{"id":69837,"date":"2022-12-13T09:57:03","date_gmt":"2022-12-13T08:57:03","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=69837"},"modified":"2024-04-08T09:37:47","modified_gmt":"2024-04-08T07:37:47","slug":"programa-de-salud-en-gestion-y-administracion-de-enfermeria","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/programa-de-salud-en-gestion-y-administracion-de-enfermeria\/","title":{"rendered":"Programa de salud en Gesti\u00f3n y Administraci\u00f3n de Enfermer\u00eda"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Programa de salud en Gesti\u00f3n y Administraci\u00f3n de Enfermer\u00eda<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Mar\u00eda Armengod Burillo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVII; n\u00ba 23; 908<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Health Program in Management and Nursing Administration<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 15\/11\/2022<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 09\/12\/2022<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVII. N\u00famero 23 Primera quincena de Diciembre de 2022 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVII; n\u00ba 23; 908<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>AUTOR PRINCIPAL:<\/u><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Mar\u00eda Armengod Burillo. Graduada en Enfermer\u00eda. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>COAUTORES:<\/u><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Andrea Ma\u00f1as Andr\u00e9s. Graduada en Enfermer\u00eda. Centro de Salud Jos\u00e9 Ram\u00f3n Mu\u00f1oz Fern\u00e1ndez, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Borja Paz Ramos. Graduado en Enfermer\u00eda. Centro de Salud Fernando el Cat\u00f3lico, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>David Corz\u00e1n L\u00f3pez. Graduado en Enfermer\u00eda. Centro de Salud Fernando el Cat\u00f3lico, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Miguel Oros Gasc\u00f3n. Graduado en Trabajo Social. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Celia Pastor Gim\u00e9nez. Graduada en Enfermer\u00eda. Centro de Salud Fernando el Cat\u00f3lico, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Coral Orru\u00f1o Cebollada. Graduada en Enfermer\u00eda. Centro de Salud Fernando el Cat\u00f3lico, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Los autores de este manuscrito declaran que:<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses<br \/>\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS)<\/em>.<em> El manuscrito es original y no contiene plagio.<br \/>\nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<br \/>\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<br \/>\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/em><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong><u>RESUMEN<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">El objetivo principal de la asistencia sanitaria es llevar a cabo una buena y favorable atenci\u00f3n que sea aceptada por la poblaci\u00f3n. Planificar la organizaci\u00f3n de un sistema de consultas m\u00e9dicas ambulatorias no es una tarea sencilla, ya que requiere prestar atenci\u00f3n a un conjunto de cuestiones imprescindibles para la toma de decisiones como, por ejemplo,\u00a0 acordar un n\u00famero concreto de consultas por d\u00eda\u00a0 y, con ello, ser conscientes de la disponibilidad tanto de recursos humanos como de recursos materiales de los que se dispone. Todo ello deriva en la importancia que muestra la demanda de turnos por parte de la poblaci\u00f3n. La demora en la atenci\u00f3n en las consultas de Atenci\u00f3n Primaria es un tema que, actualmente repercute tanto a profesionales como a usuarios. Por ello, el problema que m\u00e1s repercute a los facultativos de Atenci\u00f3n Primaria de nuestro pa\u00eds es la elevada presi\u00f3n asistencial que soporta, Por lo tanto, se decide elaborar un programa de educaci\u00f3n para la salud enfocado en la gesti\u00f3n de dicho problema para el personal sanitario.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>PALABRAS CLAVE:<\/u><\/strong>\u00a0asistencia sanitaria, gesti\u00f3n, enfermer\u00eda, atenci\u00f3n primaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>ABSTRACT<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The main objective of health care is to carry out good and favorable care that is accepted by the population. Planning the organization of an outpatient medical consultation system is not an easy task, since it requires paying attention to a set of essential questions for decision-making, such as, for example, agreeing on a specific number of consultations per day and, with it, be aware of the availability of both human resources and material resources that are available. All this derives from the importance shown by the demand for shifts by the population. The delay in care in Primary Care consultations is an issue that currently affects both professionals and users. For this reason, the problem that most affects Primary Care physicians in our country is the high care pressure that they support. Therefore, it was decided to develop a health education program focused on the management of said problem for health personnel.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>KEY WORDS: <\/u><\/strong>health care, management, nursing, primary care.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li><strong><u>INTRODUCCI\u00d3N<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">El objetivo principal de la asistencia sanitaria es llevar a cabo una buena y favorable atenci\u00f3n que sea aceptada por la poblaci\u00f3n. Planificar la organizaci\u00f3n de un sistema de consultas m\u00e9dicas ambulatorias no es una tarea sencilla, ya que requiere prestar atenci\u00f3n a un conjunto de cuestiones imprescindibles para la toma de decisiones como, por ejemplo,\u00a0 acordar un n\u00famero concreto de consultas por d\u00eda\u00a0 y, con ello, ser conscientes de la disponibilidad tanto de recursos humanos como de recursos materiales de los que se dispone. Todo ello deriva en la importancia que muestra la demanda de turnos por parte de la poblaci\u00f3n (1).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tanto la satisfacci\u00f3n como el estado de salud de la poblaci\u00f3n son considerados dos de los resultados de inter\u00e9s en la evaluaci\u00f3n de la calidad asistencial, por ello, la construcci\u00f3n de un sistema de turnos es necesaria, adem\u00e1s debe ser eficiente y flexible. Tiene que funcionar beneficiando tanto a pacientes como a profesionales de la salud, teniendo estos \u00faltimos el deber de aportar informaci\u00f3n asistencial a la poblaci\u00f3n, ofertada en la Cartera de Servicios, y teniendo los usuarios la obligaci\u00f3n de fomentar la sostenibilidad del sistema y el respeto a los propios facultativos. No obstante, uno de los pilares fundamentales a tratar para conseguir dicha satisfacci\u00f3n es paliar la demora presente en las consultas de Atenci\u00f3n Primaria (1, 2).<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li><strong><u>PROBLEMA U OPORTUNIDAD DE MEJORA SELECCIONADA.<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sin duda el problema m\u00e1s sentido por los facultativos de Atenci\u00f3n Primaria de nuestro pa\u00eds es la elevada presi\u00f3n asistencial que soporta (2,3).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La demora en la atenci\u00f3n en las consultas de Atenci\u00f3n Primaria es un tema que, actualmente repercute tanto a profesionales como a usuarios. Esta demora asistencial es achacada a una serie de interrupciones que los facultativos, en este caso los profesionales enfermeros, sufren en sus consultas; interrupciones del m\u00e9dico u otros profesionales, pacientes, administraci\u00f3n, falta de material, fallos inform\u00e1ticos, etc. (3)( Anexo 1).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por otro lado, existe un exceso de demanda inducida por el profesional, que\u00a0 viene dada por aquellas visitas que concertamos con los pacientes sin que realmente les aporten m\u00e1s salud. En los \u00faltimos a\u00f1os se han evaluado situaciones en las que se demuestra el aumento de la frecuencia de visitas que se recomiendan en los protocolos instaurados en la actualidad. Por ejemplo, los hipertensos bien controlados bastar\u00eda con citarlos cada seis meses sin miedo a que su salud empeore (4).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Evaluar la estrategia de atenci\u00f3n primaria desde el punto de vista del usuario es un pilar fundamental para la coordinaci\u00f3n de todos los \u00e1mbitos del sistema de salud, al igual que la satisfacci\u00f3n del paciente, considerada como un resultado positivo producto de la calidad asistencial, sin olvidarnos de las obligaciones de los usuarios, como es el fomento de un sistema sostenible, el propio cuidado de su salud y el respeto hacia los facultativos (5).<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li><strong><u>RESULTADOS QUE SE ESPERAN CONSEGUIR<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Mejoras en la organizaci\u00f3n. <\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Desarrollo de nuevas tecnolog\u00edas y sus aplicaciones presentes y futuras.<\/li>\n<li>Dise\u00f1o de programas de autoevaluaci\u00f3n por parte de los propios equipos de atenci\u00f3n primaria.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li><strong>Mejoras en la gesti\u00f3n.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Establecimiento de protocolos de actuaci\u00f3n entre m\u00e9dico-enfermero y enfermero-m\u00e9dico.<\/li>\n<li>Desburocratizaci\u00f3n de las consultas, a trav\u00e9s de programas inform\u00e1ticos que permitan la renovaci\u00f3n de recetas para procesos cr\u00f3nicos.<\/li>\n<li>Dise\u00f1o y desarrollo de servicios, bas\u00e1ndose en las necesidades y expectativas de los pacientes.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li><strong>Mejoras en la percepci\u00f3n de la atenci\u00f3n prestada. <\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>An\u00e1lisis de los tiempos de espera y los tiempos de dedicaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Estudio de las quejas y reclamaciones de los usuarios de los Centros de Atenci\u00f3n Primaria.<\/li>\n<li>Informaci\u00f3n al ciudadano sobre las prestaciones que se dan en atenci\u00f3n primaria: folletos, sesiones informativas&#8230;<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li><strong>Mejoras en la asignaci\u00f3n de recursos. <\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Mejoras en los procedimientos de asignaci\u00f3n de recursos humanos, en base a criterios (incremento del envejecimiento, factores socio-culturales\u2026)<\/li>\n<li>Incremento de las plantillas, preferentemente facultativos, enfermeras y auxiliares administrativos, en base a los criterios se\u00f1alados.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"5\">\n<li><strong>Mejoras de los sistemas de informaci\u00f3n.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Conocimiento de los procesos cl\u00ednicos atendidos, a trav\u00e9s de los programas inform\u00e1ticos (OMI) y capacidad de relacionarlos con n\u00famero de visitas, midiendo la prevalencia de determinadas enfermedades.<\/li>\n<li>Dise\u00f1o de indicadores que midan la capacidad de resoluci\u00f3n de problemas en Atenci\u00f3n Primaria.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li><strong><u> M\u00c9TODOS Y ACTIVIDADES PARA MEJORAR.<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">El principal recurso con el que cuentan los profesionales en AP es el tiempo y este es limitado. Por ello hay que obtener el m\u00e1ximo rendimiento del que es consumido de manera poco eficiente o manejar adecuadamente a aquellos pacientes que frecuentan mucho las consultas de Atenci\u00f3n Primaria, debido a que padecen enfermedades cr\u00f3nicas tales como hipertensi\u00f3n arterial, hiperlipidemia o diabetes. En estos casos nos encontramos ante un pacientes que requieren una atenci\u00f3n continuada, por lo que Enfermer\u00eda debe gestionar siempre la siguiente cita, espaciando el tiempo entre consulta y consulta. No es necesaria una cita mensual en este tipo de pacientes cr\u00f3nicos, ellos deben gestionar su propia salud y nosotros llevar un control sobre la misma.\u00a0 Por ejemplo a un paciente hipertenso controlado, le supone lo mismo una cita mensual que una cita cada cuatro meses, suponiendo esto un gran ahorro de recursos humanos y materiales para Atenci\u00f3n Primaria. Siempre que le indiquemos que acuda en situaci\u00f3n de urgencia o empeoramiento, para ello es importante fomentar la autonom\u00eda del paciente en el manejo de su enfermedad (6).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En segundo lugar, es imprescindible la distribuci\u00f3n de las cargas de trabajo entre los profesionales de un equipo de Atenci\u00f3n Primaria (AP), con una redistribuci\u00f3n de los pacientes cr\u00f3nicos en los que se invierta m\u00e1s tiempo. Para ello se deben realizar reuniones donde se analicen y resuelvan en medida de lo posible este tipo de problemas (6).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En tercer lugar, las citaciones de pacientes deber\u00edan de ser m\u00e1s flexibles. Las consultas a demanda comprenden casi el total de las consultas diarias en AP, haciendo dif\u00edcil el desarrollo del trabajo con anticipaci\u00f3n. Es por ello, que ante pacientes que necesiten una consulta en d\u00edas o meses posteriores, se les cite para el d\u00eda de la pr\u00f3xima visita. De esta manera se podr\u00eda aumentar la calidad asistencial y la organizaci\u00f3n del trabajo. Las demandas urgentes son otra de las causas de interrupci\u00f3n en las consultas. En este caso se propone concienciar a la poblaci\u00f3n sobre que situaciones son realmente urgentes y que haya un responsable que gestione este tipo de demandas (6, 7).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Adem\u00e1s, se debe concienciar a la poblaci\u00f3n de que los pacientes reciben una atenci\u00f3n sanitaria integral, por los que el tiempo de consulta se debe adecuar de forma equitativa a las necesidades de cada uno.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tambi\u00e9n hay que tener en cuenta la Atenci\u00f3n Domiciliaria, se debe reservar en la agenda el tiempo necesario dentro de la jornada laboral para la realizaci\u00f3n de esta tarea.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Otro aspecto a destacar es el envejecimiento de la poblaci\u00f3n. Cada vez se ofrece asistencia a poblaciones m\u00e1s envejecidas, lo que conlleva a un aumento de las patolog\u00edas que padecen, en consecuencia, el tiempo que se invierte en este tipo de pacientes va a ser mayor que en aquellos que acuden a la consulta por un control rutinario. Unido a ello, se puede hablar sobre que no todas las intervenciones llevadas a cabo por enfermer\u00eda implican el mismo tiempo. Por ejemplo, una cura de pie diab\u00e9tico o \u00falceras cr\u00f3nicas no requiere el mismo tiempo que un control rutinario en la consulta (7). Deber\u00edan existir diferentes tipos de citas en el dietario del EAP para gestionar los diferentes tipos de servicios de los profesionales por la raz\u00f3n anteriormente mencionada.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"5\">\n<li><strong><u> DISCUSI\u00d3N<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los estudios acerca de la accesibilidad a los servicios sanitarios y de satisfacci\u00f3n del paciente son abundantes, sin embargo, hay escasez en aquellos centrados en medir el tiempo que emplean los usuarios esperando a ser llamados a consulta y en mejoras realizadas sobre dicha demora. En algunos de los estudios realizados encontramos cierta pol\u00e9mica, ya que para algunos autores, el usuario tolera bien el retraso en consulta si posteriormente la atenci\u00f3n que recibe es satisfactoria, mientras que en otros, el paciente \u00fanicamente reclama acerca del tiempo de espera. En los dos casos, una adecuada gesti\u00f3n del tiempo y del reparto de tareas mejorar\u00edan el grado de satisfacci\u00f3n, tanto para el paciente como para el equipo sanitario, ya que un tiempo de demora excesivo es un factor estresante para las dos partes (8, 9, 10).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Uno de los principales problemas directos que encontramos a la hora de hablar de demora en la asistencia sanitaria, y del que varios de los art\u00edculos encontrados coinciden, es el aumento de la esperanza de vida en la poblaci\u00f3n. Tenemos una poblaci\u00f3n envejecida y, en consecuencia, m\u00e1s poblaci\u00f3n pluripatol\u00f3gica. Este factor no repercute tan solo en el incremento de la demanda sanitaria en AP, sino tambi\u00e9n en las listas de espera quir\u00fargica por patolog\u00edas cr\u00f3nicas y degenerativas. En las \u00faltimas d\u00e9cadas, se ha triplicado la asistencia y utilizaci\u00f3n del sistema sanitario por paciente, pero con especial significaci\u00f3n por parte del paciente mayor (11, 12).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Especial menci\u00f3n lleva a cabo el art\u00edculo \u201cPacientes polimedicados fr\u00e1giles, un reto para el sistema sanitario\u201d en cuanto a la polimedicaci\u00f3n, haciendo referencia a diversas estrategias que contribuyen a coordinar a los equipos interdisciplinares, como por ejemplo; invertir tiempo en la revisi\u00f3n de la medicaci\u00f3n con el paciente, coordinaci\u00f3n imprescindible entre profesionales o consensos entre los profesionales de aquellos tratamiento de enfermedades m\u00e1s prevalentes (12).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto al concepto de \u201cmedicalizaci\u00f3n\u201d, \u00e9ste es uno de los problemas que actualmente contribuyen a la masificaci\u00f3n de las consultas del M\u00e9dico de Familia y de los Servicios de Urgencias, provocando, a la vez, dificultades para proporcionar una atenci\u00f3n de alta calidad y frustraci\u00f3n en una buena parte de los profesionales (13). Por otro lado, seg\u00fan el art\u00edculo \u201cImportancia de la evaluaci\u00f3n de la calidad de vida en atenci\u00f3n primaria\u201d, es un par\u00e1metro de mejora en la relaci\u00f3n m\u00e9dico-paciente. Dicho aumento es necesario actualmente debido al incremento de la esperanza de vida anteriormente comentado (14).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una\u00a0 mejor\u00a0 organizaci\u00f3n\u00a0 de\u00a0 los\u00a0 tiempos y de nuestra propia consulta, un aumento de la duraci\u00f3n del tiempo de asistencia en consulta por paciente, y un adecuado reparto de tareas\u00a0 ser\u00edan\u00a0 suficientes \u00a0para\u00a0 mejorar\u00a0 la\u00a0 satisfacci\u00f3n\u00a0 del\u00a0 paciente\u00a0 y\u00a0 del propio\u00a0 profesional.\u00a0 Sin\u00a0 embargo,\u00a0 esto\u00a0 no\u00a0 es\u00a0 bastante. Cuestiones como\u00a0 ense\u00f1ar y mejorar en los usuarios-pacientes la racionalizaci\u00f3n de los recursos, llevar a cabo una mayor educaci\u00f3n sanitaria en los centros y no s\u00f3lo dedicar el tiempo a los pacientes con enfermedades cr\u00f3nicas supondr\u00eda una evitaci\u00f3n de urgencias\u00a0 innecesarias,\u00a0 consultas\u00a0 no\u00a0 pertinentes e hiperfrecuentaci\u00f3n (15).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A continuaci\u00f3n, en los art\u00edculos consultados, se obtiene informaci\u00f3n sobre que, en cuanto al tiempo invertido en las consultas, cinco minutos no son suficientes para una valoraci\u00f3n adecuada. Existen variaciones en la duraci\u00f3n de la consulta, y es preocupante que una gran proporci\u00f3n de la poblaci\u00f3n mundial tiene solo unos minutos dedicados a la atenci\u00f3n sanitaria. Es probable que una consulta de tan corta duraci\u00f3n afecte negativamente la atenci\u00f3n sanitaria del paciente, aumentando as\u00ed la carga de trabajo y el estr\u00e9s de los facultativos. En enfermer\u00eda, encontramos este problema ya que cada vez, las t\u00e9cnicas requieren m\u00e1s tiempo y son m\u00e1s numerosas en referencia al aumento de patolog\u00edas por paciente o el incremento de la esperanza de vida comentado anteriormente (13,17).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">As\u00ed mismo, una serie de los art\u00edculos consultados coinciden en que, las interrupciones de los diversos profesionales de la asistencia sanitaria, retrasa la misma. Aspecto que podemos vincular junto con un tiempo limitado para cada consulta en los servicios de AP (15, 16, 17).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Al adentrarse en lo que abarca los problemas administrativos que caracterizan a los servicios de AP, la base para implementar cualquier plan de mejora es disponer, entre otras, de dos herramientas b\u00e1sicas: unos criterios normalizados de actuaci\u00f3n y un sistema de informaci\u00f3n eficaz que permita monitorizar el impacto y satisfacci\u00f3n de dichas mejoras. La necesidad de definir un sistema de informaci\u00f3n fiable, mediante el registro individualizado de pacientes pendientes de ser atendidos en consulta, que verifique las entradas y salidas del mismo. Para ello es imprescindible la informatizaci\u00f3n de las citas y actividad en consulta externa. El sistema de informaci\u00f3n vigente hasta la fecha presenta ciertas limitaciones que reducen su validez, adem\u00e1s, la diversidad de lugares, profesionales y pacientes de los que se recoge informaci\u00f3n dificultan la normalizaci\u00f3n y actualizaci\u00f3n de los datos. El objetivo a conseguir ser\u00eda establecer un marco normativo, que garantice una gesti\u00f3n homog\u00e9nea de la actividad en las consultas del Sistema Nacional de Salud (17).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paralelo a ello, ciertos art\u00edculos hacen referencia a las consecuencias de los fallos inform\u00e1ticos dentro de la consulta, destacando ser una de las principales causas de demora en la atenci\u00f3n sanitaria y del descontento por parte de los pacientes, quienes prefieren hablar cara a cara con los profesionales y no con una pantalla entre ambos. Con ello, con la introducci\u00f3n de la historia cl\u00ednica digital surge la necesidad de reforzar la seguridad de los datos personales de salud para garantizar su privacidad (18).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por \u00faltimo a destacar, uno de los art\u00edculos consultados, explica un riesgo no tan significativo como los anteriores en lo que respecta a la demora de la asistencia sanitaria. El trabajo de los profesionales de enfermer\u00eda puede ser una importante fuente de tensi\u00f3n y problemas emocionales, en especial si se acompa\u00f1a del riesgo de muerte o enfermedad grave, siendo el inicio de los s\u00edntomas del s\u00edndrome de <em>burn out.<\/em> La capacidad de las enfermeras para luchar contra este tipo de estr\u00e9s es una de sus posibilidades de promover y mejorar la calidad de vida de los pacientes, sin embargo, cuando los facultativos se ven superados por estos sentimientos o emociones, tanto los que surgen dentro del trabajo como fuera, tienden a fomentar una demora en la asistencia sanitaria, constituyendo una barrera contra la asistencia sanitaria demandada. El estr\u00e9s es el riesgo m\u00e1s generalizado y se suele derivar en problemas relacionados con el s\u00edndrome de <em>burn out<\/em>. Dicho riesgo incrementa debido a que el trabajador, normalmente, est\u00e1 solo en la vivienda del PUC o en la consulta, con escasos medios para pedir ayuda si se presentan problemas. Para reducirlo, propone una serie de medidas preventivas como; la aplicaci\u00f3n de un programa de asistencia a los trabajadores que ayude a la prestaci\u00f3n de ayuda para que los estos superen sus propios problemas psicosociales, dentro y fuera del trabajo o, la elaboraci\u00f3n y fomento de un conjunto de normas de prestaci\u00f3n de la atenci\u00f3n domiciliaria, acompa\u00f1adas por una elevaci\u00f3n de los niveles de educaci\u00f3n y formaci\u00f3n que haga posible que los trabajadores cumplan esas directrices (19).<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"6\">\n<li><strong><u> INDICADORES<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<table width=\"602\">\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"301\"><strong>PAR\u00c1METROS<\/strong><\/td>\n<td width=\"301\"><strong>INDICADOR DE ESTRUCTURA <\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"301\"><strong>INDICADOR<\/strong><\/td>\n<td width=\"301\">Disponibilidad del centro de AP<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"301\"><strong>DIMENSI\u00d3N<\/strong><\/td>\n<td width=\"301\">Disponibilidad<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"301\"><strong>DESCRIPCI\u00d3N<\/strong><\/td>\n<td width=\"301\">Numerador: consultas del centro de salud disponibles<\/p>\n<p>Denominador: n\u00famero total de salas en el centro de salud<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"301\"><strong>ACLARACI\u00d3N T\u00c9RMINOS<\/strong><\/td>\n<td width=\"301\">Se preguntar\u00e1 a la administraci\u00f3n del centro de salud sobre la disponibilidad de salas para llevar a cabo una reuni\u00f3n entre profesionales<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"301\"><strong>JUSTIFICACI\u00d3N<\/strong><\/td>\n<td width=\"301\">Es necesario conocer el n\u00famero de salas con disponibilidad bien ambientadas para una mayor comodidad de los facultativos<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"301\"><strong>RESPONSABLE DE RECOGIDA<\/strong><\/td>\n<td width=\"301\">Profesionales de enfermer\u00eda responsables del plan de mejora<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"301\"><strong>FRECUENCIA DE RECOGIDA<\/strong><\/td>\n<td width=\"301\">Se realizar\u00e1 en el inicio de la preparaci\u00f3n del plan de mejora<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"301\"><strong>TIPO DE INDICADOR<\/strong><\/td>\n<td width=\"301\">Indicador de estructura<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"301\"><strong>FUENTE<\/strong><\/td>\n<td width=\"301\">Los enfermeros del plan de mejora se encargar\u00e1 de examinar y evaluar las salas para elegir la que mejor se ajuste al plan de mejora<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"301\"><strong>EST\u00c1NDAR<\/strong><\/td>\n<td width=\"301\">Deber\u00eda haber como m\u00ednimo una sala acondicionada<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<table width=\"602\">\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"301\"><strong>PAR\u00c1METROS<\/strong><\/td>\n<td width=\"301\"><strong>INDICADOR DE PROCESO <\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"301\"><strong>INDICADOR<\/strong><\/td>\n<td width=\"301\">Participaci\u00f3n de los enfermeros del centro de salud.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"301\"><strong>DIMENSI\u00d3N<\/strong><\/td>\n<td width=\"301\">Actividades<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"301\"><strong>DESCRIPCI\u00d3N<\/strong><\/td>\n<td width=\"301\">Numerador: n\u00famero de profesionales sanitarios que acuden a la sesi\u00f3n.<\/p>\n<p>Denominador: n\u00famero total de profesionales que acudieron a la primera sesi\u00f3n.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"301\"><strong>ACLARACI\u00d3N T\u00c9RMINOS<\/strong><\/td>\n<td width=\"301\">Se informar\u00e1 de que la asistencia es voluntaria y que se realiza la obtenci\u00f3n de estos datos para poder evaluar el grado de inter\u00e9s y participaci\u00f3n por parte de los profesionales.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"301\"><strong>JUSTIFICACI\u00d3N<\/strong><\/td>\n<td width=\"301\">Este indicador nos dar\u00e1 informaci\u00f3n sobre si la primera sesi\u00f3n result\u00f3 adecuada y el plan de mejora genera inter\u00e9s en los asistentes.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"301\"><strong>RESPONSABLE DE RECOGIDA<\/strong><\/td>\n<td width=\"301\">Enfermera que imparta sesi\u00f3n.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"301\"><strong>FRECUENCIA DE RECOGIDA<\/strong><\/td>\n<td width=\"301\">Una vez, al finalizar las sesiones.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"301\"><strong>TIPO DE INDICADOR<\/strong><\/td>\n<td width=\"301\">Indicador de proceso.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"301\"><strong>FUENTE<\/strong><\/td>\n<td width=\"301\">La enfermera encargada de la sesi\u00f3n contar\u00e1 el n\u00famero de asistentes al finalizar la segunda sesi\u00f3n y comparar\u00e1 los datos con los de la primera.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"301\"><strong>EST\u00c1NDAR<\/strong><\/td>\n<td width=\"301\">El 70% de los profesionales deber\u00edan acudir a la segunda sesi\u00f3n.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<table width=\"602\">\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"301\"><strong>PAR\u00c1METROS<\/strong><\/td>\n<td width=\"301\"><strong>INDICADOR DE RESULTADO <\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"301\"><strong>INDICADOR<\/strong><\/td>\n<td width=\"301\">Grado de satisfacci\u00f3n de los pacientes.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"301\"><strong>DIMENSI\u00d3N<\/strong><\/td>\n<td width=\"301\">Satisfacci\u00f3n.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"301\"><strong>DESCRIPCI\u00d3N<\/strong><\/td>\n<td width=\"301\">Numerador: N\u00famero de pacientes satisfechos con el plan de mejora.<\/p>\n<p>Denominador: N\u00famero total de pacientes encuestados.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"301\"><strong>ACLARACI\u00d3N T\u00c9RMINOS<\/strong><\/td>\n<td width=\"301\">La satisfacci\u00f3n queda definida con los resultados de las encuestas, con respecto a la demora en la atenci\u00f3n.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"301\"><strong>JUSTIFICACI\u00d3N<\/strong><\/td>\n<td width=\"301\">La satisfacci\u00f3n de los pacientes ser\u00e1 el indicador clave de la calidad de los cambios en la asistencia.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"301\"><strong>RESPONSABLE DE RECOGIDA<\/strong><\/td>\n<td width=\"301\">Si se consigue un \u00edndice alto de satisfacci\u00f3n, facilitar\u00e1 la implantaci\u00f3n en otros centros de atenci\u00f3n primaria de estas reformas.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"301\"><strong>FRECUENCIA DE RECOGIDA<\/strong><\/td>\n<td width=\"301\">La enfermera que recoge las encuestas.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"301\"><strong>TIPO DE INDICADOR<\/strong><\/td>\n<td width=\"301\">Indicador de satisfacci\u00f3n.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"301\"><strong>FUENTE<\/strong><\/td>\n<td width=\"301\">El facultativo que haya atendido la consulta, reparte la encuesta de satisfacci\u00f3n a todos los pacientes y esta es depositada en la entrada del centro de AP.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"301\"><strong>EST\u00c1NDAR<\/strong><\/td>\n<td width=\"301\">Se espera un alto grado de satisfacci\u00f3n por parte de los pacientes.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"7\">\n<li><strong><u> SEGUIMIENTO<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para llevar a cabo el seguimiento se organizar\u00e1n reuniones peri\u00f3dicas en las que los profesionales participar\u00e1n y expondr\u00e1n sus ideas, con la finalidad de tener una visi\u00f3n global y cercana sobre los cambios realizados. Adem\u00e1s, las encuestas a los pacientes se utilizar\u00e1n como una herramienta para evaluar y comprobar mensualmente los resultados a trav\u00e9s de las respuestas obtenidas de cada paciente. Con los datos obtenidos tanto por parte del equipo profesional como de los usuarios se plantear\u00e1n puntos a mejorar y acciones para reforzar los m\u00e9todos que est\u00e1n siendo eficaces.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"8\">\n<li><strong><u> EVALUACI\u00d3N<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">La evaluaci\u00f3n se llevar\u00e1 a cabo mediante una encuesta (Anexo 2) que se proporcionar\u00e1 a los pacientes antes de abandonar el centro de AP. Se trata de una encuesta voluntaria y an\u00f3nima, con el fin de conseguir la m\u00e1xima participaci\u00f3n de los pacientes atendidos y la m\u00e1xima sinceridad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las encuestas ser\u00e1n proporcionadas por un equipo de enfermer\u00eda que se encontrar\u00e1 en un stand situado a la salida de la consulta de AP. Los pacientes interesados en realizar la encuesta ser\u00e1n informados por los profesionales acerca del estudio que se est\u00e1 llevando a cabo en su centro m\u00e9dico, cuyo objetivo es mejorar la satisfacci\u00f3n de sus usuarios lo m\u00e1ximo posible.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para medir el grado de satisfacci\u00f3n se completar\u00e1 de forma an\u00f3nima y ordenada todas y cada una de las preguntas que forman la encuesta. El personal estar\u00e1 disponible para resolver cualquier duda acerca de las preguntas del sondeo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Finalmente, antes del cierre del centro de AP, se har\u00e1 un recuento del n\u00famero de encuestas realizadas y se analizar\u00e1n los resultados obtenidos en la siguiente sesi\u00f3n con el fin de informar a todo el equipo si se est\u00e1n consiguiendo los resultados esperados.<\/p>\n<h2><a href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/imagenes\/publicaciones\/2022\/Programa-de-salud-en-Gestion-y-Administracion-de-Enfermeria.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><strong>Ver anexo<\/strong><\/a><\/h2>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/u><\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ballesteros P\u00e9reza AM, Garc\u00eda Gonz\u00e1lez AL, Fontcuberta Mart\u00ednez J, S\u00e1nchez Rodr\u00edguez F, P\u00e9rez Crespo C, Alc\u00e1zar Manzanera F. La demora en la consulta de atenci\u00f3n primaria: \u00bfse puede mejorar? Atenci\u00f3n Primaria. Vol. 31, n\u00fam. 6. Abril 2003.<\/li>\n<li>Outomuro D, Actis A. Estimulaci\u00f3n del tiempo de consulta ambulatoria en cl\u00ednica m\u00e9dica. Chile; 20139 febrero 2014.. Disponible en: https:\/\/scielo.conicyt.cl\/pdf\/rmc\/v141n3\/art12.pdf<\/li>\n<li>Carri\u00f3n M, Barrag\u00e1n N. Taller para reflexionar sobre las interrupciones en la consulta. Comunicaci\u00f3n y salud [Internet]. Madrid; 2015 [actualizado 15 mayo 2015; citado 19 noviembre 2019]. Disponible en : http:\/\/gestorweb.camfic.cat\/uploads\/ITEM_8342_FORM_7144.pdf<\/li>\n<li>Bell\u00f3n Saame\u00f1o JA. Algunas claves en la gesti\u00f3n de la demanda en Atenci\u00f3n Primaria. Centro de Salud El Palo, M\u00e1laga; 2004. 30. N\u00fam. S1, p\u00e1ginas 17-19<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"5\">\n<li>Giraldo A, V\u00e9lez G. La atenci\u00f3n primaria de salud desde la perspectiva de los usuarios.Scielo [Internet]. Colombia; 2012 [actualizado 1 octubre 2013; citado 21 noviembre 2019]. Disponible en : http:\/\/scielo.isciii.es\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S1695-61412014000200011<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"6\">\n<li>Arnal R, Blanco E, Ca\u00f1ones P, D\u00edaz E Los equipos de atenci\u00f3n primaria. Propuestas de mejora. Instituto Nacional de Salud [Internet]. Madrid; 2001 [actualizado 8 octubre 2001; citado 20 noviembre 2019]. Disponible en: http:\/\/www.index-f.com\/lascasas\/documentos\/lc0102.pdf<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"7\">\n<li>Urbide Oyarbide J. Tiempo y espacio en Atenci\u00f3n Primaria de salud. Universidad P\u00fablica de Navarra; 2004. p. 133-164.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"8\">\n<li>Mira JJ, Gald\u00f3n M, Garc\u00eda EI, Velasco MV, Lorenzo S, Vitaller J. \u00bfQu\u00e9 hace que los pacientes est\u00e9n satisfechos? An\u00e1lisis de la opini\u00f3n de pacientes y profesionales mediante t\u00e9cnica Delphi. Rev Calidad Asistencial 1999;14:165-78.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"9\">\n<li>Fern\u00e1ndez JA, Meilan A, L\u00f3pez L. Encuesta sobre calidad asistencial de los servidos de enfermer\u00eda en un centro de salud. Centro de Salud 1998;6:544-7.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"10\">\n<li>Carrasco G, Solsona F, Lledo R, Pallares A, Humet C. Calidad asistencial y satisfacci\u00f3n de los profesionales: de la teor\u00eda a la pr\u00e1ctica. Rev Calidad Asistencial 1999:14:649-50.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"11\">\n<li>Mart\u00ed Valls J. Las largas esperas en la atenci\u00f3n sanitaria p\u00fablica, un problema de p\u00e9rdida de calidad. Scripta Nova. Revista Electr\u00f3nica de Geograf\u00eda y Ciencias Sociales. Barcelona: Universidad de Barcelona, 1 de agosto de 2008, vol. XII, n\u00fam. 270 (102).<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"12\">\n<li>Villafaina Barroso A, Gavil\u00e1n Moral E. Pacientes polimedicados fr\u00e1giles, un reto para el sistema sanitario. 2011. Sistema Nacional de Salud. Volumen 35, N\u00ba 4.<\/li>\n<li>Orueta S\u00e1nchez R, Santos Rodr\u00edguez C, Gonz\u00e1lez Hidalgo E. Medicalizaci\u00f3n de la vida (I). Ram\u00f3n Orueta S\u00e1nchez, Centro de Salud Siller\u00eda. Toledo; 2011; 4 (2): 150-161.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"14\">\n<li>Sanz Carrillo C, Pi\u00f1ol Jan\u00e9 A. Importancia de la evaluaci\u00f3n de la calidad de vida en atenci\u00f3n primaria. Medicina de Familia. Hospital de San Jorge. Huesca; 2004;27(Supl 3):49-55.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"15\">\n<li>Ballesteros P\u00e9reza AM, Garc\u00eda Gonz\u00e1lezb AL, Fontcuberta Mart\u00ednez J, S\u00e1nchez Rodr\u00edguezd F, P\u00e9rez Crespo C, Alc\u00e1zar Manzanera\u00a0 La demora en la consulta de atenci\u00f3n primaria: \u00bfse puede mejorar? Atenci\u00f3n Primaria. Vol. 31, n\u00fam. 6. Abril 2003.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"16\">\n<li>Irving G, Neves AL, Dambha Miller H. International variations in primary care physician consultation time: a systematic review of 67 countries. BMJ Open 2017;7:e017902. doi:10.1136\/ bmjopen-2017-017902.<\/li>\n<\/ol>\n<ol start=\"17\">\n<li style=\"text-align: justify;\">Rivero F, Basante T, Cuesta J, Benedicto A. Factores asociados al retraso en la demanda de atenci\u00f3n m\u00e9dica en pacientes con s\u00edndrome coronario agudo con elevaci\u00f3n del segmento ST. Universidad Aut\u00f3noma de Madrid, Espa\u00f1a: 2016; 69(3): 279-285.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Leppanen, RA, MA Olkinuora. Psychological stress experienced by health care personnel. Scand J Work Environ Health; 1987; 13:1-8.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Mager Stellman J, Finklea J, Warshaw L, Messite J, Soskolne. Centros y servicios de asistencia sanitaria ed. by. Enciclopedia de salud y seguridad en el trabajo. 3rd ed. Instituto Nacional de Seguridad y Salud en el Trabajo: Chantal Dufresne, BA; 1998; 97: 1-84.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Programa de salud en Gesti\u00f3n y Administraci\u00f3n de Enfermer\u00eda Autora principal: Mar\u00eda Armengod Burillo Vol. XVII; n\u00ba 23; 908<\/p>\n","protected":false},"author":1035,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83,104,126],"tags":[3213,2201,650,2188],"class_list":["post-69837","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","category-gestion-sanitaria","category-medicina-familiar-atencion-primaria","tag-asistencia-sanitaria","tag-atencion-primaria","tag-enfermeria-2","tag-gestion","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Programa de salud en Gesti\u00f3n y Administraci\u00f3n de Enfermer\u00eda<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Programa de salud en Gesti\u00f3n y Administraci\u00f3n de Enfermer\u00eda Autora principal: Mar\u00eda Armengod Burillo Vol. XVII; 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