{"id":69742,"date":"2022-12-02T09:27:33","date_gmt":"2022-12-02T08:27:33","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=69742"},"modified":"2024-04-08T09:44:36","modified_gmt":"2024-04-08T07:44:36","slug":"ecografia-gastrica-y-valoracion-del-estomago-lleno-en-anestesia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/ecografia-gastrica-y-valoracion-del-estomago-lleno-en-anestesia\/","title":{"rendered":"Ecograf\u00eda g\u00e1strica y valoraci\u00f3n del est\u00f3mago lleno en anestesia"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Ecograf\u00eda g\u00e1strica y valoraci\u00f3n del est\u00f3mago lleno en anestesia<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Beatriz Pascual Rup\u00e9rez<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVII; n\u00ba 23; 933<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Gastric ultrasonography and assessment of the full stomach in anesthesia<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 25\/09\/2022<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 30\/11\/2022<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVII. N\u00famero 23 Primera quincena de Diciembre de 2022 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVII; n\u00ba 23; 933<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores: <\/strong>Beatriz Pascual Rup\u00e9rez, Jorge Mu\u00f1oz C\u00e1ceres, Mariana Hormig\u00f3n Ausejo, V\u00edctor Lou Arqued, Raquel de Miguel Garijo, Alba Tejedor Bosqued, Alberto Sainz Pardo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Centro de trabajo<\/strong>: Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Objetivos: Realizar una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica sobre la ecograf\u00eda g\u00e1strica y la valoraci\u00f3n del est\u00f3mago lleno en anestesiolog\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Material y m\u00e9todos: revisi\u00f3n sistem\u00e1tica de art\u00edculos que hacen referencia a la ecograf\u00eda g\u00e1strica y la valoraci\u00f3n del est\u00f3mago lleno en anestesiolog\u00eda publicados en ingl\u00e9s o en espa\u00f1ol entre 2018y 2022 utilizando UptoDate y las bases de datos de PubMed y Web Of Science.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Resultados: el est\u00f3mago lleno evaluado por ecograf\u00eda se puede clasificar en distintos riesgos de aspiraci\u00f3n\u00a0 y grados, Riesgo bajo: Grado 0: el antro est\u00e1 vac\u00edo en dec\u00fabito supino y lateral derecho. Grado 1: el antro est\u00e1 vac\u00edo en posici\u00f3n supina, se ve l\u00edquido transparente en la posici\u00f3n de dec\u00fabito lateral derecho y el volumen g\u00e1strico se estima en &lt;1,2-1,5 ml\/kg, lo cual es normal en un paciente en ayunas. Sugiere riesgo alto: Grado 2:\u00a0 se observa l\u00edquido transparente en el antro en dec\u00fabito supino y lateral derecho, y volumen &gt; 1,2-1,5 ml\/kg. Riesgo alto: Contenido s\u00f3lido, fluidos espesos o suspensiones. En funci\u00f3n de esta clasificaci\u00f3n se han generado distintos algoritmos de actuaci\u00f3n. Se ha comenzado ha aplicar esta t\u00e9cnica en los grupos espec\u00edficos de poblaci\u00f3n que podr\u00edan resultar m\u00e1s beneficiados de este tipo de ecograf\u00eda a pie de cama para guiar el manejo anest\u00e9sico, como son aquellos pacientes que poseen un mayor riesgo de est\u00f3mago lleno.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Conclusiones: Los hallazgos de la ecograf\u00eda g\u00e1strica pueden cambiar el manejo anest\u00e9sico en pacientes que no cumplen con el ayuno, se someten a cirug\u00eda de emergencia o tienen vaciamiento g\u00e1strico retardado. Un antro vac\u00edo evaluado por ecograf\u00eda en dec\u00fabito lateral derecho descarta un est\u00f3mago lleno. Vol\u00famenes de contenido g\u00e1strico inferiores a 1,5ml\/kg se consideran de bajo riesgo y vol\u00famenes superiores a 1,5ml\/kg de alto riesgo. Se deben realizar m\u00e1s estudios, especialmente en pacientes obesos entre otros, para demostrar la utilidad de esta t\u00e9cnica en grupos poblacionales espec\u00edficos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave<\/strong>: ecograf\u00eda g\u00e1strica, est\u00f3mago lleno, anestesia, broncoaspiraci\u00f3n, preoperatorio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Abstract:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Objectives: Systematic review on gastric ultrasound and the assessment of the full stomach in anesthesiology.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Material and methods: systematic review of articles that refer to gastric ultrasound and assessment of the full stomach in anesthesiology published in English or Spanish between 2018 and 2022 using UptoDate and the PubMed and Web Of Science databases.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Results:a full stomach assessed by ultrasound can be classified into different risks of aspiration and grades, Low risk: Grade 0: the antrum is empty in the supine and right lateral position. Grade 1: Antrum is empty in the supine position, clear fluid is seen in the right lateral decubitus position, and gastric volume is estimated to be &lt;1.2-1.5 mL\/kg, which is normal in a fasted patient . High risk is suggested: Grade 2: transparent fluid is observed in the antrum in supine and right lateral decubitus, and volume &gt; 1.2-1.5 ml\/kg. High risk: Solid content, thick fluids or suspensions. Based on this classification, different action algorithms have been generated. This technique has begun to be applied in specific population groups that could benefit most from this type of ultrasound at the bedside to guide anesthetic management, such as those patients who have a higher risk of a full stomach.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Conclusions: Gastric ultrasound findings may change anesthetic management in patients who fail to fast, undergo emergency surgery, or have delayed gastric emptying. An empty antrum evaluated by ultrasound in the right lateral decubitus rule out a full stomach. Gastric content volumes less than 1.5ml\/kg are considered low risk and volumes greater than 1.5ml\/kg high risk. More studies should be carried out, especially in obese patients among others, to demonstrate the usefulness of this technique in specific population groups.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords<\/strong>: gastric ultrasound, full stomach, anesthesia, bronchial aspiration, preoperative.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Declaraci\u00f3n de buenas pr\u00e1cticas:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses.<\/li>\n<li>La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<\/li>\n<li>El manuscrito es original y no contiene plagio.<\/li>\n<li>El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/li>\n<li>Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/li>\n<li>Han preservado las identidades de los pacientes.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCION<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La ecograf\u00eda g\u00e1strica forma parte de uno de los m\u00faltiples usos de la ecograf\u00eda a pie de cama perioperatoria en anestesiolog\u00eda, se utiliza el volumen y caracter\u00edsticas del contenido g\u00e1strico complementando a las pautas de ayuno preoperatorio para situaciones espec\u00edficas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No existen en la actualidad unas indicaciones absolutas que nos obliguen a realizar una ecograf\u00eda g\u00e1strica, no obstante, puede resultarnos de utilidad para valorar el volumen del contenido g\u00e1strico en pacientes con riesgo de aspiraci\u00f3n, ya sea para asegurarnos de que el paciente tiene un bajo contenido o bien para retrasar una cirug\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existen algunas circunstancias que aumentan el contenido g\u00e1strico de los pacientes:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Sospecha de incumplimiento de las ayunas previas a una cirug\u00eda electiva<\/li>\n<li>Ayuno desconocido (deterioro cognitivo, barrera de comunicaci\u00f3n, alteraciones neurol\u00f3gicas&#8230;)<\/li>\n<li>Retraso en el vaciado g\u00e1strico (embarazo, enfermedad neuromuscular, uso cr\u00f3nico de opioides, diabetes mellitus&#8230;)(1)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los hallazgos objetivos de esta t\u00e9cnica pueden cambiar el manejo anest\u00e9sico en pacientes que no cumplen con el ayuno, se someten a cirug\u00eda de emergencia o tienen vaciamiento g\u00e1strico retardado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La aspiraci\u00f3n pulmonar del contenido g\u00e1strico se asocia con una morbilidad y mortalidad perioperatorias significativas. Estudios previos han investigado la utilidad de la ecograf\u00eda g\u00e1strica para la evaluaci\u00f3n del contenido g\u00e1strico(2). Se trata de una t\u00e9cnica con m\u00faltiples ventajas: no es invasiva, se puede realizar en menos de 5 minutos, es factible en pacientes embarazadas, obesos e incluso en el paciente pedi\u00e1trico (3), tiene una r\u00e1pida curva de aprendizaje, por lo que hasta se ha llegado a plantear su utilizaci\u00f3n de forma rutinaria en todos los pacientes, aunque generalmente se aboga su uso cuando tengamos una probabilidad pretest superior al 50%(2).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>OBJETIVOS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Realizar una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica sobre la ecograf\u00eda g\u00e1strica y la valoraci\u00f3n del est\u00f3mago lleno en anestesiolog\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>MATERIAL Y M\u00c9TODOS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realiz\u00f3 una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica limitando la b\u00fasqueda a art\u00edculos que hagan la ecograf\u00eda g\u00e1strica y la valoraci\u00f3n del est\u00f3mago lleno en anestesiolog\u00eda publicados en ingl\u00e9s o en espa\u00f1ol entre 2018 y 2022 utilizando las bases de datos de PubMed y Web OfScience. Se analizaron revisiones sistem\u00e1ticas, revisiones bibliogr\u00e1ficas, estudios de cohortes y ensayos cl\u00ednicos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESULTADOS <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Descripci\u00f3n de la t\u00e9cnica:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Se debe utilizar la sonda curvil\u00ednea de baja frecuencia de 2 a 5 mHz.<\/li>\n<li>Se escanea el epigastrio con la sonda en orientaci\u00f3n sagital y el indicador hacia la cabeza del paciente.<\/li>\n<li>Se deben identificar las siguientes estructuras: antro g\u00e1strico, parte inferior de h\u00edgado, aorta y p\u00e1ncreas.<\/li>\n<li>Se debe realizar un barrido de izquierda a derecha a lo largo del margen subcostal. El antro g\u00e1strico se identifica a nivel de la aorta abdominal.<\/li>\n<li>Inicialmente se deben obtener im\u00e1genes en dec\u00fabito supino. En esta posici\u00f3n existe una buena especificidad, pero baja sensibilidad. Se puede utilizar de forma exclusiva si el paciente no se puede colocar en dec\u00fabito lateral derecho pero un resultado negativo no puede excluir un est\u00f3mago lleno.<\/li>\n<li>Despu\u00e9s se obtienen im\u00e1genes en dec\u00fabito lateral derecho. En esta posici\u00f3n el aire queda en cuerpo y cardias y el contenido en el antro. En esta posici\u00f3n hay m\u00e1s precisi\u00f3n y sensibilidad para la evaluaci\u00f3n del contenido g\u00e1strico.<\/li>\n<li>Se debe tener en cuenta que una cirug\u00eda g\u00e1strica previa o hernia de hiato grande dificultar\u00e1n la interpretaci\u00f3n y la obtenci\u00f3n de las im\u00e1genes.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan el contenido estomacal cambia la apariencia del antro g\u00e1strico en la ecograf\u00eda:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Est\u00f3mago vac\u00edo: el antro est\u00e1 plano o colapsado y las paredes del antro se ven gruesas. Un antro vac\u00edo en dec\u00fabito lateral derecho descarta un est\u00f3mago lleno.<\/li>\n<li>Alimentos s\u00f3lidos o fluidos espesos: se observa un antro redondo y distendido con una mezcla de aire y part\u00edculas interfieren con la transmisi\u00f3n del ultrasonido y es dif\u00edcil obtener im\u00e1genes distales al contenido s\u00f3lido. Se denomina apariencia de vidrio esmerilado y ecogr\u00e1ficamente se describe como contenido hiperecoico y heterog\u00e9neo. Frecuentemente podemos tambi\u00e9n observar peristaltismo.<\/li>\n<li>L\u00edquidos claros: el antro se observa con forma redondeada, distendido y con paredes delgadas. Se observan burbujas de aire como puntos hiperecoicos y el l\u00edquido de forma homog\u00e9nea hipoecoica, las burbujas de aire suspendidas en el l\u00edquido generan un patr\u00f3n que se conoce como noche estrellada. Cuando hay l\u00edquido claro presente, el volumen se puede medir, esto nos permitir\u00e1 diferenciar entre vol\u00famenes insignificantes que pueden ser debidos a las propias secreciones g\u00e1stricas (inferior a 1,5ml\/kg) y grandes vol\u00famenes que aumentan el riesgo de aspiraci\u00f3n.<\/li>\n<li>Suspensiones (o leche): el antro est\u00e1 redondo y distendido, y se observa l\u00edquido hiperecoico (\u00abhepatizado\u00bb) en la luz del antro.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">El volumen del contenido g\u00e1strico se puede estimar mediante una f\u00f3rmula midiendo el \u00e1rea de la secci\u00f3n transversal del antro, el cual tiene una correlaci\u00f3n lineal con el volumen de contenido g\u00e1strico.\u00a0 Primero se debe medir el \u00e1rea de secci\u00f3n transversal del antro en dec\u00fabito lateral derecho en su borde exterior y posteriormente aplicar la siguiente f\u00f3rmula: volumen (ml) = 27 + 14,6 x \u00e1rea medida \u2013 1,28 x edad (a\u00f1os). Seg\u00fan el resultado de la f\u00f3rmula y las im\u00e1genes obtenidas podemos clasificar el riesgo de aspiraci\u00f3n de contenido g\u00e1strico en una inducci\u00f3n de anestesia general en los siguientes grados:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Riesgo bajo:<\/li>\n<li>Grado 0: el antro est\u00e1 vac\u00edo en dec\u00fabito supino y lateral derecho.<\/li>\n<li>Grado 1: el antro est\u00e1 vac\u00edo en posici\u00f3n supina, se ve l\u00edquido transparente en la posici\u00f3n de dec\u00fabito lateral derecho y el volumen g\u00e1strico se estima en &lt;1,2-1,5 ml\/kg, lo cual es normal en un paciente en ayunas.<\/li>\n<li>Sugiere riesgo alto:\n<ul>\n<li>Grado 2: se observa l\u00edquido transparente en el antro en dec\u00fabito supino y lateral derecho, y volumen &gt;1,2-1,5 ml\/kg(1,4).<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Riesgo alto:\n<ul>\n<li>Contenido s\u00f3lido, fluidos espesos o suspensiones.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DISCUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En base a las f\u00f3rmulas de c\u00e1lculo de volumen y valoraci\u00f3n cualitativa del contenido g\u00e1strico, diversos estudios han generado algunos algoritmos de actuaci\u00f3n. En Kruisselbrink et al, proponen un primer paso de valoraci\u00f3n cualitativa del contenido g\u00e1strico en dec\u00fabito supino y dec\u00fabito lateral derecho, clasificando los resultados como; sin contenido, l\u00edquido claro o s\u00f3lido. En caso de no encontrar contenido se descartar\u00eda est\u00f3mago lleno y en caso de observar contenido s\u00f3lido servir\u00eda como confirmaci\u00f3n de est\u00f3mago lleno. S\u00f3lo ante la situaci\u00f3n de hallar l\u00edquido claro estar\u00eda indicado realizar una evaluaci\u00f3n del volumen diferenci\u00e1ndolo seg\u00fan el resultado sea &lt;1,5ml\/kg o mayor de 1,5ml\/kg.\u00a0 Si es menor de 1,5ml\/kg se considera negativo para est\u00f3mago lleno y si es superior positivo para est\u00f3mago lleno. Obtuvieron una sensibilidad del 100% y una especificad del 97% en individuos sanos sometidos a ayuno y posteriormente aleatorizados a ingerir o no un l\u00edquido claro o s\u00f3lido.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el estudio Moake et al, en el algoritmo de actuaci\u00f3n que proponen, indican un intervalo algo m\u00e1s amplio en aquellos casos en los que es necesaria una determinaci\u00f3n volum\u00e9trica, estableciendo un intervalo de entre 1,2 y 1,5 ml\/kg.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El punto de corte de 1,5ml\/kg a pesar de estar basado en la literatura resulta un poco categ\u00f3rico en este estudio al determinar directamente si es est\u00f3mago lleno o no, por lo que debemos recordar individualizar siempre en cada caso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tackenet al en un estudio reciente, han intentado validar otra f\u00f3rmula m\u00e1s precisa para aplicar espec\u00edficamente a l\u00edquidos espesos, ya que seg\u00fan los resultados de su estudio la f\u00f3rmula cl\u00e1sica subestimaba el contenido cuando se trataba de l\u00edquido espeso (5).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Bouvet et al proponen un algoritmo de actuaci\u00f3n m\u00e1s extenso que tiene en cuenta la posibilidad de que el paciente no pueda ser colocado en dec\u00fabito lateral, en ese caso proponen medir el \u00e1rea antral en dec\u00fabito supino, si esto resulta &lt;300mm<sup>2<\/sup> se considerar\u00e1 de bajo riesgo y si por el contrario es superior se considerar\u00e1 de riesgo intermedio, siempre y cuando no se haya evidenciado contenido s\u00f3lido previamente(6).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Otros estudios han intentado evaluar la utilidad de la aspiraci\u00f3n con sonda nasog\u00e1strica para vaciar el contenido g\u00e1strico y lo han comparado con la aplicaci\u00f3n de la ecograf\u00eda g\u00e1strica para valoraci\u00f3n de un est\u00f3mago lleno. Los resultados concluyeron que la aspiraci\u00f3n por sonda nasog\u00e1strica no es una herramienta confiable para valorar el volumen g\u00e1strico residual en funci\u00f3n del contenido aspirado y en cambio la ecograf\u00eda si lo es. Tambi\u00e9n se indica su utilidad en la valoraci\u00f3n del riesgo de aspiraci\u00f3n para aquellos pacientes que se encuentran con nutrici\u00f3n parenteral continua(6).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A\u00fan no est\u00e1 establecido claramente en la literatura cuando debemos utilizar esta t\u00e9cnica, mientras algunos estudios promueven su uso rutinario(7) otros siguen indicando su uso s\u00f3lo para aquellos casos en los que no se puede descartar un est\u00f3mago lleno (2,3,8).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existen estudios que han demostrado la utilidad de la ecograf\u00eda g\u00e1strica en algunos grupos espec\u00edficos de pacientes como embarazadas(9). Tradicionalmente, la evaluaci\u00f3n del riesgo se basa en el cumplimiento de los tiempos de ayuno, pero el vaciado g\u00e1strico puede variar durante el embarazo. La evidencia sugiere que la ecograf\u00eda g\u00e1strica es un m\u00e9todo seguro y factible para obtener im\u00e1genes del est\u00f3mago en el embarazo en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica. La ecograf\u00eda g\u00e1strica tambi\u00e9n proporciona evidencia de que el vaciado g\u00e1strico de los alimentos ingeridos se retrasa en el embarazo a t\u00e9rmino, el parto y durante el per\u00edodo posparto temprano. Sin embargo, el paso de fluidos a trav\u00e9s del est\u00f3mago parece no verse afectado durante el per\u00edodo periparto(10).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tambi\u00e9n se han realizado estudios prospectivos observacionales en pacientes politraumatizados, en Shorbagy et al, la realizaci\u00f3n en estos pacientes de ecograf\u00eda g\u00e1strica cambi\u00f3 el manejo anest\u00e9sico en el 31,1% de la muestra de un total de 45 pacientes. No registraron neumon\u00edas por aspiraci\u00f3n. No obstante, en este estudio a diferencia de Bouvet et al, indican una buena correlaci\u00f3n entre el contenido aspirado por sonda nasog\u00e1strica y el est\u00f3mago lleno(6,11).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el estudio de Zhou et al, se evalu\u00f3 la prevalencia de est\u00f3mago lleno preoperatorio en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 en comparaci\u00f3n con la poblaci\u00f3n general. Se encontraron resultados muy significativos, hall\u00e1ndose est\u00f3mago lleno en el 44% de los pacientes diab\u00e9ticos y tan solo en el 8% de los pacientes no diab\u00e9ticos (p&lt;0,001). Se encontr\u00f3 asociaci\u00f3n con aquellos pacientes que presentaban retinopat\u00eda diab\u00e9tica. De estos resultados podemos deducir la probable gran utilidad en este grupo poblacional(12).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tambi\u00e9n hay estudios que indican una incidencia superior de est\u00f3mago lleno en pacientes sometidos a una colecistectom\u00eda de urgencia, en torno a un 13% (13).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se debe tener en cuenta que la mayor\u00eda de los estudios han sido realizados en individuos sanos y se est\u00e1n empezando a realizar actualmente m\u00e1s estudios en grupos espec\u00edficos de poblaci\u00f3n, no obstante, todav\u00eda el n\u00famero de art\u00edculos encontrados es escaso para grupos espec\u00edficos y se necesita mayor producci\u00f3n cient\u00edfica para establecer la evidencia en su uso y aplicaciones. Sin duda la ecograf\u00eda g\u00e1strica tiene un futuro prometedor en los cuidados perioperatorios de nuestros pacientes y en la prevenci\u00f3n de neumon\u00eda por aspiraci\u00f3n. No se han encontrado estudios que indiquen que no se trata de una exploraci\u00f3n \u00fatil.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSIONES <\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>La ecograf\u00eda g\u00e1strica a pie de cama se puede realizar en menos de 5 minutos.<\/li>\n<li>Los hallazgos de la ecograf\u00eda g\u00e1strica pueden cambiar el manejo anest\u00e9sico en pacientes que no cumplen con el ayuno, se someten a cirug\u00eda de emergencia o tienen vaciamiento g\u00e1strico retardado.<\/li>\n<li>Un antro vac\u00edo evaluado por ecograf\u00eda en dec\u00fabito lateral derecho descarta un est\u00f3mago lleno.<\/li>\n<li>El volumen del contenido g\u00e1strico se puede estimar mediante la siguiente f\u00f3rmula volumen (ml) = 27 + 14,6 x \u00e1rea de secci\u00f3n transversal del antro en dec\u00fabito lateral derecho en su borde exterior \u2013 1,28 x edad (a\u00f1os).<\/li>\n<li>Vol\u00famenes de contenido g\u00e1strico inferiores a 1,5ml\/kg se consideran de bajo riesgo y vol\u00famenes superiores a 1,5ml\/kg de alto riesgo.<\/li>\n<li>La ecograf\u00eda g\u00e1strica ha demostrado su utilidad de aplicaci\u00f3n en pacientes embarazadas y diab\u00e9ticos.<\/li>\n<li>Se deben realizar m\u00e1s estudios, especialmente en pacientes obesos entre otros, para demostrar la utilidad de esta t\u00e9cnica en grupos poblacionales espec\u00edficos.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Joshua Zimmerman, MD, FASE, Nathaniel M Birgenheier M. Overview of perioperative uses of ultrasound. 2019;www.uptodate.com.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Kruisselbrink R, Gharapetian A, Chaparro LE, Ami N, Richler D, Chan VWS, et\u00a0al. Diagnostic Accuracy of Point-of-Care Gastric Ultrasound. Anesth Analg. 2019;128(1):89-94.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">El-Boghdadly K, Kruisselbrink R, Chan VWS, Perlas A. Gastric Ultrasound. Case Med Res. 2019;2018.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Moake MM, Jackson BF, Presley BC. Point-of-care ultrasound to assess gastric content. Pediatr Emerg Care. 2020;36(8):404-10.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Tacken MCT, van Leest TAJ, van de Putte P, Keijzer C, Perlas A. Ultrasound assessment of gastric volumes of thick fluids: Validating a prediction model. Eur J Anaesthesiol. diciembre de 2021;38(12):1223-9.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Bouvet L, Zieleskiewicz L, Loubradou E, Alain A, Morel J, Argaud L, et\u00a0al. Reliability of gastric suctioning compared with ultrasound assessment of residual gastric volume: a prospective multicentre cohort study. Anaesthesia. 2020;75(3):323-30.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Gola W, Domaga\u0142a M, Cugowski A. Ultrasound assessment of gastric emptying and the risk of aspiration of gastric contents in the perioperative period. Anaesthesiol Intensive Ther. 2018;50(4):297-302.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Haskins SC, Kruisselbrink R, Boublik J, Wu CL, Perlas A. Gastric Ultrasound for the Regional Anesthesiologist and Pain Specialist. Reg Anesth Pain Med. 2018;43(7):689-98.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Van de Putte P, Vernieuwe L, Bouchez S. Point-of-care ultrasound in pregnancy: gastric, airway, neuraxial, cardiorespiratory. Curr Opin Anaesthesiol. 2020;33(3):277-83.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Howle R, Sultan P, Shah R, Sceales P, Van de Putte P, Bampoe S. Gastric point-of-care ultrasound (PoCUS) during pregnancy and the postpartum period: a systematic review. Int J Obstet Anesth [Internet]. 2020;44:24-32. Disponible en: https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.ijoa.2020.05.005<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Shorbagy MS, Kasem AA, Gamal Eldin AA, Mahrose R. Routine point-of-care ultrasound (POCUS) assessment of gastric antral content in traumatic emergency surgical patients for prevention of aspiration pneumonitis: an observational clinical trial. BMC Anesthesiol. 2021;21(1):1-10.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Zhou L, Yang Y, Yang L, Cao W, Jing H, Xu Y, et\u00a0al. Point-of-care ultrasound defines gastric content in elective surgical patients with type 2 diabetes mellitus: A prospective cohort study. BMC Anesthesiol. 2019;19(1):1-9.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Chang JE, Kim H, Won D, Lee JM, Jung JY, Min SW, et\u00a0al. Ultrasound assessment of gastric content in fasted patients before elective laparoscopic cholecystectomy: a prospective observational single-cohort study. Can J Anesth [Internet]. 2020;67(7):810-6. 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