{"id":69128,"date":"2022-09-30T09:42:38","date_gmt":"2022-09-30T07:42:38","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=69128"},"modified":"2024-04-09T09:58:05","modified_gmt":"2024-04-09T07:58:05","slug":"nacimiento-domiciliario-vs-nacimiento-hospitalario-revision-sistematica-sobre-la-seguridad-materno-fetal","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/nacimiento-domiciliario-vs-nacimiento-hospitalario-revision-sistematica-sobre-la-seguridad-materno-fetal\/","title":{"rendered":"Nacimiento domiciliario vs. nacimiento hospitalario. Revisi\u00f3n sistem\u00e1tica sobre la seguridad materno fetal"},"content":{"rendered":"

Nacimiento domiciliario vs. nacimiento hospitalario. Revisi\u00f3n sistem\u00e1tica sobre la seguridad materno fetal<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Estefan\u00eda Morales Garc\u00eda<\/p>\n

Vol. XVII; n\u00ba 18; 710<\/p>\n

Homechild birth vs. Hospital delivery. Systematic review about maternal and newborn safety<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 11\/08\/2022<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 27\/09\/2022<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVII. N\u00famero 18 Segunda quincena de Septiembre de 2022 – P\u00e1gina inicial: Vol. XVII; n\u00ba 18; 710<\/p>\n

Autor: ESTEFANIA MORALES GARCIA- MATRONA-2022<\/p>\n

Centro de Trabajo actual<\/strong><\/p>\n

Hospital Virgen de las Nieves-Materno infantil- Granada, Espa\u00f1a<\/p>\n

Resumen<\/strong><\/p>\n

Aunque llevar el proceso del nacimiento al medio hospitalario fue fundamental en la reducci\u00f3n de la mortalidad perinatal en nuestro pasado reciente, los profesionales de la salud que se dedican a la obstetricia, actualmente se plantean si el retorno al nacimiento domiciliario planificado puede ser un instrumento seguro y con garant\u00edas en el proceso de humanizaci\u00f3n de la asistencia al nacimiento. Son muchos los motivos de satisfacci\u00f3n materna los que abogan por crear un ambiente seguro, para que los nacimientos en el entorno conocido del hogar puedan tener lugar, siempre y cuando sean nacimientos de bajo riego. Este articulo pretende mediante el an\u00e1lisis y revisi\u00f3n sistem\u00e1tica de los 18 estudios seleccionados dar respuesta a esta pregunta.
\nPalabras clave<\/p>\n

nacimiento domiciliario, parto de bajo riesgo, matrona, mortalidad perinatal, mortalidad perinatal, seguridad, parto natural<\/p>\n

Abstract<\/strong><\/p>\n

Although bringing the birth process to the hospital environment was essential in reducing perinatal mortality in our recent past, health professionals who work in obstetrics are currently considering whether the planned return to home birth can be a safe instrument and with guarantees in the process of humanizing birth care. There are many reasons for maternal satisfaction that advocate creating a safe environment, so that births in the familiar environment of the home can take place, as long as they are low-risk births. This article intends, through the analysis and systematic review of the 18 selected studies, to answer this question.<\/p>\n

Keywords<\/strong><\/p>\n

homechild birth, low risk birth, delivery, midwife, perinatal mortality, maternal mortality, safety, prenancy, natural birth\u201d<\/p>\n

Declaraci\u00f3n de buenas pr\u00e1cticas<\/strong><\/p>\n

Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n

Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses
\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).
\nEl manuscrito es original y no contiene plagio.
\nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.
\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.
\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

INTRODUCCION<\/strong><\/p>\n

A pesar de que en Espa\u00f1a en la actualidad no es habitual el nacimiento domiciliario planificado, como otros pa\u00edses de la Uni\u00f3n Europea, donde esta manera de nacer se ofrece y se subsidia, cada vez son m\u00e1s las mujeres y familias que consideran esta opci\u00f3n para el nacimiento de sus hijos<\/p>\n

En los a\u00f1os anteriores a 1960, habitualmente los nacimientos en Espa\u00f1a eran asistidos por matronas en los domicilios. Sin embargo, las condiciones en las que se hac\u00eda entonces no pueden ser comparadas con la asistencia que se puede ofrecer en la actualidad. Las tasas de mortalidad materno infantil en aquella \u00e9poca eran elevad\u00edsimas, por factores como la elevada paridad, condiciones insalubres de la vivienda, condici\u00f3n de salud sub\u00f3ptima de las mujeres y el bajo desarrollo tecnol\u00f3gico y herramientas para controlar el bienestar fetal.<\/p>\n

Los motivos de las mujeres para dar a luz en casa de forma planificada pueden ser disminuir la intervenci\u00f3n m\u00e9dica a lo m\u00ednimo imprescindible, limitar el uso de analgesia, evitar m\u00e9todos de inducci\u00f3n del parto, evitar la monitorizaci\u00f3n continua de FCF y contracciones, dar a luz en un lugar conocido y en familia, falta de satisfacci\u00f3n con el medio hospitalario, deseo de libertad y empoderamiento del proceso de nacimiento o cuestiones culturales entre otras, pero el objetivo com\u00fan que se plantean estas mujeres es que el nacimiento de su beb\u00e9 se un momento especial, \u00fanico e \u00edntimo y no solo que la madre y el beb\u00e9 est\u00e9n sanos sin importar el proceso por el cual se ha conseguido este objetivo.<\/p>\n

La forma en la que los beb\u00e9s nacen cada vez es m\u00e1s importante a nivel cultural y personal de la mano del parto humanizado y de la desmedicalizaci\u00f3n del proceso fisiol\u00f3gico de nacer<\/p>\n

Tanto para mujeres y parejas como para los propios profesionales de la salud, la modalidad de nacimiento domiciliario, suele traer consigo inseguridad en los procedimientos y la preocupaci\u00f3n sobre si los nacimientos extrahospitalarios conllevan mayor riesgo obst\u00e9trico o perinatal.<\/p>\n

A pesar de esto, el n\u00famero de mujeres que planean tener su beb\u00e9 en el hogar se ha triplicado en la pandemia de la covid-19, seg\u00fan datos de la Asociaci\u00f3n Catalana de Matronas, lo cual hace este tema de especial inter\u00e9s por el momento que vivimos como sociedad<\/p>\n

OBJETIVO<\/strong><\/p>\n

Se plantea en este trabajo analizar la evidencia que existe comparando los resultados de ambos tipos de nacimiento, hospitalario y domiciliario, en cuanto a la seguridad materno fetal.<\/p>\n

MATERIAL Y M\u00c9TODO<\/strong><\/p>\n

Se ha llevado a cabo una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica en las bases de datos Pubmed, Scielo y Cochran de la literatura cient\u00edfica disponible entre los a\u00f1os 2016 a 2021. Se han seleccionado 18 art\u00edculos<\/p>\n

Se ha utilizado los descriptores \u201chomechild birth\u201d y \u201cNatural birth\u201d y se ha combinado con el operador \u201cAND\u201d con \u201cpregnancy\u201d, \u201cmidwifes\u201d y \u201cmaternal mortality\u201d<\/p>\n

Los criterios de inclusi\u00f3n fueron: estudios comprendidos entre los a\u00f1os 2016-2021, en idioma espa\u00f1ol, ingl\u00e9s y portugu\u00e9s de los cuales se pueda disponer del texto completo y que compartan el objetivo de esta revisi\u00f3n sistem\u00e1tica<\/p>\n

RESULTADOS<\/strong><\/p>\n

El porcentaje atendiendo al tipo de estudio fue de 35% de art\u00edculos de revisi\u00f3n, 41% de art\u00edculos de estudios de cohortes, 12% correspondi\u00f3 a art\u00edculos de casos controles y otro 12% a estudios cualitativos.<\/p>\n

Por su parte el \u00e1mbito de estudio estuvo repartido en los siguientes pa\u00edses: Inglaterra 3 art\u00edculos, Islandia 2 art\u00edculos, Pa\u00edses bajos 2 art\u00edculos, EEUU 3 art\u00edculos, Canad\u00e1 1 articulo y Brasil 2 art\u00edculos.<\/p>\n

Se obtuvieron mejores resultados en cuento a satisfacci\u00f3n materna, mayor tasa de partos eut\u00f3cicos y menor n\u00famero de episiotom\u00edas. Adem\u00e1s, los resultados obtenidos parecen apuntar a que las mujeres con bajo riesgo obst\u00e9trico y perinatal que dan a luz en casa no presentan un incremento de la morbimortalidad perinatal, al compararlas con otras mujeres de riesgo bajo similar, que dieron a luz en el hospital.<\/p>\n

DISCUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

El gr\u00e1fico extra\u00eddo del INE que se observa en el anexo 1 se muestra el n\u00famero de nacimientos domiciliarios atendidos por personal sanitario en nuestro pa\u00eds seg\u00fan comunidad aut\u00f3noma para el \u00faltimo a\u00f1o disponible (2018) siendo las comunidades con mayor porcentaje de nacimientos domiciliarios Catalu\u00f1a, Baleares y Pa\u00eds vasco.<\/p>\n

En 3 de los 18 textos revisados el papel de la matrona es fundamental para la atenci\u00f3n del nacimiento domiciliario, por lo cual ser\u00eda de vital importancia la capacitaci\u00f3n del personal sanitario en la atenci\u00f3n de este tipo de nacimiento e incluirlo en los programas formativos de EIR<\/p>\n

Algunos estudios analizan las caracter\u00edsticas de las parejas que optan por este tipo de nacimientos y coindicen en tratarse de parejas con una relaci\u00f3n estable, formaci\u00f3n universitaria y facilidad de acceso a la informaci\u00f3n que permite que su elecci\u00f3n sea s\u00f3lida y permanente<\/p>\n

Por otra parte, la medicalizaci\u00f3n y la institucionalizaci\u00f3n del proceso de nacer ha llevado a una gran insatisfacci\u00f3n en las mujeres que desean tomar parte en el nacimiento de sus hijos y ha dado lugar a la b\u00fasqueda de nuevos modos de dar a luz<\/p>\n

Las preferencias de las mujeres en cuanto al tipo de parto al que estaban abiertas se vio influenciado por valores, creencias y experiencias previas<\/p>\n

Estudios realizados en pa\u00edses como Australia, Holanda y Reino Unido perecen apuntar a que el parto domiciliario planificado puede aportar ventajas para la madre y el reci\u00e9n nacido, aunque para poder garantizar su seguridad es imprescindible:<\/p>\n