{"id":69066,"date":"2022-09-27T11:10:51","date_gmt":"2022-09-27T09:10:51","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=69066"},"modified":"2024-04-09T10:02:36","modified_gmt":"2024-04-09T08:02:36","slug":"el-trastorno-del-espectro-autista-una-revision-sistematica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/el-trastorno-del-espectro-autista-una-revision-sistematica\/","title":{"rendered":"El trastorno del espectro autista. Una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>E<\/strong><strong>l trastorno del espectro autista<\/strong><strong>. <\/strong><strong>Una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Esther Cruz Solas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVII; n\u00ba 18; 722<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autism spectrum disorder. A systematic review<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 03\/08\/2022<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 23\/09\/2022<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVII. N\u00famero 18 Segunda quincena de Septiembre de 2022 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVII; n\u00ba 18; 722<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autora:<\/strong> Esther Cruz Solas, graduada en enfermer\u00eda en la facultad de ciencias de la salud de la Universidad de Ja\u00e9n. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza (Espa\u00f1a).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Coautores:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Patricia Blasco Serrano, graduada en enfermer\u00eda en la Universidad de Zaragoza. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza (Espa\u00f1a).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Javier Jes\u00fas J\u00fadez P\u00e9rez, graduado en enfermer\u00eda en la Universidad San Jorge de Zaragoza. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza (Espa\u00f1a).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cristina Seijas Malav\u00e9, graduada en enfermer\u00eda en la Universidad de Zaragoza. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza (Espa\u00f1a).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Bel\u00e9n Faci Gracia, graduada en enfermer\u00eda en la Universidad de San Jorge de Zaragoza. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza (Espa\u00f1a).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Raquel P\u00e9rez Navarro, graduada en enfermer\u00eda en la Universidad de Zaragoza. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza (Espa\u00f1a).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Alberto Espeso Izquierdo, graduado en enfermer\u00eda en la Universidad de Zaragoza. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza (Espa\u00f1a).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El Trastorno del Espectro Autista (TEA) se considera un trastorno temprano del neuro-desarrollo que ocupa, en la actualidad, uno de cada cien nacimientos en Europa. Es necesario que la comunidad conozca la sintomatolog\u00eda con la que cursa este trastorno, con el objetivo de favorecer la integraci\u00f3n y adaptaci\u00f3n de la persona autista a la sociedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para la elaboraci\u00f3n de este art\u00edculo, se ha llevado a cabo un estudio de investigaci\u00f3n secundaria a trav\u00e9s de una revisi\u00f3n narrativa estructurada. Para ello, se han consultado diferentes bases de datos, libros y p\u00e1ginas web con el objetivo de ofrecer informaci\u00f3n actualizada y detallada sobre este trastorno.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PALABRAS CLAVE<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Trastorno del espectro autista, autismo, conocimiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autism Spectrum Disorder (ASD) is considered an early neurodevelopmental disorder that currently accounts for one in every hundred births in Europe. It is necessary for the community to know the symptomatology with which this disorder occurs, with the aim of favoring the integration and adaptation of the autistic person to society.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">For the preparation of this article, a secondary research study has been carried out through a structured narrative review. For this, different databases, books and web pages have been consulted with the aim of offering updated and detailed information on this disorder.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>KEYWORDS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autism spectrum disorder, autism, knowledge.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong>\n<ul>\n<li><strong>Marco conceptual.<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0 El t\u00e9rmino autismo de etimolog\u00eda griega <em>\u201cautos\u201d<\/em>, que significa \u201cs\u00ed mismo\u201d, e <em>\u201cismo\u201d<\/em>, que denota una acci\u00f3n; fue acu\u00f1ado por el psiquiatra suizo Eugen Bleuler (1857-1939).<sup>1<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0 El autismo es un trastorno temprano del neuro-desarrollo que altera la funci\u00f3n cerebral y el comportamiento de la persona que lo padece, incluyendo problemas en la interacci\u00f3n y comunicaci\u00f3n con otros individuos y comportamientos e intereses repetitivos y restrictivos. <sup>2-3<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0 El d\u00e9ficit de desarrollo mental puede desde limitar a la persona en \u00e1reas muy concretas, hasta impedir sus capacidades de forma global. La discapacidad intelectual afecta a la raz\u00f3n, la resoluci\u00f3n de problemas, al planteamiento, al pensamiento abstracto, al juicio, al aprendizaje y al mismo basado en la experiencia. La dificultad durante la comunicaci\u00f3n e interacci\u00f3n, lleva intr\u00ednseca d\u00e9ficits en el desarrollo y uso del lenguaje; adem\u00e1s de incapacidad para aplicar e interpretar el lenguaje no verbal. <sup>4<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0 Las discapacidades sociales que caracterizan al Trastorno del Espectro Autista (TEA), se conocen como \u201ctr\u00edada de aspectos afectados\u201d, una serie de particularidades comunes en dicho trastorno:<sup> 3<\/sup><\/p>\n<p><u>Dificultades en la comunicaci\u00f3n verbal y no verbal<\/u>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0 Las personas con TEA pueden desde no lograr articular sonidos y\/o palabras nunca, hasta llegar a desarrollar el lenguaje de forma normal, e incluso precozmente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0 Existen individuos con la capacidad de hacer un uso restringido del lenguaje con el fin de satisfacer sus necesidades b\u00e1sicas, pero que nunca llegan a progresar para conseguir expresar sentimientos y\/o pensamientos propios.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0 La proporci\u00f3n de personas que presentan TEA que nunca llega a desarrollar el habla es significativamente peque\u00f1a. El resto, presentan dificultades a la hora de la comunicaci\u00f3n y la interacci\u00f3n con su entorno, dado que tienen problemas para iniciar y mantener la conversaci\u00f3n, a\u00f1adir nueva informaci\u00f3n y usar e interpretar el lenguaje no verbal.<\/p>\n<p><u>Dificultades en la interacci\u00f3n social<\/u>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0 Aquellos individuos en el Espectro Autista, tienen grandes dificultades para iniciar o mantener conversaciones con las personas que les rodean, ya que el modo de relacionarse que conciben est\u00e1 alterado, pudiendo no existir diferencias significativas entre el trato con ni\u00f1os, adultos u objetos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0 Es por ello que normalmente se abstraen en su mundo interior, lo que no significa que se nieguen a relacionarse con su entorno ni a sentirse parte de la comunidad, sino que no descubren, ni entienden, la manera de conseguirlo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0 Es frecuente que el modo de relacionarse sea m\u00e1s efectivo con una persona que anticipe las necesidades que la persona con TEA pueda tener.<\/p>\n<p><u>Dificultad con la imaginaci\u00f3n y el lenguaje corporal<\/u>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0 Su flexibilidad mental puede ser escasa, e incluso nula.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0 Simon Baron-Cohen, en uno de sus ensayos sobre la teor\u00eda de la mente, apunta el t\u00e9rmino \u201c<em>ceguera mental<\/em>\u201d para referirse a todos aquellos conceptos autom\u00e1ticos, inconscientes e invisibles que toda mente humana asume para crear una realidad com\u00fan y universal, gracias a la que tendr\u00e1n la posibilidad de comunicarse. Esto explicar\u00eda la cordura existente en las relaciones inter-personales.<sup>5<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0 Sin embargo, los individuos con TEA carecen de esta habilidad social, lo que demuestra la dificultad que poseen para adivinar lo que otras personas piensan o sienten mediante la interpretaci\u00f3n de los distintos componentes del lenguaje no verbal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0 Los gestos, la expresi\u00f3n facial, el contacto visual y el tono de voz, no les ayuda a interpretar un mensaje; por lo que, al no percibir el estado mental del emisor, no pueden sentir empat\u00eda emocional, e incluso pueden llegar a sentirse amenazados al no entender con claridad el contenido del mensaje.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0 Jos\u00e9 Ram\u00f3n Alonso Pe\u00f1a, neurobi\u00f3logo y catedr\u00e1tico de la Universidad de Salamanca, razona el p\u00e1rrafo anterior en uno de sus libros dedicados al Trastorno Autista <sup>3<\/sup>: \u201c<em>No pueden distinguir la iron\u00eda, el sarcasmo, la agresividad o el cari\u00f1o que se esconden debajo de las palabras, en el tono, el volumen o la entonaci\u00f3n. No leen el rostro: las sonrisas o el ce\u00f1o. No entienden el lenguaje corporal, las manos o la postura del cuerpo. No interpretan la intenci\u00f3n de la otra persona<\/em>\u201d.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0 Adem\u00e1s, existen algunas otras caracter\u00edsticas que pueden ser comunes en las personas con autismo, aunque, a diferencia de las tres anteriores, no tienen por qu\u00e9 cumplirse de forma invariable en todas las personas diagnosticadas:<\/p>\n<p>R<u>espuesta sensorial anormal<\/u>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0 Los est\u00edmulos que perciben, pueden resultarles estresantes o desagradables, dado que la cantidad de informaci\u00f3n que reciben sobrepasa su l\u00edmite de tolerancia y auto-control.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0 Debido a lo anterior, es frecuente que puedan llegar a perder el control de la situaci\u00f3n cuando no pueden resistir durante m\u00e1s tiempo un est\u00edmulo molesto.<\/p>\n<p><u>Nula capacidad de abstracci\u00f3n y manejo interminable de detalles<\/u>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0 Para los individuos en el Espectro, puede resultar complicado discernir los detalles significativos de los complementarios. Suelen asociar cuantiosas caracter\u00edsticas a un solo objeto formando as\u00ed su propio concepto sobre el mismo, en lugar de categorizarlo de forma m\u00e1s gen\u00e9rica, como har\u00edan los individuos neuro-t\u00edpicos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0 Este concepto es uno de los m\u00e1s relatados por Temple Grandin, una de las primeras personas con TEA en compartir con el mundo sus peculiaridades como persona en el Espectro.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0 Un s\u00edmil que Grandin emplea a menudo para hacer entender sus propias singularidades, y que describe a la perfecci\u00f3n el presente apartado, es el siguiente: \u201c<em>Si alguien me dice la palabra barco, veo im\u00e1genes de barcos espec\u00edficos, veo un Titanic y un Queen Mary. No tengo un concepto de barco. Entonces, \u00bfc\u00f3mo me construyo un concepto de barco? Tengo que mirar todas estas diapositivas y videos de barcos concretos que tengo en mi memoria, y despu\u00e9s preguntarme cu\u00e1l es el denominador com\u00fan que describe a todos los barcos. Bueno, todos flotan sobre el agua y se utilizan para transportes diversos. Adem\u00e1s, mi forma de pensar es asociativa y no lineal<\/em>\u201d.<sup>6<\/sup><\/p>\n<p><u>Escasa flexibilidad mental<\/u>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0 Debido a esto, sus conductas est\u00e1n limitadas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0 Manifiestan a menudo conductas repetitivas, como frotar las manos, balancearse, rechinar los dientes, etc. Estas, al contrario de perjudicar a la persona autista, les son un medio de afrontamiento frente a las frustraciones que les provocan las demandas del medio, e incluso pueden utilizarlas como forma de comunicaci\u00f3n.<sup>7<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0 Julia Bascom, defensora estadounidense de la neuro-diversidad afirma, incluso, que dichos movimientos forman parte de su personalidad y recalca que la soluci\u00f3n a estos no son su represi\u00f3n, sino la educaci\u00f3n en tolerancia de la sociedad hacia los patrones que caracterizan al TEA.<sup>8<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0 Adem\u00e1s, manifiestan una fuerte resistencia ante los cambios que suceden fuera de su rutina diaria, por lo que carecen de capacidad adaptativa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0\u00a0 <\/strong>La concepci\u00f3n del autismo ha variado significativamente a lo largo del tiempo. En menos de medio siglo, pas\u00f3 de considerarse un desorden hereditario psic\u00f3tico de inicio precoz, de base org\u00e1nica desconocida y caracterizado fundamentalmente por un deterioro global y definitivo de las funciones intelectuales; a valorarse como un trastorno esquizofr\u00e9nico con disgregaci\u00f3n de la personalidad, desarrollado como consecuencia de la intervenci\u00f3n de m\u00faltiples factores psicol\u00f3gicos y cuya manifestaci\u00f3n \u00faltima depender\u00eda de la presencia de circunstancias socio-emocionales desfavorables. Para ambos conceptos, la soluci\u00f3n m\u00e1s habitual era la institucionalizaci\u00f3n de la persona autista.<sup>9<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0 El psiquiatra austr\u00edaco Leo Kanner (1894-1981) integr\u00f3, en el a\u00f1o 1943, ambas corrientes planteando un nuevo objetivo: diferenciar entre las psicosis infantiles de inicio precoz y las de inicio tard\u00edo. Para ello, Kanner seleccion\u00f3 11 casos (ocho ni\u00f1os y tres ni\u00f1as) con alteraciones del neuro-desarrollo de diagn\u00f3stico no concretado para observarlos, estudiarlos y comprobar sus capacidades y habilidades en el medio. La conclusi\u00f3n de su investigaci\u00f3n arroj\u00f3 la existencia de diferencias individuales en el grado del trastorno de cada ni\u00f1o.<sup>10<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0 En consecuencia, introdujo el t\u00e9rmino \u201cautismo infantil\u201d para referirse a las psicosis de origen gen\u00e9tico de inicio precoz, que cursan con la incapacidad innata del individuo autista para establecer v\u00ednculos socio-afectivos con otras personas; y lo diferenci\u00f3 as\u00ed de las psicosis infantiles con manifestaciones tard\u00edas, consecuencia de un ambiente social y familiar adverso, manteniendo para estas \u00faltimas el t\u00e9rmino \u201cesquizofrenia\u201d.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0 Sin embargo, su planteamiento emp\u00edrico e inicial termin\u00f3 evolucionando hacia uno m\u00e1s ambientalista, al concluir Kanner, y coincidiendo con numerosos autores, que el ni\u00f1o con autismo mantiene una relaci\u00f3n paterno-filial carente de afecto y \u00fanicamente dirigida a la satisfacci\u00f3n de sus necesidades f\u00edsicas b\u00e1sicas, por lo que decide de forma consciente y premeditada refugiarse en su propia soledad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0 Los planteamientos del psiquiatra fueron apoyados desde sus inicios por la Asociaci\u00f3n Americana de Psiquiatr\u00eda, lo que ampar\u00f3 una amplia aceptaci\u00f3n y difusi\u00f3n de su ideolog\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0 Entre los a\u00f1os 40 y 60, Annie Frankl-Weiss (1897-1991) inici\u00f3 una corriente de estudio a partir de la teor\u00eda ambientalista de Kanner, bas\u00e1ndose en la observaci\u00f3n de la conducta del ni\u00f1o autista en el colegio, con el objetivo de comprender este trastorno. Esta corriente termin\u00f3 siendo desarrollada por Hans Asperger (1906-1980), psiquiatra vien\u00e9s, cuyo abordaje del trastorno autista no logr\u00f3 arraigar en la Comunidad Cient\u00edfica Internacional.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0 A lo largo de los a\u00f1os 60 y 70, se prioriz\u00f3 el uso de las herramientas cl\u00ednicas para realizar b\u00fasquedas detalladas en base a determinados criterios diagn\u00f3sticos. La Asociaci\u00f3n Estadounidense de Psiquiatr\u00eda public\u00f3, en el a\u00f1o 1952, el Manual Diagn\u00f3stico y Estad\u00edstico de los Trastornos Mentales (DSM) y la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS), en 1893, la Clasificaci\u00f3n Internacional de Enfermedades (CIE). En un principio, los datos carec\u00edan de precisi\u00f3n y objetividad, sin embargo, pronto comenzaron a actualizarse en relaci\u00f3n con los \u00faltimos avances neuro-biol\u00f3gicos, lo que convirti\u00f3 a estas herramientas en m\u00e9todos de b\u00fasqueda v\u00e1lidos, fiables y aceptados por la comunidad cient\u00edfica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0 El Modelo Hol\u00edstico desarrollado por Hermelin (1919-2007) y O\u2019Connor (1917-1997), planteaba que una alteraci\u00f3n en los mecanismos de las neuronas de los procesos cognitivos superiores podr\u00eda ser la consecuencia de las dificultades de la persona con autismo, lo que explicar\u00eda la incapacidad de esta para crear procesos cognitivos complejos y flexibles que, a su vez, posibilitasen la abstracci\u00f3n y el lenguaje.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0 Todos los avances cient\u00edficos mencionados, propiciaron que durante los a\u00f1os 70 y 80 la cuesti\u00f3n clave del autismo pasase de determinar la causa del trastorno, a determinar qu\u00e9 tipo de alteraci\u00f3n es.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0 Este cambio de enfoque termin\u00f3 plasm\u00e1ndose en tres corrientes principales. \u2013 Ver Tabla 1.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong><em>Corriente sociocognitiva: Teor\u00eda de la Inter-subjetividad y de la Mente.<\/em><\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0 La Teor\u00eda de la Inter-subjetividad desarrollada por el profesor de psico-patolog\u00eda, Peter Hobson (1949), expone que el fundamento b\u00e1sico de todo desarrollo cognitivo es la interacci\u00f3n socio-afectiva entre personas y que, por consiguiente, el autismo implica una alteraci\u00f3n innata de este proceso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0 La Teor\u00eda de la Mente, formulada por Simon Baron-Cohen (1958), Alan Leslie y Uta Frith (1941) en 1985, sostiene que el problema central del trastorno autista es la incapacidad para atribuir ciertos estados mentales a las personas de su entorno. As\u00ed lo interpreta S. Baron-Cohen, en 1990: <em>\u201cUna teor\u00eda de la mente nos proporciona un mecanismo preparado para comprender el comportamiento social. Podr\u00edamos predecir que si a una persona le faltara una teor\u00eda de la mente, es decir, si una persona estuviera ciega ante la existencia de los estados mentales, el mundo social le parecer\u00eda ca\u00f3tico, confuso y, por tanto, puede ser que incluso le infundiera miedo. En el peor de los casos, esto podr\u00eda llevarle a apartarse del mundo social completamente, y lo menos que podr\u00eda suceder es que le llevara a realizar escasos intentos de interacci\u00f3n con las personas, trat\u00e1ndolas como si no tuvieran mentes y, por tanto, comport\u00e1ndose con ellas de forma similar a como lo hacen con los objetos inanimados\u201d.<\/em><sup>9<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0 Sin embargo, en contraposici\u00f3n con esta teor\u00eda, los datos cient\u00edficos m\u00e1s actuales arrojan que no todas las personas con TEA carecen de las habilidades representacionales b\u00e1sicas, pueden incluso ser capaces de resolver tareas de mentalizaci\u00f3n tras haber recurrido a terapias y estrategias cognitivas efectivas.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong><em>Corriente neurocognitiva: Teor\u00eda de la Disfunci\u00f3n Ejecutiva y de la Coherencia Central D\u00e9bil.<\/em><\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0 La Teor\u00eda de la Disfunci\u00f3n Ejecutiva, extendida por Francesca Happ\u00e9 (1967) y Sally Ozonoff en 1996, parte, al igual que la Teor\u00eda de la Mente, de la suposici\u00f3n de que la capacidad para ejecutar procesos cognitivos b\u00e1sicos de los ni\u00f1os con TEA est\u00e1 alterada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0 Por lo tanto, se ver\u00edan involucrados el control consciente del pensamiento, la organizaci\u00f3n, gesti\u00f3n e integraci\u00f3n de la informaci\u00f3n y la planificaci\u00f3n de las m\u00faltiples acciones; lo que explicar\u00eda la conducta r\u00edgida, restrictiva, repetitiva, estereotipada e impulsiva de las personas autistas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0 Sin embargo, esta teor\u00eda presenta m\u00faltiples incoherencias. Y es que la alteraci\u00f3n de los procesos cognitivos b\u00e1sicos no es exclusiva de las personas con este trastorno, adem\u00e1s, no se tiene en cuenta la alteraci\u00f3n socio-emocional, ni la existencia de habilidades superiores en algunas de las personas con dicho desorden.<sup>9<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0 Como respuesta a dichas incongruencias, Zelazo (1966) y M\u00fcller crean, en 2002, una dimensi\u00f3n emocional\/motivacional, entre la que se incluyen dos funciones ejecutivas:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>\u201c<em>Hot<\/em>\u201d (c\u00e1lidas): ubicadas en el circuito ventro-medial del c\u00f3rtex pre-frontal e implicadas en la inhibici\u00f3n de respuestas inadecuadas o al ajuste de las respuestas a las particularidades de cada objeto o persona.<\/li>\n<li>\u201c<em>Cool<\/em>\u201d (fr\u00edas): ubicadas en el circuito dorso-lateral del c\u00f3rtex pre-frontal e implicadas en la planificaci\u00f3n y estructuraci\u00f3n de la acci\u00f3n en el tiempo.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0 La Teor\u00eda de la Coherencia Central D\u00e9bil, enunciada por Uta Frith, Therese Jolliffe y Simon Baron-Cohen, en 1999, nace como respuesta a las cuestiones propuestas por la Teor\u00eda de la Disfunci\u00f3n Ejecutiva. Defiende que las personas autistas perciben el mundo de forma fragmentada y dedican una atenci\u00f3n extrema a los detalles, en lugar de a la totalidad; una habilidad totalmente necesaria durante la interacci\u00f3n social.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong><em>Teor\u00edas integradoras: Teor\u00eda de la Relevancia y de la Empatizaci\u00f3n-Sistematizaci\u00f3n<\/em><\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0 En 1986, Sperber (1942) y Wilson proponen la Teor\u00eda de la Relevancia, que posteriormente es desarrollada por Grice, en 2001.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0 Esta hip\u00f3tesis explica que las personas neuro-t\u00edpicas suelen hacer deducciones e inferencias a partir de la informaci\u00f3n verbal y no verbal que perciben durante la interacci\u00f3n social, adem\u00e1s de recurrir a la experiencia previa con otros interlocutores y con otras circunstancias comunicativas lo que, finalmente, les permite crear un contexto en el que interpretar debidamente la informaci\u00f3n recibida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0 En el a\u00f1o 2000, Baron-Cohen y Tager-Flusberg extendieron esta teor\u00eda al asumir que durante la interacci\u00f3n social, se suele inferir de forma espont\u00e1nea e inconsciente informaci\u00f3n no expl\u00edcita, una habilidad que obliga a distinguir los datos que son relevantes para la situaci\u00f3n, de los que no.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0 La Teor\u00eda de la Empatizaci\u00f3n-Sistematizaci\u00f3n, enunciada por S. Baron-Cohen, sostiene que durante la interacci\u00f3n social existen dos tipos de procesamiento de la informaci\u00f3n con inter-continuidad entre s\u00ed: la \u201csistematizaci\u00f3n\u201d y la \u201cempatizaci\u00f3n\u201d.<sup>9<\/sup><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>La sistematizaci\u00f3n se refiere a la comprensi\u00f3n, mediante la intuici\u00f3n, del funcionamiento de los objetos mec\u00e1nicos. Prefiere la informaci\u00f3n que tiene que ver con el mundo f\u00edsico, m\u00e1s que con la rama psicol\u00f3gica, adem\u00e1s de una mayor atenci\u00f3n a los detalles que a la totalidad. Tiende a concretar.<\/li>\n<li>La empatizaci\u00f3n, englobar\u00eda todo lo contrario. Incluye una mayor interpretaci\u00f3n intuitiva del funcionamiento del ser humano. Se inclina por la informaci\u00f3n m\u00e1s relacionada con la psicolog\u00eda de la persona, y presta m\u00e1s atenci\u00f3n a la globalidad, pasando desapercibidos infinidad de detalles. Tiende a generalizar.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0 En el caso particular de las personas con autismo, por lo general, se caracterizan por una impecable sistematizaci\u00f3n y una empatizaci\u00f3n deficiente. De manera an\u00e1loga, Baron-Cohen, Knickmeyer y Belmonte, en 2005, crean la Teor\u00eda del Cerebro Masculino Extremo (como ampliaci\u00f3n a la Teor\u00eda de la Empatizaci\u00f3n-Sistematizaci\u00f3n) al percatarse de que estas diferencias en el nivel de sistematizaci\u00f3n y empatizaci\u00f3n de los individuos autistas con respecto a los neurot\u00edpicos, tambi\u00e9n coinciden en los hombres, m\u00e1s sistematizadores, versus las mujeres, m\u00e1s empatizadoras. En consecuencia, las personas con TEA poseer\u00edan un cerebro \u201cextremadamente masculino\u201d.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0 Estos conceptos encajan a la perfecci\u00f3n tanto con la Teor\u00eda de la Coherencia Central D\u00e9bil como con la Teor\u00eda de la Relevancia, dado que las personas autistas tienden a sistematizar de forma extrema sus temas de inter\u00e9s, sin ser conscientes de si su tema de predilecci\u00f3n es relevante para las personas con las que interact\u00faa. No obstante, no son capaces de agrupar, ni siquiera sus mayores intereses, en realidades mayores; ni de ajustar los temas que tratar a las demandas de su entorno, dado que consideran que la relevancia de los est\u00edmulos contextuales siempre es la misma (coherencia central d\u00e9bil).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0 Una coherencia central fuerte implica una mayor capacidad para comprender las diversas situaciones sociales y para compensar posibles d\u00e9ficits de mentalizaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0 En conclusi\u00f3n, se deduce que los planteamientos anteriores reorientan la cuesti\u00f3n principal de cu\u00e1l es el d\u00e9ficit primario que ocasiona el Trastorno del Espectro Autista hacia propuestas m\u00e1s cognitivas que sociales. Sin embargo, los datos tambi\u00e9n arrojan que las teor\u00edas cognitivas encajan bien con las teor\u00edas socio-afectivas que intentan explicar la etiolog\u00eda del Autismo, debido a que un correcto y temprano desarrollo socio-cognitivo requiere una capacidad emp\u00e1tica innata, y exige que no exista sistematizaci\u00f3n.<sup>9<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0 No fue hasta finales del siglo XX que nuevos estudios epidemiol\u00f3gicos aportaron evidencia emp\u00edrica sobre la variabilidad de manifestaciones del autismo. Desde entonces, pas\u00f3 de considerarse una categor\u00eda diagn\u00f3stica m\u00e1s incluida en los Trastornos Generales del Desarrollo (TGD), a una categor\u00eda extensa de l\u00edmites ambiguos. En consecuencia, Allen, en el a\u00f1o 1988, acu\u00f1\u00f3 el constructo \u201cTrastornos del Espectro o Continuo Autista\u201d, asumiendo no solo la tr\u00edada de alteraciones psicol\u00f3gicas caracter\u00edsticas del autismo (de la comunicaci\u00f3n, de las interacciones sociales y del pensamiento abstracto), sino adem\u00e1s la falta de flexibilidad mental y conductual.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0 El constructo mencionado, asimismo, implica las dimensiones afectadas y el grado de severidad en un individuo concreto. En consecuencia, se pueden individualizar la forma cl\u00ednica y la gravedad con la que afecta el trastorno a cada persona que lo padece. Actualmente, ha resurgido el inter\u00e9s por conocer a fondo las caracter\u00edsticas definitorias del TEA en situaciones temporo-espaciales diversas a lo largo de la vida de las personas con dicho trastorno, con el objetivo de establecer un pron\u00f3stico precoz y la intervenci\u00f3n terap\u00e9utica m\u00e1s adecuada en cada caso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0 En nuestros d\u00edas, y con los conocimientos m\u00e1s actuales sobre el Trastorno del Espectro Autista, se observa que las diferentes teor\u00edas socio y neuro-cognitivas amparadas por diversos autores, son complementarias entre s\u00ed y todas aportan un rayo de luz al conocimiento total de esta condici\u00f3n, a\u00fan a d\u00eda de hoy, tan desconocida.<sup>9<\/sup><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Etiolog\u00eda.<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0 Los casos del Trastorno del Espectro Autista no siguen un patr\u00f3n etiol\u00f3gico espec\u00edfico, en funci\u00f3n de su base biol\u00f3gica se puede clasificar en autismo primario y secundario.<sup>11 <\/sup>\u2013 Ver Tabla 2.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0 En cuanto a los factores gen\u00e9ticos, seg\u00fan el DSM-V, las estimaciones de heredabilidad para el TEA han permutado desde un 37% hasta cifras tan considerables como los 90%, basadas en estudios gen\u00e9ticos gemelares.<sup>4<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0 En los estudios m\u00e1s recientes, consta que un 15% de los casos de TEA parecen estar asociados con mutaciones en los distintos niveles de organizaci\u00f3n del material gen\u00e9tico.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Clasificaci\u00f3n.<\/strong>\n<ul>\n<li><strong>Subtipos del TEA.<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0 A continuaci\u00f3n, se describen los principales subtipos del Trastorno del Espectro Autista actualizados por el DSM-V y la CIE-10.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>El <em>Trastorno Autista (Autismo Infantil o S\u00edndrome de Kanner).<\/em><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0 El Trastorno de Asperger y el Trastorno Generalizado de Desarrollo no especificado se fusionan, desde 2013, en una \u00fanica categor\u00eda diagn\u00f3stica bajo el constructo \u201cTrastornos del Espectro Autista\u201d.<sup>13<\/sup> M\u00e1s adelante, se describen una serie de peculiaridades a tener en cuenta como caracter\u00edsticas individuales.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>El <em>Trastorno desintegrativo de la infancia<\/em> y el <em>S\u00edndrome de Rett<\/em>.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0 Dejan de considerarse diagn\u00f3sticos apropiados debido a la falta de investigaci\u00f3n sobre su etiolog\u00eda, que por tanto ocasiona problemas de validez.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Los <em>Trastornos de la Comunicaci\u00f3n Social<\/em>.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0 Entre los que se incluye a las personas con alteraciones en la comunicaci\u00f3n social y la pragm\u00e1tica, con la diferencia de que el individuo no presentar\u00eda un repertorio restringido de conductas e intereses.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><em>Trastorno de Asperger:<\/em><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0 Se considera una discapacidad del neuro-desarrollo de etiolog\u00eda gen\u00e9tica caracterizado por trastornos en las relaciones sociales y en la comunicaci\u00f3n verbal y no verbal y por patrones restrictivos y repetitivos de comportamiento, intereses y actividades. Aunque no tan comprometidos como en los individuos con Trastorno Autista. <sup>3-14<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0 Fue descrito en primera instancia por Hans Asperger en el a\u00f1o 1944, sin embargo, no se reconoci\u00f3 como un trastorno generalizado del desarrollo hasta medio siglo despu\u00e9s por la Asociaci\u00f3n Americana de Psicolog\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0 Como caracter\u00edsticas definitorias y distintivas, presenta un nivel de funcionamiento cognitivo extraordinario, con un coeficiente intelectual (CI) superior a 70, pensamiento estricto y literal, predilecci\u00f3n por temas concretos, desarrollo ling\u00fc\u00edstico normal, y comportamiento singular.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0 Prevalencia: a pesar de no existir una cifra media, la estimaci\u00f3n actual de casos de S\u00edndrome de Asperger en Espa\u00f1a es de 60-90 de cada 10.000 ni\u00f1os.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><em>Trastorno Generalizado del Desarrollo no especificado o Autismo At\u00edpico:<\/em><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0 Este diagn\u00f3stico se atribuye a aquellos casos con una presentaci\u00f3n cl\u00ednica demasiado heterog\u00e9nea como para cumplir los criterios espec\u00edficos para otros trastornos m\u00e1s espec\u00edficos del espectro autista.<sup>15<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0 Los individuos bajo este diagn\u00f3stico, tienen en com\u00fan la presencia de alteraciones durante la interacci\u00f3n social; dificultades en la comunicaci\u00f3n y la existencia de intereses y actividades espec\u00edficas y restrictivas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0 Por otro lado, la etiolog\u00eda de los TEA tambi\u00e9n se asocia al ambiente al que se expone la mujer gestante durante el primer trimestre de gestaci\u00f3n. Muchas de ellas son mitos populares extendidos por el boca a boca y otras, por el contrario, tienen base cient\u00edfica.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Criterios diagn\u00f3sticos.<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0 Las pautas m\u00e1s actuales del DSM-V indican que se confiere el diagn\u00f3stico m\u00e9dico \u201cTrastorno del Espectro Autista\u201d a un individuo cuando coexisten d\u00e9ficits en la comunicaci\u00f3n e interacci\u00f3n social, comportamientos repetitivos y\/o restrictivos, intereses y actividades concretas y tendencia a la adopci\u00f3n de rutinas mon\u00f3tonas.<sup>9<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0 Es importante tener en cuenta que el diagn\u00f3stico del TEA siempre debe individualizarse, dada la importancia de las caracter\u00edsticas cl\u00ednicas de cada persona. Es por este motivo que el DSM-V aporta una serie de <em>\u201cespecificadores\u201d<\/em>:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Presencia, o no, de d\u00e9ficit intelectual.<\/li>\n<li>Presencia, o no, de d\u00e9ficit ling\u00fc\u00edstico.<\/li>\n<li>TEA asociado a condici\u00f3n m\u00e9dica, gen\u00e9tica o ambiental.<\/li>\n<li>TEA asociado a otro trastorno mental, o a un desorden comportamental.<\/li>\n<li>S\u00edntomas aut\u00edsticos de cada caso: edad de inicio de los s\u00edntomas, dificultad o no en las diversas habilidades, severidad, etc.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0 Los patrones repetitivos y\/o restrictivos del comportamiento e intereses y actividades definitorios del TEA, deben ser manifestados por dos, o m\u00e1s, de los siguientes s\u00edntomas para ser diagnosticados:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Movimientos motores, uso de objetos y discursos repetitivos y estereotipados.<\/li>\n<li>Insistencia en la monoton\u00eda, rutinas inflexibles y patrones del comportamiento verbal y no verbal estrictamente ritualizados.<\/li>\n<li>Intereses limitados y restrictivos anormales en intensidad.<\/li>\n<li>Hiper\/hipo-reactividad a los est\u00edmulos percibidos o inter\u00e9s inusual hacia aspectos sensoriales del ambiente.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0 Los especificadores de <em>\u201cseveridad\u201d<\/em>, son de gran utilidad para describir la sintomatolog\u00eda actual del individuo, teniendo en cuenta su variabilidad en funci\u00f3n del contexto espacio-temporal. El DSM-V, describe tres niveles de severidad. \u2013 Ver Tabla 3.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Epidemiolog\u00eda.<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0 El Trastorno del Espectro Autista puede darse en individuos de todas las partes del mundo, de cualquier clase social y cualquier raza.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0 La prevalencia del Trastorno Autista en Europa se sit\u00faa, seg\u00fan las estimaciones m\u00e1s recientes, en 1 caso por cada 100 nacimientos. <sup>24<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0 Sin embargo, una de las trabas con las que topan los estudios epidemiol\u00f3gicos a la hora de calcular el \u00edndice de prevalencia del TEA en cada pa\u00eds es la presencia de criterios diagn\u00f3sticos dispares y los distintos factores gen\u00e9ticos y ambientales que afectan a cada individuo. Es por ello que la prevalencia es significativamente variable en cada pa\u00eds, desde 2 personas de cada 10.000 en Alemania, hasta 16 por 10.000 en Jap\u00f3n.<sup>3<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0 Respecto al g\u00e9nero, las cifras aproximadas m\u00e1s recientes que constan est\u00e1n desfasadas, con una incidencia del TEA de dos a tres veces mayor en ni\u00f1os, que en ni\u00f1as. La proporci\u00f3n variar\u00eda seg\u00fan la gravedad del trastorno en cada individuo, siendo 2:1 la proporci\u00f3n ni\u00f1os-ni\u00f1as con mayor severidad y discapacidad intelectual; y 15:1, para los ni\u00f1os-ni\u00f1as sin discapacidad intelectual.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0 Actualmente, se cree que la estimaci\u00f3n ser\u00e1 de casi cuatro veces m\u00e1s en el caso de los ni\u00f1os, respecto de las ni\u00f1as. Sin embargo, estos datos se est\u00e1n cuestionando dado el aumento de diagn\u00f3sticos realizados en ni\u00f1as y mujeres en los \u00faltimos a\u00f1os. La investigaci\u00f3n al respecto es limitada por lo que esta desinformaci\u00f3n se suma a los sesgos de g\u00e9nero producidos durante la pr\u00e1ctica profesional. As\u00ed, los diagn\u00f3sticos en el caso del sexo femenino se retrasan m\u00e1s que en el caso del masculino, incluso cuando las manifestaciones son evidentes.<sup>25<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0 Como se ha comentado, el autismo puede cursar de manera desigual en cada persona que lo padece. Aquel que cursa con una inteligencia y un nivel ling\u00fc\u00edstico en la media considerada normal, supone una minor\u00eda de casos; siendo \u00be los individuos con TEA que presentan discapacidad intelectual y\/o del lenguaje en mayor o menor medida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0 En cuanto a las habilidades se refiere, solo 1 de cada 10 personas con TEA destaca de forma extraordinaria en alg\u00fan aspecto. Frecuentemente, en el arte, la m\u00fasica, el c\u00e1lculo aritm\u00e9tico o la posesi\u00f3n de una memoria excepcional.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0 Lo que se puede concluir de estos datos, es que la prevalencia del Autismo est\u00e1 aumentando actualmente en todas las partes del mundo. A pesar de ello, no se sabe si dicho aumento supone un incremento real de la incidencia de casos o si, por otro lado, tiene m\u00e1s que ver con la mayor concienciaci\u00f3n de la comunidad sobre el trastorno, la accesibilidad a la informaci\u00f3n, criterios diagn\u00f3sticos m\u00e1s amplios y m\u00e9todos m\u00e1s eficaces para diagnosticar.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Desarrollo, curso y evoluci\u00f3n.<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0 La edad y el patr\u00f3n con el que se inician los primeros s\u00edntomas indicativos de un Trastorno del Espectro Autista, son dos de las variables m\u00e1s importantes a valorar. Usualmente, los s\u00edntomas se reconocen a lo largo del segundo a\u00f1o de vida del individuo, sin embargo, si el d\u00e9ficit es severo, se advierte antes de los doce meses.<sup>9<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0 Los padres o tutores ser\u00e1n los que, de primera mano, observen d\u00e9ficits en el desarrollo mental, o da\u00f1os en la habilidad social y\/o ling\u00fc\u00edstica. Si se percatasen, deben aportar un documento en el que conste la historia gradual, o relativamente r\u00e1pida, del deterioro de los comportamientos y habilidades de su descendiente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0 Los comportamientos deficientes del individuo con TEA, comienzan a ser evidentes en la m\u00e1s temprana infancia. En muchos casos, se va viendo como el ni\u00f1o va quedando retrasado en aspectos claves, como la sociabilidad y la comunicaci\u00f3n, frente a otros ni\u00f1os de su rango de edad.<sup>3<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0 Durante el segundo a\u00f1o de vida, los comportamientos repetitivos y restrictivos y la ausencia de un patr\u00f3n de juego normal comienzan a ser notables. La distinci\u00f3n cl\u00ednica con respecto a un desarrollo mental t\u00edpico est\u00e1 basada en el tipo, frecuencia e intensidad del comportamiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0 Los ni\u00f1os con autismo, como se ha comentado con anterioridad, se caracterizan por unos patrones de pensamiento y comportamiento desiguales a los ni\u00f1os de un rango de edad pr\u00f3ximo y de desarrollo t\u00edpico. \u2013 Ver Tabla 4.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0 Es importante resaltar el hecho de que el TEA no es un desorden degenerativo, por lo que se pueden emplear estrategias para compensarlo y afrontar de manera efectiva las diversas situaciones sociales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0 La realidad m\u00e1s frecuente, es que solo una minor\u00eda de los individuos adultos con TEA es capaz de vivir y trabajar de forma independiente y suelen ser aquellos con habilidades intelectuales y ling\u00fc\u00edsticas superiores. Al aprender y utilizar estrategias de compensaci\u00f3n y mecanismos que enmascaren sus dificultades ante la sociedad, pueden permanecer socialmente ingenuos y vulnerables, sin embargo, aun as\u00ed, son m\u00e1s propensos al estr\u00e9s, ansiedad y depresi\u00f3n que un individuo con un desarrollo mental normal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0 Las estrategias de intervenci\u00f3n mencionadas, deben iniciarse tan pronto como sea posible con el objetivo de implantar tratamientos ajustados al grado de afectaci\u00f3n y las dificultades de cada caso particular, y as\u00ed, promover cambios en la maduraci\u00f3n, la severidad del trastorno y las necesidades de cada personas a lo largo de su vida.<sup>26<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0 La atenci\u00f3n de una persona con TEA en el n\u00facleo familiar, constituye un factor de angustia y estr\u00e9s, ya que no solo modifica sustancialmente la vida de cada miembro, sino que, adem\u00e1s, la incompetencia socio-emocional y comunicativa de las personas con este trastorno genera sentimientos de frustraci\u00f3n muy superiores a los que provocan otras formas de discapacidad que no impiden la expresi\u00f3n y satisfacci\u00f3n emocional.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0 Incluso para los profesionales, el procurar una atenci\u00f3n continuada y una evoluci\u00f3n efectiva, supone un arduo desaf\u00edo que exige un conocimiento minucioso de la persona con la que se trata, y el empleo de estrategias diagn\u00f3sticas y de intervenci\u00f3n muy espec\u00edficas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0 El pron\u00f3stico de la persona autista, depende todav\u00eda de los futuros avances de investigaciones neuro-cient\u00edficas y en el refinamiento progresivo de los tratamientos e intervenciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0 Los factores de complejidad y heterogeneidad que caracterizan a los TEA, su precocidad, sus consecuencias para la propia persona y sus parientes m\u00e1s pr\u00f3ximos, y su cronicidad, exigen una gran coordinaci\u00f3n entre los futuros avances cient\u00edficos y las iniciativas y recursos en el \u00e1mbito de la salud, la educaci\u00f3n y los servicios sociales.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Tratamiento e intervenciones terap\u00e9uticas.<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0 A pesar de que actualmente no existe la cura definitiva para el Autismo, todas las personas que lo padecen pueden someterse a intervenciones terap\u00e9uticas que mejoren sus capacidades y, por tanto, su calidad de vida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0 Existe una numerosa variedad de tratamientos para el Trastorno del Espectro Autista, tanto con base cient\u00edfica, como sustentados por evidencias emp\u00edricas y supersticiones. La investigaci\u00f3n objetiva sobre el tratamiento y\/o las intervenciones efectivas sobre el TEA, sigue siendo escasa a d\u00eda de hoy.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0 Aun as\u00ed, de forma general, las personas con TEA evolucionan favorablemente si se les ense\u00f1a a interactuar con las personas que le rodean, a seguir instrucciones y obedecer \u00f3rdenes y a planificar una rutina diaria, que les ayude a adaptarse. En definitiva, deben recibir una educaci\u00f3n como cualquier persona fuera del Espectro Autista, pero reforzada en ciertos aspectos, sobre todo la socializaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0 En la tabla a continuaci\u00f3n se exponen de forma resumida los objetivos generales que debe perseguir cualquier intervenci\u00f3n realizada con una persona con TEA, siempre teniendo en cuenta la importancia de individualizar en cada caso. \u2013 Ver Tabla 5.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0 La base para la mejor\u00eda inmediata de una persona con TEA, es entender su visi\u00f3n sobre la realidad que le rodea y anticipar sus necesidades y pensamientos. \u00c1ngel Rivi\u00e8re, psic\u00f3logo y cient\u00edfico cognitivo especialista en el trastorno autista, dedic\u00f3 gran parte de su vida a averiguar la clave para mejorar la atenci\u00f3n y el tratamiento de los ni\u00f1os con TEA. Su trabajo, finalmente, ha servido de ayuda y orientaci\u00f3n a familias y profesionales a la hora de mantener una actitud eficaz en el afrontamiento de los cuadros del espectro autista.<sup>27 <\/sup>\u2013 Ver Tabla 6 y Fotograf\u00eda 1.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0 El aspecto clave de toda intervenci\u00f3n terap\u00e9utica con un ni\u00f1o autista es, sin duda, el apoyo por parte de su entorno m\u00e1s pr\u00f3ximo. Estudios arrojan que existe una correlaci\u00f3n entre la gen\u00e9tica de padre\/madre e hijo a la hora de incrementar la posibilidad de entenderse mediante el lenguaje tanto verbal como no verbal, mediante miradas; conexi\u00f3n no existente con respecto al resto de individuos que no forman parte del entorno familiar.<sup>28<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0 Dada la importancia que cobra el entorno m\u00e1s pr\u00f3ximo para el progreso favorable del ni\u00f1o\/a con TEA, los padres o tutores deben recibir formaci\u00f3n. Una investigaci\u00f3n realizada en el presente a\u00f1o 2019, arroja resultados positivos tras ofrecer un programa de orientaci\u00f3n grupal a 62 cuidadores de ni\u00f1os con autismo, mientras que estos \u00faltimos reciben terapia del habla individual durante 8 meses.<sup>29<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0 Las pautas comunicativas que se les ense\u00f1a a los cuidadores contribuyen a la comprensi\u00f3n del proceso de comunicaci\u00f3n con sus hijos, informando de un aumento de la expresividad durante la conversaci\u00f3n por ambas partes, la disminuci\u00f3n del uso inconsciente de gestos y un mayor uso de la comunicaci\u00f3n verbal.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Tipos de intervenci\u00f3n.<\/strong>\n<ul>\n<li><em>Intervenciones bio-m\u00e9dicas:<\/em><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0 A d\u00eda de hoy, no existe tratamiento farmacol\u00f3gico capaz de corregir la base biol\u00f3gica causante del TEA. No obstante, ciertos medicamentos pueden resultar efectivos para aliviar s\u00edntomas y comportamientos disfuncionales del Autismo, que generan una problem\u00e1tica para la vida personal y social. La medicaci\u00f3n ir\u00e1 orientada a calmar la ansiedad o la hiper-actividad, a disminuir la agresividad hacia uno mismo y los dem\u00e1s, regular trastornos del sue\u00f1o, etc.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0 Lo ideal de un tratamiento farmacol\u00f3gico es mitigar la intensidad de algunos s\u00edntomas propios del autismo, facilit\u00e1ndonos as\u00ed implementar una estrategia de intervenci\u00f3n educativa y\/o psicol\u00f3gica, que s\u00ed produce mejoras constatables.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>\u00a0\u00a0 \u201cPharmautisme\u201d<\/em> desarroll\u00f3 un sistema protocolizado del tratamiento psico-farmacol\u00f3gico de las personas con Autismo que incluye tres formularios, dos de ellos deben ser completados por el personal sanitario (ficha de administraci\u00f3n y ficha de entrada) y el consentimiento informado, para la familia del paciente.<sup>30 &#8211;<\/sup> Ver Tabla 7.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><em>Intervenciones educativas:<\/em><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0 Entre el conjunto de este tipo de intervenciones se integran una variedad de estrategias que, partiendo de una base com\u00fan, presentan ciertas particularidades.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0 Una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica realizada en el \u00faltimo a\u00f1o 2018 concluye que las terapias educativas, realizadas en un \u00e1mbito escolar, y que no son excluyentes de las realizadas en el entorno familiar; mejoran significativamente la sintomatolog\u00eda presentada por el ni\u00f1o autista y, adem\u00e1s, son una fuente importante a tener en cuenta durante la pr\u00e1ctica educativa. Sin embargo, se incide constantemente en la necesidad de mayor investigaci\u00f3n para constatar la evidencia experimental de las intervenciones en diversos \u00e1mbitos y grupos.<sup>31 <\/sup>\u2013 Ver Tabla 8.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><em>Intervenciones conductuales:<\/em><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0 Dentro de esta categor\u00eda destaca el Modelo del psic\u00f3logo noruego Lovaas (1927-2010). Su estrategia consist\u00eda en un tratamiento de intervenci\u00f3n precoz, de car\u00e1cter intensivo (40 h\/semana) y de una duraci\u00f3n total de dos a\u00f1os. Concluy\u00f3 que su m\u00e9todo hab\u00eda sido efectivo, dado el aumento del Cociente Intelectual (CI), que emple\u00f3 como indicador, de sus participantes. Sin embargo, autores posteriores han analizado su estudio y han encontrado diversos sesgos metodol\u00f3gicos, por lo que los resultados no deben extrapolarse a otros casos.<sup>32<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0 Otro de los m\u00e9todos destacados es el An\u00e1lisis Aplicado de la Conducta (ABA), basado en la promoci\u00f3n de conductas mediante refuerzos positivos y la supresi\u00f3n de las conductas problem\u00e1ticas eliminando las consecuencias positivas. A ra\u00edz de este modelo surgieron el Pivotal Response Training (PRT), Natural Language Paradigm (NLP) e Incidental Teaching.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><em>Intervenciones evolutivas:<\/em><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0 Su objetivo es que el ni\u00f1o con TEA adquiera habilidades para adaptarse a su vida diaria y mejore su competencia social. Para ello, se le ayuda a desarrollar relaciones positivas y significativas con personas de su entorno mediante la ense\u00f1anza de t\u00e9cnicas sociales y de comunicaci\u00f3n en ambientes propicios para ello.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0 Entre los m\u00e9todos destacados se incluye el Modelo Development Individual-Difference Relationship-Based, que se fundamenta en las diferencias de cada persona y en las relaciones. El m\u00e9todo Responsive Teaching, que lleva a cabo la educaci\u00f3n basada en la responsabilidad. Y, por \u00faltimo, el Modelo Relationship Development Intervention, en el que se interviene en los ni\u00f1os autistas con el objetivo de fomentar el desarrollo de relaciones sociales.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><em>Intervenciones basadas en terapias:<\/em><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0 Este tipo de estrategias incluyen la participaci\u00f3n de la familia en terapias combinadas que fomentan la comunicaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0 Se incluyen las estrategias visuales e instrucci\u00f3n con pistas visuales, lenguaje de signos, sistema de comunicaci\u00f3n por intercambio de im\u00e1genes (PECS), historias sociales, dispositivos generadores de lenguaje, comunicaci\u00f3n facilitada y entrenamiento en comunicaci\u00f3n funcional.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><em>Intervenci\u00f3n integral en aulas multi-sensoriales:<\/em><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0 Es uno de los tratamientos de intervenci\u00f3n integral que est\u00e1n causando furor en todo el mundo.\u00a0 Sin embargo, a pesar de que diversos estudios han demostrado su alentadora eficacia, en Espa\u00f1a, hoy por hoy, esta t\u00e9cnica a\u00fan se encuentra en desarrollo y su uso no est\u00e1 del todo extendido.<sup>33<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0 El objetivo de este tipo de aulas es la integraci\u00f3n de todos los sentidos y la mejora de la calidad de vida de personas con cualquier d\u00e9ficit f\u00edsico y\/o mental, a trav\u00e9s de recursos que permiten la estimulaci\u00f3n, relajaci\u00f3n, calma y tonificaci\u00f3n. Cuentan con ajustes lum\u00ednicos, cambios en la atm\u00f3sfera ambiente, sonidos y estructuras personalizables a las necesidades que precise cada individuo.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li><strong>METODOLOG\u00cdA<\/strong>\n<ul>\n<li><em><strong>Dise\u00f1o.<\/strong><\/em><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0 Se ha realizado un estudio de investigaci\u00f3n secundaria, concretamente una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica narrativa estructurada.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Criterios de inclusi\u00f3n.<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Estudios primarios.<\/li>\n<li>Estudios secundarios.<\/li>\n<li>El idioma de los art\u00edculos debe ser espa\u00f1ol, ingl\u00e9s o portugu\u00e9s.<\/li>\n<li>La poblaci\u00f3n de estudio conforma a personas con Trastorno del Espectro Autista, comprendida desde ni\u00f1os hasta personas mayores de 65 a\u00f1os y de ambos sexos. Se incluye el entorno familiar y terap\u00e9utico.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Criterios de exclusi\u00f3n.<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Estudios que no incluyan la poblaci\u00f3n de estudio descrita.<\/li>\n<li>Estudios no relevantes para la presente investigaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Estrategia de b\u00fasqueda.<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0 Para la elaboraci\u00f3n de la introducci\u00f3n se ha recabado informaci\u00f3n mediante un proceso de b\u00fasqueda en las diversas bases de datos electr\u00f3nicas, nacionales e internacionales, a las cuales se tiene acceso a trav\u00e9s de la Biblioteca Virtual de la Universidad de Ja\u00e9n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0 Adem\u00e1s, se han utilizado motores de b\u00fasqueda especializados en la b\u00fasqueda de contenido y literatura cient\u00edfico-acad\u00e9mica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0 Por \u00faltimo, se ha revisado un gran volumen de informaci\u00f3n en p\u00e1ginas web especializadas y dedicadas al tema en cuesti\u00f3n, con el objetivo de cosechar los datos m\u00e1s actuales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0 La b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica tiene lugar desde enero hasta abril de 2019.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0 Para buscar en bases de datos nacionales se han utilizado los t\u00e9rminos DeCS <em>\u201ctrastorno espectro autista\u201d, \u201ctrastorno generalizado desarrollo\u201d, \u201ctratamiento\u201d<\/em> y <em>\u201cintervenciones\u201d<\/em>. Y los t\u00e9rminos MeSH, para bases de datos internacionales: <em>\u201cAutism spectrum disorder\u201d, \u201cpregnancy\u201d, \u201cfamily\u201d, \u201ccaregivers\u201d, \u201calcohol\u201d, \u201cvalproate\u201d<\/em> y <em>\u201cmercury\u201d.<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0 Para realizar la b\u00fasqueda, se ha introducido una cadena de b\u00fasqueda en una \u00fanica caja. Se ha enriquecido la b\u00fasqueda haciendo uso de los operadores booleanos <em>\u201cAND\u201d<\/em> y <em>\u201cOR\u201d<\/em>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>GOOGLE SCHOLAR<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0 Las cadenas de b\u00fasquedas empleadas han sido las siguientes:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Trastorno del Espectro Autista<\/li>\n<li>Trastorno Generalizado del Desarrollo no especificado<\/li>\n<li>Autismo tratamiento e intervenciones<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0 Se ha empleado un filtro de intervalo de tiempo: 2000-2019. \u2013 Ver Tabla 9.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PUBMED<\/strong>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0 Las cadenas de b\u00fasquedas empleadas han sido las siguientes:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>((\u00abAutism spectrum disorder\u00bb[MeSH Terms] OR (\u00abautism\u00bb[All Fields] AND \u00abspectrum\u00bb[All Fields] AND \u00abdisorder\u00bb[All Fields]) OR \u00abautism spectrum disorder\u00bb[All Fields]) AND (\u00abethanol\u00bb[MeSH Terms] OR \u00abethanol\u00bb[All Fields] OR \u00abalcohol\u00bb[All Fields] OR \u00abalcohols\u00bb[MeSH Terms] OR \u00abalcohols\u00bb[All Fields]))<\/li>\n<li>((\u00abAutism spectrum disorder\u00bb[MeSH Terms] OR (\u00abautism\u00bb[All Fields] AND \u00abspectrum\u00bb[All Fields] AND \u00abdisorder\u00bb[All Fields]) OR \u00abautism spectrum disorder\u00bb[All Fields]) AND (\u00abvalproic acid\u00bb[MeSH Terms] OR (\u00abvalproic\u00bb[All Fields] AND \u00abacid\u00bb[All Fields]) OR \u00abvalproic acid\u00bb[All Fields] OR \u00abvalproate\u00bb[All Fields]))<\/li>\n<li>((\u00abAutism spectrum disorder\u00bb[MeSH Terms] OR (\u00abautism\u00bb[All Fields] AND \u00abspectrum\u00bb[All Fields] AND \u00abdisorder\u00bb[All Fields]) OR \u00abautism spectrum disorder\u00bb[All Fields]) AND (\u00abmercury\u00bb[MeSH Terms] OR \u00abmercury\u00bb[All Fields]))<\/li>\n<li>((\u00abAutism spectrum disorder\u00bb[MeSH Terms] OR (\u00abautism\u00bb[All Fields] AND \u00abspectrum\u00bb[All Fields] AND \u00abdisorder\u00bb[All Fields]) OR \u00abautism spectrum disorder\u00bb[All Fields]) AND (\u00abpregnancy\u00bb[MeSH Terms] OR \u00abpregnancy\u00bb[All Fields]))<\/li>\n<li>((\u00abAutistic disorder\u00bb[MeSH Terms] OR (\u00abautistic\u00bb[All Fields] AND \u00abdisorder\u00bb[All Fields]) OR \u00abautistic disorder\u00bb[All Fields] OR \u00abautism\u00bb[All Fields]) AND (\u00abfamily\u00bb[MeSH Terms] OR \u00abfamily\u00bb[All Fields])) OR (\u00abcaregivers\u00bb[MeSH Terms] OR \u00abcaregivers\u00bb[All Fields])<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0 Se ha empleado un filtro de intervalo espec\u00edfico de tiempo: 2016-2019. Y adem\u00e1s los filtros \u201cfree full text\u201d y \u201chumans\u201d. \u2013 Ver Tabla 10.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0 Adem\u00e1s, se han consultado cinco libros a los que se ha tenido acceso a trav\u00e9s de la Biblioteca de la Universidad de Ja\u00e9n. Son los siguientes:<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Jos\u00e9 Ram\u00f3n Alonso Pe\u00f1a, 2009. Autismo y S\u00edndrome de Asperger: Gu\u00eda para familiares, amigos y profesionales. (2\u00aa ed.). Salamanca. Amar\u00fa Ediciones.<\/li>\n<li>American Psychiatric Association, 2013. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM). (5\u00aa ed.).<\/li>\n<li>Julia Folch-Schulz y Jaime Iglesias Dorado, 2018. Claves psicobiol\u00f3gicas, diagn\u00f3sticas y de intervenci\u00f3n en el autismo (1\u00aa ed.) Editorial Pir\u00e1mide.<\/li>\n<li>Leo Kanner, 1943. Trastornos autistas del contacto afectivo (1\u00aa ed.).<\/li>\n<li>Gena P. Barnhill, 2016. S\u00edndrome de asperger: Gu\u00eda para padres y educadores. RET, Revista de Toxicoman\u00edas. N\u00ba. 77.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0 Por \u00faltimo, se ha accedido a dos p\u00e1ginas web oficiales sobre el Trastorno del Espectro Autista. Son las siguientes:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">I. Autism Europe, 2019.<br \/>\nII. Confederaci\u00f3n de Autismo Espa\u00f1a, 2019.<\/p>\n<h2 style=\"text-align: justify;\"><a href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/imagenes\/publicaciones\/2022\/REVISIONSISTEMATICA_TRASTORNODELESPECTROAUTISTA.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><strong>Ver anexo<\/strong><\/a><\/h2>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Garc\u00eda, A.; Alpizar, O. &amp; Guzm\u00e1n, G. (2019). Autismo: Revisi\u00f3n conceptual. 6(11).<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Hervas, A. &amp; Romar\u00eds, P. (2019). Adaptaci\u00f3n funcional y trastornos del espectro autista. Psiquiatr\u00eda Infantil y Juvenil, Hospital Universitario Mutua Terrassa, IGAIN, Instituto Global De Atenci\u00f3n Integral Al Neurodesarrollo, Barcelona, Espa\u00f1a, 79.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Alonso-Pe\u00f1a, J. R. (2009). Autismo y S\u00edndrome de Asperger. Gu\u00eda para familiares, amigos y profesionales. (2\u00aa ed.). Salamanca: Amar\u00fa Ediciones.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM) [Manual Diagn\u00f3stico y Estad\u00edstico de Trastornos Mentales] (5\u00aa ed.).<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Baron-Cohen, S. (1997). Mindblindness: An essay on autism and theory of mind (L. Cosmides, J Tooby Trans). (1\u00aa ed.). MIT Press.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Grandin, T. (2006). Thinking in Pictures: My life with autism.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Casanova, M. Los comportamientos repetitivos y estereotipados en el autismo. 03\/22, 2016. Disponible en: <u>https:\/\/autismodiario.org\/2016\/03\/22\/los-comportamientos-repetitivos-estereotipados-autismo\/<\/u><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Picciuto, E. No quieren una cura de autismo. 02\/25, 2015. Disponible en: <u>https:\/\/www.thedailybeast.com\/they-dont-want-an-autism-cure<\/u><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Folch-Schulz, J. &amp; Iglesias, J. (2018). Claves psicobiol\u00f3gicas, diagn\u00f3sticas y de intervenci\u00f3n en el autismo (1\u00aa ed.) Pir\u00e1mide.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Kanner, L. (1943). Trastornos autistas del contacto afectivo (1\u00aa ed.).<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Valera, D.; Ruiz, M. &amp; et al. (2011). Conceptos actuales sobre la etiolog\u00eda del autismo.32(4)<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Tuchman, R. (2013). Deconstruyendo los trastornos del espectro autista: Perspectiva cl\u00ednica. Revista De Neurolog\u00eda, 56(1)<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Garc\u00eda, P. (2016). Trastorno del espectro autista. Anuario Del Centro De La Universidad Nacional De Educaci\u00f3n a Distancia En Calatayud.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Barnhill, G. (2016). S\u00edndrome de asperger: Gu\u00eda para padres y educadores.(77)<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Sandoval, A., Moyano, A., &amp; et al. (2012). Trastorno generalizado del desarrollo no especificado. Una reflexi\u00f3n sobre este diagn\u00f3stico. Revista Chilena De Neuro-Psiquiatr\u00eda, 50(3)<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Gallagher, C.; McCarthy, F. &amp; et al. (2018). Maternal alcohol consumption during pregnancy and the risk of autism spectrum disorders in offspring: A retrospective analysis of the millenium cohort study. [El consumo materno de alcohol durante el embarazo y el riesgo de trastornos del espectro autista en los hijos: un an\u00e1lisis retrospectivo del estudio de cohorte del milenio.] 48(11)<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Singer, A.; Aylsworth, A. &amp; et al. (2017). Prenatal alcohol exposure in relation to autism Spectrum disorder: Findings from the study to explore early development. [Exposici\u00f3n prenatal al alcohol en relaci\u00f3n con el trastorno del espectro autista : hallazgos del estudio para explorar el desarrollo temprano] 31(6)<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Solignac, I. (2016).\u00a0A girl with fetal valproate syndrome and\u00a0autism\u00a0spectrum\u00a0disorder.[Una ni\u00f1a con s\u00edndrome de valproato fetal y\u00a0trastorno del\u00a0espectro\u00a0autista.]\u00a0<em>58<\/em>(3)<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Stadelmaier, R.; Nasri, H. &amp; et al. (2017).\u00a0Exposure to sodium valproate during\u00a0pregnancy: Facial features and signs of\u00a0autism.[Exposici\u00f3n al valproato de sodio durante el\u00a0embarazo: caracter\u00edsticas faciales y signos de\u00a0autismo.]\u00a0<em>109<\/em>(14)<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Golding, J.; Rai, D. &amp; et al. (2018). Prenatal mercury exposure and features of autism: A prospective population study. [Exposici\u00f3n al mercurio prenatal y caracter\u00edsticas del autismo : un estudio prospectivo de poblaci\u00f3n.] 9(30)<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Liu, X.; Wang, B. &amp; et al. (2019). Association of exposure to polycyclic aromatic hydrocarbons during pregnancy with autismspectrum disorder-related behaviors in toddlers: A birth cohort study. [Asociaci\u00f3n de la exposici\u00f3n a hidrocarburos arom\u00e1ticos polic\u00edclicos durante el embarazo con trastornos relacionados con el trastorno del espectro autista en ni\u00f1os peque\u00f1os: un estudio de cohorte de nacimiento.] 21(4)<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Ehrenstein, O.; Ling, C. &amp; et al. (2019). Prenatal and infant exposure to ambient pesticides and autism spectrum disorder in children: Population based case-control study. [Exposici\u00f3n prenatal e infantil a pesticidas ambientales y trastorno del espectro autista en ni\u00f1os: estudio de control de casos basado en la poblaci\u00f3n.]<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Artigas, J.; Gabau, E. &amp; et al. (2005). El autismo sindr\u00f3mico: I. aspectos generales.<em>Revista De Neurolog\u00eda,\u00a01<\/em>(40)<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Autism Europe. (2019). Tasa de prevalencia del autismo. Disponible en: https:\/\/www.autismeurope.org\/about-autism\/prevalence-rate-of-autism\/<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Confederaci\u00f3n Autismo Espa\u00f1a. (2019). Trastorno del espectro del autismo. Disponible en: http:\/\/www.autismo.org.es\/sobre-los-TEA\/trastorno-del-especto-del-autismo<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Belinch\u00f3n, M.; Hern\u00e1ndez, J. &amp; et al. (2001). Situaci\u00f3n y necesidades de las personas con trastornos del espectro autista en la Comunidad de Madrid. (1\u00aa ed.) Caja Madrid. Obra Social.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Rivi\u00e8re, A. (1997). Desarrollo normal y autismo. Universidad Aut\u00f3noma de Madrid. Definici\u00f3n, Etiolog\u00eda, Educaci\u00f3n, Familia, Papel Psicopedag\u00f3gico En El Autismo.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Nayar, K.; Gordon, P. &amp; et al. (2018). Links between looking and speaking in autism and first-degree relatives: Insights into the expression of genetic liability to autism. [Los v\u00ednculos entre mirar y hablar en el autismo y los familiares de primer grado: conocimientos sobre la expresi\u00f3n de la responsabilidad gen\u00e9tica hacia el autismo.] 9(51)<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Balestro, J. &amp; Fernandes, F. (2019). Caregivers&#8217; perception of children with autism spectrum disorder regarding to the communicative profile of their children after a communicative orientation program. [La percepci\u00f3n de los cuidadores de los ni\u00f1os con trastorno del espectro autista con respecto al perfil comunicativo de sus hijos despu\u00e9s de un programa de orientaci\u00f3n comunicativa.] 31(1)<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">(2001). Pharmautisme., 2019. Disponible en: <u>http:\/\/www.pharmautisme.org\/<\/u><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">T\u00e1rraga, R. &amp; Sanz, P. (2018). \u00bfQu\u00e9 estrategias de intervenci\u00f3n funcionan en la educaci\u00f3n de los ni\u00f1os con trastorno del espectro autista? Revisi\u00f3n de evidencias en la literatura cient\u00edfica.7(22)<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Mulas, F.; Ros, G. &amp; et al. (2010). Modelos de intervenci\u00f3n en ni\u00f1os con autismo.<em>Revista De Neurolog\u00eda,\u00a050<\/em>(3)<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">G\u00f3mez, M.C. (2009).\u00a0<em>Aulas multisensoriales en educaci\u00f3n especial<\/em>(1\u00aa ed.). Vigo: Ideaspropias.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>El trastorno del espectro autista. Una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica Autora principal: Esther Cruz Solas Vol. XVII; n\u00ba 18; 722<\/p>\n","protected":false},"author":919,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[164],"tags":[1508,3459,3802,5239],"class_list":["post-69066","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-neurologia","tag-autismo","tag-conocimiento","tag-revision-bibliografica","tag-trastorno-del-espectro-autista","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>El trastorno del espectro autista. 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