{"id":69745,"date":"2022-12-02T09:39:35","date_gmt":"2022-12-02T08:39:35","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=69745"},"modified":"2024-04-08T09:44:21","modified_gmt":"2024-04-08T07:44:21","slug":"linfoma-no-hodgkin-tipo-malt-de-la-glandula-parotida","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/linfoma-no-hodgkin-tipo-malt-de-la-glandula-parotida\/","title":{"rendered":"Linfoma no Hodgkin tipo MALT de la gl\u00e1ndula par\u00f3tida"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Linfoma no Hodgkin tipo MALT de la gl\u00e1ndula par\u00f3tida<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Luc\u00eda Tar\u00ed Ferrer<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVII; n\u00ba 23; 932<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>MALT non-Hodgkin Lymphoma of the Parotid Gland<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 01\/11\/2022<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 30\/11\/2022<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVII. N\u00famero 23 Primera quincena de Diciembre de 2022 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVII; n\u00ba 23; 932<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AUTORES<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Luc\u00eda Tar\u00ed Ferrer<sup>1<\/sup>, Elvira Tar\u00ed Ferrer<sup>1<\/sup>, Javier Mart\u00ednez Nivela<sup>2<\/sup>, Mar\u00eda Zurera Berjaga<sup>1<\/sup>, Ana Lahoz Monta\u00f1\u00e9s<sup>1<\/sup>, Elena Murlanch Dosset<sup>1<\/sup>, Raquel Tasc\u00f3n Rodr\u00edguez<sup>1<\/sup>.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Hospital Cl\u00ednico Lozano Blesa, Zaragoza, Espa\u00f1a<\/li>\n<li>Centro de Especialidades M\u00e9dicas Ram\u00f3n y Cajal, Zaragoza, Espa\u00f1a<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los linfomas no Hodgkin (LNH) son un grupo muy heterog\u00e9neo de neoplasias hematol\u00f3gicas, pudiendo variar su presentaci\u00f3n cl\u00ednica en dependencia del subtipo de linfoma no hodgkin, produciendo desde sintomatolog\u00eda muy leve hasta el fallecimiento en d\u00edas-semanas. Entre los linfomas extranodales se encuentran los de las gl\u00e1ndulas salivares; una entidad rara que suele estar relacionada con patolog\u00eda autoinmune cr\u00f3nica. Para su diagn\u00f3stico se realizan pruebas de imagen para localizar el tejido afecto o ganglios patol\u00f3gicos accesibles para obtenci\u00f3n de una biopsia, para su posterior estudio histol\u00f3gico e inmunol\u00f3gico. En dependencia del tipo de LNH de gl\u00e1ndulas salivales el manejo puede realizarse con cirug\u00eda, radioterapia, quimioterapia o el uso de anticuerpos monoclonales<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">PALABRAS CLAVE: linfoma no hodgkin, MALT, par\u00f3tida<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Non-Hodgkin&#8217;s lymphomas (NHL) are a very heterogeneous group of hematological neoplasms, and their clinical presentation may vary depending on the subtype of non-Hodgkin&#8217;s lymphoma, producing from very mild symptoms to death in days-weeks. Among the extranodal lymphomas are those of the salivary glands; a rare entity that is usually related to chronic autoimmune pathology. For its diagnosis, imaging tests are performed to locate the affected tissue or accessible pathological nodes to obtain a biopsy, for subsequent histological and immunological study. Depending on the type of salivary gland NHL, management can be performed with surgery, radiotherapy, chemotherapy or the use of monoclonal antibodies.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">KEYWORDS: non-hodgkin lymphoma, MALT<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que: Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses. La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud(OMS). El manuscrito es original y no contiene plagio. El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista. Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados. Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>HISTORIA ACTUAL<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mujer de 75 a\u00f1os, sin alergias medicamentosas conocidas. Independiente para actividades b\u00e1sicas de la vida diaria yactividades instrumentales. Buen estado cognitivo. Vive sola en domicilio. Sin contacto con animales. Sin viajes recientes al extranjero.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">H\u00e1bitos t\u00f3xicos: no fumadora, no enolismo, pero fumadora pasiva.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Antecedentes m\u00e9dicos: hipertensi\u00f3n arterial, diabetes mellitus tipo 2 no insulinodependiente, anemia microc\u00edtica de larga evoluci\u00f3n no estudiada, d\u00e9ficit de vitamina D y d\u00e9ficit de \u00e1cido f\u00f3lico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Antecedentes quir\u00fargicos:histerectom\u00eda y doble anexectom\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Medicaci\u00f3n habitual: Metformina\/Vildagliptina 50\/850 mg 1 comprimido con desayuno y 1 comprimido en cena, Calcifediol 3 mg 1 ampolla cada 180 d\u00edas, \u00c1cido f\u00f3lico 5mg 1 comprimido en desayuno, Xipamida 20 mg 1 comprimido en desayuno, Valsartan\/Hidroclorotiazida 80 mg\/12,5 mg 1 comprimido en desayuno, Alprazolam 0,5mg 1 comprimido cada 12 horas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Acude a Urgencias por p\u00e9rdida de 11kg en los \u00faltimos 3 meses, asociando desde hace 15-20 d\u00edas intensa astenia, debilidad y aumento de di\u00e1metro del tercio distal de ambas extremidades inferiores, calambres, junto con polidipsia, nicturia y poliuria. Debido a esta debilidad presenta ca\u00edda accidental en domicilio con traumatismoen zona pelviana. Asocia en los \u00faltimos d\u00edas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Alteraciones conductuales con intensa irritabilidad. Sin cl\u00ednica infecciosa a nivel respiratorio o urinario, tampoco alteraciones digestivas. A su llegada a Urgencias estable hemodin\u00e1micamente, con frecuencia cardiaca en torno a 80 latidos por minuto, fiebre de 38,2\u00baC y manteniendo saturaci\u00f3n basal en 96%.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Exploraci\u00f3n f\u00edsica: consciente, aunque algo somnolienta, reactiva a est\u00edmulos verbales, responde a todas las \u00f3rdenes y contesta a preguntas, normohidratada y normocoloreada, eupneica en reposo.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Se observa y palpa parotidomegalia bilateral, indurada, no dolorosa (al preguntar a familiares no les ha llamado la atenci\u00f3n)<\/li>\n<li>Se palpan conglomerados adenop\u00e1ticos axilares e inguinales<\/li>\n<li>Mamas: se palpa bultoma en cuadrante inferior externo de mama derecha<\/li>\n<li>Auscultaci\u00f3n cardiaca: ruidos cardiacos r\u00edtmicos con soplo sist\u00f3lico panfocal<\/li>\n<li>Auscultaci\u00f3n pulmonar: normoventilaci\u00f3n en todos los campos, sin ruidos sobrea\u00f1adidos<\/li>\n<li>Abdomen: blando, depresible, sin masas ni megalias, no doloroso a la palpaci\u00f3n, sin signos de irritaci\u00f3n peritoneal, peristaltismo presente<\/li>\n<li>Extremidades inferiores: edemas con f\u00f3vea hasta regi\u00f3n pretibial bilaterales, sin signos de TVP<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se solicitan en Urgencias una Anal\u00edtica sangu\u00ednea y una Radiograf\u00eda de pelvis que muestran los siguientes hallazgos:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Radiograf\u00eda sacrocoxis: fractura de rama isquiopubiana derecha no desplazada.<\/li>\n<li>Anal\u00edtica sangu\u00ednea: destaca calcio de 16mgr\/dl, calcio i\u00f3nico de 1,87 mgr\/dl y empeoramiento de la funci\u00f3n renal creatinina 1,3 mgr\/dl, urea 0,83 g\/l, Na 129 mmol\/l, lactato 4,7 mmol\/l, sin acidosismetab\u00f3lica, leve leucopenia, con cifras de 4.000 sin neutropenia, y coagulaci\u00f3n sin alteraciones.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se inicia en urgencias tratamiento con \u00c1cido Zoledr\u00f3nico y Furosemida para lahipercalcemia, y posteriormente ingresa en planta de Medicina Interna para continuar estudio y tratamiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Evoluci\u00f3n durante el ingreso:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Desde ingreso presenta fiebre oscilante entre 38\u00ba y 39\u00ba resistente a antit\u00e9rmicos y medidas f\u00edsicas. Se extraen hemocultivos coincidiendo con la fiebre, siendo estos negativos y urocultivo con crecimiento polimicrobiano no valorable, interpretado como contaminaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Iniciado tratamiento antibi\u00f3tico emp\u00edrico con Piperacilina tazobactam al ingreso, persiste febril por lo que se aumenta el espectro con Meropenem.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se solicitan diversas pruebas complementarias durante el ingreso para estudio tanto de la hipercalcemia como de la fiebre sin foco:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ecograf\u00eda abdominal: Leve esplenomegalia homog\u00e9nea de unos 135 mm de di\u00e1metro mayor y voluminosas adenopat\u00edas inguinales bilaterales, la mayor derecha de unos 35 x 71 mm y la mayor izquierda de 30 x 74 mm, visualizando otras de menor tama\u00f1o en cadenas iliacas, paraa\u00f3rticas y periportales, a estudio para descartar proceso linfoproliferativo.<\/li>\n<li>Ecocardiograma transtor\u00e1cico: Estenosis a\u00f3rtica ligera, insuficiencia mitral ligera. No hay im\u00e1genes de vegetaci\u00f3n. Sin derrame peric\u00e1rdico.<\/li>\n<li>TAC toraco abdomino p\u00e9lvico: M\u00faltiples adenopat\u00edas supraclaviculares, axilares bilaterales de hasta 44 x 38mm y mediast\u00ednicas prevasculares de hasta 18 x 14mm y de menor tama\u00f1o en el resto de espacios mediast\u00ednicos. No se aprecian focos de condensaci\u00f3n parenquimatosa, n\u00f3dulos ni masas en par\u00e9nquima pulmonar. N\u00f3dulos adenop\u00e1ticos de hasta 20 x 18mm en ligamento gastrohep\u00e1tico, peripancre\u00e1ticos, adyacentes al tronco cel\u00edaco y en hilio espl\u00e9nico. H\u00edgado, ves\u00edcula biliar, p\u00e1ncreas, gl\u00e1ndulas suprarrenales y ri\u00f1ones sin alteraciones significativas. Esplenomegalia homog\u00e9nea de 14cm. Adenopat\u00edas retroperitoneales perivasculares peria\u00f3rticas e intercavo-a\u00f3rticas de hasta 26 x 23mm y en ambas cadenas iliacas e inguinales bilaterales de hasta 75 x 35mm. No se aprecia l\u00edquido libre intraperitoneal. Espondiloartropat\u00eda degenerativa dorsal y lumbar. Hallazgos que sugieren s\u00edndrome linfoproliferativo.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ante estos resultados se solicita biopsia ganglionar abierta del conglomerado inguinal derecho.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A los 6 d\u00edas ingresada la paciente presenta deterioro de nivel de consciencia \u00a0progresivo pese a correcci\u00f3n de hipercalcemia coincidiendo con fiebre de 39\u00ba, deterioro de funci\u00f3n renal hasta3,85 mgr\/dl de creatinina e hipotensi\u00f3n 79\/31 mmHg. En ese momento a la valoraci\u00f3n en planta se encuentra estuporosa aunque intenta responder a preguntas y obedece alguna<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">orden sencilla. Se solicita TC cerebral, que muestra: una buena diferenciaci\u00f3n sustancia blanca\/sustancia gris. No se identifican hemorragias intracraneales ni signos de isquemia aguda. No se evidencian lesiones ocupantes de espacio ni desplazamientos de la l\u00ednea media. Sistema ventricular y cisternas de la base dentro de la normalidad. Esclerosis de celdillas mastoideas de predominio izquierdo, parcialmente ocupadas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se traslada a la Unidad de cuidados intensivos donde se encuentra escasamente reactiva, intranquila y con mal aspecto general. Ligeramente taquipneica manteniendo saturaciones con ox\u00edgenoterapia. Hipotensa a 77\/33mm Hg aunque mantiene perfusi\u00f3n distal. Taquic\u00e1rdica a unos 120 latidos por minuto, en ritmo sinusal. Importante sequedad cut\u00e1neo mucosa. Abdomen blando ydepresible, no impresiona de doloroso. Esplenomegalia no dolorosa a la palpaci\u00f3n, no<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">hepatomegalia. Se palpan m\u00faltiples adenopat\u00edas de gran tama\u00f1o a nivel cervical, clavicular,\u00a0axilar e inguinal. Miembros inferiores sin edemas, sin signos de TVP.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Finalmente se diagnostica de Linfoma no hodgkin de c\u00e9lulas B gigantes y se inicia tratamiento quimioter\u00e1pico (Ciclofosfamida y 2ciclos RCHOP), junto con estimulador de colonias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Evoluci\u00f3n desfavorable presentando fracaso multiorg\u00e1nico, dependiente de ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica, hemodi\u00e1lisis y drogas vasoactivas para mantener situaci\u00f3n hemodin\u00e1mica, asociando diversas infecciones a lo largo de su estancia en UCI: infecci\u00f3n del tracto urinario por <em>Enterococcus faecium<\/em>, crecimiento en broncoaspirado de <em>Candida krusei<\/em>, <em>Pseudomonas aeruginosa<\/em>, junto con serolog\u00eda positiva para Virus herpes simple. Se instaura tratamiento con Meropenem, Linezolid, Aciclovir y Anfotericina B.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras primer y segundo ciclo de QT logra recuperar la pancitopenia y llega a estar puntualmente con ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica en modalidad de ventilaci\u00f3n espont\u00e1nea con soporte. Tras el tercer ciclo ya no logra recuperar celularidad y vuelve a presentar en broncoaspirado crecimiento de <em>Pseudomonas<\/em> que se vuelve a tratar. Se cambia v\u00eda central que al cultivar es\u00a0 negativa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Deterioro paulatino y progresivo de funci\u00f3n respiratoria, con \u00faltimo TAC de control con progresi\u00f3n de la enfermedad sin cambios tras el tratamiento instaurado, decidi\u00e9ndose no continuar con tratamiento de acuerdo con Hematolog\u00eda, con fallecimiento de la paciente a los d\u00edas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DISCUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los linfomas no Hodgkin son un grupo muy heterog\u00e9neo de neoplasias hematol\u00f3gicas y en cuanto a su epidemiolog\u00eda pueden presentarse en cualquier edad o etnia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Su presentaci\u00f3n cl\u00ednica var\u00eda en dependencia del subtipo de linfoma no hodgkin, ya que puede darse sintomatolog\u00eda desde muy leve hasta el fallecimiento en d\u00edas-semanas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los linfomas agresivos, entre los que se encuentran el Linfoma B difuso de c\u00e9lulas grandes, Linfoma de Burkitt, Linfoma linfobl\u00e1stico, entre otros, suelen presentarse de manera aguda\/subaguda con una masa con r\u00e1pido crecimiento y s\u00edndrome constitucional con fiebre, sudoraci\u00f3n nocturna y p\u00e9rdida de peso no intencionada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Entre los linfomas menos agresivos est\u00e1n el Linfoma folicular, Linfoma peque\u00f1o linfoc\u00edtico y el Linfoma espl\u00e9nico de la zona marginal. Estos se presentan con un cuadro de linfadenopat\u00eda de lento crecimiento a lo largo de meses o a\u00f1os, con hepatoesplenomegalia y citopenias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dentro de la cl\u00ednica producida por este tipo de linfomas, existen determinados cuadros que pueden ser potencialmente mortales y se consideran emergencias oncol\u00f3gicas, tales como, la obstrucci\u00f3n de v\u00eda a\u00e9rea, compresi\u00f3n medular, taponamiento cardiaco, s\u00edndrome de vena cava superior, s\u00edndrome de lisis tumoral y la hipercalcemia como la que presentaba nuestra paciente. La hipercalcemia puede ser asintom\u00e1tica en el caso del aumento leve del calcio s\u00e9rico o si la hipercalcemia es moderada pero con una evoluci\u00f3n cr\u00f3nica. En cambio si la hipercalcemia es aguda esto puede dar lugar a s\u00edntomas llamativos como la anorexia, nauseas, debilidad muscular, poliuria, polidipsia e incluso alteraciones neuropsiqui\u00e1tricas y disminuci\u00f3n del nivel de consciencia. Tambi\u00e9n puede darse un fallo renal agudo como en nuestro caso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En algunos pacientes pueden presentarse inicialmente con un linfoma extranodal, con distintos s\u00edntomas en dependencia de la localizaci\u00f3n: en el caso del Linfoma primario gastrointestinal suele aparecer p\u00e9rdida de peso, v\u00f3mitos, saciedad precoz, anorexia y obstrucci\u00f3n intestinal, mientras que en el caso del Linfoma primario del sistema nervioso central puede aparecer focalidad neurol\u00f3gica, cefalea, convulsiones o meningitis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En relaci\u00f3n a nuestro caso los Linfomas no Hodgkin de las gl\u00e1ndulas salivares son una entidad rara, localiz\u00e1ndose m\u00e1s frecuentemente como en nuestra paciente en la gl\u00e1ndula par\u00f3tida y se consideran tipo MALT (tejido linfoide asociado a la mucosa). Los linfomas MALT tienden a permanecer localizados en el tejido de origen durante largos periodos de tiempo pero frecuentemente recurren localmente y pueden transformarse en linfomas de c\u00e9lulas B agresivos. Suelen aparecer entre los 60 y 70 a\u00f1os de edad, y se sugiere que se asocian a enfermedades autoinmunes cr\u00f3nicas tales como el s\u00edndrome de Sjogren o el Lupus eritematoso sist\u00e9mico<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para el diagn\u00f3stico es necesaria inicialmente una prueba de imagen para localizar la afectaci\u00f3n de \u00f3rgano o las adenopat\u00edas accesibles para la biopsia, como la ecograf\u00eda, el TC o el PET-TC. En cuanto a la biopsia es preferible una escisi\u00f3n completa del ganglio patol\u00f3gico que una PAAF (biopsia por aspiraci\u00f3n con aguja fina) para realizar un adecuado estudio histol\u00f3gico e inmunol\u00f3gico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Con respecto a los hallazgos en las pruebas de imagen del linfoma MALT parot\u00eddeo se incluyen una inflamaci\u00f3n del par\u00e9nquima parot\u00eddeo, n\u00f3dulos s\u00f3lidos, microquistes y c\u00e1lculos dentro de la gl\u00e1ndula y dentro del manejo de este tipo de Linfomas se encuentra la extirpaci\u00f3n quir\u00fargica glandular, aunque esta suele evitarse dado que puede verse afectado el nervio facial con frecuencia, con posterior radioterapia en el caso de una afectaci\u00f3n m\u00e1s local, o quimioterapia o tratamiento con rituximab en el caso de los linfomas m\u00e1s avanzados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Swerdlow SH, Campo E, PileriSA,et al. 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Dentomaxilofacial Radiology. 2013;42:1-8.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Jackson AE, Mian M, Kalpadakis C, Pangalis GA, Stathis A, Porro E, Conconi A, Cortelazzo S, Gaidano G, Lopez Guillermo A, Johnson PW, Martelli M, Martinelli G, Thieblemont C, McPhail ED, Copie-Bergman C, Pileri SA, Jack A, Campo E, Mazzucchelli L, Ristow K, Habermann TM, Cavalli F, Nowakowski GS, Zucca E. Extranodal Marginal Zone Lymphoma of Mucosa-Associated Lymphoid Tissue of the Salivary Glands: A Multicenter, International Experience of 248 Patients (IELSG 41). 2015 Oct;20(10):1149-53.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Hehn ST, Grogan TM, Miller TP. Utility of fine-needle aspiration as a diagnostic technique in lymphoma. J ClinOncol. 2004 Aug 1;22(15):3046-52.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Linfoma no Hodgkin tipo MALT de la gl\u00e1ndula par\u00f3tida Autora principal: Luc\u00eda Tar\u00ed Ferrer Vol. XVII; n\u00ba 23; 932<\/p>\n","protected":false},"author":331,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[109,176],"tags":[485,692,16423,3126,11756],"class_list":["post-69745","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-hematologia-hemoterapia","category-oncologia","tag-cancer","tag-caso-clinico","tag-linfoma-malt","tag-linfoma-no-hodgkin","tag-parotida","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Linfoma no Hodgkin tipo MALT de la gl\u00e1ndula par\u00f3tida<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Linfoma no Hodgkin tipo MALT de la gl\u00e1ndula par\u00f3tida Autora principal: Luc\u00eda Tar\u00ed Ferrer Vol. XVII; 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