{"id":69323,"date":"2022-10-18T09:37:30","date_gmt":"2022-10-18T07:37:30","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=69323"},"modified":"2024-04-09T09:43:01","modified_gmt":"2024-04-09T07:43:01","slug":"deteccion-precoz-de-la-depresion-revision-bibliografica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/deteccion-precoz-de-la-depresion-revision-bibliografica\/","title":{"rendered":"Detecci\u00f3n precoz de la depresi\u00f3n. Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Detecci\u00f3n precoz de la depresi\u00f3n. Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autor principal: Miguel Or\u00f3s Gasc\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVII; n\u00ba 20; 834<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Early detection of depression. Bibliographic review<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 08\/09\/2022<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 13\/10\/2022<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVII. N\u00famero 20 Segunda quincena de Octubre de 2022 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVII; n\u00ba 20; 834<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>AUTOR PRINCIPAL:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Miguel Or\u00f3s Gasc\u00f3n. Graduado en Trabajo Social. Centro de Salud Ensanche y Centro. Teruel. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>COAUTORES:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Celia Pastor Gim\u00e9nez. Graduada en Enfermer\u00eda. Centro de Salud Fernando el Cat\u00f3lico. Zaragoza. Espa\u00f1a<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Coral Orru\u00f1o Cebollada. Graduada en Enfermer\u00eda.\u00a0 Centro de Salud Fernando El Cat\u00f3lico. Zaragoza. Espa\u00f1a<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mar\u00eda Armengod Burillo. Graduada en Enfermer\u00eda. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Andrea Ma\u00f1as Andr\u00e9s. Graduada en Enfermer\u00eda. Atenci\u00f3n Primaria en Sector II del SALUD. Zaragoza. Espa\u00f1a<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Borja Paz Ramos. Graduado en Enfermer\u00eda. Centro de Salud Fernando el Cat\u00f3lico. Zaragoza. Espa\u00f1a<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">David Corz\u00e1n L\u00f3pez. Graduado en Enfermer\u00eda. Centro de Salud Fernando el Cat\u00f3lico. Zaragoza. Espa\u00f1a<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaborada por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito es original y no contiene plagio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>RESUMEN<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Nos encontramos en una sociedad donde la salud mental es un tema tab\u00fa lleno de estereotipos y prejuicios que genera en las personas una negativa a expresar con naturalidad los problemas derivados de la vida de formar normalizada, creando en ocasiones consecuencias negativas a la larga. La depresi\u00f3n es una enfermedad relacionada con la salud mental que arrastra a gran cantidad de personas y por ello es tan importante saber detectar los s\u00edntomas m\u00e1s comunes y entender la importancia de la prevenci\u00f3n para actuar cuando el problema es reducido y tiene una soluci\u00f3n menos compleja como profesionales del mundo sociosanitario es de vital importancia tratar el tema con naturalidad y observar posibles situaciones que deriven en una enfermedad mental.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>PALABRAS CLAVE<\/u><\/strong> (salud mental, depresi\u00f3n, prevenci\u00f3n,)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>RESUME<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">We find ourselves in a society where mental health is a taboo subject full of stereotypes and prejudices that generates in people a refusal to express naturally the problems derived from life in a normalized way, sometimes creating negative consequences in the long run. Depression is a disease related to mental health that drags a large number of people and that is why it is so important to know how to detect the most common symptoms and understand the importance of prevention to act when the problem is reduced and has a less complex solution as professionals in the social and health world is of vital importance to treat the subject naturally and observe possible situations that lead to mental illness.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>KEYWORDS<\/u><\/strong> (mental health, depression, prevention)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>INTRODUCCI\u00d3N<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan Vicente Rubio Larrosa denomina a la depresi\u00f3n como, \u201clo que habitualmente llamamos depresi\u00f3n es una alteraci\u00f3n del humor o estado de \u00e1nimo, pero las depresiones o estados de \u00e1nimo bajo no son las \u00fanicas alteraciones del humor que los seres humanos tenemos: tambi\u00e9n est\u00e1n los estados de \u00e1nimo altos que denominamos man\u00eda. As\u00ed pues, hablaremos de enfermedades del estado de \u00e1nimo cuando se sufre de una tristeza patol\u00f3gica o exagerada, o cuando se padece de una euforia patol\u00f3gica o excesiva\u201d (1)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la definici\u00f3n desarrollada en la Gu\u00eda pr\u00e1ctica cl\u00ednica de los trastornos depresivos del Servicio Murciano de Salud, a\u00f1ade el t\u00e9rmino de anhedonia la cual es la p\u00e9rdida de la capacidad para disfrutar u obtener placer, que afecta a la vida de la persona durante la mayor parte del d\u00eda y se prolonga al menos dos semanas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el siglo pasado, seg\u00fan narra Salvador Ros\u00a0(2) en el documento presente y futuro de las enfermedades mentales m\u00e1s prevalentes, se estableci\u00f3 una visi\u00f3n nosotaxia de las depresiones unipolares que enfrent\u00f3 a categoralistas y dimensionalistas en funci\u00f3n de dos tipos de depresi\u00f3n\u00a0 (End\u00f3geno vs Reactiva-Neur\u00f3tica) o solo una dimensi\u00f3n, que con la aparici\u00f3n de los criterios Feighner de la Escuela de Sant Louis se produjo un cambio sustancial en la nosotaxia apareciendo diferentes propuestas clasificatorias basadas en elementos ate\u00f3ricos y descriptivos como las diferentes ediciones del DSM (Manual Diagn\u00f3stico y Estad\u00edstico de los Trastornos Mentales de la Asociaci\u00f3n Americana de Psiquiatr\u00eda)\u00a0 o el CIE (Clasificaci\u00f3n Internacional de Enfermedades de la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud), que hoy en d\u00eda son herramientas fundamentales para cualquier profesional que se desarrolle en el campo de la salud mental.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Subtipos de depresi\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Podemos clasificar la depresi\u00f3n en cuatro subtipos: (3)<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>Depresi\u00f3n mayor:<\/u> Los s\u00edntomas depresivos son intensos y aparecen en forma de episodios (duran semanas o meses).<\/li>\n<li><u>Distimia (o trastorno dist\u00edmico).<\/u> Los s\u00edntomas depresivos son menos intensos, pero son muy incapacitantes porque son cr\u00f3nicos (duran como m\u00ednimo dos a\u00f1os).<\/li>\n<li><u>Trastorno adaptativo.<\/u> Los s\u00edntomas depresivos son leves, est\u00e1n presentes durante un per\u00edodo breve de tiempo y se deben a alg\u00fan problema (factor estresante agudo) que ha sufrido el paciente.<\/li>\n<li><u>Otros trastornos depresivos.<\/u> En este apartado hay que incluir los s\u00edndromes depresivos que pueden formar parte del conjunto de s\u00edntomas de otras enfermedades psiqui\u00e1tricas (por ejemplo, el trastorno bipolar) y no psiqui\u00e1tricas (por ejemplo, anemias, esclerosis m\u00faltiple, hipotiroidismo).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Manifestaciones cl\u00ednicas\u00a0 <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La depresi\u00f3n es un proceso multifactorial y complejo cuya probabilidad de desarrollo depende de un amplio grupo de factores de riesgo, sin que hasta el momento haya sido posible establecer su totalidad ni las m\u00faltiples interacciones existentes entre ellos. Se desconoce el peso de cada uno de ellos en relaci\u00f3n a las circunstancias y al momento de la vida en que se desarrolla\u00a0(4). Las variables que incrementan el riesgo de depresi\u00f3n se pueden clasificar en factores personales, sociales, cognitivos, familiares y gen\u00e9ticos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La suma de d\u00e9ficits personales en las diferentes variables anteriores puede generar en la persona una serie de s\u00edntomas que est\u00e1n asociados a la depresi\u00f3n, no por s\u00ed solos, pero si la suma de los mismos al igual que la intensidad y duraci\u00f3n de estos. Estos s\u00edntomas son clasificados y desglosados por: (5) en cuatro tipos seg\u00fan la esfera psicol\u00f3gica; S\u00edntomas afectivos, s\u00edntomas cognitivos, s\u00edntomas conductuales y s\u00edntomas som\u00e1ticos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>S\u00edntomas afectivos<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>Tristeza patol\u00f3gica o humor depresivo.<\/u> Tiene cualidades negativas, y se expresa como pena, vac\u00edo, desesperaci\u00f3n, y en casos extremos como falta de sentimientos. En algunas ocasiones puede quedar oculta por otros s\u00edntomas.<\/li>\n<li><u><\/u> Es la dificultad para obtener recompensa grata de aquello que resultaba placentero. Lleva al aislamiento y a la pasividad.<\/li>\n<li><u>Ansiedad secundaria a depresi\u00f3n<\/u>. Representa miedo intenso e injustificado a que ocurra algo malo y temible, obliga a un continuo estado de alerta, desasosiego y desesperaci\u00f3n, que impulsa a pedir ayuda.<\/li>\n<li><u><\/u> Aparece como reacciones de conductas violentas, injustificadas y desproporcionadas. Conduce al aislamiento social.<\/li>\n<li><u>Disforia<\/u>. Es una sensaci\u00f3n difusa de malestar general, una mezcla de sentimientos negativos: mal humor, angustia, ansiedad, irritabilidad.<\/li>\n<li><u>Apat\u00eda.<\/u> Que el paciente manifiesta indiferencia total.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>S\u00edntomas cognitivos <\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Alteraciones del pensamiento. Curso lento, indeciso y mon\u00f3tono, con dificultad para concentrarse y discurrir. El contenido del pensamiento est\u00e1 invadido por ideas negativas de ruina, inutilidad, pesimismo o culpa que conducen a la desesperaci\u00f3n. Son distorsiones del entorno (que depara malos augurios) y de uno mismo (como persona indigna). Pueden aparecer ideas recidivantes de muerte o de suicidio.<\/li>\n<li>Alteraciones cognoscitivas. Asociadas o no a cuadros de demencia en ancianos y ocasionalmente en j\u00f3venes. En general traducen peor pron\u00f3stico. Se presentan como desorientaci\u00f3n, alteraciones de memoria, de la capacidad de aprendizaje y de la atenci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>S\u00edntomas som\u00e1ticos<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La suma de s\u00edntomas som\u00e1ticos y la gravedad de los mismos est\u00e1n relacionadas con la gravedad de la depresi\u00f3n:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>Trastornos vegetativos.<\/u> Astenia, cefaleas at\u00edpicas, algias m\u00fasculo-esquel\u00e9ticas, p\u00e9rdida de peso, trastornos digestivos (dispepsia, estre\u00f1imiento, p\u00e9rdida de apetito etc.), trastornos card\u00edacos (dolor precordial, taquicardia), de la libido, del equilibrio, o alteraciones del sue\u00f1o con distintos tipos de insomnio o hipersomnia.<\/li>\n<li><u>Trastornos de los ritmos vitales<\/u>. Aparecen de forma variable y no en todos los pacientes: alteraciones del ritmo sue\u00f1o\/vigilia, del ritmo circadiano con empeoramiento matutino de los s\u00edntomas y alteraciones seg\u00fan ritmo estacional con recuperaciones en el per\u00edodo invernal.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>S\u00edntomas conductuales<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0<u>Alteraciones en la actividad psicomotora<\/u>. Con repercusi\u00f3n en toda la din\u00e1mica corporal: m\u00edmica de la cara, movimientos aislados o combinados, apariencia general, postura, alteraci\u00f3n en la marcha, lenguaje (lento, de pobre iniciativa, mutismo) o disminuci\u00f3n del rendimiento, u otras conductas de inhibici\u00f3n como tendencia al aislamiento, al llanto, intentos de suicidio y suicidio aparecen en la depresi\u00f3n. Tambi\u00e9n puede relacionarse con conductas agresivas, violentas o de histeria y, en algunos casos de depresi\u00f3n, en lugar de inhibici\u00f3n hay agitaci\u00f3n psicomotora.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>La importancia de la detecci\u00f3n precoz<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para lograr minimizar las consecuencias que producen trastornos tales como la depresi\u00f3n es importante realizar la prevenci\u00f3n. El t\u00e9rmino prevenir tiene significado de \u00abpreparar; llegar antes de; disponer de manera que evite (da\u00f1o, mal), impedir que se realice\u00bb (6).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Gerald Caplan (7) realiza una clasificaci\u00f3n de la prevenci\u00f3n categoriz\u00e1ndola en tres niveles: primaria, secundaria y terciaria seg\u00fan el momento que se centre la intervenci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Prevenci\u00f3n primaria (Evitar problema): Evitar la aparici\u00f3n del problema o reducir la incidencia, con la intervenci\u00f3n de agentes de salud. Puede ser espec\u00edfica, si su acci\u00f3n est\u00e1 dirigida a evitar una enfermedad o inespec\u00edfica, a trav\u00e9s de la orientaci\u00f3n para mejorar la calidad de vida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Prevenci\u00f3n secundaria (Diagn\u00f3stico-Tratamiento): se centra en el diagn\u00f3stico temprano, captaci\u00f3n y tratamiento adecuado de los diversos trastornos de salud. La detecci\u00f3n precoz posibilita disminuir el riesgo y genera mayores posibilidades de controlar el trastorno.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Prevenci\u00f3n terciaria (Rehabilitaci\u00f3n\/ Reinserci\u00f3n social): Una vez declarado el problema, busca la rehabilitaci\u00f3n y\/o la reinserci\u00f3n social que logre la recuperaci\u00f3n parcial o total de la persona.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autores como Prochaska y DiClemente, observaron el proceso de cambio de las personas, donde estas atraviesan por diferentes estadios en los cuales muestran diferentes actitudes y formas de motivaci\u00f3n diferentes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Este proceso lo denominar\u00eda como la rueda del cambio, ya que las fases act\u00faan de forma circular. Se pueden observar diferentes fases (8):<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Precontemplaci\u00f3n: La persona todav\u00eda no es consciente del problema o no lo quiere ver por lo que la idea de cambio todav\u00eda est\u00e1 lejos de iniciarse.<\/li>\n<li>Contemplaci\u00f3n: En este momento es donde el individuo se plantea el inicio del cambio, suele tener pensamientos ambivalentes donde sopesan la decisi\u00f3n.<\/li>\n<li>Determinaci\u00f3n: El proceso de ambivalencia se ha decantado por el cambio y se siente motivado para cambiar la conducta que desea modificar.<\/li>\n<li>Acci\u00f3n: Es la fase donde se producen los cambios.<\/li>\n<li>Mantenimiento: Despu\u00e9s de todo el esfuerzo, es el momento de luchar contra las tentaciones, mantener los cambios y conseguir una consolidaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Reca\u00edda: la conducta por la que se empez\u00f3 el proceso ha vuelto por lo que el asunto se retomar\u00e1 en las etapas de precontemplaci\u00f3n y contemplaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>CONCLUSIONES<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como profesionales del mundo sociosanitario nos enfrentamos ante la importante lucha contra las enfermedades, en este caso la lucha contra la depresi\u00f3n, una de las enfermedades con mayor n\u00famero de pacientes detectado tanto en frases tempranas como en grandes depresiones. Desde nuestra perspectiva profesional de Enfermeros y Trabajadores Sociales desde nuestras consultas debemos aprender a conocer los s\u00edntomas principales de los pacientes y entender que hay situaciones en la vida de los mismos que pueden derivar en este tipo de enfermedades y que una de nuestras misiones es adelantarnos a la instauraci\u00f3n de la enfermedad y trabajar la prevenci\u00f3n de la misma. La cercan\u00eda con el usuario facilitar\u00e1 la apertura emocional del mismo, ya que por norma general a las personas nos cuesta tratar sentimientos negativos y personales por ello es importante no prejuzgar los s\u00edntomas aunque sean claros si no ser capaz a trav\u00e9s de la entrevista de lograr que sea el paciente el que comience a verbalizar sus s\u00edntomas y con ello los problemas que pudiese haber detr\u00e1s y comenzar con el proceso de cambio y recuperaci\u00f3n si fuese posible o con la derivaci\u00f3n a un especialista a trav\u00e9s del m\u00e9dico de familia o el trabajador social.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1.Seva D\u00edaz A. La depresi\u00f3n: Los pacientes depresivos, sus problemas espec\u00edficos y su atenci\u00f3n personal, familiar y social. Zaragoza: Zaragoza. Caja de ahorros de la Inmaculada; 2001.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2.Ros S. Foro de Debate INESME \u00abPresente y futuro de las enfermedades mentales m\u00e1s prevalentes\u00bb; 2009.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3.Gast\u00f3 C, Navarro V. La depresi\u00f3n Barcelona: Forumcl\u00ednic. Fundaci\u00f3n BBVA. Hospital Cl\u00ednic de Barcelona; 2007.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">4.Butler R, Carney S, Cipriani A, Geddes J, Hatcher S, Price J, et al. Depressive disorders. AmFam Physician. 73(11):1999-2004.; 2006.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">5.L\u00f3pez Cham\u00f3n S. Manifestaciones cl\u00ednicas de la depresi\u00f3n.Sintomatolog\u00eda: s\u00edntomas afectivos,de ansiedad, som\u00e1ticos, cognitivos y conductuales Madrid: Centro de Salud Puerta del \u00c1ngel. \u00c1rea 7 de la Comunidad de Madrid. ; 2006.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">6.Ferreira A. Novo Dicion\u00e1rio da L\u00edngua Portuguesa R\u00edo de Janeiro: Nova Fronteira; 1986.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">7.Caplan G. The theory &amp; Practice of mental health consultation New York: Basic Books; 1970.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">8.Rollnick S, Miller W, &amp; Butler C. Motivational interviewing in health care: Helping patients change behavior: Guilford Press; 2008.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">9.Servicio Murciano de Salud. Gu\u00eda pr\u00e1ctica cl\u00ednica de los trastornos depresivos. Atenci\u00f3n Primaria, Urgencias y Emergencias Murcia: Subdirecci\u00f3n General de Salud Mental y Subdirecci\u00f3n General de Atenci\u00f3n Primaria, Urgencias y Emergencias. Servicio Murciano de Salud; 2007.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Detecci\u00f3n precoz de la depresi\u00f3n. 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