{"id":69894,"date":"2022-12-16T10:22:32","date_gmt":"2022-12-16T09:22:32","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=69894"},"modified":"2024-04-08T09:11:52","modified_gmt":"2024-04-08T07:11:52","slug":"enfermedad-por-implantes-mamarios-revision-de-tema","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/enfermedad-por-implantes-mamarios-revision-de-tema\/","title":{"rendered":"Enfermedad por Implantes Mamarios. Revisi\u00f3n de Tema"},"content":{"rendered":"

Enfermedad por Implantes Mamarios. Revisi\u00f3n de Tema<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Ver\u00f3nica Guti\u00e9rrez Garc\u00eda<\/p>\n

Vol. XVII; n\u00ba 24; 968<\/p>\n

Breast Implant Illness. A review<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 16\/11\/2022<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 14\/12\/2022<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVII. N\u00famero 24 Segunda quincena de Diciembre de 2022 – P\u00e1gina inicial: Vol. XVII; n\u00ba 24; 968<\/p>\n

Autores:<\/strong><\/p>\n

Guti\u00e9rrez Garc\u00eda Ver\u00f3nica 1<\/sup><\/p>\n

De la Luz Rodr\u00edguez Alan 2<\/sup><\/p>\n

Elbjon Medina Nicole 2<\/sup><\/p>\n

Garc\u00eda Rangel Fernanda 2<\/sup><\/p>\n

L\u00f3pez Guti\u00e9rrez Diego 2<\/sup><\/p>\n

Olvera Meza Pamela 2<\/sup><\/p>\n

1 <\/sup>Grupo de alta especialidad en cirug\u00eda pl\u00e1stica, Hospital \u00c1ngeles del Pedregal, Ciudad de M\u00e9xico, M\u00e9xico<\/em><\/p>\n

2\u00a0 <\/sup>Facultad Mexicana de Medicina, Universidad La Salle, Ciudad de M\u00e9xico, M\u00e9xico<\/em><\/p>\n

RESUMEN:<\/strong><\/p>\n

La Enfermedad por Implantes Mamarios (BII por sus siglas en ingl\u00e9s) es un t\u00e9rmino popularizado en redes sociales y que com\u00fanmente se ha empleado para englobar al conjunto de manifestaciones cl\u00ednicas asociadas a la mamoplastia con implantes mamarios con fines est\u00e9ticos o reconstructivos. Su comprensi\u00f3n y aceptaci\u00f3n se ha visto limitada principalmente por la existencia de entidades cl\u00ednicas ya definidas con las que comparte diversos rubros sintom\u00e1ticos. La BII sigue siendo objeto de estudio por m\u00faltiples disciplinas debido a la falta de criterios diagn\u00f3sticos concretos y a la a\u00fan incierta relaci\u00f3n entre el procedimiento quir\u00fargico y la posterior presentaci\u00f3n de la sintomatolog\u00eda. Sin embargo, se han establecido algunas hip\u00f3tesis que sustentan las bases fisiopatol\u00f3gicas de la enfermedad y que explican su etiolog\u00eda. Consecuentemente, se considera la explantaci\u00f3n como la \u00fanica medida terap\u00e9utica efectiva. En este art\u00edculo se plantean los hallazgos que hasta el d\u00eda de hoy existen acerca de la enfermedad para que as\u00ed se puedan establecer las bases para el correcto entendimiento de esta entidad cl\u00ednica que ha tomado gran relevancia durante los \u00faltimos a\u00f1os.<\/p>\n

Palabras clave: <\/strong>Enfermedad por Implantes Mamarios, S\u00edndrome Autoinmune\/Autoinflamatorio Inducido por Adyuvantes, Siliconosis, Adyuvantes.<\/p>\n

Abstract: <\/strong>Breast Implant Illness (BII) is a recently popularized term that has been used to describe the variety of clinical manifestations that are commonly associated with breast implant surgery, either for aesthetic or reconstructive purposes. BII is not yet defined as a clinical entity due to its likeness in clinical manifestations to other entities, therefore it continues to be studied and the precise diagnostic criteria and the relationship between the surgical procedure and the clinical manifestations have not been established. Nevertheless, there has been proposed some pathophysiological hypothesis that may explain the etiology. Consequently, it has been considered the explantation as the most effective therapeutic treatment. The findings that exist to date about the BII are specified in this article, as the way to establish the complete understanding of this entity which has gained importance during the past years.<\/p>\n

Keywords: <\/strong>Breast Implant Illness, Autoinmune\/Autoinflammatory Syndrome Induced by Adjuvants, Siliconosis, Adjuvants
\n<\/strong><\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N <\/strong><\/p>\n

La Enfermedad por Implantes Mamarios, por sus siglas en ingl\u00e9s BII (Breast Implant Illness), es una entidad cl\u00ednica poco estudiada cuyo inter\u00e9s ha ido en aumento por su creciente menci\u00f3n en redes sociales. Se caracteriza por\u00a0 la presencia de manifestaciones sist\u00e9micas inespec\u00edficas que ocurren en un rango de tiempo variable despu\u00e9s de la intervenci\u00f3n quir\u00fargica de mamoplastia con implantes mamarios con fines est\u00e9ticos o reconstructivos.. La relaci\u00f3n entre el procedimiento quir\u00fargico y el desarrollo de la enfermedad no ha sido bien definida, sin embargo, se ha postulado la existencia de la predisposici\u00f3n a desarrollar la enfermedad en pacientes con antecedentes autoinmunes o reumatol\u00f3gicos de importancia. (1, 2, 3)<\/strong><\/p>\n

Es posible que la raz\u00f3n por la cual la enfermedad por implantes mamarios no ha sido bien definida sea porque comparte manifestaciones cl\u00ednicas con otras entidades ya establecidas, como: Enfermedad Adyuvante Humana, Siliconosis, S\u00edndrome de Incompatibilidad al Silic\u00f3n, Toxicidad Inducida por Silic\u00f3n y S\u00edndrome Autoinmune \/ Autoinflamatorio Inducido por Adyuvantes (ASIA, por sus siglas en ingl\u00e9s) lo cual a su vez, ha contribuido al pobre entendimiento de la misma. De manera simplificada, se considera que el desarrollo de la Enfermedad por Implantes Mamarios se establece cuando se presenta alguno de los s\u00edntomas especificados en la Tabla no\u00ba 1<\/strong> posterior a la colocaci\u00f3n de implantes. (1 y 4)\u00a0 <\/strong><\/p>\n

HISTORIA<\/strong><\/p>\n

Los implantes mamarios de silic\u00f3n fueron desarrollados por Cronin y Gerow en 1962 para procedimientos cosm\u00e9ticos. (1 Y 5)<\/strong> Despu\u00e9s de haber sido creados, los implantes mamarios fueron exentos del escrutinio sanitario al ser considerados un dispositivo m\u00e9dico y no un medicamento. La regulaci\u00f3n de dispositivos m\u00e9dicos inici\u00f3 hasta el a\u00f1o 1976, eso explica la falta de informaci\u00f3n en los a\u00f1os previos acerca de los implantes mamarios.<\/p>\n

En el a\u00f1o de 1982 se estudia la probable relaci\u00f3n entre la colocaci\u00f3n de implantes mamarios y el desarrollo de una enfermedad autoinmune del tejido conectivo. Se trataba de una serie de 3 reportes de caso de pacientes que desarrollaron Lupus Eritematoso Sist\u00e9mico, Enfermedad Mixta del Tejido Conectivo y Artritis Reumatoide en los primeros 3 a\u00f1os despu\u00e9s de la mamoplastia de aumento. Posterior al surgimiento de nueva evidencia acerca de las complicaciones, la FDA impuls\u00f3 a las empresas manufactureras a demostrar estad\u00edsticas de eficacia y seguridad de los implantes como dispositivos m\u00e9dicos. Como resultado de esto, en enero de 1992 se postul\u00f3 un moratorio voluntario a los implantes mamarios que fue extendido a las regulaciones Europeas y Australianas. En el a\u00f1o 2006 se reintroducen oficialmente los implantes mamarios al mercado americano despu\u00e9s de que en 1995 el Colegio Americano de Reumatolog\u00eda concluyese que no exist\u00eda relaci\u00f3n entre los implantes mamarios y enfermedades autoinmunes. De igual forma, la FDA brinda recomendaciones de monitoreo y manejo de s\u00edntomas, siendo estrictos con el seguimiento de pacientes con estudios longitudinales prospectivos. (5)<\/strong>. A partir de estos sucesos, se establecen regulaciones y permisos que los distintos \u00f3rganos de salud han otorgado para el manejo de los implantes mamarios Gr\u00e1fico no\u00ba 1<\/strong>.<\/p>\n

OTRAS ENTIDADES CL\u00cdNICAS<\/strong><\/p>\n

La BII comparte diversos rubros sintom\u00e1ticos con entidades cl\u00ednicas ya definidas, por lo que su estudio es de gran relevancia tanto para el entendimiento de la enfermedad, como para el establecimiento de criterios diagn\u00f3sticos propios de esta entidad.<\/p>\n

S\u00edndrome autoinmune \/ autoinflamatorio inducido por adyuvantes (ASIA)<\/em><\/strong><\/p>\n

El t\u00e9rmino S\u00edndrome Autoinmune \/autoinflamatorio Inducido por Adyuvantes <\/em>(ASIA por sus siglas en ingl\u00e9s) hace referencia al conjunto de condiciones y\/o s\u00edntomas no espec\u00edficos que son resultado de una respuesta inmune frente a los adyuvantes. (1, 3 y 4)<\/strong> Esta entidad, introducida por Shoenfeld y Agmon-Levin en el a\u00f1o 2011, describe las manifestaciones inmunomediadas que aparecen tras la interacci\u00f3n de factores gen\u00e9ticos y ambientales que resultan de la aplicaci\u00f3n de una sustancia ajena al organismo y que predisponen al individuo a su desarrollo (6)<\/strong> Tabla no\u00ba 2<\/strong><\/p>\n

Se define como adyuvante a una sustancia qu\u00edmica capaz de incrementar la inmunogenicidad contra un ant\u00edgeno administrado sin desarrollar una respuesta inmune hiperactiva. (4)<\/strong>. Este s\u00edndrome se presenta debido a que el silic\u00f3n act\u00faa como pat\u00f3geno y desencadena una respuesta autoinmune creando un ambiente proinflamatorio cr\u00f3nico local o sist\u00e9mico que, por ende, se manifiesta con un cuadro cl\u00ednico propio de este evento. (7) <\/strong>No existe ning\u00fan estudio serol\u00f3gico espec\u00edfico por lo que su diagn\u00f3stico es de exclusi\u00f3n.<\/p>\n

SILICONOSIS<\/strong><\/p>\n

Dentro del s\u00edndrome de ASIA se incluyen otros procesos patol\u00f3gicos que tienen en com\u00fan m\u00faltiples caracter\u00edsticas, principalmente la previa exposici\u00f3n a inmuno adyuvantes y el que probablemente es m\u00e1s relevante es la siliconosis que se define como un\u00a0 fen\u00f3meno inmunomediado posterior a la exposici\u00f3n a la silicona (8).<\/strong><\/p>\n

La tasa de eventos adversos que se ha presentado en relaci\u00f3n al uso de adyuvantes de silic\u00f3n en implantes prot\u00e9sicos es del 2-5% que generalmente se presentan con un cuadro similar a una reacci\u00f3n autoinmune o autoinflamatoria (5, 6)<\/strong>. Se demostr\u00f3 una relaci\u00f3n entre los implantes de silicona y una serie de s\u00edntomas inespec\u00edficos que no cumplen con los criterios diagn\u00f3sticos de cualquier otra enfermedad definida propia del tejido conectivo, por lo que s\u00edntomas como mialgia, debilidad muscular, artralgia, fatiga cr\u00f3nica, manifestaciones neurol\u00f3gicas, deterioro cognitivo, boca y ojos secos, parestesias,\u00a0 cambios anormales en la piel, cefalea y estado febril inexplicable, forman parte de la siliconosis. (9)<\/strong> De esta forma, se evidenc\u00edan las complicaciones potencialmente graves de la siliconosis en los pacientes, por lo que las manifestaciones presentadas tras la colocaci\u00f3n de implantes mamarios deben ser bien estudiadas. \u00a0<\/sup>(5).<\/strong><\/p>\n

ENFERMEDAD POR IMPLANTES MAMARIOS (BII)<\/strong><\/p>\n

La enfermedad por implantes mamarios es un t\u00e9rmino que se ha utilizado para reunir el conjunto de signos y s\u00edntomas asociados a la colocaci\u00f3n de implantes mamarios. Este t\u00e9rmino surge debido a que\u00a0 durante los \u00faltimos a\u00f1os se ha identificado un grupo de pacientes que tras haberse realizado una mamoplastia con implantes han desarrollado m\u00faltiples s\u00edntomas sist\u00e9micos no atribuibles a una patolog\u00eda establecida (4)<\/strong>.\u00a0 Estos incluyen una amplia variedad y no est\u00e1n del todo definidos, pero los que con mayor frecuencia se describen por los pacientes son dolor cr\u00f3nico, rash localizado, irregularidades de la frecuencia cardiaca, ansiedad, anormalidades neurol\u00f3gicas, p\u00e9rdida de pelo y disfunciones endocrinol\u00f3gicas. (10)<\/strong><\/p>\n

Debido a la inespecificidad de los s\u00edntomas y a la popularizaci\u00f3n de este t\u00e9rmino mediante las redes sociales, a\u00fan no se establece a la BII como una entidad cl\u00ednica aprobada; no obstante, la frecuencia de la presentaci\u00f3n de los mismos s\u00edntomas en pacientes portadoras de implantes es considerable, por lo que se ha puesto en discusi\u00f3n la existencia de la enfermedad, mientras se incrementa la idea de la explantaci\u00f3n como tratamiento definitivo.<\/p>\n

FISIOPATOLOG\u00cdA<\/strong><\/p>\n

Hasta el momento, se han descrito tres posibles hip\u00f3tesis sobre la etiolog\u00eda de la enfermedad por implantes mamarios puesto que la seguridad de los implantes y sus implicaciones cl\u00ednicas est\u00e1n bien estudiadas.<\/p>\n

Enfermedad de origen psicosocial<\/em><\/strong><\/p>\n

Se ha postulado que la BII tiene un origen psicol\u00f3gico, pues se ha observado que los s\u00edntomas descritos por las pacientes que presentan la enfermedad se manifiestan de igual manera en las mujeres con trastornos de ansiedad generalizada, misma que se ha relacionado con las pacientes que se someten a procedimientos est\u00e9ticos. Sin embargo, no existe evidencia suficiente para establecer una relaci\u00f3n fisiopatol\u00f3gica clara entre las enfermedades de origen psicol\u00f3gico y las manifestaciones de la BII.(11)<\/strong><\/p>\n

Enfermedad de origen infeccioso<\/em><\/strong><\/p>\n

Adicionalmente, se ha relacionado la enfermedad por implantes mamarios a una causa infecciosa con predominio de s\u00edntomas como dolor agudo, fiebre y eritema localizado en mama. Los pat\u00f3genos hasta ahora reconocidos en la BII de origen infeccioso son staphylococcus, cutibacterium avidum <\/em>y staphylococci <\/em>coagulasa negativa. La presencia de bacterias en los implantes mamarios frecuentemente resulta en la formaci\u00f3n de un biofilm, una matriz extracelular de pol\u00edmero que permite a las bacterias defenderse de las respuestas inmunitarias del hu\u00e9sped y ser resistentes a los tratamientos antibi\u00f3ticos (12). <\/strong><\/p>\n

En un estudio epidemiol\u00f3gico realizado en 1350 pacientes con antecedente de cirug\u00eda de implantes mamarios, con fines est\u00e9ticos y reconstructivos, se reportaron 23 casos de enfermedades de origen infeccioso relacionado a estos. Para ello se tomaron en cuenta\u00a0 los criterios diagn\u00f3sticos de infecci\u00f3n de leucocitos >12,000 y\/o prote\u00edna c reactiva en plasma >40 mg\/ml. Se report\u00f3 un predominio de infecci\u00f3n por staphylococcus aureus <\/em>(49%) seguido de bacterias gram negativas (27%). El tiempo de aparici\u00f3n de la infecci\u00f3n fue <<\/u>6 semanas posteriores al procedimiento quir\u00fargico en el 60% de los casos. Se concluye en el estudio que la enfermedad por implantes mamarios est\u00e1 relacionada\u00a0 con la presencia de bacterias gram negativas y gram positivas como Staphylococcus Aureus y Staphylococcus <\/em>coagulasa negativa donde se observa una mayor incidencia de infecci\u00f3n en procedimientos reconstructivos (13)<\/strong>.<\/p>\n

En la reciente literatura, se han reportado casos de Cutibacterium avidum <\/em>como pat\u00f3geno causante de infecci\u00f3n en la BII. Es una bacteria gram positiva que forma parte de la microbiota habitual de la piel en la zona perianal, axilas y pliegues. En situaciones normales no suele ser pat\u00f3gena, sin embargo, se asocia a una infecci\u00f3n en el sitio quir\u00fargico predominantemente en pacientes en las que se han identificado factores de riesgo como la alergia a la penicilina, antecedente de hipotiroidismo, hiperlipidemia y prediabetes (14) <\/strong>De esta forma, se supone la fisiopatolog\u00eda de la BII como una enfermedad de origen infeccioso, lo cual responde la etiolog\u00eda s\u00f3lo de algunas manifestaciones cl\u00ednicas presentadas en las pacientes, por lo que no se descarta otro origen de la enfermedad.<\/p>\n

Enfermedad de origen inmunol\u00f3gico<\/strong><\/p>\n

La silicona, pol\u00edmero compuesto de silicio, carbono e hidr\u00f3geno, es un pl\u00e1stico flexible de baja toxicidad y alta resistencia \u00fatil para implantes mamarios, que fue antes considerado un material inerte, pero se demostr\u00f3 que puede causar lesiones t\u00edpicas de las reacciones de hipersensibilidad tard\u00eda mediada por c\u00e9lulas. (8)<\/strong><\/p>\n

Se cree que los componentes qu\u00edmicos de los implantes mamarios son los responsables de desencadenar respuestas de hipersensibilidad al reconocerse como \u201ccuerpos extra\u00f1os\u201d por las c\u00e9lulas del sistema inmunol\u00f3gico. (15)<\/strong>. Consecuentemente, se desarrolla una capa fibr\u00f3tica alrededor del implante con infiltrado de histiocitos, leucocitos, macr\u00f3fagos y mastocitos que eventualmente desarrollar\u00e1n una reacci\u00f3n inflamatoria local o sist\u00e9mica como mecanismo de defensa ante este material reconocido como pat\u00f3geno. De manera tal que se ha observado que la explantaci\u00f3n del mismo, resuelve la sintomatolog\u00eda.<\/p>\n

RELACI\u00d3N DE LA BII CON PADECIMIENTOS AUTOINMUNES<\/strong><\/p>\n

Adem\u00e1s de los signos y s\u00edntomas antes descritos manifestados en la BII, se ha establecido una fuerte relaci\u00f3n en la posibilidad de desarrollar alg\u00fan trastorno autoinmune en las pacientes con antecedente de implantes mamarios. No obstante, no se ha encontrado relaci\u00f3n espec\u00edfica entre el material del implante mamario y las manifestaciones sist\u00e9micas que presentan los pacientes, se postula que cualquier tipo de implante prot\u00e9sico es potencial causante de las deficiencias autoinmunitarias, por lo que no se establece relaci\u00f3n fisiopatol\u00f3gica directa con los implantes mamarios \u00a0<\/sup>(16).<\/strong><\/p>\n

TRATAMIENTO<\/strong><\/p>\n

Se ha postulado que las pacientes pueden verse beneficiadas del tratamiento sintom\u00e1tico, sin embargo, dado que la fisiopatolog\u00eda de la BII a\u00fan no est\u00e1 del todo probada, se establece que el \u00fanico tratamiento efectivo en su totalidad para la resoluci\u00f3n de los s\u00edntomas es la explantaci\u00f3n con capsulotom\u00eda completa.<\/p>\n

Un estudio retrospectivo (17) <\/strong>analiz\u00f3 un total de 750 pacientes que se sometieron a explantaci\u00f3n del 2017 al 2018, en un tiempo promedio de 12.6 a\u00f1os posteriores a la colocaci\u00f3n de los implantes por haber presentado diversa sintomatolog\u00eda. Los s\u00edntomas principales referidos por las pacientes fueron: 1) entumecimiento y hormigueo en las extremidades, 2) dolor muscular y\/o articular, 3) p\u00e9rdida de pelo, 4) p\u00e9rdida de memoria \/ problemas cognitivos, 5) ojos secos y\/o visi\u00f3n borrosa, 6)\u00a0 fatiga cr\u00f3nica, 7) dolor mamario, 8) rashes y\/o urticaria, 9) sensibilidad alimenticia \/ intolerancia, 10) s\u00edntomas parecidos a la gripe y\/o fiebre de bajo grado, 11) dificultad al respirar. Los resultados de este estudio arrojaron una mejora inmediata y sostenida despu\u00e9s de la explantaci\u00f3n y capsulectom\u00eda en bloque. (18)<\/strong>.<\/p>\n

Otro estudio con una muestra total de 248 pacientes que se sometieron a explantaci\u00f3n y capsulotom\u00eda total de agosto del 2016 a febrero del 2020 report\u00f3 una alta tasa de satisfacci\u00f3n en el 90.4% de las pacientes involucradas. (19)<\/strong> El art\u00edculo concluye qu\u00e9 hay una respuesta inflamatoria asociada con la c\u00e1psula del implante, lo cual evidencia su posible patogenia y demuestra la resoluci\u00f3n de los s\u00edntomas tras el procedimiento quir\u00fargico de explantaci\u00f3n. De igual forma, se demostr\u00f3 que la explantaci\u00f3n y la capsulectomia puede realizarse de forma satisfactoria y con m\u00ednimas complicaciones.<\/p>\n

INFLUENCIA DE LAS REDES SOCIALES<\/strong><\/p>\n

Como ya se ha mencionado antes, las redes sociales han tenido un fuerte impacto en la divulgaci\u00f3n del concepto de la BII.\u00a0 Aunque nos ayudan a agilizar la difusi\u00f3n de informaci\u00f3n m\u00e9dica a nivel mundial, se debe considerar la existencia de informaci\u00f3n err\u00f3nea que lleva a una toma de decisi\u00f3n desinformada por parte de las pacientes. Sin embargo, pueden utilizarse como herramienta de comunicaci\u00f3n efectiva. (20) <\/strong><\/p>\n

Se ha reportado como frecuente motivo de consulta la consternaci\u00f3n de padecer la BII en pacientes con implantes mamarios tras haber consultado alguna plataforma de internet y asociar sus s\u00edntomas con la enfermedad. (21) <\/strong><\/p>\n

Las personas con gran influencia en redes sociales popularizan la BII perpetuando conceptos err\u00f3neos sobre la misma. La incertidumbre ocasionada por la falta de informaci\u00f3n lleva a las pacientes a tomar decisiones de tratamientos no probados, poco \u00e9ticos, guiados por el conocimiento emp\u00edrico y no la evidencia cient\u00edfica de su eficacia, con consecuentes resultados est\u00e9ticos insatisfactorios y\u00a0 posibles complicaciones m\u00e9dicas. (21 y 22)<\/strong><\/p>\n

A pesar de la influencia de las redes sociales como medio de acceso a la informaci\u00f3n, se reconoce al m\u00e9dico tratante como el responsable de proporcionar informaci\u00f3n no solo del procedimiento, sino de sus posibles complicaciones y el monitoreo adecuado postquir\u00fargico a toda paciente que busca o se somete a una mamoplastia con implantes. Por \u00faltimo, el m\u00e9dico debe asegurarse de ser el principal recurso ante cualquier inquietud de la paciente. (21)<\/strong><\/p>\n

Aspectos psicol\u00f3gicos y\/o psiqui\u00e1tricos<\/em><\/strong><\/p>\n

Se ha demostrado que las pacientes que se someten a procedimientos de mamoplastia tienden a padecer trastornos de origen psicol\u00f3gico como depresi\u00f3n y ansiedad. Un estudio realizado en Dinamarca demostr\u00f3 que las mujeres sometidas a mamoplastia de aumento tuvieron una mayor frecuencia de hospitalizaciones por problemas psiqui\u00e1tricos en comparaci\u00f3n con las que se sometieron a otro tipo de procedimiento est\u00e9tico,\u00a0 se establece entonces una relaci\u00f3n directa entre este procedimiento y la salud mental, por lo que se recomienda indagar la presencia de s\u00edntomas psicol\u00f3gicos antes de que las pacientes se sometan a un procedimiento est\u00e9tico de cualquier tipo\u00a0\u00a0 (22).<\/strong><\/p>\n

CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n

La Enfermedad por implantes Mamarios, a pesar de no ser a\u00fan una entidad cl\u00ednica reconocida, ha demostrado su existencia con evidencia cient\u00edfica. A pesar de que existen hip\u00f3tesis en estudio para probar su fisiopatolog\u00eda e intentar establecer las bases diagn\u00f3sticas, la mayor parte de la informaci\u00f3n postulada es descriptiva y observacional pese a la potencial poblaci\u00f3n que se tiene para realizar un estudio prospectivo que arroje datos significativos sobre esta enfermedad y sobre la explantaci\u00f3n como \u00fanica medida terap\u00e9utica totalmente efectiva.<\/p>\n

Ver anexo<\/strong><\/a><\/h2>\n

REFERENCIAS<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Cohen Tervaert J, Mohazab N, Redmond D, van Eeden C, Osman M. Breast implant illness: scientific evidence of its existence. Expert Review of Clinical Immunology. 2021 Dec 9;<\/li>\n
  2. \u200cYang S, Klietz M-L, Harren AK, Wei Q, Hirsch T, Aitzetm\u00fcller MM. Understanding Breast Implant Illness: Etiology is the Key. Aesthetic Surgery Journal. 2021 Apr 19;42(4):370\u20137.<\/li>\n
  3. \u200cFlores Padilla G, Mora Mendoza B, Pedraza Montenegro A. S\u00edndrome autoinmune\/inflamatorio inducido por adyuvante que debuta con manifestaciones pulmonares y articulares. Reumatolog\u00eda Cl\u00ednica. 2014 Nov;10(6):406\u20138.<\/li>\n
  4. \u200cMagnusson MR, Cooter RD, Rakhorst H, McGuire PA, Adams WP, Deva AK. Breast Implant Illness: A Way Forward. Plastic and Reconstructive Surgery [Internet]. 2019 Mar 1 [cited 2021 Oct 16];143(3S A Review of Breast Implant-Associated Anaplastic Large Cell Lymphoma):74S81S. Available from: https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/30817559\/<\/li>\n
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