{"id":69913,"date":"2022-12-20T09:52:37","date_gmt":"2022-12-20T08:52:37","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=69913"},"modified":"2024-04-08T09:09:33","modified_gmt":"2024-04-08T07:09:33","slug":"inmersion-en-agua-como-metodo-de-alivio-de-dolor-durante-el-trabajo-de-parto","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/inmersion-en-agua-como-metodo-de-alivio-de-dolor-durante-el-trabajo-de-parto\/","title":{"rendered":"Inmersi\u00f3n en agua como m\u00e9todo de alivio de dolor durante el trabajo de parto"},"content":{"rendered":"

Inmersi\u00f3n en agua como m\u00e9todo de alivio de dolor durante el trabajo de parto<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Noelia Go\u00e1s G\u00f3mez<\/p>\n

Vol. XVII; n\u00ba 24; 962<\/p>\n

Water immersion as a method of pain relief during labour<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 07\/11\/2022<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 16\/12\/2022<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVII. N\u00famero 24 Segunda quincena de Diciembre de 2022 – P\u00e1gina inicial: Vol. XVII; n\u00ba 24; 962<\/p>\n

Autores:<\/strong><\/p>\n

Noelia Go\u00e1s G\u00f3mez. Enfermera Obst\u00e9trico-Ginecol\u00f3gica (Matrona). Hospital Universitario Lucus Augusti. Lugo. Espa\u00f1a<\/p>\n

Tania Casti\u00f1eira Veiga. Enfermera Obst\u00e9trico-Ginecol\u00f3gica (Matrona). Hospital Universitario Lucus Augusti. Lugo. Espa\u00f1a.<\/p>\n

Eloy D\u00edaz Villaverde. Enfermero en Atenci\u00f3n Primaria. \u00c1rea Sanitaria de Lugo, a Mari\u00f1a e Monforte de Lemos.<\/p>\n

Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n

Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses
\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<\/p>\n

El manuscrito es original y no contiene plagio.<\/p>\n

El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n

Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.
\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

RESUMEN<\/strong><\/p>\n

Objetivo:<\/u><\/p>\n

Conocer los beneficios de la inmersi\u00f3n en agua para el alivio de dolor durante el trabajo de parto.<\/p>\n

M\u00e9todos:<\/u><\/p>\n

Se ha realizado una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica de metaan\u00e1lisis y ensayos aleatorios publicados desde 2017 hasta septiembre de 2022, recopilando informaci\u00f3n sobre el uso y beneficio de la inmersi\u00f3n en agua como m\u00e9todo de alivio de dolor durante el trabajo de parto.<\/p>\n

Resultados:<\/u><\/p>\n

La bibliograf\u00eda consultada muestra los beneficios de la inmersi\u00f3n en agua caliente para el alivio de dolor durante el trabajo de parto, sin repercusiones negativas ni para la madre ni para el beb\u00e9.<\/p>\n

Conclusi\u00f3n:<\/u><\/p>\n

Existen muchos m\u00e9todos de alivio de dolor de parto, tanto farmacol\u00f3gicos como no farmacol\u00f3gicos. Estos \u00faltimos son los menos conocidos y menos investigados. Es necesario investigar m\u00e1s sobre la hidroterapia.<\/p>\n

Palabras clave:<\/u>\u00a0 parto, inmersi\u00f3n en agua, dolor de parto, analgesia obst\u00e9trica<\/p>\n

ABSTRACT<\/strong><\/p>\n

Objective:<\/u><\/p>\n

Know the benefits of immersion in water for pain relief during labor.<\/p>\n

Methods:<\/u><\/p>\n

A bibliographic review of meta-analyses and randomized trials published from 2017 to September 2022 has been carried out, collecting information on the use and benefit of immersion in water as a method of pain relief during labor.<\/p>\n

Results:<\/u><\/p>\n

The bibliography consulted shows the benefits of immersion in hot water for pain relief during labour, without negative repercussions for either the mother or the baby.<\/p>\n

Conclusion:<\/u><\/p>\n

There are many methods of labor pain relief, both pharmacological and non-pharmacological. The latter are the least known and least investigated. More research is needed on hydrotherapy.<\/p>\n

Keywords:<\/u> childbirth, water immersion, labor pain, obstetric analgesia<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

\u00a0A lo largo del embarazo, el temor principal de las mujeres es el miedo al dolor de parto, lo que conlleva la b\u00fasqueda de un m\u00e9todo eficaz para su alivio. El dolor del parto es muy complejo y multifactorial, cuyo manejo requiere una especial atenci\u00f3n por parte de los profesionales de obstetricia. El objetivo de estos especialistas es la de lograr un manejo correcto del dolor durante todo el proceso de parto.<\/p>\n

El dolor asociado al parto ha sido descrito como una de las formas m\u00e1s intensas de dolor que puede experimentarse. Dicho dolor es producido por las contracciones uterinas, la dilataci\u00f3n del cuello del \u00fatero y al final de la primera etapa y durante la segunda, por la dilataci\u00f3n de la vagina y del piso pelviano para acomodar al feto. Sin embargo, la eliminaci\u00f3n completa del dolor no significa necesariamente que la experiencia del parto sea m\u00e1s satisfactoria para la mujer. Es necesario individualizar el tratamiento efectivo y satisfactorio del dolor para cada parturienta.<\/p>\n

La analgesia epidural es el m\u00e9todo m\u00e1s utilizado en nuestro medio y el de mayor eficacia; sin embargo, en aquellas situaciones donde esta analgesia est\u00e1 contraindicada, o bien la mujer no la desea, los m\u00e9todos no farmacol\u00f3gicos son fundamentales para conseguir un buen manejo del dolor.<\/p>\n

El dolor tiene una parte f\u00edsica y una parte emocional. Los m\u00e9todos farmacol\u00f3gicos se enfocan en la parte f\u00edsica del dolor, mientras los no farmacol\u00f3gicos ayudan a prevenirlo a trav\u00e9s de intervenciones emocionales, mentales y espirituales. Estos \u00faltimos ofrecen una ayuda psicol\u00f3gica para inhibir los sentimientos de dolor.1,2<\/sup><\/p>\n

Algunos de los m\u00e9todos no farmacol\u00f3gicos que se pueden utilizar son: t\u00e9cnicas de respiraci\u00f3n y relajaci\u00f3n, masaje, inyecci\u00f3n de agua est\u00e9ril en el rombo de Michaelis, hidroterapia, musicoterapia, aromaterapia, bola de parto\u20262<\/sup><\/p>\n

La aceptaci\u00f3n oficial del uso de la inmersi\u00f3n en agua como una opci\u00f3n de atenci\u00f3n durante el trabajo de parto se realiz\u00f3 en el Reino Unido en 1993. En Espa\u00f1a la \u00abGu\u00eda de pr\u00e1ctica cl\u00ednica de atenci\u00f3n al parto normal\u00bb, del Ministerio de Sanidad y Pol\u00edtica Social, recomendaba en 2010, con un nivel de evidencia A, la inmersi\u00f3n en agua caliente como un m\u00e9todo eficaz de alivio del dolor durante la fase tard\u00eda de la primera etapa del parto.3,4,5,6<\/sup><\/p>\n

Se entiende como inmersi\u00f3n en agua inmersi\u00f3n en agua caliente de una mujer embarazada durante cualquier etapa del trabajo de parto (dilataci\u00f3n, expulsi\u00f3n, alumbramiento), en que el abdomen de la mujer es sumergido por completo.<\/p>\n

El uso de la inmersi\u00f3n en agua en la primera etapa del parto reduce el dolor y el uso de analgesia neuroaxial, sin embargo, si se recurre a este m\u00e9todo en fases tempranas, puede aumentar el uso de analgesia epidural y oxitocina. El efecto del agua parece ser m\u00e1s eficaz si se espera a que la mujer se sumerja cuando el cuello del \u00fatero est\u00e9 al menos con 5 cm de dilataci\u00f3n. 3,4,5,6<\/sup><\/p>\n

La inmersi\u00f3n en agua durante el trabajo de parto, frente a la no inmersi\u00f3n, no est\u00e1 asociada a diferencias estad\u00edsticamente significativas en cuanto al tipo de parto, la puntuaci\u00f3n de Apgar neonatal a los 5 minutos de vida, la infecci\u00f3n neonatal y el ingreso en unidades neonatales. La inmersi\u00f3n en agua puede relacionarse con una reducci\u00f3n de la fase de dilataci\u00f3n de parto. 3,4,5,6<\/sup><\/p>\n

El uso de la ba\u00f1era para el alivio de dolor durante el parto tiene varios beneficios, entre los que se encuentra la relajaci\u00f3n perineal, vaginal y cervical por las acciones hidrot\u00e9rmicas. Tambi\u00e9n tiene beneficios hidrocin\u00e9ticos, produciendo un aumento en la secreci\u00f3n de oxitocina end\u00f3gena debido a la estimulaci\u00f3n de los pezones por el agua.<\/p>\n

Facilita la movilidad de la gestante y la adopci\u00f3n de posiciones que favorecen el descenso fetal, como es la posici\u00f3n de cuclillas o de rodillas. La hidroterapia favorece una situaci\u00f3n de relajaci\u00f3n, ya que la ingravidez de la mujer en el agua ejerce una presi\u00f3n uniforme en toda la superficie del cuerpo, lo que produce una reducci\u00f3n de la cantidad de energ\u00eda gastada. Esto conlleva una disminuci\u00f3n del dolor y de la ansiedad, as\u00ed como una menor secreci\u00f3n de adrenalina (causante de disminuir la secreci\u00f3n de oxitocina). El calor del agua produce una vasodilataci\u00f3n leve, lo que repercute en una mejor oxigenaci\u00f3n tanto del \u00fatero como del beb\u00e9. 3,4,5,6<\/sup><\/p>\n

La temperatura del agua de la ba\u00f1era no debe exceder la temperatura corporal materna, que no ha de ser superior a 37,5 \u00baC. La mayor parte de los estudios recomiendan entre 34 y 37\u00ba el agua. No se aconseja m\u00e1s de 2 horas seguidas e inmersi\u00f3n.<\/p>\n

Este m\u00e9todo no estar\u00eda contraindicado en caso de rotura de bolsa.3<\/sup><\/p>\n

OBJETIVO<\/strong><\/p>\n

Conocer los beneficios de la inmersi\u00f3n en agua para el alivio de dolor durante el trabajo de parto.<\/p>\n

MATERIAL Y M\u00c9TODOS<\/strong><\/p>\n

Estudio<\/u>: Centr\u00e1ndonos en la inmersi\u00f3n en agua como alivio de dolor durante el trabajo de parto, se ha realizado un estudio de revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica.<\/p>\n

B\u00fasqueda de informaci\u00f3n<\/u>: se consultan las siguientes bases de datos: PubMed, Medline, Cuiden, Cochrane Database of Systematic Reviews JBI. Se limita la b\u00fasqueda a art\u00edculos en espa\u00f1ol, portugu\u00e9s e ingl\u00e9s publicados entre los a\u00f1os 2017 y septiembre de 2022<\/p>\n

Criterios de selecci\u00f3n<\/u>: metaan\u00e1lisis, revisiones bibliogr\u00e1ficas y ensayos aleatorios publicados desde 2017 hasta septiembre de 2022, que comparan las experiencias de la inmersi\u00f3n en agua como m\u00e9todo de alivio de dolor durante el trabajo de parto<\/p>\n

Variables de estudio<\/u>: Se han utilizado los descriptores de salud (DeCS) siguientes: arto, inmersi\u00f3n en agua, dolor de parto, analgesia obst\u00e9trica<\/p>\n

An\u00e1lisis de la informaci\u00f3n:<\/u> Tras la revisi\u00f3n, lectura y an\u00e1lisis de los art\u00edculos encontrados, se procede a la realizaci\u00f3n de un grupo focal de discusi\u00f3n de toda la informaci\u00f3n obtenida para la formalizaci\u00f3n del presente texto. Para la consideraci\u00f3n de cada una de las recomendaciones encontradas, se evaluaron por pares y, en caso de desacuerdo, resolvi\u00f3 un tercero. Como resultado de esta se han incorporado los resultados de publicaciones que aporten alg\u00fan nivel de evidencia.<\/p>\n

RESULTADOS<\/strong><\/p>\n

Un estudio multic\u00e9ntrico publicado en 2018 evalu\u00f3 el dolor con el uso de hidroterapia durante el parto, el uso de otro tipo de analgesia y la seguridad neonatal. Cuenta con una muestra de 200 gestantes, de las cuales un grupo us\u00f3 la inmersi\u00f3n en agua como m\u00e9todo de alivio de dolor y el otro grupo no. Se comenzaron a recoger los datos a partir de los 5cm de dilataci\u00f3n. Los instrumentos utilizados han sido: la escala de valoraci\u00f3n num\u00e9rica (EVN), el uso de analgesia, el test de Apgar, el pH de cord\u00f3n umbilical y el ingreso en UCIN. Las mujeres que utilizaron la hidroterapia como m\u00e9todo analg\u00e9sico refirieron menos dolor pasados entre 30 y 90 minutos de la inmersi\u00f3n. De las gestantes que no utilizaron hidroterapia, un 33\u00b47% solicitaron analgesia epidural, mientras que las gestantes que optaron por utilizar el agua como m\u00e9todo de alivio de dolor, solo un 21\u00b41% terminaron solicitando la epidural. No se modificaron los par\u00e1metros neonatales tras el nacimiento en el agua.7<\/sup><\/p>\n

Un estudio de intervenci\u00f3n no aleatorizado publicado en 2017 pretende comparar los resultados obst\u00e9tricos y neonatales dependiendo del uso o no de la inmersi\u00f3n de la mujer en el agua en el primer periodo del parto. Se tom\u00f3 una muestra de 108 mujeres, de las cuales 38 usaron la inmersi\u00f3n en el agua durante el primer periodo del parto y 70 usaron los m\u00e9todos convencionales. Se recogieron datos a partir de los 3cm de dilataci\u00f3n.\u00a0 Se us\u00f3 una escala visual anal\u00f3gica (EVA) para valorar el dolor experimentado por la mujer a los 30 minutos y a los 60 minutos desde el tacto vaginal con 3 cm de dilataci\u00f3n.\u00a0 Se obtuvo informaci\u00f3n sobre los siguientes resultados obst\u00e9tricos y neonatales: duraci\u00f3n del parto, sangrado despu\u00e9s del parto, alteraciones del suelo p\u00e9lvico y s\u00edntomas de incontinencia urinaria por estr\u00e9s a los 42 d\u00edas postparto, valores del test de Apgar e ingresos de reci\u00e9n nacidos en las Unidades de Cuidados Intensivos Neonatales. Tambi\u00e9n se valor\u00f3 la satisfacci\u00f3n de las mujeres que usaron la intervenci\u00f3n y se les pregunt\u00f3 si la volver\u00edan a utilizar en otros partos. El dolor, la tasa de ces\u00e1reas y los s\u00edntomas de incontinencia urinaria fue mayor en el grupo convencional. La duraci\u00f3n del parto, el sangrado postparto, los resultados del test de Apgar y de los cultivos fueron similares en ambos grupos.8<\/sup><\/p>\n

En julio de 2022 se public\u00f3 una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica acerca de los beneficios de la inmersi\u00f3n en agua durante el trabajo de parto. La mayor\u00eda de los estudios han relacionado la inmersi\u00f3n con una menor sensaci\u00f3n del dolor. Los estudios no llegan a un consenso en la reducci\u00f3n de la duraci\u00f3n del trabajo de parto, pero la mayor\u00eda de los art\u00edculos s\u00ed que tienen indicios. No hay evidencia disponible que pueda relacionar la hidroterapia con un mayor riesgo de infecci\u00f3n. La satisfacci\u00f3n de la mujer con este m\u00e9todo es una de las m\u00e1s altas, adem\u00e1s, la inmersi\u00f3n proporciona una atenci\u00f3n centrada en la mujer que favorece un entorno id\u00f3neo para una buena progresi\u00f3n del trabajo de parto.9<\/sup><\/p>\n

En 2020 se public\u00f3 una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica con el objetivo de describir la eficacia del uso de la hidroterapia en relaci\u00f3n con la percepci\u00f3n del dolor durante el trabajo de parto. Los art\u00edculos revisados hacen referencia a los resultados maternos y perinatales del uso de la hidroterapia en la fase de dilataci\u00f3n y la fase expulsiva, as\u00ed como las percepciones de las enfermeras, matronas y gestantes sobre el uso de esta t\u00e9cnica. Esta revisi\u00f3n saca como conclusi\u00f3n que la hidroterapia utilizada durante la fase de dilataci\u00f3n del parto disminuye la percepci\u00f3n del dolor y el uso de medidas farmacol\u00f3gicas.10<\/sup><\/p>\n

CONCLUSI\u00d3N Y DISCUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

En base a la literatura consultada y al proceso de cr\u00edtica reflexiva se extrae la necesidad de ahondar en la investigaci\u00f3n y promoci\u00f3n de nuevos m\u00e9todos analg\u00e9sicos usados durante el trabajo de parto. La utilizaci\u00f3n del agua caliente reduce de forma significativa el uso de analgesia epidural durante el periodo de dilataci\u00f3n sin efectos adversos en la duraci\u00f3n del trabajo de parto, la tasa de partos quir\u00fargicos y el bienestar neonatal. Sin embargo, la poca informaci\u00f3n publicada y el desconocimiento por parte de profesionales de la salud y de las embarazadas, as\u00ed como la falta de infraestructuras en algunos hospitales, da lugar a la baja utilizaci\u00f3n del m\u00e9todo.<\/p>\n

Se necesita de m\u00e1s investigaci\u00f3n. La inmersi\u00f3n proporciona alivio del dolor. Tambi\u00e9n, se ha relacionado con menor duraci\u00f3n del trabajo de parto, aunque no hay evidencia clara. Adem\u00e1s, no conlleva riesgo de infecci\u00f3n materna y es uno de los m\u00e9todos con m\u00e1s satisfacci\u00f3n.<\/p>\n

BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n

    \n
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  10. Benavides-Navarro A. Beneficios de la hidroterapia en el trabajo de parto. Estudio de revisi\u00f3n. MUSAS Revista de Investigaci\u00f3n en Mujer, Salud y Sociedad [Internet]. 2020 Jan 30 [cited 2022 Oct 19];5(1):22\u201346. Disponible en: https:\/\/www.raco.cat\/index.php\/MUSAS\/article\/view\/363257<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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