{"id":69826,"date":"2022-12-12T10:27:04","date_gmt":"2022-12-12T09:27:04","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=69826"},"modified":"2024-04-08T09:38:36","modified_gmt":"2024-04-08T07:38:36","slug":"caso-clinico-de-un-paciente-con-neumonia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/caso-clinico-de-un-paciente-con-neumonia\/","title":{"rendered":"Caso cl\u00ednico de un paciente con neumon\u00eda"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Caso cl\u00ednico de un paciente con neumon\u00eda<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Raquel Aramendia Erviti<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVII; n\u00ba 23; 911<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Clinical case of a patient with pneumonia<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 08\/11\/2022<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 09\/12\/2022<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVII. N\u00famero 23 Primera quincena de Diciembre de 2022 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVII; n\u00ba 23; 911<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AUTORA PRINCIPAL<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Raquel Aramendia Erviti. Enfermera en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Garc\u00eda Orcoyen, Estella, Espa\u00f1a.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AUTORES<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Javier G\u00f3mez Mendoza. Enfermero en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital San Pedro de Logro\u00f1o, Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Ainara Ruiz G\u00f3mez. Enfermera en el Servicio de Urgencias y UVI m\u00f3vil del Hospital Garc\u00eda Orcoyen, Estella, Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Mirian Valerio Mateo. Enfermera en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Garc\u00eda Orcoyen, Estella, Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Mar\u00eda Catalina Rodr\u00edguez Fern\u00e1ndez. Enfermera en la Unidad de Reanimaci\u00f3n Postanest\u00e9isca del Hospital Garc\u00eda Orcoyen, Estella, Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Jessica Diez Mart\u00ednez. Enfermera en la Unidad de Hospitalizaci\u00f3n de Neumolog\u00eda y Cuidados Paliativos del Hospital Santiago Ap\u00f3stol de Vitoria, Espa\u00f1a.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se presenta un plan de cuidados de enfermer\u00eda sobre un paciente con neumon\u00eda, tras un cuadro catarral, con aumento de tos y fiebre de hasta 38\u00baC y de predominio vespertino de inicio a lo largo de los \u00faltimos 7 d\u00edas. Esto supone un cambio en los h\u00e1bitos de vida del paciente, los cuales le pueden generar estr\u00e9s y ansiedad, entre otros signos y s\u00edntomas. Adem\u00e1s, precisa de un aprendizaje sobre el proceso patol\u00f3gico y su evoluci\u00f3n para poder realizar un afrontamiento eficaz ante su proceso patol\u00f3gico. Con este plan de cuidados de enfermer\u00eda se pretende mejorar la calidad de vida del paciente, atendiendo a sus necesidades y adem\u00e1s que se respeten los objetivos y actividades marcadas en relaci\u00f3n con los diagn\u00f3sticos NANDA.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PALABRAS CLAVE:<\/strong>\u00a0cuidados enfermer\u00eda, caso cl\u00ednico, intervenci\u00f3n enfermera, neumon\u00eda adquirida en la comunidad (NAC).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A nursing care plan is presented for a patient with pneumonia, after a catarrhal condition, with an increase in cough and fever of up to 38\u00baC and predominantly in the evening onset over the last 7 days. This supposes a change in the patient&#8217;s life habits, which can generate stress and anxiety, among other signs and symptoms. In addition, it requires learning about the pathological process and its evolution in order to be able to cope effectively with the pathological process. This nursing care plan aims to improve the patient&#8217;s quality of life, meeting their needs and also respecting the objectives and activities set in relation to NANDA diagnoses.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>KEYWORDS: <\/strong>nursing care, clinical case, nursing intervention, community-acquired pneumonia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses<br \/>\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<br \/>\nSe trata de un manuscrito original y que no contiene plagio alguno.<br \/>\nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<br \/>\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<br \/>\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>I<\/strong><strong>NTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La neumon\u00eda es una infecci\u00f3n que inflama los sacos a\u00e9reos de uno o ambos pulmones, es la inflamaci\u00f3n del par\u00e9nquima pulmonar. Los sacos a\u00e9reos se pueden llenar de l\u00edquido o pus, es decir, material purulento, lo que provoca un cuadro agudo con fiebre alta, escalofr\u00edos, dolor tor\u00e1cico de tipo pleur\u00edtico, tos productiva con esputo purulento y dificultad para respirar. En la auscultaci\u00f3n pulmonar se detectan crepitantes y datos de condensaci\u00f3n en los espacios a\u00e9reos.\u00a0 En la radiograf\u00eda de t\u00f3rax existe una condensaci\u00f3n homog\u00e9nea y\u00a0 bien delimitada\u00a0 que\u00a0 suele afectar a un l\u00f3bulo o patr\u00f3n alveolar. Suele presentar leucocitosis con neutrofilia. Diversos microrganismos, como bacterias, virus y hongos, pueden provocar un cuadro de neumon\u00eda.\u00a0 Entre los microorganismos que causan este s\u00edndrome el m\u00e1s caracter\u00edstico y frecuente es S. pneumoniae.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Esta patolog\u00eda puede variar en gravedad y puede llegar a ser potencialmente mortal. Es m\u00e1s grave en beb\u00e9s y ni\u00f1os peque\u00f1os, personas mayores a 65 a\u00f1os, y personas con problemas de salud o sistemas inmunitarios debilitados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">De los diversos tipos de neumon\u00eda, la asociada a la comunidad es el tipo m\u00e1s com\u00fan de todas ellas. Ocurre fuera de los hospitales u otros centros de atenci\u00f3n de la salud. Su incidencia es de 5-11\/1.000 personas\/a\u00f1o, mayor en ni\u00f1os y en ancianos, y supone un 5-12%\u00a0\u00a0 de\u00a0 las\u00a0 infecciones\u00a0 respiratorias\u00a0 para\u00a0 las\u00a0 que\u00a0 se\u00a0 prescriben antibi\u00f3ticos.\u00a0 Un 20-40%\u00a0\u00a0 ingresan en los hospitales.\u00a0 La mortalidad es mayor, del 4-14%; requieren ingreso en UCI del 22-50% y, particularmente, si se\u00a0 precisa ventilaci\u00f3n\u00a0 mec\u00e1nica,\u00a0 supera el 50% .<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DESARROLLO CASO CL\u00cdNICO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Var\u00f3n de 37 a\u00f1os que reside en un pueblo de la Comunidad Foral de Navarra, totalmente independiente para las actividades b\u00e1sicas de la vida diaria. Sin antecedentes personales ni patol\u00f3gicos de inter\u00e9s. No alergias medicamentosas conocidas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Acude al Servicio de Urgencias hospitalarias por dolor tor\u00e1cico a punta de dedo en hemit\u00f3rax derecho. Refiere cuadro catarral con aumento de tos y expectoraci\u00f3n verdosa, asociada con fiebre de 38\u00baC de predominio vespertino de 7 d\u00edas de evoluci\u00f3n. No presenta dificultad para respirar. Niega n\u00e1useas y v\u00f3mitos. H\u00e1bito deposicional sin alteraciones. No refiere cl\u00ednica miccional. Apetito disminuido con ingesta conservada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Esta noche ha presentado dolor punzante a punta de dedo en hemit\u00f3rax derecho que ha interrumpido el descaso nocturno, adem\u00e1s de malestar general, motivo por el cual decide acudir a Urgencias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Antecedentes: <\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>No intervenido quir\u00fargicamente.<\/li>\n<li>Fumador de al menos 10 cigarrillos\/d\u00eda.<\/li>\n<li>Sin alergias conocidas.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Exploraci\u00f3n f\u00edsica<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Constantes vitales: TAS 127mm Hg TAD 82 mm Hg. Pulso 92 latidos por minuto. Temperatura axilar 37\u00baC. Frecuencia respiratoria 16 respiraciones\/min. Saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno 98% con FiO2 21%.<\/li>\n<li>Cuello: no adenopat\u00edas.<\/li>\n<li>T\u00f3rax: Dolor a la palpaci\u00f3n a punta de dedo en \u00faltimos arcos costales derechos, baja l\u00ednea mamaria. No crepitaci\u00f3n. No dolor a la compresi\u00f3n esternal ni costal. Auscultaci\u00f3n cardiaca r\u00edtmica sin ruidos patol\u00f3gicos. Auscultaci\u00f3n pulmonar sin roncus ni sibilantes.<\/li>\n<li>Abdomen: peristaltismo de progresi\u00f3n. Blando y depresible, no dolor a la palpaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Pruebas complementarias:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Anal\u00edtica de sangre:<\/strong> se aprecian valores alterados en las distintas pruebas sangu\u00edneas que nos hacen sospechar que hay una infecci\u00f3n.\n<ul>\n<li>Valores alterados en hemograma: Linfocitos 15.9 %; Neutr\u00f3filos 8 x 10^9.<\/li>\n<li>Valores alterados en bioqu\u00edmica: Glucosa 100mg\/dl; Aspartato transferasa 51 U\/L; Alanina transferasa 72 U\/L; Prote\u00edna C reactiva 128,5 mg\/L.<\/li>\n<li>Hemocultivos: pendientes de resultados de laboratorio.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Resto de valores dentro de la normalidad.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Anal\u00edtica de orina<\/strong>: antigenurias negativas.<\/li>\n<li><strong>Radiolog\u00eda: <\/strong>en la Rx antero-posterior y lateral se aprecia una imagen de consolidaci\u00f3n en l\u00f3bulo medio derecho. Ver ilustraci\u00f3n n\u00ba1 y n\u00ba2 Neumon\u00eda en l\u00f3bulo medio derecho (al final del articulo).<\/li>\n<li><strong>ECG: <\/strong>sin alteraciones en la repolarizaci\u00f3n. Ritmo sinusal.<\/li>\n<li><strong>Ant\u00edgenos Covid<\/strong>: negativo.<\/li>\n<li><strong>PCR Covid<\/strong>: negativo.<\/li>\n<li><strong>PCR Gripe<\/strong>: negativo<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>VALORACI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La siguiente valoraci\u00f3n se hace en base a las 14 necesidades de Virginia Henderson.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>RESPIRACI\u00d3N (OXIGENACI\u00d3N):<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente con tos y expectoraci\u00f3n verdosa, se fatiga enseguida cuando hace un sobreesfuerzo. Ha dejado de fumar los d\u00edas previos. Anteriormente paciente fumador.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li><strong>ALIMENTACI\u00d3N E HIDRATACI\u00d3N:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">P\u00e9rdida de apetito notable. Bebedor ocasional.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li><strong>ELIMINACI\u00d3N:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tr\u00e1nsito intestinal dentro de la normalidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Eliminaci\u00f3n urinaria normal. No se aprecian alteraciones en anal\u00edtica de orina.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li><strong>MOVERSE Y POSTURA ADECUADA:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es un paciente con un estilo de vida sedentario, no le gusta caminar y no realiza deporte de forma rutinaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realiza educaci\u00f3n para la salud en este \u00e1mbito para inculcar nuevos h\u00e1bitos con el objetivo de mejorar la salud y prevenir enfermedades cardiovasculares. Informamos de que la pr\u00e1ctica de ejercicio f\u00edsico supone una mayor probabilidad de \u00e9xito para perder peso, combin\u00e1ndolo con una dieta normocal\u00f3rica. Tambi\u00e9n se ha demostrado que realizar ejercicio f\u00edsico supone un menor riesgo de aparici\u00f3n de enfermedades relacionadas con la obesidad tales como: enfermedades cardiovasculares, problemas musculoesquel\u00e9ticos, previene el estre\u00f1imiento, menor riesgo de p\u00e9rdida de funcionalidad en las tareas de la vida diaria, as\u00ed como de transtornos psicol\u00f3gicos negativos.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"5\">\n<li><strong>SUE\u00d1O Y DESCANSO:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Refiere que tiene sue\u00f1o reparador en condiciones normales, pero desde hace una semana el paciente presenta alteraci\u00f3n en el descanso nocturno, con la imposibilidad para dormir y despertar repentino esa misma noche.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"6\">\n<li><strong>VESTIMENTA:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">No se encuentra alterada.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"7\">\n<li><strong>TERMORREGULACI\u00d3N:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente refiere haber tenido fiebre de hasta 38\u00baC, que ced\u00eda con tratamiento antipir\u00e9tico, durante 7 d\u00edas consecutivos, sin presentar mejor\u00eda.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"8\">\n<li><strong>HIGIENE E INTEGRIDAD DE LA PIEL:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Higiene adecuada y piel hidratada.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"9\">\n<li><strong> EVITAR PELIGROS AMBIENTALES:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">No se encuentra alterada.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"10\">\n<li><strong>COMUNICACI\u00d3N:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">No se encuentra alterada.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"11\">\n<li><strong>VIVIR SEG\u00daN CREENCIAS Y VALORES:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">No hay datos relevantes.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"12\">\n<li><strong>TRABAJAR Y SENTIRSE REALIZADO:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">No se encuentra alterada.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"13\">\n<li><strong>PARTICIPAR EN ACTIVIDADES RECREATIVAS:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">No se encuentra alterada.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"14\">\n<li><strong>APRENDER, DESCUBRIR Y SATISFACER LA CURIOSIDAD:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es una persona predispuesta y con motivaci\u00f3n para aprender acerca de su autocuidado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CUIDADOS DE ENFERMERIA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>NANDA: Disposici\u00f3n para mejorar los conocimientos. <\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>C\u00f3digo: 00161<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">DEFINICI\u00d3N: Patr\u00f3n de informaci\u00f3n cognitiva relacionada con un tema espec\u00edfico o su adquisici\u00f3n, que puede ser reforzado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC:<\/strong> Conocimiento: manejo de la neumon\u00eda C\u00d3DIGO: 1861<br \/>\nDEFINICI\u00d3N: Grado de conocimiento transmitido sobre la neumon\u00eda, su tratamiento y la prevenci\u00f3n de complicaciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>[186107] Signos y s\u00edntomas de las complicaciones<\/li>\n<li>[186108] Estrategias para prevenir complicaciones<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC:<\/strong> Ense\u00f1anza: proceso de enfermedad C\u00d3DIGO: 5602<br \/>\nDEFINICI\u00d3N: Ayudar al paciente a comprender la informaci\u00f3n relacionada con un proceso de enfermedad espec\u00edfico.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Actividades:<br \/>\nEvaluar el nivel actual de conocimientos del paciente relacionado con la neumon\u00eda y explicar la fisiopatolog\u00eda de la enfermedad y su relaci\u00f3n con la anatom\u00eda y la fisiolog\u00eda, de forma entendible para el paciente.<br \/>\n\u2022Revisar y reconocer el conocimiento del paciente sobre su afecci\u00f3n por neumon\u00eda.<br \/>\n\u2022Describir los signos y s\u00edntomas comunes de la enfermedad, seg\u00fan corresponda.<br \/>\n\u2022Dar seguridad sobre el estado del paciente, seg\u00fan corresponda.<br \/>\n\u2022Comentar las opciones de terapia\/tratamiento (antibioterapia administrada).<br \/>\n\u2022Describir el fundamento de las recomendaciones del control\/terapia\/tratamiento.<br \/>\n\u2022Ense\u00f1ar al paciente medidas para controlar\/minimizar los s\u00edntomas, seg\u00fan corresponda.<br \/>\n\u2022Instruir al paciente sobre cu\u00e1les son los signos y s\u00edntomas que debe notificar al profesional sanitario, seg\u00fan corresponda.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC:<\/strong> Autocontrol: neumon\u00eda C\u00d3DIGO: 3122<br \/>\nDEFINICI\u00d3N: Acciones personales para controlar la neumon\u00eda, su tratamiento y prevenir complicaciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>[186111] Efectos terap\u00e9uticos de la medicaci\u00f3n<\/li>\n<li>[186120] Efectos esperados del tratamiento<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC:<\/strong> Ense\u00f1anza: medicamentos prescritos C\u00d3DIGO: 5616<br \/>\nDEFINICI\u00d3N: Preparar al paciente para que tome de forma segura los medicamentos prescritos y observar sus efectos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<br \/>\n\u2022 Ense\u00f1ar al paciente a reconocer las caracter\u00edsticas distintivas de los medicamento.<br \/>\n\u2022 Informar al paciente tanto del nombre gen\u00e9rico como del comercial de cada medicamento.<br \/>\n\u2022Informar al paciente acerca del prop\u00f3sito y acci\u00f3n de cada medicamento.<br \/>\n\u2022 Explicar c\u00f3mo los profesionales sanitarios eligen la medicaci\u00f3n m\u00e1s adecuada.<br \/>\n\u2022 Instruir al paciente acerca de la posolog\u00eda, v\u00eda y duraci\u00f3n de los efectos de cada medicamento.<br \/>\n\u2022 Revisar y reconocer el conocimiento que el paciente tiene de cada medicaci\u00f3n.<br \/>\n\u2022 Instruir al paciente acerca de los posibles efectos adversos de cada medicamento.<br \/>\n\u2022 Instruir al paciente sobre las acciones correctas que debe tomar si se producen efectos secundarios.<br \/>\n\u2022 Informar al paciente sobre posibles interacciones entre f\u00e1rmacos y alimentos, seg\u00fan corresponda.<br \/>\n\u2022 Proporcionar informaci\u00f3n escrita al paciente acerca de la acci\u00f3n, prop\u00f3sito, efectos secundarios, etc., de los medicamentos.<br \/>\n\u2022 Reforzar la informaci\u00f3n proporcionada por otros miembros del equipo de cuidados, seg\u00fan corresponda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>NANDA: Patr\u00f3n respiratorio ineficaz. <\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>C\u00f3digo: 00032<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">DEFINICI\u00d3N: Inspiraci\u00f3n y\/o espiraci\u00f3n que no proporciona una ventilaci\u00f3n adecuada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC:<\/strong> Estado respiratorio C\u00d3DIGO: 0415<br \/>\nDEFINICI\u00d3N: Movimiento del aire hacia dentro y fuera de los pulmones e intercambio alveolar de di\u00f3xido de carbono y ox\u00edgeno.<br \/>\nIndicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>[41508] Saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno<\/li>\n<li>[41501] Frecuencia respiratoria<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC:<\/strong> Oxigenoterapia.\u00a0 C\u00d3DIGO: 3320<br \/>\nDEFINICI\u00d3N: Administraci\u00f3n de ox\u00edgeno y control de su eficacia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<br \/>\n\u2022Mantener la permeabilidad de las v\u00edas a\u00e9reas.<br \/>\n\u2022 Preparar el equipo de ox\u00edgeno y administrar a trav\u00e9s de un sistema humidificado.<br \/>\n\u2022Administrar ox\u00edgeno suplementario seg\u00fan \u00f3rdenes.<br \/>\n\u2022Vigilar el flujo de litros de ox\u00edgeno.<br \/>\n\u2022Comprobar la posici\u00f3n del dispositivo de aporte de ox\u00edgeno.<br \/>\n\u2022 Instruir al paciente acerca de la importancia de dejar el dispositivo de aporte de ox\u00edgeno encendido.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Comprobar peri\u00f3dicamente el dispositivo de aporte de ox\u00edgeno para asegurar que se administra la concentraci\u00f3n prescrita.<br \/>\n\u2022 Controlar la eficacia de la oxigenoterapia (pulsiox\u00edmetro, gasometr\u00eda arterial), seg\u00fan corresponda.<br \/>\n\u2022 Asegurar la recolocaci\u00f3n de la m\u00e1scara\/c\u00e1nula de ox\u00edgeno cada vez que se retire el dispositivo.<br \/>\n\u2022 Comprobar la capacidad del paciente para tolerar la suspensi\u00f3n de la administraci\u00f3n de ox\u00edgeno cuando come.<br \/>\n\u2022 Observar si se producen lesiones de la piel por la fricci\u00f3n del dispositivo de ox\u00edgeno.<br \/>\n\u2022 Disponer el uso de dispositivos de ox\u00edgeno que faciliten la movilidad y ense\u00f1ar al paciente en consecuencia.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>NANDA: Hipertermia. <\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>C\u00f3digo: 00007<br \/>\n<\/strong>Definici\u00f3n: Temperatura corporal central superior al rango normal diurno a causa del fallo de la termorregulaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC:<\/strong> Termorregulaci\u00f3n C\u00d3DIGO: 0800<br \/>\nDEFINICI\u00d3N: Equilibrio entre la producci\u00f3n, la ganancia y la p\u00e9rdida de calor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>[80001] Temperatura cut\u00e1nea aumentada<\/li>\n<li>[80019] Hipertermia<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC:<\/strong> Tratamiento de la fiebre.\u00a0 C\u00d3DIGO: 3740<br \/>\nDEFINICI\u00d3N: Tratamiento de los s\u00edntomas y afecciones relacionadas con un aumento de la temperatura corporal causado por pir\u00f3genos end\u00f3genos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Controlar la temperatura y otros signos vitales observando el color y la temperatura de la piel.<br \/>\n\u2022 Administrar medicamentos antipir\u00e9ticos, antibioterapia relacionada con la neumon\u00eda y\/o l\u00edquidos i.v.<br \/>\n\u2022 Cubrir al paciente con una manta o con ropa ligera, dependiendo de la fase de la fiebre (es decir, ofrecer una manta c\u00e1lida para la fase de escalofr\u00edos y ropa o ropa de cama ligera para las fases de fiebre y de defervescencia).<br \/>\n\u2022 Fomentar el consumo de l\u00edquidos.<br \/>\n\u2022 Administrar ox\u00edgeno, seg\u00fan corresponda (controlar, por el momento mantiene buena saturaci\u00f3n).<br \/>\n\u2022 Aplicar un ba\u00f1o tibio con esponja con cuidado (es decir, administrarlo a los pacientes con fiebre muy alta, pero no durante la fase de defervescencia y evitar en los pacientes que tengan fr\u00edo).<br \/>\n\u2022 Controlar la presencia de complicaciones relacionadas con la fiebre y de signos y s\u00edntomas de la afecci\u00f3n causante de la fiebre (p. ej., crisis comicial, disminuci\u00f3n del nivel de consciencia, anomal\u00edas electrol\u00edticas, desequilibrio acido b\u00e1sico, arritmia card\u00edaca y cambios celulares an\u00f3malos).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DIAGNOSTICO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Neumon\u00eda adquirida en la comunidad del l\u00f3bulo medio derecho.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>EVOLUCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Durante su estancia en urgencias el paciente permanece hemodin\u00e1micamente estable, no precisa aporte de ox\u00edgeno ya que mantiene saturaciones de ox\u00edgeno en rango y buena mec\u00e1nica respiratoria. La temperatura axilar cede con el tratamiento administrado, presentando valores dentro de la normalidad,<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se canaliz\u00f3 una v\u00eda perif\u00e9rica de la que se extrajo anal\u00edtica de sangre y por la que se administr\u00f3 el tratamiento antipir\u00e9tico; metamizol 2 g. endovenoso y tratamiento antibi\u00f3tico; amoxicilina 1 g. endovenoso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se le explicaron los resultados obtenidos, as\u00ed como los signos y s\u00edntomas de alarma. Se ajust\u00f3 su tratamiento domiciliario y se decidi\u00f3 dar alta a domicilio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Acudir\u00e1 a su m\u00e9dico de atenci\u00f3n primaria para seguimiento y control del proceso.<\/p>\n<h2><a href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/imagenes\/publicaciones\/2022\/CASO-CLINICO-DE-UN-PACIENTE-CON-NEUMONIA.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><strong>Ver anexo<\/strong><\/a><\/h2>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/u><\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Berman A, Snyder S. Fundamentos de Enfermer\u00eda. 9\u00aa ed. Madrid: Pearson Educaci\u00f3n; 2013.<\/li>\n<li>NNNConsult. 2020 [citado 19 marzo 2021]. Disponible en: https:\/\/www.nnnconsult.com<\/li>\n<li>NANDA Diagn\u00f3sticos enfermeros. Definiciones y clasificaci\u00f3n. 2021-2023. 1\u00aa ed. Barcelona: Elsevier; 2021.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Moorhead S, Swanson E, Johnson M, Maas Clasificaci\u00f3n de Resultados de Enfermer\u00eda (NOC). Medici\u00f3n de Resultados en Salud. 6\u00aa ed. Barcelona: Elsevier; 2018.<\/li>\n<\/ol>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Butcher HK, Bulechek GM, Dochterman JM, Wagner Clasificaci\u00f3n de Intervenciones de Enfermer\u00eda (NIC). 7\u00aa ed. Barcelona: Elsevier; 2018.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Lozano, Jose Antonio. Neumon\u00eda adquirida en la comunidad. Elsevier-Offarm Vol. 22. N\u00fam. 8. P\u00e1ginas 82-85 (Septiembre 2003). Disponible en: https:\/\/www.elsevier.es\/es-revista-offarm-4-articulo-neumonia-adquirida-comunidad-13051497<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Caso cl\u00ednico de un paciente con neumon\u00eda Autora principal: Raquel Aramendia Erviti Vol. XVII; n\u00ba 23; 911<\/p>\n","protected":false},"author":701,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[67,83],"tags":[814,1112,2577,12548,14076,1808],"class_list":["post-69826","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-cuidados-intensivos-cuidados-criticos","category-enfermeria","tag-casos-clinicos-de-enfermeria","tag-cuidados-de-enfermeria","tag-intervencion-enfermera","tag-necesidades-de-virginia-henderson","tag-neumonia","tag-neumonia-adquirida-en-la-comunidad","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Caso cl\u00ednico de un paciente con neumon\u00eda<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Caso cl\u00ednico de un paciente con neumon\u00eda Autora principal: Raquel Aramendia Erviti Vol. XVII; n\u00ba 23; 911 Clinical case of a patient with pneumonia Fecha\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/caso-clinico-de-un-paciente-con-neumonia\/\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Raquel Aramendia Erviti\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"12 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"ScholarlyArticle\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/caso-clinico-de-un-paciente-con-neumonia\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/caso-clinico-de-un-paciente-con-neumonia\/\"},\"author\":{\"name\":\"Raquel Aramendia Erviti\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/84e1fd85bfb41470f26ec69e8a712598\"},\"headline\":\"Caso cl\u00ednico de un paciente con neumon\u00eda\",\"datePublished\":\"2022-12-12T09:27:04+00:00\",\"dateModified\":\"2024-04-08T07:38:36+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/caso-clinico-de-un-paciente-con-neumonia\/\"},\"wordCount\":2816,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"keywords\":[\"casos cl\u00ednicos de Enfermer\u00eda\",\"cuidados de Enfermer\u00eda\",\"intervenci\u00f3n enfermera\",\"necesidades de Virginia Henderson\",\"neumon\u00eda\",\"neumon\u00eda adquirida en la comunidad\"],\"articleSection\":[\"Cuidados Intensivos. 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