{"id":69088,"date":"2022-09-28T10:31:24","date_gmt":"2022-09-28T08:31:24","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=69088"},"modified":"2024-04-09T10:01:37","modified_gmt":"2024-04-09T08:01:37","slug":"caso-clinico-paciente-adolescente-con-lupus-eritematoso","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/caso-clinico-paciente-adolescente-con-lupus-eritematoso\/","title":{"rendered":"Caso cl\u00ednico: paciente adolescente con lupus eritematoso"},"content":{"rendered":"

Caso cl\u00ednico: paciente adolescente con lupus eritematoso<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Cristina Seijas Malav\u00e9<\/p>\n

Vol. XVII; n\u00ba 18; 718<\/p>\n

Clinical case: adolescent patient with lupus erythematosus<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 03\/08\/2022<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 26\/09\/2022<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVII. N\u00famero 18 Segunda quincena de Septiembre de 2022 – P\u00e1gina inicial: Vol. XVII; n\u00ba 18; 718<\/p>\n

Autora:<\/strong> Cristina Seijas Malav\u00e9, graduada en enfermer\u00eda en la facultad de ciencias de la salud de la universidad de Zaragoza. Hospital universitario Miguel Servet, Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n

Coautores:<\/strong><\/p>\n

Patricia Blasco Serrano, graduado en enfermer\u00eda en la facultad de ciencias de la salud de la Universidad de Zaragoza. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n

Esther Cruz Solas, graduada en enfermer\u00eda, facultad de ciencias de la salud de la Universidad de Ja\u00e9n. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n

Alberto Espeso Izquierdo, graduado en enfermer\u00eda en la facultad de ciencias de la salud de la Universidad de Zaragoza. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n

Bel\u00e9n Faci Gracia, graduado en enfermer\u00eda en la facultad de ciencias de la salud de la Universidad San Jorge de Zaragoza. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n

Javier J\u00fadez P\u00e9rez, graduado en enfermer\u00eda en la universidad de San Jorge en Zaragoza. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n

Raquel P\u00e9rez Navarro, graduado en enfermer\u00eda en la facultad de ciencias de la salud de la Universidad de Zaragoza. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n

RESUMEN<\/strong><\/p>\n

Paciente adolescente, reci\u00e9n diagnosticada hace un a\u00f1o de lupus eritematoso sist\u00e9mico. Se realiza valoraci\u00f3n por parte del equipo de enfermer\u00eda, concluyendo una serie de diagn\u00f3sticos y terapias para mejorar la calidad de vida de la persona.<\/p>\n

PALABRAS CLAVE<\/strong><\/p>\n

Lupus eritematoso sist\u00e9mico, adolescente, ansiedad, miedo, enfermedad cr\u00f3nica<\/p>\n

ABSTRACT<\/strong><\/p>\n

Adolescent patient, recently diagnosed one year ago with systemic lupus erythematosus. An assessment is made by the nursing team, concluding a series of diagnoses and therapies to improve the person’s quality of life.<\/p>\n

KEYWORDS<\/strong><\/p>\n

Systemic lupus erythematosus, adolescent, anxiety, fear, chronic disease<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

El lupus eritematoso sist\u00e9mico (LES) es una enfermedad cr\u00f3nica, autoinmune de causa desconocida, caracterizada por una alteraci\u00f3n de la respuesta inmunol\u00f3gica y consecuente producci\u00f3n de autoanticuerpos dirigidos a ant\u00edgenos celulares, que muestra manifestaciones cl\u00ednicas sumamente variadas y posee una patogenia muy compleja. Es una enfermedad reum\u00e1tica, m\u00e1s com\u00fanmente en mujeres present\u00e1ndose entre los 20 y 40 a\u00f1os de edad.<\/p>\n

Es una enfermedad muy novedosa, tanto que en 1950 ten\u00eda un 50% de probabilidades de supervivencia, en comparaci\u00f3n con la actualidad que tiene un 95%. Esta mejora fue debido a la introducci\u00f3n del tratamiento con corticoesteroides e inmunosupresi\u00f3n. (1,<\/sup> 2)<\/sup><\/strong><\/p>\n

Una caracter\u00edstica muy importante de esta patolog\u00eda, es que cursa con exacerbaciones y remisiones durante todo su transcurso, donde, adem\u00e1s, existen factores de riesgo que aumentan la frecuencia de reactivaci\u00f3n de la enfermedad, as\u00ed como la exposici\u00f3n solar, las infecciones, las intervenciones quir\u00fargicas, el estr\u00e9s, anticonceptivos orales, etc. (3)<\/sup><\/strong><\/p>\n

Su diagn\u00f3stico se basa en hallazgos cl\u00ednicos y pruebas de laboratorio positivas posterior al descarte de otras enfermedades. Para su diagn\u00f3stico se incluyen manifestaciones cl\u00ednicas recurrentes y alteraciones inmunol\u00f3gicas presentadas constantemente por estos pacientes. Algunas de los s\u00edntomas m\u00e1s recurrentes en esta patolog\u00eda son: Sensibilidad muscular, mialgias, artritis o artralgias, fatiga, fiebre, p\u00e9rdida de peso, etc. (2)<\/sup><\/strong><\/p>\n

Su tratamiento, como se ha dicho antes, trata de la utilizaci\u00f3n de inmunosupresi\u00f3n y corticoesteroides, como es el caso de los glucocorticoides a dosis bajas, ya que tiene la misma eficacia y menos efectos adversos que si se aplica a dosis altas. Adem\u00e1s, hay que tener en cuenta que al ser una enfermedad poco com\u00fan, puedo producir s\u00edntomas tales como ansiedad, miedo o estr\u00e9s, por lo tanto es necesario aplicar tratamientos que sean capaces de reducir este tipo de s\u00edntomas para que la persona que padezca la enfermedad, pueda sobrellevarla en su d\u00eda a d\u00eda. (3)<\/sup><\/strong><\/p>\n

CASO CL\u00cdNICO<\/strong><\/p>\n

Paciente mujer de 15 a\u00f1os, que padece Lupus Eritematoso. Estudia la ESO, vive con sus padres y sus dos hermanos. No padece ning\u00fan otro tipo de enfermedad cr\u00f3nica y es intolerante a la lactosa desde que ten\u00eda cinco a\u00f1os.<\/p>\n

La enfermedad de Lupus Eritematoso fue diagnosticada hace un a\u00f1o, aunque los primeros s\u00edntomas se dieron hace a\u00f1o y medio, sin embargo, no diagnosticaron que pod\u00eda padecer, ya que anteriormente se trataba de una enfermedad muy novedosa. Los primeros s\u00edntomas diagnosticados mucho antes y que fueron m\u00e1s destacables, entre otros, fueron derrames en el pericardio y en la pleura.<\/p>\n

Para obtener toda la informaci\u00f3n necesaria, se llev\u00f3 a cabo una entrevista cl\u00ednica para poder recopilar todos los datos necesarios.<\/p>\n

Anamnesis \/ entrevista cl\u00ednica<\/strong><\/p>\n

Primero, se hizo una valoraci\u00f3n emocional de la paciente sobre sus sentimientos en cuanto a esta enfermedad, donde la mujer se\u00f1al\u00f3 que su mayor temor, pero tambi\u00e9n deseo es que no vuelva a tener cambios bruscos en su f\u00edsico ya que anteriormente tuvo gran subida de peso e hinchaz\u00f3n, mayormente representada en la cara.<\/p>\n

Tambi\u00e9n a\u00f1adi\u00f3 que otro gran temor que tiene la paciente, es en un futuro quedarse embarazada ya que esta enfermedad puede ocasionar un parto bastante grave y duro.<\/p>\n

Nuestra paciente principalmente tuvo una actitud negativa en cuanto al Lupus, ya que seg\u00fan su testimonio durante el primer a\u00f1o en que empez\u00f3 a padecer s\u00edntomas de la enfermedad le daba verg\u00fcenza salir a la calle y dice espec\u00edficamente: \u201cme sent\u00eda la rarita del grupo por tomar pastillas y por las ojeras e hinchaz\u00f3n que ten\u00eda en la cara ya que a\u00fan no me hab\u00edan diagnosticado que enfermedad era y no ten\u00eda justificaci\u00f3n del por qu\u00e9 me pasaba eso\u201d.<\/p>\n

La enfermedad no fue diagnosticada como Lupus hasta dos a\u00f1os despu\u00e9s de que la mujer padeciese aquellos s\u00edntomas, los cuales eran los representativos de los brotes del Lupus Eritematoso. Tras serle diagnosticada<\/p>\n

la enfermedad, la paciente a\u00f1ade que al principio se sinti\u00f3 \u201crara\u201d porque le dijeron que ten\u00eda una enfermedad poco com\u00fan, pero a la vez aliviada porque ya ten\u00eda justificaci\u00f3n de aquellos extra\u00f1os s\u00edntomas que tuvo anteriormente.<\/p>\n

Actualmente, muestra una actitud realmente activa y llevadera en cuanto a su enfermedad, la paciente se adapt\u00f3 f\u00e1cilmente tras el diagn\u00f3stico, aunque: \u201ctomar siete pastillas al d\u00eda no me parec\u00eda normal ya que en esos momentos yo ten\u00eda unos 12-13 a\u00f1os.\u201d Posteriormente, la dosis fue disminuyendo durante los dos a\u00f1os siguientes, lo cual influy\u00f3 en la paciente a la hora de afrontar la enfermedad.<\/p>\n

Cuando la paciente sufre brotes de Lupus, dice sentirse con fatiga, tener agujetas sin haber hecho ninguna actividad f\u00edsica, dolor punzante en el coraz\u00f3n, sin energ\u00edas y encontr\u00e1ndose en un estado depresivo. Ante esto, acude r\u00e1pidamente al m\u00e9dico para que le hagan pruebas para valorar si la enfermedad empeora, remite o son los brotes caracter\u00edsticos.<\/p>\n

No se presentan cambios en la vida familiar de la paciente, aunque la normalizaci\u00f3n de la enfermedad, con el paso de los a\u00f1os, ha afectado tanto a la paciente como a sus familiares, ya que ella sinti\u00f3 un mayor apoyo por parte de sus seres queridos.<\/p>\n

Por otra parte, destaca que, en cuanto a cambios en su vida laboral, la paciente perdi\u00f3 unos 3 meses de clase en un curso tras serle diagnosticada la enfermedad, y actualmente tiende a ausentarse m\u00e1s a menudo a clase porque tiene que acudir a muchos m\u00e9dicos, tambi\u00e9n por dolores, pero sobre todo por el gran cansancio que le hace tener el Lupus que tambi\u00e9n le ocasiona insomnio.<\/p>\n

Muchas veces dice que se siente apartada de sus amigos, pero no por ellos, sino por ella misma porque no tiene energ\u00eda, ganas ni fuerza, lo que le hace tener bastantes cambios tambi\u00e9n en su vida social ya que el no tener ganas de nada le limita hacer muchas cosas, como por ejemplo pasar tiempo con la gente, realizar deporte, estudiar, ir a clase, etc. Lo cual ha influenciado mucho en su d\u00eda a d\u00eda.<\/p>\n

\u00a0Tratamiento farmacol\u00f3gico actual\u00a0<\/u><\/strong><\/p>\n

Actualmente, solo est\u00e1 en tratamiento con Dolquine 200 mg. una vez al d\u00eda e Indometacina 25 mg. una vez al d\u00eda. Sin embargo, tiene medicaci\u00f3n analg\u00e9sica de rescate para cuando tiene un brote de LES, como es el caso de Paracetamol 1gr. o Nolotil 575 mg.<\/p>\n

Exploraci\u00f3n f\u00edsica<\/strong><\/p>\n

Presenta buen estado f\u00edsico, buena higiene, actualmente lleva m\u00ednima inflamaci\u00f3n en el rostro con eritema alrededor de los ojos. No padece edema ni en extremidades superiores ni inferiores, no padece ning\u00fan tipo de \u00falcera o herida. En conclusi\u00f3n, tiene buen estado f\u00edsico que corresponde con su edad.<\/p>\n

Peso actual: 56 kilos Talla: 160 cm.<\/p>\n

Exploraciones complementarias<\/strong><\/p>\n

A parte de la exploraci\u00f3n f\u00edsica b\u00e1sica, tiene realizada de hace un mes una anal\u00edtica de sangre y orina b\u00e1sica, cuyos resultados eran estables al estar en tratamiento para el lupus eritematoso sist\u00e9mico y no encontrarse ahora mismo en ning\u00fan brote de la enfermedad.<\/p>\n

En consulta se le realiz\u00f3 un ECG, debido a que su enfermedad fue diagnosticada por un derrame peric\u00e1rdico, dicho ECG fue valorado por su m\u00e9dico especialista.<\/p>\n

PLAN DE CUIDADOS<\/strong><\/p>\n

Tras haber recopilado toda la informaci\u00f3n necesaria de la paciente y su enfermedad, se quiere realizar un plan de cuidados utilizando dos de los diagn\u00f3sticos m\u00e1s significativos, mediante el uso de diagn\u00f3sticos cl\u00ednicos enfermeros mediante NANDA. (4)<\/sup><\/strong><\/p>\n

Diagn\u00f3stico primero.<\/strong><\/p>\n

Dominio 4: <\/strong>actividad\/reposo. Clase 3: <\/strong>equilibrio de la energ\u00eda. Fatiga (00093)<\/strong><\/p>\n

Fatiga relacionada con afecci\u00f3n fisiol\u00f3gica manifestado por deterioro de la habilidad para mantener la actividad f\u00edsica habitual.<\/p>\n

NOC:<\/h4>\n
    \n
  • (0002) Conservaci\u00f3n de la energ\u00eda\n
      \n
    • (203) reconoce limitaciones de energ\u00eda<\/li>\n
    • (202) utiliza las siestas para restaurar energ\u00eda<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n
        \n
      • (3102) autocontrol: enfermedad cr\u00f3nica.\n
          \n
        • (310203) controla los signos y s\u00edntomas de la enfermedad<\/li>\n
        • (310223) busca ayuda para el autocuidado<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n

          NIC:<\/h4>\n
            \n
          • (5230) mejorar el\n
              \n
            • Valorar la comprensi\u00f3n del paciente del proceso de enfermedad<\/li>\n
            • Presentar al paciente personas (o grupos) que hayan pasado por la misma experiencia con \u00e9xito.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n
                \n
              • (0180) manejo de la energ\u00eda.<\/li>\n<\/ul>\n
                  \n
                • Animar la verbalizaci\u00f3n de los sentimientos sobre las limitaciones<\/li>\n
                • Observar al paciente por si aparecen indicios de exceso de fatiga f\u00edsica y<\/li>\n<\/ul>\n

                  Con dicho diagn\u00f3stico, se quiere conseguir que la paciente sea consciente de su enfermedad, para as\u00ed poder conocer todos los signos y s\u00edntomas que puede padecer y que, si se observan con antelaci\u00f3n, puede conseguirse disminuir la sintomatolog\u00eda consecuente de padecer un nuevo brote de Lupus eritematoso.<\/p>\n

                  Diagn\u00f3stico segundo.<\/strong><\/p>\n

                  Dominio 9: <\/strong>Afrontamiento\/tolerancia al estr\u00e9s Clase 2: <\/strong>respuestas de afrontamiento Afrontamiento ineficaz (00069)<\/strong><\/p>\n

                  Afrontamiento ineficaz relacionado con confianza inadecuada en la habilidad para manejar la situaci\u00f3n manifestado por conducta destructiva hacia s\u00ed mismo.<\/p>\n

                  NOC:<\/h4>\n
                    \n
                  • (1300) Aceptaci\u00f3n: estado de salud\n
                      \n
                    • (130002) Renuncia al concepto previo de salud personal<\/li>\n
                    • (130010) Afrontamiento de la situaci\u00f3n de salud<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n
                        \n
                      • (1302) Afrontamiento de problemas\n
                          \n
                        • (130208) Se adapta a los cambios en desarrollo<\/li>\n
                        • (130210) Adopta conductas para reducir el estr\u00e9s.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n

                          NIC:<\/h4>\n
                            \n
                          • (5820) Disminuci\u00f3n de la ansiedad\n
                              \n
                            • Proporcionar informaci\u00f3n objetiva respecto del diagn\u00f3stico, tratamiento y pron\u00f3stico<\/li>\n
                            • Explica todos los procedimientos, incluidas las posibles sensaciones que se han de experimentar durante el procedimiento<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n
                                \n
                              • (5290) Facilitar el duelo\n
                                  \n
                                • Escuchar las expresiones de duelo<\/li>\n
                                • Animar a los ni\u00f1os a comentar los sentimientos<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n

                                  Adem\u00e1s, estableciendo este diagn\u00f3stico, se quiere fomentar el afrontamiento de la enfermedad a la paciente, ya que la misma le produce ese estr\u00e9s, miedo o frustraci\u00f3n.<\/p>\n

                                  Para ello es importante diagnosticar si la paciente es capaz de adaptarse a los cambios que le produce su enfermedad, es capaz de adoptar conductas para poder prevenir e incluso reducir esos s\u00edntomas de ansiedad producidos por el miedo a que pensar\u00e1 la gente, adem\u00e1s de saber si acepta su nuevo estado de salud y es capaz de renunciar el anterior.<\/p>\n

                                  En este caso la paciente se adapta m\u00ednimamente a los cambios que le ha producido en su vida la enfermedad, as\u00ed como adoptar conductas para reducir el estr\u00e9s, teniendo en cuenta que tiene una actitud positiva frente a mejorar lo dicho anteriormente.<\/p>\n

                                  Conclusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n

                                  Nos encontramos con una paciente adolescente que es diagnosticada hace un a\u00f1o de lupus eritematoso sist\u00e9mico, con le cu\u00e1l ha sufrido varios episodios de estr\u00e9s y niveles de ansiedad, manifestados por verg\u00fcenza propia de mostrarse a los dem\u00e1s por el hecho de padecer una enfermedad cr\u00f3nica, la toma de una gran cantidad de pastillas, la hinchaz\u00f3n del rostro, lo que conllevo a un gran cambio f\u00edsico durante una parte de su adolescencia y creo muchas inseguridades y verg\u00fcenza de su propio aspecto, ya que afectaba de manera dr\u00e1stica en su d\u00eda a d\u00eda.<\/p>\n

                                  La finalidad es querer conseguir que nuestra paciente sea capaz de asimilar su enfermedad y el hecho de tener que tomar medicaci\u00f3n para mantener controlada la patolog\u00eda. Adem\u00e1s, de conseguir controlar ese estr\u00e9s y ansiedad producido cuando a la paciente le dan brotes de LES y tiene inflamaciones en las articulaciones y sobre todo en su rostro. De tal manera, que pueda mostrar sus sentimientos, miedos y frustraciones antes de que estos mismos se conviertan en un problema mayor en su d\u00eda a d\u00eda.<\/p>\n

                                  Para ello, se quiere empezar explicando con detalle en que trata la enfermedad que padece, que s\u00edntomas tiene, como se diagnostica, como se trata, como se puede saber cu\u00e1ndo le va a dar un brote de LES, etc. Adem\u00e1s, de animar a la paciente a expresar sus sentimientos, emociones, forma de pensar sobre la enfermedad, como quiere controlarla, etc.<\/p>\n

                                  Finalmente, se deja claro que es una enfermedad cr\u00f3nica que se caracteriza por tener remisiones y brotes, los cuales son controlables a trav\u00e9s del uso de medicaci\u00f3n, por ello, cuando estos brotes ya est\u00e1n controlados al igual que la enfermedad, puede conseguirse el cese de la toma de medicaci\u00f3n relacionada con esta patolog\u00eda.<\/p>\n

                                  BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n

                                    \n
                                  1. Carbonell Garc\u00eda AI, La\u00ednez Torrijo S, Marzal Rubio A, Mel\u00e9ndez S\u00e1nchez E, Yus Gonz\u00e1lez<\/li>\n
                                  2. Lupus eritematoso sist\u00e9mico. RSI. 2022; 3 (1)<\/li>\n
                                  3. Gonz\u00e1lez Jim\u00e9nez D, Mej\u00eda Bonilla S, Cruz Fallas Lupus eritematoso sist\u00e9mico: enfoque general de la enfermedad. Revista m\u00e9dica sinergia. 2021; 6 (1).<\/li>\n
                                  4. Urcia Juberias Y, Bayod Garc\u00eda A, Jim\u00e9nez Moraleda B, Monteagudo Fontana JM, Espartero Gonz\u00e1lez A, L\u00f3pez Ferreruela El lupus eritematoso sist\u00e9mico. RSI. 2021.<\/li>\n
                                  5. NANDA Diagn\u00f3sticos enfermeros. Definiciones y clasificaci\u00f3n 2015-2017- Elsevier. 2015.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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