{"id":69429,"date":"2022-10-31T09:27:12","date_gmt":"2022-10-31T08:27:12","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=69429"},"modified":"2024-04-09T09:28:57","modified_gmt":"2024-04-09T07:28:57","slug":"el-control-de-la-diabetes-y-su-impacto-en-la-economia-familiar","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/el-control-de-la-diabetes-y-su-impacto-en-la-economia-familiar\/","title":{"rendered":"El control de la diabetes y su impacto en la Econom\u00eda familiar: percepciones de personas diagnosticadas con este padecimiento"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>El control de la diabetes y su impacto en la Econom\u00eda familiar<\/strong><strong>: percepciones de personas diagnosticadas con este padecimiento<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Flor Ivett Reyes Guill\u00e9n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVII; n\u00ba 20; 811<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Diabetes control and its impact on the family economy: perceptions of people diagnosed with this condition<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 28\/09\/2022<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 27\/10\/2022<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVII. N\u00famero 20 Segunda quincena de Octubre de 2022 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVII; n\u00ba 20; 811<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Flor Ivett Reyes Guill\u00e9n.<\/strong> Facultad de Ciencias Sociales, Universidad Aut\u00f3noma de Chiapas. San Crist\u00f3bal de Las Casas, Chiapas, San Crist\u00f3bal de Las Casas, Chiapas, M\u00e9xico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Socorro Fonseca C\u00f3rdoba.<\/strong> Facultad de Ciencias Sociales, Universidad Aut\u00f3noma de Chiapas. San Crist\u00f3bal de Las Casas, Chiapas, M\u00e9xico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Jes\u00fas Miguel Leyva Cervantes.<\/strong> Hospital de la Mujer. Instituto de Salud del Estado de Chiapas. San Crist\u00f3bal de Las Casas, Chiapas, M\u00e9xico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Declaraci\u00f3n de buenas pr\u00e1cticas.<\/strong> Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses<br \/>\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<br \/>\nEl manuscrito es original y no contiene plagio<br \/>\nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<br \/>\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<br \/>\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Objetivo: analizar el impacto del control de diabetes mellitus (DM) desde las percepciones de personas diagnosticadas con este padecimiento. Metodolog\u00eda: La investigaci\u00f3n se realiz\u00f3 en Chiapas, M\u00e9xico, es exploratoria, descriptiva y transversal. Se utiliz\u00f3<strong>, <\/strong>una encuesta dirigida a pacientes diab\u00e9ticos, para conocer sus percepciones sobre el gasto personal y familiar en pesos mexicanos, dirigido al tratamiento y control de la DM, as\u00ed como respecto al acompa\u00f1amiento y apoyo econ\u00f3mico familiar. Resultados: Dentro de los principales hallazgos puede verse el gasto mensual que implica el control por pago directo del peciente ya que, el 34% no cuenta con seguridad social. As\u00ed tambi\u00e9n, la mayor\u00eda no tiene acompa\u00f1amiento (55%) ni apoyo econ\u00f3mico familiar (44%). Limitaciones: una revisi\u00f3n m\u00e1s detallada de la adherencia a tratamiento y la econom\u00eda familiar. Conclusiones: Desde la percepci\u00f3n de personas diagonosticadas con DM2, existe alta vulnerabilidad, econ\u00f3mica y de acompa\u00f1amiento familiar, lo que impacta en el control y prevenci\u00f3n de complicaciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave: <\/strong>Diabetes Mellitus, econom\u00eda familiar, salud, Chiapas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Abstract<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Objective: to analyze the impact of diabetes mellitus (DM) control from the perceptions of diagnosed people. Methodology: The research was carried out in Chiapas, Mexico, it is exploratory, descriptive, cross-sectional. A survey aimed at diabetic patients was used to find out their perceptions about personal and family spending, in Mexican pesos, aimed at the treatment and control of DM, as well as regarding family financial support and accompaniment. Results: Among the main findings is the monthly expense that implies the control by direct payment of the patient since 34% do not have social security. Likewise, the majority do not have accompaniment (55%) or family economic support (44%). Limitations: A more detailed review of treatment adherence and family finances. Conclusions: From the perception of people diagnosed with DM2, there is high vulnerability, economic and family support, which impacts the control and prevention of complications.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords: <\/strong>Diabetes Mellitus, family economy, health, Chiapas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A nivel mundial, la diabetes mellitus (DM) representa una de las enfermedades con mayor impacto socioecon\u00f3mico, debido a su alta prevalencia, las frecuentes y dif\u00edciles complicaciones, as\u00ed como la disminuci\u00f3n de la calidad de vida de quienes la padecen, misma que puede llegar a situaciones de discapacidad parcial o total para la realizaci\u00f3n de sus actividades cotidianas e incluso la muerte (WHO, 2022). En el mundo, 422 millones de personas tienen diabetes mellitus; la cifra para Am\u00e9rica es de aproximadamente 62 millones de personas. Este padecimiento causa alrededor de 244.084 muertes al a\u00f1o; es as\u00ed como tanto el n\u00famero de casos como la prevalencia de DM ha incrementado de forma constante durante las \u00faltimas d\u00e9cadas (OPS\/OMS, 2022).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La DM es una enfermedad que se origina por varios factores combinados entre los cuales encontramos a la edad, la obesidad, el sedentarismo, una alimentaci\u00f3n inadecuada, y factores gen\u00e9ticos. La diabetes es un padecimiento cr\u00f3nico que se presenta cuando el p\u00e1ncreas no genera suficiente insulina, o bien, cuando el organismo no utiliza de forma adecuada la insulina producida (OPS, 2021).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto a las complicaciones de esta enfermedad, tenemos que, hace mayor el riesgo de patolog\u00edas cardiacas, accidentes cerebrovasculares y algunas otras dificultades en la salud como son (INSP, 2020):<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ceguera: generada por lesiones en vasos sangu\u00edneos de ojos<\/li>\n<li>Insuficiencia Renal: por da\u00f1o a tejido renal<\/li>\n<li>Impotencia sexual: por da\u00f1o a sistema nervioso<\/li>\n<li>Amputaciones: por lesiones ocasionadas en extremidades, principalmente en los pies.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cuando se presentan estas complicaciones, el impacto en la calidad de vida de los pacientes es grave; pero tambi\u00e9n lo es en el costo econ\u00f3mico de los servicios de salud para su tratamiento y en espec\u00edfico para las familias a las que pertenecen los pacientes (L\u00f3pez-Bastida et al., 2002). No obstante, logrando un buen seguimiento en el tratamiento y control, se pueden evitar o disminuir estas y otras complicaciones (INSP, 2020; WHO, 2022), incluso en el plano emocional de los pacientes con diabetes, ya que la mayor\u00eda de los pacientes diagnosticados con DM, la asumen como una sentencia de muerte aunque la realidad sea distinta, al respecto, es necesaria la investigaci\u00f3n en esta \u00e1rea, que permita manejar de modo integral el tratamiento y control de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Evitar llegar a las complicaciones por DM, y la muerte por estas complicaciones (en 5% de los casos hay muerte prematura por diabetes) se logra en alto porcentaje por un buen control del padecimiento desde su detecci\u00f3n, siendo esta una necesidad de atenci\u00f3n temprana (OPS, 2022). El control de DM va desde el aspecto puramente cl\u00ednico y farmacol\u00f3gico, hasta el psicol\u00f3gico y cambio de h\u00e1bitos de vida de los pacientes que mejoren su calidad en salud. Todo esto implica tambi\u00e9n, necesidades econ\u00f3micas para el paciente y sus familias. La OPS\/OMS (2022) afirma que contar con una dieta saludable, actividad f\u00edsica regular, mantener el peso corporal normal y evitar el consumo de tabaco son algunas de las formas de prevenir la aparici\u00f3n de la diabetes mellitus, o bien, disminuir los riesgos de complicarse cuando ya se padece.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">De esta manera, tanto la prevenci\u00f3n como la promoci\u00f3n, son las herramientas que permitir\u00e1n al sistema de salud y a la sociedad, llevar un mejor control de esta patolog\u00eda, considerada en la actualidad como una epidemia del siglo XXI (Barba, 2018). Es necesario entonces contar con programas de trabajo preventivo que impacten de manera positiva en el conocimiento del padecimiento, las formas de prevenci\u00f3n y las necesidades de cambios de h\u00e1bitos de vida para el control de este. As\u00ed tambi\u00e9n, mejorar la adherencia al tratamiento de la diabetes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Al respecto, en el a\u00f1o 2020 y en el marco del D\u00eda Mundial de la Diabetes, la Organizaci\u00f3n Panamericana de la Salud (OPS) hizo un llamado a la necesidad de trabajar para la creaci\u00f3n de estrategias que fueran encaminadas a la prevenci\u00f3n, seguimiento y control de la diabetes mellitus, haciendo \u00e9nfasis en que son desaf\u00edos a la par de la emergencia sanitaria por COVID-19 (OPS\/OMS, 2020).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>M\u00e9todo.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La presente investigaci\u00f3n se realiz\u00f3 en Chiapas, M\u00e9xico, a trav\u00e9s de un estudio exploratorio, descriptivo, transversal en 2021. El dise\u00f1o metodol\u00f3gico tuvo tres momentos:<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Selecci\u00f3n de la muestra<\/strong>. Se utiliz\u00f3 informaci\u00f3n recabada mediante una encuesta, misma que fue levantada durante un per\u00edodo de dos meses buscando a pacientes con DM mediante la t\u00e9cnica bola de nieve (Atkinson y Flint, 2001), la cual consisti\u00f3 en encontrar, en poblaci\u00f3n abierta, a pacientes diagnosticados con DM por se\u00f1alamiento de uno a otro; el primero dio el nombre y ubicaci\u00f3n del segundo y \u00e9ste del tercero y as\u00ed sucesivamente. Una vez localizados, se comprob\u00f3 el diagn\u00f3stico solicitando evidencia de laboratorio reciente que el paciente tuviera en su archivo personal, o bien su \u00faltima receta m\u00e9dica.<\/li>\n<li><strong>Dise\u00f1o de instrumento<\/strong>. Para el dise\u00f1o del instrumento, cuestionario con preguntas cerradas y abiertas, en total 25 \u00edtems que consideraron variables relacionadas con datos generales, tipo de diabetes que padecen, fecha de diagn\u00f3stico, seguridad social, gastos propios aproximados por tratamiento y control de la diabetes y apoyo familiar.<\/li>\n<li><strong>Aplicaci\u00f3n de prueba piloto<\/strong>. Se aplicaron 20 cuestionarios a personas voluntarias identificadas como personas con diabetes mellitus (DM tipo 2). Al t\u00e9rmino de \u00e9sta se analizaron los elementos de mejora en la redacci\u00f3n de los \u00edtems y la claridad del cuestionario.<\/li>\n<li><strong>Aplicaci\u00f3n del cuestionario<\/strong>. El procedimiento se realiz\u00f3 mediante el consentimiento informado de los pacientes. La muestra, a quienes se aplic\u00f3 el cuestionario, lograda con finitud de tama\u00f1o por el tiempo de exposici\u00f3n de la t\u00e9cnica bola de nieve fue de n=135 personas con DM.<\/li>\n<li><strong>Organizaci\u00f3n y manejo de los datos<\/strong>. Se cre\u00f3 una base de datos Excel para la organizaci\u00f3n de los datos y el manejo estad\u00edstico descriptivo. Para el an\u00e1lisis estad\u00edstico descriptivo, se emigr\u00f3 a la paqueter\u00eda SPSS v.20.<\/li>\n<li><strong>An\u00e1lisis<\/strong>: El an\u00e1lisis se realiz\u00f3 contrastando la informaci\u00f3n emp\u00edrica recabada y la informaci\u00f3n documental respecto a la diabetes mellitus, permitiendo un enfoque cuali-cuantitativo, lo que permite tanto exponer los resultados cuantificables de las variables consideradas, como realizar una exposici\u00f3n conversacional debidamente fundamentada.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Durante el desarrollo de esta investigaci\u00f3n, se solicit\u00f3 a los sujetos del estudio su participaci\u00f3n voluntaria, respetando los principios de bio\u00e9tica de autonom\u00eda, beneficencia, no maleficencia y justicia, explicando el objetivo de la investigaci\u00f3n, as\u00ed como la confidencialidad de los datos y la libertad de aceptar o no participar en esta investigaci\u00f3n, manteniendo en todo momento el anonimato de los participantes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Desarrollo<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hablar de la DM, es hablar de una de las enfermedades cr\u00f3nico-degenerativas mayormente presentes en la sociedad mundial actual. Es tambi\u00e9n, lamentablemente, una de las cinco primeras causas de mortalidad. Esta enfermedad se presenta cuando el p\u00e1ncreas no secreta suficiente insulina o bien, no la utiliza adecuadamente. La insulina es una hormona que regula la concentraci\u00f3n de glucosa en la sangre. La falta de esta hormona o la incapacidad de que las c\u00e9lulas respondan a ella genera altos niveles de glucosa en sangre, es decir, hiperglucemia, lo cual es indicador cl\u00ednico de la diabetes. Es entonces que un d\u00e9ficit de insulina puede causar da\u00f1o a muchas funciones del cuerpo humano, de sus \u00f3rganos, y esta situaci\u00f3n lo puede llevar a la discapacidad poniendo en riesgo su calidad de vida e incluso a la vida misma (Sun et al., 2021).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existen tres principales tipos de DM: DM tipo 1, DM tipo 2 y DM gestacional (WHO, 2022).<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>DM tipo 1 (DM1): se caracteriza por una insuficiente producci\u00f3n de insulina y requiere de su administraci\u00f3n diaria. La DM1, es causada por un proceso autoinmune; el sistema inmunitario del cuerpo ataca a las c\u00e9lulas beta del p\u00e1ncreas productoras de insulina dando como resultado la poca o nula producci\u00f3n de insulina. Las causas de la DM1 no se conocen completamente; pero se ha tratado de entender en cuanto a un proceso gen\u00e9tico. Aunque este tipo de DM puede presentarse a cualquier edad, la mayor\u00eda de los casos ocurren en ni\u00f1os y adultos j\u00f3venes (WHO, 2022).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las personas con este tipo de diabetes requieren de la administraci\u00f3n diaria de insulina con el objetivo de mantener el nivel adecuado de glucosa en sangre. Este tipo de diabetes sin el suministro de insulina conducir\u00eda a la muerte. En familias econ\u00f3micamente desfavorecidas, la educaci\u00f3n y el acompa\u00f1amiento para el control de esta enfermedad puede resultar limitado y causar complicaciones graves, discapacidades y muerte prematura por acumulaci\u00f3n de cetonas, sustancias nocivas para el cuerpo ya que conducen a la cetoacidosis diab\u00e9tica (IDF, 2021).<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>DM tipo 2 (DM2): se presenta por una ineficiente utilizaci\u00f3n de la insulina por parte del organismo y es altamente frecuente, ya que el 95% de las personas con diabetes pertenecen a este grupo. Este tipo de diabetes es el resultado de la incapacidad de las c\u00e9lulas para responder a la insulina (WHO, 2022).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Con el inicio de la resistencia a la insulina, \u00e9sta es menos eficaz y al transcurso del tiempo provoca un aumento en su producci\u00f3n. La DM2 frecuentemente es asintom\u00e1tica, por lo que su detecci\u00f3n oportuna se complica resultando pr\u00e1cticamente imposible de definir el inicio de esta. El retraso en el diagn\u00f3stico incide la aparici\u00f3n de complicaciones severas como es la p\u00e9rdida de la capacidad visual, \u00falceras en miembros inferiores, cardiopat\u00edas o accidentes cerebrovasculares, llevando al paciente a b\u00fasqueda de ayuda m\u00e9dica y diagnosticar a la DM en grado avanzado. Si bien las causas espec\u00edficas de la diabetes se desconocen, si se afirma una asociaci\u00f3n con el sobrepeso y la obesidad, edad avanzada, origen \u00e9tnico y antecedentes familiares (IDF, 2021).<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>DM gestacional: aparece en mujeres durante per\u00edodo de embarazo y generalmente desaparece despu\u00e9s del nacimiento del beb\u00e9; sin embargo, incrementa el riesgo de padecer DM2 m\u00e1s adelante en la vida de la madre e incluso, en el beb\u00e9 es factible la presencia de obesidad y el riesgo de padecer DM en su estado adulto (WHO, 2022).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">De acuerdo con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (WHO, 2013) y la Federaci\u00f3n Internacional de Ginecolog\u00eda y Obstetricia (Hod et al., 2015), la diabetes gestacional se puede clasificar como pregestacional, gestacional (DMG) o diabetes en el embarazo (DIP). La pregestacional incluye a mujeres con DM1 y DM2 o formas raras de DM antes del embarazo. La gestacional puede ocurrir en cualquier momento durante el per\u00edodo prenatal y no persiste despu\u00e9s del parto y 75-90% de los casos se presentan en este tipo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La OMS, recientemente, menci\u00f3n a casos considerados como otros tipos de diabetes. En este grupo incluye a la diabetes monog\u00e9nica y a lo que fuera considerada como diabetes secundaria o monog\u00e9nica; esta \u00faltima es poco com\u00fan y representa a 1.5 \u2013 2% de los casos de diabetes en el mundo (WHO, 2019).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como dato relevante, la diabetes presenta un crecimiento exponencial. Seg\u00fan las cifras de la Organizaci\u00f3n Panamericana de la Salud (OPS, 2021) existen 422 millones de personas afectadas con esta enfermedad. Por otra parte, la Federaci\u00f3n Internacional de Diabetes (IDF, 2021), reporta una cifra de 537 millones de personas adultas (20 \u2013 79 a\u00f1os) con diabetes en 2021 y estima que para el a\u00f1o 2030, esta cifra habr\u00e1 crecido aproximadamente a 643 millones y para el a\u00f1o 2045, est\u00e1 calculada en 783 millones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto a la mortalidad por esta enfermedad, las cifras se muestran complicadas, la OPS (2021) reporta 1.5 millones de muertes por esta causa en el mundo. El IDF (2021) reporta 6.7 millones de muertes; para Am\u00e9rica del Norte y El Caribe la cifra de muertes por esta causa es de 931 mil y para Am\u00e9rica del Sur y Centro 410 mil muertes. Ahora bien, si lo anterior ya es alarmante, es altamente preocupante que 541 millones de adultos muestras intolerancia a la glucosa (IGT) lo que los coloca en alto riesgo de DM2.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A nivel mundial, para 2021 hubo un crecimiento del 16% en lo esperado en cuanto a prevalencia de la diabetes, dentro de su an\u00e1lisis considera que este fen\u00f3meno obedece al envejecimiento de la poblaci\u00f3n (Sun et al, 2021). Ahora bien, dentro de sus estimaciones en prospectiva, el mayor incremento porcentual de 2021 a 2045 en esta prevalencia se estima que acontecer\u00e1 en pa\u00edses de ingresos medios. As\u00ed tambi\u00e9n se calcula que, en 2045, para estos pa\u00edses de ingresos medios e ingresos bajos, el incremento de personas con diabetes ser\u00e1 del 94%, considerando un crecimiento demogr\u00e1fico mayor que en los pa\u00edses de ingresos altos (IDF, 2021).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto a los grupos de edad afectados, se considera que el incremento de prevalencia de diabetes es directamente proporcional a la edad. La prevalencia es m\u00e1s baja en grupos de edad de 20-24 a\u00f1os (2.2%), comparada con el grupo de 75-79 a\u00f1os que tuvo un incremento del 24%. En cuanto a g\u00e9nero, a nivel mundial, el incremento en la prevalencia de diabetes es ligeramente menor en mujeres que en hombres, con una diferencia de seis d\u00e9cimas porcentuales; pero al hablar de n\u00famero de casos, son 17.7 millones m\u00e1s de hombres que de mujeres que viven con este padecimiento (IDF, 2021). Sin duda, el envejecimiento de la poblaci\u00f3n a nivel mundial genera un impacto en la salud de esta, en varios aspectos, en varias enfermedades; pero es claro el incremento exponencial para la prevalencia de la diabetes mellitus.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Un tema por dem\u00e1s importante para el caso de la diabetes mellitus es el no diagn\u00f3stico. En 2021, cerca de uno de cada dos adultos, de entre 20 y 79 a\u00f1os, que viven con diabetes desconoc\u00edan tener esta enfermedad (Dall et al, 2014). La importancia y preocupaci\u00f3n por este caso radica en que la diabetes debe ser diagnosticada lo antes posible para lograr controlarla y evitar complicaciones y afecciones a \u00f3rganos directamente. Lo anterior, nos lleva a elevar la calidad de vida de un paciente diab\u00e9tico y a evitar la muerte. En este sentido es relevante mencionar que esta falta de diagn\u00f3stico obedece a un d\u00e9ficit en los resultados de acceso a los servicios de salud, que, no solo resulta de la falta de cobertura geogr\u00e1fica sino tambi\u00e9n, de factores culturales relacionados con la b\u00fasqueda voluntaria de atenci\u00f3n m\u00e9dica, factor que se enfatiza en pa\u00edses latinoamericanos, requiri\u00e9ndose para su comprensi\u00f3n un modelo psicosocial, econ\u00f3mico y sociol\u00f3gico (Arredondo y Mel\u00e9ndez, 2003).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el caso espec\u00edfico de M\u00e9xico el contexto epidemiol\u00f3gico presenta nuevos desaf\u00edos para el sistema de salud (Soto, 2016), ya que el pa\u00eds experimenta una transici\u00f3n epidemiol\u00f3gica que manifiesta nuevas complejidades en cuanto a la morbilidad, las complicaciones, discapacidades y la muerte.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para 2020, en M\u00e9xico se observ\u00f3 un incremento en el n\u00famero de casos diagnosticados, mismo que incrementa de directamente proporcional a la edad. A nivel nacional, m\u00e1s de una cuarta parte de la poblaci\u00f3n del grupo de edad de 60-69 a\u00f1os, afirma estar diagnosticados con esta enfermedad (2.23 millones de personas), y son las mujeres las que representan al mayor n\u00famero casos diagnosticados, 1.4 millones (INEGI, 2021).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La tasa de mortalidad por diabetes, que muestra el n\u00famero de muertes m\u00e1s alto por esta causa espec\u00edfica por cada 10 mil habitantes (INEGI, s\/a) tuvo un comportamiento al alza durante el per\u00edodo 2011-2016, posteriormente una ca\u00edda hacia 2019 y nuevamente increment\u00f3 en 2020 (INEGI, 2021). Esto explica un creciente impacto de la diabetes para la sociedad y, por ende, para la econom\u00eda de la salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En Chiapas, aun cuando estad\u00edsticamente el INEGI (2021) reporta ser uno de los estados con menor prevalencia de DM, \u00e9sta puede explicarse no solamente con la informaci\u00f3n epidemiol\u00f3gica y cl\u00ednica de la enfermedad. En este estado de la Rep\u00fablica Mexicana se concentran una serie de factores sociales, econ\u00f3micos, culturales, pol\u00edticos y religiosos que tejen un entramado dif\u00edcil de transitar y que influyen fuertemente en el diagn\u00f3stico, tratamiento y control de muchas enfermedades, dentro de ellas la DM (Guerrero, 2021)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Econom\u00eda de la Salud. <\/strong>La econom\u00eda como ciencia, ha ido cobrando inter\u00e9s en cuanto a sus aportes dentro del \u00e1rea de la salud. Esta ciencia tiene como objetivo principal estudiar la asignaci\u00f3n y distribuci\u00f3n de recursos escasos, y, por tanto, atiende las v\u00edas de lograr mayores beneficios con el buen uso de estos. Satisfacer las necesidades de una sociedad han sido los principales motivos de su vinculaci\u00f3n con distintas \u00e1reas, como es de la salud p\u00fablica y lograr oportunidades de equidad en la distribuci\u00f3n y manejo de los recursos sanitarios (Del Prete, 2000). De esta manera, la econom\u00eda de la salud busca, a trav\u00e9s de la aplicaci\u00f3n de sus teor\u00edas econ\u00f3micas, sociales, cl\u00ednicas y epidemiol\u00f3gicas, encontrar las v\u00edas para lograr din\u00e1micas saludables en el plano de la producci\u00f3n, consumo y financiamiento de los servicios de salud (Arredondo,1999).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A nivel mundial se han realizado varios estudios econ\u00f3micos de la DM, todos ellos var\u00edan de acuerdo con los c\u00e1lculos de costos directos e indirectos; tambi\u00e9n var\u00edan con relaci\u00f3n a los pa\u00edses en que se han realizado, debido principalmente a los recursos del Sistema de Salud destinados a este padecimiento (Olsson et al., 1994; Hart et al., 1997; Gray et al, 1995; ADA, 1998; Herman y Eastman, 1998; L\u00f3pez-Bastida et al., 2002; Crespo et al., 2013; Ram\u00edrez-Hinojosa et al., 2017; Salas-Zapata et al., 2018; Ayala et al., 2020). Por estudios como los anteriormente citados, podemos afirmar que, en las \u00faltimas d\u00e9cadas la DM se ha hecho altamente presente en la sociedad a nivel mundial generando diversos escenarios. Por una parte, consecuencias del orden de la salud p\u00fablica, como son el incremento en la morbilidad y la mortalidad, las secuelas e incapacidades por complicaciones en el control y las necesidades de atenci\u00f3n psicoemocional. Por otra parte, el impacto de orden econ\u00f3mico ha sido alto y contin\u00faa sin soluci\u00f3n. Por \u00faltimo, en el orden social, existen factores que dificultan el control de la DM, tanto por la disfunci\u00f3n familiar para el manejo adecuado del paciente, como por la falta de conciencia en las necesidades de cambio de h\u00e1bitos de vida que garanticen la salud y la calidad de \u00e9sta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Respecto al impacto econ\u00f3mico en las instancias de salud, es el resultado de la necesidad de cubrir los gastos de atenci\u00f3n intrahospitalaria y ambulatoria; este impacto puede medirse en t\u00e9rmino de costos directos e indirectos. Dentro de los gastos directos se contabilizan los gastos por atenci\u00f3n primaria. Para el caso de M\u00e9xico estos gastos llegan a ser de 242 d\u00f3lares; pero no incluyen los gastos por complicaciones cl\u00ednicas y solo considera la atenci\u00f3n en instituciones p\u00fablicas de salud, lo que hace que la cifra se quede demasiado corta para la realidad de los gastos por complicaciones. Para el caso de Estados Unidos de Norte Am\u00e9rica esta cifra, de atenci\u00f3n a pacientes diab\u00e9ticos llega a ser de 11.917 d\u00f3lares. Es as\u00ed como las afectaciones al PIB, la carga econ\u00f3mica es mayor para los pa\u00edses de ingresos medios que para los pa\u00edses con mayores ingresos (Bommer et al., 2017; Aguilar-Salinas et al., 2015 y Ley General de Salud, reforma del 1 de junio del 2016).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pero, al hablar del impacto econ\u00f3mico no se habla solamente de los gastos que los servicios de salud deben realizar para la detecci\u00f3n, diagn\u00f3stico, tratamiento y seguimiento de pacientes con diabetes mellitus, sino tambi\u00e9n del impacto econ\u00f3mico por las complicaciones que estos pacientes llegan a tener. Los costos que generan estas complicaciones se suman al impacto econ\u00f3mico generados por las incapacidades laborales de los pacientes econ\u00f3micamente activos, que en muchas de las ocasiones implican la p\u00e9rdida de empleo, la pensi\u00f3n por incapacidad laboral y pensi\u00f3n a los deudos por muerte (Hodgson y Meiners, 1982; Robinson,1986; Max et al.,1990).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el mundo, el 60% del costo global de la DM es resuelto por pa\u00edses de ingresos bajos y medios, no obstante, no es un gasto que solamente los servicios de salud cubran, sino que el paciente y su familia se ven sustancialmente afectados en sus finanzas (NCD-RisC, 2016) y algunos estudios como el de Aguilar-Salinas y colaboradores (2015), muestran que el 50% del costo de tratamiento es cubierto por el propio paciente, con o sin apoyo familiar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La econom\u00eda de la salud, instrumento indispensable para la gesti\u00f3n sanitaria y la asignaci\u00f3n de recursos, permite orientar la toma de decisiones para buscar alternativas eficientes y racionales dentro del conjunto de actividades de los servicios y las diferentes tecnolog\u00edas del sistema nacional de salud (Collazo-Herrera et al., 2002). Pero \u00bfcu\u00e1l es el impacto percibido por las familias y los pacientes mismos para poder atender este problema de salud cuando lo padecen?, son pocos o nulos los estudios que nos demuestren las percepciones de los pacientes al respecto. Un estudio realizado por Gallegos (2017) afirma que los costos directos generalmente incluyen gastos asociados a los tratamientos m\u00e9dicos, diagn\u00f3stico, emergencias, hospitalizaciones, visitas m\u00e9dicas peri\u00f3dicas, atenci\u00f3n y tratamiento de complicaciones, medicamentos, insumos y suministros de por vida, y dentro de los gastos indirectos se enlistan todos los que impactan directamente a la econom\u00eda del paciente y sus familias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En resumen, la DM, sus complicaciones y decesos, generan grandes p\u00e9rdidas econ\u00f3micas para las familias, los sistemas de salud y las econom\u00edas nacionales, tanto por gastos directos, como indirectos por la p\u00e9rdida de empleo e ingresos del paciente (Seuring et al., 2015). Si bien es cierto que la hospitalizaci\u00f3n y la atenci\u00f3n ambulatoria cobran altos costos (WHO, 1999), tambi\u00e9n es cierto que los costos de f\u00e1rmacos y de equipo para el control del paciente en casa tambi\u00e9n representan gastos fuertes, en su mayor\u00eda cubiertos por el propio paciente y sus familias. Las p\u00e9rdidas del PIB a escala mundial entre 2011 y 2030, tomando en cuenta los costos m\u00e9dicos de la DM, llegar\u00e1 a costar 1,7 billones de d\u00f3lares, siendo las p\u00e9rdidas equiparables entre pa\u00edses de altos ingresos vs los pa\u00edses de ingresos bajos o medianos (Bloom et al., 2011).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El salario m\u00ednimo en M\u00e9xico para 2021 fue de 213,39 pesos en la zona libre de la frontera norte y de 141,40 pesos para el resto del pa\u00eds, como el caso de Chiapas (Gobierno de M\u00e9xico, 2021). Para 2022, el salario m\u00ednimo tuvo un incremento del 22%, pasando de 141,20 a 172,87 pesos (Gobierno de M\u00e9xico, 2022). En contexto, M\u00e9xico cierra el 2021 con una inflaci\u00f3n de 7,36% en diciembre dejando al pa\u00eds en sem\u00e1foro de inflaci\u00f3n nacional en rojo (INEGI, 2022a).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las familias en M\u00e9xico cuentan con un ingreso trimestral que va de 9.938 pesos a 163.282 pesos para las familias m\u00e1s favorecidas, de estos ingresos, invierten 1.266 pesos trimestrales a la salud familiar, que, en promedio para Chiapas, las familias cuentan con 4 integrantes (INEGI, 2022b).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Familia y DM. <\/strong>La estructura familiar es el conjunto de demandas funcionales que organizan las formas en que interact\u00faan los miembros de una familia. Es entonces que la familia, es un sistema que depende de una serie de acciones, alternativas y flexibilidad, que favorezcan a sus integrantes. Uno de los objetivos cruciales es la protecci\u00f3n y supervivencia de cada integrante considerando en todo momento el contexto social, cultural y econ\u00f3mico en el que se desenvuelve la familia en general o bien, cada uno de sus miembros (Pinto, 2006).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Algunas familias con enfermos cr\u00f3nicos logran manejar de la mejor forma esta situaci\u00f3n, se adaptan a los cambios, dan seguimiento a las indicaciones m\u00e9dicas, se organizan, se ayudan y aprovechan din\u00e1micas armoniosas en la familia, con la finalidad de llevar adelante el tratamiento y control del padecimiento. No obstante, existe un amplio porcentaje de familias que no logran adaptarse, resolver problemas econ\u00f3micos, resolver din\u00e1micas de nuevos estilos de vida y entonces el paciente se enfrenta a la soledad ante la enfermedad y reacciona con actitudes negativas y opuestas a las necesarias para lograr el control de su salud (Horwitz, 1985).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La DM por si sola y m\u00e1s a\u00fan en presencia de complicaciones, necesita del acompa\u00f1amiento familiar al paciente diagnosticado. Lo anterior, debido a que la DM exige para un control adecuado el cambio de h\u00e1bitos, para mejorar la calidad de vida y una atenci\u00f3n cuidadosa en la dieta, el ejercicio y prevenci\u00f3n de accidentes. As\u00ed tambi\u00e9n, requiere de atenci\u00f3n y cuidados extremos al presentarse complicaciones, mismas que incluso pueden llevar al paciente a condiciones de capacidades disminuidas de desplazamiento. Esta realidad en un contexto de familia normal se ve alterado y se requiere de compromiso, lealtad y aporte econ\u00f3mico para el cuidado del paciente. Ahora bien, en un contexto disfuncional, la familia ignora, desatiende o incluso abandona al paciente dej\u00e1ndolo en condiciones de vulnerabilidad profunda (M\u00e9ndez, 2004).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Lo anterior, es crucial de comprender ya que el paciente percibe a la enfermedad como un factor que atenta con la estabilidad familiar y contar con su apoyo favorecer\u00e1 o no en la adherencia al tratamiento y cambio de h\u00e1bitos por parte del paciente diab\u00e9tico. Adem\u00e1s de lo anterior, es importante mencionar que en el control del paciente con DM intervienen variables psicosociales que influyen en las fluctuaciones de la glucemia (L\u00f3pez, 2013).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es entonces que, el paciente que cuenta con el apoyo familiar mejora su calidad de vida. La DM en una familia siempre es una situaci\u00f3n inesperada que conlleva cierta carga emocional, manejo de medidas terap\u00e9uticas, cambio de estilos de vida afectando no solo al paciente diab\u00e9tico sino a la familia en general (Garc\u00eda, 2014). Seg\u00fan Gonz\u00e1lez-Castro (2011) los tipos de apoyo que una familia, como principal agente motivador, necesita brindar a un paciente diab\u00e9tico son:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Apoyo emocional, mismo que refuerza las sensaciones de seguridad, bienestar y autoestima.<\/li>\n<li>Apoyo cognoscitivo, proporcionar informaci\u00f3n, conocimientos o consejos que puedan ayudar al paciente a resolver situaciones que le permitan adaptarse a sus nuevos estilos de vida.<\/li>\n<li>Apoyo material, es decir, facilitar el acceso a objetos, servicios y gastos que logren resolver problemas pr\u00e1cticos.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">El apoyo interpersonal, en espec\u00edfico de la familia, es determinante para el tratamiento y control adecuados del paciente con DM, debido a que ellos est\u00e1n en la posibilidad, por su cercan\u00eda f\u00edsica y emocional, de acompa\u00f1ar al paciente y mejorar las condiciones de control y vigilancia del padecimiento (Lira, 2020). Este tipo de padecimientos cr\u00f3nico-degenerativos, requieren de cuidados constantes y acompa\u00f1amiento al paciente para lograr manejar los cambios y demandas relativas a la DM. Percibir que no cuentan con apoyo de la familia para llevar a cabo estos cuidados es una dificultad m\u00e1s para la condici\u00f3n del enfermo. Explorar esta \u00e1rea mediante proyectos de investigaci\u00f3n e intervenci\u00f3n es necesaria para mejorar los procesos de atenci\u00f3n integral a los pacientes con DM como problema de salud p\u00fablica, que requiere esfuerzos multidisciplinarios e interdisciplinarios, y desde lo local hasta lo internacional.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cabe mencionar de manera espec\u00edfica, que la familia en su conjunto se beneficia del cambio de h\u00e1bitos de vida, ya que un paciente diab\u00e9tico y sus cuidados conducen al cumplimiento de mecanismos preventivos de la diabetes y de sus complicaciones, como son (ISPN, 2020):<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Alimentaci\u00f3n alta en fibra.<\/li>\n<li>Moderado o nulo consumo de alimentos con alto contenido cal\u00f3rico y de carbohidratos.<\/li>\n<li>Actividad f\u00edsica regular.<\/li>\n<li>Mantenimiento del peso corporal.<\/li>\n<li>Moderado o nulo consumo de alcohol.<\/li>\n<li>Moderado o nulo consumo de alimentos altos en grasas saturadas y grasas trans.<\/li>\n<li>Moderado o nulo consumo de bebidas azucaradas o refrescos.<\/li>\n<li>No fumar.<\/li>\n<li>Revisiones m\u00e9dicas peri\u00f3dicas.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ahora bien, \u00bfqu\u00e9 es lo que los pacientes con DM perciben como gasto personal y familiar, en pesos mexicanos, dirigido al tratamiento y control de la enfermedad que padecen, y, \u00bfconsideran contar con acompa\u00f1amiento familiar para atender este problema de salud de la mejor manera? Fue a partir de estos cuestionamientos que se realiz\u00f3 el presente estudio y arroj\u00f3 importantes hallazgos que se discutir\u00e1n en adelante.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resultados<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Datos generales:<\/strong> De la muestra n=135 el 42% corresponde a personas del sexo masculino y 58% al femenino. La edad promedio es de 59 a\u00f1os, con una mediana de 56 (min 18; m\u00e1x. 78). El 62% de los encuestados son casados; 14% viudos y 24% solteros.<\/li>\n<li>Respecto a la escolaridad, el 8% analfabetas sin escolaridad, 7% alfabetas pero sin escolaridad, 53% nivel b\u00e1sico, 14% nivel medio superior, 18% universidad. De ellos, con empleo 48%, sin empleo 43%. Como pensionados se encuentra el 9% de la muestra.<\/li>\n<li><strong>Tipo de diabetes:<\/strong> el 7% presenta diabetes tipo 1 y 93% restante diabetes tipo 2.<\/li>\n<li><strong>Tiempo de diagn\u00f3stico: <\/strong>en promedio el tiempo transcurrido desde que fueron diagnosticados con diabetes mellitus es de 32 a\u00f1os, con un m\u00ednimo de 1 a\u00f1o de ser y un m\u00e1ximo de 57 a\u00f1os de haberlo sido.<\/li>\n<li><strong>Complicaciones:<\/strong> 75% de los encuestados han presentado alg\u00fan tipo de complicaci\u00f3n durante el tiempo que llevan con este padecimiento, solo el 25% no ha presentado alguna complicaci\u00f3n.<\/li>\n<li><strong>Seguridad social:<\/strong> Cuentan con seguridad social 34%, de ellos 11% son derechohabientes al Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), 14% al Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado (ISSSTE) y 9% al Instituto de Seguridad Social de los Trabajadores del Estado de Chiapas (ISSTECH). El 66% no cuenta con seguridad social.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Con relaci\u00f3n a la percepci\u00f3n de los gastos realizados para tratamiento y control:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>El paciente compra los medicamentos para su control:<\/strong> 78% si compra sus medicamentos para control de la diabetes mellitus, sea porque no tienen filiaci\u00f3n alguna de seguridad social o bien, porque no siempre cuentan con el medicamento en la farmacia de la instancia a la que est\u00e1n afiliados.<\/li>\n<li><strong>Gasto mensual aproximado en medicamentos o estudios cl\u00ednicos para su control:<\/strong> 34% de 50-100 pesos (2,45-4,90 d\u00f3lares); 14% gasta de 500 \u2013 1.000 pesos (24,51-49,03 d\u00f3lares); 12% gasta m\u00e1s de 1.000 pesos al mes. 40% de la muestra gasta menos de 100 pesos al mes o bien, no gastan extra porque se les provee en la instancia a la que est\u00e1n afiliados, debiendo gastar \u00fanicamente para su traslado a la instituci\u00f3n que les provee.<\/li>\n<li><strong>Periodicidad de visita m\u00e9dica para control (ir a los servicios de salud):<\/strong> 19% acude a control cada seis meses; 52% visita mensual; 12% atenci\u00f3n m\u00e9dica diaria (por complicaci\u00f3n renal) y el porcentaje restante (17%) no identific\u00f3 alguna periodicidad de visitas m\u00e9dicas para control de la diabetes que padecen.<\/li>\n<li><strong>Gasto mensual por realizar ex\u00e1menes de control:<\/strong> 58% tiene un gasto de 100 \u2013 500 pesos mensuales (4,90-24,51 d\u00f3lares); 12% gasta de 500-1.000 (24,51-49,03 d\u00f3lares) en el mismo per\u00edodo; 5% m\u00e1s de 1.000 pesos y 25% menos de 100 o gratuito por uso de servicios de salud p\u00fablica.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Respecto al apoyo familiar:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Apoyo econ\u00f3mico familiar:<\/strong> \u00fanicamente el 51% afirma contar con apoyo econ\u00f3mico de la familia para atender el problema de salud que padece; el porcentaje restante, 49% no cuenta con apoyo econ\u00f3mico familiar.<\/li>\n<li><strong>Apoyo econ\u00f3mico de la familia con gastos de tratamiento o dieta:<\/strong> el 22% cuenta con apoyo familiar total; 34% cuenta con apoyo parcial; y un 44% no cuentan con apoyo econ\u00f3mico familiar para estos gastos.<\/li>\n<li><strong>La Diabetes Mellitus como un padecimiento costoso:<\/strong> 94% de los participantes en este estudio considera a la DM como un padecimiento de alto costo, tanto por el tratamiento farmac\u00e9utico y dieta diaria, como por los ex\u00e1menes de control peri\u00f3dicos, en algunas ocasiones requiriendo un control diario autoaplicado mediante un gluc\u00f3metro, aparato que tiene un costo que va de los 500 a los 1.000 pesos (24,51-49,03 d\u00f3lares), m\u00e1s las tiras reactivas que utilizan que van desde los 300 a los 400 pesos (14.71-19.61 d\u00f3lares) su costo en cajas de 50 unidades; es necesario aclarar que estas 50 unidades de tiras reactivas pueden ser consumidas en 15 d\u00edas en los casos complicados y un mes en los casos menos complejos. El porcentaje restante (6%) no considera a la DM como un padecimiento costoso.<\/li>\n<li><strong>Espec\u00edficamente respecto a los costos de la dieta<\/strong>, los encuestados perciben que es un proceso costoso (88%) y de este porcentaje, al 35% no les ayudan a llevar adecuadamente la dieta que un diab\u00e9tico debe cuidar para mejorar su aporte cal\u00f3rico y tener un control gluc\u00e9mico. Del porcentaje restante, 47% reciben ayuda en su dieta algunas veces y solo 18% afirma contar la mayor parte del tiempo con ayuda en esta necesidad alimentaria.<\/li>\n<li><strong>Porcentaje aproximado de los ingresos familiares que son usados para el tratamiento y control de la diabetes que presentan:<\/strong> 59% considera que m\u00e1s del 10% de los ingresos mensuales son utilizados para el control de la diabetes; 37% considera que menos del 10%.<\/li>\n<li><strong>Familiares acompa\u00f1an cuando va a consulta m\u00e9dica o an\u00e1lisis<\/strong> <strong>cl\u00ednicos:<\/strong> 55% de los encuestados afirman no ser acompa\u00f1ados cuanto van a visitas m\u00e9dicas o a realizaci\u00f3n de estudios cl\u00ednicos; 21% siempre son acompa\u00f1ados y 12% en algunas ocasiones son acompa\u00f1ados.<\/li>\n<li><strong>Percepci\u00f3n de la relaci\u00f3n familiar:<\/strong> 46% considera que cuentan con una relaci\u00f3n familiar medianamente buena, 11% la considera un poco mala, 2% afirma tener una muy mala relaci\u00f3n familiar. \u00danicamente el 41% considera tener una buena relaci\u00f3n familiar y perciben el acompa\u00f1amiento.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Conclusiones<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los pacientes con DM que participaron en este estudio, en su mayor\u00eda tienen bajo nivel de escolaridad, llegando a presentarse casos de pacientes analfabetas o sin escolaridad alguna. Este resultado se convierte en un importante elemento a tomar en cuenta dentro de la planeaci\u00f3n de programas de educaci\u00f3n para la salud. En espec\u00edfico la educaci\u00f3n para la salud en pacientes diab\u00e9ticos es un proceso continuo para facilitar conocimientos, habilidades y capacidades necesarias para el autocuidado en personas con este diagn\u00f3stico (Funell et al., 2010). Se requiere entonces de atender a un grupo de pacientes, adultos, con necesidades especiales de atenci\u00f3n tambi\u00e9n en cuanto a mecanismos educativos, es decir a los que utilizan los servicios de salud en sus programas de prevenci\u00f3n y control de la diabetes para personas analfabetas o sin ning\u00fan grado de escolaridad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Coincidiendo con la literatura, es altamente mayor el porcentaje de pacientes con diabetes tipo 2 (WHO, 2022) y la media de tiempo transcurrido desde el diagn\u00f3stico (32 a\u00f1os) con relaci\u00f3n a la edad promedio (59 a\u00f1os) de este grupo de pacientes, nos deja claro que desarrollaron el padecimiento a temprana edad. Dentro de las explicaciones a esta situaci\u00f3n, est\u00e1 el hecho de que en la poblaci\u00f3n actual el sedentarismo y los malos h\u00e1bitos alimenticios son una constante (Owen et al., 2010; Dunstan et al., 2012), se insiste entonces en trabajo de sensibilizaci\u00f3n y educaci\u00f3n para la salud que favorezca al cambio de h\u00e1bitos y mejora en la calidad de vida de las poblaciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">As\u00ed tambi\u00e9n, coincidiendo con la literatura (INSP, 2020) es alto el porcentaje de pacientes que han presentado complicaciones de la diabetes y los deja en situaci\u00f3n de vulnerabilidad y de necesidades especiales para su cuidado. Desafortunadamente solo el 34% cuenta con seguridad social y el resto representa un grupo de riesgo para complicaciones mayores y falta de adherencia al tratamiento por los costos que implica la auto adquisici\u00f3n de estos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para 2020, la principal causa de muerte en M\u00e9xico fueron las enfermedades del coraz\u00f3n, seguido del COVID-19 y en tercer lugar la diabetes mellitus, pero para el caso de la mortalidad en mujeres, la DM ocup\u00f3 el segundo lugar como causa de muerte (INEGI, 2021). Estas cifras cambiaron un poco para 2021, ya que, si bien, la primera y segunda causa de muerte para ese a\u00f1o fueron el COVID-19, y las enfermedades del coraz\u00f3n respectivamente; en la tercera posici\u00f3n est\u00e1 la DM en igualdad de circunstancias tanto para hombres y como para mujeres (INEGI, 2022a).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto a los gastos mensuales aproximados para el control de la diabetes, el paciente y familia invierte una cantidad entre 500 y 1.000 (24.51-49.03 d\u00f3lares) pesos mensuales en una proporci\u00f3n considerable y menos de la mitad de los pacientes obtienen el tratamiento en los servicios p\u00fablicos. Este \u00faltimo dato cambia al hablar de los gastos por estudios de laboratorio para control, del 40% que obtiene los medicamentos en servicios p\u00fablico, baja a un 25% que adquiere estos servicios p\u00fablicos; otro porcentaje, alto, paga de 100 a 500 pesos mensuales en estos estudios de control mensual (58%), el 17% restante llega a gastar incluso m\u00e1s de 1.000 pesos mensuales. En d\u00f3lares, estamos hablando de que el gasto mensual, individual o familiar, por este padecimiento es de 25-49 d\u00f3lares mensuales, 300-588 d\u00f3lares anuales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tomando en cuenta los datos de INEGI (2021), las familias en M\u00e9xico destinan en promedio 1.266 pesos trimestrales (62.07 d\u00f3lares), es decir, 422 pesos mensuales (20.69 d\u00f3lares). Por lo atendido en el p\u00e1rrafo anterior, es claro que esta cifra queda completamente rebasada para los casos de DM y los casos con complicaciones por esta enfermedad. Lo anterior, tomando en cuenta que aun con seguridad social, los pacientes calculan su gasto mensual de esta manera (500 a 1.000 pesos mensuales, 1.500 \u2013 3.000 pesos trimestrales).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Confirmando lo anterior, casi la totalidad de pacientes encuestados (94%), considera que la Diabetes Mellitus es un padecimiento que requiere de un tratamiento y control costoso. Aunado a esto, cerca de la mitad de los casos no cuenta con apoyo econ\u00f3mico familiar y llegan a invertir m\u00e1s del 10% de sus ingresos mensuales, en la mayor\u00eda de los casos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">As\u00ed tambi\u00e9n, la mayor\u00eda de los pacientes diab\u00e9ticos que participaron en este estudio, afirman no contar con el acompa\u00f1amiento familiar durante sus visitas m\u00e9dicas o estudios de control y 49% tampoco cuenta con el apoyo econ\u00f3mico familiar. De la misma manera es alto el porcentaje que afirm\u00f3 contar con una relaci\u00f3n familiar que va de muy mala a medianamente buena. Estas caracter\u00edsticas dejan a pr\u00e1cticamente la mitad de los casos en circunstancias de mayor vulnerabilidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Esta realidad es lamentable y contraria a lo que se requiere para el control de la DM y la reducci\u00f3n en el n\u00famero de casos con complicaciones y en el n\u00famero de muertes por esta enfermedad. Lo anterior, se puede afirmar ya que la constante atenci\u00f3n y seguimiento por parte del personal de salud, familiares y el propio paciente, si se trabajara en equipo hacia el logro de los indicadores que intervienen en el tratamiento y control de la DM, se arrojar\u00eda como resultado la adopci\u00f3n de h\u00e1bitos salutog\u00e9nicos impactando significativamente en la calidad de vida del paciente y el equilibrio en las din\u00e1micas familiares; as\u00ed como en la disminuci\u00f3n de los costos de atenci\u00f3n por parte de los servicios de salud y de los propios pacientes y sus familias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud, dentro de sus principales objetivos, promueve un esfuerzo en atender la salud universal, bajo la comprensi\u00f3n de que la salud es un derecho humano fundamental (WHO, 2019).\u00a0 A partir de este enunciado y tomando en cuenta el an\u00e1lisis realizado en este art\u00edculo, nos lleva a reflexionar sobre la necesidad vigente de que los distintos pa\u00edses, y en espec\u00edfico M\u00e9xico, se ocupen de buscar la cobertura universal, es decir, que todas las personas reciban los servicios de salud que necesitan sin pasar por dificultades econ\u00f3micas, mismas que han impedido tanto la correcta atenci\u00f3n de la DM por parte de los servicios de salud, como el desgaste econ\u00f3mico familiar y el abandono de las buenas pr\u00e1cticas de control de esta enfermedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es clara tambi\u00e9n la imperante necesidad de hacer llegar a las poblaciones programas preventivos de salud y promoci\u00f3n para el mejoramiento de los h\u00e1bitos de vida de las familias. Para ello, se requiere de mucho trabajo de investigaci\u00f3n, disciplinar e interdisciplinar, que aporte elementos para la mejora en la planeaci\u00f3n de planes, programas operativos y en las pol\u00edticas p\u00fablicas encaminadas al control de la diabetes mellitus.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Referencias.<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">ADA, American Diabetes Association. (1998). Economic consequences of diabetes mellitus in the U.S. in 1997. <em>Diabetes Care, 21<\/em>, 296-309.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Aguilar-Salinas, C., Hern\u00e1ndez-Jim\u00e9nez, S., Hern\u00e1ndez-\u00c1vila, M., Hern\u00e1ndez-\u00c1vila, J.E. (2015) Acciones para enfrentar la diabetes. Colecci\u00f3n de Aniversario de la Academia Nacional de Medicina. <em>Monograf\u00eda en internet<\/em>. https:\/\/n9.cl\/oGOv<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Atkinson, R., y Flint, J. (2001). 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Informaci\u00f3n del portal en internet. https:\/\/mexicocomovamos.mx\/publicaciones\/2022\/01\/mexico-cierra-2021-con-inflacion-de-7-36-en-diciembre-se-viene-reto-de-inflacion-en-2022\/<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">INEGI, Instituto Nacional de Estad\u00edstica y Geograf\u00eda (2022a). Estad\u00edstica de defunciones registradas de enero a junio del 2021. Reporte electr\u00f3nico. https:\/\/www.inegi.org.mx\/contenidos\/saladeprensa\/boletines\/2022\/dr\/dr2021.pdf<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Hodgson, T.A., y Meiners, M.R. (1982). Cost-of-illness methodology: a guide to assessment practices and procedures. <em>Milbank Mem Fund, 60<\/em>, 429-91.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">INEGI, Instituto Nacional de Estad\u00edstica y Geograf\u00eda. (2022b). Demograf\u00eda y sociedad. Ingresos y gastos de los hogares. Reporte electr\u00f3nico. https:\/\/www.inegi.org.mx\/temas\/ingresoshog\/<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">INSP, Instituto Nacional de Salud P\u00fablica. (2020). Diabetes en M\u00e9xico. Informativa. https:\/\/www.insp.mx\/avisos\/3652-diabetes-en-mexico.html<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Ley General de Salud. Diario Oficial de la Federaci\u00f3n, M\u00e9xico, 23 de mayo de 1996 (reforma del 1 de junio del 2016)<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Lira, D.F.E. (2020). Actualizaci\u00f3n y Resumen de las Gu\u00edas ADA M\u00e9xico. (Entrada de Blog). https:\/\/sinapsismx.org\/2020\/02\/09\/actualizacion-y-resumen-de-las-guias-ada-2020-american-diabetes-association\/comment-page-1\/<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">L\u00f3pez-Bastida, J., Serrano-Aguilar, P.,\u00a0 y Duque-Gonz\u00e1lez, B. (2002). Los costes socioecon\u00f3micos de la diabetes mellitus. <em>Aten Primaria, 29<\/em>, 145-159.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">L\u00f3pez, R.C. 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(Entrada de Blog). https:\/\/www.who.int\/es\/news-room\/fact-sheets\/detail\/diabetes<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>El control de la diabetes y su impacto en la Econom\u00eda familiar: percepciones de personas diagnosticadas con este padecimiento Autora principal: Flor Ivett Reyes Guill\u00e9n Vol. XVII; n\u00ba 20; 811<\/p>\n","protected":false},"author":924,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[75],"tags":[6911,237,235,16691,14639],"class_list":["post-69429","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-endocrinologia-nutricion","tag-chiapas","tag-diabetes","tag-diabetes-mellitus","tag-economia-familiar","tag-salud","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>El 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