{"id":69023,"date":"2022-09-23T11:44:43","date_gmt":"2022-09-23T09:44:43","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=69023"},"modified":"2024-04-09T10:06:11","modified_gmt":"2024-04-09T08:06:11","slug":"caso-clinico-respiratorio","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/caso-clinico-respiratorio\/","title":{"rendered":"Caso cl\u00ednico respiratorio"},"content":{"rendered":"

Caso cl\u00ednico respiratorio<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Bel\u00e9n Faci Gracia<\/p>\n

Vol. XVII; n\u00ba 18; 731<\/p>\n

Respiratory clinical case<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 03\/08\/2022<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 21\/09\/2022<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVII. N\u00famero 18 Segunda quincena de Septiembre de 2022 – P\u00e1gina inicial: Vol. XVII; n\u00ba 18; 731<\/p>\n

Autores:<\/strong> Bel\u00e9n Faci Gracia. Graduada en enfermer\u00eda, facultad de ciencias de la salud Universidad San Jorge de Zaragoza. Hospital Miguel Servet, Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n

Alberto Espeso Izquierdo. Graduado en enfermer\u00eda, facultad de ciencias de la salud de la Universidad de Zaragoza. Hospital Miguel Servet, Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n

Raquel P\u00e9rez Navarro. Graduada en enfermer\u00eda, facultad de ciencias de la salud de la Universidad de Zaragoza. Hospital Miguel Servet, Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n

Cristina Seijas Malav\u00e9. Graduada en enfermer\u00eda, facultad de ciencias de la salud de la Universidad de Zaragoza. Hospital Miguel Servet, Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n

Javier J\u00fadez P\u00e9rez. Graduado en enfermer\u00eda, facultad de ciencias de la salud Universidad San Jorge de Zaragoza. Hospital Miguel Servet, Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n

Patricia Blasco Serrano. Graduada en enfermer\u00eda, facultad de ciencias de la salud de la Universidad de Zaragoza. Hospital Miguel Servet, Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n

Esther Cruz Solas. Graduada en enfermer\u00eda, facultad de ciencias de la salud de la Universidad de Ja\u00e9n. Hospital Miguel Servet, Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n

Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n

Todos ellos han\u00a0\u00a0 participado\u00a0\u00a0 en\u00a0\u00a0 su\u00a0\u00a0 elaboraci\u00f3n\u00a0\u00a0 y no\u00a0\u00a0 tienen\u00a0\u00a0 conflictos\u00a0\u00a0 de\u00a0\u00a0 intereses La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<\/p>\n

El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n

Han\u00a0\u00a0 obtenido\u00a0\u00a0 los\u00a0 \u00a0permisos\u00a0\u00a0 necesarios\u00a0\u00a0 para\u00a0\u00a0 las\u00a0\u00a0\u00a0 im\u00e1genes\u00a0\u00a0\u00a0 y\u00a0\u00a0 gr\u00e1ficos\u00a0\u00a0 utilizados. Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

RESUMEN<\/strong>: el siguiente caso cl\u00ednico hace referencia a un paciente con diagn\u00f3stico de neumon\u00eda ingresado en la Unidad de Cuidado Intensivos de un hospital. El paciente se encuentra sedado respirando a trav\u00e9s de un tubo endotraqueal con ventilaci\u00f3n asistida. Adem\u00e1s es portador de una v\u00eda central de dos luces. Este caso consiste en una parte pr\u00e1ctica valorada a trav\u00e9s de un cronograma separando las actividades de enfermer\u00eda y actuaciones en diferentes minutos y una posterior explicaci\u00f3n verbal del caso, material a utilizar, t\u00e9cnicas y actuaci\u00f3n correctas. Se observar\u00e1 una desaturaci\u00f3n progresiva del paciente cuyo objetivo principal es aprender a aspirar secreciones a trav\u00e9s del tubo, considerando el estado general del paciente, la esterilidad, sus constantes vitales en todo momento, as\u00ed como un pico febril que realiza en el cual es necesario la extracci\u00f3n de hemocultivos de manera correcta y as\u00e9ptica. Se valora tambi\u00e9n el uso de v\u00edas centrales y su correcto manejo y todo el material y la rapidez en la que se act\u00faa en este tipo de servicios.<\/p>\n

PALABRAS CLAVE<\/strong>: neumon\u00eda, tubo endotraqueal, aspirado de secreciones, fiebre, hemocultivos<\/p>\n

ABSTRACT<\/strong>: The following clinical case refers to a patient diagnosed with pneumonia admitted to the Intensive Care Unit of a hospital. The patient is sedated breathing through an endotracheal tube with assisted ventilation. It is also the carrier of a two-light central track. This case consists of a practical part assessed through a schedule separating nursing activities and performances in different minutes and a subsequent verbal explanation of the case, material to be used, correct techniques and performance. A progressive desaturation of the patient will be observed whose main objective is to learn to aspirate secretions through the tube, considering the general condition of the patient, sterility, his vital signs at all times, as well as a fever peak that occurs in which it is necessary to correct and aseptic collection of blood cultures. The use of central roads and their correct handling and all the material and the speed with which these types of services are acted upon are also valued.<\/p>\n

KEYWORDS:<\/strong> pneumonia, endotracheal tube, secretion aspirate, fever, blood cultures.<\/p>\n

Se expone un caso cl\u00ednico en el cual el paciente est\u00e1 ingresado en la unidad de Cuidados Intensivos (UCI) polivalente con diagn\u00f3stico de neumon\u00eda. El objetivo de este caso ser\u00eda poder extrapolar con un caso cl\u00ednico pr\u00e1ctico, es decir, para actuar a m\u00e9todo pr\u00e1ctico en una universidad enfocado a los estudiantes de enfermer\u00eda. Por lo tanto se da una serie de informaci\u00f3n inicial por parte de los tutores y dichos alumnos realizan el caso cl\u00ednico, se va viendo su manejo y diversas actuaciones para as\u00ed poder corregir y ense\u00f1ar el adecuado manejo del paciente.<\/p>\n

Primero de todo se da una informaci\u00f3n b\u00e1sica y necesaria sobre el paciente, conociendo as\u00ed sus antecedentes, el motivo de ingreso, alergias conocidas para hacerse a la idea de una valoraci\u00f3n general. Se detalla la medicaci\u00f3n actual que el paciente est\u00e1 tomando en una de las hojas de tratamiento y se les ense\u00f1a la importancia de firmar y dejar reflejado cada paso y actuaci\u00f3n que realizan como profesionales, para as\u00ed evitar errores y malentendidos posibles. Posteriormente y reflejado en el cronograma que valorar\u00e1 paso a paso y en dependencia del tiempo con el que se va actuando en base a minutos las actuaciones seg\u00fan las constantes vitales del paciente y de su sintomatolog\u00eda.<\/p>\n

Como objetivo principal este caso cl\u00ednico tiene el aprendizaje a aspirar secreciones en un paciente con intubaci\u00f3n endotraqueal, manejo de material (sondas, hinchado y deshinchado del neumotap\u00f3n, guantes est\u00e9riles y su correcta colocaci\u00f3n, jeringuillas, venda de gasa, ajuste\u00a0correcto sobre la boca del tubo, etc.), colocaci\u00f3n necesaria del paciente, esterilidad. Adem\u00e1s de una extracci\u00f3n de hemocultivos de manera correcta en caso del pico febril realizado.<\/p>\n

Primero de todo definimos el concepto principal de neumon\u00eda, siendo una lesi\u00f3n inflamatoria pulmonar en respuesta a la llegada de microorganismos a la v\u00eda a\u00e9rea distal y par\u00e9nquima. La histolog\u00eda de la neumon\u00eda depende del momento de evoluci\u00f3n, del agente causal y de ciertas condiciones del hu\u00e9sped. 2<\/p>\n

Las neumon\u00edas se clasifican en neumon\u00eda adquirida en la comunidad (NAC) o extrahospitalaria y neumon\u00eda nosocomial o intrahospitalaria (NIH). En caso de la NIH corresponde con pacientes hospitalizado de hace m\u00e1s de 48h sin haber estado intubados previamente en el ingreso. 2<\/p>\n

Los s\u00edntomas de las neumon\u00edas son variables. En algunos casos nos encontramos con la \u00abneumon\u00eda t\u00edpica\u00bb, que consiste en la aparici\u00f3n en varias horas o 2-3 d\u00edas de tos con expectoraci\u00f3n purulenta o herrumbrosa, en ocasiones con sangre, dolor tor\u00e1cico y fiebre con escalofr\u00edos. 3 El diagn\u00f3stico, generalmente, requiere una radiograf\u00eda del t\u00f3rax, adem\u00e1s de una exploraci\u00f3n f\u00edsica completa y valorar el tipo de germen y severidad. El tratamiento consiste en antibi\u00f3ticos en caso de neumon\u00eda bacteriana. 3<\/p>\n

La funci\u00f3n respiratoria de este paciente en concreto en el caso cl\u00ednico es a trav\u00e9s de ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica invasiva (VMI), por lo que el objetivo es mantener un valor aceptable de oxigeno adem\u00e1s de di\u00f3xido de carbono. En este caso al paciente lo encontramos con abundantes secreciones. La aspiraci\u00f3n endotraqueal debe realizarse solo si hay secreciones presentes. Lo encontramos un con sistema de aspiraci\u00f3n abierto (SAA). Por lo que el cat\u00e9ter de aspiraci\u00f3n se introduce mediante la desconexi\u00f3n del paciente del respirador utiliza una sonda de aspiraci\u00f3n desechable y es una t\u00e9cnica est\u00e9ril. Se preoxigena y se valora pasado un minuto para as\u00ed dejar descansar al paciente. 4<\/p>\n

    \n
  1. INFORMACI\u00d3N PARA LOS ALUMNOS<\/li>\n<\/ol>\n

    Juan de 61 a\u00f1os est\u00e1 ingresado hace cinco d\u00edas en UCI diagnosticado de neumon\u00eda. Con antecedentes de hipertensi\u00f3n. El paciente se encuentra intubado y sedado. La compa\u00f1era de la noche nos comenta en el cambio que tiene febr\u00edcula y que presenta secreciones espesas, est\u00e1 bien adaptado al respirador.<\/p>\n

    Os dispon\u00e9is a entrar en el turno de ma\u00f1ana.<\/p>\n

      \n
    1. PREPARACI\u00d3N DEL ESPACIO\n
        \n
      1. Lugar\/espacio: UCI polivalente<\/li>\n
      2. Documentos necesarios<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n<\/ol>\n

        – Grafica de constantes vitales<\/p>\n

        – Hoja de valoraci\u00f3n de enfermer\u00eda en la que quede reflejado cada procedimiento.
        \n– Prescripci\u00f3n m\u00e9dica y hoja de tratamiento, firmando cada medicaci\u00f3n administrada y a su hora.
        \n– Pruebas diagn\u00f3sticas: volante de hemocultivos y anal\u00edtica sangu\u00ednea. En caso de poible infecci\u00f3n podr\u00eda recogerse una muestra de esputo a trav\u00e9s del aspirado.
        \nc. Atrezzo espacio y simulador: Se realizar\u00eda en el espacio de simulaci\u00f3n de UCI, con el simulador Metiman.
        \nd. Estado del simulador: El simulador est\u00e1 intubado conectado a un respirador. Tiene una v\u00eda central de dos luces, por la luz proximal se le administra Propofol con bomba de perfusi\u00f3n continua a una velocidad de 8ml\/h. La cama se encuentra a 90 grados.<\/p>\n

        3. INFORMACI\u00d3N PARA EL INSTRUCTOR (Desarrollo del caso)<\/p>\n

        a. S\u00edntomas: El paciente se encuentra con 38,3\u00baC y una saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno de 92%, sufre de disnea y tos debido a las secreciones espesas.
        \nb. Alergias: No existen alergias medicamentosas conocidas.
        \nc. Medicaci\u00f3n: Hudson de Atrovent 500 microgramos El paciente tiene una v\u00eda central de dos luces:
        \n\u2022 Por la luz proximal se administra Propofol en bomba de perfusi\u00f3n continua a 8ml\/h.
        \n\u2022 Por la luz distal se administra:
        \n– Fluidoterapia con suero fisiol\u00f3gico de 500ml cada 8 horas con dosiflow (63 ml\/h)
        \n– Augmentine 1 gr IV en 100ml de suero fisiol\u00f3gico.
        \n– Paracetamol 1 gr IV<\/p>\n

        d. Antecedentes personales: Hipertensi\u00f3n arterial, su medicaci\u00f3n habitual era un comprimido de Losart\u00e1n de 50mg en el desayuno.
        \ne. Evento\/Acontecimiento: Como objetivo principal, deben darse cuenta que est\u00e1 disminuyendo la saturaci\u00f3n debido a secreciones, por lo que realizar\u00e1n una higiene bucal, aspirar las secreciones de manera est\u00e9ril, con el posterior cambio de sistema de fijaci\u00f3n del tubo con venda de gasa. Tendr\u00e1n que administrar de forma adecuada la medicaci\u00f3n pautada, y como el paciente tiene fiebre deber\u00e1n sacar hemocultivos.<\/p>\n

        4. CRONOGRAMA DEL CASO CLINICO<\/p>\n

        Se separa y diferencia este cronograma a modo de tiempo seg\u00fan los minutos que vayan pasando. Se valora en cada momento el estado del paciente seg\u00fan los ajustes del monitor valorando las constantes vitales, entre las que encontramos: tensi\u00f3n arterial (TA), frecuencia cardiaca (FC), saturaci\u00f3n de oxigeno (SatO2) y temperatura (T\u00aa). Adem\u00e1s se tiene en cuenta las acciones del simulador como si fuese un paciente real mostrado cl\u00ednicamente; Las intervenciones que se esperan por parte de los profesionales sanitarios, en este caso por parte de la unidad de enfermer\u00eda y se tendr\u00e1n en cuenta las se\u00f1ales de aviso.<\/p>\n

        \u2022 En el minuto 0 simplemente se observa la presentaci\u00f3n inicial del paciente.
        \n\u2022 En el minuto 1 el monitor se\u00f1ala las siguientes constantes: TA: 140\/85mmHg, FC: 85lpm, SatO2:92% y T: 38,3\u00baC. Como intervenci\u00f3n la actuaci\u00f3n correcta en el momento ser\u00e1 la toma constantes, una revisi\u00f3n de la historia cl\u00ednica del paciente comprobando alergias y su medicaci\u00f3n actual.
        \n\u2022 En el minuto 2 del caso se observa en el monitor una bajada de saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno al 90% con el resto de constantes mantenidas. El objetivo se corresponde con una evaluaci\u00f3n general del paciente observar la desaturaci\u00f3n progresiva y cuya actividad pro parte de enfermer\u00eda seria bajar levemente el cabecero de la cama para as\u00ed poder realizar una correcta higiene de bucal. Lo que nos llevar\u00e1 pocos minutos.
        \n\u2022 Valoramos ahora en el minuto 6 del caso un aumento de frecuencia cardiaca a 85lpm y la saturaci\u00f3n continua descendiendo en torno a 83%. Se escuchan ruidos de secreciones por lo que se considera objetivo principal la aspiraci\u00f3n de dichas secreciones consider\u00e1ndose imprescindible la previa oxigenaci\u00f3n del paciente. Esta t\u00e9cnica se realizar\u00e1 por parte de enfermer\u00eda de manera est\u00e9ril.
        \n\u2022 Minutos despu\u00e9s sin demorarse demasiado, pongamos por ejemplo minuto doce del caso se finalizar\u00e1 la aspiraci\u00f3n fijando bien el tubo con una venda de gasa.
        \n\u2022 Finalmente en cuanto a la necesidad de oxigenoterapia, en el minuto 13 se observa una correcta actuaci\u00f3n y mejor\u00eda notable del paciente bas\u00e1ndonos en una nueva toma de contantes siendo TA 135\/75mmHg, FC 78lpm, Sat O2 96& y T\u00aa 38.4\u00baC. Se administrar\u00e1 el tratamiento seg\u00fan pauta m\u00e9dica y de forma adecuada.
        \n\u2022 En cuanto al pico febril que el paciente ha realizado, aproximadamente en el minuto 17 del caso se realiza una extracci\u00f3n de hemocultivos (HHCC) de la v\u00eda central y en caso de que fuese posible de una de las extremidades a poder ser superiores del paciente. Una vez extra\u00eddos se administrar\u00e1 un antipir\u00e9tico que el paciente lleve pautado y se controlara posteriormente la temperatura. Se avisar\u00e1 en este caso al celador correspondiente para enviar lo antes posible los HHCC al laboratorio para asi poder analizar la muestra.
        \n\u2022 En el minuto 20 se da por finalizado el caso cl\u00ednico correspondiendo con una mejor\u00eda paulatina.<\/p>\n

        5. OBJETIVOS DE APRENDIZAJE<\/p>\n

        \u2022 Revisar la historia cl\u00ednica del paciente (Valoraci\u00f3n enfermera, tratamiento, gr\u00e1fica, etc.)
        \n\u2022 Aplicar medidas posturales para la mejorar la ventilaci\u00f3n (mantener la cabecera entre 30-35 grados)
        \n\u2022 Realizar una higiene bucal con clorhexidina y agua.
        \n\u2022 Llevar a cabo una adecuada aspiraci\u00f3n de secreciones de forma est\u00e9ril con una previa oxigenaci\u00f3n.<\/p>\n

        \u2022 Administrar el adecuado tratamiento aplicando las 5C (medicamento correcto, paciente correcto, hora correcta, dosis correcta y preparaci\u00f3n correcta)
        \n\u2022 Realizar una adecuada extracci\u00f3n de los hemocultivos<\/p>\n

        6. DEBRIEFING<\/p>\n

        Se explican los siguientes par\u00e1metros y actividades:<\/p>\n

        \uf0d8 Intubaci\u00f3n: material, procedimiento, m\u00e9todo
        \n\uf0d8 El paciente intubado requiere una serie de cuidados de calidad y adoptaremos las medidas necesarias para prevenir la neumon\u00eda que se asocia a la ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica. Enfermer\u00eda no manipula el respirador.
        \n\uf0d8 Aspectos que afectan al paciente intubado: la presi\u00f3n de neumotap\u00f3n, la fisioterapia respiratoria para evitar el ac\u00famulo de secreciones, factores de estr\u00e9s y dolor, las precauciones si el paciente lleva sonda nasog\u00e1strica.
        \n\uf0d8 Aspiraci\u00f3n de secreciones en intubado
        \n\uf0d8 Material a utilizar: Sondas de aspiraci\u00f3n est\u00e9riles, guantes est\u00e9riles, tubo de aspiraci\u00f3n, aspirador de vac\u00edo, amb\u00fa con reservorio conectado a fuente de ox\u00edgeno, jeringa de 10 ml, Suero fisiol\u00f3gico, guedel, recipiente para la recolecci\u00f3n de secreciones.
        \n\uf0d8 Procedimiento:
        \n\u2022 Explicar el procedimiento al paciente si est\u00e1 consciente. En este caso el paciente se encuentra sedado.
        \n\u2022 Colocarlo en posici\u00f3n semi-fowler si no hay contraindicaci\u00f3n.
        \n\u2022 Verificar que la fijaci\u00f3n del tubo endotarqueal (TET) sea segura.
        \n\u2022 Comprobar el funcionamiento del aspirador y ajustar la presi\u00f3n de succi\u00f3n entre 80- 120 mmHg.
        \n\u2022 Mantener el amb\u00fa cerca del paciente y conectado a la fuente de ox\u00edgeno a 15 litros por minuto.
        \n\u2022 Lavado de manos.
        \n\u2022 Colocaci\u00f3n de guantes est\u00e9riles. Mantener la mano dominante est\u00e9ril y la otra limpia.
        \n\u2022 La persona que ayuda abrir\u00e1 de su envase est\u00e9ril la sonda de aspiraci\u00f3n que se coge con la mano est\u00e9ril; con la otra mano limpia cogeremos el tubo o goma de aspiraci\u00f3n.
        \n\u2022 Preoxigenar al paciente con FiO2 100% al menos durante un minuto.
        \n\u2022 Desconectar al paciente del respirador.
        \n\u2022 Introducir la sonda a trav\u00e9s del TET sin aspirar y con la mano dominante.
        \n\u2022 No avanzar m\u00e1s cuando se note resistencia.
        \n\u2022 Aspirar rotando la sonda suavemente y retirarla con movimiento continuo sin volver a introducirla.
        \n\u2022 La aspiraci\u00f3n no durar\u00e1 m\u00e1s de 10 segundos.
        \n\u2022 En caso de secreciones muy espesas, instilar suero fisiol\u00f3gico a trav\u00e9s del TET, ventilar con amb\u00fa dos o tres veces y seguidamente aspirar.<\/p>\n

        \u2022 Lavar la sonda con suero fisiol\u00f3gico si se va a aspirar despu\u00e9s faringe y boca.
        \n\u2022 Desechar la sonda y aclarar el tubo o goma de aspiraci\u00f3n con agua bidestilada.
        \n\u2022 Transcurrido un minuto tras la aspiraci\u00f3n, ajustar la FiO2 al valor inicial preestablecido.
        \n\u2022 Lavarse las manos.
        \n\u2022 Observar al paciente.
        \n\u2022 Registrar el procedimiento.<\/p>\n

        \uf0d8 Complicaciones posibles: Lesiones traum\u00e1ticas de la mucosa traqueal, hipoxemia, arritmias cardiacas, atelectasias, broncoaspiraci\u00f3n, reacciones vagales, broncoespasmo, extubaci\u00f3n accidental.<\/p>\n

        \uf0d8 Signos que indican la presencia de secreciones
        \n\u2022 Secreciones visibles en el TET.
        \n\u2022 Sonidos respiratorios tubulares, gorgoteantes.
        \n\u2022 Disnea s\u00fabita.
        \n\u2022 Crepitantes a la auscultaci\u00f3n.
        \n\u2022 Aumento de presiones pico.
        \n\u2022 Disminuci\u00f3n de la saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno y aumento de la presi\u00f3n del CO2.<\/p>\n

        \uf0d8 Es importante PREOXIGENAR al paciente antes de aspirar las secreciones
        \n\uf0d8 Man\u00f3metro y neumotap\u00f3n, en el tubo est\u00e1 reflejado el n\u00famero de aire con el que se hincha el bal\u00f3n.
        \n\uf0d8 V\u00eda central. Cuidados del punto de inserci\u00f3n y cambio de ap\u00f3sito:
        \n\u2022 Guantes est\u00e9riles
        \n\u2022 Retirar el ap\u00f3sito
        \n\u2022 Cambiar de guantes
        \n\u2022Limpiar con suero salino empezando en el punto de inserci\u00f3n del cat\u00e9ter en forma circular y con antis\u00e9ptico de la misma manera.
        \n\u2022Observar el punto de punci\u00f3n cada 24 horas
        \n\u2022 Usar ap\u00f3sito est\u00e9ril de gasa o ap\u00f3sito transparente y semipermeable
        \n\u2022Cambiar los ap\u00f3sitos siempre que est\u00e9n mojados, sucios o despegados
        \n\u2022Proteger con gasa est\u00e9ril las zonas de dec\u00fabito
        \n\u2022No mojar el cat\u00e9ter con agua en el momento que se realiza el aseo del paciente.
        \n\u2022No aplicar pomadas antibi\u00f3ticas en el punto de inserci\u00f3n del cat\u00e9ter<\/p>\n

        BIBLIOGRAFIA<\/strong><\/p>\n

          \n
        1. L\u00f3pez Mart\u00edn I, Sistemas de aspiraci\u00f3n de secreciones cerrados: indicaciones y cuidados [Internet] Madrid 2019. https:\/\/scielo.isciii.es\/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1988- 348X2021000100007<\/li>\n
        2. org. [citado\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 el\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 28\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 de\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 julio\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 de\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 2022].\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Disponible\u00a0\u00a0\u00a0 en: https:\/\/www.neumomadrid.org\/wp-content\/uploads\/monogix_1._neumonias- concepto.pdf<\/li>\n
        3. Neumon\u00eda [Internet]. es. [citado el 28 de julio de 2022]. Disponible en: https:\/\/www.cun.es\/enfermedades-tratamientos\/enfermedades\/neumonia<\/li>\n
        4. L\u00f3pez Mart\u00edn Sistemas de aspiraci\u00f3n de secreciones cerrados: indicaciones y cuidados. Ene [Internet]. 2021 [citado el 28 de julio de 2022];15(1). Disponible en: https:\/\/scielo.isciii.es\/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1988-348X2021000100007<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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