{"id":69432,"date":"2022-10-31T09:39:30","date_gmt":"2022-10-31T08:39:30","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=69432"},"modified":"2024-04-09T09:28:28","modified_gmt":"2024-04-09T07:28:28","slug":"fisiologia-respiratoria-fisiopatologia-respiratoria-en-decubito-lateral-y-decubito-prono","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/fisiologia-respiratoria-fisiopatologia-respiratoria-en-decubito-lateral-y-decubito-prono\/","title":{"rendered":"Fisiolog\u00eda respiratoria: Fisiopatolog\u00eda respiratoria en dec\u00fabito lateral y dec\u00fabito prono"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Fisiolog\u00eda respiratoria: Fisiopatolog\u00eda respiratoria en dec\u00fabito lateral y dec\u00fabito prono<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autor principal: Jorge Mu\u00f1oz C\u00e1ceres<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVII; n\u00ba 20; 810<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Respiratory physiology: Respiratory pathophysiology in lateral decubitus and prone decubitus<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 21\/09\/2022<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 27\/10\/2022<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVII. N\u00famero 20 Segunda quincena de Octubre de 2022 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVII; n\u00ba 20; 810<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AUTORES<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Jorge Mu\u00f1oz C\u00e1ceres, V\u00edctor Lou Arqued, Beatriz Pascual Rup\u00e9rez, Raquel De Miguel Garijo, \u00a0Alberto Sainz Pardo, Laura Blasco Mu\u00f1oz, Marta Nasarre Puyuelo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hospital Universitario Miguel Servet (Zaragoza, Espa\u00f1a).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La fisiolog\u00eda respiratoria es una de los pilares m\u00e1s importantes para un anestesista, vamos a revisar los conceptos claves, para luego entender los efectos que tienen en los pacientes las posiciones dec\u00fabito lateral y dec\u00fabito prono. En el dec\u00fabito prono se produce una redistribuci\u00f3n de la ventilaci\u00f3n hacia las zonas dorsales del pulm\u00f3n (zonas que se encuentran m\u00e1s colapsadas en el dec\u00fabito supino), adem\u00e1s de una distribuci\u00f3n m\u00e1s homog\u00e9nea de la perfusi\u00f3n tambi\u00e9n en el prono, por lo que se establece una clara mejor\u00eda en la relaci\u00f3n ventilaci\u00f3n\/perfusi\u00f3n. En la posici\u00f3n de dec\u00fabito lateral, el pulm\u00f3n dependiente, disminuye su distensibilidad por varios factores, por lo que se altera su ventilaci\u00f3n, con reducci\u00f3n de la capacidad funcional residual y formaci\u00f3n de atelectasias, desde el punto de vista de la perfusi\u00f3n, es un pulm\u00f3n hiperperfundido. Conocida la fisiopatolog\u00eda de cada posici\u00f3n, debemos conocer cu\u00e1les son sus riesgos y sus beneficios.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Palabras clave: Ventilaci\u00f3n, perfusi\u00f3n, dec\u00fabito lateral, dec\u00fabito prono<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Abstract<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Respiratory physiology is one of the most important pillars for an anesthesiologist, we are going to review the key concepts, and then understand the effects that lateral decubitus and prone decubitus positions, have on patients. In the prone position there is a redistribution of ventilation towards the dorsal areas of the lung (areas that are more collapsed in the supine position), in addition to a more homogeneous distribution of perfusion also in the prone position, then we have an improvement in the ventilation\/perfusion ratio. In the lateral decubitus position, the dependent lung, whose compliance decreases due to various factors, then ventilation decreases, with a reduction in residual functional capacity and the formation of atelectasis, from the point of view of perfusion, it is a hyperperfused. Knowing the pathophysiology of each position, we must know the risks and the benefits.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Keywords: Ventilation, perfusion, lateral decubitus, prone decubitus<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que: Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses. La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito es original y no contiene plagio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La funci\u00f3n esencial de la respiraci\u00f3n transportar ox\u00edgeno a las c\u00e9lulas de nuestro organismo y eliminar el exceso de anh\u00eddrido carb\u00f3nico producido por el metabolismo celular. El transporte de gas desde la atm\u00f3sfera hasta los tejidos y viceversa est\u00e1 regulado por dos procesos activos -ventilaci\u00f3n y circulaci\u00f3n- encadenados en serie por un proceso pasivo de difusi\u00f3n a trav\u00e9s de la membrana alveolo-capilar y de los tejidos. Adem\u00e1s, cumple otras funciones importantes: Filtrar, calentar y humidificar el aire que respiramos, regular el pH (reteniendo o eliminando CO2), regularla temperatura (por p\u00e9rdida de agua), conversi\u00f3n y producci\u00f3n de hormonas y producir sonido.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Varios son los gases que forman este aire ambiente: ox\u00edgeno (O2), nitr\u00f3geno (N2) y vapor de agua. A nivel del mar y a 760 mmHg de presi\u00f3n contiene 20,93% de ox\u00edgeno y a una presi\u00f3n parcial de 159 mmHg. En el interior de las v\u00edas a\u00e9reas el gas inspirado se satura totalmente de vapor de agua, cuya presi\u00f3n parcial a 38\u00ba de temperatura es de 47 mmHg, lo cual desciende la presi\u00f3n parcial de ox\u00edgeno en el gas inspirado aproximadamente a 150 mmHg. Pasivamente el ox\u00edgeno difunde por los capilares, y se sustituye por di\u00f3xido de carbono, finalmente la presi\u00f3n parcial de ox\u00edgeno en el alveolo se sit\u00faa en torno 105mmHg. La arterializaci\u00f3n de la sangre es diferente en diferentes regiones, los valores normales de PO2 y PCO2 son determinadas por la altura a la que se encuentran personas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>OBJETIVO:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Repasar las bases de la fisiolog\u00eda respiratoria y conocer los cambios fisiopatol\u00f3gicos respiratorios en dec\u00fabito lateral y dec\u00fabito prono.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>M\u00c9TODO:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se trata de una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica de art\u00edculos publicados en las siguientes bases de datos: PubMed y el buscador Google acad\u00e9mico. Utilizando de idiomas: ingl\u00e9s y en espa\u00f1ol y con fecha de publicaci\u00f3n entre 1990 y 2021.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se revisan varios tipos de art\u00edculos, entre los cuales: metaan\u00e1lisis, ensayos cl\u00ednicos aleatorizados, revisiones sistem\u00e1ticas y gu\u00edas de pr\u00e1ctica cl\u00ednica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESULTADOS:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Mec\u00e1nica de la respiraci\u00f3n<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">El nivel de ventilaci\u00f3n est\u00e1 regulado desde el centro respiratorio en funci\u00f3n de las necesidades metab\u00f3licas, del estado gaseoso y el equilibrio \u00e1cido-base de la sangre y de las condiciones mec\u00e1nicas del conjunto pulm\u00f3n-caja tor\u00e1cica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La ventilaci\u00f3n, se hace por dos movimientos: la inspiraci\u00f3n y la espiraci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la inspiraci\u00f3n se produce un aumento de volumen del t\u00f3rax producido por la contracci\u00f3n del diafragma y los intercostales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la espiraci\u00f3n hay una retracci\u00f3n pasiva del pulm\u00f3n por su elasticidad propia proveniente de las fibras del par\u00e9nquima.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los pulmones son sostenidos por una presi\u00f3n negativa, o sea subatmosf\u00e9rica, de la pleura. La Presi\u00f3n negativa de la cavidad pleural resulta de la tendencia del pulm\u00f3n a retraerse y colapsar. Esto se conoce como presi\u00f3n intrapleural o intrator\u00e1cica (-3 a -5 mmHg).<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Vol\u00famenes pulmonares<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">El volumen de aire que entra en la v\u00eda respiratoria de forma c\u00edclica se conoce con el nombre de volumen tidal o VT o volumen corriente o VC. Su valor normal es de 6-8 ml \/kg de peso, 400 -500 ml adulto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La cantidad de gas que conseguimos espirar a partir de una espiraci\u00f3n forzada es el volumen de reserva espiratorio (VRE).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El volumen que queda en el interior de los pulmones tras una espiraci\u00f3n forzada constituye el llamado volumen residual (VR).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La suma del VRE + VR constituye la capacidad residual funcional (CRF). La <strong>CRF<\/strong> constituye el volumen de gas existente en el pulm\u00f3n cuando existe el equilibrio de las fuerzas de expansi\u00f3n de la caja tor\u00e1cica con las fuerzas de retracci\u00f3n (de igual magnitud, pero de sentido contrario) del par\u00e9nquima pulmonar. La CRF es funcionalmente muy importante puesto que se relaciona directamente con el volumen de intercambio de gases y por lo tanto con la oxigenaci\u00f3n, en Anestesia usado como la reserva de ox\u00edgeno durante la inducci\u00f3n anest\u00e9sica. Equivale aproximadamente al 4% o a 40 mL\/kg del peso corporal ideal, es decir, alrededor de 2,800 mL en el adulto de 70 kg. Se encuentra disminuida en los siguientes casos: Obesos, embarazadas, neonatos, dec\u00fabito supino y el uso de relajantes musculares<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El volumen que somos capaces de inspirar a partir de una inspiraci\u00f3n normal es el volumen de reserva inspiratorio (VRI).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La capacidad inspiratoria (CI) se define como la suma del VRI y del VT.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La suma de VRI + VT + VRE constituye la capacidad vital forzada (CV), mientras que la suma de CV + VR es la capacidad pulmonar total (CPT).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una vez conocidos los diferentes vol\u00famenes pulmonares, vamos a aclarar dos conceptos parecidos, la ventilaci\u00f3n minuto y la ventilaci\u00f3n alveolar minuto. (ANEXO 1)<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>VE o ventilaci\u00f3n minuto: Es la cantidad de gas que entra en contacto con el \u00e1rbol traqueobronquial. VE = VT X FR, 500mL x 15 respiraciones al minuto son 7500mL. Pero todo este aire que entra a nuestro sistema respiratorio no se usa todo para el intercambio gaseoso en el alveolo.<\/li>\n<li>El espacio muerto\u00a0anat\u00f3mico es todo ese lugar de las v\u00edas de conducci\u00f3n en las que permanece el volumen inhalado de aire sin llegar a los alv\u00e9olos. El volumen aproximado de este\u00a0espacio\u00a0es de 150 ml y matem\u00e1ticamente es igual a la diferencia entre volumen corriente y ventilaci\u00f3n\u00a0alveolar.<\/li>\n<li>VA o ventilaci\u00f3n alveolar minuto: VE = (VT- EMA) X FR, (500mL -150 mL) x 15 respiraciones al minuto son 5000mL.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Capacidad de cierre:<\/strong> volumen pulmonar por debajo del cual se produce el cierre, o colapso, de la v\u00eda a\u00e9rea peque\u00f1a (que al no ser cartilaginosa, se puede colapsar m\u00e1s facilmente) durante una espiraci\u00f3n lenta, va desde el capacidad residual funcional hasta el volumen residual.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>El volumen de cierre<\/strong> es todo el aire que queda en el pulm\u00f3n a partir del instante en que se cierran las v\u00edas a\u00e9reas de peque\u00f1o calibre. Es la diferencia de la capacidad de cierre con la capacidad residual funcional<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Compliance:<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es la distensibilidad o capacidad del pulm\u00f3n de dejarse distender, por un cambio de volumen con la presi\u00f3n. Para que el gas insuflado llegue a los pulmones se debe aplicar una presi\u00f3n que venza la resistencia el\u00e1stica a la expansi\u00f3n que ofrecen los pulmones y la pared tor\u00e1cica. Es el inverso de la elastancia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La medici\u00f3n de la compliance ya sea en sujetos normales, enfisematosos, o fibr\u00f3ticos, demuestra que este par\u00e1metro no es linear, sigue una funci\u00f3n curva, con compliances bajas a bajos vol\u00famenes, que aumenta a vol\u00famenes medianos para disminuir ante vol\u00famenes tidal excesivos por sobredistensi\u00f3n.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Relaci\u00f3n ventilaci\u00f3n\/perfusi\u00f3n<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los intercambios gaseosos entre el alv\u00e9olo y el capilar necesitan una adecuaci\u00f3n entre la ventilaci\u00f3n y la perfusi\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las unidades alveolares que son perfundidas pero no ventiladas (<strong>shunt intrapulmonar<\/strong>; V\/Q=0); aquellas unidades alveolares que son ventiladas pero no perfundidas (<strong>espacio muerto<\/strong>; V\/Q=\u221e).. Como lo, normal es que haya diferencias de ventilaci\u00f3n\/perfusi\u00f3n entre las unidades alveolares, cada una de ellas se localiza en un punto a lo largo de la curva de V\/Q, dependiendo de si est\u00e1n m\u00e1s bien ventiladas que perfundidas o a la inversa. (ANEXO 2)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La ventilaci\u00f3n y la perfusi\u00f3n pulmonar son procesos intermitentes. La primera depende de la variaci\u00f3n de los movimientos respiratorios y la segunda del bombeo producido por el coraz\u00f3n, principalmente. Sin embargo, la cantidad y composici\u00f3n del gas alveolar contenido en la capacidad residual funcional amortigua estas oscilaciones y mantiene constante la transferencia de gases.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Diferencias regiones de la relaci\u00f3n ventilaci\u00f3n\/perfusi\u00f3n<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">El efecto de la gravedad tiene una gran influencia sobre la ventilaci\u00f3n alveolar debido a las caracter\u00edsticas mec\u00e1nicas de los pulmones y las v\u00edas a\u00e9reas, especialmente con la elasticidad pulmonar y la resistencia de las v\u00edas a\u00e9reas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los cambios de la perfusi\u00f3n en las diferentes \u00e1reas del pulm\u00f3n pueden explicarse en parte por lo que se ha venido a llamar las <strong>zonas de West<\/strong>, nos muestra que la perfusi\u00f3n no es uniforme en todo el pulm\u00f3n:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La zona 1 es aquella en la que la presi\u00f3n alveolar es superior a la presi\u00f3n arterial y \u00e9sta a la presi\u00f3n venosa. En esta zona el r\u00e9gimen de perfusi\u00f3n habitualmente es muy bajo y suele corresponder a las zonas m\u00e1s apicales del pulm\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La zona 2 es aquella en la que la presi\u00f3n arterial supera a la presi\u00f3n alveolar y \u00e9sta a la presi\u00f3n venosa. En esta zona el flujo sangu\u00edneo depende de la diferencia de presi\u00f3n arterial y alveolar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La zona 3 es aquella en la que la presi\u00f3n arterial supera a la presi\u00f3n venosa y \u00e9sta a su vez a la presi\u00f3n alveolar, dependiendo en este caso el flujo de la diferencia de presi\u00f3n arterial y venosa y siendo \u00e9sta la zona en la que se encontrar\u00e1 el mayor volumen de flujo sangu\u00edneo. Estas zonas descritas desde el punto de vista fisiol\u00f3gico, no tienen ninguna correlaci\u00f3n anat\u00f3mica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cabe comentar que el gradiente vertical de la perfusi\u00f3n es mayor que el de la ventilaci\u00f3n, esto hace que la relaci\u00f3n ventilaci\u00f3n\/perfusi\u00f3n aumenta desde las bases hasta los v\u00e9rtices de una forma no rectil\u00ednea.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En situaci\u00f3n de hipoxia, el organismo se adapta con una \u00abvasoconstricci\u00f3n pulmonar hip\u00f3xica\u00bb, que es un mecanismo de redistribuci\u00f3n selectiva del flujo sangu\u00edneo hacia los alv\u00e9olos norm\u00f3xicos o hiper\u00f3xicos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En un pulm\u00f3n en posici\u00f3n vertical la ventilaci\u00f3n en las bases ser\u00e1 mejor que en los v\u00e9rtices al tener una presi\u00f3n intrapleural menos negativa y unos alveolos m\u00e1s peque\u00f1os, pero sobre todo m\u00e1s distensibles (m\u00e1s compliance). Adem\u00e1s, estar\u00e1 mejor perfundida obviamente, al contar con m\u00e1s presi\u00f3n y flujo sangu\u00edneo por el efecto de la gravedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ya por fin, podemos decir que las zonas dependientes de gravedad tienen m\u00e1s ventilaci\u00f3n y mayor perfusi\u00f3n. (ANEXO 3)<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Alteraciones respiratorias en el dec\u00fabito lateral<\/strong><strong>: <\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Posici\u00f3n usada en cirug\u00eda tor\u00e1cica, de mediastino, de estructuras retroperitoneales y en cadera<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El pulm\u00f3n dependiente, disminuye su compliance debido al peso de estructuras abdominales y tor\u00e1cicas, adem\u00e1s los puntos de fijaci\u00f3n del paciente a la mesa quir\u00fargica. En t\u00e9rminos globales es un pulm\u00f3n con menos ventilaci\u00f3n, con disminuci\u00f3n de la capacidad residual funcional y mayor tendencia a la formaci\u00f3n de atelectasias por compresi\u00f3n. Desde el punto de vista de perfusi\u00f3n, es un pulm\u00f3n hiperperfundido por efecto de gravedad y vasoconstricci\u00f3n pulmonar hip\u00f3xica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En caso de hacer ventilaci\u00f3n unipulmonar el efecto Shunt, ya existente, se eleva a su m\u00e1ximo exponente, le sigue el incremento del gradiente alveolo arterial y podr\u00eda ocurrir hipoxemia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Hipoxemia refractaria en dec\u00fabito lateral (pao2 &lt; 70, sat 02&lt; 90%)<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Subir FiO2 al 100%<\/li>\n<li>Establecer PEEP en pulm\u00f3n ventilado<\/li>\n<li>Maniobras de reclutamiento alveolar<\/li>\n<li>Descartar un bloqueo de la luz del tubo<\/li>\n<li>Infundir ox\u00edgeno en el pulm\u00f3n colapsado<\/li>\n<li>Descartar anemia o problemas cardiovasculares<\/li>\n<li>Terminar ventilando ambos pulmones<\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Diferencias fisiol\u00f3gicas respiratorias en dec\u00fabito supino y prono<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La posici\u00f3n supina se utiliza en la mayor\u00eda de los procedimientos quir\u00fargicos. Tiene efectos sobre la ventilaci\u00f3n porque conduce a una significativa reducci\u00f3n de la capacidad residual funcional en el paciente anestesiado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La posici\u00f3n en prono se utiliza para varios tipos diferentes de cirug\u00eda, incluyendo cirug\u00eda intracraneal y espinal y del tend\u00f3n de Aquiles.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En dec\u00fabito supino se observa una distribuci\u00f3n heterog\u00e9nea de las densidades pulmonares, con claro predominio de los campos dorsales, mientras que en el dec\u00fabito prono se produce una r\u00e1pida redistribuci\u00f3n de las \u00e1reas ventiladas hacia las zonas dorsales y un aumento de la capacidad funcional de reserva.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aunque lo que hace la mayor diferencia entre estas dos posiciones, es la distribuci\u00f3n de la perfusi\u00f3n. Mucho m\u00e1s uniforme en diferentes regiones del pulm\u00f3n para la postura prona y una distribuci\u00f3n m\u00e1s dependiente en la posici\u00f3n supina.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Beneficios del dec\u00fabito prono: <\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Mejor\u00eda de la perfusi\u00f3n y de la relaci\u00f3n ventilaci\u00f3n perfusi\u00f3n<\/li>\n<li>Mejora el manejo y expulsi\u00f3n de secreciones<\/li>\n<li>Aumenta la motilidad diafragm\u00e1tica<\/li>\n<li>Distribuci\u00f3n de fuerzas tor\u00e1cicas que comprimen la caja tor\u00e1cica<\/li>\n<li>Aumento CRF<\/li>\n<li>Aumento del reclutamiento por PEEP<\/li>\n<li>Menor peso del coraz\u00f3n<\/li>\n<li>Menor da\u00f1o pulmonar<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Efectos adversos del dec\u00fabito prono<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Incremento de presi\u00f3n abdominal<\/li>\n<li>Compresiones nerviosas, articulares, cut\u00e1neas\u2026<\/li>\n<li>Compresi\u00f3n de v\u00edas, desplazamientos de sondas&#8230;<\/li>\n<li>Acceso venoso dif\u00edcil y RCP complicada<\/li>\n<li>Extubaci\u00f3n<\/li>\n<li>Edema conjuntival, palpebral y facial<\/li>\n<li>M\u00e1s requerimientos de sedantes y relajantes<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSIONES: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las alteraciones que sufre el sistema respiratorio en las diferentes posiciones que adopta el paciente tanto en quir\u00f3fano como en unidades de cr\u00edticos pueden favorecer o empeorar su estado. Es importante conocer la fisiolog\u00eda de aparatos y sistemas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La ventilaci\u00f3n en posici\u00f3n prono es una estrategia segura m\u00e1s. Sin olvidar cuales pudieran ser sus complicaciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la ventilaci\u00f3n pulmonar selectiva es necesario estar familiarizados con los principios b\u00e1sicos que gobiernan la ventilaci\u00f3n y la perfusi\u00f3n pulmonar.<\/p>\n<h2 style=\"text-align: justify;\"><a href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/imagenes\/publicaciones\/2022\/Fisiologia-respiratoria.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><strong>Ver anexo<\/strong><\/a><\/h2>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Bibliograf\u00eda:<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Crosara D. Anestesia general-capacidad residual funcional. Rev mex anestesiol. 2015; 38 (1): 20-5.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">West JB. Fisiolog\u00eda respiratoria. 10th. Wolters Kluwer: Barcelona; 2016.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Cervera G. Efectos del dec\u00fabito prono en el s\u00edndrome de distr\u00e9s respiratorio agudo (SDRA). Med Intensiva. 2003; 27(7): 481-7<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Michael L. Funci\u00f3n y estructura del sistema respiratorio. Fisiolog\u00eda Pulmonar. 7th. Mc Graw Hill. 2007<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">\u00c1lvarez-Cruz E. Importancia de la fisiolog\u00eda pulmonar en la ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica a un s\u00f3lo pulm\u00f3n. Rev mex anestesiol. 2017; 40 (1): 135-7.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Fisiolog\u00eda respiratoria: Fisiopatolog\u00eda respiratoria en dec\u00fabito lateral y dec\u00fabito prono Autor principal: Jorge Mu\u00f1oz C\u00e1ceres Vol. XVII; n\u00ba 20; 810<\/p>\n","protected":false},"author":609,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[34],"tags":[10556,6100,16692,9534,3802,5159],"class_list":["post-69432","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-anestesiologia-reanimacion","tag-decubito-lateral","tag-decubito-prono","tag-fisiologia-respiratoria","tag-perfusion","tag-revision-bibliografica","tag-ventilacion","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Fisiolog\u00eda respiratoria: Fisiopatolog\u00eda respiratoria en dec\u00fabito lateral y dec\u00fabito prono<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Fisiolog\u00eda respiratoria: Fisiopatolog\u00eda respiratoria en dec\u00fabito lateral y dec\u00fabito prono Autor principal: Jorge Mu\u00f1oz C\u00e1ceres Vol. XVII; n\u00ba 20; 810\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/fisiologia-respiratoria-fisiopatologia-respiratoria-en-decubito-lateral-y-decubito-prono\/\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Jorge Mu\u00f1oz C\u00e1ceres\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"13 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"ScholarlyArticle\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/fisiologia-respiratoria-fisiopatologia-respiratoria-en-decubito-lateral-y-decubito-prono\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/fisiologia-respiratoria-fisiopatologia-respiratoria-en-decubito-lateral-y-decubito-prono\/\"},\"author\":{\"name\":\"Jorge Mu\u00f1oz C\u00e1ceres\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/e32c9629b7563b54f734a1cd4596bac0\"},\"headline\":\"Fisiolog\u00eda respiratoria: Fisiopatolog\u00eda respiratoria en dec\u00fabito lateral y dec\u00fabito prono\",\"datePublished\":\"2022-10-31T08:39:30+00:00\",\"dateModified\":\"2024-04-09T07:28:28+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/fisiologia-respiratoria-fisiopatologia-respiratoria-en-decubito-lateral-y-decubito-prono\/\"},\"wordCount\":2961,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"keywords\":[\"dec\u00fabito lateral\",\"dec\u00fabito prono\",\"Fisiolog\u00eda respiratoria\",\"perfusi\u00f3n\",\"revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica\",\"ventilaci\u00f3n\"],\"articleSection\":[\"Anestesiolog\u00eda y Reanimaci\u00f3n\"],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":[\"WebPage\",\"ItemPage\"],\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/fisiologia-respiratoria-fisiopatologia-respiratoria-en-decubito-lateral-y-decubito-prono\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/fisiologia-respiratoria-fisiopatologia-respiratoria-en-decubito-lateral-y-decubito-prono\/\",\"name\":\"Fisiolog\u00eda respiratoria: Fisiopatolog\u00eda respiratoria en dec\u00fabito lateral y dec\u00fabito prono\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\"},\"datePublished\":\"2022-10-31T08:39:30+00:00\",\"dateModified\":\"2024-04-09T07:28:28+00:00\",\"description\":\"Fisiolog\u00eda respiratoria: Fisiopatolog\u00eda respiratoria en dec\u00fabito lateral y dec\u00fabito prono Autor principal: Jorge Mu\u00f1oz C\u00e1ceres Vol. XVII; n\u00ba 20; 810\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/fisiologia-respiratoria-fisiopatologia-respiratoria-en-decubito-lateral-y-decubito-prono\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"es\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/fisiologia-respiratoria-fisiopatologia-respiratoria-en-decubito-lateral-y-decubito-prono\/\"]}]},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/fisiologia-respiratoria-fisiopatologia-respiratoria-en-decubito-lateral-y-decubito-prono\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Inicio\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Anestesiolog\u00eda y Reanimaci\u00f3n\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/anestesiologia-reanimacion\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":3,\"name\":\"Fisiolog\u00eda respiratoria: Fisiopatolog\u00eda respiratoria en dec\u00fabito lateral y dec\u00fabito prono\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com\",\"description\":\"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud\",\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":\"Organization\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\",\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"logo\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"es\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"contentUrl\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"width\":199,\"height\":65,\"caption\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\"}},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/e32c9629b7563b54f734a1cd4596bac0\",\"name\":\"Jorge Mu\u00f1oz C\u00e1ceres\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/10504\/\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Fisiolog\u00eda respiratoria: Fisiopatolog\u00eda respiratoria en dec\u00fabito lateral y dec\u00fabito prono","description":"Fisiolog\u00eda respiratoria: Fisiopatolog\u00eda respiratoria en dec\u00fabito lateral y dec\u00fabito prono Autor principal: Jorge Mu\u00f1oz C\u00e1ceres Vol. XVII; n\u00ba 20; 810","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/fisiologia-respiratoria-fisiopatologia-respiratoria-en-decubito-lateral-y-decubito-prono\/","twitter_misc":{"Escrito por":"Jorge Mu\u00f1oz C\u00e1ceres","Tiempo de lectura":"13 minutos"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"ScholarlyArticle","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/fisiologia-respiratoria-fisiopatologia-respiratoria-en-decubito-lateral-y-decubito-prono\/#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/fisiologia-respiratoria-fisiopatologia-respiratoria-en-decubito-lateral-y-decubito-prono\/"},"author":{"name":"Jorge Mu\u00f1oz C\u00e1ceres","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/e32c9629b7563b54f734a1cd4596bac0"},"headline":"Fisiolog\u00eda respiratoria: Fisiopatolog\u00eda respiratoria en dec\u00fabito lateral y dec\u00fabito prono","datePublished":"2022-10-31T08:39:30+00:00","dateModified":"2024-04-09T07:28:28+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/fisiologia-respiratoria-fisiopatologia-respiratoria-en-decubito-lateral-y-decubito-prono\/"},"wordCount":2961,"publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"keywords":["dec\u00fabito lateral","dec\u00fabito prono","Fisiolog\u00eda respiratoria","perfusi\u00f3n","revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica","ventilaci\u00f3n"],"articleSection":["Anestesiolog\u00eda y Reanimaci\u00f3n"],"inLanguage":"es"},{"@type":["WebPage","ItemPage"],"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/fisiologia-respiratoria-fisiopatologia-respiratoria-en-decubito-lateral-y-decubito-prono\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/fisiologia-respiratoria-fisiopatologia-respiratoria-en-decubito-lateral-y-decubito-prono\/","name":"Fisiolog\u00eda respiratoria: Fisiopatolog\u00eda respiratoria en dec\u00fabito lateral y dec\u00fabito prono","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website"},"datePublished":"2022-10-31T08:39:30+00:00","dateModified":"2024-04-09T07:28:28+00:00","description":"Fisiolog\u00eda respiratoria: Fisiopatolog\u00eda respiratoria en dec\u00fabito lateral y dec\u00fabito prono Autor principal: Jorge Mu\u00f1oz C\u00e1ceres Vol. XVII; n\u00ba 20; 810","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/fisiologia-respiratoria-fisiopatologia-respiratoria-en-decubito-lateral-y-decubito-prono\/#breadcrumb"},"inLanguage":"es","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/fisiologia-respiratoria-fisiopatologia-respiratoria-en-decubito-lateral-y-decubito-prono\/"]}]},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/fisiologia-respiratoria-fisiopatologia-respiratoria-en-decubito-lateral-y-decubito-prono\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Inicio","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Anestesiolog\u00eda y Reanimaci\u00f3n","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/anestesiologia-reanimacion\/"},{"@type":"ListItem","position":3,"name":"Fisiolog\u00eda respiratoria: Fisiopatolog\u00eda respiratoria en dec\u00fabito lateral y dec\u00fabito prono"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","name":"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com","description":"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud","publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"alternateName":"Revista de PortalesMedicos","potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"es"},{"@type":"Organization","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization","name":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com","alternateName":"Revista de PortalesMedicos","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","logo":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"es","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","contentUrl":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","width":199,"height":65,"caption":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com"},"image":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/"}},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/e32c9629b7563b54f734a1cd4596bac0","name":"Jorge Mu\u00f1oz C\u00e1ceres","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/10504\/"}]}},"views":3165,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/69432","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/users\/609"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=69432"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/69432\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":75842,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/69432\/revisions\/75842"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=69432"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=69432"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=69432"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}