{"id":69799,"date":"2022-12-09T10:14:04","date_gmt":"2022-12-09T09:14:04","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=69799"},"modified":"2024-04-08T09:40:21","modified_gmt":"2024-04-08T07:40:21","slug":"evaluacion-del-despertar-postoperatorio","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/evaluacion-del-despertar-postoperatorio\/","title":{"rendered":"Evaluaci\u00f3n del despertar postoperatorio"},"content":{"rendered":"

Evaluaci\u00f3n del despertar postoperatorio<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Raquel de Miguel Garijo<\/p>\n

Vol. XVII; n\u00ba 23; 917<\/p>\n

Assessment of postoperative awakening<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 18\/10\/2022<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 05\/12\/2022<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVII. N\u00famero 23 Primera quincena de Diciembre de 2022 – P\u00e1gina inicial: Vol. XVII; n\u00ba 23; 917<\/p>\n

Autores<\/u>: Raquel de Miguel Garijo, Alberto Sainz Pardo, Alba Tejedor Bosqued, Beatriz Pascual Rup\u00e9rez, Laura Blasco Mu\u00f1oz, Mariana Hormig\u00f3n Ausejo, Jorge Mu\u00f1oz C\u00e1ceres.<\/p>\n

Centro de Trabajo actual<\/u>: Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Resumen<\/u><\/p>\n

Despu\u00e9s de la anestesia general existe un periodo, como su nombre indica, postanest\u00e9sico en el cual el paciente intenta recuperar su estado preoperatorio. Durante este periodo es interesante monitorizar y valorar la calidad del despertar del paciente, pero es dif\u00edcil realizarlo ya que es algo subjetivo de medir. El objetivo de este trabajo es identificar la existencia de escalas validadas para valorar la calidad del despertar postoperatorio. En la realizaci\u00f3n del estudio, se aplic\u00f3 un dise\u00f1o de car\u00e1cter descriptivo, basado en una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica, limitando la b\u00fasqueda a art\u00edculos publicados en ingl\u00e9s y en espa\u00f1ol con fecha de publicaci\u00f3n entre 2011 y 2022. Existen escalas de valoraci\u00f3n de recuperaci\u00f3n postanest\u00e9sica validadas como la escala de Aldrete y Steward, as\u00ed como la escala de sedaci\u00f3n validada de Ramsay que podr\u00edan permitir evaluar la calidad del despertar postoperatorio del paciente.<\/p>\n

Palabras clave<\/u>: despertar, postoperatorio, recuperaci\u00f3n, postanestesia.<\/p>\n

Abstract<\/u><\/p>\n

After general anesthesia there is a period, as the name suggests, post-anesthetic in which the patient tries to regain his preoperative state. During this period it is interesting to monitor and assess the quality of the patient’s awakening, but it is difficult to do so since it is subjective to measure. The objective of this work is to identify the existence of validated scales to assess the quality of postoperative awakening. In carrying out the study, a descriptive design was applied, based on a bibliographic review, limiting the search to articles published in English and Spanish with a publication date between 2011 and 2022. There are validated post-anesthetic recovery assessment scales such as Aldrete and Steward scale, as well as the Ramsay validated sedation scale that could allow evaluating the quality of postoperative awakening of the patient.<\/p>\n

Keywords<\/u>: awakening, postoperative, recovery, post-anesthesia.<\/p>\n

Los autores de este manuscrito declaran que<\/u>:<\/p>\n

Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses.<\/p>\n

La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de\u00a0Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<\/p>\n

El manuscrito es original y no contiene plagio.<\/p>\n

El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en\u00a0otra revista.<\/p>\n

Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/p>\n

Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

La anestesia es un acto m\u00e9dico controlado mediante f\u00e1rmacos que permite bloquear la sensibilidad perif\u00e9rica, t\u00e1ctil y dolorosa de un paciente, sea en todo su cuerpo o s\u00f3lo alguna parte, con o sin p\u00e9rdida de consciencia. Existen tres t\u00e9cnicas principales de anestesia: local, locorregional y general (1\u20133). Mediante la anestesia local s\u00f3lo se elimina la sensibilidad dolorosa de una peque\u00f1a parte del cuerpo, mientras que con la locorregional se elimina la sensibilidad de una regi\u00f3n o de uno o varios miembros del cuerpo (3). La anestesia general se define como un estado transitorio, reversible, de\u00a0 depresi\u00f3n del sistema nerviosa central (SNC) inducido por f\u00e1rmacos espec\u00edficos y caracterizado por la p\u00e9rdida de consciencia, de la sensibilidad, de la motilidad y de los reflejos.\u00a0 Se produce un estado de inconsciencia mediante la administraci\u00f3n de f\u00e1rmacos hipn\u00f3ticos, bien por v\u00eda intravenosa (anestesia total intravenosa\u00a0 o TIVA como sigla del ingl\u00e9s), inhalatoria o por ambas a la vez (anestesia balanceada) (3\u20135).<\/p>\n

La anestesia actual se basa en la combinaci\u00f3n de dos o tres f\u00e1rmacos que consisten en: un hipn\u00f3tico (que\u00a0 proporciona al paciente hipnosis, amnesia, analgesia, relajaci\u00f3n muscular y abolici\u00f3n de reflejos), un opi\u00e1ceo (que produce analgesia e hipnosis) y un relajante neuromuscular (para facilitar la intubaci\u00f3n endotraqueal, permitir la ventilaci\u00f3n controlada y conseguir condiciones de tono muscular \u00f3ptimas para el acto quir\u00fargico) (3,4,6). Actualmente se realiza una mezcla de varias t\u00e9cnicas anest\u00e9sicas (anestesia multimodal) (1,3).<\/p>\n

Durante la anestesia general, el anestesista debe basar sus decisiones en signos cl\u00ednicos y en informaci\u00f3n num\u00e9rica obtenida de diferentes medidas fisiol\u00f3gicas (3,4).\u00a0 Actualmente se tienen diferentes m\u00e9todos para la monitorizaci\u00f3n del efecto de los anest\u00e9sicos en el cerebro. La evaluaci\u00f3n de la profundidad hipn\u00f3tica se realizaba mediante escalas de valoraci\u00f3n cl\u00ednica, utilizando par\u00e1metros como presi\u00f3n arterial, frecuencia cardiaca, o los movimientos, los cuales no son buenos indicadores de la profundidad de la anestesia. Por lo que es necesario utilizar m\u00e9todos electr\u00f3nicos de valoraci\u00f3n de profundidad hipn\u00f3tica derivados del EEG. El \u00cdndice Biespectral (BIS) es uno de ellos actualmente validado (4). Se considera que un paciente est\u00e1 en un plano hipn\u00f3tico adecuado cuando el BIS marca entre 60 y 40, aunque se han descrito grandes variaciones interindividuales para un mismo tipo de f\u00e1rmaco. La interpretaci\u00f3n de los valores del \u00edndice biespectral en la pr\u00e1ctica de la anestesia es la siguiente: 100-80: Despierto. Respuesta a est\u00edmulos verbales; 80-60: Despierto. Sedaci\u00f3n. Respuesta a est\u00edmulos de poca intensidad; 60-40: Profundidad anest\u00e9sica ideal para evitar despertar transoperatorio; 20-40: Plano anest\u00e9sico profundo; 0-20: Supresi\u00f3n de actividad el\u00e9ctrica; 0: EEG plano. Plano anest\u00e9sico en extremo profundo (4,7,8).<\/p>\n

Despu\u00e9s de la anestesia general existe un periodo, como su nombre indica, postanest\u00e9sico en el cual el paciente intenta recuperar su estado preoperatorio. Al igual que en la anestesia general se monitoriza y eval\u00faa constantemente al paciente, durante este periodo postoperatorio es apropiado monitorizar y valorar la calidad del despertar del paciente, siendo esta \u00faltima dif\u00edcil de realizar ya que la calidad del despertar es algo subjetivo de medir.<\/p>\n

JUSTIFICACI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

Entre las diferentes modalidades de anestesia general, la t\u00e9cnica anest\u00e9sica de mayor aceptaci\u00f3n y popularidad entre los anestesi\u00f3logos es la t\u00e9cnica de anestesia balanceada, que se fundamenta en la asociaci\u00f3n de un agente anest\u00e9sico inhalado, con un agente intravenoso de tipo opioide.<\/p>\n

Las combinaciones de hipn\u00f3ticos y opioides disminuyen las dosis individuales necesarias de ambos y facilitan una recuperaci\u00f3n m\u00e1s r\u00e1pida de la conciencia, mayor estabilidad hemodin\u00e1mica y una reducci\u00f3n en el consumo total de f\u00e1rmacos lo que demuestra sinergia importante hipn\u00f3tico-opioide. De esa manera se consigue una recuperaci\u00f3n r\u00e1pida postanest\u00e9sica y un mejor control anest\u00e9sico. Un ejemplo es el uso de sevoflurano junto a remifentanilo.<\/p>\n

La utilizaci\u00f3n de remifentanilo-sevoflurano es utilizada en anestesia con frecuencia, por ser segura, pr\u00e1ctica y costo-efectiva. Sin embargo, las dosis utilizadas por los anestesistas var\u00edan. Algunos especialistas utilizan el remifentanilo a dosis bajas dentro del margen de seguridad del f\u00e1rmaco, lo que precisa un aumento de la CAM de sevoflurano para poder alcanzar la profundidad anest\u00e9sica adecuada.\u00a0 La administraci\u00f3n de una CAM elevada de este f\u00e1rmaco (incluso dentro de su margen de seguridad) puede producir enlentecimiento en el despertar, as\u00ed como estado de agitaci\u00f3n del paciente en el postoperatorio.<\/p>\n

Para poder valorar la calidad del despertar en el postoperatorio inmediato e intermedio en pacientes al usar de forma sin\u00e9rgica remifentanilo-sevoflurano a la m\u00ednima CAM posible ajustado a un BIS adecuado (40-60) frente a los pacientes que presentan una CAM mayor es necesario utilizar una medida validada. Con este trabajo pretendo encontrar escalas validadas para valorar la calidad del despertar postoperatorio que permitan poder realizar un proyecto de investigaci\u00f3n posterior.<\/p>\n

OBJETIVO<\/strong><\/p>\n

Identificar la existencia de escalas validadas para valorar la calidad del despertar postoperatorio inmediato e intermedio.<\/p>\n

MATERIAL Y M\u00c9TODOS<\/strong><\/p>\n

En la realizaci\u00f3n del estudio, se aplic\u00f3 un dise\u00f1o de car\u00e1cter descriptivo, basado en una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica, limitando la b\u00fasqueda a art\u00edculos publicados en ingl\u00e9s y en espa\u00f1ol con fecha de publicaci\u00f3n entre 2011 y 2022 (con la excepci\u00f3n de alg\u00fan art\u00edculo m\u00e1s antiguo por su elevada relevancia) utilizando las siguientes bases de datos: PubMed, Science Direct, Scopus, y el buscador Google acad\u00e9mico y Cochrane Library. Para almacenar las referencias bibliogr\u00e1ficas se utiliz\u00f3 el gestor bibliogr\u00e1fico RefWorks y para crear la bibliograf\u00eda se ha utilizado la herramienta Write – n – Cite. Las palabras clave utilizadas para realizar la b\u00fasqueda fueron: despertar, postoperatorio, recuperaci\u00f3n, postanestesia, awakening, postoperative, recovery, post-anesthesia. Los criterios de revisi\u00f3n son todos aquellos art\u00edculos que hacen referencia al despertar y recuperaci\u00f3n postanest\u00e9sicos. Respecto al tipo de art\u00edculos seleccionados se revisaron metaan\u00e1lisis, revisiones sistem\u00e1ticas, ensayos cl\u00ednicos aleatorizados, gu\u00edas de pr\u00e1ctica cl\u00ednica y art\u00edculos descriptivos, utiliz\u00e1ndose los citados en la bibliograf\u00eda al considerarse m\u00e1s id\u00f3neos.<\/p>\n

DESARROLLO <\/strong><\/p>\n

La recuperaci\u00f3n posterior a un procedimiento anest\u00e9sico-quir\u00fargico es un proceso continuo, en el cual los pacientes no pueden ser considerados completamente recuperados hasta que han retornado a su estado fisiol\u00f3gico en el que se encontraban en el preoperatorio (9). El per\u00edodo postoperatorio se divide esencialmente en despertar inmediato, intermedio y tard\u00edo. El despertar inmediato corresponde a la eliminaci\u00f3n de los efectos de los f\u00e1rmacos anest\u00e9sicos y consiste en la reanudaci\u00f3n de las grandes funciones vitales: conciencia, equilibrio circulatorio y autonom\u00eda respiratoria. \u00a0Requiere de monitorizaci\u00f3n continua y supervisi\u00f3n constante por personal calificado de enfermer\u00eda en la Unidad de Recuperaci\u00f3n PostAnest\u00e9sica (URPA). En este periodo el paciente est\u00e1 fuera de peligro, lo que le permite el regreso a las salas de hospitalizaci\u00f3n donde su autonom\u00eda es indispensable. En el segundo periodo, el despertar intermedio, se produce el retorno de las funciones cognitivas y psicomotoras de los pacientes. El restablecimiento de las funciones psicomotoras representa, en la mayor\u00eda de trabajos revisados, el elemento fundamental que permite valorar si los pacientes ambulatorios son aptos para salir a la calle (9,10). \u00a0El despertar tard\u00edo es el \u00faltimo periodo postoperatorio y consiste en la completa recuperaci\u00f3n del conjunto de las facultades preoperatorias de los pacientes. En este periodo, se eval\u00faan las repercusiones de la intervenci\u00f3n quir\u00fargica y que incluyen los efectos de la anestesia luego de un cierto tiempo transcurrido desde la salida del paciente de la sala de recuperaci\u00f3n o bien desde su regreso al domicilio, en lo que se refiere al ambulatorio (10).<\/p>\n

La medida del despertar inmediato de la anestesia, que se efect\u00faa en la sala de recuperaci\u00f3n, interesa particularmente a los anestesistas porque permite garantizar un restablecimiento de la autonom\u00eda suficiente como para autorizar el traslado del paciente hacia una unidad de hospitalizaci\u00f3n convencional en las condiciones \u00f3ptimas de seguridad. Esta etapa, por su impacto sobre la ocupaci\u00f3n de la sala de recuperaci\u00f3n, tambi\u00e9n repercute de forma significativa sobre la organizaci\u00f3n, hecho importante para la administraci\u00f3n hospitalaria (10). As\u00ed, la velocidad del despertar condiciona la duraci\u00f3n de la estancia en la sala de recuperaci\u00f3n postanest\u00e9sica. La sala de recuperaci\u00f3n, al influir en la regulaci\u00f3n de los flujos de pacientes, constituye un filtro importante dentro del funcionamiento global de un servicio quir\u00fargico. Una reducci\u00f3n de la duraci\u00f3n de la estancia en la sala de recuperaci\u00f3n puede tener importantes repercusiones en el nivel de actividad de un servicio quir\u00fargico. Numerosos par\u00e1metros (quir\u00fargicos, fisiol\u00f3gicos, farmacol\u00f3gicos, log\u00edsticos, etc.) influyen en la duraci\u00f3n de la estancia en la sala de recuperaci\u00f3n. Entre \u00e9stos, la utilizaci\u00f3n de productos anest\u00e9sicos de eliminaci\u00f3n r\u00e1pida, que permiten una recuperaci\u00f3n m\u00e1s temprana de la conciencia, juega un papel importante. La b\u00fasqueda de una estandarizaci\u00f3n de los criterios de salida de la sala de recuperaci\u00f3n postanest\u00e9sica por medio del empleo de tests fiables para evaluar el despertar, puede tener consecuencias de organizaci\u00f3n importantes (9,10).<\/p>\n

Durante mucho tiempo se ha empleado la escala de recuperaci\u00f3n de Aldrete (Anexo 1) para evaluar la fase I y II de recuperaci\u00f3n. Esta escala le asigna valores de 0-2 a diferentes par\u00e1metros cl\u00ednicos del paciente, que incluyen: actividad motora, respiraci\u00f3n, circulaci\u00f3n, estado de conciencia y coloraci\u00f3n de tegumentos siendo el valor m\u00e1ximo de 10 puntos. Un valor de 8 puntos se considera suficiente para que el paciente pueda ser trasladado a una URPA, un valor de 9 puntos se considera adecuado para que el paciente pueda ser enviado a una unidad de anestesia ambulatoria u otra \u00e1rea hospitalaria (9,10). La escala de Steward (Anexo 2) es una versi\u00f3n simplificada de la escala de Aldrete (11). Mide, entre 0 y 2 puntos, la conciencia, la protecci\u00f3n de las v\u00edas a\u00e9reas superiores (posibilidad de toser, etc.) y la motricidad de los pacientes. Una puntuaci\u00f3n de 6 concede la autorizaci\u00f3n te\u00f3rica de salida de la sala de recuperaci\u00f3n (9).<\/p>\n

Otra escala que valora el nivel de conciencia y por lo tanto podr\u00eda valorar la calidad del despertar postoperatorio es la escala de Ramsay (ER) (Anexo 3). Esta escala es la m\u00e1s empleada internacionalmente para valorar la sedaci\u00f3n. Se ha utilizado sobre todo en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) durante diferentes procedimientos (8,12).<\/p>\n

CONCLUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

Existen escalas de valoraci\u00f3n de recuperaci\u00f3n postanest\u00e9sica validadas como la escala de Aldrete y la escala de Steward, as\u00ed como la escala de sedaci\u00f3n validada de Ramsay que podr\u00edan permitir evaluar la calidad del despertar postoperatorio inmediato e intermedio del paciente.<\/p>\n

Ver anexo<\/strong><\/a><\/h2>\n

BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Miranda-Rangel A, Mart\u00ednez-Segura RT. Anestesia multimodal: una visi\u00f3n de la anestesia moderna. Revista Mexicana de Anestesiolog\u00eda 2015;38(S1):300-301.<\/li>\n
  2. Bi S, Deng C, Zhou T, Guan Z, Li L, Li H, et al. Remifentanil\u2013sevoflurane interaction models of circulatory response to laryngoscopy and circulatory depression. Br J Anaesth 2013;110(5):729-740.<\/li>\n
  3. Buis\u00e1n Garrido F. Anestesiolog\u00eda y Reanimaci\u00f3n: una gu\u00eda pr\u00e1ctica. 1st. ed. Spain: Ar\u00e1n Ediciones, S.L.;2014.<\/li>\n
  4. Chirinos Guevara PR. Concentraci\u00f3n alveolar m\u00ednima (CAM) del sevofluorane durante anestesia general balanceada con remifentanilo monitorizada con \u00edndice bioespectral (BIS) en el Hospital Nacional Arzobispo Loayza, enero a marzo 2010. 2011<\/li>\n
  5. Bocanegra JC, Botero LF, Tafur LA. Anestesia balanceada. Bogot\u00e1: Sociedad Colombiana de Anestesiolog\u00eda y Reanimaci\u00f3n, Bogot\u00e1 2015.<\/li>\n
  6. Edward Morgan G. Clinical Anesthesiology. 4th. ed. M\u00e9xico: McGraw-Hill Medical; 2005.<\/li>\n
  7. Tard\u00edo-Flores RA, Sejas-Clavij\u00f3 J, Castell\u00f3n-Sejas V, Bustamante C, Orozco-Cadima A. Utilidad del \u00edndice Biespectral en la Monitorizaci\u00f3n de la Conciencia Durante la Anestesia General. Revista Cient\u00edfica Ciencia M\u00e9dica 2010;13(2):69-72.<\/li>\n
  8. Lozano-D\u00edaz D, Serna AV, Palomo RG, Arias-Arias \u00c1, L\u00f3pez PJT, Guti\u00e9rrez AM. Validity and reliability of the Ni\u00f1o Jes\u00fas Hospital procedural sedation scale under deep sedation-analgesia. Anales de Pediatr\u00eda (English Edition) 2021;94(1):36-45.<\/li>\n
  9. Zaragoza \u00c1lvarez C, Cu\u00e9llar Gardu\u00f1o N. Tiempo de despertar inmediato e intermedio comparando dos tecnicas anestesicas: ATIV (Propofol\u2013Sufentanilo) Vs. AGB (Sevoflorano-Sufentanilo) en pacientes sometidos a Ciugia Oncol\u00f3gica.<\/li>\n
  10. Beaussier M. M\u00e9todos de evaluaci\u00f3n y escalas de los diferentes estadios del despertar. EMC-Anestesia-Reanimaci\u00f3n 2001;27(3):1-14.<\/li>\n
  11. Ronald S. Litman D.O. Basics of Pediatric Anesthesia. 2013.<\/li>\n
  12. Sharan R, Verma R, Dhawan A, Kumar J. Comparison of clonidine and fentanyl as adjuvant to ropivacaine in spinal anesthesia in lower abdominal surgeries. Anesth Essays Res. 2016;10(3):526.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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