{"id":69878,"date":"2022-12-15T09:20:19","date_gmt":"2022-12-15T08:20:19","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=69878"},"modified":"2024-04-08T09:33:12","modified_gmt":"2024-04-08T07:33:12","slug":"hipertiroidismo-en-el-embarazo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/hipertiroidismo-en-el-embarazo\/","title":{"rendered":"Hipertiroidismo en el embarazo"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Hipertiroidismo en el embarazo<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Luc\u00eda Sim\u00f3n Melchor<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVII; n\u00ba 24; 974<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Hyperthyroidism in pregnancy<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 16\/11\/2022<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 13\/12\/2022<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVII. N\u00famero 24 Segunda quincena de Diciembre de 2022 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVII; n\u00ba 24; 974<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>1\u00aa Autora responsable de la correspondencia del art\u00edculo: Luc\u00eda Sim\u00f3n Melchor<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Profesi\u00f3n: Enfermera especialista en obstetricia y ginecolog\u00eda. Diplomada Universitaria en Enfermer\u00eda. Diploma de Especializaci\u00f3n en accidentes de tr\u00e1fico. T\u00edtulo de experto en indicaci\u00f3n, uso y autorizaci\u00f3n de medicamentos y productos sanitarios.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Lugar de trabajo: Matrona en Servicio de Paritorios Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa (Zaragoza), Espa\u00f1a.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>2\u00aa Autora: Alba Sim\u00f3n Melchor<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Profesi\u00f3n: Diplomada Universitaria en Enfermer\u00eda. Diploma de Especializaci\u00f3n en accidentes de tr\u00e1fico. T\u00edtulo de experto en indicaci\u00f3n, uso y autorizaci\u00f3n de medicamentos y productos sanitarios.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Lugar de trabajo: Enfermera de Atenci\u00f3n Continuada del Centro de Atenci\u00f3n Primaria de Calaceite (Alca\u00f1iz), Espa\u00f1a.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>3\u00aa Autora: Mar\u00eda Luisa Jim\u00e9nez Sesma<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Profesi\u00f3n: Diplomada Universitaria en Enfermer\u00eda. M\u00e1ster Interuniversitario en Ciencias de la Enfermer\u00eda. Experto en Gerontolog\u00eda Cl\u00ednica y Social.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Lugar de trabajo: Enfermera en Servicio de Cardiolog\u00eda Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa (Zaragoza), Espa\u00f1a.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>4\u00aa Autora: Mar\u00eda Alastuey Aisa<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Profesi\u00f3n: Licenciada en Medicina y Cirug\u00eda. Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Lugar de trabajo: M\u00e9dico de Atenci\u00f3n Continuada del Centro de Atenci\u00f3n Primaria de Baguena (Teruel), Espa\u00f1a.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>5\u00aa Autora: Mar\u00eda Garc\u00eda Mag\u00e1n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Profesi\u00f3n: Diplomada Universitaria en Enfermer\u00eda. Doctora en Historia por la Universidad de Zaragoza.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Lugar de trabajo: Enfermera en Bloque quir\u00fargico del Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa (Zaragoza), Espa\u00f1a.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>6\u00aa Autor: Daniel Bordonaba Bosque<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Profesi\u00f3n y lugar de trabajo: T\u00e9cnico en Bioestad\u00edstica en el Instituto Aragon\u00e9s de Ciencias de la Salud (IACS). Profesor asociado en la Universidad de Zaragoza (Unizar), Espa\u00f1a.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>7\u00ba Autora: Marta Mu\u00f1oz Alonso<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Profesi\u00f3n: Diplomada Universitaria en Enfermer\u00eda. Master Universitario en Gerontolog\u00eda social de la Universidad de Zaragoza. Experto Universitario en Urgencias y Emergencias. Experto Universitario en hemodi\u00e1lisis y trasplante renal para enfermer\u00eda. Experto Universitario en el embarazo, parto y puerperio para enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Lugar de trabajo: Enfermera en Servicio de Cirug\u00eda general del Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa (Zaragoza), Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Declaraci\u00f3n de buenas pr\u00e1cticas<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses.<br \/>\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<br \/>\nEl manuscrito es original y no contiene plagio.<br \/>\nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<br \/>\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<br \/>\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen <\/strong>Las mujeres embarazadas con hipertiroidismo necesitan un manejo cuidadoso, ya que algunas pueden tener un mayor riesgo de p\u00e9rdida fetal, preeclampsia, insuficiencia card\u00edaca, trabajo de parto prematuro y tener un beb\u00e9 con bajo peso al nacer.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El hipertiroidismo es una patolog\u00eda frecuente durante la gestaci\u00f3n. Este art\u00edculo explorar\u00e1 los problemas relacionados con la prevalencia del hipertiroidismo en el embarazo, consecuencias materno-fetales, tratamiento durante el embarazo, vigilancia fetal, lactancia materna y seguimiento durante el postparto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aunque el hipertiroidismo no tratado tiene efectos adversos potencialmente graves en la madre y el feto (pre-eclampsia, muerte intrauterina, bajo peso neonatal, parto prematuro), cuando se trata de inmediato y se controla adecuadamente, el resultado para la madre y el feto puede ser excelente. Adem\u00e1s, se ha demostrado el uso de f\u00e1rmacos para el tratamiento del hipertiroidismo durante la lactancia es seguro.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave: <\/strong>hipertiroidismo, hormonas tiroideas, postparto, complicaciones<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Abstract <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hyperthyroidism is a frequent pathology during pregnancy. This article explores aspects related to the prevalence of hyperthyroidism in pregnancy, maternal-fetal consequences, treatment during pregnancy, fetal surveillance, breastfeeding and postpartum follow-up.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Although untreated hyperthyroidism has potentially serious adverse effects on the mother and fetus (pre-eclampsia, stillbirth, low birth weight, preterm birth), when treated promptly and adequately monitored, the outcome for the mother and fetus can be excellent. In addition, the use of drugs for the treatment of hyperthyroidism during breastfeeding has been shown to be safe.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords: <\/strong>hyperthyroidism, thyroid hormones, postpartum, complications<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Definici\u00f3n, s\u00edntomas e incidencia del hipertiroidismo en el embarazo<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se presenta hipertiroidismo, tambi\u00e9n conocido como tiroides hiperactiva, cuando la gl\u00e1ndula tiroides produce m\u00e1s hormonas tiroideas de las que el organismo necesita. La tiroides es una gl\u00e1ndula peque\u00f1a con forma de mariposa en la parte frontal del cuello. Las hormonas tiroideas controlan la forma como el organismo usa la energ\u00eda, por lo que afectan casi todos los \u00f3rganos, incluso la forma como late el coraz\u00f3n. Al haber exceso de hormona tiroidea, se aceleran muchas de las funciones del organismo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los s\u00edntomas del hipertiroidismo pueden variar de una persona a otra y podr\u00edan incluir:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>adelgazamiento a pesar de un aumento del apetito<\/li>\n<li>latidos del coraz\u00f3n r\u00e1pidos o irregulares<\/li>\n<li>nerviosismo, irritabilidad, dificultad para dormir, fatiga<\/li>\n<li>manos temblorosas, debilidad muscular<\/li>\n<li>sudoraci\u00f3n o dificultad para tolerar el calor<\/li>\n<li>deposiciones intestinales frecuentes<\/li>\n<li>un abultamiento en el cuello, conocido como bocio (coto)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">En los adultos mayores, el hipertiroidismo se confunde a veces con la\u00a0depresi\u00f3n. En adultos mayores podr\u00edan tener s\u00edntomas distintos que los adultos m\u00e1s j\u00f3venes con hipertiroidismo, como inapetencia o aislarse de los dem\u00e1s. Es esencial el diagn\u00f3stico temprano para evitar el avance de la sintomatolog\u00eda o s\u00edntomas m\u00e1s complejos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El hipertiroidismo ocurre en 2\/1000 embarazos en el Reino Unido.\u00a0<sup>3<\/sup>\u00a0El hipertiroidismo de Graves (definido como hipertiroidismo que es el resultado de la estimulaci\u00f3n de la tiroides por anticuerpos estimulantes del receptor de tirotrofina (TRAb) es la causa m\u00e1s com\u00fan de hipertiroidismo en mujeres j\u00f3venes (alrededor del 85% de los casos) en el Reino Unido.\u00a0<sup>1<\/sup>\u00a0La prevalencia de hipertiroidismo no diagnosticado en mujeres es de aproximadamente 4,7\/1000,\u00a0<sup>4<\/sup>\u00a0y el 0,2 % de las mujeres del Reino Unido han sido previamente diagnosticadas y tratadas.\u00a0En \u00e1reas de deficiencia leve de yodo, la prevalencia es mayor.\u00a0<sup>5\u00a0<\/sup><sup>6<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Adem\u00e1s del hipertiroidismo verdadero, la entidad cl\u00ednica m\u00e1s com\u00fan de hipertiroidismo gestacional transitorio puede verse particularmente en el primer trimestre, con una prevalencia en europeos del 2-3% pero una prevalencia mucho mayor en las poblaciones del sur de Asia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Consecuencias materno-fetales del hipertiroidismo<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La preeclampsia, la insuficiencia card\u00edaca, la p\u00e9rdida fetal, amenaza parto prematuro y bajo peso neonatal al nacer son patolog\u00edas frecuentes en mujeres con hipertiroidismo no tratado o mal controlado.\u00a0<sup>8<\/sup>\u00a0Una revisi\u00f3n retrospectiva de 11 estudios demostr\u00f3 una incidencia del 5,6 % de muerte fetal intrauterina y una incidencia adicional del 5 % de anomal\u00edas fetales y neonatales.\u00a0<sup>9<\/sup>\u00a0Un estudio de 60 casos de hipertiroidismo en el embarazo durante un per\u00edodo de 12 a\u00f1os encontr\u00f3 que el estado metab\u00f3lico de las mujeres en el momento del parto se correlacionaba con el resultado del embarazo.\u00a0<sup>10<\/sup>\u00a0El parto prematuro, la mortalidad perinatal y la insuficiencia card\u00edaca materna fueron m\u00e1s comunes en mujeres que permanecieron hipertiroideas a pesar del tratamiento o cuyo hipertiroidismo se diagnostic\u00f3 por primera vez durante el embarazo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las mujeres con resistencia a la hormona tiroidea (donde las concentraciones de hormona tiroidea y tirotrofina son inapropiadamente altas, es decir, no se deben a la autoinmunidad) tambi\u00e9n tienen una alta tasa de aborto espont\u00e1neo, lo que indica un efecto t\u00f3xico directo de las hormonas tiroideas en el feto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Del uno al cinco por ciento de los reci\u00e9n nacidos de madres con enfermedad de Graves tienen hipertiroidismo como resultado del paso transplacentario de las concentraciones maternas de hormonas tiroideas.\u00a0<sup>11\u00a0<\/sup><sup>12<\/sup>\u00a0La presentaci\u00f3n del hipertiroidismo neonatal puede retrasarse ya que los f\u00e1rmacos antitiroideos administrados a la madre se eliminan m\u00e1s r\u00e1pidamente de la circulaci\u00f3n fetal que los anticuerpos estimulantes maternos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El hipertiroidismo antes del embarazo puede remitir durante el embarazo, pero reaparecer\u00e1 en el per\u00edodo posparto a medida que el estado inmunitario vuelva a un estado. En raras ocasiones, el trabajo de parto, la ces\u00e1rea y las infecciones pueden agravar el hipertiroidismo hasta el punto de que se han observado casos de tormenta tiroidea (una forma de hipertiroidismo potencialmente mortal).\u00a0<sup>15\u00a0<\/sup><sup>16<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tratamiento del hipertiroidismo durante el embarazo<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Idealmente, una mujer que sabe que tiene hipertiroidismo debe buscar asesoramiento antes del embarazo, aunque todav\u00eda no existe evidencia que respalde este beneficio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El propiltiouracilo es el f\u00e1rmaco preferido para el tratamiento del hipertiroidismo materno, bas\u00e1ndose en la recomendaci\u00f3n del consenso de expertos de la Endocrine Society.\u00a0<sup>2<\/sup>\u00a0En pa\u00edses donde el propiltiouracilo no est\u00e1 disponible, el carbimazol y el metimazol son aceptables ya que los peligros fetales y maternos potenciales de no tratar el hipertiroidismo activo superan con creces el peque\u00f1o riesgo de anomal\u00edas cong\u00e9nitas raras.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La dosis inicial de propiltiouracilo es relativamente alta, 300-450 mg al d\u00eda, hasta 600 mg al d\u00eda si es necesario, administrados en dos o tres dosis divididas.\u00a0<sup>20<\/sup>\u00a0Por lo general, se observa alguna mejor\u00eda despu\u00e9s de una semana de tratamiento con medicamentos antitiroideos, pero es posible que se necesiten de cuatro a seis semanas para obtener un efecto completo.\u00a0Una vez que se ha controlado el hipertiroidismo, la dosis debe reducirse gradualmente de un cuarto a un tercio cada tres o cuatro semanas, generalmente a 50-100 mg dos veces al d\u00eda.\u00a0El principio fundamental del tratamiento es administrar la dosis m\u00e1s baja de medicamentos antitiroideos necesaria para controlar los s\u00edntomas cl\u00ednicos, con el objetivo de restaurar la funci\u00f3n tiroidea materna, pero asegurando que la funci\u00f3n tiroidea fetal se vea m\u00ednimamente afectada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La administraci\u00f3n de levotiroxina junto con propiltiouracilo como un r\u00e9gimen de \u201cbloqueo y reemplazo\u201d no es aconsejable en el embarazo ya que la cantidad de f\u00e1rmaco antitiroideo puede ser excesiva en proporci\u00f3n a la cantidad de tiroxina que atraviesa la placenta, dando como resultado bocio fetal e hipotiroidismo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Vigilancia fetal<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Debido al riesgo de disfunci\u00f3n tiroidea fetal en mujeres con concentraciones elevadas de hormonas tiroideas o que toman f\u00e1rmacos antitiroideos, se deben realizar ecograf\u00edas seriadas del feto.\u00a0La evidencia ecogr\u00e1fica de enfermedad tiroidea fetal incluye restricci\u00f3n del crecimiento intrauterino, taquicardia, insuficiencia card\u00edaca, hidropes\u00eda, edad \u00f3sea avanzada y bocio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Si se diagnostica hipertiroidismo fetal, el tratamiento consiste en la modulaci\u00f3n de los f\u00e1rmacos antitiroideos maternos.\u00a0Si se ha producido hipotiroidismo fetal como resultado de la administraci\u00f3n de medicamentos antitiroideos a la madre, se debe disminuir o suspender este tratamiento y considerar la administraci\u00f3n de tiroxina intraamni\u00f3tica.\u00a0<sup>22<\/sup>\u00a0Es posible que se deba considerar el parto prematuro en el caso de disfunci\u00f3n tiroidea fetal, seg\u00fan la edad gestacional en el momento del diagn\u00f3stico y la gravedad de los s\u00edntomas fetales.\u00a0<sup>2<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Lactancia materna<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Debido a que el propiltiouracilo y el metimazol se secretan en la leche humana (el primero lo hace menos debido a su uni\u00f3n m\u00e1s extensa a la alb\u00famina), en el pasado se han expresado preocupaciones acerca de la seguridad de la lactancia materna en mujeres que toman medicamentos antitiroideos.\u00a0Sin embargo, ahora solo se sabe que cantidades limitadas de propiltiouracilo y carbimazol se concentran en la leche.\u00a0Siempre que las dosis de metimazol o propiltiouracilo puedan mantenerse moderadas (propiltiouracilo &lt;250-300 mg al d\u00eda, metimazol &lt;20 mg al d\u00eda), el riesgo para el lactante es insignificante y no existe ning\u00fan argumento basado en pruebas para recomendar a las madres que no amamanten. alimentaci\u00f3n cuando toman un medicamento antitiroideo.\u00a0<sup>23<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es prudente monitorear peri\u00f3dicamente la funci\u00f3n tiroidea del beb\u00e9 mientras la madre toma medicamentos antitiroideos, aunque un estudio reciente y tranquilizador mostr\u00f3 que la funci\u00f3n tiroidea en los beb\u00e9s amamantados no se vio afectada, incluso cuando los medicamentos antitiroideos indujeron hipotiroidismo materno.\u00a0Tambi\u00e9n se debe aconsejar a la madre que tome su medicaci\u00f3n despu\u00e9s de una toma.\u00a0<sup>2<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Seguimiento materno y neonatal durante el postparto<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es esencial el diagn\u00f3stico del hipertiroidismo a nivel pre-concepcional lo cual incrementar\u00e1 la fertilidad femenina y disminuir\u00e1 el riesgo de resultados negativos, como aborto diferido, muerte intrauterina u otras complicaciones obst\u00e9tricas. Para este diagn\u00f3stico, la figura de la matrona en atenci\u00f3n primaria cumple un papel esencial.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La madre tiene un riesgo significativo de exacerbaci\u00f3n del hipertiroidismo posparto, y la funci\u00f3n tiroidea debe controlarse a las 6 semanas y 3 meses despu\u00e9s del parto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Si se ha observado una concentraci\u00f3n alta de hormonas tiroideas a las 30 semanas,\u00a0<sup>17<\/sup>\u00a0se debe realizar una prueba de hipertiroidismo al reci\u00e9n nacido despu\u00e9s de seis horas y, si la prueba es positiva, se debe comenzar con carbimazol.\u00a0Si la madre ha estado tomando un f\u00e1rmaco antitiroideo hasta el momento del parto, se debe volver a examinar al beb\u00e9 varios d\u00edas despu\u00e9s, ya que es posible que sea eutiroideo al nacer, pero desarrolle hipertiroidismo a medida que se metaboliza el f\u00e1rmaco antitiroideo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Referencias<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">L\u00e1zaro JH.\u00a0Hipertiroidismo durante el embarazo: etiolog\u00eda, diagn\u00f3stico y manejo.\u00a0<em>Salud de la Mujer<\/em>2005;\u00a01\u00a0:97-104.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Abalovich M, Amino N, Barbour L, Cobin R, de Groot L, Glinoer D, et al.\u00a0Manejo de la disfunci\u00f3n tiroidea durante el embarazo y el posparto: una gu\u00eda de pr\u00e1ctica cl\u00ednica de la Endocrine Society.\u00a0<em>J Clin Endocrin Metab<\/em>2007;\u00a092\u00a0(8)(suplemento):s1-47.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Mandel SJ, Brent GA, Larsen PR.\u00a0Revisi\u00f3n de f\u00e1rmacos antitiroideos durante el embarazo y reporte de un caso de aplasia cutis.\u00a0<em>Tiroides<\/em>1994;\u00a04\u00a0:129-33.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Glinoer D. Disfunci\u00f3n tiroidea en la paciente embarazada.\u00a0(Cap\u00edtulo 14.) En:\u00a0<em>Thyroid disease manager<\/em>2007.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Casey BM, Dashe JS, Wells CE, McIntire DD, Leveno KJ, Cunningham FG.\u00a0Hipertiroidismo subcl\u00ednico y resultados del embarazo.\u00a0<em>Obstet Gynecol<\/em>2006;\u00a0107\u00a0:337-41.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Anselmo J, Cao D, Karrison T, Weiss RE, Refetoff S. P\u00e9rdida fetal asociada con el exceso de exposici\u00f3n a la hormona tiroidea.\u00a0<em>JAMA<\/em>2004;\u00a0292\u00a0:691-5.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Lazarus JH, Kaklamanou M. Importancia de la hormona estimulante de la tiroides baja en el embarazo.\u00a0<em>Opini\u00f3n actual en Endocrinol, Diabetes Obes<\/em>2007;\u00a014\u00a0:389-92.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Millar LK, Wing DA, Leung As, Koonings PP, Montoro MN, Mestman JH.\u00a0Bajo peso al nacer y preeclampsia en embarazos complicados con hipertiroidismo.\u00a0<em>Obs Gyn<\/em>1994;\u00a084\u00a0:946-9.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Hamburguesa JI.\u00a0Diagn\u00f3stico y manejo de la enfermedad de Graves en el embarazo.\u00a0<em>Tiroides<\/em>1992;\u00a02\u00a0:219-24.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Davis LE, Lucas MJ, Hankins GD, Roark ML, Cunningham FG.\u00a0Tirotoxicosis que complica el embarazo.\u00a0<em>Am J Obstet Gynecol<\/em>1989;\u00a0160\u00a0:63-70.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Polak M, Le Gac I, Vuillard E, Guibourdenche J, Leger J, Toubert ME, et al.\u00a0Funci\u00f3n tiroidea fetal y neonatal en relaci\u00f3n con la enfermedad de Graves materna.\u00a0<em>Best Pract Res Clin Endocrinol Metab<\/em>2004;\u00a018\u00a0:289-302.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Wetman AP.\u00a0La enfermedad de Graves.\u00a0<em>N Engl J Med<\/em>2000;\u00a0343\u00a0:1236-48.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Lee YS, Loke KY, Ng SC, Joseph R. Tirotoxicosis materna que causa hipotiroidismo central en beb\u00e9s.\u00a0<em>J Pediatr Child Health<\/em>2002;\u00a038\u00a0:206-8.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Nelson-Piercy C, Girling J. Preguntas de ensayo.\u00a04.3.\u00a0Hipertiroidismo.\u00a0En: Nelson-Piercy C, Girling J, eds.\u00a0<em>Medicina obst\u00e9trica: un enfoque basado en problemas<\/em>Londres: Springer, 2007<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Kriplani A, Buckshee K, Bhargava VL, Takkar D, Ammini AC.\u00a0Resultado materno y perinatal en la tirotoxicosis que complica el embarazo.\u00a0<em>Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol<\/em>1994;\u00a054\u00a0:159-63.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Sheffield JS, Cunningham FG.\u00a0Tirotoxicosis e insuficiencia cardiaca que complican el embarazo.\u00a0<em>Am J Obstet Gynecol<\/em>2004;\u00a0190\u00a0:211-7.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Laurberg P, Nygaard B, Glinoer D, Grussendorf M, Orgiazzi J. Pautas para las mediciones de anticuerpos del receptor de TSH en el embarazo: resultados de un simposio basado en evidencia organizado por la Asociaci\u00f3n Europea de Tiroides.\u00a0<em>Eur J Endocrinol<\/em>1998;\u00a0139\u00a0:584-90.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Real Colegio de M\u00e9dicos.\u00a0<em>Yodo radiactivo en el tratamiento de la enfermedad tiroidea benigna: directrices cl\u00ednicas.\u00a0Informe de un grupo de trabajo de<\/em>2007.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Azizi F, Khoshniat M. Bahrainian M, Hedayati M. Funci\u00f3n tiroidea y desarrollo intelectual de beb\u00e9s amamantados por madres que toman metimazol.\u00a0<em>J Clin Endocrinol Metab<\/em>2000;\u00a085\u00a0:3233-8.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Mayor C, Nageotte M. Trastornos de la tiroides.\u00a0En: James DK, Steer PJ, Weiner CP, Gonik B, eds.\u00a0<em>Opciones de manejo de embarazos de alto riesgo<\/em>Londres: Saunders, 1994:315-23.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Klasco RK.\u00a0Base de datos REPROTOX [edici\u00f3n 2005].\u00a0Greenwood Village, CO: Thomson Micromedex, 2005. Disponible en\u00a0www.reprotox.org<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Luton D, le Gac I, Vuillard E, Castanet M, Guibourdenche J, Noel M, et al.\u00a0Manejo de la enfermedad de Graves durante el embarazo: el papel clave de la monitorizaci\u00f3n de la gl\u00e1ndula tiroides fetal.\u00a0<em>J Clin Endocrinol Metab<\/em>2005;\u00a090\u00a0:6093-8.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Muller A, Drexhage H, Berghout A. Tiroiditis posparto y tiroiditis autoinmune en mujeres en edad f\u00e9rtil: conocimientos recientes y consecuencias para la atenci\u00f3n prenatal y posnatal.\u00a0<em>Endocr Rev<\/em>2001;\u00a022\u00a0:605.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Hipertiroidismo en el embarazo Autora principal: Luc\u00eda Sim\u00f3n Melchor Vol. XVII; n\u00ba 24; 974<\/p>\n","protected":false},"author":1007,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[75,105],"tags":[13543,399,578,9674,1555,1287],"class_list":["post-69878","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-endocrinologia-nutricion","category-ginecologia-obstetricia","tag-complicaciones","tag-embarazo","tag-hipertiroidismo","tag-hormonas-tiroideas","tag-lactancia-materna","tag-postparto","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Hipertiroidismo en el embarazo<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Hipertiroidismo en el embarazo Autora principal: Luc\u00eda Sim\u00f3n Melchor Vol. XVII; 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