{"id":69953,"date":"2022-12-26T09:51:40","date_gmt":"2022-12-26T08:51:40","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=69953"},"modified":"2024-04-08T09:04:36","modified_gmt":"2024-04-08T07:04:36","slug":"cancer-de-tiroides-y-sus-generalidades","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cancer-de-tiroides-y-sus-generalidades\/","title":{"rendered":"C\u00e1ncer de Tiroides y sus Generalidades"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>C\u00e1ncer de Tiroides y sus Generalidades<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Mariana Meneses Carvajal<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVII; n\u00ba 24; 950<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Thyroid cancer and it\u00b4s generalities<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 23\/11\/2022<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 21\/12\/2022<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVII. N\u00famero 24 Segunda quincena de Diciembre de 2022 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVII; n\u00ba 24; 950<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autoras:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mariana Meneses Carvajal.\u00a0\u00a0 Caja Costarricense del Seguro Social, \u00a0Costa Rica<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sof\u00eda Madrigal Zamora. \u00a0Caja Costarricense del Seguro Social, Costa Rica<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Nazareth Castillo Chac\u00f3n. \u00a0Caja Costarricense del Seguro Social, Costa Rica<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Karla Francini V\u00edquez Redondo \u00a0\u00a0Caja Costarricense del Seguro Social, Costa Rica<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mar\u00eda Jes\u00fas Hidalgo Sol\u00eds. Caja \u00a0Costarricense del Seguro Social, Costa Rica<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El carcinoma de tiroides es la neoplasia endocrina m\u00e1s frecuente y la principal causa de muertes de todos los tumores endocrinos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La sospecha de un c\u00e1ncer de tiroides comienza con el hallazgo de un n\u00f3dulo en el tiroides. La mayor\u00eda de estos n\u00f3dulos son benignos y no corresponden a patolog\u00eda tumoral.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hay cuatro tipos fundamentales de c\u00e1ncer de tiroides que se comportan de forma diferente: papilar, folicular, medular y anapl\u00e1sico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Su tratamiento varia, cirug\u00eda; seg\u00fan las extensi\u00f3n son varias t\u00e9cnicas que se pueden realizar, tiroidectom\u00eda total y hemitiroidectomia, disecci\u00f3n cervical tambi\u00e9n se cuenta con yodo radiactivo, tratamiento\u00a0 hormonal de supresi\u00f3n tsh, radioterapia y quimioterapia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las complicaciones m\u00e1s frecuentes; hipotiroidismo, par\u00e1lisis de cuerdas vocales, hipoparatiroidismo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una vez tratado con \u00e9xito un c\u00e1ncer de tiroides, hay que realizar revisiones peri\u00f3dicas con el objetivo de detectar las posibles reca\u00eddas y controlar los efectos secundarios.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Abstract<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Thyroid carcinoma is the most common endocrine neoplasm and the leading cause of death of all endocrine tumors.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The suspicion of thyroid cancer begins with the finding of a nodule in the thyroid. Most of these nodules are benign and do not correspond to pathologytumor<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">There are four main types of thyroid cancer that behave differently: papillary, follicular, medullary, and anaplastic.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">His treatment varies, surgery; According to the extension, there are several techniques that can be performed, total thyroidectomy and hemithyroidectomy, cervical dissection, radioactive iodine, hormonal treatment of tsh suppression, radiotherapy and chemotherapy are also available.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The most frequent complications; hypothyroidism, vocal cord paralysis, hypoparathyroidism.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Once thyroid cancer has been successfully treated, regular check-ups must be carried out in order to detect possible relapses and control side effects.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El c\u00e1ncer de tiroides es el sexto m\u00e1s diagnosticado en mujeres.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El c\u00e1ncer de tiroides se encuentra actualmente como la neoplasia maligna m\u00e1s com\u00fan del sistema endocrino.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ecuador, Brasil, Costa Rica y Colombia tienen las tasas m\u00e1s altas en Latinoam\u00e9rica de c\u00e1ncer de tiroides, que afecta en mayor grado a las mujeres, aunque reporta una baja mortalidad y un pron\u00f3stico favorable. (16)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>M\u00e9todo<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realiz\u00f3 una extensa revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica de art\u00edculos. Tanto en el idioma ingles como espa\u00f1ol. Se seleccionaron 16 referencias del 2016-2021 que tuvieran relevancia cient\u00edfica. La b\u00fasqueda de informaci\u00f3n se realizo en m\u00faltiples base de datos como Medline,\u00a0 Cochrane, american thyroid association, mayo clinic, american cancer society.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Que es la Gl\u00e1ndula Tiroides<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El t\u00e9rmino tiroides se deriva del griego y describe la gl\u00e1ndula en forma de escudo ubicada en la parte frontal del cuello. La descripci\u00f3n anat\u00f3mica cl\u00e1sica de esta gl\u00e1ndula se realiz\u00f3 en los siglos XVI y XVII.\u00a0 (1)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La tiroides de un adulto pesa de 10 a 20 gramos y es responsable de la producci\u00f3n de tres hormonas metab\u00f3licas: tiroxina, triyodotironina y calcitonina. (1)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Epidemiologia<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el pa\u00eds se diagnostican m\u00e1s de 600 casos nuevos de este padecimiento anualmente y presenta una mortalidad inferior al 1%. Un diagn\u00f3stico temprano es relevante para la detecci\u00f3n oportuna.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En nuestro pa\u00eds por cada hombre hay 6 mujeres con diagn\u00f3stico con carcinoma tiroideo y se muestra una mayor incidencia en el grupo de 45 y 54 a\u00f1os. (2)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Factores de riesgo<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Edad y Genero<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">El c\u00e1ncer de tiroides puede ocurrir a cualquier edad. Sin embargo, para las mujeres quienes con m\u00e1s frecuencia est\u00e1n en las edades de 40 a 59 a\u00f1os al momento del diagn\u00f3stico), el riesgo est\u00e1 en su punto m\u00e1s alto a una edad menor que para los hombres quienes usualmente est\u00e1n en las edades de 60 a 79 a\u00f1os. (3)<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Radiaci\u00f3n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La exposici\u00f3n a la radiaci\u00f3n es un factor de riesgo probado para el c\u00e1ncer de tiroides. Las fuentes de tal radiaci\u00f3n incluyen ciertos tratamientos m\u00e9dicos y precipitaci\u00f3n radiactiva de armas nucleares o accidentes en plantas energ\u00e9ticas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los tratamientos de radiaci\u00f3n dirigidos a la cabeza o al cuello durante la infancia constituyen un factor de riesgo del c\u00e1ncer de tiroides. El riesgo depende de la cantidad de radiaci\u00f3n administrada y de la edad del ni\u00f1o. En general, el riesgo aumenta cuando se administran mayores dosis y mientras menos edad tenga el paciente al momento del tratamiento. (3)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El accidente nuclear m\u00e1s estudiado por su magnitud ha sido la explosi\u00f3n del reactor nuclear de Chernobyl en abril de 1986 en Ucrania, como consecuencia de la fuerte exposici\u00f3n, los habitantes tuvieron un incremento de c\u00e1ncer de tiroides tipo papilar principalmente en ni\u00f1os menores de 5 a\u00f1os de edad.(5)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Algunos profesionales sanitarios como tecn\u00f3logos de radiolog\u00eda, traumat\u00f3logos, cirujanos, radioterapista; presentan un apreciable riesgo de exposici\u00f3n a radiaci\u00f3n. (4)<\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\">Sobrepeso u obesidad<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan la Agencia Internacional de Investigaci\u00f3n sobre el C\u00e1ncer (IARC), las personas con sobrepeso u obesidad tienen un mayor riesgo de padecer c\u00e1ncer de tiroides que las que no tienen sobrepeso u obesidad.\u00a0El riesgo parece ser mayor a medida que aumenta el \u00edndice de masa corporal . (3)<\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\">Yodo en la alimentaci\u00f3n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los c\u00e1nceres foliculares de tiroides son m\u00e1s comunes en algunas \u00e1reas del mundo en las que la alimentaci\u00f3n de las personas es baja en yodo. Por otro lado, una alimentaci\u00f3n con mucho yodo puede aumentar el riesgo de c\u00e1ncer de tiroides papilar. En los Estados Unidos, la mayor\u00eda de las personas obtienen suficiente yodo en la alimentaci\u00f3n, ya que se le a\u00f1ade a la sal de mesa y a otros alimentos.(3)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tipos<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En t\u00e9rminos histol\u00f3gicos, podemos subdividirlos en diferenciados, medulares y anapl\u00e1sicos1. Los tumores diferenciados (carcinoma papilar, carcinoma folicular y c\u00e9lulas de Hurthle) corresponden al 95% de los casos y se originan a partir de c\u00e9lulas foliculares del tiroides.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El carcinoma papilar es el tumor de tiroides m\u00e1s com\u00fan y representa del 50 al 90% de los c\u00e1nceres de tiroides diferenciados de c\u00e9lulas foliculares. La mayor\u00eda se diagnostica entre los 30 y los 50 a\u00f1os, principalmente mujeres. Aproximadamente un tercio de los pacientes tienen linfadenopat\u00eda cl\u00ednicamente significativa en el momento de la presentaci\u00f3n. Solo del 1% al 7% de los pacientes tienen met\u00e1stasis a distancia en el momento del diagn\u00f3stico. Aproximadamente el 15% de los pacientes tendr\u00e1 una recurrencia de la enfermedad, e incluso una proporci\u00f3n menor (5%) de los pacientes tiene un pron\u00f3stico fatal. (6)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Carcinoma papilar de tiroides<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El carcinoma papilar es el tipo m\u00e1s com\u00fan y representa alrededor del 70-80% de todos los c\u00e1nceres de tiroides. El c\u00e1ncer papilar puede ocurrir a cualquier edad. Tiende a crecer lentamente y a menudo se disemina a los ganglios linf\u00e1ticos del cuello. Sin embargo, a diferencia de otros tipos de c\u00e1ncer, el c\u00e1ncer papilar tiene un pron\u00f3stico excelente, incluso si se ha diseminado a los ganglios linf\u00e1ticos. (7)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Carcinoma Folicular<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">C\u00e1ncer folicular de tiroides. El c\u00e1ncer de tiroides folicular tambi\u00e9n se origina en las c\u00e9lulas foliculares de la tiroides. Suele afectar a personas mayores de 50 a\u00f1os. El carcinoma oxitr\u00f3fico es un tipo de carcinoma folicular de tiroides poco frecuente y, a veces, m\u00e1s agresivo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Carcinoma Anapl\u00e1sico<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El c\u00e1ncer de tiroides anapl\u00e1sico es un tipo poco com\u00fan de c\u00e1ncer de tiroides que se origina en las c\u00e9lulas foliculares. Crece r\u00e1pidamente y es muy dif\u00edcil de tratar. El c\u00e1ncer de tiroides indiferenciado generalmente ocurre en adultos de 60 a\u00f1os o m\u00e1s.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Medular<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Este tipo de c\u00e1ncer comienza en las c\u00e9lulas tiroideas llamadas c\u00e9lulas C, que producen la hormona calcitonina. Los niveles elevados de calcitonina en la sangre pueden indicar que el c\u00e1ncer de tiroides medular se encuentra en una etapa muy temprana Existen determinados s\u00edndromes gen\u00e9ticos que aumentan el riesgo de padecer c\u00e1ncer medular de tiroides, aunque el v\u00ednculo gen\u00e9tico no es com\u00fan.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Cl\u00ednica<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El signo principal del c\u00e1ncer de tiroides es una masa (n\u00f3dulo) en la tiroides. La mayor\u00eda de los c\u00e1nceres no causan ning\u00fan s\u00edntoma (consulte el Manual de n\u00f3dulos tiroideos). Los an\u00e1lisis de sangre no suelen ayudar a detectar el c\u00e1ncer de tiroides, mientras que los an\u00e1lisis de tiroides (como la TSH) suelen ser normales, incluso si hay c\u00e1ncer. El examen del cuello por parte de un m\u00e9dico es la forma m\u00e1s com\u00fan de detectar n\u00f3dulos tiroideos y c\u00e1ncer. Por razones no relacionadas con la tiroides, los n\u00f3dulos tiroideos a menudo se encuentran accidentalmente durante las pruebas de imagen (como tomograf\u00edas computarizadas y ex\u00e1menes de ultrasonido del cuello). A veces, el mismo paciente encuentra un bulto en el cuello cuando se mira en el espejo, se abotona una camisa o usa un collar, y se pueden encontrar n\u00f3dulos. Los n\u00f3dulos tiroideos o el c\u00e1ncer rara vez causan s\u00edntomas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En estos casos, los pacientes pueden quejarse de dolor de cuello, mand\u00edbula o o\u00eddo. Si el n\u00f3dulo es lo suficientemente grande como para comprimir la tr\u00e1quea o el es\u00f3fago, puede causar dificultad para respirar, tragar o \u00abpicaz\u00f3n\u00bb en la garganta. Si el c\u00e1ncer estimula los nervios que controlan las cuerdas vocales, la ronquera rara vez ocurre. Lo importante que debe recordar es que los c\u00e1nceres que se originan en los n\u00f3dulos tiroideos generalmente no producen s\u00edntomas. Incluso si el c\u00e1ncer est\u00e1 presente, las pruebas de funci\u00f3n tiroidea suelen ser normales. La mejor manera de encontrar los n\u00f3dulos tiroideos es asegurarse de que su m\u00e9dico le examine el cuello en su inspecci\u00f3n regular. (7)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Diagn\u00f3stico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El examen f\u00edsico es el principal m\u00e9todo para la detecci\u00f3n de alguna anomal\u00eda, ante la sospecha se realiza ultrasonido y biopsia por aspiraci\u00f3n con aguja fina (BAAF). Cuando se confirma el diagn\u00f3stico se recomienda realizar una radiograf\u00eda de t\u00f3rax para descartar met\u00e1stasis pulmonares macrosc\u00f3picas. (9)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Examen f\u00edsico y antecedentes de salud: examen del cuerpo para revisar el estado general de salud e identificar cualquier signo de enfermedad, como masas, bultos (n\u00f3dulos) o hinchaz\u00f3n en el cuello, la laringe y los ganglios linf\u00e1ticos, as\u00ed como cualquier otra cosa que parezca anormal. Tambi\u00e9n se toman datos sobre los h\u00e1bitos de salud, los antecedentes de enfermedades y los tratamientos anteriores.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Laringoscopia: procedimiento en el que el m\u00e9dico examina la laringe con un espejo o un laringoscopio. Un laringoscopio es un instrumento en forma de tubo delgado, con una luz y una lente para observar. Un tumor de tiroides puede presionar las cuerdas vocales. La laringoscopia se hace para observar si las cuerdas vocales se mueven normalmente.(10)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estudios de hormonas en la sangre: pruebas por las que se examina una muestra de sangre para medir las cantidades de ciertas hormonas que los \u00f3rganos y tejidos del cuerpo liberan en la sangre. Una cantidad anormal (mayor o menor que la normal) de una sustancia suele ser signo de enfermedad en el \u00f3rgano o el tejido que la elabora. A veces se examina la sangre para determinar si hay concentraciones anormales de la hormona estimulante de la tiroides (TSH). La hip\u00f3fisis en el enc\u00e9falo elabora la TSH. Esta hormona estimula la liberaci\u00f3n de la hormona tiroidea y controla la rapidez con la que crecen las c\u00e9lulas foliculares de la tiroides. Tambi\u00e9n es posible que se examine la sangre para determinar si hay concentraciones altas de la hormona calcitonina y anticuerpos antitiroideos.(10)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estudios bioqu\u00edmicos de la sangre: pruebas por las que se examina una muestra de sangre para medir la cantidad de ciertas sustancias, como el calcio, que los \u00f3rganos y tejidos del cuerpo liberan en la sangre. Una cantidad anormal (mayor o menor que la normal) de una sustancia puede ser un signo de enfermedad.(10)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ecograf\u00eda: procedimiento para el que se hacen rebotar ondas de sonido de alta energ\u00eda (ultras\u00f3nicas) en los tejidos u \u00f3rganos internos a fin de producir ecos. Los ecos forman una imagen de los tejidos del cuerpo que se llama ecograma. La imagen se puede imprimir para observar m\u00e1s tarde. Este procedimiento muestra el tama\u00f1o del n\u00f3dulo tiroideo y permite saber si el n\u00f3dulo es s\u00f3lido o es un quiste lleno de l\u00edquido. A veces, la ecograf\u00eda se usa para guiar una biopsia por aspiraci\u00f3n con aguja fina.(10)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las caracter\u00edsticas ecogr\u00e1ficas de los n\u00f3dulos que sugieren malignidad son: n\u00f3dulo s\u00f3lido hipoecog\u00e9nico o marcadamente hipoecog\u00e9nico, m\u00e1s alto que ancho, de bordes irregulares, microlobulados o espiculados y con microcalcificaciones. La heterogeneidad no es un signo espec\u00edfico, lo mismo para la naturaleza s\u00f3lida. Los contornos mal definidos tampoco. La hipoecogenicidad en n\u00f3dulos menores de 10 mm tiene menor valor predictivo positivo que en n\u00f3dulos de m\u00e1s de 10 mm3. Las calcificaciones a modo de c\u00e1psula tienen alta especificidad cuando se encuentran asociadas a un n\u00f3dulo que claramente las rebasa . Considerando s\u00f3lo el tama\u00f1o de los n\u00f3dulos, se sugiere puncionar los n\u00f3dulos s\u00f3lidos mayores de 10 mm de di\u00e1metro y los s\u00f3lido-qu\u00edsticos mayores de 20 mm. Mientras m\u00e1s criterios de malignidad presenta el n\u00f3dulo, mayor ser\u00e1 la probabilidad de malignidad (13)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tomograf\u00eda computarizada (TC): procedimiento para el que se toma una serie de im\u00e1genes detalladas del interior del cuerpo, como el cuello, desde \u00e1ngulos diferentes. Las im\u00e1genes se crean con una computadora conectada a una m\u00e1quina de rayos X. Se inyecta un tinte en una vena o se ingiere a fin de que los \u00f3rganos o los tejidos se destaquen de forma m\u00e1s clara. Este procedimiento tambi\u00e9n se llama tomograf\u00eda computadorizada, tomograf\u00eda axial computarizada (TAC) o exploraci\u00f3n por TAC. ) (10)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Finalmente, se ha propuesto el sistema Bethesda para clasificar los resultados de las BAAF o aspirados (11). Con este sistema, se han disminuido los aspirados indeterminados a costa de un incremento de los aspirados benignos, pero sin incremento de los malignos, disminuyendo el n\u00famero de cirug\u00edas innecesarias 12(Tabla 1).<\/p>\n<table width=\"677\">\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"328\"><strong>Categor\u00eda Diagn\u00f3stica<\/strong><\/td>\n<td width=\"188\"><strong>Riesgo de malignidad (%)<\/strong><\/td>\n<td width=\"161\"><strong>Tratamiento <\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"328\">I. No diagn\u00f3stica<\/td>\n<td width=\"188\">1 a 4<\/td>\n<td width=\"161\">Repetir BAFF<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"328\">II. Benigna<\/td>\n<td width=\"188\">0 a 3<\/td>\n<td width=\"161\">Seguimiento cl\u00ednico<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"328\">III. Atipia de significado incierto o lesi\u00f3n folicular de significado incierto<\/td>\n<td width=\"188\">5 a 15<\/td>\n<td width=\"161\">Repetir BAAF<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"328\">IV. Neoplasia folicular o sospechosa<\/td>\n<td width=\"188\">15 a 3<\/td>\n<td width=\"161\">Lobectom\u00eda<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"328\">V. Sospechoso de malignidad<\/td>\n<td width=\"188\">60 a 75<\/td>\n<td width=\"161\">Lobectom\u00eda o tiroidectom\u00eda<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"328\">Maligna<\/td>\n<td width=\"188\">97 a 99<\/td>\n<td width=\"161\">Tiroidectom\u00eda Total<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tabla 1<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tratamiento<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tratamiento del carcinoma papilar de tiroides debe estar basado en el riesgo: muy bajo, bajo, intermedio, o alto. La tiroidectom\u00eda total est\u00e1 indicada en el carcinoma papilar de tiroides de riesgo alto, pero no en el carcinoma papilar de tiroides de riesgo bajo o muy bajo. En el carcinoma papilar de tiroides de riesgo intermedio la extensi\u00f3n de la tiroidectom\u00eda est\u00e1 determinada por el pron\u00f3stico y las caracter\u00edsticas del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se recomienda disecci\u00f3n ganglionar linf\u00e1tica central profil\u00e1ctica combinada durante el tratamiento quir\u00fargico del carcinoma papilar de tiroides. En el carcinoma papilar de tiroides de riesgo bajo no se recomienda disecci\u00f3n ganglionar linf\u00e1tica lateral profil\u00e1ctica. En el carcinoma papilar de tiroides de riesgos intermedio y alto la decisi\u00f3n de disecci\u00f3n ganglionar linf\u00e1tica lateral profil\u00e1ctica depende de los factores pron\u00f3sticos, caracter\u00edsticas y decisi\u00f3n del paciente.<\/p>\n<h4 style=\"text-align: justify;\">Carcinoma folicular de tiroides<\/h4>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el carcinoma folicular de tiroides ampliamente invasivo con met\u00e1stasis a distancia se recomiendan tiroidectom\u00eda total y terapia con yodo radiactivo. En el carcinoma folicular de tiroides ampliamente invasivo sin met\u00e1stasis a distancia diagnosticado despu\u00e9s de lobectom\u00eda se recomienda completar una tiroidectom\u00eda total.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el carcinoma folicular de tiroides m\u00ednimamente invasivo sin met\u00e1stasis a distancia despu\u00e9s de lobectom\u00eda no se recomienda siempre completar una tiroidectom\u00eda total.<\/p>\n<h4 style=\"text-align: justify;\">Carcinoma medular de tiroides<\/h4>\n<p style=\"text-align: justify;\">Debe realizarse un an\u00e1lisis de mutaci\u00f3n del gen\u00a0<em>RET<\/em>\u00a0a todos los pacientes con carcinoma medular de tiroides.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No se recomienda tiroidectom\u00eda total profil\u00e1ctica a todos los portadores de mutaciones\u00a0<em>RET<\/em>\u00a0que no han desarrollado carcinoma medular de tiroides.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el carcinoma medular de tiroides hereditario se recomienda tiroidectom\u00eda total aunque la lesi\u00f3n est\u00e9 solo en un l\u00f3bulo, porque puede haber c\u00e9lulas C cancerosas en ambos l\u00f3bulos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tambi\u00e9n se recomienda disecci\u00f3n ganglionar linf\u00e1tica central profil\u00e1ctica en el carcinoma medular de tiroides.<\/p>\n<h4 style=\"text-align: justify;\">Carcinoma indiferenciado<\/h4>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el carcinoma indiferenciado se recomiendan tiroidectom\u00eda total, disecci\u00f3n ganglionar linf\u00e1tica profil\u00e1ctica, y terapia con yodo radiactivo.<\/p>\n<h4 style=\"text-align: justify;\">Carcinoma tiroideo anapl\u00e1sico<\/h4>\n<p style=\"text-align: justify;\">Despu\u00e9s de tratamiento quir\u00fargico curativo del carcinoma tiroideo anapl\u00e1sico se recomiendan terapias adyuvantes (14)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tratamiento con yodo 131 es un procedimiento aceptado para las met\u00e1stasis que no se pueden extirpar y que pueden captar yodo radioactivo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El carcinoma de tiroides diferenciado por lo general es capaz de producir tiroglobulina, la prote\u00edna de la gl\u00e1ndula tiroides a partir de la cual se sintetizan las hormonas tiroideas tiroxina y triyodotirosina, y captar yodo radioactivo. La tiroglobulina es producida s\u00f3lo por las c\u00e9lulas de la tiroides. Si se extrae con \u00e9xito todo el tejido tiroideo normal y maligno, se piensa que cualquier nivel de tiroglobulina detectado posteriormente en un paciente con carcinoma tiroideo diferenciado es producto de una neoplasia recidivante. Por lo tanto, la gammagraf\u00eda corporal total diagn\u00f3stica con yodo radioactivo y la medici\u00f3n de los niveles de tiroglobulina s\u00e9rica son los dos m\u00e9todos principales para detectar la enfermedad metast\u00e1sica del carcinoma tiroideo diferenciado. Los niveles de tiroglobulina no detectables con gammagraf\u00eda corporal total con yodo radioactivo negativo indican la remisi\u00f3n completa, mientras que la tiroglobulina detectable o elevada se asocia con la presencia de la captaci\u00f3n del yodo radioactivo en las met\u00e1stasis locales o a distancia (15)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Conclusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El c\u00e1ncer de tiroides es una neoplasia de evoluci\u00f3n lenta, siendo el carcinoma papilar el tipo histol\u00f3gico m\u00e1s frecuente..<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Referencias<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Townsend, C. et al. Sabiston textbook of surgery. The biological basis of modern surgical practice. 20th edition. (2017), pp. 881-885<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Caja Costarricense de Seguro Social.2021. Disponible en: https:\/\/www.ccss.sa.cr\/noticias\/salud_noticia?incrementa-cancer-de-tiroides-en-costa-rica-y-ccss-insiste-en-deteccion-temprana.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">American C\u00e1ncer Society. C\u00e1ncer de Tiroides. 2021. Disponible en: http:\/\/www.cancer.org\/espanol\/cancer\/cancerdetiroides\/guiadetallada\/cancer-de-tiroides-what-is-key-statistics.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Yerubandi V, Chin BB, Sosa J, Hoang J. Incidental Thyroid Nodules at Non-FDG PET Nuclear Medicine Imaging: Evaluation of Prevalence and Malignancy Rate. AJR Am J Roentgenol. 2016 Feb; 206(2):420-5. Disponible en: https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/26797373.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Takamura N. Radiation and risk of thyroid cancer: Fukushima and Chernobyl. Lancet Diabetes Endocrinol. 2016 Aug; 4(8):647. Disponible en: https:\/\/www.thelancet.com\/journals\/landia\/article\/PIIS2213-8587(16)30112-7\/fulltext<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">B. Larsen, H.M. Kronenberg, S. Melmed, K.S. Polonsky. Williams Texbook of Endocrinology, 13 (2006), pp. 516-530.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">American thyroid association. 2017. Disponible en: https:\/\/www.thyroid.org\/cancer-de-tiroides\/<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Mayo Clinic. Cancer de Tiroides. Disponible en: https:\/\/www.mayoclinic.org\/es-es\/diseases-conditions\/thyroid-cancer\/symptoms-causes\/syc-20354161<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Abu-Ghanem S, Cohen O, Lazutkin A, Abu-Ghanem Y, FlissD,yYehuda M. (2015). \u201cEvaluation of clinical presentation and referral indications for ultrasound-guided fine-needle aspiration biopsy of the thyroid as posible predictors of thyroid cancer\u201d. Head pag 1-5<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">NIH INSTITUTO NACIONAL DEL CANCER. Disponible en: https:\/\/www.cancer.gov\/espanol\/tipos\/tiroides\/paciente\/tratamiento-tiroides-pdq<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Cibas E, Ali SZ. The Bethesda System for Reporting Thyroid Cytopathology. 2009;19(11):1159-65.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Richmond BK, O\u2019Brien BA, Mangano W, Thompson S, Kemper S. The impact of implementation of the Bethesda System for Reporting Thyroid Cytopathology on the surgical treatment of thyroid nodules. Am Surg.2012;78(6):706-10<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Maite Lobo. Ecograf\u00eda de tiroides. Revista M\u00e9dica Cl\u00ednica Las Condes Volume 29, Issue 4, July\u2013August 2018, Pages 440-449. https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.rmclc.2018.06.002<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Ito Y, Onoda N, Okamoto T. The Revised Clinical Practice Guidelines on the Management of Thyroid Tumors by the Japan Associations of Endocrine Surgeons: Core Questions and Recommendations for Treatments of Thyroid Cancer.\u00a0<em>Endocr J.<\/em>9 Abr 2020. doi: 10.1507\/endocrj.EJ20-0025. PMID: 32269182.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Chao Ma AnrenKuangJiaweiXie. Tratamiento con yodo radioactivo para el carcinoma tiroideo diferenciado con positividad para tiroglobulina y met\u00e1stasis negativas al yodo radioactivo. Disponible en: https:\/\/www.cochranelibrary.com\/es\/cdsr\/doi\/10.1002\/14651858.CD006988.pub2\/full\/es<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Ecuador, entre pa\u00edses con tasa m\u00e1s alta de c\u00e1ncer de tiroides. Ecuador: Ecuavisa; 2017 . Disponible en:\u00a0http:\/\/www.ecuavisa.com\/articulo\/tendencias\/medicina\/322796-ecuador-entre-paises-tasa-mas-alta-cancer-tiroides<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>C\u00e1ncer de Tiroides y sus Generalidades Autora principal: Mariana Meneses Carvajal Vol. XVII; n\u00ba 24; 950<\/p>\n","protected":false},"author":369,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[176],"tags":[485,7135,16868,289,1822,3802,2692],"class_list":["post-69953","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-oncologia","tag-cancer","tag-cancer-de-tiroides","tag-carcinoma-de-tiroides","tag-diagnostico","tag-factores-de-riesgo","tag-revision-bibliografica","tag-tratamiento","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>C\u00e1ncer de Tiroides y sus Generalidades<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"C\u00e1ncer de Tiroides y sus Generalidades Autora principal: Mariana Meneses Carvajal Vol. XVII; 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