{"id":69883,"date":"2022-12-16T09:30:25","date_gmt":"2022-12-16T08:30:25","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=69883"},"modified":"2024-04-08T09:13:01","modified_gmt":"2024-04-08T07:13:01","slug":"aborto-espontaneo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/aborto-espontaneo\/","title":{"rendered":"Aborto espont\u00e1neo"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Aborto espont\u00e1neo <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Luc\u00eda Sim\u00f3n Melchor<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVII; n\u00ba 24; 972<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Spontaneous miscarriage<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 16\/11\/2022<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 14\/12\/2022<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVII. N\u00famero 24 Segunda quincena de Diciembre de 2022 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVII; n\u00ba 24; 972<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>1\u00aa Autora responsable de la correspondencia del art\u00edculo: Luc\u00eda Sim\u00f3n Melchor<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Profesi\u00f3n: Enfermera especialista en obstetricia y ginecolog\u00eda. Diplomada Universitaria en Enfermer\u00eda. Diploma de Especializaci\u00f3n en accidentes de tr\u00e1fico. T\u00edtulo de experto en indicaci\u00f3n, uso y autorizaci\u00f3n de medicamentos y productos sanitarios.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Lugar de trabajo: Matrona en Servicio de Paritorios Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa (Zaragoza), Espa\u00f1a.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>2\u00aa Autora: Alba Sim\u00f3n Melchor<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Profesi\u00f3n: Diplomada Universitaria en Enfermer\u00eda. Diploma de Especializaci\u00f3n en accidentes de tr\u00e1fico. T\u00edtulo de experto en indicaci\u00f3n, uso y autorizaci\u00f3n de medicamentos y productos sanitarios.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Lugar de trabajo: Enfermera de Atenci\u00f3n Continuada del Centro de Atenci\u00f3n Primaria de Calaceite (Alca\u00f1iz), Espa\u00f1a.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>3\u00aa Autora: Mar\u00eda Luisa Jim\u00e9nez Sesma<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Profesi\u00f3n: Diplomada Universitaria en Enfermer\u00eda. M\u00e1ster Interuniversitario en Ciencias de la Enfermer\u00eda. Experto en Gerontolog\u00eda Cl\u00ednica y Social.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Lugar de trabajo: Enfermera en Servicio de Cardiolog\u00eda Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa (Zaragoza), Espa\u00f1a.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>4\u00aa Autora: Mar\u00eda Alastuey Aisa<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Profesi\u00f3n: Licenciada en Medicina y Cirug\u00eda. Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Lugar de trabajo: M\u00e9dico de Atenci\u00f3n Continuada del Centro de Atenci\u00f3n Primaria de Baguena (Teruel), Espa\u00f1a.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>5\u00aa Autora: Mar\u00eda Garc\u00eda Mag\u00e1n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Profesi\u00f3n: Diplomada Universitaria en Enfermer\u00eda. Doctora en Historia por la Universidad de Zaragoza.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Lugar de trabajo: Enfermera en Bloque quir\u00fargico del Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa (Zaragoza), Espa\u00f1a.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>6\u00aa Autor: Daniel Bordonaba Bosque<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Profesi\u00f3n y lugar de trabajo: T\u00e9cnico en Bioestad\u00edstica en el Instituto Aragon\u00e9s de Ciencias de la Salud (IACS). Profesor asociado en la Universidad de Zaragoza (Unizar), Espa\u00f1a.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>7\u00ba Autora: Marta Mu\u00f1oz Alonso<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Profesi\u00f3n: Diplomada Universitaria en Enfermer\u00eda. Master Universitario en Gerontolog\u00eda social de la Universidad de Zaragoza. Experto Universitario en Urgencias y Emergencias. Experto Universitario en hemodi\u00e1lisis y trasplante renal para enfermer\u00eda. Experto Universitario en el embarazo, parto y puerperio para enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Lugar de trabajo: Enfermera en Servicio de Cirug\u00eda general del Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa (Zaragoza), Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Declaraci\u00f3n de buenas pr\u00e1cticas<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses.<br \/>\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<br \/>\nEl manuscrito es original y no contiene plagio.<br \/>\nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<br \/>\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<br \/>\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El aborto espont\u00e1neo se define como la p\u00e9rdida del embarazo de menos de 20 semanas de gestaci\u00f3n.\u00a0El Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginec\u00f3logos (ACOG) estima que es la forma m\u00e1s com\u00fan de p\u00e9rdida del embarazo.\u00a0Se estima que hasta el 26 % de todos los embarazos terminan en aborto espont\u00e1neo y hasta el 10 % de los embarazos reconocidos cl\u00ednicamente.\u00a0Este art\u00edculo describe la etiolog\u00eda, epidemiolog\u00eda, sintomatolog\u00eda, diagn\u00f3stico y tratamiento del aborto espont\u00e1neo. Los principales objetivos del art\u00edculo son identificar emergencias asociadas con abortos espont\u00e1neos, detallar la evaluaci\u00f3n f\u00edsica y de laboratorio de los abortos espont\u00e1neos y las opciones de manejo disponibles para los abortos espont\u00e1neos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave:<\/strong> aborto, ultrasonido, hCG, misoprostol, Rh(D) negativo<strong>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Abstract <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Miscarriage is defined as pregnancy loss of less than 20 weeks&#8217; gestation. The American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) estimates that it is the most common form of pregnancy loss. It is estimated that up to 26% of all pregnancies end in miscarriage and up to 10% of clinically recognized pregnancies. This article describes the etiology, epidemiology, symptomatology, diagnosis, and treatment of spontaneous abortion. The main objectives of the article are to identify emergencies associated with spontaneous abortions, detail the physical and laboratory evaluation of spontaneous abortions, and the management options available for spontaneous abortions.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords: <\/strong>miscarriage, ultrasound, hCG, misoprostol, Rh(D) negative<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El aborto espont\u00e1neo se define como la p\u00e9rdida del embarazo de menos de 20 semanas de gestaci\u00f3n.\u00a0El Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginec\u00f3logos (ACOG) estima que es la forma m\u00e1s com\u00fan de p\u00e9rdida del embarazo.\u00a0Se estima que hasta el 26 % de todos los embarazos terminan en aborto espont\u00e1neo y hasta el 10 % de los embarazos reconocidos cl\u00ednicamente.\u00a0[1]\u00a0[2]\u00a0\u00a0[3]\u00a0\u00a0Adem\u00e1s, el 80% de las p\u00e9rdidas tempranas del embarazo ocurren en el primer trimestre.\u00a0[1]\u00a0[2]\u00a0\u00a0El riesgo de aborto espont\u00e1neo disminuye despu\u00e9s de las 12 semanas de gestaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hay varios t\u00e9rminos que describen diferentes estados de p\u00e9rdida del embarazo.\u00a0Estos t\u00e9rminos incluyen amenaza de aborto, aborto inevitable, aborto completo y aborto diferido. La amenaza de aborto es la presencia de sangrado vaginal al principio del embarazo, pero en el examen p\u00e9lvico, el orificio cervical est\u00e1 cerrado y la ecograf\u00eda transvaginal muestra un feto viable.\u00a0[3] El\u00a0\u00a0aborto inevitable es cuando hay sangrado vaginal pero en el examen p\u00e9lvico, el orificio cervical est\u00e1 abierto, lo que significa que se espera que el feto o los productos de la concepci\u00f3n pasen por el cuello uterino en un futuro cercano.\u00a0En la ecograf\u00eda transvaginal, puede haber un feto viable o no.\u00a0[4]\u00a0El aborto completo es cuando inicialmente hay sangrado vaginal y el paso de los productos de la concepci\u00f3n a trav\u00e9s del cuello uterino.\u00a0En la ecograf\u00eda transvaginal, no habr\u00eda restos de productos de la concepci\u00f3n en el \u00fatero.\u00a0Un aborto diferido se refiere a cuando hubo sangrado vaginal y quiz\u00e1s alg\u00fan paso de tejido o productos de la concepci\u00f3n.\u00a0En el examen p\u00e9lvico, el orificio cervical estar\u00eda cerrado.\u00a0En la ecograf\u00eda transvaginal, habr\u00eda productos de la concepci\u00f3n retenidos y no habr\u00eda un feto viable.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Etiolog\u00eda<\/strong><strong>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La causa m\u00e1s com\u00fan de p\u00e9rdida espont\u00e1nea del embarazo en el primer trimestre son las anomal\u00edas cromos\u00f3micas.\u00a0En la mayor\u00eda de los casos, es demasiado pronto para determinar la causa exacta de la anomal\u00eda.\u00a0El riesgo de p\u00e9rdida temprana del embarazo disminuye con el aumento de la edad gestacional y es relativamente bajo despu\u00e9s de las 15 semanas de gestaci\u00f3n en un feto gen\u00e9ticamente normal.\u00a0[5]<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Epidemiolog\u00eda<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El riesgo de aborto espont\u00e1neo es multivariable, y aunque algunos factores de riesgo maternos tienden a ser m\u00e1s importantes que otros, no existe un predictor de p\u00e9rdida futura del embarazo.\u00a0La edad materna es un predictor importante del riesgo de aborto espont\u00e1neo.\u00a0En mujeres de 20 a 30 a\u00f1os el riesgo de aborto espont\u00e1neo con menos de 20 semanas de gestaci\u00f3n es del 8,9%.\u00a0Esto aumenta al 74,7 % para las mujeres mayores de 40 a\u00f1os\u00a0[6]. Otro predictor importante en el riesgo de p\u00e9rdida temprana del embarazo es la historia obst\u00e9trica previa.\u00a0El riesgo de aborto espont\u00e1neo en un embarazo futuro es aproximadamente del 20 % despu\u00e9s de 1 aborto espont\u00e1neo, del 28 % despu\u00e9s de 2 abortos espont\u00e1neos consecutivos y del 43 % despu\u00e9s de 3 o m\u00e1s abortos espont\u00e1neos consecutivos.\u00a0[7]<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las comorbilidades maternas como la trombofilia, el s\u00edndrome de anticuerpos antifosfol\u00edpidos, los extremos de peso materno y la hipertensi\u00f3n tambi\u00e9n aumentan el riesgo de aborto espont\u00e1neo.\u00a0Se han identificado factores de riesgo maternos adicionales, como el tabaquismo, el uso de grandes cantidades de cafe\u00edna, traumatismos y desnutrici\u00f3n.\u00a0[3]<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Sintomatolog\u00eda<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los signos de p\u00e9rdida temprana del embarazo var\u00edan y, a menudo, se pueden confundir con complicaciones o s\u00edntomas de un embarazo intrauterino normal, as\u00ed como con un embarazo ect\u00f3pico.\u00a0Lo m\u00e1s com\u00fan es que las pacientes presenten calambres p\u00e9lvicos y abdominales con o sin sangrado vaginal y una prueba de embarazo positiva o un ciclo menstrual perdido o anormal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Diagn\u00f3stico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La determinaci\u00f3n m\u00e1s importante al evaluar a una paciente embarazada con s\u00edntomas de aborto es si se trata o no de una p\u00e9rdida verdadera, un embarazo ect\u00f3pico, un embarazo molar o un embarazo viable con complicaciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El ultrasonido es el est\u00e1ndar de oro para examinar el contenido intrauterino y la viabilidad.\u00a0Esto, junto con un nivel cuantitativo de la hormona gonadotropina cori\u00f3nica humana (hCG), puede ayudar a determinar la viabilidad.\u00a0Los niveles de hCG deben duplicarse en 48 horas en ex\u00e1menes en serie.\u00a0[8]<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A niveles de hCG entre 1000 y 2000, se ha determinado que la ecograf\u00eda transvaginal (TVUS) es el estudio m\u00e1s sensible para identificar contenido intrauterino, como un saco gestacional con o sin feto o embri\u00f3n.\u00a0Ha habido m\u00faltiples estudios que revelan una correlaci\u00f3n entre los niveles de hCG y la etapa de desarrollo embrionario que se observa en la ecograf\u00eda.\u00a0Por ejemplo, en un rango de hCG s\u00e9rica entre 800 y 1500 UI\/l, debe verse un saco gestacional de 1 a 3 mm en TVUS.\u00a0Adem\u00e1s, un saco vitelino debe ser detectable dentro del rango de nivel de hCG de 4500 a 7500 UI\/l;\u00a0con movimiento del coraz\u00f3n fetal visible en un rango de 8650 a 12,200 U\/I.\u00a0[9]<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La actividad card\u00edaca debe ser identificable a una longitud cr\u00e1neo-rabadilla de 5 mm o m\u00e1s.\u00a0[8] Los hallazgos sugestivos pero no definitivos de p\u00e9rdida temprana del embarazo en la ecograf\u00eda transvaginal son una longitud cr\u00e1neo-caudal (CRL) de 7 mm o m\u00e1s sin actividad card\u00edaca fetal o un saco gestacional vac\u00edo sin embri\u00f3n de 16 a 24 mm o m\u00e1s de di\u00e1metro.\u00a0[10] El Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginec\u00f3logos (ACOG), por lo tanto, recomienda niveles de hCG en serie, as\u00ed como ecograf\u00edas en serie para determinar la viabilidad.\u00a0[11]<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tratamiento <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las opciones de tratamiento incluyen manejo expectante, medicamentos o intervenciones quir\u00fargicas. Las decisiones a menudo se toman en conjunto con el paciente y el obstetra en cuanto a qu\u00e9 camino elegir.\u00a0Mientras los pacientes est\u00e9n hemodin\u00e1micamente estables y no requieran cirug\u00eda de emergencia, no hay diferencia en los resultados a largo plazo cuando se comparan estas opciones de tratamiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manejo expectante generalmente se limita a aquellas que abortan en el primer trimestre debido a la falta de estudios m\u00e1s all\u00e1 de ese per\u00edodo de tiempo y al presunto aumento del riesgo de complicaciones hemorr\u00e1gicas m\u00e1s all\u00e1 de eso.\u00a0Aproximadamente el 80% de las mujeres logran el paso completo del contenido intrauterino dentro de las 8 semanas.\u00a0[12]<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tratamiento m\u00e9dico se puede utilizar en ausencia de contraindicaciones, como anemia grave, trastornos hemorr\u00e1gicos o infecci\u00f3n.\u00a0[11]\u00a0\u00a0El misoprostol, un an\u00e1logo de la prostaglandina, se administra en 1 o 2 dosis para lograr el paso inducido del contenido intrauterino.\u00a0El misoprostol se puede tomar en forma oral, sublingual o como un \u00f3vulo vaginal.\u00a0La mayor\u00eda de las mujeres lograr\u00e1n la expulsi\u00f3n completa en 3 d\u00edas y muy pocas necesitar\u00e1n un legrado uterino posterior.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La evacuaci\u00f3n quir\u00fargica es otra opci\u00f3n en el tratamiento de la p\u00e9rdida temprana del embarazo y se logra ya sea con legrado cortante o legrado por succi\u00f3n.\u00a0Se prefiere la evacuaci\u00f3n quir\u00fargica en mujeres que presentan hemorragia, inestabilidad hemodin\u00e1mica o signos de infecci\u00f3n porque estas condiciones requieren tratamiento urgente.\u00a0[11]\u00a0\u00a0Este tambi\u00e9n es el m\u00e9todo de tratamiento preferido para las mujeres con enfermedades com\u00f3rbidas, como enfermedades cardiovasculares, infecciones, anemia grave o trastornos hemorr\u00e1gicos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Si bien las tasas de \u00e9xito para la evacuaci\u00f3n quir\u00fargica alcanzan el 99 %,\u00a0[13]\u00a0\u00a0el riesgo de complicaciones entre las 3 opciones de tratamiento sigue siendo bajo y es equ\u00edvoco en mujeres sin condiciones com\u00f3rbidas o contraindicaciones para una forma u otra.\u00a0La hemorragia y la infecci\u00f3n parecen ser las 2 complicaciones m\u00e1s comunes en los tres tipos de tratamiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Otra consideraci\u00f3n importante que debe tenerse en cuenta al evaluar a las mujeres embarazadas con un aborto espont\u00e1neo es su estado de Rh.\u00a0Esto es importante debido al hecho de que el feto puede diferir en el tipo Rh con el de la madre.\u00a0Si la madre y el feto tienen diferentes tipos de Rh, podr\u00eda provocar que la madre produzca anticuerpos contra los diferentes Rh a los que estuvo expuesta.\u00a0Estos anticuerpos pueden atravesar la placenta y afectar al feto.\u00a0Esto puede presentar graves consecuencias para el feto y hacer que el feto desarrolle un estado de insuficiencia card\u00edaca de alto gasto conocido como hidropes\u00eda fetal, que es casi 100 % fatal.\u00a0Todas las mujeres que tienen un tipo de sangre que es Rh(D) negativo y que son diagnosticadas con p\u00e9rdida temprana del embarazo deben recibir 50 microgramos de inmunoglobulina Rh(D) (o 300 microgramos si est\u00e1 disponible) para prevenir la aloinmunizaci\u00f3n.\u00a0La inmunoglobulina Rh(D) debe administrarse lo antes posible, dentro de las 72 horas posteriores al diagn\u00f3stico del aborto espont\u00e1neo e inmediatamente despu\u00e9s de la intervenci\u00f3n quir\u00fargica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hasta la fecha, no existe una estrategia comprobada para prevenir la p\u00e9rdida temprana del embarazo.\u00a0Sugerencias como reposo p\u00e9lvico y administraci\u00f3n de hormonas no han sido comprobadas.\u00a0Sin embargo, algunos m\u00e9dicos recomiendan la administraci\u00f3n temprana de progest\u00e1genos a las mujeres que han sufrido m\u00faltiples abortos espont\u00e1neos en el pasado.\u00a0La administraci\u00f3n de anticoagulantes o aspirina solo ha demostrado ser beneficiosa en mujeres con s\u00edndrome de anticuerpos antifosfol\u00edpidos.\u00a0[14]\u00a0[15]<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Conclusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El aborto espont\u00e1neo es la p\u00e9rdida de un embarazo antes de las 20 semanas de gestaci\u00f3n. Antes de las 12 semanas de gestaci\u00f3n, la mayor\u00eda de las p\u00e9rdidas de embarazo se deben a anomal\u00edas cromos\u00f3micas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La salud materna, como la presi\u00f3n arterial alta, la obesidad y el tabaquismo, pueden aumentar el riesgo de aborto espont\u00e1neo. Se ha demostrado que la edad materna avanzada aumenta el riesgo de aborto espont\u00e1neo con riesgos de hasta el 74% para mujeres mayores de 40 a\u00f1os.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El est\u00e1ndar de oro para el diagn\u00f3stico consiste en la realizaci\u00f3n de un ultrasonido transvaginal para determinar si un embarazo es viable o no.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para las mujeres sin condiciones com\u00f3rbidas, las 3 opciones de tratamiento (manejo m\u00e9dico, quir\u00fargico o expectante) han demostrado ser igualmente seguras y efectivas. El tratamiento de pacientes que experimentan p\u00e9rdida de embarazo requiere una estrecha coordinaci\u00f3n entre todos los miembros del equipo de atenci\u00f3n.\u00a0Es necesario coordinar la atenci\u00f3n de seguimiento con un obstetra.\u00a0Se deben dar instrucciones de alta claras y concisas al paciente.\u00a0Esta experiencia para el paciente puede ser muy intensa emocionalmente y debe manejarse con extrema compasi\u00f3n y sensibilidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Referencias<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Wilcox AJ, Weinberg CR, O&#8217;Connor JF, Baird DD, Schlatterer JP, Canfield RE, Armstrong EG, Nisula BC.\u00a0La incidencia de la p\u00e9rdida temprana del embarazo.\u00a0N Engl J Med.\u00a028 de julio de 1988;\u00a0319\u00a0(4):189-94.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li>Zinaman MJ, Clegg ED, Brown CC, O&#8217;Connor J, Selevan SG.\u00a0Estimaciones de fertilidad humana y p\u00e9rdida de embarazo.\u00a0F\u00e9rtil est\u00e9ril.\u00a01996 marzo;\u00a065\u00a0(3):503-9.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li>Kanmaz AG, \u0130nan AH, Beyan E, Budak A. Los efectos de las amenazas de aborto en los resultados del embarazo.\u00a0Ginekol Pol.\u00a02019;\u00a090\u00a0(4):195-200.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li>Birch JD, Gulati D, Mandalia S. Choque cervical: una complicaci\u00f3n del aborto incompleto.\u00a0Informe de caso de BMJ,\u00a014 de julio de 2017;\u00a02017<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"5\">\n<li>Wyatt PR, Owolabi T, Meier C, Huang T. Riesgo de p\u00e9rdida fetal espec\u00edfico por edad observado en una poblaci\u00f3n de detecci\u00f3n de suero en el segundo trimestre.\u00a0Soy J Obstet Gynecol.\u00a02005 enero;\u00a0192\u00a0(1):240-6.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"6\">\n<li>Nybo Andersen AM, Wohlfahrt J, Christens P, Olsen J, Melbye M. Edad materna y p\u00e9rdida fetal: estudio de vinculaci\u00f3n de registros basado en la poblaci\u00f3n.\u00a0BMJ.\u00a02000 24 de junio;\u00a0320\u00a0(7251):1708-12.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"7\">\n<li>Regan L, Braude PR, Trembath PL.\u00a0Influencia del desempe\u00f1o reproductivo pasado en el riesgo de aborto espont\u00e1neo.\u00a0BMJ.\u00a026 de agosto de 1989;\u00a0299\u00a0(6698): 541-5.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"8\">\n<li>Dogra V, Paspulati RM, Bhatt S. Evaluaci\u00f3n del sangrado en el primer trimestre.\u00a0Ultrasonido Q.\u00a02005 junio;\u00a021\u00a0(2): 69-85;\u00a0prueba 149-50, 153-4.<\/li>\n<li>Giacomello F, Magliocchetti P, Loyola G, Giovarruscio M. [Niveles s\u00e9ricos de beta hCG y ecograf\u00eda transvaginal en las primeras fases del embarazo].\u00a0Minerva Ginecol.\u00a01993 julio-agosto;\u00a045\u00a0(7-8):333-7.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"10\">\n<li>Doubilet PM, Benson CB, Bourne T, Blaivas M, Panel multiespecialidad de la Sociedad de Radi\u00f3logos en ultrasonido sobre el diagn\u00f3stico temprano del aborto espont\u00e1neo en el primer trimestre y la exclusi\u00f3n de un embarazo intrauterino viable.\u00a0Barnhart KT, Benacerraf BR, Brown DL, Filly RA, Fox JC, Goldstein SR, Kendall JL, Lyons EA, Porter MB, Pretorius DH, Timor-Tritsch IE.\u00a0Criterios diagn\u00f3sticos de embarazo no viable a principios del primer trimestre.\u00a0N Engl J Med.\u00a010 de octubre de 2013;\u00a0369\u00a0(15):1443-51.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"11\">\n<li>El bolet\u00edn de pr\u00e1ctica del Colegio Americano de Obstetras y Ginec\u00f3logos no.\u00a0150. P\u00e9rdida temprana del embarazo.\u00a0Obstet Gynecol.\u00a02015 mayo;\u00a0125\u00a0(5):1258-1267.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"12\">\n<li>Luise C, Jermy K, May C, Costello G, Collins WP, Bourne TH.\u00a0Resultado del manejo expectante del aborto espont\u00e1neo del primer trimestre: estudio observacional.\u00a0BMJ.\u00a013 de abril de 2002;\u00a0324\u00a0(7342): 873-5.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"13\">\n<li>Zhang J, Gilles JM, Barnhart K, Creinin MD, Westhoff C, Frederick MM., Instituto Nacional de Salud Infantil Desarrollo Humano (NICHD) Manejo del Ensayo de Fracaso del Embarazo Temprano.\u00a0Una comparaci\u00f3n del manejo m\u00e9dico con misoprostol y el manejo quir\u00fargico para el fracaso temprano del embarazo.\u00a0N Engl J Med.\u00a02005 25 de agosto;\u00a0353\u00a0(8):761-9.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"14\">\n<li>Empson M, Lassere M, Craig J, Scott J. Prevenci\u00f3n del aborto espont\u00e1neo recurrente en mujeres con anticuerpos antifosfol\u00edpidos o anticoagulante l\u00fapico.\u00a0Cochrane Database Syst Rev.\u00a02005 18 de abril;(2):CD002859.<\/li>\n<\/ol>\n<ol start=\"15\">\n<li style=\"text-align: justify;\">de Jong PG, Kaandorp S, Di Nisio M, Goddijn M, Middeldorp S. Aspirina y\/o heparina para mujeres con aborto espont\u00e1neo recurrente inexplicado con o sin trombofilia hereditaria.\u00a0Cochrane Database Syst Rev.\u00a02014 Jul 04;(7):CD004734.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Curtis KM, Tepper NK, Jatlaoui TC, Berry-Bibee E, Horton LG, Zapata LB, Simmons KB, Pagano HP, Jamieson DJ, Whiteman MK.\u00a0Criterios m\u00e9dicos de elegibilidad de EE. UU. para el uso de anticonceptivos, 2016.\u00a0MMWR Recomm Rep.\u00a02016 Jul 29;\u00a065\u00a0(3):1-103.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Aborto espont\u00e1neo Autora principal: Luc\u00eda Sim\u00f3n Melchor Vol. XVII; n\u00ba 24; 972<\/p>\n","protected":false},"author":1007,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[105],"tags":[1531,289,399,5981,6450,16842,2692,5447],"class_list":["post-69883","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-ginecologia-obstetricia","tag-aborto","tag-diagnostico","tag-embarazo","tag-hcg","tag-misoprostol","tag-rhd-negativo","tag-tratamiento","tag-ultrasonido","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Aborto espont\u00e1neo<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Aborto espont\u00e1neo Autora principal: Luc\u00eda Sim\u00f3n Melchor Vol. XVII; 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