{"id":69182,"date":"2022-10-04T10:31:41","date_gmt":"2022-10-04T08:31:41","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=69182"},"modified":"2024-04-09T09:53:47","modified_gmt":"2024-04-09T07:53:47","slug":"evaluacion-preoperatoria-en-los-pacientes-quirurgicos-por-enfermeria-perioperatoria","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/evaluacion-preoperatoria-en-los-pacientes-quirurgicos-por-enfermeria-perioperatoria\/","title":{"rendered":"Evaluaci\u00f3n preoperatoria en los pacientes quir\u00fargicos por enfermer\u00eda perioperatoria"},"content":{"rendered":"

Evaluaci\u00f3n preoperatoria en los pacientes quir\u00fargicos por enfermer\u00eda perioperatoria<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Ana Luz Flores Vargas<\/p>\n

Vol. XVII; n\u00ba 19; 803<\/p>\n

Preoperative evaluation in surgical Patients by Perioperative nursing<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 30\/08\/2022<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 29\/09\/2022<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVII. N\u00famero 19 Primera quincena de Octubre de 2022 – P\u00e1gina inicial: Vol. XVII; n\u00ba 19; 803\u00a0<\/strong><\/p>\n

Autoras:<\/strong><\/p>\n

Flores Vargas Ana Luz1 <\/sup>Medell\u00edn Cosenza Ver\u00f3nica1<\/sup>, Segura Rodr\u00edguez Nancy Paola1<\/sup>, Valadez Vel\u00e1zquez Mar\u00eda Natividad1<\/sup>.<\/p>\n

1<\/sup> Estudiante de la Especialidad en Enfermer\u00eda Medico Quir\u00fargica, Divisi\u00f3n de Ciencias de la Salud e Ingenier\u00edas, Campus Celaya-Salvatierra, Sede Sur, Universidad de Guanajuato. Celaya\/Guanajuato, M\u00e9xico.<\/p>\n

Los autores de este manuscrito declaran que:<\/em><\/strong><\/p>\n

Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses. La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS). El manuscrito es original y no contiene plagio. El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista. Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados. Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

RESUMEN<\/strong><\/p>\n

Introducci\u00f3n:<\/em> Las intervenciones de enfermer\u00eda perioperatorios en la recuperacio\u0301n de la salud de los pacientes es importante, pero es poco conocida, la valoraci\u00f3n que se realiza en el momento preoperatorio por enfermer\u00eda favorece la seguridad y satisfacci\u00f3n de los pacientes. Objetivo:<\/em> Identificar las investigaciones sobre la evaluaci\u00f3n preoperatoria en los pacientes quir\u00fargicos por enfermer\u00eda perioperatoria. M\u00e9todo:<\/em> Se realiz\u00f3 una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica a trav\u00e9s de bases de datos dentro de los que se encuentran Google acad\u00e9mico, Pubmed, Dialnet, Scielo y medighapic. Resultados:<\/em> Se seleccionaron estudios entre el a\u00f1o 2016 a 2022, en total 17 art\u00edculos. Conclusi\u00f3n<\/em>: La visita perioperatoria por enfermer\u00eda debe ser personalizada y mejora el proceso quir\u00fargico, adem\u00e1s ayuda a disminuir las principales manifestaciones del paciente quir\u00fargico como es la ansiedad y el temor al dolor.<\/p>\n

Palabras clave: <\/em><\/strong>Evaluaci\u00f3n preoperatoria, enfermer\u00eda perioperatoria, pacientes, periodo preoperatorio. <\/em><\/p>\n

ABSTRACT<\/strong><\/p>\n

Introduction: The perioperative nursing interventions in the recovery of the health of the patients is important, but it is little known, the assessment that is carried out in the preoperative moment by nursing favors the safety and satisfaction of the patients. Objective: To identify research on preoperative evaluation of surgical patients by perioperative nursing. Method: A systematic review was carried out through databases including academic Google, Pubmed, Dialnet, Scielo and medighapic. Results: Studies between 2016 and 2022 were selected, a total of 17 articles. Conclusion: The perioperative nursing visit should be personalized and improve the surgical process, as well as help reduce the main manifestations of the surgical patient, such as anxiety and fear of pain.<\/p>\n

Keywords: <\/em><\/strong>preoperative evaluation, perioperative nursing, patients, preoperative period. <\/em><\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

La evaluaci\u00f3n preoperatoria se puede definir como un proceso mediante el cual los cuidados de enfermer\u00eda se individualizan para el paciente y\/o familia previa a una intervenci\u00f3n quir\u00fargica, pueden realizarse mediante una entrevista y su prop\u00f3sito es asesorar e informar sobre el procedimiento a realizar, el comportamiento a esperar, sensaciones a experimentar, as\u00ed como disminuir miedos, angustias y preocupaciones que pueden ser motivo de alargamiento de tiempos quir\u00fargicos (1).<\/p>\n

La valoraci\u00f3n es el primer paso del proceso de enfermer\u00eda, que identifica las necesidades que presentan los pacientes. Los diagn\u00f3sticos enfermeros que mayormente se reconocen en los pacientes en el preoperatorio son la ansiedad y el temor relacionados con la anestesia, el procedimiento y los resultados desencadenantes como el dolor (1). A consecuencia de la ansiedad se producen cambios f\u00edsicos y mentales, tales son la descarga de catecolaminas, hipermetabolismo, modificaciones inmunol\u00f3gicas e hiperactividad simp\u00e1tica, mismos que se pueden identificar, corregir y controlar durante la evaluaci\u00f3n preoperatoria (2).<\/p>\n

Cuando se habla del cuidado profesional de enfermer\u00eda en el \u00e1mbito quir\u00fargico, se asocia a lo t\u00e9cnico y mec\u00e1nico, sin considerar el aspecto psico-emocional de los pacientes. Sin embargo, desde la profesionalizaci\u00f3n de enfermer\u00eda el trabajo asistencial se ha relacionado con la compa\u00f1\u00eda, cercan\u00eda, escucha activa y amabilidad. Florence Nightingale en su libro \u201cNotas de enfermer\u00eda: qu\u00e9 es y qu\u00e9 no es\u201d menciona que el trabajo de la enfermer\u00eda no solo se refiere a la administraci\u00f3n de medicamentos y aplicaci\u00f3n de ap\u00f3sitos o curaci\u00f3n de heridas en la piel, sino que tambi\u00e9n implica conocimiento sobre el manejo de la ventilaci\u00f3n, iluminaci\u00f3n, calor, higiene, tranquilidad con el menor desgaste del paciente (3).<\/p>\n

Moreno-Fern\u00e1ndez, menciona que el profesional de enfermer\u00eda tiene la responsabilidad de ayudar al paciente prequir\u00fargico cuando por inquietudes o dudas ante el proceso quir\u00fargico presente ansiedad. Por otra parte, existe controversia sobre los beneficios de la visita preoperatoria, ya que varios autores mencionan que puede producir disminuci\u00f3n de los d\u00edas de estancia hospitalaria y mejoramiento del dolor; mientras que otros estudios demuestran que, a mayor informaci\u00f3n proporcionada al paciente, mayor nivel de ansiedad (3).<\/p>\n

Por tal motivo es necesario promover las intervenciones de enfermer\u00eda mediante estrategias de educaci\u00f3n en salud y visitas de enfermer\u00eda para la etapa prequir\u00fargica, as\u00ed como la inclusi\u00f3n de la familia y recurso de apoyo como religi\u00f3n y espiritualidad (4). En la clasificaci\u00f3n de Intervenciones de Enfermer\u00eda (NIC), dominio 2 fisiol\u00f3gico: complejo, clase J. Cuidados Perioperatorios se encuentra una intervenci\u00f3n denominada Ense\u00f1anza: prequir\u00fargica la cual se define como \u201cayudar a un paciente a comprender y prepararse mentalmente para la cirug\u00eda y el periodo de recuperaci\u00f3n postquir\u00fargico\u201d. En dicha intervenci\u00f3n se incluyen actividades como evaluar la ansiedad del paciente y familia respecto a la cirug\u00eda, informar acerca de lo que se oler\u00e1, oir\u00e1, ver\u00e1, saborear\u00e1 o sentir\u00e1 durante el proceso, as\u00ed como comentar las posibles medidas de control del dolor, interviniendo de esta manera en los factores desencadenantes de la ansiedad preoperatoria previamente descritos (5).<\/p>\n

En base a lo anterior, el objetivo es Identificar resultados de investigaci\u00f3n que muestren el estado del arte de la evaluaci\u00f3n preoperatoria en los pacientes quir\u00fargicos por enfermer\u00eda perioperatoria.<\/p>\n

M\u00c9TODO<\/strong><\/p>\n

En esta revisi\u00f3n de literatura se utilizaron los Descriptores de Ciencias de la Salud (DeCs) (Tabla 1), y los operadores bol\u00e9anos AND, OR (Tabla 2). Se consultaron las bases de datos Google acad\u00e9mico con siete art\u00edculos, Pubmed con cuatro art\u00edculos, Dialnet con tres art\u00edculos, Scielo con dos art\u00edculos y medighapic con un art\u00edculo (Tabla 3). Se seleccionaron, art\u00edculos secundarios, art\u00edculos originales y tesis sobre la evaluaci\u00f3n preoperatoria por parte de enfermer\u00eda, no se incluyeron los estudios de enfoque preoperatorio de anestesia y aquellos art\u00edculos que describan pacientes neurol\u00f3gicamente inestables. Previo al an\u00e1lisis de art\u00edculos se construy\u00f3 una matriz bibliom\u00e9trica que incluye el autor, a\u00f1o, t\u00edtulo del estudio, tipo de estudio, objetivo y resultados de inter\u00e9s (Tabla 4).<\/p>\n

RESULTADOS<\/strong><\/p>\n

El proceso de selecci\u00f3n de los art\u00edculos se describe en la figura 1, de los 12,850 art\u00edculos<\/strong> se revis\u00f3 el t\u00edtulo y resumen que permiti\u00f3 excluir los 9838<\/strong> para continuar con el an\u00e1lisis de texto completo de 80 <\/strong>art\u00edculos, y verificar los criterios de selecci\u00f3n con un resultado de 33<\/strong> estudios potencialmente elegibles. Posteriormente 16<\/strong> art\u00edculos se excluyeron de esta revisi\u00f3n porque no abordaban el tema de estudio.<\/p>\n

Finalmente se incluyeron 17<\/strong> art\u00edculos cuantitativos, con temporalidad de cuatro <\/strong>del 2020 (7, 10,13,18), cinco <\/strong>del 2019 (2,6,9,16,17), tres<\/strong> del 2018 (8,12,15), tres <\/strong>del 2017 (1,3,14) y dos <\/strong>del 2016 (4,11), de los cuales se puede concluir lo siguiente.<\/p>\n

El principal diagn\u00f3stico de enfermer\u00eda que presenta el paciente pre quir\u00fargico en el periodo perioperatorio es la ansiedad, estr\u00e9s, incertidumbre, as\u00ed como el temor a la anestesia o complicaciones en el post operatorio. Tambi\u00e9n las condiciones de trabajo pueden influir en la relaci\u00f3n enfermera-paciente y por lo tanto en la transmisi\u00f3n de seguridad del paciente. La ense\u00f1anza al paciente mediante intervenciones de enfermer\u00eda, as\u00ed como el asesoramiento resulta efectiva para la disminuci\u00f3n de manifestaciones emocionales y mejorar el proceso quir\u00fargico del paciente.<\/p>\n

DISCUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

La mayor\u00eda de los pacientes evaluados presentaron ansiedad m\u00ednima o leve (4,7) e incertidumbre (2), obteniendo una calificaci\u00f3n significativamente mayor las mujeres que los hombres (4). Los factores predisponentes para presentar ansiedad fueron la edad, sexo, escolaridad, estado civil, tipo de anestesia y cirug\u00eda (7, 15), as\u00ed como el temor a errores durante el procedimiento (15).<\/p>\n

Por otra parte, un alto porcentaje de pacientes prequir\u00fargicos presentaron ansiedad siendo el nivel moderado el m\u00e1s significativo (8,10,11,15). En esos pacientes se presentaron dos tipos de manifestaciones, ps\u00edquicas,\u00a0 como tensi\u00f3n, insomnio, miedo y dificultad para concentrarse, y som\u00e1ticas, como tensi\u00f3n muscular, alteraciones cardiovasculares, respiratorios y genitourinarios (8, 10,11).<\/p>\n

Aunado a esto, la ansiedad preoperatoria influye en la intensidad del nivel del dolor post operatorio e incluso aumenta la morbilidad, es por eso que en la visita preoperatoria debe integrarse escalas de valoraci\u00f3n de ansiedad como las VAS-A o escala de Likert de ansiedad. Tambi\u00e9n se demostr\u00f3 que los pacientes con ansiedad preoperatoria podr\u00edan beneficiarse de m\u00e9todos no farmacol\u00f3gicos como la terapia cognitiva, relajaci\u00f3n y musicoterapia realizados durante la visita preoperatoria (12).<\/p>\n

Se evidenci\u00f3 que, debido a las actividades rutinarias del personal de enfermer\u00eda (1), as\u00ed como las condiciones de trabajo en las que se encuentra el profesional de enfermer\u00eda y el aumento de la actividad quir\u00fargica, ocasionan una gran carga de trabajo, la cual es un factor de riesgo para la seguridad del paciente. Es necesario contar con un entorno positivo de trabajo, que aumenta la satisfacci\u00f3n del enfermero, compromiso, retenci\u00f3n y mejores resultados de los pacientes (6). Se evidenciaron condiciones del cuidado prequir\u00fargico relacionados principalmente con el riesgo de infecci\u00f3n y el riesgo de retraso en la recuperaci\u00f3n post quir\u00fargica en pacientes adultos y ancianos. Tambi\u00e9n se evidenciaron condiciones de miedo y ansiedad (16).<\/p>\n

La visita preoperatoria es el proceso mediante el cual el profesional de enfermer\u00eda personaliza los cuidados e intervenciones previos a una cirug\u00eda cuyo objetivo es informar y asesorar al paciente sobre el procedimiento, as\u00ed como la disminuci\u00f3n de la ansiedad, el temor (1,2,11) y nivel de incertidumbre (17). Con dicha visita la enfermera debe de aplicar la ense\u00f1anza al paciente integrando informaci\u00f3n que necesita conocer durante el periodo quir\u00fargico (11), brindar un apoyo psicol\u00f3gico y realizar intervenciones que permiten mejorar proceso quir\u00fargico y disminuir la ansiedad, el dolor y d\u00edas de estancia hospitalaria\u00a0 (2,3). As\u00ed mismo, resulta de gran importancia la realizaci\u00f3n de evaluaciones confiables mediante instrumentos v\u00e1lidos y verificados en diferentes poblaciones y culturas (11).<\/p>\n

La intervenci\u00f3n de enfermer\u00eda por medio de la entrevista motivacional y educativa resulta efectiva para la disminuci\u00f3n de la ansiedad y estr\u00e9s en paciente prequir\u00fargico, (9,13,14), as\u00ed como el nivel de incertidumbre (17).<\/p>\n

Por otra parte, m\u00e1s de la mitad de los pacientes apuntaron que no se les brind\u00f3 informaci\u00f3n acerca de los cuidados de enfermer\u00eda, y cirug\u00eda a realizarse; adem\u00e1s no se les llam\u00f3 por su nombre, esto evidencia una atenci\u00f3n de enfermer\u00eda rutinaria y dificult\u00f3 la relaci\u00f3n enfermera- paciente (1). Con lo anterior se resalt\u00f3 la importancia de que el profesional cuente con educaci\u00f3n de amplio conocimiento para el manejo de la ansiedad y temor del paciente quir\u00fargico (18).<\/p>\n

Se recomienda que desde el ingreso del paciente se realice una intervenci\u00f3n con estrategias personalizadas ya que cada uno tiene diferentes necesidades de atenci\u00f3n, que pueden ser determinadas por su creencia o nivel educativo (7).<\/p>\n

CONCLUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

La revisi\u00f3n de literatura da cuenta que el principal diagn\u00f3stico de enfermer\u00eda que presentan los pacientes en la etapa preoperatoria es la ansiedad, acompa\u00f1ada de miedo e incertidumbre y pueden estar aumentados o disminuidos por la edad, el sexo, escolaridad, estado civil, tipo de anestesia, procedimiento a realizar y desconocimiento del nivel de dolor a presentar en el post operatorio. Es por eso que el trabajo y el que hacer de enfermer\u00eda consistir\u00eda en disminuir la ansiedad, el miedo y la incertidumbre mediante actividades establecidas en la clasificaci\u00f3n de Intervenciones de Enfermer\u00eda (NIC) \u201cense\u00f1anza prequir\u00fargica\u201d, las cuales incluyen evaluar la ansiedad del paciente y familia respecto a la cirug\u00eda, informar acerca de lo que se oler\u00e1, oir\u00e1, ver\u00e1, saborear\u00e1 o sentir\u00e1 durante el proceso, as\u00ed como comentar las posibles medidas de control del dolor (5). Tambi\u00e9n se deben incluir medidas no farmacol\u00f3gicas como musicoterapia, relajaci\u00f3n y terapia cognitiva junto con una valoraci\u00f3n preoperatoria individualizada y enfocada en las necesidades del paciente mediante la entrevista motivacional y educativa, as\u00ed como evaluaciones confiables con instrumentos v\u00e1lidos y verificados para disminuir las emociones en la etapa preoperatoria y mejorar la relaci\u00f3n enfermera \u2013 paciente.<\/p>\n

Agradecimientos:<\/strong><\/p>\n

Este art\u00edculo es un producto integrador de la Unidad de Aprendizaje de Metodolog\u00eda de Investigaci\u00f3n de la Especialidad en Enfermer\u00eda M\u00e9dico Quir\u00fargica. Divisi\u00f3n de Ciencias de la Salud e Ingenier\u00edas, Campus Celaya-Salvatierra Sede Celaya, Universidad de Guanajuato. Celaya\/Guanajuato, M\u00e9xico<\/p>\n

Ver anexo<\/strong><\/a><\/h2>\n

REFERENCIAS BIBLIOGR\u00c1FICAS<\/strong><\/p>\n

    \n
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