{"id":69071,"date":"2022-09-27T11:39:47","date_gmt":"2022-09-27T09:39:47","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=69071"},"modified":"2024-04-09T10:02:18","modified_gmt":"2024-04-09T08:02:18","slug":"revision-sistematica-sobre-la-distocia-del-trabajo-de-parto-manejo-de-la-matrona-durante-el-proceso-de-nacimiento","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/revision-sistematica-sobre-la-distocia-del-trabajo-de-parto-manejo-de-la-matrona-durante-el-proceso-de-nacimiento\/","title":{"rendered":"Revisi\u00f3n sistem\u00e1tica sobre la distocia del trabajo de parto. Manejo de la matrona durante el proceso de nacimiento"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Revisi\u00f3n sistem\u00e1tica sobre la distocia del trabajo de parto. Manejo de la matrona durante el proceso de nacimiento<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Estefan\u00eda Morales Garc\u00eda<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVII; n\u00ba 18; 721<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Systematic review of labor dystocia. Management of the midwife during the birth process<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 11\/08\/2022<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 23\/09\/2022<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVII. N\u00famero 18 Segunda quincena de Septiembre de 2022 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVII; n\u00ba 18; 721<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autor:<\/strong> Estefan\u00eda Morales Garc\u00eda<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Centro de Trabajo actual<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hospital Virgen de las Nieves-Materno infantil- Granada, Espa\u00f1a<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La distocia del trabajo de parto en responsable de una importante morbi-mortalidad materna y perinatal dado a su aparici\u00f3n frecuente en nuestro medio y que deriva frecuentemente en la necesidad de realizar una ces\u00e1rea urgente con todos los riesgos asociados a ella. En esta revisi\u00f3n sistem\u00e1tica se pretende analizar el tipo de manejo es m\u00e1s efectivo cuando la detenci\u00f3n de la dilataci\u00f3n cervical tiene lugar durante el proceso de nacimiento. Es muy frecuente la administraci\u00f3n en estas circunstancias de una infusi\u00f3n intravenosa de oxitocina sint\u00e9tica pero no hay que olvidar que el empleo de la hormona del nacimiento no es inocuo por lo que vamos a analizar que modalidad de administraci\u00f3n de oxitocina arroja mejores resultados, si de forma continua o en pulsos, o si por el contrario es mejor la realizar una ces\u00e1rea o es mejor simplemente una conducta expectante.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">P<strong>alabras clave<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">matrona, oxitocina, ces\u00e1rea urgente, distocia del trabajo de parto, inducci\u00f3n de parto<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Abstract<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dystocia during labor is responsible for significant maternal and perinatal morbidity and mortality due to its frequent appearance in our environment and frequently resulting in the need to perform an urgent caesarean section with all the risks associated with it. This systematic review aims to analyze the type of management that is most effective when the arrest of cervical dilatation takes place during the birth process. The administration in these circumstances of an intravenous infusion of synthetic oxytocin is very common, but we must not forget that the use of the birth hormone is not innocuous, so we are going to analyze which modality of administration of oxytocin yields better results, if continuous or in pulses, or if, on the contrary, it is better to perform a caesarean section or simply expectant management is better.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">midwife, oxytocin, emergency caesarean section, labor dystocia, labor induction<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Declaraci\u00f3n de buenas pr\u00e1cticas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses<br \/>\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<br \/>\nEl manuscrito es original y no contiene plagio.<br \/>\nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<br \/>\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<br \/>\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">REVISI\u00d3N SISTEM\u00c1TICA SOBRE LA DISTOCIA DEL TRABAJO DE PARTO. MANEJO DE LA MATRONA DURANTE EL PROCESO DE NACIMIENTO<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">AUTOR: Estefan\u00eda Morales Garc\u00eda. Matrona. A\u00f1o 2022<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El proceso mediante el cual tiene lugar el nacimiento de un beb\u00e9 es un acontecimiento \u00fanico e irrepetible. Se trata de un proceso complejo en el que interaccionan una serie de factores abocados al nacimiento de un nuevo ser.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En este proceso intervienen factores <strong>biol\u00f3gicos, factores culturales y psicol\u00f3gicos<\/strong>, de tal manera que no solo factores mec\u00e1nicos pueden dar lugar a una distocia cervical. Siendo factores importantes para el resultado final, el manejo de la <u>ansiedad<\/u> materna, el <u>miedo<\/u> al parto y el alivio del <u>dolor<\/u> si es requerido al personal sanitario, adem\u00e1s de otros puntos definidos por el parto humanizado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La definici\u00f3n de la distocia de c\u00e9rvix durante el trabajo de parto se diagnostica, cuando el c\u00e9rvix no muestra cambios en su dilataci\u00f3n o borramiento a pesar de presenta din\u00e1mica uterina regular y cuando la dilataci\u00f3n cervical es inferior a 0.5-1 cm en 4 horas, aunque est\u00e1 recomendado esperar dos horas m\u00e1s y que haya tenido lugar una dilataci\u00f3n inferior a 1cm.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La <strong>etiolog\u00eda<\/strong> de la distocia de cervix puede tener varios or\u00edgenes que pasan a detallarse a continuaci\u00f3n:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Disminuci\u00f3n de la contractilidad uterina<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es la causa principal del estancamiento o detenimiento de la dilataci\u00f3n ocurre cuando la intensidad es insuficiente o existe una incoordinaci\u00f3n de la contracci\u00f3n. Es posible determinar mediante palpaci\u00f3n, monitorizaci\u00f3n externa o interna si est\u00e1 siendo esta la causa de la detenci\u00f3n de la dilataci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Desproporci\u00f3n c\u00e9falo-p\u00e9lvica<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En este caso la dilataci\u00f3n cervical no avanza por mala posici\u00f3n de la cabeza fetal o disparidad entre el tama\u00f1o de la cabeza fetal y la pelvis materna. Es dif\u00edcil predecirla antes del parto pero se puede sospechar por una superposici\u00f3n exagerada de los huesos del cr\u00e1neo fetal durante la dilataci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Anillo de Bandl<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En este caso el paso de la cabeza fetal est\u00e1 obstruido, deteniendo el proceso de nacimiento debido a la formaci\u00f3n de un anillo muscular grueso entre las partes superior e inferior del \u00fatero. Se puede diagnosticar al hacer una ces\u00e1rea.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Obesidad materna<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Un IMC alto se relaciona con periodo de dilataci\u00f3n m\u00e1s largo, lo cual es importante porque resulta interesante proporcionar m\u00e1s tiempo a estas mujeres para que el nacimiento sea posible por v\u00eda vaginal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Etiolog\u00edas de base anat\u00f3mica<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Son aquellas debidas a malformaciones cong\u00e9nitas del aparato genital, a malposiciones uterinas, a cicatrices o tumoraciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Por su parte la anestesia epidural <\/strong>no parece influir en la duraci\u00f3n de la fase de dilataci\u00f3n y afecta m\u00ednimamente a la de expulsi\u00f3n. <strong>NO<\/strong> debe ser negada a las mujeres que la soliciten en base a un posible aumento de la duraci\u00f3n del parto dado que esto no ha sido demostrado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>JUSTIFICACI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La OMS considera que la pr\u00e1ctica de la ces\u00e1rea est\u00e1 justificada en torno al <strong>10 -15 % <\/strong>de los nacimientos. Aproximadamente 1 de cada 5 nacimientos en el mundo ocurre por ces\u00e1rea (21%)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En Espa\u00f1a tenemos una media de ces\u00e1reas que ronda el 24% en la sanidad p\u00fablica y en torno al 35% en sanidad privada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aunque existen muchos factores que pueden determinar la indicaci\u00f3n de una ces\u00e1rea, en este trabajo vamos a analizar, que tipo de manejo seria mas eficaz para conseguir un nacimiento vaginal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>OBJETIVO DEL ESTUDIO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Determinar cu\u00e1l es el manejo m\u00e1s eficaz cuando tiene lugar una detenci\u00f3n de la dilataci\u00f3n del c\u00e9rvix considerando como opciones el uso de oxitocina sint\u00e9tica de forma continua o en pulsos, manejo expectante o ces\u00e1rea.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>MATERIAL Y M\u00c9TODO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realiz\u00f3 una b\u00fasqueda sistem\u00e1tica en las siguientes bases de datos: Medline, PubMed, Cochrane y Science direct. Los tipos de estudios seleccionados: retrospectivo, metaan\u00e1lisis, cohortes y Revisi\u00f3n sistem\u00e1tica. Se aplic\u00f3 una limitaci\u00f3n temporal: 2013 a 2021. Los art\u00edculos deb\u00edan estar escritos en idioma Ingl\u00e9s y Espa\u00f1ol.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Criterios de inclusi\u00f3n <\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Participantes a t\u00e9rmino en fase activa de parto<\/li>\n<li>Presentaci\u00f3n de v\u00e9rtice<\/li>\n<li>Gestaci\u00f3n simple<\/li>\n<li>Nul\u00edpara<\/li>\n<li>Membranas integras<\/li>\n<li>Criterios de selecci\u00f3n de art\u00edculos<\/li>\n<li>Basados en el uso de oxitocina en la fase activa de parto<\/li>\n<li>Dosis y manejo del uso de oxitocina<\/li>\n<li>Administraci\u00f3n continua o en pulsos<\/li>\n<li>Revistas indexadas Q1-Q2<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Criterios de exclusi\u00f3n <\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Presentaci\u00f3n de comorbilidades: Diabetes, HTA, Obesidad\u2026<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras el proceso de elecci\u00f3n de art\u00edculos, fueron seleccionados 30 estudios estando todos estos publicados en revistas Q1 y Q2<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La proporci\u00f3n de los estudios seleccionados seg\u00fan tipos de estudios fueron: Revisi\u00f3n sistem\u00e1tica: 50%, randomizados controlados :25% Cohortes: 17% y Metaan\u00e1lisis: 8%<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESULTADOS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ha sido de especial inter\u00e9s un art\u00edculo que estudia la relaci\u00f3n entre la medici\u00f3n del \u00e1ngulo occipito espinal fetal para definir el tipo de parto y progreso, por su originalidad y su posible aplicaci\u00f3n de una manera m\u00e1s estandarizada si pudiera ser apoyado con m\u00e1s estudios de en este sentido. Su tama\u00f1o de muestra fue de 400 mujeres y establece que un \u00e1ngulo &gt; \u00f3 = a 126\u00ba causa detenci\u00f3n de la dilataci\u00f3n durante la fase activa de parto con un VPP 13,4% VPN 84% pero con baja sensibilidad y especificidad como predictor del tipo y progreso del parto (3)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La inducci\u00f3n del parto se asocia con un riesgo de parto por ces\u00e1rea de m\u00e1s del doble. Esta asociaci\u00f3n se mantiene significativa tras depurar riesgos maternos, caracter\u00edsticas demogr\u00e1ficas o complicaciones en la gestaci\u00f3n, estim\u00e1ndose que contribuye a la tasa de ces\u00e1reas en un 20%<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Algunos art\u00edculos se\u00f1alan la validez del Lactato de l\u00edquido amni\u00f3tico como predictor de complicaciones materno fetales en el parto. Existe diferencia estad\u00edsticamente significativa con valores de lactato entre 0-4,9 mmol\/L asociado a mayor n\u00famero de parto espont\u00e1neo. A valores de 10mmol\/L durante la primera etapa del parto demuestra una predicci\u00f3n de distocia cervical en un 64% (Odds Ratio: 1,09 IC: 95% y P:0,01)- (http:\/\/dx.doi.org\/10.1016\/j.ajog.2015.06.035)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Oxitocina y detenci\u00f3n de la dilataci\u00f3n<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Uno de los art\u00edculos seleccionados, con una muestra de 900 mujeres, analiza los efectos y el coste de las diferentes alternativas de administraci\u00f3n de oxitocina usadas en una progresi\u00f3n de parto anormal. La preparaci\u00f3n a altas dosis y la administraci\u00f3n puls\u00e1til, tiene menos riesgo de parto quir\u00fargico comparado con la infusi\u00f3n continua aunque los costes son mayores (https:\/\/www.medscimonit.com\/abstract\/index\/idArt\/906728)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El uso de oxitocina de manera puls\u00e1til durante la fase activa de parto, puede mejorar los resultados de obst\u00e9tricos, pero tiene la desventaja de aumentar su duraci\u00f3n desde fase activa hasta nacimiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se debe considerar cuidadosamente cuando usar oxitocina en mujeres durante su fase activa de parto, y emplearla solamente cuando sea necesario, ya que esto puede aumentar el riego de ces\u00e1rea o hacer el parto m\u00e1s complicado https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/30125998\/<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En un estudio se sugiere que se observa una disminuci\u00f3n en un 39% en macrosom\u00eda cuando la madre practica ejercicio f\u00edsico regularmente, es un factor a tener en cuenta al incidir beneficiosamente en la desproporci\u00f3n c\u00e9falo-p\u00e9lvica<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Adem\u00e1s, las gestante mult\u00edparas, tienen menor tasa de detenci\u00f3n de la dilataci\u00f3n por presentar a su favor varios factores como son: antecedentes de parto, nacimientos a edad gestacional menor y amniorrexis, lo cual se relaciona con un parto m\u00e1s r\u00e1pido.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por otra parte, la obesidad en gestantes ocasiona cambios significativos, especialmente en mujeres con un IMC&gt; a 35, de las cuales solamente el 39% alcanz\u00f3 la dilataci\u00f3n completa y el 69.6% termin\u00f3 en ces\u00e1rea<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La inducci\u00f3n de parto en mujeres con ces\u00e1rea anterior en semana 37 a 40, se asocia a un aumento del riesgo de fallo de inducci\u00f3n que termina en una ces\u00e1rea urgente. Adem\u00e1s se asocia, respecto al manejo expectante, a un peque\u00f1o incremento de la morbilidad a las 39 semanas, ingreso en UCI neonatal a las 37 semanas de gestaci\u00f3n y SIN incremento del riesgo de morbilidad grave materno.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DISCUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los 30 art\u00edculos seleccionados para esta revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica son dispares, pero con una caracter\u00edstica com\u00fan: El manejo de la distocia cervical en gestantes a t\u00e9rmino.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La distocia del trabajo de parto causa una importante morbi-mortalidad materna y perinatal dado a su aparici\u00f3n frecuente en nuestro medio. En la pr\u00e1ctica cl\u00ednica puede ser muy dif\u00edcil identificar la causa exacta de la detenci\u00f3n de la dilataci\u00f3n y se ha convertido en una de las principales causas de ces\u00e1rea primaria especialmente en madres primigestas, con una indicaci\u00f3n en ocasiones precoz y sin explorar otras v\u00edas de tratamiento menos agresivas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para decidir la mejor opci\u00f3n terap\u00e9utica hemos de tener en cuenta el estado general de la mujer y su beb\u00e9 as\u00ed como sus deseos y preferencias. La existencia de una clara indicaci\u00f3n m\u00e9dica para la aplicaci\u00f3n de oxitocina o para practicar una ces\u00e1rea siempre tratando de que los beneficios esperados superen los posibles da\u00f1os.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La inducci\u00f3n con oxitocina, \u00fanicamente debe realizarse despu\u00e9s de una evaluaci\u00f3n cl\u00ednica que nos indique que no existe desproporci\u00f3n cefalop\u00e9lvica. Este principio es pertinente para todas las mujeres, pero es a\u00fan m\u00e1s crucial en las mult\u00edpara<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Son necesarios m\u00e1s estudios con un tama\u00f1o de muestra mayor, para demostrar que tipo de administraci\u00f3n de oxitocina resulta m\u00e1s eficaz, aunque los estudios consultados parecen sugerir que la infusi\u00f3n de oxitocina de forma puls\u00e1til tiene mejores resultados materno fetales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Adem\u00e1s, son necesarios m\u00e1s estudios que tomen en consideraci\u00f3n mujeres mult\u00edparas con detenci\u00f3n de la dilataci\u00f3n, comparando los tiempos y progresi\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Comentar a su vez la importancia de instaurar planes de prevenci\u00f3n desde atenci\u00f3n primaria, donde se invite a las mujeres a realizar ejercicio f\u00edsico e insistir en h\u00e1bitos de vida saludables, para incidir sobre los factores de riesgo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>1.<\/strong>Thuillier C, Roy S, Peyronnet V, Quibel T, Nlandu A, Rozenberg P. Impact of recommended changes in labor management for prevention of the primary cesarean delivery. Am J Obstet Gynecol [Internet]. 2018;218:341.e1-341.e9. Available from: https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.ajog.2017.12.228<br \/>\n<strong>2.<\/strong>Riddell CA, Kaufman JS, Strumpf EC, Abenhaim HA, Hutcheon JA. Cervical dilation at time of caesarean delivery in nulliparous women: a population-based cohort study. BJOG An Int J Obstet Gynaecol. 2017;124:1753\u201361.<br \/>\n<strong>3<\/strong>.Maged AM, Soliman EM, Abdellatif AA, Nabil M, Said OI, Mohesen MN, et al. Measurement of the fetal occiput-spine angle during the first stage of labor as predictor of the progress and outcome of labor. Journal of Maternal-Fetal and Neonatal Medicine. 2018<br \/>\n<strong>4.<\/strong>Hamdamian S, Nazarpour S, Simbar M, Hajian S, Mojab F, Talebi A. Effects of aromatherapy with Rosa damascena on nulliparous women\u2019s pain and anxiety of labor during first stage of labor. J Integr Med. 2018<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>5<\/strong>.Saccone G, Ciardulli A, Baxter JK, Qui\u00f1ones JN, Diven LC, Pinar B, et al. Discontinuing oxytocin infusion in the active phase of labor: A systematic review and meta-analysis. Obstet Gynecol. 2017;130:1090\u20136.<br \/>\n<strong>6.<\/strong>Gary Cunningham M, Kenneth J. Leveno M, Steven L. Bloom M, John C. Hauth M, Dwight J. Rouse M, Catherine Y. Spong M. WILLIAMS OBSTETRICIA. In: WILLIAMS OBSTETRICIA. 23rd ed. M\u00c9XICO: 2010; 2011. p. 1\u20131405.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>7.<\/strong>Murphy M, Butler M, Coughlan B, Brennan D, O\u2019Herlihy C, Robson M. Elevated amniotic fluid lactate predicts labor disorders and cesarean delivery in nulliparous women at term. Am J Obstet Gynecol [Internet]. 2015;213:673e1-673e8. Available from: http:\/\/dx.doi.org\/10.1016\/j.ajog.2015.06.035<br \/>\n<strong>8.<\/strong>White L, Lee N, Beckmann M. 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Obstet Gynecol. 2016;128:1357\u201364.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>12.<\/strong>Joshua D. Dahlke M, Jeffrey D. Sperling, MD Phinnara Has M, Todd R. Lovgren M, Brendan D. Connealy, MD Dwight J. Rouse M. Maternal and neonatal outcomes after cesarean delivery for arrest of dilation at 4 or 5 centimeters compared to 6 centimeters or more. Am J Obstet Gynecol [Internet]. 2017;216:S258\u20139.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>13.<\/strong>Boie S, Glavind J, Velu A V., Mol BWJ, Uldbjerg N, de Graaf I, et al. Discontinuation of intravenous oxytocin in the active phase of induced labour. The Cochrane database of systematic reviews. New, published in Issue 7, 2016.; 2018. p. 1\u201311.<br \/>\n<strong>14.<\/strong>Budden A, Chen LJY, Henry A. High-dose versus low-dose oxytocin infusion regimens for induction of labour at term. Cochrane Database of Systematic Reviews. Publication status and date: New, published in Issue 10, 2014. Review content assessed as up-to-date: 31 August 2014; 2014. p. 1\u201356.<br \/>\n<strong>15.<\/strong>Zhang L, Troendle J, Branch DW, Hoffman M, Yu J, Zhou L, et al. The expected labor progression after labor augmentation with oxytocin: A retrospective cohort study. PLoS One. 2018;<br \/>\n<strong>16.<\/strong>Rhoades JS, Cahill AG. Defining and Managing Normal and Abnormal First Stage of Labor. Obstetrics and Gynecology Clinics of North America. 2017. p. 535\u201345.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>17.<\/strong>Gefferie SR, Scholten AWJ, Wijlens KAE, Ferreira Bastos ML, van der Hout-van der Jagt MB, Zwart H, et al. An empirical model for educational simulation of cervical dilation in first-stage labor. Adv Simul. 2018;<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>18.<\/strong>Y\u00e9pez DE, Nieto DB, Jij\u00f3n DA, Yuen DV, Le\u00f3n DW, Jara DE. Ministerio de Salud 25 P\u00fablica. Atenci\u00f3n del trabajo parto, parto y posparto inmediato. 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J Perinat Med Q2. 2013;41:517\u201321.<br \/>\n<strong>21<\/strong>.Bernitz S, \u00d8ian P, Rolland R, Sandvik L. Oxytocin and dystocia as risk factors for adverse birth outcomes\u202f: A cohort of low-risk nulliparous women. Midwifery. 2014;30:364\u201370.<br \/>\n<strong>22.<\/strong>Poma S, Scudeller L, Verga C, Mirabile G, Gardella B, Broglia F, et al. Effects of combined spinal\u2013epidural analgesia on first stage of labor: a cohort study. Journal of Maternal-Fetal and Neonatal Medicine. 2018;<br \/>\n<strong>23.<\/strong>Davenport MH, Meah VL, Ruchat S, Davies GA, Skow RJ, Barrowman N, et al. Impact of prenatal exercise on neonatal and childhood outcomes\u202f: a systematic review and meta- analysis. Br J Sports Med. 2018;58:1386\u201396.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>24.<\/strong>Blanc-Petitjean P, Le Ray C, Lepleux F, De La Calle A, Dreyfus M, Chantry AA. Factors affecting rotation of occiput posterior position during the first stage of labor. J Gynecol Obstet Hum Reprod. 2018<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>25.<\/strong>Sagi S, Gonen R. Induction of labor versus expectant management among women with macrosomic neonates. A retrospective study. J Matern Neonatal Med q2. 2018;7058:1\u201323<br \/>\n<strong>26.<\/strong>Kenyon S, Sander J, Middleton L, Johnston T. What is the best treatment to reduce the need for caesarean section in nulliparous women at term with delayed first stage of labour? Br Med J.2017;<br \/>\n<strong>27.<\/strong>El-Sayed YY. Diagnosis and Management of Arrest Disorders: Duration to Wait. Vol. 36, Seminars in Perinatology. 2012. p. 374\u20138.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Revisi\u00f3n sistem\u00e1tica sobre la distocia del trabajo de parto. 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