{"id":69388,"date":"2022-10-25T10:10:37","date_gmt":"2022-10-25T08:10:37","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=69388"},"modified":"2024-04-09T09:36:04","modified_gmt":"2024-04-09T07:36:04","slug":"vitamina-d-cuantificacion-y-recomendaciones-de-uso-adecuado-de-pruebas-y-suplementos-revision-bibliografica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/vitamina-d-cuantificacion-y-recomendaciones-de-uso-adecuado-de-pruebas-y-suplementos-revision-bibliografica\/","title":{"rendered":"Vitamina D: cuantificaci\u00f3n y recomendaciones de uso adecuado de pruebas y suplementos. Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Vitamina D: cuantificaci\u00f3n y recomendaciones de uso adecuado de pruebas y suplementos. <\/strong><strong>Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autor principal: David Corz\u00e1n L\u00f3pez<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVII; n\u00ba 20; 820<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Vitamin D: quantification and recommendations for the appropriate use of tests and supplements. <\/strong><strong>Bibliographic review<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 11\/09\/2022<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 20\/10\/2022<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVII. N\u00famero 20 Segunda quincena de Octubre de 2022 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVII; n\u00ba 20; 820<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>Autor principal: <\/u><\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; David Corz\u00e1n L\u00f3pez. Graduado en enfermer\u00eda. Centro de salud Fernando el Cat\u00f3lico. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>Coautores:<\/u><\/em><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Miguel Oros Gasc\u00f3n. Graduado en Trabajo Social. Centro de Salud Fernando el Cat\u00f3lico. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Celia del Carmen Pastor Gim\u00e9nez. Graduada en Enfermer\u00eda. Centro de salud Fernando el Cat\u00f3lico. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Coral Orru\u00f1o Cebollada. Graduada en Enfermer\u00eda. Centro de salud Fernando el Cat\u00f3lico. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Mar\u00eda Armengod Burillo. Graduada en Enfermer\u00eda. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Andrea Isabel Ma\u00f1as Andr\u00e9s. Graduada en Enfermer\u00eda. Atenci\u00f3n Primaria Sector II. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Borja Paz Ramos. Graduado en enfermer\u00eda. Centro de salud Fernando el Cat\u00f3lico. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>Declaraci\u00f3n de buenas pr\u00e1cticas:<\/u><\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito es original y no contiene plagio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em><u>RESUMEN: <\/u><\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Introducci\u00f3n:<\/u><\/strong> Se viene observando en los \u00faltimos a\u00f1os el incremento de poblaci\u00f3n con determinaciones de vitamina D y un aumento en la ingesta de suplementos recomendados en relaci\u00f3n con dicha vitamina. Dicha tendencia viene dada por la creencia de la relaci\u00f3n entre niveles \u00f3ptimos de vitamina D y una mejor\u00eda en la salud del individuo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Objetivos:<\/u><\/strong><strong>\u00a0 <\/strong>Demostrar la no asociaci\u00f3n entre detecci\u00f3n de niveles bajos en vitamina D con suplementaci\u00f3n asociada y estado de salud \u00f3ptimo en la poblaci\u00f3n general.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Metodolog\u00eda:<\/u><\/strong> Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica de art\u00edculos cient\u00edficos en bases de datos como Medline, con antig\u00fcedad de 10 a\u00f1os y libres de conflictos de intereses.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Conclusi\u00f3n:<\/u><\/strong> Es necesario el seguir realizando estudios que muestren la asociaci\u00f3n entre vitamina D y salubridad, as\u00ed como encontrar qu\u00e9 valores bioqu\u00edmicos se consideran \u00f3ptimos para disminuir la ingesta de suplementaci\u00f3n innecesaria que con la dieta pueda llegar a cubrirse.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>PALABRAS CLAVE: <\/u><\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vitamina D, colecalciferol, ergocalciferol, calcidiol, calcitriol, calcitonina.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em><u>ABSTRACT:<\/u><\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Introduction:<\/u><\/strong> In recent years, an increase in the population with vitamin D determinations and an increase in the intake of recommended supplements in relation to said vitamin has been observed. This trend is given by the belief in the relationship between optimal levels of vitamin D and an improvement in the health of the individual.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Objectives:<\/u><\/strong> demonstrate no association between detection of low vitamin D levels with associated supplementation and optimal health status in the general population.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Methodology:<\/u><\/strong> Bibliographic review of scientific articles in databases such as Medline, 10 years old and free of conflicts of interest.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Conclusion: <\/u><\/strong>It is necessary to continue conducting studies that show the association between vitamin D and health, as well as to find what biochemical values are considered optimal to reduce the intake of unnecessary supplementation that can be covered with the diet.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>KEYWORDS:<\/u><\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vitamin D, cholecalciferol, ergocalciferol, calcidiol, calcitriol, calcitonin.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>FISIOLOG\u00cdA DE LA VITAMINA D<\/u><\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La vitamina D se corresponde con un grupo de compuestos liposolubles, al igual que las vitaminas A, E y K, que est\u00e1n involucrados en la homeostasis del organismo regulando diferentes aparatos y sistemas como la integridad del esqueleto, el crecimiento y la diferenciaci\u00f3n celular de muchos tejidos as\u00ed como en el metabolismo del calcio, el f\u00f3sforo y la regulaci\u00f3n hormonal de la parathormona (PTH).(1-2)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existen dos formas de presentaci\u00f3n de la vitamina D: el ergocalciferol o vitamina D2 que se obtiene a trav\u00e9s de la dieta de alimentos de origen vegetal y el colecalciferol o vitamina D3, formada en la piel tras la exposici\u00f3n al sol (radiaci\u00f3n UV) aunque tambi\u00e9n la podemos encontrar en alimentos de origen animal o vegetal. (2)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Sol <\/em><em>\u00e0<\/em><em> Piel <\/em><em>\u00e0<\/em><em> Colecalciferol (Vit D3) <\/em><em>\u00e0<\/em><em> H\u00edgado (tambi\u00e9n vitd3 y vit d2 de la dieta) <\/em><em>\u00e0<\/em><em> calcifediol o calcidiol <\/em><em>\u00e0<\/em><em> Ri\u00f1\u00f3n <\/em><em>\u00e0<\/em><em> calcitriol <\/em><em>\u00e0<\/em><em> VDR (Receptor intracelular de la vitamina D) de forma autocrina (m\u00fasculos, p\u00e1ncreas, sistema inmunol\u00f3gico) y de forma endocrina (ri\u00f1\u00f3n, intestino, huesos, paratiroides).<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>FUENTES DE VITAMINA D Y FACTORES DE RIESGOS:<\/u><\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La obtenci\u00f3n de vitamina D puede darse de dos formas: a trav\u00e9s de la s\u00edntesis en la piel por la acci\u00f3n de los rayos ultravioleta B (UVB) y a trav\u00e9s de la dieta por la ingesta de alimentos ricos en dicha vitamina. (1,2,3)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Son numerosos los factores que condicionan la producci\u00f3n de vitamina D como la estaci\u00f3n del a\u00f1o, la hora, la capa de nubes, el contenido de melanina, la capa de contaminaci\u00f3n, la crema solar y la capacidad de los queranocitos de transformar el 7-dehidrocolesterol en colecalciferol end\u00f3geno. Este \u00faltimo factor se ve alterado por la edad ya que modifica la epidermis. La capacidad de la piel para sintetizar vitamina D va reduci\u00e9ndose con el paso de los a\u00f1os y podemos encontrarnos capacidades de absorci\u00f3n disminuidas hasta un 30%. (4) Otras causas de d\u00e9ficit de vitamina D ser\u00edan enfermedades que causan malabsorci\u00f3n como las resecciones intestinales, cirug\u00edas bari\u00e1tricas por obesidad y el consumo de f\u00e1rmacos, as\u00ed como enfermedades que afecten a la mucosa del tubo digestivo como enfermedad de chron o celiaqu\u00eda. (3)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A trav\u00e9s de la dieta podemos encontrar alimentos como los pescados grasos (caballa, at\u00fan y salm\u00f3n y aceite de h\u00edgado de alg\u00fan pescado como el bacalao). Tambi\u00e9n podemos encontrar cantidades de vitamina D en la yema del huevo, h\u00edgado de la vaca y queso. (5)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>NIVELES DE VITAMINA D:<\/u><\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00bfCu\u00e1les ser\u00edan los niveles adecuados de vitamina D en los que sustentar la evidencia? Los m\u00e9todos de medici\u00f3n de 25(OH)D pueden ser de dos tipos: cromatogr\u00e1ficos o inmunoqu\u00edmicos. Existe buena correlaci\u00f3n entre ambos m\u00e9todos. Los inmunoqu\u00edmicos miden el total de 25(OH)D, mientras que los cromatogr\u00e1ficos cuantifican por separado el colecalciferol y el ergocalciferol. (6)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Numerosas instituciones intentan acordar que niveles de vitamina D son \u00f3ptimo en lo que a la salud del individuo se refiere:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Sociedad Espa\u00f1ola de Investigaci\u00f3n \u00d3sea y del Metabolismo Mineral (SEIOMM): valores suficientes mayores de 30ng\/ml\/ valores insuficientes entre 20-30ng\/ml y deficientes por debajo de 20ng\/ml. (1)<\/li>\n<li>Institute Of Medicine (IOM): cantidad suficiente 16ng\/ml de 25(OH)D para satisfacer la mitad de la poblaci\u00f3n y valores de 20ng\/ml para cubrir el 97,5% de la poblaci\u00f3n. (7)<\/li>\n<li>International Osteoporosis Foundation (IOF): valor \u00f3ptimo de 30 ng\/ml (8)<\/li>\n<li>Comisi\u00f3n Auton\u00f3mica Central de Farmacia y Terap\u00e9utica de Galicia: valores \u00f3ptimos entre 30-50ng\/ml. (9)<\/li>\n<li>Sociedad Espa\u00f1ola de Endocrinolog\u00eda y Nutrici\u00f3n: niveles \u00f3ptimos entre 30-50 ng\/ml. (3)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>RELACI\u00d3N ENTRE NIVELES S\u00c9RICOS DE 25 (OH)D Y SALUD:<\/u><\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan diferentes estudios donde se centran en establecer diferentes concentraciones de vitamina D asociada a estado de salud, se puede concluir en la falta de evidencia cient\u00edfica y en la necesidad de seguir realizando m\u00e1s estudios que consoliden unos valores \u00f3ptimos de consumo para la poblaci\u00f3n. Una vez analizados todos los estudios podemos diferenciarlos en:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>No se encontraron asociaciones significativas con calidad de evidencia baja entre vitamina D y: prevalencia de ca\u00eddas, fracturas, alergias, c\u00e1ncer de p\u00e1ncreas, enfermedades tromboemb\u00f3licas, c\u00e1ncer de ovario, c\u00e1ncer de mama, depresi\u00f3n, enfermedad cardiovascular, v\u00e9rtigo posicional parox\u00edstico benigno, c\u00e1ncer de pr\u00f3stata y tuberculosis.<\/li>\n<li>Valores bajos de vitamina D podr\u00edan estar asociados con calidad de evidencia baja a: aumento probabilidad de sufrir un ictus, c\u00e1ncer colorrectal, c\u00e1ncer de piel, artritis reumatoide, aumento de la mortalidad, deterioro cognitivo, degeneraci\u00f3n macular asociada a la edad y enfermedad renal.<\/li>\n<li>Asociaci\u00f3n moderada entre niveles bajos de vitamina D y aparici\u00f3n de enfermedad de chron aun sin olvidar que se trata de una enfermedad de car\u00e1cter malabsortivo. (8)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>RELACI\u00d3N ENTRE SUPLEMENTOS DE VITAMINA D Y SALUD: <\/u><\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto a la efectividad de suplementar con vitamina D en relaci\u00f3n con diversas patolog\u00edas muestran los siguientes resultados:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>En lo que se refiere a riesgo de c\u00e1ncer no muestra ninguna asociaci\u00f3n al suplementar con vitamina D.<\/li>\n<li>No avalan los resultados para modificar la incidencia de enfermedades cardiovasculares en poblaci\u00f3n general.<\/li>\n<li>En relaci\u00f3n a ca\u00eddas no muestra una reducci\u00f3n de la incidencia al suplementar con vitamina D en la poblaci\u00f3n general adulta.<\/li>\n<li>En mujeres mayores de 50 a\u00f1os no modifican los marcadores de remodelado \u00f3seo.<\/li>\n<li>No se asocia con mejora de la fuerza y funci\u00f3n muscular.<\/li>\n<li>No hay evidencias que sostengan que disminuya la mortalidad al suplementar con vitamina D en poblaci\u00f3n general.<\/li>\n<li>No existe un beneficio claro en la disminuci\u00f3n de dolor cr\u00f3nico en adultos al suplementar con Vitamina D.<\/li>\n<li>No existe evidencia suficiente para respaldar la suplementaci\u00f3n de vitamina D para reducir el riesgo de infecciones del tracto superior en poblaci\u00f3n adulta.<\/li>\n<li>La funci\u00f3n cognitiva muestra resultados mixtos, donde a pesar de todo no se puede extraer una conclusi\u00f3n general.<\/li>\n<li>Hasta el momento, en poblaci\u00f3n general sana, no existe evidencia suficiente para extraer conclusiones en relaci\u00f3n a funci\u00f3n pulmonar.<\/li>\n<li>Lo mismo pasa con la funci\u00f3n renal donde al margen de su relaci\u00f3n con el metabolismo mineral, los resultados no muestran relaci\u00f3n entre vitamina D y la funci\u00f3n renal.<\/li>\n<li>En la funci\u00f3n tiroidea no existe evidencia suficiente para extraer conclusiones. (3-9)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>RECOMENDACIONES DE USO ADECUADO DE LA VITAMINA D EN POBLACI\u00d3N GENERAL: <\/u><\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En general se recomienda una dieta sana y equilibrada para poder alcanzar los requerimientos nutricionales adecuados no solo de vitamina D, sino del resto de vitaminas hidrosolubles y liposolubles, ya que es el equilibrio de la gama vitam\u00ednica, la que asegura un estado correcto de salubridad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto a la suplementaci\u00f3n no se recomienda suplementar en valores por encima de 20 ng\/ml. En adultos sanos y asintom\u00e1ticos, sin factores de riesgo asociados no ser\u00e1 necesaria la cuantificaci\u00f3n de vitamina D. Podr\u00eda considerarse la suplementaci\u00f3n en adultos por encima de 70 a\u00f1os que se mantuviera institucionalizada sin necesidad de realizar una cuantificaci\u00f3n previa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em><u>BIBLIOGRAF\u00cdA: <\/u><\/em><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Aguilar del Rey F. Protocolo de tratamiento de la deficiencia de vitamina D. Med Clin (Barc). 2014; 142 (3): 125-31.<\/li>\n<li>Navarro Valverde C, Quesada G\u00f3mez J. Deficiencia de vitamina D en Espa\u00f1a \u00bfRealidad o mito? Rev Osteoporos Metab Miner 2014;6 (Supli 1): S5-10.<\/li>\n<li>Trincado P. Hipovitaminosis D. Rev Med Clin Condes. 2013;24(5):813-7.<\/li>\n<li>Busturia Jimeno M. Vitamina D: visi\u00f3n desde el laboratorio. Rev Esp Endocrinol Pediatr. 2012;3 (suppl):39-45.<\/li>\n<li>131 BEDCA Base de Datos Espa\u00f1ola de Composici\u00f3n de Alimentos [Base de datos en l\u00ednea]. Madrid: Agencia espa\u00f1ola de seguridad alimentaria y nutrici\u00f3n; 2006.. Listado de alimentos de la consulta, Vitamina D. Disponible en: https:\/\/www.bedca.net\/bdpub\/index.php.<\/li>\n<li>5Torrubia B, Alonso I, L\u00f3pez-Ramiro E, Mahillo I, De la Piedra C. Comparaci\u00f3n entre dos inmunoensayos automatizados por quimioluminiscencia para la cuantificaci\u00f3n de 25(OH) vitamina D Rev Osteoporos Metab Miner. 2016;8(2):70-4.<\/li>\n<li>139 Ross A, Manson J, Abrams S, Aloia J, Brannon P, Clinton S, et al. The 2011 report on dietary reference intakes for calcium and vitamin D from the Institute of Medicine: What clinicians need to know. J Clin Endocrinol Metab. 2011;96(1):53-8.<\/li>\n<li>Aguilar del Rey F. Protocolo de tratamiento de la deficiencia de vitamina D. Med Clin (Barc). 2014;142(3):125-31.<\/li>\n<li>Cardiff &amp; Vale University Health Board. Diagnosis and Management of Vitamin D Deficiency in Children and Adults Guidelines [Internet]. Cardif: Cardiff and Vale UHB; 2016. Disponible en http:\/\/www.cardiffandvaleuhb.wales.nhs.uk\/sitesplus\/ documents\/1143\/UH205%20V2%20January%2016.pdf.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Vitamina D: cuantificaci\u00f3n y recomendaciones de uso adecuado de pruebas y suplementos. 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