{"id":69583,"date":"2022-11-18T09:28:01","date_gmt":"2022-11-18T08:28:01","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=69583"},"modified":"2024-04-09T09:15:47","modified_gmt":"2024-04-09T07:15:47","slug":"inyeccion-de-agua-esteril-en-el-rombo-de-michaelis-como-metodo-de-alivio-de-dolor-durante-el-trabajo-de-parto","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/inyeccion-de-agua-esteril-en-el-rombo-de-michaelis-como-metodo-de-alivio-de-dolor-durante-el-trabajo-de-parto\/","title":{"rendered":"Inyecci\u00f3n de agua est\u00e9ril en el rombo de Michaelis como m\u00e9todo de alivio de dolor durante el trabajo de parto"},"content":{"rendered":"

Inyecci\u00f3n de agua est\u00e9ril en el rombo de Michaelis como m\u00e9todo de alivio de dolor durante el trabajo de parto<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Noelia Go\u00e1s G\u00f3mez<\/p>\n

Vol. XVII; n\u00ba 22; 895<\/p>\n

Injection of sterile water in the rhombus of Michaelis as a method of pain relief during labor<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 13\/10\/2022<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 15\/11\/2022<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVII. N\u00famero 22 Segunda quincena de Noviembre de 2022 – P\u00e1gina inicial: Vol. XVII; n\u00ba 22; 895<\/p>\n

Autoras:<\/strong><\/p>\n

Noelia Go\u00e1s G\u00f3mez. Enfermera Obst\u00e9trico-Ginecol\u00f3gica (Matrona). Hospital Universitario Lucus Augusti. Lugo. Espa\u00f1a<\/p>\n

Tania Casti\u00f1eira Veiga. Enfermera Obst\u00e9trico-Ginecol\u00f3gica (Matrona). Hospital Universitario Lucus Augusti. Lugo. Espa\u00f1a.<\/p>\n

Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n

Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses
\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<\/p>\n

El manuscrito es original y no contiene plagio.<\/p>\n

El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n

Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.
\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

RESUMEN<\/strong><\/p>\n

Objetivo:<\/u><\/p>\n

Conocer los beneficios de las inyecciones de agua est\u00e9ril en el rombo de Michaelis para el alivio de dolor durante el trabajo de parto.<\/p>\n

M\u00e9todos:<\/u><\/p>\n

Se ha realizado una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica de metaan\u00e1lisis y ensayos aleatorios publicados desde 2015 hasta agosto de 2022, recopilando informaci\u00f3n sobre el uso y beneficio del agua est\u00e9ril como m\u00e9todo de alivio de dolor durante el trabajo de parto.<\/p>\n

Resultados:<\/u><\/p>\n

La bibliograf\u00eda consultada muestra los beneficios que tiene la administraci\u00f3n de agua est\u00e9ril en el rombo de Michaelis (intrad\u00e9rmica \u2013 subcut\u00e1nea) para el alivio de dolor en las primeras fases de parto, siendo una t\u00e9cnica eficaz, sencilla y econ\u00f3mica.<\/p>\n

Conclusi\u00f3n:<\/u><\/p>\n

Existen muchos m\u00e9todos de alivio de dolor de parto, tanto farmacol\u00f3gicos como no farmacol\u00f3gicos. Estos \u00faltimos son los menos conocidos e investigados. Es necesario investigar m\u00e1s sobre las inyecciones de agua est\u00e9ril y realizar estudios m\u00e1s amplios para formar y capacitar a los profesionales acerca del uso de esta t\u00e9cnica y promover su utilizaci\u00f3n.<\/p>\n

Palabras clave:<\/u> parto, agua est\u00e9ril, dolor de parto, analgesia obst\u00e9trica<\/p>\n

ABSTRACT<\/strong><\/p>\n

Objective:<\/p>\n

Learn about the benefits of sterile water injections in the rhombus of Michaelis for pain relief during labor.<\/p>\n

Methods:<\/p>\n

A bibliographic review of meta-analyses and randomized trials published from 2015 to August 2022 has been carried out, compiling information on the use and benefit of sterile water as a method of pain relief during labor.<\/p>\n

Results:<\/p>\n

The bibliography consulted shows the benefits of the administration of sterile water in the Michaelis diamond (intradermal – subcutaneous) for pain relief in the early stages of childbirth, being an effective, simple and economical technique.<\/p>\n

Conclusion:<\/p>\n

There are many methods of labor pain relief, both pharmacological and non-pharmacological. The latter are the least known and least investigated. More research on sterile water injections and larger studies are needed to educate and train professionals in the use of this technique and to promote its use.<\/p>\n

Keywords: childbirth, sterile water, labor pain, obstetric analgesia<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

A lo largo del embarazo, el temor principal de las mujeres es el miedo al dolor de parto, lo que conlleva la b\u00fasqueda de un m\u00e9todo eficaz para su alivio. El dolor del parto es muy complejo y multifactorial, cuyo manejo requiere una especial atenci\u00f3n por parte de los profesionales de obstetricia. El objetivo de estos especialistas es la de lograr un manejo correcto del dolor durante todo el proceso de parto.<\/p>\n

El dolor asociado al parto ha sido descrito como una de las formas m\u00e1s intensas de dolor que puede experimentarse. Dicho dolor es producido por las contracciones uterinas, la dilataci\u00f3n del cuello del \u00fatero y al final de la primera etapa y durante la segunda, por la dilataci\u00f3n de la vagina y del piso pelviano para acomodar al feto. Sin embargo, la eliminaci\u00f3n completa del dolor no significa necesariamente que la experiencia del parto sea m\u00e1s satisfactoria para la mujer. Es necesario individualizar el tratamiento efectivo y satisfactorio del dolor para cada parturienta.<\/p>\n

La analgesia epidural es el m\u00e9todo m\u00e1s utilizado en nuestro medio y el de mayor eficacia; sin embargo, en aquellas situaciones donde esta analgesia est\u00e1 contraindicada, o bien la mujer no la desea, los m\u00e9todos no farmacol\u00f3gicos son fundamentales para conseguir un buen manejo del dolor.<\/p>\n

El dolor tiene una parte f\u00edsica y una parte emocional. Los m\u00e9todos farmacol\u00f3gicos se enfocan en la parte f\u00edsica del dolor, mientras los no farmacol\u00f3gicos ayudan a prevenirlo a trav\u00e9s de intervenciones emocionales, mentales y espirituales. Estos \u00faltimos ofrecen una ayuda psicol\u00f3gica para inhibir los sentimientos de dolor (Favilli, y otros, 2018).<\/p>\n

Algunos de los m\u00e9todos no farmacol\u00f3gicos que se pueden utilizar son: t\u00e9cnicas de respiraci\u00f3n y relajaci\u00f3n, masaje, inyecci\u00f3n de agua est\u00e9ril en el rombo de Michaelis, hidroterapia, musicoterapia, aromaterapia, bola de parto\u2026 ( Zwelling, Johnson, & Allen, 2006)<\/p>\n

Las inyecciones de agua est\u00e9ril en el Rombo de Michaelis constituyen una t\u00e9cnica efectiva para la reducci\u00f3n del dolor lumbar durante el parto. Volviendo a\u00f1os atr\u00e1s, el m\u00e9todo de la inyecci\u00f3n de agua est\u00e9ril fue utilizado como anest\u00e9sico local en cirug\u00eda menor, a finales del siglo XIX, siendo a finales de los a\u00f1os veinte cuando se comienza a utilizar en el \u00e1mbito de la obstetricia. Consiste en la inyecci\u00f3n intra\/subd\u00e9rmica de agua est\u00e9ril en cuatro puntos predeterminados de la regi\u00f3n sacra (2-3cm por debajo y 1-2cm medial con respecto a la espina il\u00edaca posterosuperior). Las inyecciones pueden ser administradas tanto por v\u00eda intrad\u00e9rmica como por v\u00eda subcut\u00e1nea, aunque generalmente se utiliza la v\u00eda intrad\u00e9rmica. La cantidad de agua est\u00e9ril var\u00eda entre 0,1 y 0,5ml, respectivamente. Pasados 30seg de picor o dolor tras su administraci\u00f3n, produce un alivio de los dolores bajos de espalda durante 60-90 minutos, pudiendo repetir la t\u00e9cnica si se desea. Una vez administrado el agua est\u00e9ril, se forman unas p\u00e1pulas que estimulan los receptores de presi\u00f3n, cuya transmisi\u00f3n hacia el cerebro interrumpe la transmisi\u00f3n de los est\u00edmulos dolorosos a trav\u00e9s de los nervios espinales. Es importante tener en cuenta que el alivio de dolor se produce exclusivamente en la zona lumbar, pero no es efectiva para el dolor abdominal. Varios estudios han se\u00f1alado que las inyecciones intrad\u00e9rmicas de agua est\u00e9ril en el rombo de Michaelis son eficaces para disminuir el dolor lumbar en las fases iniciales del parto. Este tipo de m\u00e9todo de alivio de dolor durante el trabajo de parto no tiene influencia en la adaptaci\u00f3n del reci\u00e9n nacido a la vida extrauterina, en el tipo de parto o en el uso de analgesia epidural.<\/p>\n

Este m\u00e9todo analg\u00e9sico est\u00e1 recomendado el alivio de dolor lumbar intenso, que a veces se produce en etapas precoces del parto, en mujeres que quieren retrasar la analgesia epidural o cuando la misma est\u00e1 contraindicada o no disponible.<\/p>\n

Se trata de un procedimiento f\u00e1cil de realizar, barato y sin riesgos conocidos, excepto el dolor en el momento de la inyecci\u00f3n (Gonz\u00e1lez Garc\u00eda, M\u00e1rquez Carrasco, & Silvia, 2018) (Garc\u00eda Romo, 2022).<\/p>\n

OBJETIVO<\/strong><\/p>\n

Conocer los beneficios de las inyecciones de agua est\u00e9ril en el rombo de Michaelis para el alivio de dolor durante el trabajo de parto.<\/p>\n

MATERIAL Y M\u00c9TODOS<\/strong><\/p>\n

Estudio<\/u>: Centr\u00e1ndonos en el uso de las inyecciones de agua est\u00e9ril en el rombo de Michaelis durante el trabajo de parto, se ha realizado un estudio de revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica.<\/p>\n

B\u00fasqueda de informaci\u00f3n<\/u>: se consultan las siguientes bases de datos: PubMed, Medline, Cuiden, Cochrane Database of Systematic Reviews JBI. Se limita la b\u00fasqueda a art\u00edculos en espa\u00f1ol, portugu\u00e9s e ingl\u00e9s publicados entre los a\u00f1os 2015 y agosto de 2022<\/p>\n

Criterios de selecci\u00f3n<\/u>: metaan\u00e1lisis, revisiones bibliogr\u00e1ficas y ensayos aleatorios publicados desde 2015 hasta agosto de 2022, que comparan las experiencias del uso de las inyecciones de agua est\u00e9ril en el rombo de Michaelis durante el trabajo de parto<\/p>\n

Variables de estudio<\/u>: Se han utilizado los descriptores de salud (DeCS) siguientes: parto, agua est\u00e9ril<\/p>\n

An\u00e1lisis de la informaci\u00f3n:<\/u> Tras la revisi\u00f3n, lectura y an\u00e1lisis de los art\u00edculos encontrados, se procede a la realizaci\u00f3n de un grupo focal de discusi\u00f3n de toda la informaci\u00f3n obtenida para la formalizaci\u00f3n del presente texto. Para la consideraci\u00f3n de cada una de las recomendaciones encontradas, se evaluaron por pares y, en caso de desacuerdo, resolvi\u00f3 un tercero. Como resultado de esta se han incorporado los resultados de publicaciones que aporten alg\u00fan nivel de evidencia.<\/p>\n

RESULTADOS<\/p>\n

En 2018 se public\u00f3 un estudio cuasi-experimental que evaluaba el dolor antes, durante y 30 minutos despu\u00e9s de la administraci\u00f3n de agua est\u00e9ril intracut\u00e1nea en el rombo de Michaelis para el alivio de dolor durante el trabajo de parto. Compar\u00f3 utilizando anest\u00e9sico local (lidoca\u00edna) previo a la inyecci\u00f3n y la no utilizaci\u00f3n de ning\u00fan anest\u00e9sico local, concluyendo que las mujeres refieren menos dolor durante la inyecci\u00f3n y m\u00e1s satisfacci\u00f3n con la t\u00e9cnica si previamente se administra un anest\u00e9sico local. A los 30 minutos todas las mujeres refirieron una notable disminuci\u00f3n del dolor (Cerd\u00e1n-Jim\u00e9nez, y otros, 2018).<\/p>\n

En 2017 se public\u00f3 una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica con el objetivo de describir y comparar la investigaci\u00f3n cient\u00edfica publicada acerca de la eficacia, conocimiento y utilizaci\u00f3n de inyecciones de agua est\u00e9ril para el alivio del dolor lumbar durante el parto. Los resultados muestran que las inyecciones de agua est\u00e9ril son una t\u00e9cnica eficaz, sencilla y econ\u00f3mica que las matronas podr\u00edan administrar f\u00e1cilmente, adem\u00e1s esta t\u00e9cnica ha demostrado no tener riesgos para el beb\u00e9. Muestra que debido a la escasa publicaci\u00f3n de art\u00edculos sobre el tema hay desconocimiento por parte de los profesionales de la salud y de las embarazadas, que da lugar a la baja utilizaci\u00f3n del m\u00e9todo y escasa demanda por parte de las mujeres (Aguinaga-L\u00f3pez & J. Perez-Molto, 2017).<\/p>\n

En 2016 se public\u00f3 un estudio experimental no aleatorizado que muestra la efectividad analg\u00e9sica de las inyecciones intrad\u00e9rmicas de agua est\u00e9ril en el rombo de Michaelis durante las primeras fases del parto. Para medir el nivel de dolor se utiliz\u00f3 la escala num\u00e9rica de intensidad de dolor (0-10) y se tuvieron en cuenta los resultados del Apgar del reci\u00e9n nacido al minuto y a los cinco minutos de vida. Las inyecciones intrad\u00e9rmicas de agua est\u00e9ril en el rombo de Michaelis fueron percibidas como eficaces para disminuir el dolor lumbar en las fases iniciales del parto. Todas coincidieron en que era una t\u00e9cnica dolorosa. Esta intervenci\u00f3n no parece tener influencia sobre la adaptaci\u00f3n del reci\u00e9n nacido a la vida extrauterina, el tipo de parto y el uso de la anestesia epidural (Martinez Galiano, 2016).<\/p>\n

En 2016 se llev\u00f3 a cabo una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica analizando la efectividad de las inyecciones de agua est\u00e9ril en el rombo de Michaelis. Tras analizar varios estudios, se concluy\u00f3 que esta t\u00e9cnica es eficaz para aliviar el dolor lumbar del parto, siendo necesarios m\u00e1s estudios que demuestren la eficacia. Adem\u00e1s, son necesarios m\u00e1s estudios realizados por el personal de enfermer\u00eda que ser\u00e1 qui\u00e9n realice dicha t\u00e9cnica (Jal\u00f3n Rodr\u00edguez, 2016).<\/p>\n

CONCLUSI\u00d3N Y DISCUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

En base a la literatura consultada y al proceso de cr\u00edtica reflexiva se extrae la necesidad de ahondar en la investigaci\u00f3n y promoci\u00f3n de nuevos m\u00e9todos analg\u00e9sicos usados durante el trabajo de parto. Las inyecciones intrad\u00e9rmicas de agua est\u00e9ril en el rombo de Michaelis fueron percibidas como eficaces para disminuir el dolor lumbar en las fases iniciales del parto. Adem\u00e1s, su sencillez, su bajo costo y su f\u00e1cil administraci\u00f3n la convierten en un recurso ideal. La utilizaci\u00f3n de las inyecciones intrad\u00e9rmicas de agua est\u00e9ril en el rombo de Michaelis no parece tener influencia sobre la adaptaci\u00f3n del reci\u00e9n nacido a la vida extrauterina, el tipo de parto y el uso de la anestesia epidural.<\/p>\n

La escasa publicaci\u00f3n de art\u00edculos sobre el tema influye en el desconocimiento por parte de los profesionales de la salud y de las embarazadas, que da lugar a la baja utilizaci\u00f3n del m\u00e9todo y escasa demanda por parte de las mujeres. Es necesario investigar m\u00e1s sobre las inyecciones de agua est\u00e9ril y realizar estudios m\u00e1s amplios para formar y capacitar a los profesionales acerca del uso de esta t\u00e9cnica y promover su utilizaci\u00f3n.<\/p>\n

BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Zwelling, E., Johnson, K., & Allen, J. (2006). How to Implement Complementary Therapies for Laboring Women.<\/em> Obtenido de https:\/\/journals.lww.com\/mcnjournal\/Abstract\/2006\/11000\/How_to_Implement_Complementary_Therapies_for.6.aspx<\/li>\n
  2. Aguinaga-L\u00f3pez, J., & J. Perez-Molto, F. (2017). Inyecciones de agua est\u00e9ril para aliviar el dolor lumbar en el parto. Revisi\u00f3n.<\/em> Obtenido de https:\/\/dialnet.unirioja.es\/servlet\/articulo?codigo=6145654<\/li>\n
  3. Cerd\u00e1n-Jim\u00e9nez, M., Carballo-Aliseda, M., G\u00f3mez-Fern\u00e1ndez, A., Deiros-Garc\u00eda, M., Heredia Prim, F., Salgado Poveda, I., & Cayuela-Font, E. (30 de enero de 2018). INYECCIONES INTRACUT\u00c1NEAS DE AGUA EST\u00c9RIL EN EL ROMBO DE MICHAELIS PREVIA ANESTESIA LOCAL: UNA TERAPIA COMPLEMENTARIA PARA EL ALIVIO DE DOLOR DURANTE EL PARTO.<\/em> Obtenido de https:\/\/revistes.ub.edu\/index.php\/MUSAS\/article\/view\/vol3.num1.2<\/li>\n
  4. Favilli, A., Simone Lagan\u00e0, A., Indraccolo, U., Triolo, O., D\u2019 Apolito, M., & Gerli, S. (1 de septiembre de 2018). What women want? Results from a prospective multicenter study on women\u2019s preference about pain management during labour.<\/em> Obtenido de https:\/\/www.ejog.org\/article\/S0301-2115(18)30325-7\/fulltext<\/li>\n
  5. Garc\u00eda Romo, A. (16 de Mayo de 2022). M\u00e9todos no farmacol\u00f3gicos en la gestante a t\u00e9rmino para disminuir el dolor durante el parto.<\/em> Obtenido de https:\/\/rua.ua.es\/dspace\/bitstream\/10045\/124604\/1\/METODOS_NO_FARMACOLOGICOS_EN_LA_GESTANTE_A_TERMINO_PARA_D_Garcia_Romo_Aitana.pdf<\/li>\n
  6. Gonz\u00e1lez Garc\u00eda, R., M\u00e1rquez Carrasco, A., & Silvia, M. (2018). Alternativas no farmacol\u00f3gicas a la analgesia.<\/em> Obtenido de https:\/\/www.huvv.es\/sites\/default\/files\/revistas\/14%20324alternativas%20no%20farmacologicas.pdf<\/li>\n
  7. Jal\u00f3n Rodr\u00edguez, R. (2016). An\u00e1lisis de la efectividad de las inyecciones de gua est\u00e9ril en el rombo de Michaelis.<\/em> Obtenido de https:\/\/repositorio.uam.es\/handle\/10486\/675109<\/li>\n
  8. Martinez Galiano, J. M. (2016). Efectividad analg\u00e9sica de las inyecciones intrad\u00e9rmicas de agua est\u00e9ril en el rombo de Michaelis durante las primeras fases del parto.<\/em> Obtenido de https:\/\/www.researchgate.net\/profile\/Juan-Miguel-Martinez-Galiano\/publication\/333943643_Efectividad_analgesica_de_las_inyecciones_intradermicas\/links\/5d0df629a6fdcc24629a9f4c\/Efectividad-analgesica-de-las-inyecciones-intradermicas.pdf<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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