{"id":69723,"date":"2022-12-01T09:38:22","date_gmt":"2022-12-01T08:38:22","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=69723"},"modified":"2024-04-08T09:45:46","modified_gmt":"2024-04-08T07:45:46","slug":"miocardiopatia-el-nerviosismo-es-un-sintoma-princeps","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/miocardiopatia-el-nerviosismo-es-un-sintoma-princeps\/","title":{"rendered":"Miocardiopat\u00eda: El nerviosismo es un s\u00edntoma pr\u00ednceps"},"content":{"rendered":"

Miocardiopat\u00eda: El nerviosismo es un s\u00edntoma pr\u00ednceps<\/strong><\/p>\n

Autor principal: Juan Manuel G\u00f3mez Brioso<\/p>\n

Vol. XVII; n\u00ba 23; 938<\/p>\n

Cardiomyopathy: Nervousnessis a mainsymptom<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 06\/10\/2022<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 29\/11\/2022<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVII. N\u00famero 23 Primera quincena de Diciembre de 2022 – P\u00e1gina inicial: Vol. XVII; n\u00ba 23; 938<\/p>\n

AUTORES<\/strong>:<\/p>\n

Juan Manuel G\u00f3mez Brioso1<\/sup>. Sergio Landr\u00f3guez Salinas 2 <\/sup>.<\/p>\n

1<\/sup>Unidad de Gesti\u00f3n Cl\u00ednica Sanl\u00facar-Barrio Bajo. AGS Jerez, Costa Noroeste y Sierra de C\u00e1diz. Sanl\u00facar de Barrameda. Espa\u00f1a.<\/p>\n

2<\/sup>Unidad de Gesti\u00f3n Cl\u00ednica Jerez Centro. AGS Jerez, Costa Noroeste y Sierra de C\u00e1diz. Jerez de la Frontera. Espa\u00f1a.<\/p>\n

Resumen<\/strong>:<\/p>\n

La Miocardiopat\u00eda dilatada constituye una patolog\u00eda de elevada prevalencia y progresiva incidencia que, en la mayor\u00eda de los casos, se diagnostica en un estado avanzado de la enfermedad. En una primera etapa, es posible que no se detecten signos, ni s\u00edntomas, hasta m\u00e1s avanzada la enfermedad, donde podemos encontrar: disnea al esfuerzo o reposo, ortopnea, edema de tobillos y pies, etc.<\/p>\n

Se discute el caso de un paciente, que acude a consulta con nerviosismo y sin ning\u00fan antecedente previo.<\/p>\n

PALABRAS CLAVE<\/strong>: Miocardiopat\u00eda dilatada, Insuficiencia cardiaca, Fibrilaci\u00f3n auricular, Alcohol.<\/p>\n

ABSTRACT<\/strong>:<\/p>\n

Dilated cardiomyopathy is a pathology of high prevalence and progressive incidence that, in most cases, is diagnosed in an advanced stage of the disease. In a first stage, it is posible that no signs or symptoms are detected until the diseaseis more advanced, where we can find: dyspnea onexertion or at rest, orthopnea, edema ofthe ankles and feet, etc.<\/p>\n

The case of a patient is discussed, who comes tot heconsultation with nervousness and without any prior history.<\/p>\n

KEYWORDS: <\/strong>Dilated cardiomyopathy, Heart failure, Atrial fibrillation, Alcohol.<\/p>\n

Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n

Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses
\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).
\nEl manuscrito es original y no contiene plagio. El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista. Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados. Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

La miocardiopat\u00eda en un trastorno primario del musculo cardiaco, clasific\u00e1ndose en 3 tipos principalmente: Dilatada, Hipertr\u00f3fica y Restrictiva.<\/p>\n

La miocardiopat\u00eda dilatada est\u00e1 caracterizada por el adelgazamiento y estiramiento de las cavidades cardiacas (ventr\u00edculos), requiere la presencia de la dilataci\u00f3n del ventr\u00edculo izquierdo con disfunci\u00f3n sist\u00f3lica, en ausencia de condiciones de carga que puedan justificarlo (hipertensi\u00f3n, enfermedad valvular o enfermedad coronaria), aunque pueden estar presente, pero no es suficiente para justificar la dilataci\u00f3n o disfunci\u00f3n (1,4). A veces puede afectar a los dos ventr\u00edculos a la vez. Su prevalencia en adulto es de 1\/2.500 individuos y en muchos casos se trata de una enfermedad hereditaria (20-48% de los casos). (1,2). Es m\u00e1s frecuente en hombres que en mujeres. Y adem\u00e1s es de su gravedad, que muchos pacientes precisar\u00e1n de trasplantes de coraz\u00f3n (3)<\/p>\n

Las causas, seg\u00fan la Sociedad Europea de Cardiolog\u00eda, se clasifican en gen\u00e9ticas y no gen\u00e9ticas, siendo las primeras las m\u00e1s frecuentes (3), destacando las mutaciones con herencia autos\u00f3mica dominante, aunque tambi\u00e9n hay formas recesivas y ligadas al cromosoma X (2). Entre las causas no gen\u00e9ticas (2):<\/p>\n

    \n
  1. T\u00f3xicas: exceso de alcohol, quimioter\u00e1picos (antraciclinas, Imatinib, trastuzumab), coca\u00edna, anfetamina.<\/li>\n
  2. Metab\u00f3licas: Hipotiroidismo, hipertiroidismo, diabetes mellitus, hemocromatosis (ac\u00famulo de hierro), Enfermedad de Wilson (ac\u00famulo de cobre), trastorno eje suprarrenal (Addison o Cushing, Feocromocitoma), hipocalcemia cr\u00f3nica, hipokalemia.<\/li>\n
  3. Inflamatorias: Siendo los virus la causa de los casos de miocardiopat\u00eda dilatada inflamatoria, como VIH, Hepatitis C y B, los m\u00e1s frecuentes.<\/li>\n
  4. Periparto: generalmente al final del embarazo o en puerperio.<\/li>\n
  5. Otras: arritmias cardiacas (extras\u00edstoles ventriculares frecuentes, fibrilaci\u00f3n auricular no controlada)<\/li>\n<\/ol>\n

    DESCRIPCI\u00d3N DEL CASO<\/strong><\/p>\n

    Paciente de 55 a\u00f1os, con antecedentes personales de Malformaci\u00f3n de Chiari tipo I, hernia discal L4-L5. H\u00e1bito en\u00f3lico (cerveza y whisky), no hipertensi\u00f3n arterial, ni diabetes, ni dislipemia. Fumador activo. Obesidad. Poco asiduo a visitar el m\u00e9dico para revisiones peri\u00f3dicas. Durante una semana fue tres veces a la consulta m\u00e9dica de Atenci\u00f3n Primaria, refiriendo que llevaba m\u00e1s de un mes con nervioso, con ansiedad. En las dos primeras visitas, los m\u00e9dicos le aconsej\u00f3 la toma de una benzodiazepina, y en la tercera visita, tras tom\u00e1rsele y presentar una tensi\u00f3n arterial normal y un pulso irregular tomado de manera manual, se realiza un electrocardiograma, donde se detecta un fl\u00fater auricular con respuesta ventricular r\u00e1pida, procedi\u00e9ndose a su derivaci\u00f3n a Urgencias de Hospital de referencia.<\/p>\n

    En Hospital, en la anamnesis refer\u00eda disnea a moderado esfuerzo de mes y medio de evoluci\u00f3n a tareas habituales y sensaci\u00f3n de palpitaciones aisladamente, dorm\u00eda con dos almohadas y presentaba nicturia. No dolor tor\u00e1cico. A la auscultaci\u00f3n presentaba taquiarritmia, sin apreciar soplos, crepitantes bibasales, ni edemas de miembros inferiores<\/p>\n

    PRUEBAS COMPLEMENTARIAS<\/strong><\/p>\n

    T.A.: 114\/96 mmHg, Saturaci\u00f3n O2: 97%.<\/p>\n

    Anal\u00edtica: Hemoglobina 13,7g\/dl, Leucocitos 9500 con 73% neutr\u00f3filos, Plaquetas normales, Urea 33 mg\/dl, Creatinina 2,26 mg\/dl, Bilirrubina total 1,37mg\/dl, GOT 1022 U\/L0, GPT 1778 U\/L, FA 67, GGT 104 U\/L<\/p>\n

    Electrocardiograma: Fl\u00fater auricular 2:1(ingreso), previo al alta, present\u00f3 ritmo sinusal 72 lpm, con extras\u00edstoles auriculares.<\/p>\n

    Ecocardio transtor\u00e1cico (ETT): Aur\u00edcula Izquierda dilatada, Ventr\u00edculo Izquierdo dilatado (DTD 61 mm), con fracci\u00f3n de eyecci\u00f3n por Simpson de 15%, VTDVI 250 ml. V\u00e1lvula mitral no calcificada con buena movilidad y apertura amplia, curva de llenado mitral monof\u00e1sica y se registra flujo sist\u00f3lico de IM ligera. V\u00e1lvula aortica trivalva. Ventr\u00edculo derecho dilatado con TAPSE deprimido 15 mm. Datos de falta de acoplamiento ventr\u00edculo atrial (TAPSE\/PSAP<0,36). Ausencia de derrame peric\u00e1rdico.<\/p>\n

    Radiograf\u00eda de t\u00f3rax: redistribuci\u00f3n vascular bilateral, cardiomegalia.<\/p>\n

    Inicialmente el paciente estaba inestable en situaci\u00f3n de shock cardiog\u00e9nico, precisando perfusi\u00f3n de dobutamina, noradrenalina y furosemida, adem\u00e1s de ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica no invasiva (VMNI). Se realizaron 3 intentos de cardioversi\u00f3n el\u00e9ctrica fallida. Mejor\u00f3 con la medicaci\u00f3n intravenosa, corrigi\u00e9ndosela frecuencia cardiaca y consiguiendo una mejora hemodin\u00e1mica.<\/p>\n

    Al alta, tras la buena evoluci\u00f3n, se le pauta el abandono completo de alcohol y tabaco, que en la actualidad est\u00e1 respetando, Furosemida: 1 comprimido cada 12 horas, Amiodarona a diario, Bisoprolol 2,5 mg cada 12 horas. Clexane 120 (previo al inicio de Acenocumarol).<\/p>\n

    DISCUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

    La miocardiopat\u00eda dilatada constituye una patolog\u00eda de incidencia importante y progresiva que, en la mayor\u00eda de los casos, se diagnostica en un estadio avanzado de la enfermedad, con una prevalencia en adultos de 1\/2.500 individuos (1,2). Es m\u00e1s frecuente en varones en la edad media de la vida, pero debido a que en las fases iniciales suele cursar de forma asintom\u00e1tica, su incidencia puede estar infraestimada (5), de ah\u00ed la importancia de su detecci\u00f3n ante la simple sospecha, ya que los profesionales de la Atenci\u00f3n Primaria somos el primer escal\u00f3n de dicha patolog\u00eda.<\/p>\n

    A ra\u00edz de este caso, el paciente acudi\u00f3 tres veces a consulta de Atenci\u00f3n Primaria antes de ser derivado al Hospital. Adem\u00e1s de la toma de la tensi\u00f3n arterial (que muchos ya tenemos esfingoman\u00f3metro electr\u00f3nico), es importante la toma de pulso o la toma de la tensi\u00f3n manual, donde es m\u00e1s f\u00e1cil de diagnosticar los pulsos arr\u00edtmicos, como la fibrilaci\u00f3n o fl\u00fater auricular.<\/p>\n

    Los pacientes con insuficiencia cardiaca o disfunci\u00f3n ventricular presentan una mayor incidencia de eventos tromboemb\u00f3licos en comparaci\u00f3n con la poblaci\u00f3n general. La incidencia de ictus isqu\u00e9mico es de 18\/1000 pacientes durante el primer a\u00f1o tras el diagn\u00f3stico de insuficiencia cardiaca, con un incremento de hasta 47\/1000 durante un seguimiento de 5 a\u00f1os (7,8). El riesgo de ictus y tromboembolia se encuentra incrementado en la fase inicial (< 30 d\u00edas) tras el diagn\u00f3stico de insuficiencia cardiaca. En un estudio poblacional, el riesgo se increment\u00f3 en 17.4 veces durante el primer mes tras el diagn\u00f3stico de insuficiencia cardiaca (7,9).<\/p>\n

    La insuficiencia cardiaca y la disfunci\u00f3n ventricular se asocian al riesgo de aparici\u00f3n de fibrilaci\u00f3n auricular (FA). El incremento del riesgo de ictus en la poblaci\u00f3n con insuficiencia cardiaca en ritmo sinusal, podr\u00eda deberse a la presencia de episodios parox\u00edsticos de FA que cursan de forma asintom\u00e1tica (7,10).<\/p>\n

    Adem\u00e1s, son pacientes que por lo general est\u00e1n con tratamientos anticoagulantes y que, seg\u00fan el que se le prescriba, debe llevar unos h\u00e1bitos alimentarios diferentes y de vida, donde deben evitar situaciones de peligro de sangrado, y control de la tensi\u00f3n arterial, pues en casos de ser hipertenso, tiene mayor riesgo de que aparezcan hemorragias cerebrales, etc.<\/p>\n

    En el caso que se presenta, parece que la causa de la miocardiopat\u00eda fue el abuso de alcohol y est\u00e1 descrita la recuperaci\u00f3n de la fracci\u00f3n de eyecci\u00f3n del ventr\u00edculo izquierdo (FEVI) en la miocardiopat\u00eda alcoh\u00f3lica (MCA) tras la abstinencia de alcohol.\u00a0Sin embargo, se desconoce el impacto previsto de esta recuperaci\u00f3n y los factores con que se asocia (6). Por ello es primordial hacer entender y comprender al paciente la obligatoriedad de la abstinencia al alcohol.<\/p>\n

    CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n

    Hay pacientes que reaccionan ante una enfermedad, como en este caso, donde presentaba una miocardiopat\u00eda dilatada, que estaba empeorando e, incluso, requiri\u00f3 ingreso en la UCI, en los que se detecta una afectaci\u00f3n del estado mental, caracteriz\u00e1ndose por una gran inquietud e inseguridad, llam\u00e1ndolo en este caso nerviosismo, pero que, adem\u00e1s, estaba respondiendo ante la aparente gravedad con un sentimiento de miedo, incomodidad e insomnio. Por ello, es importante extremar la atenci\u00f3n y no actuar de manera intuitiva, y asociar un estado de aparente ansiedad, con la dispensaci\u00f3n de un ansiol\u00edtico como soluci\u00f3n inmediata. La Atenci\u00f3n Primar\u00eda representa la puerta de entrada y el primer escal\u00f3n de atenci\u00f3n del sistema sanitario y de los pacientes y la historia cl\u00ednica delos pacientes, es primordial y, a veces, dif\u00edcil o complicada. Hay que estar atentos y no centrarse en un s\u00edntoma cardinal que nos puede llevar a realizar un mal diagn\u00f3stico, como es el ejemplo de nuestro caso, que acudi\u00f3 varias veces por nerviosismo, siendo este el s\u00edntoma cardinal y trat\u00e1ndosele con ansiol\u00edticos.<\/p>\n

    Adem\u00e1s, si tomamos la toma de tensi\u00f3n arterial, es importante la toma del pulso radial, que muchas veces se nos olvida tomar y que nos da m\u00e1s informaci\u00f3n, como es la presencia de una arritmia. Si se toma de manera manual y no electr\u00f3nicamente, la podremos sentir.<\/p>\n

    Por \u00faltimo, recordar que la toma de alcohol, puede afectar al sistema cardiovascular de manera positiva y tambi\u00e9n negativa, por lo que hay que fomentar el consumo responsable de bebidas alcoh\u00f3licas. Y prohibirla en casos como este, donde el consumo produjo efectos nocivos al paciente.<\/p>\n

    BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n

      \n
    1. Costabel JP, Mand\u00f3 F, Avegliano G: Miocardiopat\u00eda dilatada: \u00bfcu\u00e1ndo y c\u00f3mo proceder a la investigaci\u00f3n etiol\u00f3gica?, Revista Uruguaya de Cardiolog\u00eda. Vol. 33, n\u00ba 3, Montevideo Diciembre 2018.<\/li>\n
    2. Quiles Granado, Juan. Miocardiopat\u00eda dilatada, Lancet 2010; 375:752\u201362.<\/li>\n
    3. Pe\u00f1a Maria Luisa, Ochoa Juan Pablo, Barriales Roberto, Cicerchia Marcos, Palomino Julian, Salazar Joel: Utilidad cl\u00ednica del estudio gen\u00e9tico en paciente con miocardiopat\u00eda dilatada, Medicina Cl\u00ednica, Volumen 156, n\u00famero 10, p\u00e1ginas 485-495. 21 de Mayo de 2021,<\/li>\n
    4. Garcia Campo A, Perez Dominguez M, Diaz Fern\u00e1ndez B y Gonzalez J.R.: Miocardiopatia dilatada, Medicine-Programa de Formaci\u00f3n M\u00e9dica Continuada Acreditada , Volumen 13, numero 42, pag 2447-2458. Octubre 2021.<\/li>\n
    5. G\u00f3mez S\u00e1nchez, M.a;\u00a0L\u00e1zaro Salvador, M;\u00a0Delgado Jim\u00e9nez, J.f;\u00a0Escribano Sub\u00edas, P;\u00a0Tello de Meneses, R;\u00a0S\u00e1enz de la Calzada, C.: Manejo del enfermo con miocardiopat\u00eda dilatada y miocarditis, Revista latinoamericana de Cardiolog\u00eda; 21 (2): 53-59 Marzo de 2000.<\/li>\n
    6. Amor \u2013 Salamanca Almudena, Guzzo Merello Gonzalo, Gonzalez Lopez Esther, Dom\u00ednguez Fernando, Restrepo Cordoba Alejandra, Cobo Marcos Marta, Gomez Bueno Manuel, Segovia Cubero Javier, Alonso Pulp\u00f3n Luis, GarciaPavia Pablo: \u201c Impacto pron\u00f3stico y factores predictores de la recuperaci\u00f3n de la fracci\u00f3n de eyecci\u00f3n en pacientes con miocardiopat\u00eda dilatada alcoholizada\u201d , Revista Espa\u00f1ola de Cardiolog\u00eda, Volumen 71, n\u00famero 8, p\u00e1ginas 612-619, Agosto de 2018.<\/li>\n
    7. CatroVictor, Toquero Jorge, P\u00e9rez Luisa, Orru\u00f1o Jon, Alzueta Javier, Vi\u00f1olas Xabier, Alvarez Luis, Anguera Ignasi, Fernandez Ignacio: Factores predictores de aparici\u00f3n de fibrilaci\u00f3n auricular en pacientes con miocardiopat\u00eda dilatada, Revista Colombiana Cardiolog\u00eda volumen 28, numero 6, Bogota Nov\/diciembre 2021<\/li>\n
    8. Witt BJ, Gami AS, Ballman KV, Brown R, Meverden R, Jacobsen SJ, Roger V. The incidence of ischemic stroke in chronicheartfailure:a meta-analysis. J CardFail. 2007;13:489-96.<\/li>\n
    9. Witt BJ, Brown RD Jr, Jacobsen SJ, Weston SA, Ballman KV, Meverden RA, et al. Ischemicstroke after heartfailure: a community based study. Am Heart J. 2006;152:102-9.<\/li>\n
    10. Healey JS, Connolly SJ, Gold MR, Israel CW, Van Gelder IC, Capucci A, et al.;ASSERT Inverstigators. Subclinical atrial fibrillation and theriskofstroke. N Engl J Med. 2012;366:120-9.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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