{"id":69898,"date":"2022-12-19T09:26:08","date_gmt":"2022-12-19T08:26:08","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=69898"},"modified":"2024-04-08T09:11:18","modified_gmt":"2024-04-08T07:11:18","slug":"sindrome-de-wolf-parkinson-white-a-proposito-de-un-caso-clinico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-de-wolf-parkinson-white-a-proposito-de-un-caso-clinico\/","title":{"rendered":"S\u00edndrome de Wolf-Parkinson-White, a prop\u00f3sito de un caso cl\u00ednico"},"content":{"rendered":"

S\u00edndrome de Wolf-Parkinson-White, a prop\u00f3sito de un caso cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Marta Andrea Barrientos Duque<\/p>\n

Vol. XVII; n\u00ba 24; 967<\/p>\n

Wolf-Parkinson-White syndrome, a case report<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 20\/11\/2022<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 15\/12\/2022<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVII. N\u00famero 24 Segunda quincena de Diciembre de 2022 – P\u00e1gina inicial: Vol. XVII; n\u00ba 24; 967<\/p>\n

Autores:<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Marta Andrea Barrientos Duque. Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud de Atenci\u00f3n Primaria Suances, Suances, Cantabria, Espa\u00f1a.<\/li>\n<\/ol>\n
      \n
    1. Patricia G\u00f3mez Santos. Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud de Atenci\u00f3n Primaria La Marina, Santander, Cantabria, Espa\u00f1a.<\/li>\n<\/ol>\n
        \n
      1. Antonio Saiz Pe\u00f1a. Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud de Atenci\u00f3n Primaria Bajo Pas, Renedo de Pi\u00e9lagos, Cantabria, Espa\u00f1a.<\/li>\n<\/ol>\n

        Resumen:<\/strong><\/p>\n

        Una taquiarritmia se define como aquel ritmo cardiaco con una frecuencia mayor de 100 latidos por minuto. Dado la amplia clasificaci\u00f3n de taquiarritmias y la variabilidad de su gravedad y tratamiento, es muy importante realizar una anamnesis adecuada que recoja los datos fundamentales de la historia cl\u00ednica del paciente as\u00ed como realizar una r\u00e1pida valoraci\u00f3n cl\u00ednica de su situaci\u00f3n hemodin\u00e1mica y obtener un ECG en cuanto sea posible, para poder realizar un buen diagn\u00f3stico diferencial y con ello un tratamiento adecuado. El s\u00edndrome de Wolf-Parkinson-White es una afecci\u00f3n cardiaca cong\u00e9nita donde existe una v\u00eda de conducci\u00f3n accesoria entre aur\u00edculas y ventr\u00edculos. En la mayor\u00eda de los casos estos pacientes se encuentras asintom\u00e1ticos, pero puede llegar a producir problemas cardiacos graves e incluso la muerte s\u00fabita.<\/p>\n

        Palabras clave:<\/strong> palpitaciones, s\u00edndrome de Wolf-Parkinson-White, arritmias, urgencia.<\/p>\n

        Abstract:<\/strong><\/p>\n

        Tachyarrhythmias are defined as abnormal heart rhythms with a ventricular rate of 100 or more beats per minute. There are a huge variability of the severity and treatment of the different tachyarrhythmias, so it is very important to perform an adequate anamnesis that collects the fundamental data of the patient`s clinical history as well as to perform a rapid clinical assessment of their hemodynamic situation and obtein an ECG as soon as possible; to be able to make an accurate diagnosis and treatment. Wolf-Parkinson-White syndrome is a congenital heart condition where there is an accessory conduction pathway between the auricles and ventricles. In most cases, theses patients are asymptomatic, but it can cause serious heart problems and even sudden death.<\/p>\n

        Keywords: <\/strong>palpitations, Wolf-Parkinson-White syndrome, arrhythmias, urgency.<\/p>\n

        Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n

        Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses.<\/p>\n

        La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<\/p>\n

        El manuscrito es original y no contiene plagio.<\/p>\n

        El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n

        Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/p>\n

        Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

        CASO CL\u00cdNICO:<\/strong><\/p>\n

        Var\u00f3n joven de 34 a\u00f1os que acude a urgencias por palpitaciones de 3 horas de evoluci\u00f3n, de inicio s\u00fabito y en relaci\u00f3n con el esfuerzo. Refiere comenzar con la cl\u00ednica mientras estaba corriendo. Refiere sensaci\u00f3n de mareo asociado, sin giro de objetos. No refiere nauseas ni v\u00f3mitos, niega sudoraci\u00f3n u otra cl\u00ednica vegetativa acompa\u00f1ante. No refiere dolor tor\u00e1cico ni disnea. No refiere otra sintomatolog\u00eda acompa\u00f1ante.<\/p>\n

        Como antecedentes personales destaca un episodio \u00fanico de taquicardia supraventricular cuando ten\u00eda 32 a\u00f1os, sin llegar a ser estudiado por cardiolog\u00eda, encontr\u00e1ndose asintom\u00e1tico desde entonces. Otros antecedentes personales: asma desde la infancia, pero refiere que lleva varios a\u00f1os sin crisis.<\/p>\n

        Antecedentes quir\u00fargicos: no refiere.<\/p>\n

        Antecedentes familiares: abuelo paterno fallecido por IAM a los 75 a\u00f1os.<\/p>\n

        Medicaci\u00f3n habitual: Salbutamol a demanda, sin medicaci\u00f3n cr\u00f3nica.<\/p>\n

        Alergias medicamentosas no conocidas.<\/p>\n

        Exploraci\u00f3n f\u00edsica:<\/p>\n

        Buen estado general, normohidratado y normocoloreado. Se encuentra estable hemodin\u00e1micamente con tensi\u00f3n arterial: 120\/60 mmHg; saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno: 99%. El resto de la exploraci\u00f3n f\u00edsica no muestra hallazgos de significado patol\u00f3gico salvo una frecuencia cardiaca elevada a 180 latidos por minuto; encontr\u00e1ndose arr\u00edtmico a la auscultaci\u00f3n cardiaca.<\/p>\n

        Resto de la exploraci\u00f3n f\u00edsica sin hallazgos significativos:<\/p>\n

        Auscultaci\u00f3n pulmonar: murmullo vesicular conservado sin ruidos sobrea\u00f1adidos.<\/p>\n

        Exploraci\u00f3n neurol\u00f3gica: consciente y orientado en persona, tiempo y espacio. Pupilas isoc\u00f3ricas normorreactivas a los reflejos fotomotor y consensuado. Pares craneales normales. Fuerza y sensibilidad conservada. Exploraci\u00f3n cerebelosa sin alteraciones, no disdiadococinesia. Marcha normal. Romberg normal. No se objetiva focalidad.<\/p>\n

        Se realiza un ECG donde se objetiva una taquicardia irregular (con intervalos R-R variables) de QRS ancho, con una frecuencia ventricular media en torno a 180-200 latidos por minuto. Por lo tanto, nos encontramos ante un paciente hemodin\u00e1micamente estable con una TAQUICARDIA DE QRS ANCHO DE RITMO IRREGULAR. Es preciso realizar un r\u00e1pido diagn\u00f3stico diferencial entre:<\/p>\n

          \n
        • Fibrilaci\u00f3n auricular en el s\u00edndrome de Wolff-Parkinson-White (ser\u00eda una taquicardia con QRS ancho irregular).<\/li>\n
        • Fibrilaci\u00f3n auricular con RVR y bloqueo de rama previo (ser\u00eda una taquicardia con QRS ancho irregular).<\/li>\n
        • Fibrilaci\u00f3n auricular con RVR con aberrancia de la conducci\u00f3n (ser\u00eda una taquicardia con QRS ancho irregular).<\/li>\n
        • Taquicardia ventricular polimorfa (ser\u00eda una taquicardia con QRS ancho irregular con QRS diferentes).<\/li>\n<\/ul>\n

          Por lo tanto, desde el punto de vista electrocardiogr\u00e1fico, el diagn\u00f3stico diferencial se nos plantea entre las cuatro opciones previamente descritas: fibrilaci\u00f3n auricular en el s\u00edndrome de Wolff-Parkinson-White, fibrilaci\u00f3n auricular con RVR y bloqueo de rama previo, fibrilaci\u00f3n auricular con RVR con aberrancia de la conducci\u00f3n y taquicardia ventricular polimorfa. En el ECG del paciente, los QRS anchos no son exactamente iguales, pero s\u00ed casi iguales. Se encuentran ensanchados en grado variable, con duraciones que oscilan entre los 240 y los 280 milisegundos y no presentan morfolog\u00eda t\u00edpica de BCRD o de BCRI. La causa de este ensanchamiento se encuentra en una deflexi\u00f3n inicial (positiva o negativa seg\u00fan que el complejo QRS sea de polaridad positiva o negativa) que ser\u00eda compatible con una onda delta. Es decir, nos encontramos ante un caso de FIBRILACI\u00d3N AURICULAR PREEXCITADA.<\/p>\n

          Con el diagn\u00f3stico de sospecha de fibrilaci\u00f3n auricular preexcitada en paciente con buena tolerancia hemodin\u00e1mica y tras la realizaci\u00f3n de medidas generales de canalizaci\u00f3n de una v\u00eda venosa perif\u00e9rica y la monitorizaci\u00f3n continua del ritmo, frecuencia cardiaca y saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno; se administraron bolos de procainamida de 100 mg iv cada 5 minutos (tres en total). Tras el tercer bolo, el paciente permanec\u00eda en una situaci\u00f3n cl\u00ednica similar, por lo que se opt\u00f3 por sedar al paciente para la realizaci\u00f3n de una cardioversi\u00f3n el\u00e9ctrica sincronizada con onda bif\u00e1sica a 100J, revirtiendo tras la cual a ritmo sinusal. En el ECG realizado tras la cardioversi\u00f3n el\u00e9ctrica sincronizada, se objetiva una onda delta y el PR corto, caracter\u00edsticos del S\u00edndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW). Tras revertir la sedaci\u00f3n y con el paciente absolutamente asintom\u00e1tico y estable, se mantuvo en observaci\u00f3n al paciente y se realiz\u00f3 ingreso hospitalario por parte del servicio de cardiolog\u00eda donde se realiz\u00f3 ablaci\u00f3n de la v\u00eda accesoria a las 48 horas.<\/p>\n

          DISCUSI\u00d3N:<\/strong><\/p>\n

          En la fibrilaci\u00f3n auricular conducida con preexcitaci\u00f3n, los m\u00faltiples frentes de reentrada auriculares, propios de la FA, encuentran dos caminos para su conducci\u00f3n a los ventr\u00edculos: el sistema espec\u00edfico de conducci\u00f3n, que s\u00f3lo es capaz de conducir un n\u00famero limitado de frentes y la v\u00eda accesoria que, a menudo, permite la conducci\u00f3n de un n\u00famero m\u00e1s elevado de frentes. Como en la FA la actividad auricular es ca\u00f3tica algunos est\u00edmulos de la aur\u00edcula se inician en unos puntos y otros en otros, los complejos QRS suelen mostrar una variabilidad en duraci\u00f3n y morfolog\u00eda, resultado de diferentes grados de fusi\u00f3n entre los frentes de activaci\u00f3n anter\u00f3grados (el sistema espec\u00edfico de conducci\u00f3n y la v\u00eda accesoria). Aquellos est\u00edmulos de las aur\u00edculas que se generen m\u00e1s cerca del nodo auriculo-ventricular (NAC) se transmitir\u00e1n m\u00e1s por este y menos por la v\u00eda accesoria. Esos complejos ser\u00e1n m\u00e1s parecidos a los QRS normales. Por el contrario aquellos est\u00edmulos que se generen m\u00e1s cerca de la v\u00eda accesoria se transmitir\u00e1n m\u00e1s por esta que por el NAV y ser\u00e1n de QRS m\u00e1s ancho. Por tanto todos los complejos ventriculares ser\u00e1n diferentes, con dos componentes sumados: la parte del impulso transmitida por el NAV y la parte transmitida por la v\u00eda accesoria. Se pueden alcanzar frecuencias ventriculares cercanas o superiores a 250 latidos por minuto, que ocurren de forma desordenada favoreciendo la aparici\u00f3n de fibrilaci\u00f3n ventricular si se bloquea el NAV.<\/p>\n

          En nuestro paciente la taquicardia se presenta cl\u00ednicamente en forma de palpitaciones que se desencadenan con el esfuerzo, acompa\u00f1adas de sensaci\u00f3n de mareo, en un paciente joven, de 34 a\u00f1os de edad, con estabilidad hemodin\u00e1mica. Aunque el paciente se encuentre estable hemodin\u00e1micamente, la fibrilaci\u00f3n auricular preexcitada requiere tratamiento urgente. En el caso de que el paciente se hubiese encontrado en una situaci\u00f3n de inestabilidad hemodin\u00e1mica, la cardioversi\u00f3n el\u00e9ctrica sincronizada, previa sedaci\u00f3n, debe ser practicada sin demora. Sin embargo, en nuestro caso, la arritmia es bien tolerada y el paciente se encuentra estable. Se podr\u00eda optar por realizar una cardioversi\u00f3n farmacol\u00f3gica o una cardioversi\u00f3n el\u00e9ctrica sincronizada, teniendo siempre presente que si se opta por la primera opci\u00f3n (cardioversi\u00f3n farmacol\u00f3gica), la aparici\u00f3n de inestabilidad hemodin\u00e1mica en cualquier momento de la evoluci\u00f3n del paciente o el fracaso terap\u00e9utico obligar\u00eda a cambiar el planteamiento inicial y realizar una cardioversi\u00f3n el\u00e9ctrica, como se realiz\u00f3 en nuestro paciente. El realizar uno u otro planteamiento terap\u00e9utico va a depender de una decisi\u00f3n individual del m\u00e9dico que est\u00e9 atendiendo al enfermo. Previo a la aplicaci\u00f3n de uno u otro tratamiento, es necesario realizar una serie de medidas generales, como la canalizaci\u00f3n de una v\u00eda venosa perif\u00e9rica y la monitorizaci\u00f3n continua del ritmo, frecuencia cardiaca y saturaci\u00f3n de O2. El tratamiento farmacol\u00f3gico de la fibrilaci\u00f3n auricular preexcitada debe estar encaminado a prolongar el periodo refractario (y as\u00ed enlentecer la conducci\u00f3n) de la v\u00eda accesoria. Por eso en caso de estabilidad hemodin\u00e1mica estar\u00edan indicados f\u00e1rmacos del grupo IA (procainamida) o IC (flecainida, propafenona).<\/p>\n

          Algunos f\u00e1rmacos usados para tratamiento de episodios de fibrilaci\u00f3n auricular pueden ser delet\u00e9reos en pacientes con preexcitaci\u00f3n asociada, por bloqueo del nodo AV, lo que no s\u00f3lo carece de efecto beneficioso, sino que puede ser perjudicial al disminuir la conducci\u00f3n por el sistema espec\u00edfico y favorecer la conducci\u00f3n por la v\u00eda accesoria, lo que favorecer\u00eda la conversi\u00f3n de la Fibrilaci\u00f3n auricular en Fibrilaci\u00f3n ventricular. Entre los f\u00e1rmacos potencialmente delet\u00e9reos, y por tanto contraindicados, los m\u00e1s conocidos son la digoxina, los betabloqueantes, los antagonistas de los canales del calcio, especialmente el verapamilo. \u00a0Estos f\u00e1rmacos, por este motivo, est\u00e1n formalmente contraindicados en estos pacientes.<\/p>\n

          SINDROMES DE PREEXCITACI\u00d3N:<\/strong><\/p>\n

          La preexcitaci\u00f3n se caracteriza por que los est\u00edmulos procedentes de las aur\u00edculas llegan a los ventr\u00edculos m\u00e1s precozmente que si fueran por el sistema especifico de conducci\u00f3n. La forma m\u00e1s frecuente de presentaci\u00f3n es el s\u00edndrome de Wolf-Parkinson-White. Y, menos frecuente, el s\u00edndrome de Lown-Ganong-Levine.<\/p>\n

          S\u00edndrome de Wolf-Parkinson-White (WPW):<\/u><\/strong> M\u00e1s frecuente en individuos sanos, mayores de 30 a\u00f1os, con predominio en sexo masculino. Es frecuente la asociaci\u00f3n con taquiarritmias supraventriculares. En el WPW, la v\u00eda an\u00f3mala conecta la aur\u00edcula con el tejido muscular ventricular, por lo que la activaci\u00f3n del ventr\u00edculo se produce desde el nodo A-V y desde el haz an\u00f3malo, dando lugar a un complejo QRS que es el resultado de la activaci\u00f3n por ambas v\u00edas. La v\u00eda an\u00f3mala no sufre el retraso fisiol\u00f3gico que el NAV impone al sistema el\u00e9ctrico del coraz\u00f3n lo que acorta el intervalo PR, sin embargo la despolarizaci\u00f3n del miocardio ventricular es m\u00e1s lenta al producirse fuera del sistema el\u00e9ctrico normal por llegar, el haz, al m\u00fasculo ventricular que transmite m\u00e1s lentamente el est\u00edmulo. Todo ello da lugar a la onda delta al inicio del QRS. La parte final del QRS se produce por la activaci\u00f3n a trav\u00e9s del tejido espec\u00edfico por el nodo AV. La conducci\u00f3n a trav\u00e9s de ambas v\u00edas var\u00eda seg\u00fan el momento, dependiendo de la velocidad de conducci\u00f3n por ambas estructuras lo que produce que e QRS var\u00ede en su duraci\u00f3n.<\/p>\n

          Criterios diagn\u00f3sticos:<\/p>\n

            \n
          • Intervalo PR corto (<0.12segundos)<\/li>\n
          • Onda delta.<\/li>\n
          • Complejo QRS ancho.<\/li>\n
          • Cambios secundarios de la repolarizaci\u00f3n, que se disponen en forma inversa a la direcci\u00f3n de la P y la onda Delta.<\/li>\n<\/ul>\n

            La v\u00eda accesoria puede conducir s\u00f3lo en sentido AV con lo que un impulso no podr\u00e1 ascender del ventr\u00edculo a la aur\u00edcula. En este caso tendremos las caracter\u00edsticas electrocardiogr\u00e1ficas pero no se podr\u00e1 establecer un circuito de reentrada en una taquicardia ortodr\u00f3mica. Podr\u00eda formar parte de un excepcional circuito de conducci\u00f3n antidr\u00f3mica. Por el contrario si la v\u00eda presenta s\u00f3lo capacidad de conducci\u00f3n VA, en condiciones normales no veremos alteraciones en el ECG (v\u00eda oculta) pero s\u00ed podr\u00e1 formar parte de un circuito en una taquicardia ortodr\u00f3mica. Cuando la v\u00eda conduce en los dos sentidos, VA y AV, aparecen alteraciones en el ECG y puede formar parte de un circuito de reentrada tanto de conducci\u00f3n ortodr\u00f3mica como antidr\u00f3mica. A veces el periodo refractario de la v\u00eda es largo. Al conducirse un est\u00edmulo procedente de la aur\u00edcula al ventr\u00edculo aparecer\u00e1n alteraciones en el ECG (aparici\u00f3n de onda delta y PR corto en el ECG). La v\u00eda entonces queda refractaria, con lo que el siguiente est\u00edmulo de la aur\u00edcula no se puede conducir por la misma. Este siguiente complejo s\u00f3lo se podr\u00e1 transmitir por sistema de conducci\u00f3n normal y en el ECG el trazado ser\u00e1 normal (sin onda delta y PR normal). De esta forma, en el ECG aparecer\u00e1 un complejo normal alternando con un complejo con las caracter\u00edsticas t\u00edpicas de WPW (Wolf Parkinson White alternante).<\/p>\n

            S\u00edndrome de Lown-Ganong-Levine (LGL)<\/u><\/strong>: en este s\u00edndrome el haz an\u00f3malo salta el NAV y conecta aur\u00edculas con el tejido de conducci\u00f3n infranodal, el impulso no sufre el retraso fisiol\u00f3gico del NAV y como se conduce por el sistema el\u00e9ctrico normal, no hay onda delta y el QRS es estrecho y de caracter\u00edsticas normales.<\/p>\n

            Criterios:<\/p>\n

              \n
            • Intervalo PR corto (<0.12segundos)<\/li>\n
            • Complejo QRS normal.<\/li>\n<\/ul>\n

              En ambos casos la v\u00eda accesoria puede actuar como parte de un circuito de reentrada y dar lugar a taquicardias de QRS estrecho (TPSV ortodr\u00f3micas) o de QRS ancho (TPSV antidr\u00f3micas). En ambos casos podr\u00eda producirse una FA preexcitada. A todos los efectos el abordaje de una FA preexcitada en el WPW y el LGL se tratan igual. El medio m\u00e1s seguro y efectivo es la CVE. Si recurrimos a f\u00e1rmacos, deber\u00edamos elegir aquellos que puedan prolongar el periodo refractario y enlentecer la conducci\u00f3n de la v\u00eda accesoria. Por eso en caso de estabilidad hemodin\u00e1mica estar\u00edan indicados f\u00e1rmacos del grupo IA (procainamida) , IC (flecainida, propafenona), con monitorizaci\u00f3n electrocardiogr\u00e1fica continua, siendo el m\u00e1s seguro la procainamida. La amiodarona tambi\u00e9n puede prolongar el periodo refractario y enlentecer la conducci\u00f3n de la v\u00eda accesoria, pero como tambi\u00e9n presenta efecto calciantagonista puede interrumpir o enlentecer la conducci\u00f3n por el NAV y favorecer el paso de frentes el\u00e9ctricos por la v\u00eda accesoria e inestabilizar hemodin\u00e1micamente, pudiendo incluso favorecer la FV. Como se ha dicho previamente est\u00e1n contraindicados los siguientes f\u00e1rmacos: adenosina, bloqueadores beta, antagonistas del calcio no dihidropirid\u00ednicos (verapamilo, diltiazem) y digoxina, ya que el disminuir la conducci\u00f3n por el sistema espec\u00edfico podr\u00eda favorecer la conducci\u00f3n por la v\u00eda accesoria, lo que favorecer\u00eda la conversi\u00f3n de la fibrilaci\u00f3n auricular en fibrilaci\u00f3n ventricular.<\/p>\n

              BIBLIOGRAFIA:<\/strong><\/p>\n

                \n
              1. Su\u00e1rez Pita D, Vargas Romero, Salas Jarque J, Losada Galv\u00e1n I, de Miguel Campo B, et al. Manual de diagn\u00f3stico y terap\u00e9utica m\u00e9dica del hospital universitario 12 de octubre. 8a edici\u00f3n. Madrid: MSD, 2016.p.340-342<\/li>\n
              2. Jimenez Murillo L, Montero P\u00e9rez FJ. Medicina de urgencias y emergencias. Gu\u00eda diagn\u00f3stica y protocolos de actuaci\u00f3n. 5a edici\u00f3n. 2015. p.180-181.<\/li>\n
              3. Manejo actual de las taquicardias supraventriculares. En: Gu\u00edas de actuaci\u00f3n cl\u00ednica en cardiolog\u00eda. Madrid: Sociedad Espa\u00f1ola de Cardiolog\u00eda.<\/li>\n
              4. Chundusu CM. Wolf Parkinson White Syndrome: So Close Yet So Far. West Afr J Med. 2018 Sep-Dec;35(3):204-207. PMID: 30387095.<\/li>\n
              5. Wolff L, Parkinson J, White PD. Bundle-branch block with short P-R interval in healthy young people prone to paroxysmal tachycardia. 1930. Ann Noninvasive Electrocardiol. 2006 Oct;11(4):340-53. doi: 10.1111\/j.1542-474X.2006.00127.x. PMID: 17040283; PMCID: PMC6932258.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

                S\u00edndrome de Wolf-Parkinson-White, a prop\u00f3sito de un caso cl\u00ednico Autora principal: Marta Andrea Barrientos Duque Vol. XVII; n\u00ba 24; 967<\/p>\n","protected":false},"author":1078,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[43,126],"tags":[6517,692,11682,11236,329],"class_list":["post-69898","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-cardiologia","category-medicina-familiar-atencion-primaria","tag-arritmias","tag-caso-clinico","tag-palpitaciones","tag-sindrome-de-wolf-parkinson-white","tag-urgencia","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nS\u00edndrome de Wolf-Parkinson-White, a prop\u00f3sito de un caso cl\u00ednico<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"S\u00edndrome de Wolf-Parkinson-White, a prop\u00f3sito de un caso cl\u00ednico Autora principal: Marta Andrea Barrientos Duque Vol. XVII; n\u00ba 24; 967\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-de-wolf-parkinson-white-a-proposito-de-un-caso-clinico\/\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Marta Andrea Barrientos Duque\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"13 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"ScholarlyArticle\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-de-wolf-parkinson-white-a-proposito-de-un-caso-clinico\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-de-wolf-parkinson-white-a-proposito-de-un-caso-clinico\/\"},\"author\":{\"name\":\"Marta Andrea Barrientos Duque\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/08330ba739cce81dad1ba85cd8213075\"},\"headline\":\"S\u00edndrome de Wolf-Parkinson-White, a prop\u00f3sito de un caso cl\u00ednico\",\"datePublished\":\"2022-12-19T08:26:08+00:00\",\"dateModified\":\"2024-04-08T07:11:18+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-de-wolf-parkinson-white-a-proposito-de-un-caso-clinico\/\"},\"wordCount\":3004,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"keywords\":[\"arritmias\",\"caso cl\u00ednico\",\"palpitaciones\",\"S\u00edndrome De Wolf-Parkinson-White\",\"urgencia\"],\"articleSection\":[\"Cardiolog\u00eda\",\"Medicina Familiar y Atenci\u00f3n Primaria\"],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":[\"WebPage\",\"ItemPage\"],\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-de-wolf-parkinson-white-a-proposito-de-un-caso-clinico\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-de-wolf-parkinson-white-a-proposito-de-un-caso-clinico\/\",\"name\":\"S\u00edndrome de Wolf-Parkinson-White, a prop\u00f3sito de un caso cl\u00ednico\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\"},\"datePublished\":\"2022-12-19T08:26:08+00:00\",\"dateModified\":\"2024-04-08T07:11:18+00:00\",\"description\":\"S\u00edndrome de Wolf-Parkinson-White, a prop\u00f3sito de un caso cl\u00ednico Autora principal: Marta Andrea Barrientos Duque Vol. XVII; n\u00ba 24; 967\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-de-wolf-parkinson-white-a-proposito-de-un-caso-clinico\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"es\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-de-wolf-parkinson-white-a-proposito-de-un-caso-clinico\/\"]}]},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-de-wolf-parkinson-white-a-proposito-de-un-caso-clinico\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Inicio\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Cardiolog\u00eda\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/cardiologia\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":3,\"name\":\"S\u00edndrome de Wolf-Parkinson-White, a prop\u00f3sito de un caso cl\u00ednico\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com\",\"description\":\"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud\",\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":\"Organization\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\",\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"logo\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"es\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"contentUrl\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"width\":199,\"height\":65,\"caption\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\"}},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/08330ba739cce81dad1ba85cd8213075\",\"name\":\"Marta Andrea Barrientos Duque\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/10993\/\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"S\u00edndrome de Wolf-Parkinson-White, a prop\u00f3sito de un caso cl\u00ednico","description":"S\u00edndrome de Wolf-Parkinson-White, a prop\u00f3sito de un caso cl\u00ednico Autora principal: Marta Andrea Barrientos Duque Vol. XVII; n\u00ba 24; 967","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-de-wolf-parkinson-white-a-proposito-de-un-caso-clinico\/","twitter_misc":{"Escrito por":"Marta Andrea Barrientos Duque","Tiempo de lectura":"13 minutos"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"ScholarlyArticle","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-de-wolf-parkinson-white-a-proposito-de-un-caso-clinico\/#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-de-wolf-parkinson-white-a-proposito-de-un-caso-clinico\/"},"author":{"name":"Marta Andrea Barrientos Duque","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/08330ba739cce81dad1ba85cd8213075"},"headline":"S\u00edndrome de Wolf-Parkinson-White, a prop\u00f3sito de un caso cl\u00ednico","datePublished":"2022-12-19T08:26:08+00:00","dateModified":"2024-04-08T07:11:18+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-de-wolf-parkinson-white-a-proposito-de-un-caso-clinico\/"},"wordCount":3004,"publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"keywords":["arritmias","caso cl\u00ednico","palpitaciones","S\u00edndrome De Wolf-Parkinson-White","urgencia"],"articleSection":["Cardiolog\u00eda","Medicina Familiar y Atenci\u00f3n Primaria"],"inLanguage":"es"},{"@type":["WebPage","ItemPage"],"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-de-wolf-parkinson-white-a-proposito-de-un-caso-clinico\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-de-wolf-parkinson-white-a-proposito-de-un-caso-clinico\/","name":"S\u00edndrome de Wolf-Parkinson-White, a prop\u00f3sito de un caso cl\u00ednico","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website"},"datePublished":"2022-12-19T08:26:08+00:00","dateModified":"2024-04-08T07:11:18+00:00","description":"S\u00edndrome de Wolf-Parkinson-White, a prop\u00f3sito de un caso cl\u00ednico Autora principal: Marta Andrea Barrientos Duque Vol. XVII; n\u00ba 24; 967","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-de-wolf-parkinson-white-a-proposito-de-un-caso-clinico\/#breadcrumb"},"inLanguage":"es","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-de-wolf-parkinson-white-a-proposito-de-un-caso-clinico\/"]}]},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-de-wolf-parkinson-white-a-proposito-de-un-caso-clinico\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Inicio","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Cardiolog\u00eda","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/cardiologia\/"},{"@type":"ListItem","position":3,"name":"S\u00edndrome de Wolf-Parkinson-White, a prop\u00f3sito de un caso cl\u00ednico"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","name":"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com","description":"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud","publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"alternateName":"Revista de PortalesMedicos","potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"es"},{"@type":"Organization","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization","name":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com","alternateName":"Revista de PortalesMedicos","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","logo":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"es","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","contentUrl":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","width":199,"height":65,"caption":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com"},"image":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/"}},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/08330ba739cce81dad1ba85cd8213075","name":"Marta Andrea Barrientos Duque","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/10993\/"}]}},"views":1023,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/69898","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1078"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=69898"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/69898\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":75719,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/69898\/revisions\/75719"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=69898"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=69898"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=69898"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}