{"id":69731,"date":"2022-12-01T10:00:56","date_gmt":"2022-12-01T09:00:56","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=69731"},"modified":"2024-04-08T09:45:17","modified_gmt":"2024-04-08T07:45:17","slug":"actualizacion-y-tecnica-e-fast-en-anestesiologia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/actualizacion-y-tecnica-e-fast-en-anestesiologia\/","title":{"rendered":"Actualizaci\u00f3n y t\u00e9cnica E-FAST en anestesiolog\u00eda"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Actualizaci\u00f3n y t\u00e9cnica E-FAST en anestesiolog\u00eda<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Beatriz Pascual Rup\u00e9rez<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVII; n\u00ba 23; 936<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Update AND E-FAST technique in anesthesiology<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 25\/09\/2022<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 29\/11\/2022<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVII. N\u00famero 23 Primera quincena de Diciembre de 2022 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVII; n\u00ba 23; 936<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores:<\/strong> Beatriz Pascual Rup\u00e9rez, Jorge Mu\u00f1oz C\u00e1ceres, Mariana Hormig\u00f3n Ausejo, V\u00edctor Lou Arqued, Raquel de Miguel Garijo, Laura Blasco Mu\u00f1oz, Alberto Sainz Pardo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Centro de trabajo<\/strong>: Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Objetivos: Realizar una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica sobre las \u00faltimas actualizaciones y t\u00e9cnica de E-FAST en anestesiolog\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Material y m\u00e9todos: revisi\u00f3n sistem\u00e1tica de art\u00edculos que hacen referencia a actualizaciones y t\u00e9cnica de E-FAST en anestesiolog\u00eda publicados en ingl\u00e9s o en espa\u00f1ol entre 2018y 2022 utilizando UptoDate y las bases de datos de PubMed y Web Of Science.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Resultados: l E-FAST tiene una sensibilidad variable, la cual se puede mejorar repitiendo la exploraci\u00f3n y con la experiencia del operador. Los cortes ecogr\u00e1ficos del E-FAST por el orden en el que se deben realizar son: subxifoideo, hipocondrio derecho, hipocondrio izquierdo, pelvis y tor\u00e1cico-pulmonar. Esta t\u00e9cnica posee ventajas e inconvenientes, as\u00ed como falsos positivos y negativos que debemos conocer.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Conclusiones: La incorporaci\u00f3n de la ecograf\u00eda a pie de cama proporciona una mejora continua en la atenci\u00f3n de los pacientes en el perioperatorio. El protocolo de E-FAST se puede aplicar a otros \u00e1mbitos m\u00e1s relacionados con la Anestesiolog\u00eda adem\u00e1s de en la atenci\u00f3n inicial al paciente politraumatizado.Independientemente del resultado del E-FAST si el paciente se encuentra estable se debe realizar una prueba de Tomograf\u00eda Computarizada. Ante un resultado positivo en E-FAST en un paciente inestable se trata de una clara indicaci\u00f3n quir\u00fargica. Se necesitan m\u00e1s estudios para ampliar las indicaciones del E-FAST.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave<\/strong>: e-fast. politraumatizado, abdomen, ecograf\u00eda, anestesia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Abstract:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Objectives: Literature review on the latest updates and E-FAST technique in anesthesiology.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Material and methods: systematic review of articles that refer to updates and E-FAST technique in anesthesiology published in English or Spanish between 2018 and 2022 using UptoDate and the PubMed and Web Of Science databases.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Results: The E-FAST has a variable sensitivity, which can be improved by repeating the examination and with the experience of the operator. The ultrasound slices of the E-FAST in the order in which they should be performed are: subxiphoid, right hypochondrium, hypochondrium left, pelvis and thoracic-pulmonary. This technique has advantages and disadvantages, as well as false positives and negatives that we should be aware of.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Conclusions: The incorporation of ultrasound at the bedside provides a continuous improvement in the care of patients in the perioperative period. The E-FAST protocol can be applied to other areas more related to Anesthesiology as well as in the initial care of polytraumatized patients. Regardless of the E-FAST result, if the patient is stable, a Computed Tomography test should be performed. A positive E-FAST result in an unstable patient is a clear indication for surgery. Further studies are needed to expand the indications for E-FAST.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords<\/strong>: e-fast, polytraumatized, abdomen, ultrasound, anesthesia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Declaraci\u00f3n de buenas pr\u00e1cticas:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses.<\/li>\n<li>La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<\/li>\n<li>El manuscrito es original y no contiene plagio.<\/li>\n<li>El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/li>\n<li>Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/li>\n<li>Han preservado las identidades de los pacientes.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCION<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El t\u00e9rmino E-FAST hace referencia a uno de los protocolos que describen el uso de la ecograf\u00eda en pacientes en estado cr\u00edtico, sus siglas FAST hacen referencia a \u201cExtended Focused Assesment with Sonography for Trauma\u201d o evaluaci\u00f3n ecogr\u00e1fica enfocada al trauma.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La ecograf\u00eda apareci\u00f3 como m\u00e9todo diagn\u00f3stico durante la Segunda Guerra Mundial y desde entonces ha ido ganando un papel importante en el manejo del paciente traumatizado. En 1996 se acu\u00f1\u00f3 el t\u00e9rmino \u201cFocused Abdominal Sonography for Trauma\u201d que fue cambiado un a\u00f1o despu\u00e9s por Focused Assessment Sonography for Trauma para reflejar sus aplicaciones fuera del abdomen y en el 2004 se incorpor\u00f3 la detecci\u00f3n del neumot\u00f3rax pas\u00e1ndose a llamar Extended-FAST o E-FAST.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Respecto a las condiciones de su realizaci\u00f3n debemos tener en cuenta de que se trata de un protocolo ecogr\u00e1fico dirigido realizado por un m\u00e9dico no radi\u00f3logo para el que se requiere fundamentalmente de una sonda curvil\u00ednea de baja frecuencia. Se puede aplicar a pacientes con traumatismo cardiaco, tor\u00e1cico y abdominal cerrado. Su objetivo es hacer una valoraci\u00f3n r\u00e1pida de las lesiones encontrando posibles puntos de sangrado para definir una estrategia terap\u00e9utica que permita estabilizar las funciones vitales. Para ello se utiliza la ecograf\u00eda para buscar l\u00edquido libre, el cual se asumir\u00e1 que es sangre (hemoperitoneo, hemot\u00f3rax, hemopericardio) o un neumot\u00f3rax(1).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Este protocolo se tambi\u00e9n se integra dentro del t\u00e9rmino POCUS \u201cPoint of Care Ultrasonography\u201d o ecograf\u00eda a pie de cama. Si bien los anestesi\u00f3logos han estado utilizando el ultrasonido de cabecera para bloqueos nerviosos y accesos vasculares durante muchos a\u00f1os, ha habido un impulso reciente para incorporar POCUS de cuerpo entero en la capacitaci\u00f3n y la pr\u00e1ctica diaria de los anestesi\u00f3logos. La incorporaci\u00f3n de POCUS a la medicina perioperatoria proporciona una herramienta importante para garantizar la mejora continua en la coordinaci\u00f3n de la atenci\u00f3n de los pacientes en el per\u00edodo perioperatorio.(2)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>OBJETIVOS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Realizar una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica sobre las \u00faltimas actualizaciones de E-FAST en anestesiolog\u00eda y unidades de reanimaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>MATERIAL Y M\u00c9TODOS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realiz\u00f3 una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica limitando la b\u00fasqueda a art\u00edculos que hagan referencia a actualizaciones de E-FAST en anestesiolog\u00eda y unidades de reanimaci\u00f3n publicados en ingl\u00e9s o en espa\u00f1ol entre 2018 y 2022 utilizando las bases de datos de PubMed y Web OfScience. Se analizaron revisiones sistem\u00e1ticas, revisiones bibliogr\u00e1ficas, art\u00edculos especiales y estudios de cohortes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESULTADOS <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan las series revisadas, el E-FAST tiene una especificidad de entre el 98-100% y una sensibilidad entre el 63-100%.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El E-FAST nos debe proporcionar una respuesta binaria, si hay l\u00edquido o no hay l\u00edquido (excepto en el caso de valoraci\u00f3n tor\u00e1cica para el neumot\u00f3rax en el que ser\u00e1 su presencia o ausencia), lo que significar\u00e1 que el E-FAST es positivo o negativo y seg\u00fan este resultado se seguir\u00e1 un algoritmo de actuaci\u00f3n. En caso de que alguna de las ventanas ecogr\u00e1ficas no pueda ser adecuadamente valorada se considerar\u00e1 como indeterminado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan el algoritmo de actuaci\u00f3n, ante un E-FAST positivo en un paciente estable se debe realizar una Tomograf\u00eda Computarizada, en cambio, si el paciente se encuentra inestable es indicaci\u00f3n quir\u00fargica sin necesidad de m\u00e1s pruebas de imagen. Ante un resultado indeterminado si el paciente est\u00e1 estable se debe realizar una Tomograf\u00eda Computarizada y si se encuentra inestable se da la opci\u00f3n de indicaci\u00f3n quir\u00fargica o realizar una punci\u00f3n lavado peritoneal. Ante un E-FAST negativo en un paciente estable es de nuevo indicaci\u00f3n de realizaci\u00f3n de Tomograf\u00eda Computarizada y si est\u00e1 inestable se puede realizar de nuevo un E-FAST o una prueba de imagen sensible para el sangrado como una angiograf\u00eda o un angiograf\u00eda-TC(3).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En lo que respecta a sus ventajas, encontramos que es f\u00e1cil de usar, se puede realizar a pie de cama, es econ\u00f3mico, no expone al paciente a radiaciones y nos permite hacer reevaluaciones aport\u00e1ndonos informaci\u00f3n din\u00e1mica lo que nos permite hacer una monitorizaci\u00f3n. En lo que respecta a sus inconvenientes, se precisan al menos 200ml de l\u00edquido libre, se trata de una prueba operador dependiente, existe dificultad en la obtenci\u00f3n de im\u00e1genes en algunos pacientes como los obesos, EPOC o aquellos que presentan enfisema subcut\u00e1neo, no es capaz de detectar algunas lesiones como desgarros diafragm\u00e1ticos, lesiones parenquimatosas o intestinales como perforaci\u00f3n o trauma mesent\u00e9rico, adem\u00e1s no es capaz de distinguir entre l\u00edquidos por lo que puede perder algo de sensibilidad en el traumatismo p\u00e9lvico en el que no podremos distinguir entre sangre y orina.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los cortes ecogr\u00e1ficos del E-FAST por el orden en el que se deben realizar son: subxifoideo, hipocondrio derecho, hipocondrio izquierdo, pelvis y tor\u00e1cico-pulmonar(1,3,4).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mediante la ventana subxifoidea se realizar\u00e1 una evaluaci\u00f3n peric\u00e1rdica con el objetivo de descartar un derrame peric\u00e1rdico, en este caso puede ser de mayor comodidad la utilizaci\u00f3n de una sonda sectorial en lugar de la curvil\u00ednea de baja frecuencia si se dispone de ella. Este corte ecogr\u00e1fico girando la sonda 90\u00ba en direcci\u00f3n cef\u00e1lica nos permitir\u00e1 tambi\u00e9n evaluar la vena cava inferior que nos permitir\u00e1 saber si el paciente se encuentra en un estado de depleci\u00f3n de volumen si la vena cava inferior se colapsa al comprimir con el transductor o si no llegamos a observarla y presenta un ventr\u00edculo hiperdin\u00e1mico. En caso de pacientes con mala ventana subxifoidea se puede realizar alternativamente una ventana ecogr\u00e1fica paraesternal eje largo o apical cuatro c\u00e1maras(1).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el hipocondrio derecho se debe colocar la sonda entre la l\u00ednea media clavicular y la l\u00ednea axilar posterior en el d\u00e9cimo espacio intercostal, el indicador del transductor debe dirigirse hacia la cabeza del paciente(1). En este corte ecogr\u00e1fico se debe evaluar el ri\u00f1\u00f3n derecho, el h\u00edgado, el diafragma y el fondo de saco pleural derecho. Con la inclinaci\u00f3n de la sonda en direcci\u00f3n cef\u00e1lica permite la visualizaci\u00f3n de los espacios pleural y subfr\u00e9nico y con la inclinaci\u00f3n caudal permite la visualizaci\u00f3n del espacio de Morrison y el polo inferior del ri\u00f1\u00f3n derecho(3).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el hipocondrio izquierdo se debe colocar la sonda en la l\u00ednea posterior axilar en el octavo espacio intercostal, el indicador del transductor debe dirigirse hacia la cabeza del paciente(1). Se deben explorar cuatro espacios, fondo de saco pleural izquierdo, diafragma, bazo y el ri\u00f1\u00f3n izquierdo. Se debe tener en cuenta que la ventana ecogr\u00e1fica que proporciona el bazo es peor que la del h\u00edgado, ya que este es m\u00e1s peque\u00f1o y su situaci\u00f3n es m\u00e1s posterior y superior que el h\u00edgado. La inclinaci\u00f3n de la sonda en direcci\u00f3n cef\u00e1lica permite la visualizaci\u00f3n de los espacios pleural y subfr\u00e9nico, mientras que la inclinaci\u00f3n en direcci\u00f3n caudal permite la visualizaci\u00f3n del espacio periespl\u00e9nico y de todo el ri\u00f1\u00f3n. El l\u00edquido libre se acumula con mayor frecuencia en el \u00e1ngulo formado por el polo superior del ri\u00f1\u00f3n izquierdo y el diafragma.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En ambos hipocondrios se debe realizar un barrido desde la parte anterior a la posterior para visualizar adecuadamente toda la regi\u00f3n y no pasar por alto colecciones de l\u00edquido aneicoico(5).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el corte ecogr\u00e1fico de la pelvis se debe colocar la sonda en orientaci\u00f3n sagital justo por encima de la s\u00ednfisis del pubis con el indicador del transductor en primer lugar hacia la cabeza del paciente y luego rot\u00e1ndolo 90\u00ba para obtener un corte transversal(1). En este corte ecogr\u00e1fico la ventana nos la proporciona la vejiga, se debe tener en cuenta que una vejiga vac\u00eda no permite la visualizaci\u00f3n de peque\u00f1os vol\u00famenes de l\u00edquido libre y esta puede ser una causa de falso negativo en la exploraci\u00f3n. Si el paciente est\u00e1 sondado y estable se pueden introducir 200ml de soluci\u00f3n isot\u00f3nica en la vejiga. La sonda se debe mover a lo largo de toda la vejiga sistem\u00e1ticamente buscando colecciones de l\u00edquido especialmente bajo la vejiga en hombres y bajo el \u00fatero en mujeres.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por \u00faltimo, en el Extended-FAST se eval\u00faa el corte tor\u00e1cico pulmonar para descartar la presencia de neumot\u00f3rax mediante ecograf\u00eda. El hemot\u00f3rax ya se ha evaluado mediante los cortes ecogr\u00e1ficos en los hipocondrios. El lugar m\u00e1s sensible para la identificaci\u00f3n de un posible neumot\u00f3rax en paciente en dec\u00fabito supino es colocando el transductor en la l\u00ednea media clavicular en el tercer o cuarto espacio intercostal con el transductor en sagital y con el indicador hacia la cabeza del paciente. En este corte ecogr\u00e1fico no buscaremos la presencia de l\u00edquido libre anecoico sino la ausencia de sliding o deslizamiento pleural o el patr\u00f3n en c\u00f3digo de barras en el modo M(1,3,5).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DISCUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Algunos estudios exponen que es mejor la realizaci\u00f3n de un Body-TC de entrada ante un paciente politraumatizado ya se encuentre estable o inestable hemodin\u00e1micamente siempre que no se tenga que trasladar m\u00e1s de 50 metros para su realizaci\u00f3n, ya que en este caso no ha demostrado aumentar la mortalidad. Sin embargo, al observar el algoritmo de actuaci\u00f3n del E-FAST podemos observar que son pocos casos en los que no se recomienda la realizaci\u00f3n de una prueba de TC tras realizar el E-FAST(4,6).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A pesar de que el E-FAST tiene una sensibilidad con un porcentaje que resulta bastante amplio se puede mejorar aumentando la experiencia del operador y repitiendo la prueba a las 24 horas(5,7). Se trata de una prueba de alta especificidad pero requiere de pruebas complementarias para obtener un diagn\u00f3stico definitivo, por otro lado todav\u00eda no est\u00e1 claro cient\u00edficamente si el E-FAST mejora los resultados en la atenci\u00f3n inicial al paciente politraumatizado, pero si es concluyente que disminuye considerablemente la radiaci\u00f3n recibida(7).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ante la sospecha de hemot\u00f3rax pueden ser necesarias la realizaci\u00f3n de m\u00e1s pruebas complementarias para diferenciarlo de un derrame cr\u00f3nico(1). En la pelvis el E-FAST posee una menor especificidad para identificar el l\u00edquido libre como sangrado ya que la ecograf\u00eda no nos permite distinguir la sangre de la orina. En la evaluaci\u00f3n del derrame peric\u00e1rdico pueden sucederse falsos positivos por la grasa peric\u00e1rdica, esto tambi\u00e9n puede darse en la evaluaci\u00f3n diafragm\u00e1tica de hemot\u00f3rax(5).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Osterwalder et Al sugiere aumentar los cortes ecogr\u00e1ficos (subdiafragm\u00e1tica, margen hep\u00e1tico caudal, surco parac\u00f3lico, entre asas intestinales, vista retroperitoneal y del abdomen superior derecho para la detecci\u00f3n de aire libre) para aumentar el rendimiento de esta prueba, no obstante, esto requiere un nivel mayor de formaci\u00f3n y dominar la t\u00e9cnica b\u00e1sica de E-FAST (7).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Adem\u00e1s de las indicaciones cl\u00e1sicas de realizaci\u00f3n de E-FAST, existen diversos art\u00edculos que abogan que esta t\u00e9cnica se puede extrapolar a otros \u00e1mbitos como son la hipotensi\u00f3n posanest\u00e9sica en unidades de recuperaci\u00f3n o unidades de reanimaci\u00f3n, como diagn\u00f3stico diferencial en un paciente cr\u00edticamente enfermo, en el dolor abdominal de pacientes postoperados o tambi\u00e9n para la reevaluaci\u00f3n de pacientes politraumatizados. En estos \u00e1mbitos es m\u00e1s probable que los anestesi\u00f3logos veamos su impacto(3,4). No obstante tambi\u00e9n se necesitan m\u00e1s estudios para ampliar las indicaciones del E-FAST(7).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSIONES <\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>El protocolo de E-FAST se puede aplicar a otros \u00e1mbitos m\u00e1s relacionados con la Anestesiolog\u00eda adem\u00e1s de en la atenci\u00f3n inicial al paciente politraumatizado.<\/li>\n<li>Independientemente del resultado del E-FAST si el paciente se encuentra estable se debe realizar una prueba de Tomograf\u00eda Computarizada.<\/li>\n<li>Ante un resultado positivo en E-FAST en un paciente inestable se trata de una clara indicaci\u00f3n quir\u00fargica.<\/li>\n<li>Los cortes ecogr\u00e1ficos del E-FAST por el orden en el que se deben realizar son: subxifoideo, hipocondrio derecho, hipocondrio izquierdo, pelvis y tor\u00e1cico-pulmonar.<\/li>\n<li>La incorporaci\u00f3n de la ecograf\u00eda a pie de cama proporciona una mejora continua en la atenci\u00f3n de los pacientes en el perioperatorio.<\/li>\n<li>Se necesitan m\u00e1s estudios para ampliar las indicaciones del E-FAST.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Manoj Pariyadath, Greg Snead, Maria E Moreira. Emergency ultrasound in adults with abdominal and thoracic trauma &#8211; UpToDate. 2021;1-49. Disponible en: https:\/\/www.uptodate.com\/contents\/emergency-ultrasound-in-adults-with-abdominal-and-thoracic-trauma?search=emergency-ultrasound-in-adults-with%02abdominal-and-thoracic-trauma&amp;source=search_result&amp;selectedTitle=1~150&amp;usage_type=default&amp;display_rank=1<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Li L, Yong RJ, Kaye AD, Urman RD. Perioperative Point of Care Ultrasound (POCUS) for Anesthesiologists: an Overview. Curr Pain Headache Rep. 2020;24(5).<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Pace J, Arntfield R. Focused assessment with sonography in trauma: a review of concepts and considerations for anesthesiology. Vol. 65, Canadian Journal of Anesthesia. 2018. p. 360-70.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Manson WC, Kirksey M, Boublik J, Wu CL, Haskins SC. 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New Perspectives for Modern Trauma Management &#8211; Lessons Learned from 25 Years FAST and 15 Years E-FAST. Ultraschall der Medizin. 2019;40(5):560-83.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Actualizaci\u00f3n y t\u00e9cnica E-FAST en anestesiolog\u00eda Autora principal: Beatriz Pascual Rup\u00e9rez Vol. XVII; n\u00ba 23; 936<\/p>\n","protected":false},"author":830,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[34],"tags":[4338,2646,16798,4994,4077,2674,3802],"class_list":["post-69731","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-anestesiologia-reanimacion","tag-abdomen","tag-anestesia","tag-e-fast","tag-ecografia","tag-paciente-politraumatizado","tag-politraumatizado","tag-revision-bibliografica","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Actualizaci\u00f3n y t\u00e9cnica E-FAST en anestesiolog\u00eda<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Actualizaci\u00f3n y t\u00e9cnica E-FAST en anestesiolog\u00eda Autora principal: Beatriz Pascual Rup\u00e9rez Vol. XVII; 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