{"id":69208,"date":"2022-10-06T09:43:40","date_gmt":"2022-10-06T07:43:40","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=69208"},"modified":"2024-04-09T09:51:04","modified_gmt":"2024-04-09T07:51:04","slug":"hematoma-vaginal-tras-parto-instrumental-a-proposito-de-un-caso","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/hematoma-vaginal-tras-parto-instrumental-a-proposito-de-un-caso\/","title":{"rendered":"Hematoma vaginal tras parto instrumental, a prop\u00f3sito de un caso"},"content":{"rendered":"

Hematoma vaginal tras parto instrumental, a prop\u00f3sito de un caso<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Patricia Gilart Cantizano<\/p>\n

Vol. XVII; n\u00ba 19; 796<\/p>\n

Vaginal hematoma after instrumental delivery, about a case<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 23\/08\/2022<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 03\/10\/2022<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVII. N\u00famero 19 Primera quincena de Octubre de 2022 – P\u00e1gina inicial: Vol. XVII; n\u00ba 19; 796\u00a0<\/em><\/strong><\/p>\n

Autoras:<\/em><\/strong><\/p>\n

Gilart Cantizano, Patricia. Matrona, Hospital de la L\u00ednea de la Concepci\u00f3n. Espa\u00f1a.<\/p>\n

Hurtado L\u00f3pez, Carmen. Matrona, Hospital de la L\u00ednea de la Concepci\u00f3n. Espa\u00f1a.<\/p>\n

M\u00e9rida Y\u00e1\u00f1ez, Beatriz. Matrona, Dispositivo de apoyo de la Axarqu\u00eda. Espa\u00f1a.<\/p>\n

Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n

Todos\u00a0\u00a0\u00a0 ellos\u00a0\u00a0\u00a0 han\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 participado\u00a0\u00a0\u00a0 en\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 su\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 elaboraci\u00f3n\u00a0\u00a0\u00a0 y\u00a0\u00a0\u00a0 no\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 tienen\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 conflictos\u00a0\u00a0\u00a0 de\u00a0\u00a0\u00a0 intereses La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de a Salud (OMS).<\/p>\n

El manuscrito es original y no contiene plagio. El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista. Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

Presentamos el caso de una pu\u00e9rpera ingresada en planta de maternidad. Parto instrumental realizado con vacuo por riesgo de p\u00e9rdida de bienestar fetal. Presenta un desgarro vaginal tipo II, suturado con la t\u00e9cnica de sutura continua. En el primer d\u00eda postparto avisan de planta al ginec\u00f3logo de guardia por sangrado abundante.<\/p>\n

RESUMEN<\/strong><\/p>\n

Paciente de 28 a\u00f1os, que tras parto instrumental presenta episodios de hipotensiones y sangrado abundante. Se diagnostica mediante un TAC hematoma vaginal disecante y se resuelve en quir\u00f3fano drenando el mismo. La paciente tras intervenci\u00f3n quir\u00fargica ingresa en UCI por shock hemorr\u00e1gico.<\/p>\n

PALABRAS CLAVE<\/strong><\/p>\n

hematoma disecante, pu\u00e9rpera, parto vaginal, desgarro, episiotom\u00eda<\/p>\n

ABSTRACT<\/strong><\/p>\n

A<\/em> 28-year-old<\/em> patient<\/em> who<\/em> presented<\/em> with<\/em> episodes<\/em> of<\/em> hypotension<\/em> and<\/em> abundant<\/em> bleeding after an instrumental delivery. A dissecting vaginal hematoma was diagnosed by means of a CAT scan and it was resolved in the operating room by draining it. After surgery, the patient was admitted to the ICU due to hemorrhagic shock.<\/em><\/p>\n

KEYWORDS<\/strong><\/p>\n

dissecting hematoma, puerperal, vaginal delivery, tear, episiotomy<\/em><\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

A nivel mundial la causa principal de morbimortalidad materna es la hemorragia postparto. En algunos casos, el sangrado no es evidente, acumul\u00e1ndose la sangre en los tejidos subyacentes y formando un hematoma, el cual se suele localizar en vulva, vagina o retroperitoneo (1). Un s\u00edntoma clave para el diagn\u00f3stico del hematoma puerperal es el dolor en las primeras 24 horas postparto. El examen f\u00edsico junto a las pruebas diagn\u00f3sticas de imagen permiten localizarlos y as\u00ed poder seleccionar la intervenci\u00f3n m\u00e1s adecuada para su resoluci\u00f3n (2). La elecci\u00f3n del tratamiento a realizar depender\u00e1 de la localizaci\u00f3n, tama\u00f1o del hematoma y del estado hemodin\u00e1mico de la paciente (3). El principal factor de riesgo para la aparici\u00f3n de dichos hematomas son los desgarros, episiotom\u00edas o laceraciones vaginales producidos como consecuencia tanto de partos eut\u00f3cicos como instrumentales, en ocasiones no tienen importantes consecuencias maternas, pero otras veces pueden disecar el tejido de los alrededores produci\u00e9ndose una complicaci\u00f3n obst\u00e9trica grave (4).<\/p>\n

DESCRIPCI\u00d3N DEL CASO<\/strong><\/p>\n

Anamnesis:<\/p>\n

Antecedentes familiares: no refiere<\/p>\n

Antecedentes personales: anemia ferrop\u00e9nica. Ces\u00e1rea anterior<\/p>\n

AGO:\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 M:\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 16\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 a\u00f1os\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 FM:\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 5\/28\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 G2C1\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 (en\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 2017\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 nalgas\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 3900\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 var\u00f3n por\u00a0\u00a0\u00a0 malposici\u00f3n) FUR: 11\/10\/21 FPP: 18\/7\/22<\/p>\n

No alergias medicamentosas No enfermedades de inter\u00e9s<\/p>\n

G3C1A1<\/p>\n

Desea parto vaginal EGB negativo<\/p>\n

Ingreso:<\/p>\n

Gestante de 40+5 semanas que acude por pr\u00f3dromos de parto.<\/p>\n

Se encuentra bien. Percibe movimientos fetales. No p\u00e9rdida de l\u00edquido ni sangrado vaginal. Refiere din\u00e1mica uterina dolorosa e irregular.<\/p>\n

Gestaci\u00f3n normoevolutiva bien controlada en su centro de salud y nuestro hospital.<\/p>\n

Desea intentar parto vaginal con ces\u00e1rea anterior. Firma y entiende consentimiento informado de parto vaginal con ces\u00e1rea anterior.<\/p>\n

Pruebas complementarias al ingreso:<\/p>\n

RCTG: Feto reactivo, buena variabilidad con ascensos sin deceleraciones. Ldb: 140 lpm. Din\u00e1mica uterina irregular.<\/p>\n

EGB: Negativo Anal\u00edtica III trimestre:<\/p>\n

Hb: 9gr\/dl<\/p>\n

Plaquetas: 203.000 Coagulaci\u00f3n normal<\/p>\n

Evoluci\u00f3n del caso:<\/p>\n

Primer d\u00eda postparto, a primera hora de la ma\u00f1ana:<\/strong><\/p>\n