{"id":69159,"date":"2022-10-03T10:58:27","date_gmt":"2022-10-03T08:58:27","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=69159"},"modified":"2024-04-09T09:55:12","modified_gmt":"2024-04-09T07:55:12","slug":"formacion-de-pseudoquiste-pancreatico-reporte-de-un-caso","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/formacion-de-pseudoquiste-pancreatico-reporte-de-un-caso\/","title":{"rendered":"Formaci\u00f3n de Pseudoquiste pancre\u00e1tico. Reporte de un caso"},"content":{"rendered":"

Formaci\u00f3n de Pseudoquiste pancre\u00e1tico. Reporte de un caso<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Jenniffer Dennisse Hidalgo Brito<\/p>\n

Vol. XVII; n\u00ba 19; 807<\/p>\n

Formation of pancreatic pseudocyst.<\/strong> case report<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 22\/08\/2022<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 28\/09\/2022<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVII. N\u00famero 19 Primera quincena de Octubre de 2022 – P\u00e1gina inicial: Vol. XVII; n\u00ba 19; 807<\/p>\n

Autores:<\/em><\/strong><\/p>\n

Jenniffer Dennisse Hidalgo Brito1<\/sup>* https:\/\/orcid.org\/0000-0002-6526-9882, Gabriela Alexandra Mu\u00f1oz Bonilla1<\/sup> https:\/\/orcid.org\/0000-0001-8789-1886, Jos\u00e9 Miguel Delgado Melgar1<\/sup> https:\/\/orcid.org\/0000-0002-9337-0873, Mar\u00eda Fernanda Saveedra Neira1<\/sup> https:\/\/orcid.org\/0000-0001-7797-458.<\/p>\n

1<\/sup>R1 de cirug\u00eda general de la Universidad de las Am\u00e9ricas, Ecuador.<\/p>\n

Resumen<\/em><\/strong><\/p>\n

Introducci\u00f3n<\/em><\/strong>: <\/em>\u00a0<\/em>El 75% de las lesiones qu\u00edsticas pancre\u00e1ticas corresponden al pseudoquiste pancre\u00e1tico, y causan complicaciones en el 5-25%. Del 10 al 20% de los casos son consecuencia de pancreatitis aguda, 20-40% pancreatitis cr\u00f3nica y en un 5-10% posterior a traumatismo<\/p>\n

Objetivo general<\/em><\/strong>:\u00a0 <\/em>Determinar los principales factores de riesgo asociados a la formaci\u00f3n de un pseudoquiste en el p\u00e1ncreas.<\/p>\n

Metodolog\u00eda<\/em><\/strong>: Paciente de sexo femenino, 51 a\u00f1os, con episodios repetitivos de dolor abdominal, el primero hace 3 a\u00f1os, consulta por dolor abdominal y sensaci\u00f3n de masa abdominal en epigastrio con irradiaci\u00f3n a hipocondrio izquierda acompa\u00f1ado espor\u00e1dicamente de nauseas. Fue diagnosticada mediante resonancia magn\u00e9tica simple y contrastada de lesi\u00f3n de aspecto qu\u00edstico bilobulada retroperitoneal con paredes regulares y bien definidas con contenido mixto asociado a im\u00e1genes que sugieren detritus- restos hem\u00e1ticos. F\u00fae ingresada al servicio de cirug\u00eda para tratamiento quir\u00fargico: Laparotom\u00eda exploratoria + anastomosis cistoyeyunal latero lateral + esplenectom\u00eda+colecistectom\u00eda.<\/p>\n

Resultados: <\/em><\/strong>Hallazgos: Masa qu\u00edstica de gran tama\u00f1o dependiente de cabeza, cuerpo y cola del p\u00e1ncreas de aproximadamente 16cm de di\u00e1metro mayor, firmemente adherida al bazo, est\u00f3mago y segmento col\u00f3nico. de contenido liquido claro, seroso con segmentos de necrosis de posible origen pancre\u00e1tico, m\u00faltiples adherencias pancreatocolonicas, gatroquisticas, esplenoquisticas, ves\u00edcula biliar de 6 cm x 3 de di\u00e1metro, pared delgada con litos en su interior.<\/p>\n

Palabras clave: <\/em><\/strong>Pseudoquiste pancre\u00e1tico, diagn\u00f3stico, etiolog\u00eda, complicaciones, tratamiento. <\/em><\/strong><\/p>\n

Abstract<\/em><\/strong><\/p>\n

Introduction:<\/em><\/strong>\u00a0 75% of pancreatic cystic lesions correspond to pancreatic pseudocyst, causing complications in 5-25%. Ten to 20% of the cases are the consequence of acute pancreatitis, 20-40% of chronic pancreatitis and 5-10% after trauma.<\/p>\n

General objective: To determine the main risk factors associated with the formation of a pseudocyst in the pancreas.<\/p>\n

Methodology<\/em><\/strong>: Female patient, 51 years old, with repeated episodes of abdominal pain, the first 3 years ago, consulted for abdominal pain and sensation of abdominal mass in the epigastrium with irradiation to the left hypochondrium, sporadically accompanied by nausea. She was diagnosed by simple and contrasted magnetic resonance imaging with a retroperitoneal bilobulated cystic lesion with regular and well-defined walls with mixed content associated with images suggestive of detritus-hematic debris. She was admitted to the surgery department for surgical treatment: exploratory laparotomy + latero lateral cystojejunal anastomosis + splenectomy + cholecystectomy.<\/p>\n

Results:<\/em><\/strong> Findings: Large cystic mass dependent on head, body and tail of the pancreas of approximately 16cm in greatest diameter, firmly adherent to the spleen, stomach and colonic segment. of clear, serous liquid content with segments of necrosis of possible pancreatic origin, multiple pancreatocolonic, gatrocystic, splenocystic adhesions, gallbladder of 6 cm x 3 in diameter, thin wall with lithium inside.<\/p>\n

Keywords<\/em><\/strong>: Pancreatic pseudocyst, diagnosis, etiology, complications, treatment.\u00a0<\/strong><\/p>\n

Introducci\u00f3n<\/em><\/strong><\/p>\n

El 75% de las lesiones qu\u00edsticas pancre\u00e1ticas corresponden al pseudoquiste pancre\u00e1tico (SP)(1), y causan complicaciones en el 5-25% (2).\u00a0 Del 10 al 20% de los casos son consecuencia de pancreatitis aguda, 20-40% pancreatitis cr\u00f3nica y en un 5-10% posterior a traumatismo (3), procesos que se relacionan con la formaci\u00f3n de tejido inflamatorio que con el pasar de los d\u00edas se encapsula dando como resultados una formaci\u00f3n qu\u00edstica sin pared.<\/p>\n

Otro factor causante de la formaci\u00f3n del SP es la obstrucci\u00f3n del conducto pancre\u00e1tico a causa de colelitiasis en un 15%, el alcohol es otro factor de riesgo muy alto para la formaci\u00f3n en m\u00e1s de 65% (4), es decir todos los eventos causantes de pancreatitis contribuyen a la formaci\u00f3n del SP, por lo tanto es m\u00e1s prevalente en el sexo masculino entre los 40 y 50 a\u00f1os (3).<\/p>\n

En Per\u00fa un estudio realizado sobre el perfil epidemiol\u00f3gico en pacientes diagnosticados de SP realizado en un periodo de 6 a\u00f1os dio como resultado que la prevalencia de SP fue de 31 casos, y con respecto a la etiolog\u00eda la pancreatitis se relacion\u00f3 en el 3.2 %, adem\u00e1s obtuvieron que la principal causa de pancreatitis en los pacientes que desarrollaron SP fue la biliar en el 89.3%, seguida de la pancreatitis alcoh\u00f3lica en el 2% y ampuloma en el 3.6%, otro dato importante es que el SP se present\u00f3 despu\u00e9s del primer episodio de pancreatitis\u00a0 en el 7,4% (5).<\/p>\n

En Ecuador no existen datos estad\u00edsticos sobre la prevalencia de pseudoquiste pancre\u00e1tico, sin embargo, Mosquera C en el a\u00f1o 2017 analiz\u00f3 la prevalencia de pancreatitis aguda y las principales complicaciones en el Hospital de Especialidades Teodoro Maldonado de Guayaquil, obteniendo como resultado que el 7% de la muestra analizada present\u00f3 SP como complicaci\u00f3n durante la hospitalizaci\u00f3n (6).<\/p>\n

La incidencia mundial de fallecimiento por el SP es de 1 por cada 100000 habitantes, con una prevalencia del 6 al 18,5%. Con respecto a la edad los adultos son los m\u00e1s afectados, sin embargo, en los pacientes pedi\u00e1tricos puede ser producto de traumatismos. En Cuba durante el a\u00f1o 2016 el SP se ubic\u00f3 en el puesto n\u00famero 24 de las enfermedades pancre\u00e1ticas que producen mortalidad en ambos sexos (7).<\/p>\n

Reconocer los posibles factores asociados a la formaci\u00f3n de pseudoquiste de p\u00e1ncreas permite incorporar a la hip\u00f3tesis diagn\u00f3stica durante la exploraci\u00f3n f\u00edsica en aquellos pacientes que acuden con dolor abdominal o la presencia de masa, la sospecha diagn\u00f3stica de esta formaci\u00f3n, y el correcto manejo para de esta manera disminuir complicaciones que pueden poner en peligro la vida del paciente.<\/p>\n

Descripci\u00f3n del caso cl\u00ednico<\/em><\/p>\n

Se trata de un paciente de sexo femenino, 51 a\u00f1os, raza mestiza, ocupaci\u00f3n quehaceres dom\u00e9sticos, sin antecedentes patol\u00f3gicos personales, con episodios repetitivos de dolor abdominal, primer episodio hace 3 a\u00f1os, no refiere consumir sustancias toxicas, no realiza actividad f\u00edsica, dieta rica en carbohidratos y grasa.<\/p>\n

Consulta por dolor abdominal y sensaci\u00f3n de masa abdominal, paciente refiere que desde hace 3 semanas luego de la ingesta de comida con alto contenido de grasa presento dolor abdominal tipo c\u00f3lico, de leve intensidad 5\/10 en escala visual anal\u00f3gica (EVA), localizado en epigastrio con irradiaci\u00f3n a hipocondrio izquierda acompa\u00f1ado espor\u00e1dicamente de nauseas. Al examen f\u00edsico abdomen doloroso a la palpaci\u00f3n en epigastrio, masa epig\u00e1strica de 14 cm de di\u00e1metro aproximadamente, de caracter\u00edsticas dura y dolorosa a la palpaci\u00f3n profunda, ruidos hidroa\u00e9reos presentes.<\/p>\n

Fue diagnosticada mediante resonancia magn\u00e9tica simple y contrastada de lesi\u00f3n de aspecto quistico bilobulada retroperitoneal que mide 167 x 102 x 86 mm en sus di\u00e1metros aneroposterior y craneocaudal., que impresiona reemplazar parcialmente el par\u00e9nquima pancre\u00e1tico, muestra paredes regulares y bien definidas con contenido mixto predominantemente liquido asociado a im\u00e1genes que sugieren detritus- restos hem\u00e1ticos. el par\u00e9nquima pancre\u00e1tico residual impresiona adelgazado, muestra intensidad de se\u00f1al y realce pos contraste no hay l\u00edquido libre en la cavidad abdominal.<\/p>\n

Es ingresada al servicio de cirug\u00eda para tratamiento quir\u00fargico.<\/p>\n

Ex\u00e1menes de laboratorio: de ingreso: Biometr\u00eda hem\u00e1tica: Leucocitos: 5.600, Neutr\u00f3filos: 44.5%, linfocitos: 46%; Plaquetas 267.000, Hemoglobina: 14g\/dL, Hematocrito: 43%. Glucosa: 115.<\/p>\n