{"id":69092,"date":"2022-09-28T11:00:38","date_gmt":"2022-09-28T09:00:38","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=69092"},"modified":"2024-04-09T10:01:22","modified_gmt":"2024-04-09T08:01:22","slug":"revision-sistematica-sobre-metodos-no-invasivos-para-la-version-cefalica-fetal-en-la-consulta-de-la-matrona-ante-presentaciones-no-cefalicas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/revision-sistematica-sobre-metodos-no-invasivos-para-la-version-cefalica-fetal-en-la-consulta-de-la-matrona-ante-presentaciones-no-cefalicas\/","title":{"rendered":"Revisi\u00f3n sistem\u00e1tica sobre m\u00e9todos no invasivos para la versi\u00f3n cef\u00e1lica fetal en la consulta de la matrona ante presentaciones no cef\u00e1licas"},"content":{"rendered":"

Revisi\u00f3n sistem\u00e1tica sobre m\u00e9todos no invasivos para la versi\u00f3n cef\u00e1lica fetal en la consulta de la matrona ante presentaciones no cef\u00e1licas<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Estefan\u00eda Morales Garc\u00eda<\/p>\n

Vol. XVII; n\u00ba 18; 717<\/p>\n

Systematic review on non-invasive methods for fetal cephalic version in the midwife’s office for non-cephalic presentations<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 11\/08\/2022<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 26\/09\/2022<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVII. N\u00famero 18 Segunda quincena de Septiembre de 2022 – P\u00e1gina inicial: Vol. XVII; n\u00ba 18; 717<\/p>\n

Autor:<\/strong> ESTEFANIA MORALES GARCIA- MATRONA-2022<\/p>\n

Centro de Trabajo actual<\/p>\n

Hospital Virgen de las Nieves-Materno infantil- Granada, Espa\u00f1a<\/p>\n

Resumen<\/strong><\/p>\n

La modalidad de nacimiento que reviste menos riesgo materno fetal, es sin duda el que tiene lugar de forma fisiol\u00f3gica por v\u00eda vaginal. En la actualidad, por las m\u00faltiples complicaciones que se pueden producir, los partos con el beb\u00e9 colocado de nalgas en primeros embarazos, no se aconsejan. Se han propuesto diferentes terapias no invasivas para inducir a los fetos en presentaci\u00f3n no cef\u00e1lica a colocarse correctamente en la pelvis, para hacer posible el nacimiento a trav\u00e9s del canal del parto, evitando as\u00ed los riesgos asociados a la realizaci\u00f3n de una ces\u00e1rea y dar la posibilidad de realizar alguna t\u00e9cnica a aquellas mujeres que tienen contraindicado o no desean que se les realice una versi\u00f3n cef\u00e1lica externa. Nos proponemos analizar los diferentes m\u00e9todos disponibles y la seguridad de su aplicaci\u00f3n.<\/p>\n

Palabras clave<\/strong><\/p>\n

Presentaci\u00f3n fetal, versi\u00f3n cef\u00e1lica, moxibusti\u00f3n, embarazo, ces\u00e1rea<\/p>\n

Abstract<\/strong><\/p>\n

The birth modality that carries the least maternal-fetal risk is undoubtedly the one that takes place physiologically through the vagina. At present, due to the multiple complications that can occur, deliveries with the baby positioned breech in first pregnancies are not recommended. Different non-invasive therapies have been proposed to induce fetuses in non-cephalic presentation to position themselves correctly in the pelvis, to enable birth through the birth canal, thus avoiding the risks associated with performing a cesarean section and giving the possibility of performing any technique to those women who are contraindicated or do not wish to have an external cephalic version performed. We intend to analyze the different methods available and the security of their application.<\/p>\n

Keywords\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0<\/strong><\/p>\n

Fetal presentation, cephalic version, moxibustion, pregnancy, cesarean section<\/p>\n

Declaraci\u00f3n de buenas pr\u00e1cticas<\/strong><\/p>\n

Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n

Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses
\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).
\nEl manuscrito es original y no contiene plagio.
\nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.
\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.
\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

La v\u00eda de elecci\u00f3n para que se produzca el nacimiento de un reci\u00e9n nacido sin lugar a dudas va a ser la v\u00eda vaginal. La anatom\u00eda femenina est\u00e1 dispuesta de tal forma que el beb\u00e9 puede atravesar canal del parto\u00a0y siempre ha de ser la preferencia cuando las condiciones no lo hagan imposible o de alto riesgo para la salud materno fetal. Para que sea posible es fundamental que el beb\u00e9 se coloque correctamente.<\/p>\n

Se considera que la mejor colocaci\u00f3n del beb\u00e9 para el parto es la cef\u00e1lica (o cabeza abajo), y con la cabeza flexionada de forma que la barbilla se encuentre hacia el pecho. Esta posici\u00f3n permite que la cabeza del beb\u00e9 sea lo primero que descienda por el canal del parto y para ello debe colocar su\u00a0cabeza sobre la pelvis<\/strong>\u00a0de su madre al final del embarazo.<\/p>\n

Entendemos como presentaci\u00f3n no cef\u00e1lica aquellas en las que la cabeza fetal no se orienta hacia la pelvis materna, pudiendo ser esta situaci\u00f3n transversa o de nalgas.<\/p>\n

Habitualmente los fetos se colocan en posici\u00f3n cef\u00e1lica rondando la semana 28 a 30 de gestaci\u00f3n por la modificaci\u00f3n de la forma uterina de esf\u00e9rica a piriforme, sumado al descenso en la cantidad proporcional de l\u00edquido amni\u00f3tico y los movimientos fetales.<\/p>\n

La incidencia de presentaci\u00f3n no cef\u00e1lica a las 28 semanas ronda el 20% pero en gestaciones a t\u00e9rmino ronda el 3-4%. En Espa\u00f1a no supera 3,8%<\/p>\n

Pero, \u00bfQu\u00e9 ocurre si llega el final del embarazo y el beb\u00e9 sigue sin colocar su cabeza hacia abajo en el \u00fatero de su madre? \u00bfHay alguna posibilidad de evitar la ces\u00e1rea? Se han propuesto diferentes terapias no invasivas para inducir a los fetos en presentaci\u00f3n no cef\u00e1lica a colocarse correctamente en la pelvis, para hacer posible el nacimiento por v\u00eda vaginal<\/p>\n

Uno de los m\u00e9todos que se aplica en los hospitales llamado versi\u00f3n cef\u00e1lica externa, siendo esta una t\u00e9cnica realizada desde tiempos de Hip\u00f3crates cuyo uso fue muy com\u00fan hasta mediados del siglo XX. Con posterioridad se comenzaron a realizar ces\u00e1reas electivas en los casos en que el beb\u00e9 estaba colocado de nalgas, hasta que a finales del siglo XX y comienzos del XXI se volvi\u00f3 a su realizaci\u00f3n para disminuir el n\u00famero de ces\u00e1reas y las complicaciones que se pod\u00edan derivar de ellas.<\/p>\n

La versi\u00f3n cef\u00e1lica externa se realiza por especialistas en obstetricia y son un conjunto de maniobras que, mediante manipulaci\u00f3n externa a trav\u00e9s del abdomen materno, buscan convertir la presentaci\u00f3n fetal en cef\u00e1lica en aquellos fetos que se encuentren en una presentaci\u00f3n diferente de esta.<\/p>\n

Se realiza en torno a la semana 37, momento en el que el feto esta a t\u00e9rmino, debido a que la realizaci\u00f3n de la maniobra podr\u00eda desencadenar en el nacimiento del reci\u00e9n nacido. Se realiza tras administrar medicaci\u00f3n para relajar el \u00fatero y tras comprobar la presentaci\u00f3n por ecogr\u00e1fica. La tasa de \u00e9xito cuando se realiza rondando la semana 34 es alta pero no esta aconsejado por el riesgo de nacimiento prematuro . En la semana 37 es aproximadamente el 60%<\/p>\n

Debido a que esta t\u00e9cnica no est\u00e1 exenta de riesgos, pudiendo producir desde una hemorragia a un desprendimiento de la placenta y a que hay casos en los que est\u00e1 contraindicado practicarla como por ejemplo en cuando existen antecedentes de desprendimiento de placenta o signos de desprendimiento placentario, preeclampsia grave\/s\u00edndrome HELLP, isoinmunizaci\u00f3n Rh. Oligoamnios, vamos a presentar otros m\u00e9todos no invasivos que se pueden aplicar incluso en el domicilio y aparentemente con menores riesgos.<\/p>\n

OBJETIVO<\/strong><\/p>\n

El objetivo principal de este trabajo es estudiar los beneficios de las diferentes t\u00e9cnicas o m\u00e9todos no invasivos para favorecer el cambio de posici\u00f3n a cef\u00e1lica del feto, as\u00ed como realizar una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica sobre los m\u00e9todos no invasivos disponibles para la inversi\u00f3n del feto en pod\u00e1lica que se puedan aplicar en la consulta de la matrona a nivel de atenci\u00f3n primaria.<\/p>\n

MATERIAL Y M\u00c9TODO<\/strong><\/p>\n

Se ha llevado a cabo una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica en PUBMED, SCOPUS, WEB OF SCIENCE, CINHAL. La limitaci\u00f3n idiom\u00e1tica fue a espa\u00f1ol e ingl\u00e9s. No se aplic\u00f3 ninguna limitaci\u00f3n temporal a la b\u00fasqueda<\/p>\n

Los criterios de inclusi\u00f3n fueron por tipos de estudio: art\u00edculos de revisi\u00f3n sistem\u00e1tica y ensayos cl\u00ednicos sobre una poblaci\u00f3n de mujeres sanas >18 a\u00f1os con una gestaci\u00f3n \u00fanica en presentaci\u00f3n no cef\u00e1lica con una biometr\u00eda fetal normal<\/p>\n

Fueron excluidas participantes con defectos p\u00e9lvicos, cirug\u00eda uterina previa, malformaciones fetales, malformaciones uterinas, presencia de miomas, tratamiento tocol\u00edtico, enfermedades maternas o riesgo de parto prematuro<\/p>\n

Tras el proceso de selecci\u00f3n de art\u00edculos, fueron seleccionados para revisi\u00f3n de texto completo 16 trabajos.<\/p>\n

RESULTADOS<\/strong><\/p>\n

La moxibusti\u00f3n<\/u> es una terapia que consiste en aproximar una brasa incandescente de hojas secas de Artemisa Vulgaris, elaboradas en forma de conos o barras, cerca del punto de acupuntura V.67, situado en el \u00e1ngulo ungueal externo del quinto dedo del pie, dando lugar a una sensaci\u00f3n de calor tolerable<\/p>\n

La t\u00e9cnica de moxibusti\u00f3n se realiza habitualmente Entre las semanas 33 a 35 de gestaci\u00f3n durante 10 a 15 d\u00edas, 1 o 2 veces al d\u00eda distante 10-15 minutos cada lado. Es interesante que la matrona pueda instruir a la gestante en la t\u00e9cnica para que sea ella misma o su pareja desde la comodidad de su domicilio la que pueda realizarla.<\/p>\n

El mecanismo de acci\u00f3n de la moxibusti\u00f3n est\u00e1 por determinar, aunque se sugiere que la t\u00e9cnica dar\u00eda lugar a un mecanismo reflejo que conllevar\u00eda la segregaci\u00f3n de determinadas hormonas, como estr\u00f3genos placentarios y prostaglandinas, que dar\u00edan lugar a contracciones uterinas que favorecen la modificaci\u00f3n de la presentaci\u00f3n.<\/p>\n

De los estudios analizados podemos deprender que la moxibusti\u00f3n favorece la versi\u00f3n cef\u00e1lica y que la mayor\u00eda de las veces el feto se da la vuelta durante la aplicaci\u00f3n de la t\u00e9cnica<\/p>\n

Se han en encontrado gran disparidad sobre el protocolo de administraci\u00f3n reflejado en la dosis y duraci\u00f3n, en el uso de moxa con o sin humo que podr\u00eda reflejarse en la disparidad de los resultados<\/p>\n

Partiendo de nuestro an\u00e1lisis de resultados afirmamos que dos sesiones diarias de 15 minutos cada lado es m\u00e1s efectiva que una estimulaci\u00f3n en las mismas condiciones. Por otra parte realizar 3 sesiones semanales no conlleva ning\u00fan efecto positivo.<\/p>\n

Por otra parte, existen m\u00e9todos posturales<\/u> que son m\u00e9todos basados en el uso de la fuerza de la gravedad como medio para lograr el giro del feto. Parece ser que adoptar ciertas posturas puede ayudar a que el feto pueda darse la vuelta con mas probabilidad. Las postura que se cree que pueden ayudar son las siguientes:<\/p>\n