{"id":69252,"date":"2022-10-10T11:09:50","date_gmt":"2022-10-10T09:09:50","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=69252"},"modified":"2024-04-09T09:48:33","modified_gmt":"2024-04-09T07:48:33","slug":"importancia-de-la-eleccion-de-interfase-correcta-en-ventilacion-mecanica-no-invasiva-factor-clave-en-el-exito-del-tratamiento","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/importancia-de-la-eleccion-de-interfase-correcta-en-ventilacion-mecanica-no-invasiva-factor-clave-en-el-exito-del-tratamiento\/","title":{"rendered":"Importancia de la elecci\u00f3n de interfase correcta en ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica no invasiva, factor clave en el \u00e9xito del tratamiento"},"content":{"rendered":"

Importancia de la elecci\u00f3n de interfase correcta en ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica no invasiva, factor clave en el \u00e9xito del tratamiento<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Tina Herrero Jord\u00e1n<\/p>\n

Vol. XVII; n\u00ba 19; 786<\/p>\n

Importance of choosing the correct interface in non invasive ventilation, a key factor in the success of the treatment<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 04\/09\/2022<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 05\/10\/2022<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVII. N\u00famero 19 Primera quincena de Octubre de 2022 – P\u00e1gina inicial: Vol. XVII; n\u00ba 19; 786\u00a0<\/strong><\/p>\n

Autores:<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Tina Herrero Jord\u00e1n. Facultativo Especialista de \u00c1rea de Neumolog\u00eda. Lugar de trabajo: Hospital Reina Sof\u00eda de Tudela, Navarra, Espa\u00f1a. (Primer autor)
    \n2. Ana Mar\u00eda Cam\u00f3n Pueyo. Facultativo Especialista de \u00c1rea de Medicina Interna. Lugar de trabajo: Hospital Arnau de Vilanova, Lleida, Espa\u00f1a.
    \n3. Paula Ocabo Buil. Facultativo Especialista de Medicina Intensiva. Lugar de trabajo: Hospital General Universitario San Jorge, Huesca. Espa\u00f1a.
    \n4. Almudena Matute. Facultativo Especialista de Medicina Intensiva. Lugar de trabajo: Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/li>\n<\/ol>\n

    Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n

    Todos ellos han participado\u00a0\u00a0 en\u00a0\u00a0 su\u00a0\u00a0 elaboraci\u00f3n\u00a0\u00a0 y\u00a0\u00a0 no\u00a0\u00a0 tienen\u00a0\u00a0 conflictos\u00a0\u00a0 de\u00a0\u00a0 intereses La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<\/p>\n

    El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n

    Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.
    \nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

    RESUMEN: <\/strong><\/p>\n

    La Ventilaci\u00f3n Mec\u00e1nica No Invasiva (VMNI) es una terapia respiratoria que, desde que a finales de los a\u00f1os 80 se describiera por primera vez su uso, se encuentra en constante desarrollo y perfeccionamiento. Constituye una herramienta vital para el tratamiento del fallo respiratorio agudo y del fallo respiratorio cr\u00f3nico, tanto en pacientes hospitalizados como en pacientes ambulatorios.<\/p>\n

    Existen m\u00faltiples elementos que van a ser determinantes en el \u00e9xito o fracaso del tratamiento, empezando porque el paciente sea buen candidato, as\u00ed como una correcta configuraci\u00f3n del respirador y, sobre todo, una buena elecci\u00f3n de la interfase. Encontrar la interfase correcta para cada paciente y para cada situaci\u00f3n es absolutamente vital para lograr el \u00e9xito del tratamiento.<\/p>\n

    Palabras clave: Ventilaci\u00f3n Mec\u00e1nica No Invasiva, VMNI, fallo respiratorio agudo, fuga, interfase.<\/p>\n

    SUMMARY: <\/strong><\/p>\n

    Non Invasive Ventilation (NIV) is a ventilatory support technique that, since it was first described in the late 1980s, has been in constant development and improvement. It has become a vital tool for the treatment of acute respiratory failure and chronic respiratory failure, both in hospitalized patients and in outpatients.<\/p>\n

    There are multiple elements that will be decisive in the success or failure of the treatment, from a good patient selection to medical expertise and, specially, choosing a good interface. Picking the right interface for each patient in each situation is essential for the success of the treatment.<\/p>\n

    Keywords: Non Invasive Ventilation, NIV, acute respiratory failure, interface, leak.<\/p>\n

    La ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica no invasiva (VMNI) se ha convertido en uno de los principales tratamientos para pacientes con fallo respiratorio, ya sea agudo o cr\u00f3nico. Su incre\u00edble y constante desarrollo en las \u00faltimas d\u00e9cadas ha permitido una permanente mejora de todos sus elementos, lo cual, a su vez, ha sido vital para la mejora de la eficacia y \u00e9xito del tratamiento (1).<\/p>\n

    En los \u00faltimos a\u00f1os se han comercializado una gran variedad de interfases para VMNI, las principales, y m\u00e1s utilizadas en la pr\u00e1ctica diaria, son: mascarilla nasobucal, mascarilla nasal, olivas nasales, mascarilla facial y casco (muchas veces llamado helmet por su denominaci\u00f3n en ingl\u00e9s) (2, 3). Ser capaces de seleccionar la interfase correcta para cada paciente, en cada situaci\u00f3n, es uno de los elementos m\u00e1s cruciales que determinar\u00e1n el \u00e9xito o fracaso del tratamiento con VMNI. La interfase que seleccionaremos para un paciente con fracaso respiratorio agudo ser\u00e1, pr\u00e1cticamente siempre, diferente a la que seleccionaremos para ese mismo paciente si precisa recibir tratamiento con VMNI de forma continuada en su domicilio por un fallo respiratorio cr\u00f3nico (1, 2, 4).<\/p>\n

    Pese a los grandes avances logrados en el dise\u00f1o de las interfases, lo primero que debemos tener claro a la hora de seleccionar una u otra es que no existe la interfase perfecta. Adem\u00e1s, como ya hemos mencionado previamente, cada paciente es diferente y, a su vez, el mismo paciente en el tiempo ir\u00e1 cambiando y con ello sus necesidades y preferencias. Es por todo esto que la elecci\u00f3n de interfase debemos interpretarla como un proceso de reevaluaci\u00f3n y cambio constante, especialmente en los pacientes subsidiarios de VMNI a largo plazo. Tantas veces como sea necesario, ya sea en cada revisi\u00f3n ambulatoria o en cada valoraci\u00f3n durante una hospitalizaci\u00f3n, deberemos plantearnos si el paciente precisa un cambio de interfase de cara a: mejorar eficacia del tratamiento, aumentar tolerancia del paciente y, especialmente, evitar dentro de lo posible efectos secundarios relacionados con la interfase (3, 5, 6, 7).<\/p>\n

    Las principales caracter\u00edsticas que debe reunir una buena interfase son (6, 7):<\/p>\n

      \n
    • C\u00f3moda<\/li>\n
    • Que no genere claustrofobia<\/li>\n
    • Espacio muerto lo m\u00e1s reducido posible<\/li>\n
    • M\u00ednima fuga posible<\/li>\n
    • Sencilla colocaci\u00f3n y retirada<\/li>\n
    • Poco deformable<\/li>\n
    • F\u00e1cil mantenimiento y limpieza<\/li>\n<\/ul>\n

      En pacientes con fallo respiratorio agudo, que habitualmente tienden a respirar por la nariz y por la boca, esto debe ser tenido en cuenta a la hora de seleccionar la interfase de cara a que ambos orificios se encuentren cubiertos por la mascarilla, evitando as\u00ed un punto de fuga innecesario (4, 5). M\u00faltiples estudios han demostrado que en, aproximadamente el 70% de los pacientes (2), con fallo respiratorio agudo se selecciona la mascarilla nasobucal para el tratamiento, seguida muy de lejos por la mascarilla facial (10-22%) y la nasobucal (2, 7).<\/p>\n

      En cambio, en pacientes con fallo respiratorio cr\u00f3nico, lograr una buena tolerancia a largo plazo del tratamiento, as\u00ed como minimizar los posibles efectos secundarios de la interfase sobre la cara del paciente, se convierten en los principales objetivos a la hora de seleccionar la interfase m\u00e1s adecuada. Incluso muy por encima de otros elementos como la fuga y\/o el espacio muerto. Habitualmente se tiende a seleccionar mascarillas y olivas nasales para el tratamiento de estos pacientes. Estos dos tipos de interfase son, seg\u00fan opiniones de pacientes: las m\u00e1s c\u00f3modas, las que menos sensaci\u00f3n de claustrofobia general, las que mejor permiten la expulsi\u00f3n de secreciones, las que m\u00e1s facilitan la comunicaci\u00f3n y, sobre todo, las que menos efectos secundarios a nivel cut\u00e1neo generan.<\/p>\n

      Uno de los elementos que caracterizan la VMNI es la presencia de un punto de fuga de aire intencional que facilite la eliminaci\u00f3n del CO2 y, al mismo tiempo, evite que el paciente reinhale su propio aire. Es por esto por lo que los respiradores de VMNI est\u00e1n dise\u00f1ados para compensar hasta un cierto nivel de fuga de aire. Un punto de fuga intencional en cualquier elemento del circuito es necesario ya que, debido al uso de circuitos de rama \u00fanica sin v\u00e1lvula espiratoria, es el \u00fanico mecanismo existente que evita la reinhalaci\u00f3n de aire por parte del paciente. Habitualmente el punto de fuga se localizar\u00e1, dependiendo de si se trata de un circuito hospitalario o de uno ambulatorio, en el tubo o en la interfase respectivamente. \u00a0Por el contrario, si para la VMNI se emplearan circuitos de doble rama, con su consiguiente rama espiratoria, tal y como se hace en ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica invasiva (VMI), este punto de fuga intencional dejar\u00eda de ser necesario (9, 10).<\/p>\n

      Respecto a la fuga accidental, o no intencionada, debemos saber que puede aparecer en absolutamente cualquier punto del circuito de VMNI, siendo lo m\u00e1s frecuente: el punto de contacto entre la interfase y la piel del paciente y la boca o nariz en caso de que no est\u00e9n cubiertas por la interfase. La importancia de minimizar al m\u00e1ximo las fugas no intencionadas reside en que pueden ser responsables directas del fracaso del tratamiento. Adem\u00e1s, pueden ser responsables de: asincron\u00edas entre paciente y respirador, disfuncionamiento del trigger, disminuci\u00f3n del volumen tidal y decalaje entre la presi\u00f3n enviada por el respirador y la presi\u00f3n lograda a nivel intraalveolar. Pero no s\u00f3lo en caso de que sean fugas de gran cantidad de aire pueden acarrear problemas, peque\u00f1as fugas de aire pueden causar tambi\u00e9n un gran tipo de problemas, desde ruido hasta irritaci\u00f3n cut\u00e1nea y conjuntivitis. Es por todo lo expuesto que lograr suprimir, o minimizar en todo lo posible, la fuga accidental es absolutamente vital para conseguir que el paciente tolere y se adapte al m\u00e1ximo al tratamiento, especialmente si este va a ser un tratamiento a largo plazo (10, 11, 13).<\/p>\n

      Otras medidas que ayudan a evitar fugas accidentales incluyen: elecci\u00f3n de una interfase que cubra nariz y boca, seleccionar la talla adecuada para la cara de cada paciente y el material que mejor se adapte a su piel, ajustar al m\u00e1ximo las correas de sujeci\u00f3n de la mascarilla, emplear soportes que fijen la interfase al rostro, emplear mentoneras\u2026 A pesar de que puede resultar inc\u00f3modo, y en ocasiones incluso doloroso, ajustar lo m\u00e1ximo posible las correas de sujeci\u00f3n de la interfase es, sin duda, el m\u00e9todo m\u00e1s eficaz y empleado de cara a reducir fugas no intencionadas. El principal problema de esta medida es que debemos ser cuidadosos al aumentar la presi\u00f3n que las correas y la interfase ejercen sobre la cara del paciente ya que, en caso contrario, pueden aparecer heridas e incluso \u00falceras debidas a la presi\u00f3n (11, 12).<\/p>\n

      Una de las peores, y m\u00e1s habituales, complicaciones del uso de interfases de VMNI es la aparici\u00f3n de \u00falceras por presi\u00f3n en los puntos de apoyo de la cara del paciente. Estas lesiones pueden aparecer en absolutamente cualquier punto en el que la mascarilla, o las correas de sujeci\u00f3n, entren en contacto con la piel, pero lo m\u00e1s frecuente es que lo hagan en: el labio superior, el puente de la nariz o en la mucosa nasal. Las principales precauciones que pueden tomarse para evitar la aparici\u00f3n de las \u00falceras por presi\u00f3n incluyen: evitar una colocaci\u00f3n de la mascarilla demasiado ajustada, seleccionar la talla adecuada para la cara del paciente y periodos de descanso para las zonas de piel de mayor riesgo de presentar complicaciones (14).<\/p>\n

      Otra complicaci\u00f3n relativamente frecuente de la VMNI es la aparici\u00f3n de sequedad e irritaci\u00f3n de la mucosa nasal u oral, acompa\u00f1ada, o no, de otros s\u00edntomas tipo lagrimeo o congesti\u00f3n nasal. Pese a que estos efectos indeseados del tratamiento pueden aparecer incluso cuando el circuito funciona sin fugas, especialmente la sequedad, su presencia debe alertarnos de la m\u00e1s que posible presencia de un punto de fuga de aire no controlado. Posibles soluciones para evitar la aparici\u00f3n de este tipo de complicaciones incluyen el acople de un sistema humidificador al respirador, as\u00ed como el uso de reguladores de temperatura del aire emitido por el ventilador. En aquellos casos donde ya hayan aparecido estas complicaciones aplicar tratamiento precoz ayudar\u00e1 a evitar que empeoren a\u00fan m\u00e1s: instilaci\u00f3n de suero salino intranasal, b\u00e1lsamos hidratantes, toma de antihistam\u00ednicos\u2026 (15, 16).<\/p>\n

      La realidad es que, pese a todas las medidas previamente mencionadas y los mecanismos compensadores del respirador, las fugas de aire accidentales tienden a ser inevitables durante la VMNI y deben ser tenidas en cuenta cuando se configura el tratamiento. Diversos estudios como el de Mehta y cols. (6) recomiendan que, de cara a evitar disminuciones de volumen tidal y de la presi\u00f3n intraalveolar lograda por el respirador, este sea configurado empleando un modo de ventilaci\u00f3n controlado por presi\u00f3n. A su vez otros estudios como el de Storre y cols. (11), optan por recomendar, siempre que el paciente lo tolere, uso de mayores presiones inspiratorias (IPAP) o incrementos del volumen tidal prefijado.<\/p>\n

      El otro gran h\u00e1ndicap a tener en cuenta cuando se selecciona una interfase es el espacio muerto que a\u00f1adir\u00e1 al circuito y la repercusi\u00f3n que este tendr\u00e1 en el \u00e9xito del tratamiento.<\/p>\n

      Un concepto vital para comprender la importancia del espacio muerto, y el posible riesgo de reinhalaci\u00f3n de CO2 que puede conllevar, es el tipo de circuito empleado para ventilar al paciente: de doble rama o de rama \u00fanica. La diferencia entre unos y otros radica en que los de doble rama, compuestos por una rama (o asa) inspiratoria y otra espiratoria, siempre contienen una v\u00e1lvula espiratoria que imposibilita que exista posibilidad de reinhalaci\u00f3n. En cambio, los circuitos de rama \u00fanica, que son los habitualmente empleados en VMNI, no contienen ning\u00fan tipo de v\u00e1lvula espiratoria propiamente dicha, por lo que la posibilidad de reinhalaci\u00f3n siempre existe. La interfase, y el espacio muerto que esta a\u00f1ade al circuito de VMNI, debemos entenderla como un reservorio de aire que incrementa el riesgo de aparici\u00f3n de reinhalaci\u00f3n de CO2 (17).<\/p>\n

      En VMNI el espacio muerto existente es la suma del espacio muerto fisiol\u00f3gico de la v\u00eda a\u00e9rea, inevitable, m\u00e1s el espacio muerto generado por el circuito que establecemos entre respirador y paciente. Los m\u00faltiples elementos que componen el circuito van a\u00f1adiendo espacio muerto din\u00e1mico al sistema: la interfase, y su volumen interno, el tubo, y su mayor o menor longitud, los filtros\u2026 Todos estos elementos que incrementan el espacio muerto din\u00e1mico lo que hacen es, de forma directamente proporcional a la suma de todos sus vol\u00famenes, incrementar el riesgo de reinhalaci\u00f3n de CO2.<\/p>\n

      Desde los inicios de la VMNI moderna, como hoy la entendemos, a finales de la d\u00e9cada de los 80, las casas comerciales han ido desarrollando continuamente multitud de nuevos tipos de interfases, tanto de diferentes formas como de diferentes materiales. Algo que debemos tener claro es que cualquier interfase tiene su propio volumen interno y compliance y que ambos ser\u00e1n diferentes de los de otros modelos de interfase. Se han realizado numerosos estudios comparando los distintos tipos de interfase, su espacio muerto, su volumen interno, compliance y riesgo de reinhalaci\u00f3n. Los resultados m\u00e1s relevantes muestran que, pese a la heterogeneidad de formas y vol\u00famenes internos, y pese a que pod\u00eda intuirse lo contrario, el espacio muerto din\u00e1mico que generan las diferentes interfases, as\u00ed como su eficacia cl\u00ednica es, en general, muy similar (11, 17, 18).<\/p>\n

      Pese a que como hemos remarcado seleccionar la interfase adecuada es vital para lograr el \u00e9xito del tratamiento, en pacientes con un fallo respiratorio agudo es especialmente necesario seleccionar un tipo de interfase que minimice complicaciones y, a su vez, se adapte al estado actual del paciente. Al analizar los tipos de interfase m\u00e1s empleados para los pacientes con fallo respiratorio agudo, nasobucal y facial principalmente, observamos que, si bien existe una evidente diferencia de volumen interno, la realidad es que su eficacia cl\u00ednica no difiere de forma importante y, adem\u00e1s, en caso de sustituir una por otra no ser\u00e1 necesario modificar la configuraci\u00f3n del respirador (3). Por tanto, el volumen interno y el espacio muerto de la mascarilla, no deben ser factores limitadores a la hora de seleccionar un tipo u otro de interfase en pacientes con fallo respiratorio agudo.<\/p>\n

      CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n

        \n
      • La interfase perfecta no existe. Cada paciente en cada momento deber\u00e1 ser reevaluado tantas veces como sea necesario para seleccionar la interfase adecuada.<\/li>\n
      • En pacientes con fallo respiratorio agudo la eficacia de la interfase debe prevalecer sobre la comodidad del paciente.<\/li>\n
      • En pacientes con fallo respiratorio cr\u00f3nico el confort y la prevenci\u00f3n de complicaciones deben ser elementos muy a tener en cuenta cuando se seleccione la interfase, de cara a favorecer la tolerancia a largo plazo del tratamiento<\/li>\n
      • Minimizar todo lo posible las fugas de aire no intencionadas es vital para lograr el \u00e9xito de la VMNI.<\/li>\n
      • A la hora de seleccionar una interfase debe tenerse muy presente el espacio muerto que esta a\u00f1adir\u00e1 al circuito.<\/li>\n<\/ul>\n

        BIBLIOGRAF\u00cdA:<\/strong><\/p>\n

          \n
        1. Cabrini, Luca, Luca Cabrini, Cristina Idone, Cristina Idone, Sergio Colombo, Sergio Colombo, Giacomo Monti, et al. 2009. \u00abMedical Emergency Team and Non-Invasive Ventilation Outside ICU for Acute Respiratory Failure.\u00bbIntensive Care Medicine 35 (2): 339-343.<\/li>\n
        2. Crimi, C., A. Noto, P. Princi, A. Esquinas, and S. Nava. 2010. \u00abA European Survey of Noninvasive Ventilation Practices.\u00bbThe European Respiratory Journal 36 (2): 362-369.<\/li>\n
        3. Cuvelier, Antoine, Antoine Cuvelier, Wilfried Pujol, Wilfried Pujol, St\u00e9phanie Pramil, St\u00e9phanie Pramil, Luis Molano, et al. 2009. \u00abCephalic Versus Oronasal Mask for Noninvasive Ventilation in Acute Hypercapnic Respiratory Failure.\u00bbIntensive Care Medicine 35 (3): 519-526.<\/li>\n
        4. Elliott, M. W. 2004. \u00abThe Interface: Crucial for Successful Noninvasive Ventilation.\u00bbThe European Respiratory Journal23 (1): 7-8.<\/li>\n
        5. Lynn Kysh. 2018. Review Articles. http:\/\/norris.usc.libguides.com\/ reviewarticles.<\/li>\n
        6. Mehta, S., F. D. McCool, and N. S. Hill. 2001. \u00abLeak Compensation in Positive Pressure Ventilators: A Lung Model Study.\u00bbEuropean Respiratory Journal 17 (2): 259-267.<\/li>\n
        7. Nava, Stefano, MD and Nicholas Hill MD. 2009. \u00abNon-Invasive Ventilation in Acute Respiratory Failure.\u00bbLancet, The 374 (9685): 250-259.<\/li>\n
        8. Pisani, L., A. Carlucci, and S. Nava. 2012. \u00abInterfaces for Noninvasive Mechanical Ventilation: Technical Aspects and Efficiency.\u00bb Minerva Anestesiologica 78 (10): 1154.<\/li>\n
        9. Schettino, Guilherme, Sunisa Chatmongkolchart, Dean Hess, and Robert Kacmarek. 2003. \u00abPosition of Exhalation Port and Mask Design Affect CO2 Rebreathing during Noninvasive Positive Pressure Ventilation.\u00bb Critical Care Medicine 31 (8): 2178-2182.<\/li>\n
        10. Sferrazza Papa, G. F., F. Di Marco, E. Akoumianaki, and L. Brochard. 2012. \u00abRecent Advances in Interfaces for Non-Invasive Ventilation: From Bench Studies to Practical Issues.\u00bbMinerva Anestesiologica 78 (10): 1146.<\/li>\n
        11. Storre, Jan Hendrik, Philipp Bohm, Michael Dreher, and Wolfram Windisch. 2009. \u00abClinical Impact of Leak Compensation during Non-Invasive Ventilation.\u00bb Respiratory Medicine 103 (10): 1477-1483.<\/li>\n
        12. Masa JF, Corral J, Caballero C, Barrot E, Ter\u00e1n-Santos J, Alonso-\u00c1lvarez ML, et al. Non-invasive ventilation in obesity hypoventilation syndrome without severe obstructive sleep apnoea. Thorax 2016;71:899-906.<\/li>\n
        13. K\u00f6hnlein T, Windisch W, K\u00f6hler D, Drabik A, Geiseler J, Hartl S, et al. Non-invasive positive pressure ventilation for the treatment of severe stable chronic obstructive pulmonary disease: a prospective, multicentre, randomised, controlled clinical trial. Lancet Respir Med 2014;2:698-705.<\/li>\n
        14. Murphy PB, Rehal S, Arbane G, Bourke S, Calverley PMA, Crook AM, et al. Effect of Home Noninvasive Ventilation With Oxygen Therapy vs Oxygen Therapy Alone on Hospital Readmission or Death After an Acute COPD Exacerbation: A Randomized Clinical Trial. JAMA 2017;317:2177-86.<\/li>\n
        15. Ergan B, Oczkowski S, Rochwerg B, Carlucci A, Chatwin M, Clini E, et al. European Respiratory Society guidelines on long-term home non-invasive ventilation for management of COPD. Eur Respir J 2019;54.<\/li>\n
        16. Brusasco C, Corradi F, De Ferrari A, Ball L, Kacmarek RM, Pelosi P. CPAP Devices for Emergency Prehospital Use: A Bench Study. Respir Care 2015;60:1777-85.<\/li>\n
        17. Younes M. Proportional assist ventilation, a new approach to ventilatory support. Theory. Am Rev Respir Dis 1992;145:114-20.<\/li>\n
        18. Sinderby C. Neurally adjusted ventilatory assist (NAVA). Minerva Anestesiol 2002;68:378-80.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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