{"id":69363,"date":"2022-10-21T09:55:48","date_gmt":"2022-10-21T07:55:48","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=69363"},"modified":"2024-04-09T09:37:35","modified_gmt":"2024-04-09T07:37:35","slug":"cuidados-de-enfermeria-en-pacientes-con-insuficiencia-cardiaca","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-de-enfermeria-en-pacientes-con-insuficiencia-cardiaca\/","title":{"rendered":"Cuidados de enfermer\u00eda en pacientes con insuficiencia card\u00edaca"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Cuidados de enfermer\u00eda en pacientes con insuficiencia card\u00edaca<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autor principal: Borja Paz Ramos<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVII; n\u00ba 20; 824<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Nursing care in patients with heart failure<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 11\/09\/2022<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 18\/10\/2022<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVII. N\u00famero 20 Segunda quincena de Octubre de 2022 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVII; n\u00ba 20; 824<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Autor principal:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Borja Paz Ramos. Graduado en Enfermer\u00eda. Centro de Salud Fernando el Cat\u00f3lico. Zaragoza. Espa\u00f1a<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Coautores:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">David Corz\u00e1n L\u00f3pez. Graduado en Enfermer\u00eda. Centro de Salud Fernando el Cat\u00f3lico. Zaragoza. Espa\u00f1a<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Miguel Or\u00f3s Gasc\u00f3n. Graduado en Trabajo Social. Zaragoza. Espa\u00f1a<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Celia Pastor Gim\u00e9nez. Graduada en Enfermer\u00eda. Centro de Salud Fernando el Cat\u00f3lico. Zaragoza. Espa\u00f1a<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Coral Orru\u00f1o Cebollada. Graduada en Enfermer\u00eda.\u00a0 Centro de Salud Fernando El Cat\u00f3lico. Zaragoza. Espa\u00f1a<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mar\u00eda Armengod Burillo. Graduada en Enfermer\u00eda. Hospital Universitario Miguel Servet.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Zaragoza. Espa\u00f1a<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Andrea Ma\u00f1as Andr\u00e9s. Graduada en Enfermer\u00eda. Atenci\u00f3n Primaria en Sector II del SALUD. Zaragoza. Espa\u00f1a<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Declaraci\u00f3n de buenas pr\u00e1cticas<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; El manuscrito es original y no contiene plagio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen: <\/strong>la insuficiencia card\u00edaca se define como una enfermedad cr\u00f3nica degenerativa del coraz\u00f3n, que impide que \u00e9ste tenga capacidad suficiente para bombear la sangre y, por tanto, de hacer llegar suficiente ox\u00edgeno y nutrientes al resto de \u00f3rganos. Es una patolog\u00eda que requiere de cuidados especializados que ser\u00e1n proporcionados por el personal de enfermer\u00eda, tanto en la atenci\u00f3n recibida en el \u00e1rea de hospitalizaci\u00f3n como en el seguimiento desde atenci\u00f3n primaria. Se dotar\u00e1 de conductas adecuadas al paciente para fomentar la implicaci\u00f3n del paciente en su propio autocuidado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave:<\/strong> insuficiencia card\u00edaca, cuidados, enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Abstract:<\/strong> Heart failure is defined as a chronic degenerative disease of the heart, which prevents it from having sufficient capacity to pump blood and, therefore, to get enough oxygen and nutrients to the rest of the organs. It is a pathology that requires specialized care that will be provided by the nursing staff, both in the care received in the hospitalization area and in the follow-up from primary care. Appropriate behaviors will be provided to the patient to encourage the patient&#8217;s involvement in their own self-care.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords:<\/strong> heart failure, care, nursing.<\/p>\n<p><strong>Qu\u00e9 es la insuficiencia card\u00edaca<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La Insuficiencia Card\u00edaca (IC) es un enfermedad cr\u00f3nica y degenerativa del coraz\u00f3n que impide que \u00e9ste tenga capacidad suficiente para bombear la sangre y por lo tanto de hacer llegar suficiente ox\u00edgeno y nutrientes al resto de los \u00f3rganos. Puede manifestarse a cualquier edad, aunque la probabilidad de sufrirla aumenta con los a\u00f1os.<sup>1<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La insuficiencia card\u00edaca es diferente en cada paciente; las partes afectadas del coraz\u00f3n y los s\u00edntomas pueden variar considerablemente. Por este motivo, se usan distintos t\u00e9rminos m\u00e9dicos para describir exactamente los diferentes tipos de insuficiencia card\u00edaca. Es muy importante definir el tipo y la causa de la insuficiencia card\u00edaca, porque esto determinar\u00e1 el tratamiento. Un diagn\u00f3stico exacto puede ser dif\u00edcil porque los s\u00edntomas son muy similares, por ejemplo, todos los tipos de insuficiencia card\u00edaca causan disnea,\u00a0fatiga\u00a0y cierto grado de congesti\u00f3n, generalmente en los pulmones, pero tambi\u00e9n en otras partes del cuerpo, como el h\u00edgado, el intestino, los ri\u00f1ones y las extremidades inferiores.<sup>2<\/sup><\/p>\n<p><strong>Causas de la insuficiencia card\u00edaca<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La insuficiencia card\u00edaca a menudo se desarrolla despu\u00e9s de que otras afecciones han debilitado el coraz\u00f3n. Sin embargo, esta enfermedad tambi\u00e9n puede ocurrir si el coraz\u00f3n se vuelve demasiado r\u00edgido. Las c\u00e1maras de bombeo principales del coraz\u00f3n (ventr\u00edculos) pueden volverse r\u00edgidas y no llenarse correctamente entre cada latido. En otros casos, el m\u00fasculo card\u00edaco puede da\u00f1arse y debilitarse, provocando que los ventr\u00edculos se estiren tanto que el coraz\u00f3n no pueda bombear la sangre de manera eficiente. Con el tiempo, el coraz\u00f3n no puede seguir el ritmo de la demanda constante.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La fracci\u00f3n de eyecci\u00f3n es el porcentaje de sangre expulsada de un ventr\u00edculo con cada latido. Es una medida para saber qu\u00e9 tan bien est\u00e1 bombeando sangre el coraz\u00f3n y se utiliza para clasificar la insuficiencia card\u00edaca y guiar el tratamiento. En un coraz\u00f3n sano, la fracci\u00f3n de eyecci\u00f3n es del 50% o m\u00e1s, lo que significa que la mitad de la sangre que llena el ventr\u00edculo se bombea con cada latido.<\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\">Cualquiera de las siguientes condiciones puede da\u00f1ar o debilitar el coraz\u00f3n, conduciendo a la insuficiencia card\u00edaca.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Enfermedad de las arterias coronarias\u00a0y\u00a0ataque card\u00edaco<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Hipertensi\u00f3n<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">V\u00e1lvulas card\u00edacas defectuosas<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Da\u00f1o al m\u00fasculo card\u00edaco (miocardiopat\u00eda)<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Inflamaci\u00f3n del m\u00fasculo card\u00edaco (miocarditis)<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Defectos card\u00edacos\u00a0cong\u00e9nitos<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Arritmias card\u00edacas<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Diabetes<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">VIH<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Hipertiroidismo<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Hipotiroidismo<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Acumulaci\u00f3n de hierro (hemocromatosis)<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Acumulaci\u00f3n de prote\u00ednas (amiloidosis)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las causas de insuficiencia card\u00edaca aguda pueden ser un virus que ataca el m\u00fasculo card\u00edaco,\u00a0infecciones\u00a0graves,\u00a0reacciones al\u00e9rgicas, co\u00e1gulos de sangre en los pulmones, uso de algunos medicamentos o cualquier enfermedad que afecte a el cuerpo de manera general.<sup>3<\/sup><\/p>\n<p><strong>Tipos de insuficiencia card\u00edaca<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Insuficiencia card\u00edaca aguda:<\/strong> de aparici\u00f3n repentina y la sintomatolog\u00eda al comienzo es grave. Se puede producir despu\u00e9s de un infarto de miocardio que ha da\u00f1ado una zona del coraz\u00f3n o, con m\u00e1s frecuencia, se debe a la imposibilidad s\u00fabita del organismo de\u00a0compensar<strong>\u00a0<\/strong>la insuficiencia card\u00edaca cr\u00f3nica. Si experimenta insuficiencia card\u00edaca aguda puede ser inicialmente grave, pero a veces dura poco tiempo y mejora con rapidez. Suele requerir tratamiento y la administraci\u00f3n de medicamentos inyectados (por v\u00eda intravenosa).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Insuficiencia card\u00edaca cr\u00f3nica:<\/strong> m\u00e1s frecuente y los s\u00edntomas se manifiestan con lentitud a lo largo del tiempo y generalmente empeoran de forma paulatina. Si los s\u00edntomas, como la disnea, empeoran en un corto periodo de tiempo en un paciente con insuficiencia card\u00edaca cr\u00f3nica, a esto lo llamamos un\u00a0episodio de descompensaci\u00f3n aguda. Estos episodios con frecuencia necesitan tratarse en un hospital y por tanto deber\u00edan evitarse.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Insuficiencia card\u00edaca izquierda: <\/strong>la fuerza de la cavidad card\u00edaca izquierda, que es la que bombea la sangre a todo el organismo, est\u00e1 reducida; por consiguiente, la cavidad card\u00edaca izquierda tiene que trabajar con m\u00e1s intensidad para bombear la misma cantidad de sangre. Hay dos tipos de insuficiencia card\u00edaca izquierda:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Insuficiencia sist\u00f3lica: la cavidad izquierda carece de la fuerza necesaria para poner suficiente sangre en circulaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Insuficiencia diast\u00f3lica: la cavidad card\u00edaca izquierda no puede relajarse con normalidad porque el m\u00fasculo se ha vuelto m\u00e1s r\u00edgido y no se puede llenar.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Insuficiencia card\u00edaca derecha: <\/strong>est\u00e1 afectada la cavidad de bombeo o ventr\u00edculo derecho, que bombea la sangre a los pulmones. Esto puede ser debido a una lesi\u00f3n del m\u00fasculo, como un\u00a0infarto de miocardio\u00a0ubicado en el ventr\u00edculo derecho, una lesi\u00f3n de las\u00a0v\u00e1lvulas\u00a0en la parte derecha del coraz\u00f3n o una elevada presi\u00f3n en los pulmones.<sup>2<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Insuficiencia card\u00edaca biventricular: <\/strong>afecta a ambos lados del coraz\u00f3n. Puede causar s\u00edntomas de insuficiencia card\u00edaca tanto del lado derecho como del izquierdo, como: fatiga, falta de aliento, dificultad para respirar o tos, inflamaci\u00f3n en los tobillos, las piernas, el abdomen u otras partes del cuerpo, mayor micci\u00f3n, p\u00e9rdida de apetito, n\u00e1useas y aumento de peso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Muchas personas con insuficiencia card\u00edaca pueden comenzar con insuficiencia card\u00edaca del lado izquierdo y desarrollar insuficiencia card\u00edaca biventricular. Esto se debe a los efectos de la insuficiencia card\u00edaca del lado izquierdo en el lado derecho del coraz\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Insuficiencia card\u00edaca descompensada: <\/strong>la insuficiencia card\u00edaca que empeora repentinamente se conoce como insuficiencia card\u00edaca descompensada. A menudo hace que se acumule l\u00edquido en los tejidos. Esto puede causar hinchaz\u00f3n repentina en los tobillos, las piernas u otras partes del cuerpo. Tambi\u00e9n puede causar un aumento de peso repentino.<sup>4<\/sup><\/p>\n<p><strong>S\u00edntomas de la insuficiencia card\u00edaca<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los s\u00edntomas de la insuficiencia card\u00edaca pueden variar de persona a persona. Pueden comenzar repentinamente o desarrollarse gradualmente durante semanas o meses.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los s\u00edntomas m\u00e1s comunes son:<\/p>\n<ul>\n<li>Dificultad para respirar (disnea)<\/li>\n<li>Fatiga<\/li>\n<li>Hinchaz\u00f3n de tobillos y piernas (edema)<\/li>\n<li>Arritmias<\/li>\n<li>Capacidad reducida para\u00a0hacer ejercicio<\/li>\n<li>Tos persistente<\/li>\n<li>P\u00e9rdida de apetito<\/li>\n<li>P\u00e9rdida o aumento de peso<\/li>\n<li>Confusi\u00f3n<\/li>\n<li>Mareos y desmayos<\/li>\n<li>Hinchaz\u00f3n del abdomen<sup>3<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Diagn\u00f3stico de la insuficiencia card\u00edaca<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Exploraci\u00f3n f\u00edsica en pacientes con sospecha o diagn\u00f3stico de IC:<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Constantes vitales: TA, FC, FR.<\/li>\n<li>Peso, talla y per\u00edmetro abdominal.<\/li>\n<li>Determinar perfusi\u00f3n perif\u00e9rica: piel (fr\u00eda\/sudorosa o caliente\/seca), cianosis, vasoconstricci\u00f3n.<\/li>\n<li>Auscultaci\u00f3n card\u00edaca: determinar ritmicidad y explorar presencia de soplos y extratonos.<\/li>\n<li>Explorar signos de hipertensi\u00f3n venocapilar pulmonar:<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Crepitantes: uni\/bilaterales, nivel hasta el que aparecen. Disminuci\u00f3n de murmullo vesicular en bases.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Explorar signos de hipertensi\u00f3n venosa sist\u00e9mica:<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">IVY a 45\u00ba. Reflujo hepatoyugular. Hepatomegalia. Signos ascitis (matidez flancos, signos de oleada, \u2026). Edemas EEII, bilaterales, nivel hasta el que llegan.<sup>5<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tambi\u00e9n se pueden examinar las venas del cuello y verificar si hay acumulaci\u00f3n de l\u00edquido en el abdomen y en las extremidades inferiores.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pruebas complementarias b\u00e1sicas:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>An\u00e1lisis de sangre. <\/strong>Se hacen an\u00e1lisis de sangre para buscar signos de enfermedades que puedan afectar el coraz\u00f3n.<\/li>\n<li><strong>Radiograf\u00eda de pecho. <\/strong>Las im\u00e1genes de rayos X pueden mostrar el estado de los pulmones y el coraz\u00f3n.<\/li>\n<li>Esta prueba r\u00e1pida e indolora registra las se\u00f1ales el\u00e9ctricas del coraz\u00f3n. Puede mostrar el tiempo y la duraci\u00f3n de los latidos del coraz\u00f3n.<\/li>\n<li>Las ondas sonoras se utilizan para producir im\u00e1genes del coraz\u00f3n en movimiento. Esta prueba muestra el tama\u00f1o y la estructura del coraz\u00f3n y las v\u00e1lvulas card\u00edacas y el flujo sangu\u00edneo a trav\u00e9s del coraz\u00f3n. Se puede usar un ecocardiograma para medir la fracci\u00f3n de eyecci\u00f3n, que muestra c\u00f3mo est\u00e1 bombeando el coraz\u00f3n y ayuda a clasificar la insuficiencia card\u00edaca y gu\u00eda el tratamiento.<\/li>\n<li><strong>Prueba de esfuerzo. <\/strong>Las pruebas de esfuerzo miden la salud del coraz\u00f3n durante la actividad. Es posible que te pidan que camines en una caminadora mientras est\u00e1s conectado a una m\u00e1quina de\u00a0electrocardiograma\u00a0o puedes recibir un medicamento intravenoso que estimula el efecto del ejercicio en el coraz\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">A veces, se hace una prueba de esfuerzo con una mascarilla que mide c\u00f3mo obtienen ox\u00edgeno el coraz\u00f3n y los pulmones y c\u00f3mo exhalan di\u00f3xido de carbono.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Exploraci\u00f3n mediante tomograf\u00eda computarizada del coraz\u00f3n. <\/strong>En una\u00a0tomograf\u00eda computarizada\u00a0card\u00edaca, te recuestas en una camilla dentro de una m\u00e1quina con forma de dona. Dentro de la m\u00e1quina, un tubo de rayos\u00a0X gira alrededor del cuerpo y obtiene im\u00e1genes del coraz\u00f3n y del pecho. Algunas veces, se proporciona contraste. Habla con tu m\u00e9dico si tienes problemas renales, ya que el agente de contraste podr\u00eda afectar la funci\u00f3n renal.<\/li>\n<li><strong>Im\u00e1genes por resonancia magn\u00e9tica. <\/strong>En una\u00a0imagen card\u00edaca por resonancia magn\u00e9tica, debes recostarte sobre una camilla dentro de una m\u00e1quina con forma de tubo largo. Las ondas de radio crean im\u00e1genes del coraz\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una\u00a0imagen por resonancia magn\u00e9tica\u00a0card\u00edaca se puede hacer con un tinte (contraste). Es importante informar a tu m\u00e9dico acerca de cualquier problema con los ri\u00f1ones antes de hacerte una\u00a0imagen por resonancia magn\u00e9tica\u00a0card\u00edaca u otra\u00a0imagen por resonancia magn\u00e9tica\u00a0porque el medio de contraste puede causar una complicaci\u00f3n poco com\u00fan y grave en personas que tienen enfermedad renal.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Angiograf\u00eda coronaria.<\/strong>En esta prueba, se introduce un tubo delgado y flexible (cat\u00e9ter) en un vaso sangu\u00edneo, generalmente en la ingle, y se gu\u00eda hasta las arterias del coraz\u00f3n. Se inyecta un tinte (contraste) a trav\u00e9s del cat\u00e9ter para que las arterias se vean m\u00e1s claramente en una radiograf\u00eda, lo que ayuda al m\u00e9dico a detectar obstrucciones.<\/li>\n<li><strong>Biopsia del miocardio. <\/strong>En esta prueba, un m\u00e9dico inserta un peque\u00f1o cord\u00f3n flexible en una vena del cuello o la ingle y toma peque\u00f1os pedazos del m\u00fasculo card\u00edaco para su an\u00e1lisis. Esta prueba puede hacerse para diagnosticar determinados tipos de enfermedades del m\u00fasculo card\u00edaco que provocan insuficiencia card\u00edaca.<sup>4<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Clasificaciones de la insuficiencia card\u00edaca<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para determinar el mejor tratamiento para la insuficiencia card\u00edaca, los m\u00e9dicos pueden clasificar la insuficiencia card\u00edaca mediante dos sistemas:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Clasificaci\u00f3n de la New York Heart Association (Asociaci\u00f3n Card\u00edaca de Nueva York)<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Insuficiencia card\u00edaca de clase I.\u00a0<\/strong>No hay s\u00edntomas de insuficiencia card\u00edaca.<\/li>\n<li><strong>Insuficiencia card\u00edaca de clase II. <\/strong>Las actividades cotidianas se pueden hacer sin dificultad, pero el esfuerzo provoca falta de aire o fatiga.<\/li>\n<li><strong>Insuficiencia card\u00edaca de clase III.\u00a0<\/strong>Es dif\u00edcil hacer las actividades diarias.<\/li>\n<li><strong>Insuficiencia card\u00edaca de clase IV.\u00a0<\/strong>La falta de aire se presenta incluso mientras est\u00e1s en reposo. Esta categor\u00eda incluye la insuficiencia card\u00edaca m\u00e1s grave.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Clasificaci\u00f3n del Colegio Estadounidense de Cardiolog\u00eda\/Asociaci\u00f3n Estadounidense del Coraz\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El sistema de clasificaci\u00f3n basado en etapas usa letras de la A a la D y comprende una categor\u00eda para las personas que corren riesgo de desarrollar insuficiencia card\u00edaca. Los m\u00e9dicos usan este sistema de clasificaci\u00f3n para identificar los factores de riesgo y para comenzar un tratamiento temprano y m\u00e1s riguroso para ayudar a prevenir o retrasar la insuficiencia card\u00edaca.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Etapa A.<\/strong>Existen distintos factores de riesgo de insuficiencia card\u00edaca, pero no hay signos ni s\u00edntomas.<\/li>\n<li><strong>Etapa B.<\/strong>Hay enfermedad card\u00edaca, pero no hay signos ni s\u00edntomas de insuficiencia card\u00edaca.<\/li>\n<li><strong>Etapa C.<\/strong>Hay enfermedad card\u00edaca, signos y s\u00edntomas de insuficiencia card\u00edaca.<\/li>\n<li><strong>Etapa D.<\/strong>La insuficiencia card\u00edaca avanzada requiere tratamientos especializados.<sup>6<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Tratamiento de la insuficiencia card\u00edaca<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Tratamiento no farmacol\u00f3gico:<\/u><\/strong> estas medidas constituyen un pilar b\u00e1sico en el tratamiento de la insuficiencia card\u00edaca. Los dos aspectos esenciales son el autocuidado del paciente y la adherencia al tratamiento y en ambos casos la herramienta b\u00e1sica para conseguirlos la proporciona la educaci\u00f3n sanitaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>H\u00e1bito tab\u00e1quico:<\/strong> en todos los casos debe suprimirse el h\u00e1bito tab\u00e1quico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Alcohol:<\/strong> esencial la abstenci\u00f3n de alcohol en pacientes con sospecha de miocardiopat\u00eda alcoh\u00f3lica, y recomendable en todo paciente con IC. En cualquier caso, no sobrepasar la cantidad de 40 g\/d\u00eda en hombres y de 30 g\/d\u00eda en mujeres.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Dieta Hipos\u00f3dica:<\/strong> norma b\u00e1sica en el tratamiento de la IC (problema m\u00e1s importante en la IC avanzada que en la IC leve). En la IC avanzada la dieta sin sal debe ser estricta y se recomienda una restricci\u00f3n a 1,5-2 gr\/d\u00eda. En la IC leve-moderada es suficiente una dieta de 3 g de Na\/d\u00eda (evitar los alimentos salados, no utilizar sal de mesa ni alimentos enlatados o precocinados).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Restricci\u00f3n h\u00eddrica:<\/strong> Se aconseja restricci\u00f3n de l\u00edquidos a 1,5-2 l\/d\u00eda en pacientes con s\u00edntomas graves. No indicada en pacientes con s\u00edntomas leves o moderados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Dieta hipocal\u00f3rica:<\/strong> Indicada en pacientes con obesidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Ejercicio:<\/strong> debe indicarse reposo s\u00f3lo en pacientes inestables o con IC avanzada (clase IV de la NYHA). Debe fomentarse el ejercicio en todos los pacientes estables (clase II-III de la NYHA). El ejercicio aer\u00f3bico regular mantenido (andar o montar en bicicleta, 30 minutos, 3-4 veces\/semana) mejora el estado f\u00edsico y ps\u00edquico de los pacientes. Toda actividad f\u00edsica ha de estar limitada por la aparici\u00f3n de los s\u00edntomas. Hay que evitar los ejercicios isom\u00e9tricos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Actividad sexual:<\/strong> no debe restringirse, salvo en casos s\u00edntomas avanzados o IC descompensada. Acomodarla seg\u00fan la tolerancia al ejercicio.<sup>6<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Tratamiento farmacol\u00f3gico:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Diur\u00e9ticos: <\/strong>Los diur\u00e9ticos son esenciales para el tratamiento sintom\u00e1tico en presencia de sobrecarga de l\u00edquidos (congesti\u00f3n pulmonar o edema perif\u00e9rico). Su empleo resulta en r\u00e1pida mejor\u00eda de la disnea y aumento de la capacidad de ejercicio. Suelen hacer efecto a las 2-3 horas de haberse administrado, si se toman v\u00eda oral. Normalmente, se toman a primera hora de la ma\u00f1ana y, si es necesario, se administra otra dosis al mediod\u00eda. Se desaconseja administrarlos por la noche para evitar la interrupci\u00f3n del sue\u00f1o.<strong><sup>5, 7<\/sup><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Inhibidores de la Enzima Convertidora de la Angiotensina (IECA).\u00a0<\/strong>Evitan que el organismo cree una sustancia, la angiotensina, que provoca la contracci\u00f3n de los vasos sangu\u00edneos y, por tanto, la\u00a0hipertensi\u00f3n arterial. Este grupo de f\u00e1rmacos ha demostrado reducir los ingresos hospitalarios por insuficiencia card\u00edaca y aumentar la supervivencia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Beta-bloqueantes (BB). <\/strong>Reducen la frecuencia card\u00edaca y la presi\u00f3n arterial, lo que permite al coraz\u00f3n hacer menos esfuerzo. Este grupo de f\u00e1rmacos tambi\u00e9n ha demostrado reducir los ingresos hospitalarios y aumentar la supervivencia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Vasodilatadores.\u00a0<\/strong>Dilatan o relajan las paredes de los vasos sangu\u00edneos, por lo que la sangre circula m\u00e1s f\u00e1cilmente y el coraz\u00f3n trabaja menos.<sup>7<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Digoxina: <\/strong>la digoxina tiene un leve efecto de mejor\u00eda del estado sintom\u00e1tico, mejora la funci\u00f3n ventricular y reduce los ingresos hospitalarios, pero no tiene efecto sobre la supervivencia.<sup>5<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Dispositivos:<\/u><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Marcapasos:\u00a0<\/strong>dispositivo met\u00e1lico implantado debajo de la piel que ayuda al coraz\u00f3n a mantener su ritmo card\u00edaco.<\/li>\n<li><strong>Desfibrilador Autom\u00e1tico Implantable (DAI):\u00a0<\/strong>env\u00eda una descarga el\u00e9ctrica al coraz\u00f3n en el momento que detecta una disfunci\u00f3n<br \/>\nen el ritmo card\u00edaco, evitando una parada.<\/li>\n<li><strong>Resincronizaci\u00f3n card\u00edaca:\u00a0<\/strong>dispositivo que emite peque\u00f1as se\u00f1ales el\u00e9ctricas indoloras, que estabilizan los latidos.<\/li>\n<li><strong>Modulaci\u00f3n de la contractilidad card\u00edaca:\u00a0<\/strong>dispositivo implantable que emite impulsos el\u00e9ctricos que mejoran la fuerza de contracci\u00f3n del coraz\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Tratamiento quir\u00fargico:<\/u><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Bypass o angioplastia: <\/strong>ambos tratamientos quir\u00fargicos que eliminan la obstrucci\u00f3n de las arterias y mejoran el riego sangu\u00edneo.<\/li>\n<li><strong>Cirug\u00eda de recambio valvular: <\/strong>sustituci\u00f3n de la\u00a0v\u00e1lvula del coraz\u00f3n da\u00f1ada\u00a0por una artificial o por una de tejido humano o animal.<sup>1<\/sup><\/li>\n<li><strong>Trasplante card\u00edaco: <\/strong>indicado en IC terminal sin otras alternativas terap\u00e9uticas, en pacientes informados, motivados, estables emocionalmente, capaces de seguir un tratamiento m\u00e9dico intensivo y sin otras comorbilidades importantes.<sup>5<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>El papel de enfermer\u00eda en la insuficiencia card\u00edaca<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los profesionales de enfermer\u00eda son los responsables de dotar de habilidades al paciente (fomentar el autocuidado), as\u00ed como de realizar un seguimiento activo de las personas con insuficiencia cardiaca, acci\u00f3n que, junto con la educaci\u00f3n para la salud, labor que tambi\u00e9n desempe\u00f1an los enfermeros, es la que presenta \u201cun mayor grado de evidencia cient\u00edfica en el terreno de la prevenci\u00f3n de las reagudizaciones de la enfermedad\u201d.<sup>8<\/sup> Las actuaciones a seguir en el \u00e1rea de hospitalizaci\u00f3n son las siguientes:<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Valoraci\u00f3n del estado respiratorio: disnea.<\/li>\n<li>Capacidad de realizaci\u00f3n de las actividades diarias por fatiga, falta de resistencia, etc.<\/li>\n<li>Comprobar de la ganancia de peso, edemas en los pies, piel tensa, etc.<\/li>\n<li>Control de constantes.<\/li>\n<li>Determinar la frecuencia y el ritmo del pulso.<\/li>\n<li>Para facilitar la expansi\u00f3n pulmonar colocaremos al paciente en posici\u00f3n Fowler. Cuando el paciente tiene las piernas colgando origina estancamiento de sangre y una disminuci\u00f3n del retorno venoso.<\/li>\n<li>Realizar una gasometr\u00eda arterial: para valorar si mejora el intercambio gaseoso y si hay una alteraci\u00f3n \u00e1cido b\u00e1sica.<\/li>\n<li>Control de la saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno.<\/li>\n<li>Administrar medicaci\u00f3n card\u00edaca, seg\u00fan prescripci\u00f3n y anotar la respuesta del paciente.<\/li>\n<li>Reposo adecuado.<\/li>\n<li>Valorar el estado mental del paciente para detectar confusi\u00f3n.<sup>9<\/sup><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras el ingreso hospitalario, el paciente con insuficiencia card\u00edaca llevar\u00e1 control por parte de la enfermera de atenci\u00f3n primaria. El papel de la enfermera en la atenci\u00f3n a los pacientes con IC se centra en:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>informaci\u00f3n y educaci\u00f3n sanitaria orientada hacia el autocuidado.<\/li>\n<li>detecci\u00f3n precoz de signos de descompensaci\u00f3n y su abordaje.<\/li>\n<li>el fomento de la adherencia terap\u00e9utica y la promoci\u00f3n de h\u00e1bitos de vida adecuados (alimentaci\u00f3n equilibrada, restricci\u00f3n salina, intervenci\u00f3n antitabaco, si procede, etc.)<\/li>\n<li>elaboraci\u00f3n de planes de cuidados seg\u00fan las necesidades de cada individuo.<\/li>\n<li>asesoramiento ante dudas y dificultades del paciente y su familia.<\/li>\n<li>apoyo emocional para el mejor afrontamiento de la enfermedad y la posible p\u00e9rdida de funcionalidad.<\/li>\n<li>asegurar la continuidad asistencial mediante una adecuada coordinaci\u00f3n con el m\u00e9dico de familia del paciente y con el segundo nivel.<sup>10<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Bibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Insuficiencia Card\u00edaca: qu\u00e9 es, causas, s\u00edntomas y tratamiento. Cardio Alianza. 2018. Disponible en: https:\/\/cardioalianza.org\/las-enfermedades-cardiovasculares\/insuficiencia-cardiaca\/<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">\u00bfCu\u00e1les son los distintos tipos de insuficiencia card\u00edaca? Heart Failure Matters. 2021. Disponible en: https:\/\/www.heartfailurematters.org\/es\/conocer-la-insuficiencia-cardiaca\/cuales-son-los-distintos-tipos-de-insuficiencia-cardiaca\/<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">De la salud M-EP. Insuficiencia card\u00edaca: definici\u00f3n, diagn\u00f3stico y tratamiento. Meditip. 2018. Disponible en: https:\/\/www.meditip.lat\/salud-de-la-a-z\/enfermedades-cardiovasculares\/insuficiencia-cardiaca\/<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Grey H. Insuficiencia card\u00edaca: Diast\u00f3lica, congestiva, biventricular y m\u00e1s. Healthline. 2021. Disponible en: https:\/\/www.healthline.com\/health\/es\/tipos-de-insuficiencia-cardiaca<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Manual de diagn\u00f3stico y tratamiento de insuficiencia card\u00edaca cr\u00f3nica. Xunta de Galicia. 2011. Disponible en: https:\/\/www.sergas.es\/gal\/Publicaciones\/Docs\/AtEspecializada\/PDF-2057-ga.pdf<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Insuficiencia card\u00edaca. Mayoclinic.org. 2021. Disponible en: https:\/\/www.mayoclinic.org\/es-es\/diseases-conditions\/heart-failure\/diagnosis-treatment\/drc-20373148<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Tratamiento de la Insuficiencia Card\u00edaca. Cl\u00ednic Barcelona. Disponible en: https:\/\/www.clinicbarcelona.org\/asistencia\/enfermedades\/insuficiencia-cardiaca\/tratamiento<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">La insuficiencia cardiaca: la labor enfermera y la importancia del paciente en el tratamiento. Enfermer\u00eda21. 2018. Disponible en: https:\/\/www.enfermeria21.com\/diario-dicen\/la-insuficiencia-cardiaca-la-labor-enfermera-y-la-importancia-del-paciente-en-el-tratamiento-DDIMPORT-057293\/<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Cuidados de enfermer\u00eda en el paciente con insuficiencia card\u00edaca congestiva. Zona Hospitalaria. 2021. Disponible en: https:\/\/zonahospitalaria.com\/cuidados-de-enfermeria-en-el-paciente-con-insufiencia-cardiaca-congestiva\/<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Gu\u00eda de atenci\u00f3n enfermera a personas con insuficiencia card\u00edaca cr\u00f3nica en atenci\u00f3n primaria. Servicio Andaluz de Salud. 2017. Disponible en: https:\/\/www.picuida.es\/wp-content\/uploads\/2017\/12\/guiainsuficiencia.pdf<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Cuidados de enfermer\u00eda en pacientes con insuficiencia card\u00edaca Autor principal: Borja Paz Ramos Vol. XVII; n\u00ba 20; 824<\/p>\n","protected":false},"author":840,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[43,83],"tags":[2201,1112,650,691],"class_list":["post-69363","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-cardiologia","category-enfermeria","tag-atencion-primaria","tag-cuidados-de-enfermeria","tag-enfermeria-2","tag-insuficiencia-cardiaca","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Cuidados de enfermer\u00eda en pacientes con insuficiencia card\u00edaca<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Cuidados de enfermer\u00eda en pacientes con insuficiencia card\u00edaca Autor principal: Borja Paz Ramos Vol. XVII; 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