con facilidad<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n

                          NIC: <\/strong><\/p>\n

                            \n
                          • 5230 Mejorar el afrontamiento\n
                              \n
                            • Ayudar al paciente a identificar los objetivos apropiados a corto y largo plazo.<\/li>\n
                            • Ayudar al paciente a evaluar los recursos disponibles para lograr los objetivos.<\/li>\n
                            • Ayudar al paciente a descomponer los objetivos complejos en etapas peque\u00f1as y manejables.<\/li>\n
                            • Fomentar las relaciones con personas que tengan intereses y objetivos comunes.<\/li>\n
                            • Ayudar al paciente a resolver los problemas de forma constructiva.<\/li>\n
                            • Valorar el ajuste del paciente a los cambios de imagen corporal, si est\u00e1 indicado.<\/li>\n
                            • Alentar al paciente a encontrar una descripci\u00f3n realista del cambio de papel.<\/li>\n
                            • Valorar la comprensi\u00f3n del paciente del proceso de enfermedad.<\/li>\n
                            • Valorar y comentar las respuestas alternativas a la situaci\u00f3n.<\/li>\n
                            • Proporcionar un ambiente de aceptaci\u00f3n.<\/li>\n
                            • Ayudar al paciente a desarrollar una valoraci\u00f3n objetiva del acontecimiento.<\/li>\n
                            • Ayudar al paciente a identificar la informaci\u00f3n que m\u00e1s le interese obtener.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
                            • 2210 Administraci\u00f3n de analg\u00e9sicos\n
                                \n
                              • Establecer patrones de comunicaci\u00f3n efectivos entre el paciente, la familia y los cuidadores para lograr un manejo adecuado del dolor.<\/li>\n
                              • Asegurar un enfoque hol\u00edstico para el control del dolor (es decir, una consideraci\u00f3n adecuada de las influencias fisiol\u00f3gicas, sociales, espirituales, psicol\u00f3gicas y culturales).<\/li>\n
                              • Determinar la aparici\u00f3n, localizaci\u00f3n, duraci\u00f3n, caracter\u00edsticas, calidad, intensidad, patr\u00f3n, medidas de alivio, factores contribuyentes, efectos en el paciente y gravedad del dolor antes de medicar al paciente.<\/li>\n
                              • Determinar el nivel actual de comodidad y el nivel de comodidad deseado del paciente utilizando una escala de medici\u00f3n del dolor apropiada.<\/li>\n
                              • Documentar todos los hallazgos de la observaci\u00f3n del dolor.<\/li>\n
                              • Comprobar la respuesta previa del paciente a los analg\u00e9sicos (p. ej., si la medicaci\u00f3n no opi\u00e1cea es tan eficaz como la opi\u00e1cea).<\/li>\n
                              • Comprobar las dosis anteriores y las v\u00edas de administraci\u00f3n de analg\u00e9sicos para evitar el tratamiento insuficiente o excesivo.<\/li>\n
                              • Comprobar el historial de alergias a medicamentos.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n

                                00054 Riesgo de soledad<\/p>\n

                                NOC: <\/strong><\/p>\n

                                  \n
                                • 1203 Severidad de la soledad\n
                                    \n
                                  • 120305 Sensaci\u00f3n de no pertenencia<\/li>\n
                                  • 120308 Sensaci\u00f3n de no ser comprendido<\/li>\n
                                  • 120315 Fluctuaciones en el estado de \u00e1nimo.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
                                  • 1308 Adaptaci\u00f3n a la discapacidad f\u00edsica\n
                                      \n
                                    • 130801 Verbaliza capacidad para adaptarse a la discapacidad<\/li>\n
                                    • 130803 Se adapta a las limitaciones funcionales<\/li>\n
                                    • 130822 Utiliza los recursos comunitarios<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n

                                      NIC: <\/strong><\/p>\n

                                        \n
                                      • 5100 Potenciaci\u00f3n de la socializaci\u00f3n\n
                                          \n
                                        • Fomentar una mayor implicaci\u00f3n en las relaciones ya establecidas.<\/li>\n
                                        • Animar al paciente a desarrollar relaciones.<\/li>\n
                                        • Fomentar las relaciones con personas que tengan intereses y objetivos comunes.<\/li>\n
                                        • Fomentar las actividades sociales y comunitarias.<\/li>\n
                                        • Fomentar el compartir los problemas comunes con los dem\u00e1s.<\/li>\n
                                        • Fomentar la sinceridad al presentarse a los dem\u00e1s.<\/li>\n
                                        • Fomentar la implicaci\u00f3n en intereses totalmente nuevos.<\/li>\n
                                        • Fomentar el respeto de los derechos de los dem\u00e1s.<\/li>\n
                                        • Facilitar el uso de ayudas para d\u00e9ficits sensoriales como gafas y aud\u00edfonos.<\/li>\n
                                        • Fomentar la participaci\u00f3n en actividades de reminiscencia en grupo y\/o individuales.<\/li>\n
                                        • Facilitar la participaci\u00f3n del paciente en grupos para contar historias.<\/li>\n
                                        • Remitir al paciente a un grupo o programa de habilidades interpersonales en los que pueda aumentar su comprensi\u00f3n de las transacciones, si resulta oportuno.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
                                        • 5330 Control del estado de \u00e1nimo\n
                                            \n
                                          • Evaluar el estado de \u00e1nimo (signos, s\u00edntomas, antecedentes personales) inicialmente y con regularidad, a medida que progresa el tratamiento.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n
                                              \n
                                            • Determinar si el paciente supone un riesgo para la seguridad de s\u00ed mismo y de los dem\u00e1s.<\/li>\n
                                            • Considerar la posibilidad de hospitalizaci\u00f3n del paciente con alteraciones del estado de \u00e1nimo que plantea riesgos para la seguridad, que es incapaz de satisfacer las necesidades de autocuidado y\/o carece de apoyo social.<\/li>\n
                                            • Poner en pr\u00e1ctica las precauciones necesarias para salvaguardar al paciente y a los que le rodean del riesgo de da\u00f1os f\u00edsicos (suicidio, autolesiones, fugas, violencia).<\/li>\n
                                            • Ajustar o interrumpir las medicaciones que pueden contribuir a las alteraciones del estado de \u00e1nimo (por prescripci\u00f3n adecuada de enfermeras tituladas con experiencia).<\/li>\n<\/ul>\n
                                                \n
                                              • 7150 Terapia familiar\n
                                                  \n
                                                • Utilizar la historia cl\u00ednica del paciente para fomentar el di\u00e1logo familiar.<\/li>\n
                                                • Determinar los patrones de comunicaci\u00f3n de la familia.<\/li>\n
                                                • Identificar el modo de resoluci\u00f3n de problemas de la familia.<\/li>\n
                                                • Determinar la forma de tomar decisiones de la familia.<\/li>\n
                                                • Identificar los puntos fuertes\/recursos de la familia.<\/li>\n
                                                • Identificar los papeles habituales dentro del sistema familiar.<\/li>\n
                                                • Identificar las alteraciones espec\u00edficas relacionadas con las expectativas del desempe\u00f1o de papeles.<\/li>\n
                                                • Determinar si alg\u00fan familiar tiene problemas con el abuso de sustancias.<\/li>\n
                                                • Determinar las alianzas familiares.<\/li>\n
                                                • Identificar las \u00e1reas de insatisfacci\u00f3n y\/o conflicto.<\/li>\n
                                                • Determinar eventos recientes o inminentes que hayan amenazado a la familia.<\/li>\n
                                                • Ayudar a los familiares a comunicarse con m\u00e1s eficacia.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n

                                                  BIBLIOGRAFIA: <\/u><\/strong><\/p>\n

                                                    \n
                                                  1. Nort american nursing diagnosis association. NANDA. Diagn\u00f3sticos enfermeros: definiciones y clasificaciones 218-2020. Elsevier. Madrid: junio 2019.<\/li>\n
                                                  2. Moorhead S, Johnson M, Mass M, Swanson E. Clasificaci\u00f3n de resultados de enfermer\u00eda NOC. 6\u00aa EDICION. Elsevier. Madrid: 2018.<\/li>\n
                                                  3. Bulechk G, Butcher H, Dochterman J, Wagner, M. Clasificaci\u00f3n de intervenciones de enfermer\u00eda NIC. 7\u00aa Edici\u00f3n. Elsevier. Madrid: 2018.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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