{"id":69785,"date":"2022-12-09T09:18:52","date_gmt":"2022-12-09T08:18:52","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=69785"},"modified":"2024-04-08T09:41:45","modified_gmt":"2024-04-08T07:41:45","slug":"efectos-farmacodinamicos-de-la-dexmedetomidina-a-nivel-cardiovascular","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/efectos-farmacodinamicos-de-la-dexmedetomidina-a-nivel-cardiovascular\/","title":{"rendered":"Efectos farmacodin\u00e1micos de la dexmedetomidina a nivel cardiovascular"},"content":{"rendered":"

Efectos farmacodin\u00e1micos de la dexmedetomidina a nivel cardiovascular<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Raquel De Miguel Garijo<\/p>\n

Vol. XVII; n\u00ba 23; 921<\/p>\n

Cardiovascular pharmacodynamic effects of dexmedetomidine<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 18\/10\/2022<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 05\/12\/2022<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVII. N\u00famero 23 Primera quincena de Diciembre de 2022 – P\u00e1gina inicial: Vol. XVII; n\u00ba 23; 921<\/p>\n

Autores<\/u>: Raquel De Miguel Garijo, Alba Tejedor Bosqued, Marta Nasarre Puyuelo, Alberto Sainz Pardo, Laura Blasco Mu\u00f1oz, Mariana Hormig\u00f3n Ausejo, Jorge Mu\u00f1oz C\u00e1ceres.<\/p>\n

Centro de Trabajo actual<\/u>: Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Resumen<\/u><\/p>\n

La dexmedetomidina es, actualmente, el agonista \u03b12 m\u00e1s potente, utilizado tanto en medicina como en veterinaria, ya que presenta mayor selectividad sobre los RAA2 que otros f\u00e1rmacos pertenecientes al mismo grupo. El objetivo de este trabajo es conocer las propiedades farmacodin\u00e1micas a nivel cardiovascular de la dexmedetomidina. En la realizaci\u00f3n del estudio, se aplic\u00f3 un dise\u00f1o de car\u00e1cter descriptivo, basado en una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica, limitando la b\u00fasqueda a art\u00edculos publicados en ingl\u00e9s y en espa\u00f1ol con fecha de publicaci\u00f3n entre 2008 y 2022 utilizando las siguientes bases de datos: PubMed, Science Direct, y el buscador Cochrane Library. La dexmedetomidina presenta efecto antiarr\u00edtmico, disminuye la presi\u00f3n arterial sist\u00e9mica, reduce la frecuencia cardia\u00adca y produce vasoconstricci\u00f3n y ofrece posibles beneficios con relaci\u00f3n a la cardioprotecci\u00f3n. A pesar de que la hipotensi\u00f3n y la bradicardia son los efectos colaterales m\u00e1s significativos, se ha demostrado que la sedaci\u00f3n es segura siempre y cuando se realice en un tiempo adecuado y sin sobrepasar las dosis recomendadas.<\/p>\n

Palabras clave:<\/u> dexmedetomidina, cardiovascular, efectos farmacodin\u00e1micos.<\/p>\n

Abstract<\/u><\/p>\n

Dexmedetomidine is currently the most potent \u03b12 agonist, used both in medicine and in veterinary medicine, since it has greater selectivity over RAA2 than other drugs belonging to the same group. The objective of this work is to know the cardiovascular pharmacodynamic properties of dexmedetomidine. In carrying out the study, a descriptive design was applied, based on a bibliographic review, limiting the search to articles published in English and Spanish with a publication date between 2008 and 2022 using the following databases: PubMed, Science Direct, and the Cochrane Library search engine. Dexmedetomidine has an antiarrhythmic effect, lowers systemic blood pressure, reduces heart rate and produces vasoconstriction and offers potential benefits in relation to cardioprotection. Despite the fact that hypotension and bradycardia are the most significant side effects, sedation has been shown to be safe as long as it is carried out in an adequate time and without exceeding the recommended doses.<\/p>\n

Keywords<\/u>: dexmedetomidine, cardiovascular, pharmacodynamic effects.<\/p>\n

Los autores de este manuscrito declaran que:<\/u><\/p>\n

Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses.<\/p>\n

La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la\u00a0investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de\u00a0Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la\u00a0Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<\/p>\n

El manuscrito es original y no contiene plagio.<\/p>\n

El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n

Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/p>\n

Han preservado las identidades de los pacientes.\u00a0<\/strong><\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

La dexmedetomidina (DEX) es, actualmente, el agonista \u03b12 m\u00e1s potente, utilizado tanto en medicina como en veterinaria, ya que presenta mayor selectividad sobre los RAA2 que otros f\u00e1rmacos pertenecientes al mismo grupo, como son: clonidina, detomidina o xilazina. Act\u00faa, tanto a nivel perif\u00e9rico como en el cerebro y la m\u00e9dula espinal, ofreciendo propiedades sedantes, hipn\u00f3ticas, ansiol\u00edticas, simpaticol\u00edticas y analg\u00e9sicas(1-7).<\/sup><\/p>\n

La DEX produce importantes acciones y efectos en el organismo entre los que destacan:<\/p>\n

Efecto renal: induce la diuresis, posiblemente mediante la atenuaci\u00f3n de la secreci\u00f3n de hormona antidiur\u00e9tica o por el bloqueo de su efecto en los t\u00fabulos renales(2,8)<\/sup>. Existen evidencias experimentales que demuestran un efecto renoprotector, ya que, se ha comprobado que en ratones, aten\u00faa la nefropat\u00eda por radiocontraste, en funci\u00f3n de la preservaci\u00f3n del flujo sangu\u00edneo cortical. Este mecanismo se explica porque la dexmedetomidina reduce la liberaci\u00f3n cortical renal de norepinefrina. Tambi\u00e9n existen evidencias de que aten\u00faa el da\u00f1o isquemia-reperfusi\u00f3n en ratones(8)<\/sup>.<\/p>\n

Efectos g\u00e1stricos: aunque la DEX puede inhibir el vaciado g\u00e1strico y aumenta el tiempo de tr\u00e1nsito gastrointestinal, ya que disminuye la motilidad y la producci\u00f3n de secreciones g\u00e1stricas, de momento no se han descrito complicaciones, a este respecto, en los pacientes en los que se ha utilizado (1,2)<\/sup>.<\/p>\n

Efectos pancre\u00e1ticos: la estimulaci\u00f3n de RAA2 localizados en las c\u00e9lulas \u03b2 de los islotes de Langerhans, puede causar temporalmente una inhibici\u00f3n directa de la liberaci\u00f3n de insulina (7)<\/sup>. Esto explicar\u00eda la tendencia a la hiperglucemia que provoca al disminuir la secreci\u00f3n de la insulina (2,7)<\/sup>. Sin embargo, esta hiperglucemia cl\u00ednica no parece ser un problema en pacientes sanos (7)<\/sup>.<\/p>\n

Efecto antisialagogo: debido a la estimulaci\u00f3n directa de los RAA2 de las gl\u00e1ndulas salivales e inhibici\u00f3n de la liberaci\u00f3n de acetil-colina, se produce una disminuci\u00f3n de flujo de saliva. Por ello, se ha utilizado para disminuir la secreci\u00f3n de saliva en algunas situaciones como durante la intubaci\u00f3n con fibroscopio (2,11,12)<\/sup>.<\/p>\n

Efectos neurol\u00f3gicos: produce una sedaci\u00f3n que responde a est\u00edmulos, por lo que se le describe como sedaci\u00f3n \u201ccooperativa\u201d y \u201cdespertable\u201d. La hipnosis inducida es similar al sue\u00f1o lento.\u00a0 Aunque con dosis altas, pueden presentarse alteraciones en la memoria, los efectos amn\u00e9sicos de la dexmedetomidina son bastante menores que los de las benzodiacepinas (8,9)<\/sup>. Produce un estado analg\u00e9sico y amn\u00e9sico seguro y aceptable para procedimientos como mapeos cerebrales o pruebas neurofisiol\u00f3gicas en pacientes que precisan sedaci\u00f3n (2)<\/sup>. Posee acci\u00f3n neuroprotectora durante los per\u00edodos de isquemia que aparecen en procesos vasculares, ya que ha demostrado una mejor\u00eda significativa en los resultados neurol\u00f3gicos funcionales despu\u00e9s de los da\u00f1os cerebrales (2,8)<\/sup>.<\/p>\n

Adem\u00e1s, se han descrito profundas acciones anest\u00e9sicas, con dosis crecientes de dexmedetomidina, lo que nos sugiere que podr\u00eda ser usada como anest\u00e9sico total intravenoso (8)<\/sup>.<\/p>\n

Efectos respiratorios: no presenta depresi\u00f3n respiratoria dosis-dependien\u00adte(9)<\/sup>.\u00a0 A pesar de las propiedades sedativas profundas, la dexmedetomidina produce efectos respiratorios limitados, ofreciendo un alto nivel de seguridad, incluso cuando se alcanzan dosis plasm\u00e1ticas hasta 15 veces mayores que las obtenidas normalmente durante la terapia (8,9)<\/sup>.<\/p>\n

Otros efectos: la dexmedetomidina por su actividad en los receptores \u03b1-2b en el centro termorregulador hipotal\u00e1mico del cerebro anula los temblores, y produce hipotermia (7,8)<\/sup>. La DEX no tiene efecto sobre la funci\u00f3n adrenal. Por otro lado, inhibe la liberaci\u00f3n de histamina y se asocia con capacidad para la conservaci\u00f3n de la funci\u00f3n inmunol\u00f3gi\u00adca y cognitiva (1,9)<\/sup>. Disminuye la formaci\u00f3n de humor acuoso, produci\u00e9ndose un descenso de la presi\u00f3n intraocular mediante mecanismos centrales o perif\u00e9ricos (2)<\/sup>. Por \u00faltimo, al igual que el resto de \u03b1- 2 agonistas la dexmedetomidina, produce relajaci\u00f3n muscular (7)<\/sup>.<\/p>\n

OBJETIVO<\/strong><\/p>\n

Conocer las propiedades farmacodin\u00e1micas a nivel cardiovascular de la dexmedetomidina.<\/p>\n

MATERIAL Y M\u00c9TODOS<\/strong><\/p>\n

En la realizaci\u00f3n del estudio, se aplic\u00f3 un dise\u00f1o de car\u00e1cter descriptivo, basado en una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica, limitando la b\u00fasqueda a art\u00edculos publicados en ingl\u00e9s y en espa\u00f1ol con fecha de publicaci\u00f3n entre 2011 y 2022 (con la excepci\u00f3n de alg\u00fan art\u00edculo por su relevancia) utilizando las siguientes bases de datos: PubMed, Science Direct, y el buscador Cochrane Library.<\/p>\n

Las palabras clave utilizadas fueron dexmedetomidina, cardiovascular, efectos farmacodin\u00e1micos, dexmedetomidine, cardiovascular, pharmacodynamic effects. Los criterios de revisi\u00f3n son todos aquellos art\u00edculos que hacen referencia a las propiedades farmacodin\u00e1micas cardiovasculares de la dexmedetomidina. Respecto al tipo de art\u00edculos seleccionados se revisaron metaan\u00e1lisis, revisiones sistem\u00e1ticas, ensayos cl\u00ednicos aleatorizados, gu\u00edas de pr\u00e1ctica cl\u00ednica y art\u00edculos descriptivos, utiliz\u00e1ndose los citados en la bibliograf\u00eda al considerarse m\u00e1s id\u00f3neos.<\/p>\n

DESARROLLO Y DISCUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

La DEX presenta efecto antiarr\u00edtmico, disminuye la presi\u00f3n arterial sist\u00e9mica, reduce la frecuencia cardia\u00adca y produce vasoconstricci\u00f3n (9)<\/sup>. Se cree que es la modulaci\u00f3n del sistema nervioso aut\u00f3nomo la que confiere a la dexmedetomedina la propiedad de ser cardioprotectora. La disminuci\u00f3n de la frecuencia card\u00edaca y de la presi\u00f3n arterial observadas durante su uso evitan el desequilibrio entre aporte y demanda de ox\u00edgeno mioc\u00e1rdico. Esto, lo confirman estudios que demuestran una reducci\u00f3n de complica\u00adciones cardiovasculares como isquemia mio\u00adc\u00e1rdica en el perioperatorio (2,8,9,10)<\/sup>.<\/p>\n

Entre los efectos adversos cardiovasculares se incluyen episodios ocasionales de bradicardia con infrecuentes casos de pausa sinusal o paro card\u00edaco (2)<\/sup>.\u00a0 Tambi\u00e9n se ha visto que produce hipertensi\u00f3n (producida por vasoconstricci\u00f3n generalizada, debido a agonismo alfa 2B). Pero el efecto secundario m\u00e1s destacado es la hipotensi\u00f3n, que sigue a la hipertensi\u00f3n inicial (1-7)<\/sup>. \u00c9sta es atribuida a su acci\u00f3n vascular perif\u00e9rica, incluyendo la estimulaci\u00f3n de los receptores \u03b12 y la supresi\u00f3n de la descarga de los nervios simp\u00e1ticos(2,9,11,13)<\/sup>. Para otros autores, la mayor preocupaci\u00f3n en su utilizaci\u00f3n es la potencial depresi\u00f3n cardiovascular: se ha encontrado hasta un 5% de pacientes que pueden presentar bradicardia con disminuci\u00f3n de 30% de cifras basales (2)<\/sup>.<\/p>\n

Se ha comprobado que la omisi\u00f3n de la dosis de carga, es decir, si se administra de forma lenta, evita efectos hemodin\u00e1micos indeseables sin comprometer la sedaci\u00f3n y la analgesia (2,8)<\/sup>. De esta forma, mediante la omisi\u00f3n de la carga del bolo o la administraci\u00f3n lenta del bolo se consigue impedir la hipertensi\u00f3n inicial y la bradicardia refleja.\u00a0 Esto, junto a una correcta dosificaci\u00f3n del f\u00e1rmaco, tasa de infusi\u00f3n de f\u00e1rmaco y repleci\u00f3n de volumen adecuados convierten a la dexmedetomidina en una sustancia con efectos colaterales previsibles, perteneciendo a una clase farmacol\u00f3gica con un gran margen de seguridad (6,8)<\/sup>.<\/p>\n

Son m\u00faltiples los estudios realizados sobre los efectos secundarios hemodin\u00e1micos de la dexmedetomidina (14-16)<\/sup>, que coinciden en la seguridad del f\u00e1rmaco. Por ejemplo, Kunisawa T y col. (16)<\/sup> consideran que este f\u00e1rmaco es seguro tras su estudio con infusi\u00f3n controlada para la intubaci\u00f3n en pacientes despiertos con riesgo de aspiraci\u00f3n pulmonar. Durante su estudio de 5 pacientes, el nivel de dexmedetomidina se increment\u00f3 gradualmente hasta que los pacientes desarrollaron tolerancia a la laringoscopia. Las concentraciones de DEX fueron m\u00e1s altas que las utilizadas cl\u00ednicamente para la sedaci\u00f3n en la unidad de cuidados intensivos. Se necesitaron intervenciones farmacol\u00f3gicas simples para compensar los cambios en la presi\u00f3n arterial inducidos por el aumento de las concentraciones de DEX en plasma en 4 de los 5 casos. Sin embargo, la hemodin\u00e1mica fue estable y no se necesit\u00f3 ning\u00fan medicamento cardiovascular despu\u00e9s de la intubaci\u00f3n traqueal. Las laringoscopias se realizaron de una manera excelente en todos los casos y una vez intubados, el reflejo a la intubaci\u00f3n se conserv\u00f3 en todos los casos. Los pacientes no presentaron recuerdo de incomodidad y \/o molestias en intubaci\u00f3n.<\/p>\n

En cualquier caso, si se producen las complicaciones hemodin\u00e1micas descritas, se aconseja disminuir o detener la infusi\u00f3n de DEX, elevar las extremidades inferiores, aumentar el aporte de volumen y, si es preciso, utilizar vasopresores (1)<\/sup>.<\/p>\n

Pese a la seguridad del f\u00e1rmaco y a las propiedades farmacol\u00f3gicas reflejadas en este trabajo, en Espa\u00f1a no se usa este f\u00e1rmaco con tanta frecuencia como otros sedantes. Una posible explicaci\u00f3n a que esto ocurra, podr\u00eda ser debido a un problema farmacoecon\u00f3mico por un coste excesivo.<\/p>\n

Sin embargo, aunque el coste del f\u00e1rmaco es superior al de otros sedantes diferentes(anexo 1)<\/sup>, los an\u00e1lisis farmacoecon\u00f3micos que se han realizado muestran una disminuci\u00f3n de los costes relacionados con el uso de la DEX en los hospitales.<\/p>\n

En el estudio de Chandramouli Ba y col.(1)<\/sup>, los pacientes con VM que recibieron sedaci\u00f3n durante m\u00e1s de 24 horas mostraron que la DEX se asociaba significativamente con menores costes que el midazolam. Esto se debi\u00f3 principalmente a una reducci\u00f3n de los costes relacionados con una menor estancia hospitalaria, una reducci\u00f3n del tiempo de VM y una disminuci\u00f3n en la incidencia y duraci\u00f3n de delirios.<\/p>\n

Otros estudios tambi\u00e9n indican que la dexmedetomidina, comparada con propofol y midazolam, para la sedaci\u00f3n de pacientes mayores de 18 a\u00f1os de edad con ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica invasiva en la unidad de cuidados intensivos (UCI), es una opci\u00f3n dominante, al asociarse con una estancia m\u00e1s corta en dicho servicio, indicando que ser\u00eda una alternativa ahorradora para el hospital(17)<\/sup>.<\/p>\n

Adem\u00e1s, existe una revisi\u00f3n de la Agencia Canadiense de Evaluaci\u00f3n de Tecnolog\u00edas(18) <\/sup>del uso de dexmedetomidina en UCI, con el objetivo de evaluar el coste-efectividad y utilizando gu\u00edas basadas en la evidencia, que demostr\u00f3 que la dexmedetomidina reduc\u00eda los costes totales de hospital y los costes en UCI.<\/p>\n

CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n

A nivel cardiovascular la DEX presenta efecto antiarr\u00edtmico, disminuye la presi\u00f3n arterial sist\u00e9mica, reduce la frecuencia cardia\u00adca y produce vasoconstricci\u00f3n y ofrece posibles beneficios con relaci\u00f3n a la cardioprotecci\u00f3n. A pesar de que la hipotensi\u00f3n y la bradicardia son los efectos colaterales m\u00e1s significativos, se ha demostrado que la sedaci\u00f3n es segura siempre y cuando se realice en un tiempo adecuado y sin sobrepasar las dosis recomendadas.<\/p>\n

Ver anexo<\/strong><\/a><\/h2>\n

BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Ortega MR, Jambrina CC, Vallhonrat IL, Sim\u00f3n IF. Indicaciones de la dexmedetomidina en las tendencias actuales de sedoanalgesia en el paciente cr\u00edtico. Medicina Intensiva 2014;38(1):41-48.<\/li>\n
  2. Carrillo-Torres O, Pliego-S\u00e1nchez MG, Gallegos-Allier MM, Santacruz-Mart\u00ednez LC. Utilidad de la dexmedetomidina en diversos contextos en la medicina actual. Revista Mexicana de Anestesiolog\u00eda 2014;37(1):27-34.<\/li>\n
  3. Bagatini A, Fonseca VF et al. Dexmedetomidina na pr\u00e1tica anest\u00e9sica atual. Sociedade Brasileira de Anestesiologia; Programa de Atualiza\u00e7\u00e3o em Anestesiologia 2018 (1): 9\u201330.<\/li>\n
  4. Carollo DS, Nossaman BD, Ramadhyani U. Dexmedetomidine: a review of clinical applications. Current Opinion in Anesthesiology 2008;21(4):457-461.<\/li>\n
  5. Haselman MA. Dexmedetomidine: a useful adjunct to consider in some high-risk situations. AANA J 2008;76(5):335-339.<\/li>\n
  6. Ihmsen H, Saari T. Dexmedetomidin. Anaesthesist 2012;61(12).<\/li>\n
  7. Cabrejo Saavedra CA. Dexmedetomidina. REDVET. Revista Electr\u00f3nica de Veterinaria 2011;12(6).<\/li>\n
  8. Afonso J, Reis F. Dexmedetomidine: current role in anesthesia and intensive care. Rev Bras Anestesiol 2012;62(1):125-133.<\/li>\n
  9. Garc\u00eda Botero A, Rodr\u00edguez L, Salazar P\u00e9rez FA, Venegas Saavedra A. Uso de dexmedetomidina en anestesia total intravenosa (TIVA). Revista Colombiana de Anestesiolog\u00eda 2011;39(4).<\/li>\n
  10. Kabalak A, Ekmekcioglu E, Ceylan A, Kahveci K. The synergistic antinociceptive interactions of morphine and dexmedetomidine in rats with nerve-ligation injury. Hippokratia 2013 Oct;17(4):326-331.<\/li>\n
  11. Madhere M, Saidov A, Vangura D. Dexmedetomidine As Sole Agent For Awake Fiberoptic Intubation In A Patient With Local Anesthetic Allergy. J Anesth. 2011;25(4):592-4.<\/li>\n
  12. He X, Cao J, He Q, Shi X. Dexmedetomidine for the management of awake fibreoptic intubation. Cochrane Database of Systematic Reviews 2014(1).<\/li>\n
  13. Ibacache M, Pedrozo Z, Fern\u00e1ndez C, S\u00e1nchez G, Lavandero S. Infarto perioperatorio en cirug\u00eda no-card\u00edaca y dexmedetomidina. Rev Chil 2010;29:100-116.<\/li>\n
  14. Bergese SD, Candiotti KA, Bokesch PM, Zura A, Wisemandle W, Bekker AY, et al. A Phase IIIb, randomized, double-blind, placebo-controlled, multicenter study evaluating the safety and efficacy of dexmedetomidine for sedation during awake fiberoptic intubation. Am J Ther 2010;17(6):586-595.<\/li>\n
  15. Gempeler RFE, Devis MA, Pedraza MPA. Intubaci\u00f3n con paciente despierto con fibroscopio retromolar de Bonfils bajo sedaci\u00f3n con dexmedetomidina Reporte de 7 casos. Revista Colombiana de Anestesiolog\u00eda 2009;37(1):49-56.<\/li>\n
  16. Kunisawa T, Nagashima M, Hanada S, Suzuki A, Takahata O, Iwasaki H. Awake intubation under sedation using target-controlled infusion of dexmedetomidine: five case reports. Journal of anesthesia 2010;24(5):789-792.<\/li>\n
  17. Dieleman S, Moreno M, D\u00edaz Ortega MH, Escamilla V, Patricia E, Rodriguez Pinz\u00f3n EE. An\u00e1lisis de costo-efectividad del clorhidrato de dexmedetomidina comparada con propofol y midazolam para la sedaci\u00f3n ligera a moderada de adultos con ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica invasiva en unidades de cuidado intensivo de Colombia. An\u00e1lisis de costo-efectividad del clorhidrato de dexmedetomidina comparada con propofol y midazolam para la sedaci\u00f3n ligera a moderada de adultos con ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica invasiva en unidades de cuidado intensivo de Colombia; 2016.<\/li>\n
  18. Canadian Agency for Drugs and Technologies in Health. Dexmedetomidine for Sedation in the ICU or PICU: A Review of CostEffectiveness and Guidelines. 14 december 2014. Disponible en: https:\/\/www.cadth.ca\/media\/pdf\/htis\/jan-2015\/RC0617_Dexmedetomidine%20final.pdf.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Efectos farmacodin\u00e1micos de la dexmedetomidina a nivel cardiovascular Autora principal: Raquel De Miguel Garijo Vol. XVII; n\u00ba 23; 921<\/p>\n","protected":false},"author":1139,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[34,46],"tags":[2356,15030,16809,3802],"class_list":["post-69785","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-anestesiologia-reanimacion","category-cirugia-cardiovascular","tag-cardiovascular","tag-dexmedetomidina","tag-efectos-farmacodinamicos","tag-revision-bibliografica","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nEfectos farmacodin\u00e1micos de la dexmedetomidina a nivel cardiovascular<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Efectos farmacodin\u00e1micos de la dexmedetomidina a nivel cardiovascular Autora principal: Raquel De Miguel Garijo Vol. XVII; n\u00ba 23; 921 Cardiovascular\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/efectos-farmacodinamicos-de-la-dexmedetomidina-a-nivel-cardiovascular\/\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Raquel de Miguel Garijo\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"12 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"ScholarlyArticle\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/efectos-farmacodinamicos-de-la-dexmedetomidina-a-nivel-cardiovascular\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/efectos-farmacodinamicos-de-la-dexmedetomidina-a-nivel-cardiovascular\/\"},\"author\":{\"name\":\"Raquel de Miguel Garijo\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/f62cbf8c0cc06b92f91fcd32a738d133\"},\"headline\":\"Efectos farmacodin\u00e1micos de la dexmedetomidina a nivel cardiovascular\",\"datePublished\":\"2022-12-09T08:18:52+00:00\",\"dateModified\":\"2024-04-08T07:41:45+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/efectos-farmacodinamicos-de-la-dexmedetomidina-a-nivel-cardiovascular\/\"},\"wordCount\":2779,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"keywords\":[\"cardiovascular\",\"dexmedetomidina\",\"efectos farmacodin\u00e1micos\",\"revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica\"],\"articleSection\":[\"Anestesiolog\u00eda y Reanimaci\u00f3n\",\"Cirug\u00eda Cardiovascular\"],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":[\"WebPage\",\"ItemPage\"],\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/efectos-farmacodinamicos-de-la-dexmedetomidina-a-nivel-cardiovascular\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/efectos-farmacodinamicos-de-la-dexmedetomidina-a-nivel-cardiovascular\/\",\"name\":\"Efectos farmacodin\u00e1micos de la dexmedetomidina a nivel cardiovascular\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\"},\"datePublished\":\"2022-12-09T08:18:52+00:00\",\"dateModified\":\"2024-04-08T07:41:45+00:00\",\"description\":\"Efectos farmacodin\u00e1micos de la dexmedetomidina a nivel cardiovascular Autora principal: Raquel De Miguel Garijo Vol. XVII; n\u00ba 23; 921 Cardiovascular\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/efectos-farmacodinamicos-de-la-dexmedetomidina-a-nivel-cardiovascular\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"es\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/efectos-farmacodinamicos-de-la-dexmedetomidina-a-nivel-cardiovascular\/\"]}]},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/efectos-farmacodinamicos-de-la-dexmedetomidina-a-nivel-cardiovascular\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Inicio\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Anestesiolog\u00eda y Reanimaci\u00f3n\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/anestesiologia-reanimacion\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":3,\"name\":\"Efectos farmacodin\u00e1micos de la dexmedetomidina a nivel cardiovascular\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com\",\"description\":\"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud\",\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":\"Organization\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\",\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"logo\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"es\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"contentUrl\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"width\":199,\"height\":65,\"caption\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\"}},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/f62cbf8c0cc06b92f91fcd32a738d133\",\"name\":\"Raquel de Miguel Garijo\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/11056\/\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Efectos farmacodin\u00e1micos de la dexmedetomidina a nivel cardiovascular","description":"Efectos farmacodin\u00e1micos de la dexmedetomidina a nivel cardiovascular Autora principal: Raquel De Miguel Garijo Vol. XVII; n\u00ba 23; 921 Cardiovascular","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/efectos-farmacodinamicos-de-la-dexmedetomidina-a-nivel-cardiovascular\/","twitter_misc":{"Escrito por":"Raquel de Miguel Garijo","Tiempo de lectura":"12 minutos"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"ScholarlyArticle","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/efectos-farmacodinamicos-de-la-dexmedetomidina-a-nivel-cardiovascular\/#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/efectos-farmacodinamicos-de-la-dexmedetomidina-a-nivel-cardiovascular\/"},"author":{"name":"Raquel de Miguel Garijo","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/f62cbf8c0cc06b92f91fcd32a738d133"},"headline":"Efectos farmacodin\u00e1micos de la dexmedetomidina a nivel cardiovascular","datePublished":"2022-12-09T08:18:52+00:00","dateModified":"2024-04-08T07:41:45+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/efectos-farmacodinamicos-de-la-dexmedetomidina-a-nivel-cardiovascular\/"},"wordCount":2779,"publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"keywords":["cardiovascular","dexmedetomidina","efectos farmacodin\u00e1micos","revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica"],"articleSection":["Anestesiolog\u00eda y Reanimaci\u00f3n","Cirug\u00eda Cardiovascular"],"inLanguage":"es"},{"@type":["WebPage","ItemPage"],"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/efectos-farmacodinamicos-de-la-dexmedetomidina-a-nivel-cardiovascular\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/efectos-farmacodinamicos-de-la-dexmedetomidina-a-nivel-cardiovascular\/","name":"Efectos farmacodin\u00e1micos de la dexmedetomidina a nivel cardiovascular","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website"},"datePublished":"2022-12-09T08:18:52+00:00","dateModified":"2024-04-08T07:41:45+00:00","description":"Efectos farmacodin\u00e1micos de la dexmedetomidina a nivel cardiovascular Autora principal: Raquel De Miguel Garijo Vol. XVII; n\u00ba 23; 921 Cardiovascular","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/efectos-farmacodinamicos-de-la-dexmedetomidina-a-nivel-cardiovascular\/#breadcrumb"},"inLanguage":"es","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/efectos-farmacodinamicos-de-la-dexmedetomidina-a-nivel-cardiovascular\/"]}]},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/efectos-farmacodinamicos-de-la-dexmedetomidina-a-nivel-cardiovascular\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Inicio","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Anestesiolog\u00eda y Reanimaci\u00f3n","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/anestesiologia-reanimacion\/"},{"@type":"ListItem","position":3,"name":"Efectos farmacodin\u00e1micos de la dexmedetomidina a nivel cardiovascular"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","name":"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com","description":"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud","publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"alternateName":"Revista de PortalesMedicos","potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"es"},{"@type":"Organization","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization","name":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com","alternateName":"Revista de PortalesMedicos","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","logo":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"es","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","contentUrl":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","width":199,"height":65,"caption":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com"},"image":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/"}},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/f62cbf8c0cc06b92f91fcd32a738d133","name":"Raquel de Miguel Garijo","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/11056\/"}]}},"views":1267,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/69785","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1139"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=69785"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/69785\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":75753,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/69785\/revisions\/75753"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=69785"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=69785"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=69785"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}