{"id":69106,"date":"2022-09-29T09:35:12","date_gmt":"2022-09-29T07:35:12","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=69106"},"modified":"2024-04-09T10:00:42","modified_gmt":"2024-04-09T08:00:42","slug":"proceso-de-atencion-de-enfermeria-a-un-paciente-pluripatologico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/proceso-de-atencion-de-enfermeria-a-un-paciente-pluripatologico\/","title":{"rendered":"Proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda a un paciente pluripatol\u00f3gico"},"content":{"rendered":"

Proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda a un paciente pluripatol\u00f3gico<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Bel\u00e9n Faci Gracia<\/p>\n

Vol. XVII; n\u00ba 18; 715<\/p>\n

Nursing care process for a multi-pathological patient<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 03\/08\/2022<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 26\/09\/2022<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVII. N\u00famero 18 Segunda quincena de Septiembre de 2022 – P\u00e1gina inicial: Vol. XVII; n\u00ba 18; 715\u00a0<\/strong><\/p>\n

Autores:<\/strong> Bel\u00e9n Faci Gracia. Graduada en enfermer\u00eda, facultad de ciencias de la salud Universidad San Jorge de Zaragoza. Hospital Miguel Servet, Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n

Alberto Espeso Izquierdo. Graduado en enfermer\u00eda, facultad de ciencias de la salud de la Universidad de Zaragoza. Hospital Miguel Servet, Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n

Raquel P\u00e9rez Navarro. Graduada en enfermer\u00eda, facultad de ciencias de la salud de la Universidad de Zaragoza. Hospital Miguel Servet, Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n

Cristina Seijas Malav\u00e9. Graduada en enfermer\u00eda, facultad de ciencias de la salud de la Universidad de Zaragoza. Hospital Miguel Servet, Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n

Javier J\u00fadez P\u00e9rez. Graduado en enfermer\u00eda, facultad de ciencias de la salud Universidad San Jorge de Zaragoza. Hospital Miguel Servet, Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n

Patricia Blasco Serrano. Graduada en enfermer\u00eda, facultad de ciencias de la salud de la Universidad de Zaragoza. Hospital Miguel Servet, Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n

Esther Cruz Solas. Graduada en enfermer\u00eda, facultad de ciencias de la salud de la Universidad de Ja\u00e9n. Hospital Miguel Servet, Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n

Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n

Todos ellos han\u00a0\u00a0 participado\u00a0\u00a0 en\u00a0\u00a0 su\u00a0\u00a0 elaboraci\u00f3n\u00a0\u00a0 y no\u00a0\u00a0 tienen\u00a0\u00a0 conflictos\u00a0\u00a0 de\u00a0\u00a0 intereses La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS)-<\/p>\n

El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n

Han\u00a0\u00a0 obtenido\u00a0\u00a0 los\u00a0 \u00a0permisos\u00a0\u00a0 necesarios\u00a0\u00a0 para\u00a0\u00a0 las\u00a0\u00a0\u00a0 im\u00e1genes\u00a0\u00a0\u00a0 y\u00a0\u00a0 gr\u00e1ficos\u00a0\u00a0 utilizados. Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

RESUMEN<\/strong>: El proceso de Atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda (PAE) es el m\u00e9todo a trav\u00e9s del cual los profesionales sanitarios de enfermer\u00eda prestan cuidados acordes y necesarios al paciente de una manera l\u00f3gica y sist\u00e9mica teniendo en cuenta e individualizando seg\u00fan los diagn\u00f3sticos (NANDA) del paciente. Una vez que se tiene en cuenta cada patolog\u00eda se aplican unos objetivos para mejorar y\/o paliar ese diagn\u00f3stico principal conocido como NOC. Todo ello a trav\u00e9s de una serie de actividades como ya se ha dicho individualizadas en cada paciente, correspondiendo con la terminolog\u00eda NIC.<\/p>\n

En este caso trataremos sobre un paciente considerado pluripatol\u00f3gico realiz\u00e1ndole una valoraci\u00f3n inicial para as\u00ed conocer tanto sus antecedentes como sus diagn\u00f3sticos al momento, alergias, estilo de vida. Y de manera global centralizar y unificar todo ello en sus actividades individualizadas para un mayor confort y mejor\u00eda.<\/p>\n

PALABRAS CLAVE: <\/strong>Proceso de Atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda, pluripatol\u00f3gico, \u00falcera por presi\u00f3n, ostom\u00eda.<\/p>\n

ABSTRACT<\/strong>: The Nursing Care Process (PAE) is the method through which nursing health professionals provide appropriate and necessary care to the patient in a logical and systemic manner, taking into account and individualizing according to the patient’s diagnoses (NANDA). Once each pathology is taken into account, some objectives are applied to improve and\/or mitigate that main diagnosis known as NOC. All this through a series of activities, as has already been said, individualized in each patient, corresponding to the NIC terminology.<\/p>\n

In this case, we will deal with a patient considered to have multiple pathologies, carrying out an initial assessment in order to know both his history and his diagnoses at the time, allergies, lifestyle. And in a global way, centralize and unify all this in its individualized activities for greater comfort and improvement.<\/p>\n

\u00a0KEYWORDS: <\/strong>Nursing Care Process, multipathology, pressure ulcer, ostomy<\/p>\n

INTRODUCCION<\/strong><\/p>\n

El PAE (Proceso de Atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda) es un proceso enfermero que se basa en un m\u00e9todo cient\u00edfico compuesto por cinco fases: valoraci\u00f3n, diagn\u00f3stico, planificaci\u00f3n, ejecuci\u00f3n y evaluaci\u00f3n. Cuyo objetivo principal es cubrir unas necesidades reales del paciente, familia y comunidad de manera estructurada y l\u00f3gica estableciendo un plan de cuidados individual para cada paciente.<\/p>\n

El paciente, con nombre Andr\u00e9s de 81 a\u00f1os de edad, est\u00e1 diagnosticado de aneurisma de aorta abdominal yuxtarrenal asintom\u00e1tico; es portador o sospecha de portador de staphylococcus aureus resistente a Meticilina; y entre otros de colitis isqu\u00e9mica. Derivado del Hospital Universitario Miguel Servet e ingresado en este nuevo centro (Hospital San Juan de Dios) para comenzar rehabilitaci\u00f3n. Previo a los ingresos, resid\u00eda con su esposa en domicilio, la mujer muestra gran inter\u00e9s por ayudar a su marido. Tienen un hijo que vive en Zaragoza.<\/p>\n

Es considerado un paciente dependiente (seg\u00fan \u00edndice de Barthel) en la mayor\u00eda de las ABVD (Actividades B\u00e1sicas de la Vida Diaria), por lo que necesita ayuda y no puede valerse por s\u00ed solo.<\/p>\n

En general, no padece dolores y descansa bien por la noche sin necesidad de medicaci\u00f3n. En cuanto a la eliminaci\u00f3n, tiene buen ritmo deposicional por ileostom\u00eda y de diuresis (orina por el d\u00eda en botella y por la noche en braga pa\u00f1al).<\/p>\n

VALORACION<\/strong><\/p>\n

La informaci\u00f3n personal ha sido recogida por medio de la historia cl\u00ednica, adem\u00e1s de entrevista tanto con el paciente como con los familiares.<\/p>\n

Para una correcta valoraci\u00f3n del paciente, se ha utilizado recursos como la historia cl\u00ednica, entrevista cl\u00ednica tanto al paciente como a familiares, adem\u00e1s de diversas escalas para evaluar aspectos como el riesgo de padecer UPP (\u00dalceras Por Presi\u00f3n) mediante la escala Norton, la capacidad funcional f\u00edsica a trav\u00e9s del \u00edndice de Barthel y el test de Pfeiffer como herramienta de screening para la detecci\u00f3n del trastorno cognitivo.<\/p>\n

El paciente presenta un Norton de 13, con lo que el riesgo de padecer UPP es evidente; una puntuaci\u00f3n total de 2 en Pfeiffer lo que corresponde a un deterioro cognitivo normal; y un Barthel de 0 que indica una dependencia total.<\/p>\n

Se procede a evaluar al paciente conforme a las necesidades 14 b\u00e1sicas de Virginia Henderson<\/strong>:<\/p>\n

    \n
  1. Respirar normalmente<\/li>\n<\/ol>\n

    El paciente no sufre disnea, fatiga, etc. Tiene respiraci\u00f3n normal y no precisa de ning\u00fan dispositivo de ayuda. Es considerado paciente independiente es este aspecto.<\/p>\n

    En cuanto a las constantes vitales y valoraci\u00f3n cl\u00ednica, tensi\u00f3n arterial (TA): 130\/70 mmHg; frecuencia cardiaca (FC): 84 lpm y r\u00edtmico; y saturaci\u00f3n de oxigeno 98%.<\/p>\n

      \n
    1. Comer y beber adecuadamente<\/li>\n<\/ol>\n

      Realiza cinco comidas al d\u00eda y es alimentado por su mujer, paciente dependiente. Precisa de dieta t\u00farmix.<\/p>\n

      Adem\u00e1s de requerir fluidoterapia por v\u00eda perif\u00e9rica.<\/p>\n

        \n
      1. Eliminar los desechos corporales<\/li>\n<\/ol>\n

        En cuanto a la eliminaci\u00f3n urinaria, es considerado incontinente. Orina por el d\u00eda en botella y por la noche en braga pa\u00f1al. \u201cAl principio se me hizo un poco duro tener que orinar en el pa\u00f1al, pero luego te vas acostumbrando y te haces a la idea de que podr\u00eda ser peor\u201d.<\/p>\n

        Buen ritmo deposicional por ileostom\u00eda. \u201cLa bolsa de colostom\u00eda s\u00ed que fue un shock mayor, y al principio intentaba esconderla por verg\u00fcenza\u201d.<\/p>\n

        Eliminaci\u00f3n por sudoraci\u00f3n normal y no v\u00f3mitos.<\/p>\n

          \n
        1. Moverse y mantener una buena postura<\/li>\n<\/ol>\n

          El paciente es incapaz de levantarse, deambular, etc. Traslado mediante silla de ruedas con retenci\u00f3n de seguridad (cintur\u00f3n) para mantenerse estable. No puede propulsar ni siquiera la silla de ruedas. Paciente totalmente dependiente.<\/p>\n

            \n
          1. Dormir y descansar<\/li>\n<\/ol>\n

            Descansa habitualmente bien por la noche sin medicaci\u00f3n.<\/p>\n

            En caso de nerviosismo, se le da 1 comprimido de Lorazepam 1 MG oral por prescripci\u00f3n m\u00e9dica.<\/p>\n

              \n
            1. Vestirse y desvestirse<\/li>\n<\/ol>\n

              Considerado dependiente, sabe vestirse pero necesita ayuda para realizarlo. La mayor\u00eda de las veces es la mujer quien se ocupa de \u00e9l.<\/p>\n

                \n
              1. Temperatura corporal<\/li>\n<\/ol>\n

                Mantiene la temperatura corporal dentro de los l\u00edmites normales. Afebril: 36.5\u00baC. Durante ingreso, se le controla la temperatura todos los d\u00edas.<\/p>\n

                  \n
                1. Mantener el cuerpo limpio<\/li>\n<\/ol>\n

                  No puede asearse con autonom\u00eda. Se le realiza lavado todos los d\u00edas.<\/p>\n

                  Al ingreso presenta piel lesionada. Seg\u00fan escala Norton indica riesgo evidente de padecer lesiones en la piel y \u00falceras por presi\u00f3n. Se toman medidas preventivas con el fin de no agravar la situaci\u00f3n: aportes proteicos, sedestaci\u00f3n y colch\u00f3n antiescaras.<\/p>\n

                  En ambos talones ingresa con tratamiento de Mepentol y Allevyn. Se observa mejor\u00eda y recuperaci\u00f3n total a lo largo del ingreso.<\/p>\n

                  La zona del gl\u00fateo izquierdo presenta UPP grado III. Al ingreso el lecho ulceroso de la \u00falcera era de esfacelos, la zona perilesional con eritema y exudado moderado. Pero con tratamiento de Iruxol junto con Hidrogel y Allevyn ha conseguido evolucionar primero a grado II y posteriormente a grado I con tratamiento de esta \u00faltima con Mepentol.<\/p>\n

                    \n
                  1. Prevenir los peligros ambientales<\/li>\n<\/ol>\n

                    Alergias e intolerancias no conocidas.<\/p>\n

                    Precisa aislamiento respiratorio (SARM en esputo), por lo tanto al entrar en la habitaci\u00f3n del paciente es obligatorio ponerse mascarilla y guantes.<\/p>\n

                      \n
                    1. Comunicarse<\/li>\n<\/ol>\n

                      En cuanto a la valoraci\u00f3n sensorial, el paciente tiene visibilidad normal con ambos ojos, audici\u00f3n normal en ambos o\u00eddos y habla normal.<\/p>\n

                      Se comunica con su esposa, con los trabajadores y resto de pacientes del centro, pero afirma que se siente un poco solo y asilado.<\/p>\n

                        \n
                      1. Vivir seg\u00fan las creencias Creyente y<\/li>\n
                      2. Trabajo satisfactorio Jubilado y actualmente pensionista<\/li>\n
                      3. Ocio y acciones recreativas<\/li>\n<\/ol>\n

                        \u201cMe entretengo con otros pacientes que vienen a verme, adem\u00e1s de estar todos los d\u00edas con mi esposa. Y por lo menos voy a rehabilitaci\u00f3n todos los d\u00edas\u201d<\/p>\n

                          \n
                        1. Aprender, descubrir y satisfacer la curiosidad que conduce a un desarrollo<\/li>\n<\/ol>\n

                          Se interesa por la rehabilitaci\u00f3n y actividades f\u00edsicas adaptadas al paciente. Adem\u00e1s muestra inter\u00e9s a la hora de las curas para saber los procedimientos, la evoluci\u00f3n y cuidados que se le realizan.<\/p>\n

                          MEDICACION ACTUAL<\/strong><\/p>\n

                          Es considerado un paciente polimedicado:<\/p>\n