{"id":69542,"date":"2022-11-14T09:43:18","date_gmt":"2022-11-14T08:43:18","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=69542"},"modified":"2024-04-09T09:18:58","modified_gmt":"2024-04-09T07:18:58","slug":"caso-clinico-poliartritis-y-mialgia-postvacuna-covid-19","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/caso-clinico-poliartritis-y-mialgia-postvacuna-covid-19\/","title":{"rendered":"Caso cl\u00ednico poliartritis y mialgia postvacuna Covid-19"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Caso cl\u00ednico poliartritis y mialgia postvacuna Covid-19<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autor principal: \u00c1ngel Luis Mesa Hern\u00e1ndez<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVII; n\u00ba 21; 836<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Clinical case polyarthritis and postvaccine myalgia Covid-19<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 02\/10\/2022<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 09\/11\/2022<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVII. N\u00famero 21 Primera quincena de Noviembre de 2022 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVII; n\u00ba 21; 836<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0<\/strong><strong>Autores:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00c1ngel Luis Mesa Hern\u00e1ndez. Licenciado en Medicina General en ULL. Especialidad Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud de Atenci\u00f3n Primaria de Candelaria, Tenerife, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Nayra Hern\u00e1ndez M\u00e9ndez. Licenciada en Medicina General en ULL. Especialidad Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud de Atenci\u00f3n Primaria de San Isidro, Tenerife, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente mujer de 50 a\u00f1os que consulta en atenci\u00f3n primaria por cuadro de astenia y poliartralgias que relaciona tras vacuna Covid, concretamente Vacuna de Jannsen en monodosis. Asocia disestesias en miembros superiores, e inferiores, y presenta mialgias inespec\u00edficas en distintos puntos gatillo corporales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se inicia desde consulta de atenci\u00f3n primaria estudio respecto a situaci\u00f3n cl\u00ednica, y posible implicaci\u00f3n como causa o como factor favorecedor de la misma de esta vacuna aplicada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El proceso condiciona por la sintomatolog\u00eda presente baja laboral por limitaci\u00f3n para la actividad habitual y permanece en momento actual en estudio por parte de los servicios de Reumatolog\u00eda y de Medicina Interna de referencia a nuestro centro de Atenci\u00f3n Primaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PALABRAS CLAVE:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mialgias.Poliartritis.Covid-19.Vacuna.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0<\/strong><strong>ABSTRACT<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A 50-year-old female patient who consults in primary care due to asthenia and polyarthralgia related to the Covid vaccine, specifically the Jannsen single-dose vaccine. She associates dysesthesias in the upper and lower limbs, and presents nonspecific myalgias in different body trigger points.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A study regarding the clinical situation, and possible implication as a cause or as a favoring factor of this applied vaccine is initiated from the primary care consultation.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The process is conditioned by the present symptomatology, sick leave due to limitation for habitual activity and remains currently under study by the Rheumatology and Internal Medicine services of reference to our Primary Care center.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">KEYWORDS<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Myalgias. Polyarthritis. Covid-19. Vaccine.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que: Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito es original y no contiene plagio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados. Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CASO CLINICO POLIARTRITIS Y MIALGIA POSTVACUNA COVID-19<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mujer de 50 a\u00f1os que consulta en atenci\u00f3n primaria por cuadro de astenia y poliartralgias que relaciona tras vacuna Covid, concretamente Vacuna de Jannsen en monodosis. Asocia disestesias en miembros superiores e inferiores.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Antecedentes Personales m\u00e9dicos: No Hta, no Dm. Migra\u00f1as.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Antecedente Quir\u00fargico de intervenci\u00f3n por Fibroadenoma en mama derecha en 1993 sin incidencias posteriores. Ces\u00e1rea en 2006.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No alergias medicamentosas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Exploraci\u00f3n F\u00edsica inicial destaca presencia de adenopat\u00edas cervicales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se solicita anal\u00edtica de control y Eco de cuello. Se da baja laboral por limitaci\u00f3n para actividad habitual.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Anal\u00edtica con resultados dentro de l\u00edmites normales, y eco con :<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ecograf\u00eda de cuello\u00a0 (tiroides, parotidas, submaxilares,&#8230;<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Informaci\u00f3n cl\u00ednica: Paciente mujer de 50 a\u00f1os de edad que acude a consulta para valoraci\u00f3n de astenia y parestesias que presenta fundamentalmente en MMSS y MII de vaerios meses de evoluci\u00f3n y que no han mejorado con corticoides. Destaca a la exploraci\u00f3n la presencia de adenomegalias cervicales bilaterales de algo m\u00e1s de 1 cm alguna de ellas, de consistencia fibroel\u00e1stica y moviles que no podemos relacionar por ahora con ninguna patolog\u00eda infecciosa diagnosticada por ahora ( a la espera de completar anal\u00edtica). Valorar si precisa estudio histol\u00f3gico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hallazgos:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No se identifican adenopat\u00edas cervicales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Gl\u00e1ndulas par\u00f3tidas y submandibulares de ecoestructura\u00a0 homog\u00e9nea.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Gl\u00e1ndula tiroidea de ecoestructura homog\u00e9nea con n\u00f3dulo menor de 1 cm en LTI s\u00f3lido isoecog\u00e9nico con cambios qu\u00edsticos, sin calcificaciones, lo que equivale a n\u00f3dulo TIRADS<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3 sin criterio de tama\u00f1o para punci\u00f3n ni seguimiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ante persistencia de la cl\u00ednica, anal\u00edtica con hallazgos anodinos, pero intensa sintomatolog\u00eda se mantiene en baja laboral y se realiza interconsulta con servicios de Medicina Interna y Reumatolog\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">CONSULTA REUMATOLOGIA:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente que inicia cl\u00ednica de poliartralgias, comenta que tras vacuna de Jannsen a principios de Julio 2021, a las 48 horas comienza con poliartralgias de predominio en MMII con cansancio extremo y sabor met\u00e1lico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A los pocos d\u00edas, describe dolor con tumefacci\u00f3n en MII que se extiende al resto de articulaciones de predominio en manos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Desde entonces, se encuentra con poliartralgias generalizadas:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>omalgia bilateral sin clara limitaci\u00f3n funcional asociada<\/li>\n<li>dolor en codos de predominio en epic\u00f3ndilos.<\/li>\n<li>artralgias en manos con sensaci\u00f3n de entumecimiento asociada. RM de 1\/2 hora de duraci\u00f3n. No clara inflamaci\u00f3n asociada<\/li>\n<li>gonalgia bilateral mec\u00e1nica. Limitaci\u00f3n para la flexi\u00f3n por el<\/li>\n<li>Cervicalgia mec\u00e1nica con sensaci\u00f3n de \u00abpinchazos\u00bb<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">-No fiebre\/ no semiolog\u00eda infecciosa<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-No sdme constitucional.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-No disnea.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-No lesiones cut\u00e1neas = &gt; NO AF psoriasis Sequedad oral y ocular de predominio nocturno<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Si comenta sensaci\u00f3n de hinchaz\u00f3n en regi\u00f3n de abdomen<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Toma de esteroides por parte de MAP sin clara mejor\u00eda cl\u00ednica (dosis de 10mg\/Dia) Continua con poliartralgias generalizadas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Comenta artralgias en manos\/ coxalgia\/ Omalgia bilateral. Describe como sensaci\u00f3n de ardor\/ calor de manera difusa por todo el cuerpo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dolor en regi\u00f3n medial de rodilla izquierda con cierta inflamaci\u00f3n asociada seg\u00fan comenta. Describe que dicha cl\u00ednica suele predominar unas 2 semanas al mes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Contin\u00faa con sabor met\u00e1lico. Sensaci\u00f3n de pesadez abdominal continua. No alteraci\u00f3n del tr\u00e1nsito intestinal. Deposiciones normales<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En ttro actual con paracetamol y Naproxeno 500 mg en crisis de dolor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ha sido valorada por Medicina Interna por mismo motivo: posibilidad de Sdme de fatiga cr\u00f3nica en contexto de vacunaci\u00f3n previa Covid-19.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Exploracion f\u00edsica:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">ACP: RsCsRs sin soplos. MVC sin ruidos a\u00f1adidos<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">ABD. anodino. no dolor a la palpaci\u00f3n. No masa ni megalias. MMII no edemas No lesiones cut\u00e1neas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">LOCOMOTOR:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Manos: dolor a la palpaci\u00f3n en RC bilateral y en algunas MCF pero sin artritis asociada. BA conservado<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pies. dolor a la presi\u00f3n en talones y en regi\u00f3n de MTF a la palpaci\u00f3n pero sin artritis\/ tenosinovitis. No<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">dactilitis. no entesitis Aquilea.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Rodilla: no sinovitis. Dolor a la presi\u00f3n en regi\u00f3n anserina izquierda. no limitaci\u00f3n para la flexi\u00f3n completa de ambas rodillas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cervical. dolor pero sin clara limitaci\u00f3n para la flexi\u00f3n\/ extensi\u00f3n Contractura cervical asociada Hombros. dolor pero sin limitaci\u00f3n para la abucci\u00f2n\/ rotaci\u00f3n interna. Impigment positivo bilateral. Maniobras tendinosas negativas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se solicita gammagraf\u00eda \u00f3sea articular:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">GAMMAGRAFIA ARTICULAR<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estudio:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se obtienen im\u00e1genes de cuerpo completo en proyecciones anterior y posterior y est\u00e1ticas de\u00a0 ambas manos en\u00a0 proyecci\u00f3n\u00a0 palmar en\u00a0 fase\u00a0 vascular y \u00f3sea.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Antecedentes:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente mujer de 50 a\u00f1os con poliartralgias generalizadas. EN EF no se visualiza clara inflamaci\u00f3n articular asociada. No obstante, describe dolor en manos\/ pies\/ hombros con cierto predominio matutino de la cl\u00ednica (todo tras inicio de vacuna COVID en Julio 2021).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hallazgos :<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se objetiva\u00a0 aumento\u00a0 de\u00a0 captaci\u00f3n\u00a0 de\u00a0 trazador en\u00a0 las siguientes localizaciones articulares:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>hombros, con aumento moderado difuso, algo m\u00e1s intenso en las glenohumerales y acromioclaviculares,<\/li>\n<li>coxofemorales, con aumento focal en el margen supero-externo de ambos acetabulos &#8211; algo m\u00e1s intenso en el lado derecho-, lo que podr\u00eda deberse a pinzamiento f\u00e9moro-<\/li>\n<li>rodillas, con leve\u00a0 aumento en\u00a0 su\u00a0 compartimiento<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La imagen de manos muestra aumento leve y difuso en ambos carpos -algo m\u00e1s intenso en el derecho- y \u00e1reas de captaci\u00f3n focal algo m\u00e1s intensas en la metacarpo- fal\u00e1ngica e\u00a0 interfal\u00e1ngica\u00a0 distal del\u00a0 3\u00ba dedo\u00a0 de\u00a0 la\u00a0 derecha\u00a0 y con\u00a0 leve\u00a0 intensidad\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 en las interfal\u00e1ngicas proximal\u00a0 y distal\u00a0 del\u00a0 3\u00ba dedo\u00a0 de\u00a0 la\u00a0 izquierda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La imagen de fase vascular muestra no muestra aumento significativo del pool en relaci\u00f3n con\u00a0 los hallazgos antes descritos ni\u00a0 en\u00a0 otras localizaciones articulares.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Conclusi\u00f3n<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Hallazgos sugestivos de artropat\u00eda benigna de leve entidad sin signos de actividad inflamatoria<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">DIAGN\u00d3STICO PRINCIPAL:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Poliartralgias sin componente inflamatorio asociado en el momento actual.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Posible S\u00edndrome de Fatiga cr\u00f3nica en relaci\u00f3n a vacuna Covid REVISION JULIO 2022:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No datos de artropat\u00eda inflamatoria en el momento actual.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Realizadas Rx \u00f3seas: no se aprecia alteraciones<\/li>\n<li>Gamma articular: no destaca afectaci\u00f3n inflamatoria<\/li>\n<li>Anal\u00edtica: RFA Solo destaca ANAs homogeneo\/ nucl\u00e9olo negativo 1\/320 pero sin cl\u00ednica asociada de conectivopat\u00eda actualmente.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">GLUCOSA 94 mg\/dl ( 76 &#8211; 110 )<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">UREA 31 mg\/dl ( 10 &#8211; 50 )<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">CREATININA 0,61 mg\/dl ( 0,50 &#8211; 0,90 )<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">ACIDO URICO 4,39 mg\/dl ( 3,40 &#8211; 5,70 )<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">BILIRRUBINA TOTAL &lt;1,20 mg\/dl ( 0,20 &#8211; 1,20 )<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">ASPARTATO 23 ( 5 &#8211; 31 ) AMINOTRANSFERASA<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">U\/L<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">ALANINA 30 ( 5 &#8211; 31 ) AMINOTRANSFERASA<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">U\/L<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">GAMMA 57 ( 0 &#8211; 40 ) GLUTAMILTRANSFERASA<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2191\u2191 U\/L<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">LACTATO DESHIDROGENASA 158 U\/L ( 135 &#8211; 214 )<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">FOSFATASA ALCALINA 79 UI\/L ( 35 &#8211; 104 )<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">HIERRO 146,0 \u00b5g\/dl ( 60,0 &#8211; 150,0 )<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">FERRITINA 33 ng\/ml ( 15 &#8211; 200 )<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">SODIO 140,0 mmol\/L ( 135,0 &#8211; 150,0 )<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">POTASIO 4,30 mmol\/L ( 3,50 &#8211; 5,50 )<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">CALCIO 9,6 mg\/dl ( 8,1 &#8211; 10,5 )<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">CALCIO CORREGIDO 8,66 ( 8,10 &#8211; 10,50 ) (ALBUMINA)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">mg\/dl<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">FOSFATO INORGANICO 3,9 mg\/dl ( 2,5 &#8211; 4,5 )<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">PROTEINAS TOTALES 7,8 g\/dl ( 6,6 &#8211; 8,7 )<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">VITAMINA B12 290,0 pg\/mL ( 187,0 &#8211; 883,0 )<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">FOLATO 7,90 ng\/ml (Normal: &gt;3,5)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">OSMOLALIDAD calculada 290 mOsm\/Kg ( 285 &#8211; 295 ) PROTEINA C REACTIVA 0,12 mg\/dl (Inferior a 0.5) INMUNOGLOBULINA A 228,2 mg\/dl ( 100,0 &#8211; 400,0 )<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">INMUNOGLOBULINA G 1295 mg\/dl ( 700 &#8211; 1.600 )<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">INMUNOGLOBULINA M 95,3 mg\/dl ( 40,0 &#8211; 230,0 )<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">ALBUMINA 5210 \u2191 mg\/dl (3900-5100) PROTEINOGRAMA<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">PROTEINAS TOTALES 7,8 g\/dl ( 6,6 &#8211; 8,7 )<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">ALBUMINA % 60,6 % ( 54,7 &#8211; 68,7 )<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">ALBUMINA 4,75 g\/dl ( 3,75 &#8211; 5,01 )<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">ALFA 1 GLOBULINAS % 3,7 % ( 3,7 &#8211; 7,8 )<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">ALFA 1 GLOBULINAS 0,29 g\/dl ( 0,26 &#8211; 0,56 )<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">ALFA 2 GLOBULINAS % 9,1 % ( 5,2 &#8211; 13,7 )<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">ALFA 2 GLOBULINAS 0,71 g\/dl ( 0,38 &#8211; 0,84 )<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">BETA 1 GLOBULINAS % 6,3 % ( 5,6 &#8211; 8,0 )<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">BETA 1 GLOBULINAS 0,49 g\/dl ( 0,37 &#8211; 0,70 )<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">BETA 2 GLOBULINAS % 5,3 % ( 3,3 &#8211; 6,4 )<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">BETA 2 GLOBULINAS 0,41 g\/dl ( 0,22 &#8211; 0,56 )<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">GAMMA GLOBULINAS% 15,0 % ( 10,7 &#8211; 19,2 )<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">GAMMA GLOBULINAS 1,17 g\/dl ( 0,72 &#8211; 1,47 )<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">COC. 1,54 ( 1,21 &#8211; 2,18 ) ALBUMINA\/GLOBULINAS SCAN POINT CAPILLARYS<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">AUTOINMUNIDAD<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ac. ANTINUCLEARES (ANAs) Presentes,\u00bbHomog\u00e9neo \/ nucleolo negativo (AC-1)\u00bb, t\u00edtulo 1\/320 (M\u00e9todo IFI en HEp-2)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">0,9 (Negativo &lt;10)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(Dudoso 10 &#8211; 15)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(Positivo &gt;15) ANTICUERPOS ANTIDNAds (FPIA)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No se observa tinci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">p-ANCA, c-ANCA, ni at\u00edpica. Ac. ANTI CIT. NEUTROFILOS(ANCA)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ac. ANTIMUSCULO LISO Negativo (SMA)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ac. ANTIMICROS. Negativo HIGADO\/RI\u00d1ON(LKM-1)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">11,0 (Negativo &lt;14)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(Dudoso 14-20)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(Positivo &gt;20)<\/p>\n<p>ANTICARDIOLIPINA IgA U\/ml<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2,1 (Negativo: &lt;10)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(Indeterminado: 10-20)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(Positivo: &gt;20)<\/p>\n<p>ANTICARDIOLIPINA IgG GPL\/ml<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1,9 (Negativo &lt;10)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(Positivo &gt;=10)<\/p>\n<p>ANTICARDIOLIPINA IgM MPL\/ml<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">15,0 (Negativo &lt;7)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(Dudoso 7-10)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(Positivo &gt;10)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">BETA 2 GLICOPROTEINA I Ac.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">IgA \u2191\u2191 U\/ml &lt;3,8 (Negativo &lt;10)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(Dudoso 10-20)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(Positivo &gt;20)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">BETA 2 GLICOPROTEINA I Ac.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">IgG U\/ml 7,3 (Negativo &lt;10)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(Positivo &gt;=10)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">BETA 2 GLICOPROTEINA I Ac.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">IgM U\/ml<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">ANTICUERPOS ANTIDNAds &lt;2,5 ( 0,0 &#8211; 7,0 ) (RIA) UI\/ml<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">CITOMEGALOVIRUS Ac. IgG Positivo CITOMEGALOVIRUS Ac. IgM Negativo EPSTEIN-BARR Ac. ANTI-EBNA Positivo IgG TOXOPLASMA GONDII Ac. IgG Negativo TOXOPLASMA GONDII Ac. IgM Negativo Fiebre Q (Coxiella)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">C.BURNETII Ac.IgG (fase II\/faseI) Negativo C.BURNETTI Ac.IgM (fase II\/fase NegativoI RICKETTSIA TYPHI Ac. IgG Negativo RICKETTSIA TYPHI Ac. IgM Negativo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">HEMOGRAMA<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">HEMATIES 4,45 10E6\/\u00b5l ( 3,60 &#8211; 4,80 )<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">HEMOGLOBINA 13,2 g\/dl ( 12,0 &#8211; 16,0 )<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">HEMATOCRITO 39,7 % ( 36,0 &#8211; 48,0 )<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">VOLUMEN CORPUSCULAR 89,2 ( 83,0 &#8211; 97,0 ) MEDIOfL<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">HEMOGLOBINA 29,7 ( 27,0 &#8211; 32,0 ) CORPUSCULAR MEDIA<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">CONC. HEMOGLOBINA CORP. 33,2 ( 30,0 &#8211; 35,5 )<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">MEDIA g\/dl<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">ANCHURA DISTRIBUCI\u00d3N 12,0 ( 10,0 &#8211; 14,0 ) HEMATIES %<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">PLAQUETAS 197 10E3\/\u00b5l ( 150 &#8211; 450 )<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">VOLUMEN PLAQUETAR 11,7 ( 7,3 &#8211; 12,2 ) MEDIO fL<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">LEUCOCITOS 5,93 10E3\/\u00b5l ( 4,50 &#8211; 11,00 )<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NEUTROFILOS 57,9 % ( 30,0 &#8211; 70,0 )<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">LINFOCITOS 31,5 % ( 20,0 &#8211; 50,0 )<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">MONOCITOS 6,4 % ( 2,2 &#8211; 12,0 )<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">EOSINOFILOS 3,50 % ( 0,10 &#8211; 7,60 )<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">BASOFILOS 0,7 % ( 0,1 &#8211; 2,0 )<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NEUTROFILOS 3,43 10E3\/\u00b5l ( 1,80 &#8211; 7,70 )<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">LINFOCITOS 1,87 10E3\/\u00b5l ( 1,50 &#8211; 5,00 )<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">MONOCITOS 0,38 10E3\/\u00b5l ( 0,20 &#8211; 0,80 )<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">EOSINOFILOS 0,21 10E3\/\u00b5l ( 0,00 &#8211; 0,50 )<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">BASOFILOS 0,04 10E3\/\u00b5l ( 0,00 &#8211; 0,20 )<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">VELOCIDAD SEDIMENTACI\u00d3N 10 ( 1 &#8211; 20 ) GL.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">AUTOINMUNIDAD<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ac. ANTINUCLEARES (ANAs)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(M\u00e9todo IFI en HEp-2)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">21\/06\/2022 12:20:05 Presentes,\u00bbHomog\u00e9neo \/ nucleolo negativo (AC-1)\u00bb, t\u00edtulo 1\/320 (Inferior a 1\/160)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ac. ANTI ENAs 22\/06\/2022 12:43:04 No se detectan anticuerpos anti: Ro\/SS-A, La\/SS-B, Sm, U1-RNP, Scl-70 ni Jo1.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">ANTICUERPOS ANTIDNAds (FPIA) 23\/06\/2022 13:07:48\u00a0 1,3 (Negativo &lt;10)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(Dudoso 10 &#8211; 15)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(Positivo &gt;15)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ac. ANTI SSA (Ro) 22\/06\/2022 12:43:04 No se detecta (No se detecta) Ac. ANTI SSB (La) 22\/06\/2022 12:43:04\u00a0 No se detecta \u00a0(No se detecta)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ac. ANTI RNP (U1-RNP) 22\/06\/2022 12:43:04\u00a0 No se detecta \u00a0(No se detecta)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ac. PEPTIDO CICLICO CITRULINADO 21\/06\/2022 12:20:05\u00a0 1,30\u00a0 U\/ml (Negativo: &lt; 7)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(Dudoso: 7-10)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(Positivo: &gt;10)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">ANTICUERPOS ANTIDNAds (RIA) 04\/07\/2022 7:48:51\u00a0 &lt;2,5\u00a0 UI.\/mL ( 0,0 &#8211; 7,0 )<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Nueva cita de control en 6 meses.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se recomienda realizar ejercicios de estiramiento ( yoga\/pilares y nataci\u00f3n) Caminar todos los d\u00edas 45 min-1 hora en terreno llano.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>TRATAMIENTO:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Si dolor: Paracetamol 375\/Tramadol 37,5 mg cada 8 horas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-En crisis de dolor intenso: Naproxeno 500\/20 mg 1 comp cada 12 horas 7 d\u00edas y luego 1 comp al dia 7-10 d\u00edas y suspender ( repetir si es preciso)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Pan Reumol cada 12horas para alivio de la rigidez articular.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">RESUMEN MOMENTO ACTUAL:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Valorada por Medicina Interna como probable s\u00edndrome de fatiga cr\u00f3nica post vacunal. Reumatolog\u00eda con persistencia de poliartralgias, mialgias, continua sabor metalico, diagn\u00f3stico de poliartralgia sin componente inflamatorio actual. Se recomienda medidas HD, paracetamol\/ tramadol si dolor, naproxeno 500 mg. Refuerzo medidas higi\u00e9nico-diet\u00e9ticas y de ejercicio que tolere. (yoga, pilates..)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Nuevos controles sucesivos en consultas y pendiente sesiones de revisi\u00f3n conjuntas por ambas especialidades.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Desde consulta de Atenci\u00f3n primaria se contin\u00faa seguimiento en relaci\u00f3n a cl\u00ednica persistente variable que ha condicionado situaci\u00f3n de baja laboral y merma en la calidad de vida de la paciente. Acompa\u00f1amiento con psicoterapia de apoyo y continuaci\u00f3n de proceso abierto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Plausible S\u00edndrome de Fatiga cr\u00f3nica iniciado post vacuna, con dif\u00edcil diagn\u00f3stico etiol\u00f3gico en la misma o como posible factor desencadenante de proceso de base aun sin debut previo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Proceso sigue abierto y en estudio a finales de 2022.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">POLIARTRITITIS.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Causas de Poliartritis inflamatorias seg\u00fan n\u00famero de articulaciones y compromiso axial o perif\u00e9rico y de Poliartritis no inflamatorias Inflamatorias.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Perif\u00e9ricas Poliarticulares:<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Artritis Reumato\u00eddea LEG Artritis virales Artritis Psori\u00e1tica (ocasionalmente)<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li>Perif\u00e9ricas pauciarticulares:<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">EBSA Artritis psori\u00e1tica S. de Reiter Artritis Por Neisseria Artritis bacterianas\u00a0\u00a0\u00a0 Enfermedad reum\u00e1tica. Artritis por cristales Artritis enterop\u00e1ticas<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li>Perif\u00e9ricas con compromiso axial:<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Espondiloartritis anquilosante. S.de Reiter. Artritis enterop\u00e1ticas (Enfermedad inflamatoria intestinal).Artritis Psori\u00e1tica.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li>No inflamatorias:<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Artrosis primarias. Artrosis secundarias<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Causas m\u00e1s frecuentes de Poliartritis Agudas y Cr\u00f3nicas.<\/p>\n<p>Agudas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Infecciosas:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Virales<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Artritis por Neisseria Bacterianas poliarticulares Relacionadas a virus VIH Enfermedad Reum\u00e1tica Enfermedad de Lyme<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-No infecciosas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Artritis Reumatoidea (en inicio) ARJ<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">LEG<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Otras enf. del tejido conectivo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Enf del suero Espondiloartropat\u00edas<\/p>\n<p>Cr\u00f3nicas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Artritis Reumatoide ARJ<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">LEG<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Otras enf. del tejido conectivo Espondiloartropat\u00edas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Artritis por cristales (formas pseudoreumatoidea ) Gota poliarticular<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Osteoartropat\u00eda hipertr\u00f3fica Sarcoidosis<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La historia cl\u00ednica es fundamental en el diagn\u00f3stico diferencial de las poliartritis. En especial deben considerarse forma de comienzo y tipo de evoluci\u00f3n. Se pueden clasificar en agudas o cr\u00f3nicas y seg\u00fan el tiempo de evoluci\u00f3n al diagn\u00f3stico sea menor o mayor a 6 semanas. Las poliartritis cr\u00f3nicas pueden tener un curso progresivo o intermitente con per\u00edodos de remisi\u00f3n parcial o total. El patr\u00f3n de compromiso articular puede ser adictivo o migratorio. Poliartritis migratorias son caracter\u00edsticas de la enfermedad reum\u00e1tica, de las infecciones diseminadas por Neisseria, enfermedad de Lyme y artritis virales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAFIA<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ministerio de Vacuna janssen. https:\/\/www.aemps.gob.es\/la-aemps\/ultima-informacion-de-la-aemps-acerca-del-covid%E2%80%9119\/vacunas-contra-la-covid%E2%80%9119\/covid-19-vaccine-janssen\/<\/li>\n<\/ol>\n<ol start=\"2\">\n<li style=\"text-align: justify;\">Guia clinica Poliartritis https:\/\/www.fisterra.com\/guias-clinicas\/mono-poliartritis\/<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Guia clinica Polimialgia Reumatica https:\/\/www.fisterra.com\/guias-clinicas\/polimialgia- reumatica\/<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Guia clinica Covid-19. https:\/\/fisterra.com\/guias-clinicas\/covid-19\/<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Salvani, F. Cantini, L. Boiardi, G.G. Hunder.Polymyalgia rheumatica.Best Practy Res Clin Rheumatol., 18 (2004), pp. 705-722<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Purri\u00f1os Orgeira, A.M. Balado L\u00f3pez, E. Lago Pose.Gu\u00edas para la consulta de Atenci\u00f3n Primaria. Fisterra. 3.a edici\u00f3n., Casit\u00e9rides, (2008),<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Caso cl\u00ednico poliartritis y mialgia postvacuna Covid-19 Autor principal: \u00c1ngel Luis Mesa Hern\u00e1ndez Vol. XVII; n\u00ba 21; 836<\/p>\n","protected":false},"author":809,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[202],"tags":[692,12825,13971,14951,2633,13170,4981],"class_list":["post-69542","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-reumatologia","tag-caso-clinico","tag-coronavirus","tag-covid19","tag-mialgias","tag-poliartritis","tag-sars-cov-2","tag-vacuna","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Caso cl\u00ednico poliartritis y mialgia postvacuna Covid-19<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Caso cl\u00ednico poliartritis y mialgia postvacuna Covid-19 Autor principal: \u00c1ngel Luis Mesa Hern\u00e1ndez Vol. XVII; 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