{"id":69675,"date":"2022-11-28T09:25:19","date_gmt":"2022-11-28T08:25:19","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=69675"},"modified":"2024-04-09T09:07:36","modified_gmt":"2024-04-09T07:07:36","slug":"relacion-entre-el-tipo-de-consolidacion-osea-y-el-tipo-de-estabilidad-del-foco-de-fractura","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/relacion-entre-el-tipo-de-consolidacion-osea-y-el-tipo-de-estabilidad-del-foco-de-fractura\/","title":{"rendered":"Relaci\u00f3n entre el tipo de consolidaci\u00f3n \u00f3sea y el tipo de estabilidad del foco de fractura"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Relaci\u00f3n entre el tipo de consolidaci\u00f3n \u00f3sea y el tipo de estabilidad del foco de fractura: Exposici\u00f3n de un caso de consolidaci\u00f3n en mala posici\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autor principal: Pablo S\u00e1nchez Albard\u00edaz<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVII; n\u00ba 22; 872<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Relationship between the type of bone consolidation and the type of stability of the fracture site: Exposition of a case of malunion<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 13\/10\/2022<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 23\/11\/2022<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVII. N\u00famero 22 Segunda quincena de Noviembre de 2022 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVII; n\u00ba 22; 872<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Pablo S\u00e1nchez Albard\u00edaz. M\u00e9dico Interno Residente de Cirug\u00eda Ortop\u00e9tica y Traumatolog\u00eda. Lugar de trabajo: Hospital Universitario Juan XXIII, Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Carla S\u00e1nchez Cort\u00e9s. M\u00e9dico Interno Residente de Oncolog\u00eda Radioter\u00e1pica. Lugar de trabajo: Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Carlos Camacho Fuentes. Facultativa Especialista de \u00c1rea de Oncolog\u00eda Radioter\u00e1pica. Lugar de trabajo: Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Ana Roteta Unceta M\u00e9dico Interno Residente de Medicina Nuclear. Lugar de trabajo: Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Davinia Chofre Moreno. M\u00e9dico Interno Residente de Cardiolog\u00eda. Lugar de trabajo: Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa, Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Mar\u00eda Betr\u00e1n Facultativa Especialista de \u00e1rea de Neumolog\u00eda. Lugar de trabajo: Hospital Reina Sof\u00eda, Tudela. Espa\u00f1a.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las fracturas \u00f3seas presentan una p\u00e9rdida de la integridad \u00f3sea y por consecuencia de las propiedades biomec\u00e1nicas del hueso. El punto final del proceso de reparaci\u00f3n se denomina consolidaci\u00f3n y el tratamiento de una fractura tiene como objetivo favorecer dicha consolidaci\u00f3n, para recuperar las propiedades biomec\u00e1nicas del hueso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tipo de estabilidad mec\u00e1nica a nivel de foco de fractura condiciona qu\u00e9 tipo de consolidaci\u00f3n sufre la fractura. Cuando a nivel del foco de fractura se permite la presencia de micromovimientos se produce la consolidaci\u00f3n mediante la formaci\u00f3n de un callo \u00f3seo que une mec\u00e1nicamente los fragmentos, como analizaremos, este tipo de consolidaci\u00f3n se denomina indirecta. En cambio, con la estabilidad absoluta y compresi\u00f3n interfragmentaria se consigue una consolidaci\u00f3n directa, sin formaci\u00f3n de callo \u00f3seo, esta es debida al paso directo de vasos perforantes en las zonas de contacto y a la fijaci\u00f3n osteobl\u00e1stica de hueso nuevo en las zonas de no contacto sin precisar de la formaci\u00f3n de callo de \u00f3seo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Presentamos un caso cl\u00ednico de consolidaci\u00f3n en mala posici\u00f3n, en este caso de una fractura diafisaria de f\u00e9mur de un var\u00f3n de 45 a\u00f1os. En nuestro medio, la mayor\u00eda de estas fracturas suelen tratarse de manera quir\u00fargica para evitar las complicaciones de la inmovilizaci\u00f3n prolongada y tener un mayor control sobre la posici\u00f3n en la que el hueso se consolida. Este caso es un ejemplo de que el tratamiento conservador alcanza una consolidaci\u00f3n, pero en mala posici\u00f3n, lo que impide su correcta funcionalidad. El tratamiento quir\u00fargico, adem\u00e1s de la consolidaci\u00f3n, hubiese favorecido un correcto alineamiento y hubiese contribuido a su correcta funcionalidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Palabras Clave<\/u>: Consolidaci\u00f3n, callo \u00f3seo, estabilidad absoluta, estabilidad relativa, mala posici\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Summary<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Bone fractures present a loss of bone integrity and consequently of the biomechanical properties of the bone. The end point of the repair process is called consolidation and the treatment of a fracture aims to promote this consolidation, to recover the biomechanical properties of the bone.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The type of mechanical stability at the level of the fracture site determines which type of consolidation the fracture undergoes. When the presence of micromovements is allowed at the level of the fracture site, consolidation occurs through the formation of a bone callus that will mechanically join the fragments, as we will analyze, this type of consolidation is called indirect. On the other hand, with absolute stability and interfragmentary compression, a direct consolidation is achieved, without the formation of bone callus, this is due to the direct passage of perforating vessels in the contact areas and the osteoblastic fixation of new bone in the non-contact areas without specifying of bone callus formation.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">We present a clinical case of malpositioned consolidation, in this case of a diaphyseal fracture of the femur in a 45-year-old man. In our environment, most of these fractures are usually treated surgically to avoid the complications of prolonged immobilization and to have greater control over the position in which the bone will consolidate. This case is an example of conservative treatment achieving consolidation, but in the wrong position, which prevents correct functionality. Surgical treatment, in addition to consolidation, would have favoured a correct alignment and would have contributed to correct functionality.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Keywords<\/u>: Consolidation, bone callus, absolute stability, relative stability, malunion.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Caso cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Enfermedad actua<\/u>l<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente de 45 a\u00f1os de edad, natural de Nigeria, sexo masculino que acude al Servicio de Urgencias por dolor de cadera derecha de 3 d\u00edas de evoluci\u00f3n sin traumatismo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Niega fiebre ni sensaci\u00f3n dist\u00e9rmica en las \u00faltimas semanas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Durante la anamnesis cl\u00ednica presenta una barrera idiom\u00e1tica importante a pesar de venir acompa\u00f1ado de un conocido, debiendo realizarse anamnesis apoyados en su historia cl\u00ednica inform\u00e1tica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Antecedentes personales<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Sin alergias medicamentosas conocidas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Niega antecedentes m\u00e9dicos de inter\u00e9s.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Antecedentes quir\u00fargicos: Ex\u00e9resis de pterigion en borde nasal bilateral.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Niega h\u00e1bito alcoh\u00f3lico o tabaquismo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Niega medicaci\u00f3n habitual.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Trabajador como mozo de almac\u00e9n y limpieza.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Exploraci\u00f3n f\u00edsica:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Consciente y orientado, con buen estado general. Normohidratado. Eupneico en reposo. Auscultaci\u00f3n cardiaca: tonos cardiacos r\u00edtmicos, sin soplos. Auscultaci\u00f3n pulmonar: sin ruidos patol\u00f3gicos. Palpaci\u00f3n: abdomen blando, depresible, no doloroso, no se palpan masas ni megalias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Constantes vitales:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Temperatura axilar: 36,6\u00ba C\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Peso: 78 kg<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">TAS: 125 mmHg\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 FC: 78 lpm<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">TAD: 74 mmHg<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Saturaci\u00f3n O2: 99%\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 FR: 10 rpm<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Valoraci\u00f3n del equipo de traumatolog\u00eda y cirug\u00eda ortop\u00e9dica:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No se evidencian heridas ni tumefacci\u00f3n a nivel de ambas extremidades inferiores. No se aprecian cicatrices en ambas extremidades inferiores.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En bipedestaci\u00f3n presenta asimetr\u00eda de altura de espinas il\u00edacas anterosuperiores. Deambulaci\u00f3n tolerada, con alteraci\u00f3n marcada en el patr\u00f3n de la marcha, siendo irregular e inestable, compensada con inclinaci\u00f3n de la pelvis hacia la extremidad derecha con desviaci\u00f3n del tronco a la izquierda. Apoyo de extremidad inferior derecha en ligera flexi\u00f3n plantar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En dec\u00fabito supino se objetiva una dismetr\u00eda de 5 cm entre ambas extremidades inferiores.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Explorando al paciente en sedestaci\u00f3n, no presenta signos de escoliosis. Balance articular de caderas sim\u00e9trico sin evidencia de bloqueos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Balance articular de rodillas completo sin signos de derrame articular. Estado vascular y nervioso distal de ambas extremidades sin alteraci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Pruebas de imagen:<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Radiograf\u00eda anteroposterior de pelvis (Imagen 1): Se pueden observar una basculaci\u00f3n de la pelvis hacia la derecha. No se objetivan trazos de fractura ni alteraciones en la densidad ni de pelvis ni de ambos extremos proximales de f\u00e9mur.<\/li>\n<li>Radiograf\u00eda anteroposterior de f\u00e9mur derecho (Imagen 2): Se puede observar una deformidad a nivel del tercio medio de di\u00e1fisis femoral con una angulaci\u00f3n femoral en valgo de 10\u00ba en el plano<\/li>\n<li>Radiograf\u00eda lateral de f\u00e9mur derecho (Imagen 3): Se puede apreciar la consolidaci\u00f3n con deformidad a nivel del tercio medio de di\u00e1fisis femoral con el fragmento distal en extensi\u00f3n con 26\u00ba de angulaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se puede observar c\u00f3mo al haber sido tratada de manera conservadora no se pudo controlar ni la longitud ni la alineaci\u00f3n, obteniendo una mala posici\u00f3n. Se alcanz\u00f3 la consolidaci\u00f3n indirecta pero no se consigui\u00f3 que fuera en una correcta posici\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Discusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las fracturas se definen como la p\u00e9rdida de la integridad \u00f3sea y, por consiguiente, de las propiedades biomec\u00e1nicas del hueso. El tejido \u00f3seo presenta una importante capacidad de reparaci\u00f3n. El punto final del proceso de reparaci\u00f3n se denomina consolidaci\u00f3n y el tratamiento de una fractura tiene como objetivo favorecer dicha consolidaci\u00f3n, para recuperar las propiedades biomec\u00e1nicas del hueso previas al traumatismo y conseguir la m\u00e1xima recuperaci\u00f3n funcional1.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como consecuencia de una fractura, nuestro organismo genera unas reacciones biol\u00f3gicas encaminadas a la curaci\u00f3n de la misma2.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El proceso de reparaci\u00f3n tras una fractura conlleva la expresi\u00f3n controlada de genes y para poder estudiarse las dividimos en cinco fases. Inmediatamente despu\u00e9s de la fractura, tras la rotura de los vasos sangu\u00edneos se forma un hematoma a nivel de foco de fractura, conoci\u00e9ndose como la fase del hematoma. El co\u00e1gulo proporciona una red de fibrina que sella el sitio de la fractura y genera un ambiente adecuado para la fase inflamatoria donde tiene lugar la llegada de c\u00e9lulas inflamatorias, el crecimiento de fibroblastos y la proliferaci\u00f3n capilar que caracteriza al tejido de granulaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La liberaci\u00f3n de factores como el PDGF, TGF- \u03b2, FGF y otros factores de crecimiento por las plaquetas degranuladas y las c\u00e9lulas inflamatorias activa a las c\u00e9lulas osteoprogenitoras del periostio, la cavidad medular y los tejidos blandos circundantes para estimular la actividad osteocl\u00e1stica y osteobl\u00e1stica. La tercera fase es la reparadora donde se forma un primer tejido no calcificado conocido como callo blando, que proporciona una primera estabilidad, siendo una estabilidad suficiente para prevenir el acortamiento, pero no para impedir la angulaci\u00f3n de la fractura. Durante las primeras dos semanas tras la fractura, las c\u00e9lulas osteoprogenitoras activadas depositan trab\u00e9culas subperi\u00f3sticas de tejido \u00f3seo orientadas perpendicularmente al eje cortical y en el interior de la cavidad medular.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A partir de la tercera semana comienza la fase de osificaci\u00f3n, en la que se transforma el callo blando en callo duro, y tiene una duraci\u00f3n de entre 3 y 4 meses hasta que los extremos \u00f3seos est\u00e1n unidos firmemente por hueso nuevo3. El callo blando se convierte en un tejido r\u00edgido calcificado mediante un proceso de osificaci\u00f3n encondral y formaci\u00f3n \u00f3sea intramembranosa. La \u00faltima fase es la de remodelaci\u00f3n, en la que el hueso se reorganiza reorientando las trab\u00e9culas \u00f3seas en funci\u00f3n de las solicitaciones mec\u00e1nicas de carga (leyes de Wolff) para convertirse restablecer sus propiedades biomec\u00e1nicas propias del hueso maduro, laminar y anisotr\u00f3pico4.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el proceso de regeneraci\u00f3n \u00f3sea influyen varios factores como son la edad, los factores gen\u00e9ticos, mec\u00e1nicos y bioqu\u00edmicos, as\u00ed como la vascularizaci\u00f3n \u00f3sea tanto end\u00f3stica como la peri\u00f3stica5. En el proceso de curaci\u00f3n del hueso encontramos factores que favorecen o que dificultan la consolidaci\u00f3n. Factores mec\u00e1nicos como la compresi\u00f3n a nivel del foco de fractura y la estabilidad de la fractura junto con factores metab\u00f3licos como una correcta vascularizaci\u00f3n ser\u00edan los factores principales que estimulan la consolidaci\u00f3n \u00f3sea. Las fuerzas contrarias a la compresi\u00f3n ya sean de distracci\u00f3n o de cizallamiento, la inestabilidad mec\u00e1nica y los factores metab\u00f3licos como los corticoides, los antiinflamatorios, la diabetes, la quimioterapia, la radioterapia, la desnutrici\u00f3n proteica o el tabaco, entre otros, dificultan la consolidaci\u00f3n. La infecci\u00f3n a nivel de la fractura \u00f3sea es un factor importante que dificulta la consolidaci\u00f3n \u00f3sea y que deberemos descartar como causa cuando nos encontramos ante una fractura que no se consolida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Analizando los factores vemos la importancia de la estabilidad y compresi\u00f3n a nivel del foco de fractura. Las caracter\u00edsticas de la fractura, como qu\u00e9 hueso es el afecto, el trazo de fractura, el n\u00famero de fragmentos y el desplazamientos de los mismos, son de relevancia en este proceso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es l\u00f3gico entender que no es igual una fractura espiroidea diafisaria de h\u00famero sin desplazamiento que una fractura abierta diafisaria de f\u00e9mur conminuta con un gran desplazamiento. Un an\u00e1lisis m\u00e1s exhaustivo de las caracter\u00edsticas cl\u00ednicas del paciente nos har\u00e1 decidir un tratamiento u otro, no solo teniendo en cuenta el tipo de fractura.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tipo de estabilidad mec\u00e1nica, absoluta o relativa, conseguida durante el tratamiento de la fractura, determinar\u00e1 una respuesta biol\u00f3gica y el tipo de consolidaci\u00f3n, directa o indirecta, de la fractura. Cuando la estabilizaci\u00f3n de una fractura se realiza mediante tratamiento conservador (mediante colocaci\u00f3n de yesos u ortesis) o una fijaci\u00f3n flexible se producir\u00e1 la consolidaci\u00f3n mediante la formaci\u00f3n de un callo \u00f3seo que unir\u00e1 mec\u00e1nicamente los fragmentos. La inmovilizaci\u00f3n completa de los fragmentos, es decir, la estabilidad absoluta precisa de la intervenci\u00f3n quir\u00fargica por parte de los traumat\u00f3logos de cara a modificar la historia natural de las fracturas y conseguir una consolidaci\u00f3n directa, sin formaci\u00f3n de callo \u00f3seo, esta es debida al paso directo de vasos perforantes en las zonas\u00a0de contacto y a la fijaci\u00f3n osteobl\u00e1stica de hueso nuevo en las zonas de no contacto sin precisar de la formaci\u00f3n de callo de \u00f3seo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En funci\u00f3n del tipo de tratamiento y la estabilidad aportada al foco de fractura podemos distinguir dos tipos de consolidaci\u00f3n6.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por un lado, mediante la estabilidad absoluta, se consigue de manera directa la formaci\u00f3n de tejido \u00f3seo, es la denominada osificaci\u00f3n intramembranosa. Es tambi\u00e9n llamada consolidaci\u00f3n directa o \u201cper primans\u201d. Precisa de una compresi\u00f3n entre los fragmentos, no habiendo por tanto espacio entre ellos. Esta compresi\u00f3n interfragmentaria junto a los factores favorecedores que hemos mencionado anteriormente, evitar\u00e1n la reabsorci\u00f3n de los fragmentos \u00f3seos, inhibiendo la formaci\u00f3n de un callo peri\u00f3stico y favoreciendo la consolidaci\u00f3n primaria. La rigidez del implante contribuye a la reducci\u00f3n de la movilidad en el foco de fractura. La \u00fanica t\u00e9cnica que permite una estabilidad absoluta, eliminando cualquier tipo de movimiento en el foco es la compresi\u00f3n interfragmentaria, es la creaci\u00f3n de una pre- carga compresiva que produzca fricci\u00f3n entre los fragmentos \u00f3seo7. Al conseguir una ausencia de movilidad en el foco de los fragmentos podemos conseguir una reducci\u00f3n anat\u00f3mica, es decir, que podemos restaurar la anatom\u00eda y morfolog\u00eda tridimensional del hueso sin alteraciones con respecto al hueso antes de la fractura. Las fracturas que se pueden beneficiar de este tipo de estabilidad son las fracturas intraarticulares porque necesitamos una restauraci\u00f3n perfecta de la anatom\u00eda y las fracturas de antebrazo dado su alta tasa de fallo de consolidaci\u00f3n. La superficie articular en una fractura que la afecte se ha de restaurar para alcanzar la preservaci\u00f3n de una articulaci\u00f3n funcional y para prevenir a largo plazo un desgaste precoz de la articulaci\u00f3n (artrosis postraum\u00e1tica). Esta estabilidad la podemos obtener de manera quir\u00fargica mediante tornillos a compresi\u00f3n, placas a compresi\u00f3n o bandas a tensi\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cambio con la estabilidad relativa, la consolidaci\u00f3n se consigue mediante la osificaci\u00f3n endocondral, tambi\u00e9n denominada consolidaci\u00f3n indirecta puesto que hasta conseguir tejido \u00f3seo primero se ha de formar un callo cartilaginoso previo. Las fracturas que pueden ser tratadas consiguiendo una estabilidad relativa son principalmente las fracturas extraarticulares. En una fractura extraarticular primar\u00e1 la restauraci\u00f3n de la longitud, eje y rotaci\u00f3n del hueso. En la estabilidad relativa existe un movimiento interfragmentario y se consigue mediante una fijaci\u00f3n flexible, ya sea con tracciones o ferulizaciones externas de yeso o de manera quir\u00fargica. Como cirug\u00edas encontramos el enclavado endomedular o la colocaci\u00f3n de fijadores externos o fijadores internos como las placas puente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Finalmente, ante una fractura con un patr\u00f3n inestable que no sea tratada o que una vez intervenida falle el material de osteos\u00edntesis, no tendremos ning\u00fan tipo de estabilidad. La ausencia de estabilidad absoluta o relativa provocar\u00eda un exceso de movimiento entre los fragmentos y la evoluci\u00f3n natural conducir\u00eda a un retraso de la consolidaci\u00f3n o a la no consolidaci\u00f3n, este \u00faltimo caso ser\u00eda la denominada pseudoartrosis. En la pseudoartrosis el callo mal formado sufre una degeneraci\u00f3n qu\u00edstica y la superficie luminal puede quedar revestida por c\u00e9lulas sinoviales form\u00e1ndose una articulaci\u00f3n falsa o pseudoartrosis. En la pseudoartrosis al no conseguir la consolidaci\u00f3n \u00f3sea y form\u00e1ndose una falsa articulaci\u00f3n nos encontramos ante unas caracter\u00edsticas biomec\u00e1nicas que al no ser las del tejido \u00f3seo pueden no soportar cargas, y cumplir la funci\u00f3n principal del tejido \u00f3seo, la funci\u00f3n estructural.<\/p>\n<h2><a href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/imagenes\/publicaciones\/2022\/Anexo-Malunion.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Ver anexo<\/a><\/h2>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Referencias<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Brighton The Biology of fractures repair. Instr Course Lect. 1984;33:60-82.<\/li>\n<li>McKibbin The biology of fracture healing in long bones. J Bone Joint Surg (Br). 1978;60- B:150-62.<\/li>\n<li>Chao EYS, Aro Biomechanics of fracture fixation. En Mow VC, Hayes WC, eds. Basic orthopaedics biomechanics. 1st Ed. New York: Raven Press; 1991.p. 293-336.<\/li>\n<li>Sociedad Espa\u00f1ola de Cirug\u00eda Ortop\u00e9dica y Traumatolog\u00eda. Manual de Cirug\u00eda Ortop\u00e9dica y Traumatolog\u00eda. 2\u00aa Madrid; Panamericana; 2010.<\/li>\n<li>Yoo JU, Johnstone The role of osteochondral progenitor cells in fracture repair. Clin Orthop Rel Res. 1998;355(suppl):S73-81.<\/li>\n<li>Bucholz RW, Heckman JD, Court-Brown CM, Torneta Rockwood and Green \u0301s Fractures in Adults. 7\u00aa ed. Philadelphia: Lippincott Williams &amp; Wilkins; 2010.<\/li>\n<\/ol>\n<ol start=\"7\">\n<li style=\"text-align: justify;\">R\u00fcedi TP, Murphy WM, Colton CL, Fackelman GE, Harder Y, \u00c1lvarez Principios de la AO en el tratamiento de las fracturas. Barcelona: Masson; 2003. p. 93-120, 139-257.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Relaci\u00f3n entre el tipo de consolidaci\u00f3n \u00f3sea y el tipo de estabilidad del foco de fractura: Exposici\u00f3n de un caso de consolidaci\u00f3n en mala posici\u00f3n Autor principal: Pablo S\u00e1nchez Albard\u00edaz Vol. XVII; n\u00ba 22; 872<\/p>\n","protected":false},"author":1124,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[207],"tags":[16784,692,13541,16785,16786,1348,16787],"class_list":["post-69675","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-traumatologia","tag-callo-oseo","tag-caso-clinico","tag-consolidacion","tag-estabilidad-absoluta","tag-estabilidad-relativa","tag-fractura","tag-mala-posicion","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Relaci\u00f3n entre el tipo de consolidaci\u00f3n \u00f3sea y el tipo de estabilidad del foco de fractura<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Relaci\u00f3n entre el tipo de consolidaci\u00f3n \u00f3sea y el tipo de estabilidad del foco de fractura: Exposici\u00f3n de un caso de consolidaci\u00f3n en mala posici\u00f3n Autor\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/relacion-entre-el-tipo-de-consolidacion-osea-y-el-tipo-de-estabilidad-del-foco-de-fractura\/\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Pablo S\u00e1nchez Albard\u00edaz\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"13 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"ScholarlyArticle\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/relacion-entre-el-tipo-de-consolidacion-osea-y-el-tipo-de-estabilidad-del-foco-de-fractura\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/relacion-entre-el-tipo-de-consolidacion-osea-y-el-tipo-de-estabilidad-del-foco-de-fractura\/\"},\"author\":{\"name\":\"Pablo S\u00e1nchez Albard\u00edaz\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/0f94ae4a9712ad9094775a0022d596a9\"},\"headline\":\"Relaci\u00f3n entre el tipo de consolidaci\u00f3n \u00f3sea y el tipo de estabilidad del foco de fractura\",\"datePublished\":\"2022-11-28T08:25:19+00:00\",\"dateModified\":\"2024-04-09T07:07:36+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/relacion-entre-el-tipo-de-consolidacion-osea-y-el-tipo-de-estabilidad-del-foco-de-fractura\/\"},\"wordCount\":2930,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"keywords\":[\"callo \u00f3seo\",\"caso cl\u00ednico\",\"consolidaci\u00f3n\",\"estabilidad absoluta\",\"estabilidad relativa\",\"fractura\",\"mala posici\u00f3n\"],\"articleSection\":[\"Traumatolog\u00eda\"],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":[\"WebPage\",\"ItemPage\"],\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/relacion-entre-el-tipo-de-consolidacion-osea-y-el-tipo-de-estabilidad-del-foco-de-fractura\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/relacion-entre-el-tipo-de-consolidacion-osea-y-el-tipo-de-estabilidad-del-foco-de-fractura\/\",\"name\":\"Relaci\u00f3n entre el tipo de consolidaci\u00f3n \u00f3sea y el tipo de estabilidad del foco de fractura\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\"},\"datePublished\":\"2022-11-28T08:25:19+00:00\",\"dateModified\":\"2024-04-09T07:07:36+00:00\",\"description\":\"Relaci\u00f3n entre el tipo de consolidaci\u00f3n \u00f3sea y el tipo de estabilidad del foco de fractura: Exposici\u00f3n de un caso de consolidaci\u00f3n en mala posici\u00f3n Autor\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/relacion-entre-el-tipo-de-consolidacion-osea-y-el-tipo-de-estabilidad-del-foco-de-fractura\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"es\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/relacion-entre-el-tipo-de-consolidacion-osea-y-el-tipo-de-estabilidad-del-foco-de-fractura\/\"]}]},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/relacion-entre-el-tipo-de-consolidacion-osea-y-el-tipo-de-estabilidad-del-foco-de-fractura\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Inicio\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Traumatolog\u00eda\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/traumatologia\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":3,\"name\":\"Relaci\u00f3n entre el tipo de consolidaci\u00f3n \u00f3sea y el tipo de estabilidad del foco de fractura\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com\",\"description\":\"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud\",\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":\"Organization\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\",\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"logo\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"es\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"contentUrl\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"width\":199,\"height\":65,\"caption\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\"}},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/0f94ae4a9712ad9094775a0022d596a9\",\"name\":\"Pablo S\u00e1nchez Albard\u00edaz\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/11041\/\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Relaci\u00f3n entre el tipo de consolidaci\u00f3n \u00f3sea y el tipo de estabilidad del foco de fractura","description":"Relaci\u00f3n entre el tipo de consolidaci\u00f3n \u00f3sea y el tipo de estabilidad del foco de fractura: Exposici\u00f3n de un caso de consolidaci\u00f3n en mala posici\u00f3n Autor","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/relacion-entre-el-tipo-de-consolidacion-osea-y-el-tipo-de-estabilidad-del-foco-de-fractura\/","twitter_misc":{"Escrito por":"Pablo S\u00e1nchez Albard\u00edaz","Tiempo de lectura":"13 minutos"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"ScholarlyArticle","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/relacion-entre-el-tipo-de-consolidacion-osea-y-el-tipo-de-estabilidad-del-foco-de-fractura\/#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/relacion-entre-el-tipo-de-consolidacion-osea-y-el-tipo-de-estabilidad-del-foco-de-fractura\/"},"author":{"name":"Pablo S\u00e1nchez Albard\u00edaz","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/0f94ae4a9712ad9094775a0022d596a9"},"headline":"Relaci\u00f3n entre el tipo de consolidaci\u00f3n \u00f3sea y el tipo de estabilidad del foco de fractura","datePublished":"2022-11-28T08:25:19+00:00","dateModified":"2024-04-09T07:07:36+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/relacion-entre-el-tipo-de-consolidacion-osea-y-el-tipo-de-estabilidad-del-foco-de-fractura\/"},"wordCount":2930,"publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"keywords":["callo \u00f3seo","caso cl\u00ednico","consolidaci\u00f3n","estabilidad absoluta","estabilidad relativa","fractura","mala posici\u00f3n"],"articleSection":["Traumatolog\u00eda"],"inLanguage":"es"},{"@type":["WebPage","ItemPage"],"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/relacion-entre-el-tipo-de-consolidacion-osea-y-el-tipo-de-estabilidad-del-foco-de-fractura\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/relacion-entre-el-tipo-de-consolidacion-osea-y-el-tipo-de-estabilidad-del-foco-de-fractura\/","name":"Relaci\u00f3n entre el tipo de consolidaci\u00f3n \u00f3sea y el tipo de estabilidad del foco de fractura","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website"},"datePublished":"2022-11-28T08:25:19+00:00","dateModified":"2024-04-09T07:07:36+00:00","description":"Relaci\u00f3n entre el tipo de consolidaci\u00f3n \u00f3sea y el tipo de estabilidad del foco de fractura: Exposici\u00f3n de un caso de consolidaci\u00f3n en mala posici\u00f3n Autor","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/relacion-entre-el-tipo-de-consolidacion-osea-y-el-tipo-de-estabilidad-del-foco-de-fractura\/#breadcrumb"},"inLanguage":"es","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/relacion-entre-el-tipo-de-consolidacion-osea-y-el-tipo-de-estabilidad-del-foco-de-fractura\/"]}]},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/relacion-entre-el-tipo-de-consolidacion-osea-y-el-tipo-de-estabilidad-del-foco-de-fractura\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Inicio","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Traumatolog\u00eda","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/traumatologia\/"},{"@type":"ListItem","position":3,"name":"Relaci\u00f3n entre el tipo de consolidaci\u00f3n \u00f3sea y el tipo de estabilidad del foco de fractura"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","name":"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com","description":"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud","publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"alternateName":"Revista de PortalesMedicos","potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"es"},{"@type":"Organization","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization","name":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com","alternateName":"Revista de PortalesMedicos","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","logo":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"es","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","contentUrl":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","width":199,"height":65,"caption":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com"},"image":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/"}},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/0f94ae4a9712ad9094775a0022d596a9","name":"Pablo S\u00e1nchez Albard\u00edaz","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/11041\/"}]}},"views":2187,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/69675","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1124"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=69675"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/69675\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":75784,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/69675\/revisions\/75784"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=69675"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=69675"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=69675"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}