{"id":69359,"date":"2022-10-21T09:11:45","date_gmt":"2022-10-21T07:11:45","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=69359"},"modified":"2024-04-09T09:37:52","modified_gmt":"2024-04-09T07:37:52","slug":"cuidados-de-enfermeria-en-el-acto-de-vacunacion-calendario-vacunal-infantil-en-aragon","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-de-enfermeria-en-el-acto-de-vacunacion-calendario-vacunal-infantil-en-aragon\/","title":{"rendered":"Cuidados de enfermer\u00eda en el acto de vacunaci\u00f3n. Calendario vacunal infantil en Arag\u00f3n"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Cuidados de enfermer\u00eda en el acto de vacunaci\u00f3n. Calendario vacunal infantil en Arag\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Mar\u00eda Armengod Burillo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVII; n\u00ba 20; 825<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Nursing care in the act of vaccination. Childhood vaccination calendar in Aragon<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 08\/09\/2022<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 18\/10\/2022<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVII. N\u00famero 20 Segunda quincena de Octubre de 2022 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVII; n\u00ba 20; 825<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>AUTOR PRINCIPAL:<\/u><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Mar\u00eda Armengod Burillo. Graduada en Enfermer\u00eda. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>COAUTORES:<\/u><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Andrea Ma\u00f1as Andr\u00e9s. Graduada en Enfermer\u00eda. Centro de Salud Jos\u00e9 Ram\u00f3n Mu\u00f1oz Fern\u00e1ndez, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Borja Paz Ramos. Graduado en Enfermer\u00eda. Centro de Salud Fernando el Cat\u00f3lico, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>David Corz\u00e1n L\u00f3pez. Graduado en Enfermer\u00eda. Centro de Salud Fernando el Cat\u00f3lico, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Miguel Oros Gasc\u00f3n. Graduado en Trabajo Social. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Celia Pastor Gim\u00e9nez. Graduada en Enfermer\u00eda. Centro de Salud Fernando el Cat\u00f3lico, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Coral Orru\u00f1o Cebollada. Graduada en Enfermer\u00eda. Centro de Salud Fernando el Cat\u00f3lico, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Los autores de este manuscrito declaran que: <\/em><em>Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses<br \/>\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<\/em> <a href=\"https:\/\/cioms.ch\/publications\/product\/pautas-eticas-internacionales-para-la-investigacion-relacionada-con-la-salud-con-seres-humanos\/\"><em><br \/>\n<\/em><\/a><em>El manuscrito es original y no contiene plagio.<br \/>\nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<br \/>\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<br \/>\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/em><\/p>\n<p><strong><u>RESUMEN<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El proceso de vacunaci\u00f3n constituye una de las intervenciones sanitarias de salud p\u00fablica m\u00e1s importantes que ha logrado salvar la vida de millones de personas a lo largo de la historia y, quiz\u00e1, sea la \u00fanica actuaci\u00f3n farmacol\u00f3gica efectiva frente a las enfermedades infecciosas causadas por virus. Pero la vacunaci\u00f3n es un proceso largo y complejo, compuesto de numerosas fases, en las que es necesario ser extremadamente estricto y organizado en el desarrollo de todas ellas para obtener los resultados id\u00f3neos y evitar ciertos errores.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para el desarrollo de esta fase de la vacunaci\u00f3n es preciso disponer de conocimientos y competencias tanto en lo relacionado con las vacunas, como en lo que respecta a la salud del paciente. Es por ello que los profesionales de enfermer\u00eda son el mayor referente para la implementaci\u00f3n de la vacunaci\u00f3n mediante el acto vacunal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>PALABRAS CLAVE:<\/u><\/strong> Vacunas, inmunolog\u00eda, calendario, enfermer\u00eda<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>ABSTRACT<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The vaccination process is one of the most important public health interventions that has managed to save the lives of millions of people throughout history and, perhaps, is the only effective pharmacological action against infectious diseases caused by viruses. But vaccination is a long and complex process, made up of numerous phases, in which it is necessary to be extremely strict and organized in the development of all of them to obtain the ideal results and avoid certain mistakes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">For the development of this phase of vaccination it is necessary to have knowledge and skills both in relation to vaccines and in relation to the health of the patient. That is why nursing professionals are the main reference for the implementation of vaccination through the vaccination act.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>KEYWORDS:<\/u> <\/strong>Vaccines, immunology, calendar, nursing<\/p>\n<p><strong>CONCEPTO DE VACUNA Y RESPUESTA INMUNOL\u00d3GICA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una vacuna es una suspensi\u00f3n de microorganismos vivos, atenuados o inactivados, que se administra para producir una infecci\u00f3n similar a la infecci\u00f3n natural pero sin peligro para el que la recibe, con el objetivo de producir una respuesta inmunitaria que le proteja frente a posteriores contactos con el microorganismo del que se le ha vacunado (1).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las vacunas son altamente efectivas en prevenir enfermedades infecciosas a trav\u00e9s del desarrollo de una respuesta inmune protectora, sin desarrollar la propia enfermedad. El objetivo principal de la vacunaci\u00f3n es lograr que los pacientes inoculados tengan una respuesta inmune protectora. A su vez, si dicha protecci\u00f3n se extiende a personas no vacunadas se habla de inmunidad de grupo o de reba\u00f1o (1, 2).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El mecanismo de respuesta inmunol\u00f3gica subyacente consta de tres fases principales (2):<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Fase 1:<\/strong> En primer lugar, lograr una respuesta innata que posteriormente estimule el desarrollo de una respuesta inmune adaptativa espec\u00edfica.<\/li>\n<li><strong>Fase 2:<\/strong> En segundo lugar, favorecer la existencia de un amplio repertorio de anticuerpos capaces de reconocer y eliminar los pat\u00f3genos incluidos en la vacuna.<\/li>\n<li><strong>Fase 3:<\/strong> Por \u00faltimo, el sistema inmune logra establecer una memoria inmunol\u00f3gica que se reactivan frente a un segundo encuentro con el pat\u00f3geno combati\u00e9ndolo.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>TIPOS DE VACUNAS (2, 3)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existen numerosas clasificaciones de las vacunas, seg\u00fan se atienda a diferentes aspectos de su composici\u00f3n (v\u00edricas, bacterianas), s\u00edntesis (purificaci\u00f3n de ant\u00edgenos, recombinantes, por vacunolog\u00eda inversa) o naturaleza (atenuadas, inactivadas). La m\u00e1s sencilla y pr\u00e1ctica es la que las divide simplemente en vivas o atenuadas y muertas o inactivadas, pero de una forma m\u00e1s precisa, pueden clasificarse como:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Vacunas atenuadas:<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Contienen pat\u00f3genos debilitados, alterados o seleccionados para ser menos virulentos.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Vacunas no vivas o inactivadas:<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">No contienen ninguna part\u00edcula viva o infecciosa. Pueden estar compuestas de pat\u00f3genos enteros inactivados o s\u00f3lo parte de ellos, como prote\u00ednas o polisac\u00e1ridos, lo que se conoce como vacunas de subunidades. Estas subunidades pueden ser prote\u00ednas, toxoides, polisac\u00e1ridas o polisac\u00e1ridas conjugadas.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Vacunas vivas atenuadas:<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Son vacunas que contienen pat\u00f3genos que han sido debilitados, alterados o seleccionados como menos virulentos que el pat\u00f3geno \u201csalvaje\u201d. Esto permite que no sean capaces de causar la enfermedad frente a la que quieren inducir respuesta protectora o, en su defecto, producirla en una forma leve. Generalmente son vacunas contra virus, puesto que ellos se componen de menos genes y as\u00ed el proceso de \u201catenuaci\u00f3n\u201d es m\u00e1s confiable. El efecto adverso m\u00e1s relevante de las vacunas vivas atenuadas es que, de forma muy infrecuente, puede tener lugar la enfermedad con ellas, aunque de forma m\u00e1s leve. En este contexto, est\u00e1n contraindicadas en embarazadas, por el riesgo te\u00f3rico de transmisi\u00f3n del agente infeccioso al feto y la consiguiente enfermedad cong\u00e9nita. Un ejemplo de este grupo de vacunas es la conocida vacuna triple v\u00edrica (sarampi\u00f3n, rub\u00e9ola y parotiditis).<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Vacunas no vivas:<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pueden componerse por medio del pat\u00f3geno completo inactivado o estar hechas en base a subunidades del mismo. Todas ellas tienen la ventaja de que no son capaces de causar la enfermedad y tampoco pueden reactivarse. Por tanto, son m\u00e1s seguras y son las que pueden usarse en individuos inmunosuprimidos. Sin embargo, su inmunogenicidad y la duraci\u00f3n de la protecci\u00f3n que confieren tiende a ser menor que la que otorgan las vacunas vivas.<\/p>\n<p><strong>CONCEPTO DE ACTO DE VACUNACI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por otra parte, se define como acto vacunal al conjunto de procesos, protocolos y t\u00e9cnicas que se aplican desde el momento en que el paciente demanda al sistema sanitario dicha actuaci\u00f3n, hasta el momento en que se ha completado esta vacunaci\u00f3n. Por lo tanto, no se ci\u00f1e exclusivamente al hecho de administrar el preparado, sino que comprende una serie de procesos diferenciados y cuyo principal representante es el personal de enfermer\u00eda (4).<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>ANTES DEL ACTO DE VACUNACI\u00d3N<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Antes de iniciar el acto de vacunaci\u00f3n, los profesionales sanitarios deben identificar a qui\u00e9n se va a vacunar, comprobar su registro de vacunaciones dentro de su historia cl\u00ednica y confirmar que son correctos (4).<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Preparaci\u00f3n de material: cadena de fr\u00edo.<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se conoce como cadena de fr\u00edo al proceso de distribuci\u00f3n, transporte, manipulaci\u00f3n, conservaci\u00f3n y almacenamiento de las vacunas, en condiciones \u00f3ptimas de luz y temperatura, garantizando en todo momento la inmunogenicidad y la eficacia protectora de las mismas. Debe comprobarse que los requisitos exigidos para garantizar la conservaci\u00f3n y manipulaci\u00f3n de las vacunas se han cumplido en tiempo y forma. Dentro de los m\u00e9todos m\u00e1s comunes para llevar a cabo un control id\u00f3neo de la temperatura, destacamos el uso del term\u00f3metro digital, el cual, debe permanecer en el interior de las neveras donde se almacenen las vacunas. Este tipo de term\u00f3metro permite conocer una doble lectura de la temperatura del frigor\u00edfico. Por un lado, mide la temperatura actual del exterior e interior y por otro la temperatura m\u00e1xima y m\u00ednima alcanzada desde la \u00faltima medici\u00f3n. Es muy importante resetear el term\u00f3metro una vez anotadas las mediciones del d\u00eda. Ambas mediciones se deben anotar en una gr\u00e1fica u hoja de control mensual (4).<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Anamnesis.<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">A pesar de que la seguridad de las vacunas es elevada, el profesional de enfermer\u00eda debe realizar una anamnesis previa con el fin de conocer las precauciones, contraindicaciones y diversas situaciones especiales que puedan tener cabida en el proceso de preparaci\u00f3n del acto vacunal. De vital importancia es, a su vez, mantener un registro adecuado del paciente para conocer su situaci\u00f3n vacunal. Por medio de todas estas acciones conseguimos evitar administrar dosis innecesarias, conocer los efectos adversos a dosis previas, comprobar si se tienen que administrar otras vacunas y, en caso afirmativo, elaborar un esquema de vacunaci\u00f3n alternativo (5).<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>La importancia de informar.<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Antes de proceder al acto de administrar la vacuna, hay que informar al paciente o a los padres de este en caso de ser menor de edad sobre una serie de aspectos importantes. El personal sanitario debe informar acerca del tipo de vacuna que est\u00e1 a punto de administrar, las enfermedades contra las que protege, sus efectos secundarios, c\u00f3mo actuar si aparecen y potenciales beneficios, v\u00eda de administraci\u00f3n de la vacuna. Una vez informados, se solicita el consentimiento para la vacunaci\u00f3n y registrarlo en la historia cl\u00ednica del paciente. En el caso de pacientes menores de edad o que presentan un determinado grado de incapacidad, el consentimiento ser\u00e1 otorgado por sus padres o tutor legal del paciente (5).<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Preparaci\u00f3n del material y preparaci\u00f3n de la vacuna.<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">El profesional enfermero encargado de administrar posteriormente la vacuna, debe ser el mismo que organice y compruebe previamente el material a emplear. Dentro del material a utilizar hay que destacar el uso de guantes, agujas de bioseguridad, ap\u00f3sitos, antis\u00e9ptico (Clorhexidina) y un contenedor de residuos cortopunzantes y material biol\u00f3gico (4, 5).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A continuaci\u00f3n, hay que comprobar que se tiene disponibilidad de las vacunas a inocular y que estas se encuentran dentro de sus envases originales y en buen estado. Al mismo tiempo, es necesario comprobar e identificar si la vacuna corresponde a la que se va a administrar y su fecha de caducidad. Es recomendable sacar las vacunas del refrigerador 10 minutos antes de su administraci\u00f3n para que esta no est\u00e9 muy fr\u00eda, de esta manera se evita el dolor al inyectarla. Finalmente, se comprobar\u00e1 el estado de la vacuna, asegur\u00e1ndose de que no se observan part\u00edculas de suspensi\u00f3n en el l\u00edquido de inyecci\u00f3n (5).<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>\u00bfC\u00d3MO SE DESARROLLA EL ACTO DE VACUNACI\u00d3N?<\/strong>\n<ul>\n<li><strong>V\u00eda de administraci\u00f3n.<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">En primer lugar, un aspecto primordial es escoger la v\u00eda de administraci\u00f3n de la vacuna. La v\u00eda a utilizar viene marcada por la capacidad de inmunogenicidad y la reactogenicidad de cada vacuna. Es en la ficha t\u00e9cnica donde se encuentra la recomendaci\u00f3n del fabricante de la vacuna. Una vez finalizada la etapa previa al proceso de vacunaci\u00f3n y tras haber comprobado que la piel del paciente est\u00e1 limpia y libre de lesiones, se escoge la v\u00eda de administraci\u00f3n en funci\u00f3n de la edad del paciente y la zona anat\u00f3mica. Las vacunas que se administren por v\u00eda intramuscular se inyectar\u00e1n en el m\u00fasculo vasto externo en aquellos pacientes menores de doce a\u00f1os y en el m\u00fasculo deltoides en pacientes mayores de doce a\u00f1os. En el caso de que la v\u00eda de administraci\u00f3n sea la subcut\u00e1nea, la vacuna se administrar\u00e1 en el deltoides o en la cara externa del tr\u00edceps. En los pacientes menores de 12 a\u00f1os, puede emplearse en la misma zona que se emplear\u00eda para la v\u00eda intramuscular (5).<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Higiene y seguridad (5).<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Se debe utilizar agujas con mecanismos de protecci\u00f3n, que sean est\u00e9riles y de un solo uso, para evitar pinchazos accidentales tanto al profesional sanitario como al propio paciente.<\/li>\n<li>El profesional enfermero tiene que realizar un lavado previo de manos con agua y jab\u00f3n o con soluci\u00f3n hidroalcoh\u00f3lica. Posteriormente, se colocar\u00e1 los guantes.<\/li>\n<li>Limpiar la piel con una gasa impregnada en suero fisiol\u00f3gico o clorhexidina y dejar secar. No emplear alcohol para desinfectar la piel, su uso podr\u00eda inactivar las vacunas vivas.<\/li>\n<li>Tras inocular la vacuna, eliminar inmediatamente el conjunto de jeringa y aguja dentro del contenedor de residuos. Es de vital importancia no reencapuchar nunca la aguja una vez usada.<\/li>\n<li>Al finalizar, retirar los guantes y volver a realizar un nuevo lavado de manos.<\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Administraci\u00f3n de la vacuna.<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una vez que la piel ya est\u00e1 preparada y desinfectada, se introduce la aguja e inyectar r\u00e1pidamente. No es necesario hacer un aspirado antes de la inyecci\u00f3n, pues en las zonas recomendadas, los vasos no tienen el calibre suficiente como para introducir la aguja en ellos. No obstante, si se decide aspirar y aparece sangre, retirar la aguja lo suficiente como para cambiar de plano y repetir la inyecci\u00f3n en otra zona. Una vez inoculado todo el contenido, se retira la aguja y se presiona como una gasa en la zona, sin masajearla. Finalmente, se cubre con un ap\u00f3sito limpio (5).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el caso de los pacientes pedi\u00e1tricos, los padres pueden ayudar con la aplicaci\u00f3n segura de las vacunas sosteniendo firmemente a sus hijos cuando se apliquen inyecciones. El abrazo de un padre durante la vacunaci\u00f3n ofrece muchos beneficios. Al sostenerlo con un agrazo reconfortante, se previene que el ni\u00f1o mueva las piernas o los brazos durante la inoculaci\u00f3n, evita que los ni\u00f1os se asusten, estimula el instinto de proteger y permite al profesional sanitario tener un control firme de la extremidad y del lugar de la inyecci\u00f3n (4, 5).<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>T\u00e9cnicas de administraci\u00f3n de vacunas (5). <\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>T\u00e9cnica de administraci\u00f3n intramuscular:<\/u> Para esta t\u00e9cnica se debe introducir la aguja en un \u00e1ngulo de 90\u00ba. Una inyecci\u00f3n r\u00e1pida, sin aspiraci\u00f3n, puede resultar menos dolorosa. Se recomiendan dos tipos de pr\u00e1cticas:<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>T\u00e9cnica del aplanado:<\/u> Consiste en aplanar la piel y el tejido subcut\u00e1neo en el lugar de la inyecci\u00f3n mediante un movimiento de separaci\u00f3n entre el dedo pulgar e \u00edndice, al tiempo que se ejerce presi\u00f3n. Esta es la t\u00e9cnica recomendada por la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<\/li>\n<li><u>T\u00e9cnica del pellizco:<\/u> Consiste en coger el m\u00fasculo entre los dedos \u00edndice y pulgar de la mano libre.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>T\u00e9cnica de administraci\u00f3n subcut\u00e1nea:<\/u> Se utiliza la t\u00e9cnica del pellizco, intentado separar la piel y el tejido celular subcut\u00e1neo del m\u00fasculo. Para esta t\u00e9cnica se debe introducir la aguja en un \u00e1ngulo de 45\u00ba.<\/li>\n<li><u>T\u00e9cnica de administraci\u00f3n intrad\u00e9rmica:<\/u> No se utiliza pr\u00e1cticamente en vacunas en nuestro pa\u00eds, pues tan solo se utilizar\u00eda para la vacunaci\u00f3n BCG. Se debe administrar con el bisel de la aguja hacia arriba, con una inclinaci\u00f3n de 15\u00ba con respecto a la piel, para provocar la aparici\u00f3n de una peque\u00f1a p\u00e1pula.<\/li>\n<li><u>T\u00e9cnica de administraci\u00f3n oral:<\/u> Las vacunas de administraci\u00f3n oral no deben atemperarse, sino administrarse inmediatamente despu\u00e9s de sacarla del frigor\u00edfico. Para su administraci\u00f3n, se colocar\u00e1 al lactante en posici\u00f3n de dec\u00fabito supino, ligeramente incorporado. El l\u00edquido se debe administrar hacia los lados de la boca para evitar atragantamientos. En la administraci\u00f3n de la vacuna frente al rotavirus donde se produzca una regurgitaci\u00f3n, no es necesario repetir la dosis.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>DESPU\u00c9S DEL ACTO DE VACUNACI\u00d3N<\/strong>\n<ul>\n<li><strong>Eliminaci\u00f3n del material.<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La eliminaci\u00f3n de residuos constituye uno de los puntos importantes de la gesti\u00f3n del riesgo biol\u00f3gico en los centros sanitarios. Las vacunas vivas atenuadas son clasificadas dentro del Grupo III como residuos sanitarios espec\u00edficos y por sus caracter\u00edsticas y grado de contaminaci\u00f3n biol\u00f3gica, requieren un tratamiento espec\u00edfico y diferenciado de los residuos municipales, tanto dentro como fuera del centro sanitario. Asimismo, las agujas y jeringas utilizadas en la administraci\u00f3n, como material biopeligroso, seguir\u00e1n el mismo tratamiento (5).<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Cuidados inmediatos (5).<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Registrar la vacunaci\u00f3n en el registro vacunal comunitario y en la cartilla individual.<\/li>\n<li>Informar y programar cu\u00e1ndo debe volver para una nueva vacunaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Recomendar que permanezca, al menos, 30 minutos en observaci\u00f3n en la sala de espera, para detectar posibles reacciones adversas inmediatas.<\/li>\n<li>El profesional sanitario debe reinformar a los padres o a los pacientes vacunados sobre las posibles reacciones adversas y la actuaci\u00f3n ante ellas.<\/li>\n<\/ol>\n<p><strong>REACCIONES ADVERSAS. ANAFILAXIA. <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las reacciones vacunales pueden clasificarse, en funci\u00f3n de su extensi\u00f3n, en locales y sist\u00e9micas. Las reacciones locales se caracterizan por dolor, tumefacci\u00f3n y enrojecimiento en el lugar de la punci\u00f3n. Son las m\u00e1s frecuentes, present\u00e1ndose durante las primeras 48 horas tras la vacunaci\u00f3n, y pueden variar de intensidad de forma individual. Ceden espont\u00e1neamente en 1 o 2 d\u00edas. Las reacciones locales m\u00e1s comunes son; dolor, enrojecimiento, edema e induraci\u00f3n, n\u00f3dulo en el punto de la administraci\u00f3n vacunal y linfadenitis regional. Por otra parte, respecto a las reacciones vacunales sist\u00e9micas, son menos comunes. Entre ellas se destaca; fiebre, irritabilidad, cefalea, astenia y malestar general, dolor muscular, exantema generalizado, artralgias, adenopat\u00edas y v\u00f3mitos. Por otro lado, existen las reacciones adversas neurol\u00f3gicas, como son; la par\u00e1lisis aguda fl\u00e1cida posvacunal, s\u00edndrome de Guillan Barr\u00e9 (SGB), meningitis, par\u00e1lisis facial, encefalopat\u00edas o convulsiones (6).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Finalmente, a la hora de administrar una vacuna, una de las reacciones m\u00e1s graves a las que un profesional de la salud puede enfrentarse es la reacci\u00f3n anafil\u00e1ctica. La anafilaxia es una reacci\u00f3n al\u00e9rgica aguda y sist\u00e9mica que puede poner en riesgo la vida y se asocia con distintos mecanismos inmunol\u00f3gicos, factores desencadenantes y manifestaciones cl\u00ednicas. Todas las inmunizaciones tienen el potencial de desencadenar una anafilaxia, aunque es un evento muy poco frecuente. No obstante, a diferencia de lo que sucede con los medicamentos, es poco frecuente que el principio activo sea el desencadenante de la reacci\u00f3n anafil\u00e1ctica. Por ende, es m\u00e1s com\u00fan que estas reacciones se deban a excipientes, por ejemplo; adyuvantes, conservadores, sustancias residuales del medio de cultivo o l\u00e1tex. A la hora de actuar frente a un cuadro cl\u00ednico de anafilaxia, el primer paso es identificar el cuadro de anafilaxia. Posteriormente, se debe llevar a cabo una historia cl\u00ednica exhaustiva y analizar la causalidad del cuadro cl\u00ednico. Posteriormente, se administrar\u00e1 el tratamiento estrella en los casos de reacci\u00f3n anafil\u00e1ctica; la adrenalina. Esta se administrar\u00e1 v\u00eda intramuscular con una proporci\u00f3n de 0,3-0,5 mL 1:1000 en adultos y 0,1 mL por cada 10kg de peso en el paciente pedi\u00e1trico (7).<\/p>\n<p><strong>CALENDARIO VACUNAL INFANTIL EN ARAG\u00d3N (Anexo 1)<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Vacuna Hepatitis B <\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La vacuna contra la hepatitis B es una vacuna inactivada no viva, disponible en preparado individual que se administra tanto a los pacientes reci\u00e9n nacidos como a los adultos. Tambi\u00e9n la encontramos como componente formando parte de vacunas combinadas, que son las que se emplean en el calendario vacunal infantil (Hexyon, Infantix Hexa). Este es el caso de la vacuna hexavalente que, en el calendario vacunal infantil, se administra a los 2, 4 y 11 meses de edad. En Arag\u00f3n, se le administrar\u00e1 al reci\u00e9n nacido una sola dosis de la vacuna contra la hepatitis B, junto con una inmunoglobulina concreta, en aquellos casos donde las madres sean portadoras de AgHBs o sin seguimiento serol\u00f3gico previo (8).<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Vacuna Hexavalente<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es una vacuna combinada. Re\u00fane, en un \u00fanico inyectable, 6 vacunas distintas. La vacuna hexavalente que, en el calendario vacunal infantil, se administra a los 2, 4 y 11 meses de edad (Hexyon, Infantix Hexa) (8).<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Vacuna Neumococo<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las vacunas actuales est\u00e1n preparadas para que sean eficaces tambi\u00e9n en ni\u00f1os menores de 2 a\u00f1os, que son los m\u00e1s vulnerables. Disponemos en la actualidad de 2 vacunas: una que protege frente a 10 serotipos (Prevenar 13) y otra que lo hace frente a 13 serotipos (Prevenar 23). La vacuna de 10 serotipos se administra a ni\u00f1os menores de 5 a\u00f1os y la de 13 en adultos. La vacuna contra el neumococo que, en el calendario vacunal infantil, se administra a los 2, 4 y 11 meses de edad. En Arag\u00f3n, se administrar\u00e1 una dosis adicional a los 6 meses en aquellos ni\u00f1os que presenten factores de riesgo (9).<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Vacuna Meningococo C<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">El meningococo es una bacteria que produce infecciones graves, sobre todo meningitis y sepsis que pueden provocar importantes secuelas e incluso la muerte de la persona afectada. La infecci\u00f3n se puede tratar con antibi\u00f3ticos, sin embargo, la mejor arma para su prevenci\u00f3n es la vacunaci\u00f3n. En la actualidad, existen varios serogrupos de meningococos y cada familia de este germen necesita de una vacuna espec\u00edfica. Los m\u00e1s importantes son los serogrupos A, B, C, W, X e Y. La m\u00e1s extendida en los calendarios europeos es la del meningococo C (Neisvac C),\u00a0que en Espa\u00f1a est\u00e1 incluida en el calendario infantil financiado. En Arag\u00f3n, se administra dos dosis dentro del calendario de vacunaci\u00f3n infantil, a los 2 y 4 meses de edad (10).<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Vacuna Meningococo B<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actualmente disponemos de dos vacunas espec\u00edficas para prevenir la meningitis B: Bexsero y Trumenba. La vacunaci\u00f3n no est\u00e1 financiada por el Sistema Nacional de Salud, salvo para algunas personas inmunodeprimidas, tambi\u00e9n para quienes hayan padecido una enfermedad meningoc\u00f3cica anteriormente y en caso de brotes. La pauta de la vacuna Bexsero dentro de la CCAA de Arag\u00f3n es a los 3, 5 y 13 meses. De esta forma, se evita a\u00f1adir una vacuna m\u00e1s a todas las que ya se administran a los 2 y 4 meses. En el caso de Trumenba, esta se administra a partir de los 10 a\u00f1os de edad con dos dosis separadas 6 meses entre ellas (11).<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Vacuna Meningococo A+C+W+Y<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hay vacunas antimeningoc\u00f3cicas que contienen 4 componentes: A, C, W e Y (Nimenrix), que se est\u00e1n incorporando en los calendarios europeos y que adem\u00e1s pueden resultar recomendables individualmente en determinados viajes internacionales y en la adolescencia, especialmente a partir de los 12\u00a0a\u00f1os. En el calendario vacunal infantil en Arag\u00f3n, se administrar\u00e1 una dosis de la vacuna a los 12 a\u00f1os.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Vacuna Triple V\u00edrica<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se trata de una vacuna de virus vivos, contiene tres virus diferentes contra los que hacer frente (sarampi\u00f3n, rub\u00e9ola y parotiditis) y, como tal, es la \u00fanica que se administra v\u00eda subcut\u00e1nea dentro del calendario de vacunaciones infantiles. En Arag\u00f3n, la pauta consiste en administrar dos dosis de vacuna del sarampi\u00f3n, rub\u00e9ola, y parotiditis (triple v\u00edrica); la 1.\u00aa a los 12 meses y la 2\u00aa a los 3 a\u00f1os de edad. Esta segunda dosis se aplica en forma de vacuna tetrav\u00edrica (triple v\u00edrica + varicela) (13).<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Vacuna Varicela<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se trata de una vacuna de virus vivos y, como tal, es la \u00fanica que se administra v\u00eda subcut\u00e1nea dentro del calendario de vacunaciones infantiles, junto con la vacuna triple v\u00edrica. En Arag\u00f3n, la pauta consiste en administrar una dosis de vacuna a los 15 meses y otra a los 3 a\u00f1os de edad. Esta segunda dosis se aplica en forma de vacuna tetrav\u00edrica (triple v\u00edrica + varicela) (13).<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Vacuna Difteria, t\u00e9tanos y tosferina (DTPa\/Tdpa)<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">En Arag\u00f3n, la pauta consiste en administrar cinco dosis. En primer lugar, se realiza una primovacunaci\u00f3n con la vacuna hexavalente de 2 dosis a los 2 y 4 meses de edad, una tercera dosis de refuerzo a los 11 meses con DTPa (hexavalente), a los 6 a\u00f1os una nueva dosis con DTPa y a los 14 a\u00f1os una \u00faltima vacuna con Tdpa (14).<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Vacuna VPH<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vacunaci\u00f3n sistem\u00e1tica universal frente al virus del papiloma humano (VPH), tanto de chicas como de chicos, a los 12 a\u00f1os, aunque para estos \u00faltimos no se encuentre financiada por el Sistema Nacional de Salud. Las vacunas disponibles en la actualidad son VPH2 (Cervarix) y VPH9 (Gardasil 9). En la CCAA de Arag\u00f3n, las pautas de vacunaci\u00f3n seg\u00fan el preparado vacunal son las siguientes; en el caso de Cervarix se administran dos dosis separadas por 6 meses. Por otra parte, si la vacuna es Gardasil 9, se administran tres dosis (0-1-2 meses). No hay interacciones en su coadministraci\u00f3n con las vacunas MenC, MenACWY, varicela, hepatitis A y B y Tdpa (15).<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Vacuna Rotavirus<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La pauta completa se basa en dos o tres dosis de vacuna frente al rotavirus, seg\u00fan el preparado comercial que se escoja (Rotarix y Rotateq). Con la vacuna Rotarix se necesitan exclusivamente dos dosis a los 2 y 4 meses de edad. En el caso de Rotateq, se administrar\u00e1n tres dosis a los 2, 4 y 6 meses. La pauta ha de iniciarse entre las 6 y las 12 semanas de vida, lo cual, es muy importante para minimizar riesgos. Ambas vacunas se pueden coadministrar con cualquier otra y es la \u00fanica vacuna que se administra por v\u00eda oral (16).<\/p>\n<h2 style=\"text-align: justify;\"><a href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/imagenes\/publicaciones\/2022\/vacunacionyenfermeria.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><strong>Ver anexo<\/strong><\/a><\/h2>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>BIBLIOGRAF\u00cdA:<\/u><\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Mart\u00ednez Mateo P, Bustos Fonseca MJ, Gil D\u00edaz MJ. Actualizaci\u00f3n en vacunas. Teor\u00eda, realidades y mitos. SEMERGEN, Madrid. 2012; 38(3): 160-166.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Lagos M, D\u00edaz C, Hern\u00e1ndez P. Respuesta inmune y alergia a vacunas. Rev M\u00e9d. Cl\u00ednica las Condes. 2020; 31(3-4): 256-269.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Asociaci\u00f3n Espa\u00f1ola de Pediatr\u00eda (AEP). Generalidades de las vacunas. (Internet) (Actualizado en Enero 2022) (Consultado Julio 2022). Disponible en: https:\/\/vacunasaep.org\/documentos\/manual\/cap-1<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Asociaci\u00f3n Espa\u00f1ola de Pediatr\u00eda (AEP). El acto de la vacunaci\u00f3n: antes, durante y despu\u00e9s. (Internet) (Actualizado en Marzo 2022) (Consultado Julio 2022). Disponible en: https:\/\/vacunasaep.org\/documentos\/manual\/cap-5#2<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Forcada Segarra JA. Gu\u00eda pr\u00e1ctica de administraci\u00f3n de vacunas para enfermer\u00eda. CECOVA; 2017.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Asociaci\u00f3n Espa\u00f1ola de Pediatr\u00eda (AEP). Reacciones adversas a las vacunas. (Internet) (Actualizado en Enero 2022) (Consultado Julio 2022). Disponible en: https:\/\/vacunasaep.org\/profesionales\/reacciones-adversas-de-las-vacunas<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Perea Valle P, Delgado Aguirre CJ, Villafuerte Dom\u00ednguez BG, Del R\u00edo Navarro BE. Anafilaxia causada por vacunas. Rev. Alerg. Mex. 2022; 69(1): 1-14<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Comit\u00e9 Asesor de Vacunas (AEP). Vacuna Hepatitis B. (Internet) (Actualizado en Mayo 2021) (Consultado Julio 2022). Disponible en: https:\/\/vacunasaep.org\/familias\/vacunas-una-a-una\/vacuna-hepatitis-b<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Comit\u00e9 Asesor de Vacunas (AEP). Vacuna neumococo. (Internet) (Actualizado en Mayo 2021) (Consultado Julio 2022). Disponible en: https:\/\/vacunasaep.org\/familias\/vacunas-una-a-una\/vacuna-hepatitis-b<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Comit\u00e9 Asesor de Vacunas (AEP). Vacuna meningococo C. (Internet) (Actualizado en Octubre 2021) (Consultado Julio 2022). Disponible en: https:\/\/vacunasaep.org\/familias\/vacunas-una-a-una\/vacuna-hepatitis-b<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Comit\u00e9 Asesor de Vacunas (AEP). Vacuna meningococo B. (Internet) (Actualizado en Octubre 2021) (Consultado Julio 2022). Disponible en: https:\/\/vacunasaep.org\/familias\/vacunas-una-a-una\/vacuna-meningococo-b<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Comit\u00e9 Asesor de Vacunas (AEP). Vacuna meningococo ACWY. (Internet) (Actualizado en Octubre 2021) (Consultado Julio 2022). Disponible en: https:\/\/vacunasaep.org\/familias\/vacunas-una-a-una\/vacuna-meningococos-acwy<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Comit\u00e9 Asesor de Vacunas (AEP). Vacuna triple v\u00edrica. (Internet) (Actualizado en Enero 2022) (Consultado Julio 2022). Disponible en: https:\/\/vacunasaep.org\/profesionales\/calendario-de-vacunaciones-de-la-aep-2022<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Comit\u00e9 Asesor de Vacunas (AEP). Vacuna difteria, t\u00e9tanos y tosferina. (Internet) (Actualizado en Enero 2022) (Consultado Julio 2022). Disponible en: https:\/\/vacunasaep.org\/profesionales\/calendario-de-vacunaciones-de-la-aep-2022<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Comit\u00e9 Asesor de Vacunas (AEP). Vacuna contra el virus del papiloma humano. (Internet) (Actualizado en Enero 2022) (Consultado Julio 2022). Disponible en: https:\/\/vacunasaep.org\/profesionales\/calendario-de-vacunaciones-de-la-aep-2022<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Comit\u00e9 Asesor de Vacunas (AEP). Vacuna rotavirus. (Internet) (Actualizado en Enero 2022) (Consultado Julio 2022). Disponible en: https:\/\/vacunasaep.org\/profesionales\/calendario-de-vacunaciones-de-la-aep-2022<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Cuidados de enfermer\u00eda en el acto de vacunaci\u00f3n. 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