{"id":69867,"date":"2022-12-15T08:47:16","date_gmt":"2022-12-15T07:47:16","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=69867"},"modified":"2024-04-08T09:34:03","modified_gmt":"2024-04-08T07:34:03","slug":"espana-y-singapur-comparacion-de-los-sistemas-sanitarios","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/espana-y-singapur-comparacion-de-los-sistemas-sanitarios\/","title":{"rendered":"Espa\u00f1a y Singapur: comparaci\u00f3n de los sistemas sanitarios"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Espa\u00f1a y Singapur: comparaci\u00f3n de los sistemas sanitarios<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Ana Mar\u00eda Lahoz Monta\u00f1\u00e9s<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVII; n\u00ba 24; 977<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Spain and Singapore: comparison of health systems<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 06\/11\/2022<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 13\/12\/2022<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVII. N\u00famero 24 Segunda quincena de Diciembre de 2022 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVII; n\u00ba 24; 977<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AUTORES<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ana Mar\u00eda Lahoz Monta\u00f1\u00e9s<sup>1<\/sup>, Elvira Tari Ferrer<sup>1<\/sup>, Elena Murlanch Dosset<sup>1<\/sup>, Lucia Tari Ferrer<sup>1<\/sup>, Javier Mart\u00ednez Nivela<sup>2<\/sup>, Mar\u00eda Zurera Berjaga<sup>1<\/sup>, Raquel Tasc\u00f3n Rodr\u00edguez<sup>1<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1 Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, Espa\u00f1a<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2 Centro de Especialidades M\u00e9dicas Ram\u00f3n y Cajal, Zaragoza, Espa\u00f1a<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Los autores de este manuscrito declaran que:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses<br \/>\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito es original y no contiene plagio. El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista. Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados. Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los Sistemas de Salud son organizaciones e instituciones que permiten mejorar y proteger la salud de la poblaci\u00f3n, para ello combinan diferentes elementos como la regularizaci\u00f3n, la financiaci\u00f3n, la cobertura, la gesti\u00f3n, los servicios prestados, la provisi\u00f3n y el tipo de pago de los servicios. En el presente art\u00edculo se compara el sistema de Espa\u00f1a con el de Singapur. El sistema espa\u00f1ol se valora como uno de los m\u00e1s eficientes por su cobertura universal y los numerosos servicios prestados, pero en el manejo de la pandemia de la COVID- 19 la gesti\u00f3n de Singapur se ha considerado la m\u00e1s \u00f3ptima y eficaz siendo l\u00edder a nivel mundial, por ello, se considera relevante comparar el funcionamiento de ambos sistemas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PALABRAS CLAVE: <\/strong>Espa\u00f1a, Singapur, sistema sanitario, regularizaci\u00f3n, financiaci\u00f3n, cobertura, gesti\u00f3n, servicios, provisi\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Health Systems are organizations and institutions that improve and protect the health of the population, for this they combine different elements such as regularization, financing, coverage, management, services provided, provision and the type of payment of health services. services. This article compares the Spanish system with that of Singapore. The Spanish system is valued as one of the most efficient due to its universal coverage and the numerous services provided, but in handling the COVID-19 pandemic, Singapore&#8217;s management has been considered the most optimal and effective, being a world leader , therefore, it is considered relevant to compare the performance of both systems.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>KEYWORDS<\/strong>: Spain, Singapore, health system, regularization, financing, coverage, management, services, provision<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Un Sistema de Salud se define como un conjunto de organizaciones, instituciones y recursos cuyo objetivo principal es mejorar o proteger la salud de toda la poblaci\u00f3n, adem\u00e1s de ofrecer un trato adecuado<sup>1<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Este objetivo se logra mediante una serie de acciones interrelacionadas, planificadas y ordenadas que permiten promocionar la salud, prevenir y tratar la enfermedad y la rehabilitaci\u00f3n y reinserci\u00f3n de la poblaci\u00f3n. Asimismo, reciben influencias pol\u00edticas, sociales, demogr\u00e1ficas, educativas, culturales y econ\u00f3micas de cada pa\u00eds<sup>1,2<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) considera que el SNS ut\u00f3pico debe de componerse por una cobertura universal, una atenci\u00f3n integral, ser equitativo, eficiente, flexible y participativo. Estos elementos se logran gracias a los diferentes modelos te\u00f3ricos que subyacen a los sistemas sanitarios, dependiendo de cu\u00e1l fundamente el sistema se priorizaran unos componentes u otros <sup>3<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los sistemas sanitarios coordinan diferentes aspectos como la regularizaci\u00f3n, la financiaci\u00f3n de los sistemas, la cobertura, la gesti\u00f3n y las prestaciones de servicio que se ofrecen as\u00ed como la provisi\u00f3n y el pago de los servicios provistos<sup>1<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La regularizaci\u00f3n son las pautas del sistema sanitario, incluye las normas y los criterios que reglamentan los aspectos de todos los interesados del sistema sanitario, existen dos tipos: mercados de competencia publica y mercados internos. En el primero de ellos, los proveedores son de \u00e1mbito p\u00fablico, el paciente elige el centro y el m\u00e9dico, el presupuesto es flexible y los incentivos depende del paciente, mientras que el segundo, por su parte tiene m\u00faltiples proveedores que compiten por los contratos, el directivo es quien asigna los presupuestos buscando la calidad y la rentabilidad econ\u00f3mica, y los incentivos se introducen desde la oferta<sup>1<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto a la gesti\u00f3n, se incluyen las acciones destinadas a la consecuci\u00f3n de los objetivos, puede ser privada, p\u00fablica o mixta<sup>1<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La cobertura hace referencia a cuanta poblaci\u00f3n cubre de la ciudadan\u00eda de un pa\u00eds, el modelo id\u00edlico tiene una cobertura del 100% incluyendo al total de poblaci\u00f3n de un lugar<sup>1<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la sanidad, la financiaci\u00f3n es el modo de contribuir econ\u00f3micamente de la poblaci\u00f3n por el servicio asistencial recibido, existen diferentes sistemas de contribuci\u00f3n dependiendo de c\u00f3mo se entiende la sanidad, si la asistencia se considera un derecho a la salud la financiaci\u00f3n ser\u00e1 publica y comunitaria, mientras que si la asistencia sanitaria se considera un bien privado la financiaci\u00f3n puede ser por pago directo o por p\u00f3liza de seguros<sup>3,4<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los m\u00e9todos de financiaci\u00f3n principales son los siguientes:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>Por <em>ingresos generales del Estado<\/em>,<\/u> normalmente impuestos, es un sistema cerrado que incluye cobertura universal, la contribuci\u00f3n ciudadana depende de la capacidad econ\u00f3mica y no del consumo del servicio, es decir, los costes se reparten entre toda la poblaci\u00f3n<sup>4<\/sup>.<\/li>\n<li><u>Por <em>contribuciones sociales asociadas a la actividad laboral<\/em><\/u>, donde el derecho a la sanidad depende de la condici\u00f3n laboral, dicho de otro modo, la aportaci\u00f3n econ\u00f3mica depende del salario<sup>4<\/sup>.<\/li>\n<li><u>Por <em>contribuciones privadas<\/em><\/u>, mediante el pago de seguros privados o a El derecho asistencial depende del pago individual y privado del ciudadano, el coste depende de lo establecido por la aseguradora y del servicio recibido, la cobertura depende de la capacidad econ\u00f3mica individual, los costes de transacci\u00f3n son elevados y se elige la asistencia conforme a una cartera de servicios ofrecidos con antelaci\u00f3n<sup>4<\/sup>.<\/li>\n<li><em><u>Por pago directo del servicio<\/u><\/em>, el usuario conoce el coste del servicio que solicita por su cuenta y lo abona en el momento. Permite la elecci\u00f3n del m\u00e9dico y de la asistencia, pero tiene un coste elevado<sup>4<\/sup>.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">De este modo, se pueden diferenciar dos tipos de sistemas sanitarios, los que son establecidos por ley y obligatorios (basados en impuestos) y los voluntarios (pago directo o aseguradora).<sup>5<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por \u00faltimo, se considera relevante comentar los principales modelos de sistemas sanitarios; liberal o de libre mercado, seguros sociales y mixto<sup>5<\/sup>.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><em><u>Liberal o de libre mercado<\/u><\/em>: la salud es entendida como un bien de consumo, los centros sanitarios son privados y existe una desregularizaci\u00f3n en la asistencia, el acceso al a sanidad depende del poder financiero de cada ciudadano. Existen proveedores de seguros privados o asistencia por pago directo que pueden coexistir con alg\u00fan sistema nacional de salud que ofrezca una ayuda m\u00ednima. El enfermo es entendido como cliente y se busca un beneficio econ\u00f3mico para la aseguradora privada<sup>5<\/sup>.<\/li>\n<li><em><u>Social<\/u><\/em><em>: <\/em>los diferentes elementos del Estado de Bienestar dependen de la relaci\u00f3n laboral, la salud es un derecho que el Estado garantiza, se financia mediante cuotas obligatorias de los trabajadores y empresarios y el Estado colabora de manera Se trata de pagar a los proveedores por contratos y por n\u00famero de servicios, existe liberta de negociaci\u00f3n<sup>5<\/sup>.<\/li>\n<li><em><u>Modelo de Bismarck<\/u><\/em><em>: <\/em>Seguridad Social obligatoria financiada a trav\u00e9s de cuotas pegadas por empresarios y trabajadores o a trav\u00e9s de los impuestos, esta financiaci\u00f3n va a entidades no gubernamentales reguladas por ley por los que se contratan los servicios asistenciales. Existen beneficios para los accidentes laborales, la tercera edad y los incapacitados, pero no es universal y supone un impuesto al trabajo, aunque existe mayor libertad de elecci\u00f3n del usuario<sup>5<\/sup>.<\/li>\n<li><em><u>Modelo de Beveridge<\/u><\/em><em> (Servicio Nacional de Salud): <\/em>la financiaci\u00f3n se consigue mediante los impuestos, car\u00e1cter universal, la atenci\u00f3n se basa en un m\u00e9dico general que controla la derivaci\u00f3n a los especialistas y se responsabiliza de una parte de la poblaci\u00f3n (AP y AE). El control es gubernamental y hay tambi\u00e9n, implicaci\u00f3n del Estado en la gesti\u00f3n, adem\u00e1s coexiste con copagos por parte de los usuarios y de aseguradoras de sector privado<sup>5<\/sup>.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">De manera general, en los pa\u00edses m\u00e1s desarrollados no suele existir una financiaci\u00f3n y un modelo \u00fanico, sino que uno es el predominante, pero coexisten con otros m\u00e9todos y caracter\u00edsticas de los otros prototipos <sup>1\u20133,5<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>JUSTIFICACI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La elecci\u00f3n de la tem\u00e1tica se ha basado en la reciente pandemia de la COVID- 19, el Sistema Nacional Espa\u00f1ol siempre se ha considerado como uno de los m\u00e1s eficientes del mundo, pero en todas las clasificaciones se destacaba la mala gesti\u00f3n que se hab\u00eda tenido y como esto hab\u00eda hecho disminuir al pa\u00eds notablemente de posici\u00f3n en los rankings.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por ello, es interesante conocer c\u00f3mo esta\u0301 fundamentado y caracterizador el sistema de Singapur, l\u00edder en el manejo de la COVID-19, destacando por su eficaz gesti\u00f3n de la pandemia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>OBJETIVOS<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Conocer la organizaci\u00f3n del sistema sanitario de Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Conocer la organizaci\u00f3n del sistema sanitario de Singapur.<\/li>\n<li>Comparar los modelos sanitarios espa\u00f1ol y singapurense.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DESARROLLO.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ESPA\u00d1A<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Espa\u00f1a es un pa\u00eds de la Uni\u00f3n Europea, su forma de gobierno es la Monarqu\u00eda parlamentaria y presenta una poblaci\u00f3n de 47.450.795 habitantes<sup>6<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la actualidad, en Espa\u00f1a la sanidad se forma por el Sistema Nacional de Salud (SNS) fundamentado el modelo mixto Beveridge cuyos principios son la universalidad, equidad y gratuidad. La pol\u00edtica se orienta a la garant\u00eda de acceso de todos los ciudadanos, la gesti\u00f3n esta descentralizada y la financiaci\u00f3n se logra mediante los impuestos que se otorgan al Estado<sup>6<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Asimismo, en el pa\u00eds el SNS es el resultado de una larga evoluci\u00f3n hist\u00f3rica, en la Constituci\u00f3n Espa\u00f1ola de 1978 donde el art\u00edculo 43 establece el derecho a la protecci\u00f3n de la salud de la ciudadan\u00eda, adem\u00e1s el SNS queda definido en la Ley General de Sanidad de 1986 como \u201c<em>el conjunto de los Servicios de salud de la Administraci\u00f3n del Estado y de los servicios de salud de las Comunidades Aut\u00f3nomas\u201d <\/em><sup>6<\/sup><em>.<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las caracter\u00edsticas de este sistema incluyen los siguientes aspectos; la asistencia sanitaria p\u00fablica incluye a toda la poblaci\u00f3n espa\u00f1ola, el acceso y las prestaciones se realizan de manera de igualdad efectiva. Cobertura del 100% de la poblaci\u00f3n<sup>1<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se organizar\u00e1 de modo que se otorgue una atenci\u00f3n integral de salud, incluyendo promoci\u00f3n de la salud, prevenci\u00f3n de la enfermedad, tratamiento y rehabilitaci\u00f3n<sup>1<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La poblaci\u00f3n usuaria de la asistencia sanitaria tiene tanto derechos como deberes como paciente<sup>1<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Asimismo, La financiaci\u00f3n se realiza mediante los recursos de las Administraciones p\u00fablicas, cotizaciones y tasas de prestaci\u00f3n de servicios<sup>2<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se destaca las competencias en Gesti\u00f3n Sanitaria ya que se comparten entre el Estado y las Comunidades aut\u00f3nomas (CCAA), logrando as\u00ed una mayor descentralizaci\u00f3n, y permitiendo la mejora de la atenci\u00f3n y la eficacia de los recursos, por su parte el Estado se encarga de las bases y coordinaci\u00f3n general de la sanidad, los acuerdos y colaboraciones internacionales y la legislaci\u00f3n sobre productos farmac\u00e9uticos, mientras que las competencias de las CCAA se conforman por un Servicio de Salud que es la estructura administrativa y de gesti\u00f3n de todos los centros y establecimientos territoriales garantizando la calidad, equidad y participaci\u00f3n de los servicios<sup>7<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Resaltable tambi\u00e9n la divisi\u00f3n de los niveles asistenciales que establece la LGS entre Atenci\u00f3n Primaria (AP) y Atenci\u00f3n Especializada (AE), la primera se incorpor\u00f3 en la mitad de los a\u00f1os 80 y ha estado en constante desarrollo, es el n\u00facleo principal y permite una atenci\u00f3n continua, integral, y sobre todo cercana al ciudadano, es tambi\u00e9n la parte que deriva a la AE lo que presenta un car\u00e1cter m\u00e1s espec\u00edfico, complejo, individualizado y concreto<sup>8,9<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Territorialmente, se forma un mapa sanitario que tiene como estructura principal el \u00c1rea de Salud, la cual se divide en Zonas B\u00e1sica de Salud, que es d\u00f3nde se desarrolla la Atenci\u00f3n Primaria<sup>7,10<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Administrativamente, el Ministerio de Sanidad y Consumo (MSCBS) es quien gestiona las propuestas y ejecuci\u00f3n de las normas del Gobierno sobre la pol\u00edtica de salud, se destaca, que el MSCBS se apoya en distintas entidades para las prestaciones sanitarias, anteriormente conocidas como INSALUD y desde la descentralizaci\u00f3n a las CCCAA en 1986 como SALUD<sup>7,10<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por \u00faltimo, en lo referente a la financiaci\u00f3n, el importe est\u00e1 determinado por los Presupuestos Generales del Estado<sup>7,10<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para concluir, se debe de comentar asimismo la existencia en Espa\u00f1a de las aseguradoras privadas, cualquier persona puede solicitar un seguro m\u00e9dico, mediante el cual existe un contrato entre el asegurado y la aseguradora<sup>7<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Al contratar este servicio, se firma una p\u00f3liza de seguros donde se detallan las coberturas y las condiciones, donde se incluyen servicios, pruebas, medicamentos y cuadro m\u00e9dico, existen diferentes p\u00f3lizas de seguro seg\u00fan lo que se desea contratar, a mayores servicios, mayor ser\u00e1 la prima que se abonar\u00e1 a la aseguradora<sup>11<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pese a ser una sanidad es m\u00e1s r\u00e1pida en cuanto a tiempos de servicio, la asistencia es pr\u00e1cticamente inmediata, y los servicios que se ofrecen son m\u00e1s c\u00f3modos y personalizados, es un sistema poco implantado entre la poblaci\u00f3n ya que la financiaci\u00f3n de todos los servicios es asumida por completo por el interesado<sup>8<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>SINGAPUR<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Singapur es una ciudad-estado con una poblaci\u00f3n de 5.686.000 habitantes, est\u00e1 constituido por 63 \u00ednsulas asi\u00e1ticas. El r\u00e9gimen pol\u00edtico instaurado es una rep\u00fablica parlamentaria<sup>8<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En un periodo de tiempo corto, esta ciudad-estado ha logrado un gran desarrollo econ\u00f3mico, y paralelamente se ha originado un sistema de salud novedoso y dif\u00edcil de replicar, ya que debido a su nueva creaci\u00f3n se ha podido modelar las caracter\u00edsticas mezclando diferentes modelos te\u00f3ricos, consiguiendo as\u00ed un alto nivel de eficacia y de responsabilidad ciudadana<sup>8<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la actualidad, el sistema sanitario de Singapur relevante ya que se sit\u00faa en el primer puesto del ranking mundial del manejo de la COVID- 19, asimismo, destaca por ser uno de los pa\u00edses con mejores resultados en los indicadores sanitarios pese a tener un gasto en salud notablemente inferior al de otros pa\u00edses<sup>8<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es importante destacar que Singapur tiene unos prop\u00f3sitos continuos en cuanto a salud se refiere, ya que independientemente de que el l\u00edder pol\u00edtico varie, las pol\u00edticas comparten la visi\u00f3n de responsabilidad ciudadana en el mantenimiento de la salud y las campa\u00f1as de prevenci\u00f3n, promoci\u00f3n y rehabilitaci\u00f3n<sup>11,12<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Referenciado a las estrategias gubernamentales en 1983 se cre\u00f3 el primer Plan Nacional de Salud, centrando especialmente las medidas en las enfermedades cr\u00f3nicas ya que la esperanza de vida aumenta cada a\u00f1o, en 2019 era de 83, 5 a\u00f1os<sup>12<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La financiaci\u00f3n del sistema de salud es bastante peculiar, es un m\u00e9todo mixto que combina la financiaci\u00f3n de las subvenciones del gobierno (seguro social) con un sistema de copago individual y obligatorio de los residentes del pa\u00eds, esto se logra a trav\u00e9s del llamado Fondo Central de Previsi\u00f3n (CPF) <sup>1<\/sup><sup>2<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El CPF consiste en un pago obligatorio de los trabajadores singapurenses mensual por el que aportan el 16% los trabajadores y el 20% el empleador de sus ingresos, estas tasas se adaptan a partir de los 50 a\u00f1os y seg\u00fan la situaci\u00f3n laboral de cada individuo, este dinero acumulado se emplea para los gastos de vivienda, educaci\u00f3n y servicios de salud<sup>11<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Esta metodolog\u00eda permite controlar los gastos en sanidad, cada residente se responsabiliza de los gastos en salud que hacen posible la asistencia total del pa\u00eds<sup>11<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El dinero que se aporta se divide en tres cuentas, el 23% de lo pagado va a la Cuenta Ordinaria que est\u00e1 destinada a la compra de la vivienda, el 6% va a la Cuenta Especial relacionada con la educaci\u00f3n y a la jubilaci\u00f3n, por \u00faltimo, entre el 8 y el 10,5 % va a la salud (MediSave) <sup>13<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los componentes de los programas de ahorro de salud incluyen los servicios conocidos como las 3M\u2019s: MediSave, MediShield Life y Medifund<sup>12,13<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">MediSave es la cuenta de ahorro personal para salud para el futuro. Este dinero se puede emplear para los gastos en salud propios, de pareja, de hijos y de los padres mayores de 65 a\u00f1os<sup>13<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Este plan permite por un lado emplear 400$ por a\u00f1o y por cuenta en personas sanas, y por otro lado se incluye test del reci\u00e9n nacido, vacunaciones, mamograf\u00edas y colonoscopias, y 19 enfermedades cr\u00f3nicas (diabetes, asma, esquizofrenia, HTA etc.) m\u00e9todos de fecundaci\u00f3n, embarazo y parto, quimioterapia y radioterapia en c\u00e1ncer, diagn\u00f3stico, di\u00e1lisis, tratamiento intravenoso, retrovirales de VIH, inmunosupresoras en pacientes trasplantados, transfusiones sangu\u00edneas, y todo tipo de asistencia a mayores de 65 a\u00f1os<sup>13<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">MediShield Life es el seguro que se financia con MediSave, sirve para la asistencia de larga temporalidad, incluye prevenci\u00f3n de enfermedades, hospitalizaciones y cirug\u00edas mayores, as\u00ed como rehabilitaci\u00f3n y cuidaos paliativos<sup>13<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por \u00faltimo, MediFund es el plan creado por el Gobierno para los singapurenses con problemas econ\u00f3micos sirve para afrontar los gastos en sanidad, mientras que los costes restantes se asumen por las instituciones de salud contratadas por el gobierno<sup>13<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El Estado, por su parte, contribuye en la financiaci\u00f3n de los hospitales as\u00ed como de los salarios del personal sanitario, la mayor\u00eda de los hospitales reciben una subvenci\u00f3n por parte del gobierno lo que permite disminuir notablemente el gasto de la asistencia<sup>12<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las subvenciones del gobierno var\u00edan seg\u00fan las comodidades y productos que ofrece cada secci\u00f3n del hospital, se clasifican en A,B1,B2 y C, la A es pagada completamente por el paciente y conforme se cambia de nivel, las comodidades disminuyen as\u00ed como el gasto del paciente y aumentan las del gobierno<sup>11,13<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El primer tipo de sala, la llamada A, es la m\u00e1s costosa para el paciente ya que no existe contribuci\u00f3n del gobierno, esta tipolog\u00eda ofrece una habitaci\u00f3n privada con ba\u00f1o, televisi\u00f3n, tel\u00e9fono, camas el\u00e9ctricas, elecci\u00f3n de comidas, posibilidad de acompa\u00f1ante y aire acondicionado adem\u00e1s de poder seleccionar los m\u00e9dicos privados que desean que les atiendan<sup>11,12<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La siguiente categor\u00eda, recibe una aportaci\u00f3n del estado en un porcentaje escaso, supone compartir la habitaci\u00f3n con 4 personas, ba\u00f1o compartido, camas semiautom\u00e1ticas, elecci\u00f3n del men\u00fa, un nivel m\u00e1s, el B2 ofrece las mismas prestaciones pero compartiendo la sala con 6 pacientes m\u00e1s y sin elecci\u00f3n de comidas, finalmente, la \u00faltima tipolog\u00eda es la m\u00e1s barata para el sujeto y la que recibe mayor aportaci\u00f3n del estado (hasta un 80%), es una sala con 9 camas y adem\u00e1s, no es posible seleccionar al personal sanitario<sup>12,13<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Finamente, hay que destacar que adem\u00e1s de este sistema dual sanitario, todas las personas tanto residentes como turistas, tienen la posibilidad de contratar una asistencia adicional privada, la financiaci\u00f3n ser\u00e1 totalmente individual y propia, se le permitir\u00e1 elegir el hospital y profesionales, as\u00ed como un tiempo de espera notablemente inferior<sup>11,13<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>COMPARACI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La comparaci\u00f3n entre ambos sistemas; Singapur y Espa\u00f1a aparece en la tabla 1 en el anexo 1.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La sanidad de un pa\u00eds es un aspecto fundamental de inter\u00e9s personal de todo el mundo, ya que todos los ciudadanos har\u00e1n uso de \u00e9ste antes o despu\u00e9s.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la actualidad, la esperanza de vida ha aumentado notablemente a niveles mundiales, por lo que invertir en salud, es invertir en vida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Singapur y Espa\u00f1a son pa\u00edses con modelos muy distintos, sobre todo en la financiaci\u00f3n, pero muy similares en algunos aspectos ya que ambos tratan de conseguir los mismos objetivos para su sanidad: cobertura universal, eficacia y equidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Asimismo, ambos pa\u00edses presentan ventajas y desventajas, Singapur tiene un sistema que gracias a las subvenciones del gobierno es mucho m\u00e1s barato para los residentes del pa\u00eds, lo que, adem\u00e1s, fomenta que los ciudadanos se empadronen en el pa\u00eds, y, se destaca que los tiempos de espera son muy cortos, en algunas cl\u00ednicas ni siquiera se requiere cita previa y puedes ser atendido inmediatamente. Asimismo, es un pa\u00eds con numerosas campa\u00f1as de promoci\u00f3n y prevenci\u00f3n de la salud y prestan especial atenci\u00f3n a las enfermedades cr\u00f3nicas debido a la alta esperanza de vida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por otro lado, como contra se puede destacar que todo el mundo paga por su asistencia independientemente de si ya contribuye a MediSave, por lo que supone un gasto econ\u00f3mico continuo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Adem\u00e1s, en algunos aspectos se puede considerar que s\u00ed hace distinci\u00f3n entre pacientes, ya que cuanto m\u00e1s dinero gasta de manera individual el paciente m\u00e1s comodidades y ventajas tiene por lo que en cierto modo se podr\u00eda perder la equidad, al final el que m\u00e1s tiene es el que mejor asistencia recibe.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por su parte, la desventaja principal de la sanidad espa\u00f1ola son los tiempos de espera, debido a la falta de recursos humanos y materiales lo que resulta muy perjudicial para los pacientes, as\u00ed como para los profesionales ya supone una sobrecarga de trabajo con su <em>burnout <\/em>equivalente<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Otro aspecto que resulta negativo y positivo seg\u00fan las circunstancias es la necesidad de asistir al m\u00e9dico de atenci\u00f3n primaria para que te derive a un especialista. La figura del m\u00e9dico de familia es una parte fundamental de la sanidad del pa\u00eds, en muchas ocasiones alivia trabajo, supone un contacto m\u00e1s cercano y un seguimiento m\u00e1s continuado, pero en otras ocasiones cuando la atenci\u00f3n necesaria es claramente de una especialista resulta contraproducente el tr\u00e1mite de acudir al Centro de Salud correspondiente, ya que la ayuda se alarga en el tiempo, siendo perjudicial tanto para el paciente y como para el m\u00e9dico de familia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pese a trata de lograr la equidad, se debe destacar que existe inequidad territorial ya que muchos lugares del pa\u00eds considerados \u201cdespoblados\u201d no tienen la misma asistencia sanitaria que otros lugares con mayor poblaci\u00f3n, lo que resulta injusto ya que ambos aportan los impuestos correspondientes al gobierno.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Adem\u00e1s, se debe de destacar tambi\u00e9n algunos aspectos de la sanidad que no est\u00e1n cubiertos como algunas pruebas o tratamientos de ginecolog\u00eda, el dentista, o la salud mental, que no dejan de ser \u00e1mbitos sanitarios pero que no se consideran como tales a la hora de recibir asistencia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El otro cara de la moneda de la sanidad espa\u00f1ola, incluye una cobertura universal mucho m\u00e1s amplia que en pa\u00edses donde solo existe la sanidad privada, esto adem\u00e1s supone el control de muchas enfermedades que podr\u00edan trasmitirse de manera descontrolada si no todo el mundo pudiese acceder a la sanidad, tambi\u00e9n existen plataformas que tratan de aligerar la espera y la asistencia recibida como: Salud Responde o una aplicaci\u00f3n del SALUD donde se puede pedir cita previa, consultar resultados y tratamientos, agilizando as\u00ed el acceso a los servicios.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Asimismo, se recalca la cantidad de servicios que se otorgan desde el SNS ya que se puede acceder tanto a atenci\u00f3n primaria, especializada, as\u00ed como de trasportes y de medicamentes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hay que destacar que, pese a las diferencias de cada sistema en ambos, los niveles que la poblaci\u00f3n alcanza en salud son muy elevados, as\u00ed como la satisfacci\u00f3n de los usuarios con su sistema sanitario. Los dos son sistemas \u00f3ptimos a nivel mundial, pero eso no significa que sean perfectos y no haya que mejorar e invertir en nuevas estrategias y metodolog\u00edas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Gonz\u00e1lez M\u00c1M. Conceptos de salud p\u00fablica y estrategias preventivas: un manual para ciencias de la salud [Internet]. Elsevier; 2013 [citado 3 de noviembre de 2022]. Disponible en: https:\/\/dialnet.unirioja.es\/servlet\/libro?codigo=578492<\/li>\n<li>P\u00e9rez-Cant\u00f3 V, Maci\u00e1-Soler L, Gonz\u00e1lez-Chord\u00e1 VM. Satisfacci\u00f3n de los usuarios en el sistema de salud espa\u00f1ol: an\u00e1lisis de tendencias. Rev Sa\u00fade P\u00fablica. 30 de septiembre de 2019;53:87.<\/li>\n<li>Franco-Miguel JL, Fullana-Belda C. Influencia de los modelos de gesti\u00f3n basados en la colaboraci\u00f3n p\u00fablico-privada en la eficiencia t\u00e9cnica e investigadora de los hospitales del sistema sanitario p\u00fablico: Influence of the management models based on public-private collaboration in the technical and research efficiency of hospitals of the public health system. Rev Contab &#8211; Span Account Rev. 1 de enero de 2020;23(1):50-63.<\/li>\n<li>P\u00e9rez MM. Tema 1 Sistemas-Sanitarios. :7.<\/li>\n<li>INTRODUCCI\u00d3N A LOS SISTEMAS SANITARIOS. 2011;17.<\/li>\n<li>Vilar-Rodr\u00edguez M, Pons-Pons J. Los factores condicionantes en la configuraci\u00f3n hist\u00f3rica del sistema hospitalario en Espa\u00f1a. Dynamis Acta Hisp Ad Med Sci Hist Illus. 23 de noviembre de 2021;41(1):15-25.<\/li>\n<li>Elsevier Enhanced Reader [Internet]. [citado 3 de noviembre de 2022]. Disponible en: https:\/\/reader.elsevier.com\/reader\/sd\/pii\/S0213911118301444?token=C21666F1BD58C8FA4C10C83383929821EFD6AFA0CC66ED1FD9144BF39E78D86AF57002E9210C32CD69641775221352A8&amp;originRegion=eu-west-1&amp;originCreation=20221103100328<\/li>\n<li>Bernal-Delgado E, Garc\u00eda-Armesto S, Oliva J, Mart\u00ednez FIS, Repullo JR, Pe\u00f1a-Longobardo LM, et\u00a0al. Health System Review 2018. :209.<\/li>\n<li>Bernal-Delgado E, Garcia-Armesto S, Oliva J, Sanchez Martinez FI, Repullo JR, Pena-Longobardo LM, et\u00a0al. Spain: Health System Review. Health Syst Transit. mayo de 2018;20(2):1-179.<\/li>\n<li>BOE.es &#8211; BOE-A-1986-10499 Ley 14\/1986, de 25 de abril, General de Sanidad. [Internet]. Disponible en: https:\/\/www.boe.es\/buscar\/act.php?id=BOE-A-1986-10499<\/li>\n<li>Lim WS, Wong SF, Leong I, Choo P, Pang WS. Forging a Frailty-Ready Healthcare System to Meet Population Ageing. Int J Environ Res Public Health. diciembre de 2017;14(12):1448.<\/li>\n<li>Haseltine WA. 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Tabla 1.<\/strong> <strong>Comparaci\u00f3n de los sistemas de Espa\u00f1a y Singapur.<\/strong><\/p>\n<table width=\"100%\">\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"26%\"><\/td>\n<td width=\"35%\"><strong>ESPA\u00d1A<\/strong><\/td>\n<td width=\"38%\"><strong>SINGAPUR<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"26%\"><strong>MODELO SANITRIO<\/strong><\/td>\n<td width=\"35%\">Mixto \u2013 Beveridge<\/td>\n<td width=\"38%\">Liberal- Beveridge<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"26%\"><strong>COBERTURA<\/strong><\/td>\n<td width=\"35%\">Universal (100%)<\/td>\n<td width=\"38%\">Universal (100%)<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"26%\"><strong>REGULARIZACI\u00d3N<\/strong><\/td>\n<td width=\"35%\">Estado y CCAA<\/td>\n<td width=\"38%\">&#8211;<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"26%\"><strong>FINANCIACI\u00d3N<\/strong><\/td>\n<td width=\"35%\">Impuestos.<\/p>\n<p>Presupuestos generales del estado, auton\u00f3micos y\/o locales.<\/td>\n<td width=\"38%\">Dual: CPF (3M\u2019s) +<\/p>\n<p>Subvenciones gubernamentales<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"26%\"><strong>COPAGO DE LA ATENCI\u00d3N M\u00c9DICA<\/strong><\/td>\n<td width=\"35%\">No.<\/td>\n<td width=\"38%\">S\u00ed<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"26%\"><strong>SERVICIOS<\/strong><\/td>\n<td width=\"35%\">AP*, AE*<\/td>\n<td width=\"38%\">AP, AE<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"26%\"><strong>ELECCI\u00d3N DE SERVICIOS<\/strong><\/td>\n<td width=\"35%\">No existen. Los sanitarios est\u00e1n asignados seg\u00fan el hospital y especialidad.<\/td>\n<td width=\"38%\">Depende del tipo de servicio seleccionado.<\/p>\n<p>Sala A y servicio privado; s\u00ed.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"26%\"><strong>M\u00c9DICO DE FAMILIA EN AP<\/strong><\/td>\n<td width=\"35%\">S\u00ed<\/td>\n<td width=\"38%\">S\u00ed, m\u00e9dicos regionales (RHS)<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"26%\"><strong>PIB<\/strong><\/td>\n<td width=\"35%\">6,4%<\/td>\n<td width=\"38%\">2,3% (2020)<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"26%\"><strong>GASTO PER<\/strong><\/p>\n<p><strong>C\u00c1PITA<\/strong><\/td>\n<td width=\"35%\">1.656\u20ac<\/td>\n<td width=\"38%\">1.117\u20ac<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"26%\"><strong>LISTA DE ESPERA<\/strong><\/td>\n<td width=\"35%\">S\u00ed<\/td>\n<td width=\"38%\">No<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fuente: elaboraci\u00f3n propia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">*AP: Atenci\u00f3n Primaria<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">*AE: Atenci\u00f3n Especializada<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Espa\u00f1a y Singapur: comparaci\u00f3n de los sistemas sanitarios Autora principal: Ana Mar\u00eda Lahoz Monta\u00f1\u00e9s Vol. XVII; 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