{"id":69959,"date":"2022-12-27T09:50:12","date_gmt":"2022-12-27T08:50:12","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=69959"},"modified":"2024-04-08T09:03:38","modified_gmt":"2024-04-08T07:03:38","slug":"terapia-con-espejos-en-pacientes-que-padecen-accidente-cerebrovascular-fisioterapia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/terapia-con-espejos-en-pacientes-que-padecen-accidente-cerebrovascular-fisioterapia\/","title":{"rendered":"Terapia con espejos en pacientes que padecen accidente cerebrovascular (Fisioterapia)"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Terapia con espejos en pacientes que padecen accidente cerebrovascular (Fisioterapia)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Beatriz Moreno Marchal<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVII; n\u00ba 24; 948<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Mirror therapy for stroke patients (Physiotherapy)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 16\/11\/2022<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 22\/12\/2022<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVII. N\u00famero 24 Segunda quincena de Diciembre de 2022 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVII; n\u00ba 24; 948<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Beatriz Moreno Marchal (Hospital Universitario Virgen del Roc\u00edo, Sevilla, Espa\u00f1a)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Jos\u00e9 Antonio Segura Morales (Hospital Universitario Virgen del Roc\u00edo, Sevilla, Espa\u00f1a)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ver\u00f3nica S\u00e1nchez And\u00fajar (Hospital Universitario Virgen del Roc\u00edo, Sevilla, Espa\u00f1a)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Introducci\u00f3n: El accidente cerebrovascular, tambi\u00e9n conocido con los t\u00e9rminos de apoplej\u00eda, ataque cerebrovascular o ictus, afecta a una o varias partes del cerebro debido a la interrupci\u00f3n s\u00fabita del aporte sangu\u00edneo al enc\u00e9falo. Esta anoxia de las c\u00e9lulas cerebrales por consecuencia de la falta de aporte sangu\u00edneo tiene como consecuencia la perdida normal de las funciones cerebrales. La terapia con espejos puede ser una herramienta para la rehabilitaci\u00f3n de estos pacientes teniendo como ventajas la facilidad de realizaci\u00f3n, su disminuido gasto econ\u00f3mico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Objetivo: Analizar y recopilar la bibliograf\u00eda cient\u00edfica m\u00e1s actual y relevante de la terapia con espejos en pacientes que sufren accidente cerebrovascular.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Conclusi\u00f3n: La terapia espejo dentro de la fisioterapia es efectiva para la mejora de la funcionalidad en pacientes hemipar\u00e9ticos con accidente cerebrovascular.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave:<\/strong> rehabilitaci\u00f3n, fisioterapia, accidente cerebrovascular, neurona espejo y terapia espejo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Abstract:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Introduction: Stroke, also known by the terms apoplexy, cerebrovascular attack or ictus, affects one or several parts of the brain due to the sudden interruption of blood supply to the encephalon. This anoxia of the brain cells due to the lack of blood supply results in the normal loss of brain functions. Mirror therapy can be a tool for the rehabilitation of these patients, having as advantages the ease of realization, its reduced economic cost.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Objective: To analyze and compile the most current and relevant scientific literature on mirror therapy in stroke patients.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Conclusion: Mirror therapy within physiotherapy is effective for the improvement of functionality in hemiparetic patients with stroke.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords:<\/strong> rehabilitation, physical therapy, stroke, mirror neurons and mirror therapy.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Declaraci\u00f3n de buenas pr\u00e1cticas:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito es original y no contiene plagio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El accidente cerebrovascular, tambi\u00e9n conocido con los t\u00e9rminos de apoplej\u00eda, ataque cerebrovascular o ictus, afecta a una o varias partes del cerebro debido a la interrupci\u00f3n s\u00fabita del aporte sangu\u00edneo al enc\u00e9falo. Esta anoxia de la c\u00e9lulas cerebrales por consecuencia de la falta de aporte sangu\u00edneo tiene como consecuencia la perdida normales de la funciones cerebrales(1).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El accidente cerebrovascular se puede clasificar en dos tipos dependiendo de su causa. Se denomina isquemia cerebral cuando la falta de riego sangu\u00edneo es provocada por una obstrucci\u00f3n de un vaso sangu\u00edneo, por otra parte, se denominara ictus hemorr\u00e1gico cuando es precipitado por la rotura de un vaso sangu\u00edneo del enc\u00e9falo(2).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las factores de riesgos se dividen en modificables y no modificables, entre los modificables encontramos la dislipidemia, alcoholismo, drogas, anticonceptivos orales, sedentarismo, hipertensi\u00f3n arterial, tabaquismo, diabetes mellitus, obesidad y la dieta, los no modificables son el sexo, factores gen\u00e9ticos, edad, raza, aspectos socioecon\u00f3micos, clima y localizaci\u00f3n geogr\u00e1fica(3).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud el accidente cerebrovascular despu\u00e9s da las enfermedades coronarias y el c\u00e1ncer es la causa que m\u00e1s muertes causa en el mundo. Un 13% de las muertes mundiales es provocada por un accidente cerebrovascular(4).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las consecuencias para el paciente del accidente cerebrovascular dependen de muchos factores, pero los m\u00e1s importantes son la extensi\u00f3n y la localizaci\u00f3n de la lesi\u00f3n. Puede causar d\u00e9ficits cognitivos, sensoriales y neuromotrices que tendr\u00e1n como final diferentes discapacidades afectando al paciente en el desempe\u00f1o de las actividades de la vida cotidiana. Alrededor del 80% de los pacientes presentara derivado del accidente cerebrovascular una hemiplejia o hemiparesia, siendo esta afectaci\u00f3n motora la primera causa de discapacidad. Otras afectaciones muy comunes de los pacientes que sufren accidente cerebrovascular son: s\u00edndrome del hombro doloroso, retenci\u00f3n fecal y vesical, osificaciones articulares, complicaciones respiratorias, epilepsia entre otras(5).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El accidente cerebrovascular adem\u00e1s del elevado coste en la salud y calidad de vida de los pacientes tiene un coste elevado econ\u00f3micamente para los diferentes estados, en Espa\u00f1a se calcula que un episodio agudo tiene un coste mayor de 13.000 \u20ac por paciente(1).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La terapia con espejos puede ser una herramienta para la rehabilitaci\u00f3n de estos pacientes teniendo como ventajas la facilidad de realizaci\u00f3n, su disminuido gasto econ\u00f3mico. Se fundamenta en la activaci\u00f3n de las llamadas neuronas espejos(6).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>OBJETIVOS:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Objetivo principal:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Analizar y recopilar la bibliograf\u00eda cient\u00edfica m\u00e1s actual y relevante de la terapia con espejos en pacientes que sufren accidente cerebrovascular.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Objetivos secundarios:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Contrastar la evidencia de la efectividad de la terapia con espejos en pacientes con accidente cerebrovascular.<\/li>\n<li>Determinar los diferentes par\u00e1metros usados en la terapia con espejos.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>M\u00c9TODO:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se efectu\u00f3 una b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica en las m\u00e1s relevantes bases de datos electr\u00f3nicas: PEDro, Web of Science, Scopus y Pubmed, entre los meses de Julio y Octubre de 2022. Usando los descriptores Mesh y DeCS: rehabilitation (rehabilitaci\u00f3n), physical therapy (fisioterapia), stroke (accidente cerebrovascular), mirror neurons (neurona espejo) y mirror therapy (terapia espejo), estos descriptores se emplearon para introducir las diferentes f\u00f3rmulas de b\u00fasqueda, utilizando los operadores booleanos OR y AND y combin\u00e1ndolos entre ellos, nos ajustamos a los requisitos de b\u00fasqueda de cada base de datos electr\u00f3nica revisada y filtramos los documentos encontrados con los siguientes criterios de b\u00fasqueda; poder disponer del art\u00edculo completo, los estudios deb\u00edan ser ensayos cl\u00ednicos aleatorizados, publicados entre los a\u00f1os 2016 y 2022, los sujetos del estudio hab\u00edan padecido un accidente cerebrovascular, los ensayos estaban centraos en demostrar la eficacia de la terapia espejo en la mejora de la calidad de vida de los pacientes que sufren accidente cerebrovascular y la calidad metodol\u00f3gica era superior o igual a 7 en la escala PEDro(7).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Al inicio de la presente revisi\u00f3n se identificaron 146 documentos con potencial de ser incluidos, de los cuales 25 eran art\u00edculos duplicados. Una vez se pasaron los filtros establecidos con la lectura del t\u00edtulo y resumen se desestimaron 116 documentos, los 5 ensayos restantes tras su lectura completa fueron incluidos en la presente revisi\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los art\u00edculos incluidos fueron analizados por tres revisores (autores del presente manuscrito) usando los criterios de selecci\u00f3n establecidos. Al finalizar las revisiones de los diferentes documentos los revisores analizaban las coincidencias y las no coincidencias, debatiendo la introducci\u00f3n de los diferentes ensayos en la revisi\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESULTADOS\/DISCUSI\u00d3N:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la presente revisi\u00f3n sistem\u00e1tica de la literatura se analizaron cinco estudios sobre la efectividad de la terapia con espejo dentro de la fisioterapia en pacientes con accidente cerebrovascular. \u00c9stos concluyeron que las actividades para activaci\u00f3n de las neuronas durante la terapia espejo combinada con un programa convencional de fisioterapia para accidentes cerebrovasculares mejora la recuperaci\u00f3n motora de las extremidades inferiores y el funcionamiento motor en este tipo de pacientes. Los hallazgos se pueden clasificar en base a distintos par\u00e1metros de inter\u00e9s, los que se describen a continuaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Con referencia a las muestras, se seleccionaron tanto mujeres como hombres que hab\u00edan sufrido un accidente cerebrovascular subagudo o cr\u00f3nico de m\u00e1s de 6 meses, y cuya secuela principal ser\u00eda una hemiparesia sobre todo en miembro inferior. \u00c9stas se dividieron en grupos aleatoriamente para comparar diversas terapias de fisioterapia. Su n\u00famero de participantes es alto va entre 36(8) y 26(9), cuyas edades medias son de 61 a\u00f1os.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto a las intervenciones realizadas, hay tres art\u00edculos que comparan en sus grupos experimentales una terapia espejo, donde las actividades comprend\u00edan movimientos como hacer rodar una pelota, una tabla mecedora y pedalear, y se proporcionaron en el lado menos afectado frente al espejo mientras se ocultaba la extremidad afectada(8), junto una terapia motora convencional para pacientes con ictus; con la aplicaci\u00f3n en sus grupos controles de otras terapias tales como una terapia simulada o s\u00f3lo tratamiento convencional(9)(10).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En otro estudio, se hace la comparaci\u00f3n en el grupo experimental de la terapia de estimulaci\u00f3n el\u00e9ctrica funcional y la terapia espejo realizado por un fisioterapeuta junto con un tratamiento simulado en el otro grupo control(11). S\u00f3lo en un ensayo se incorporan tres grupos de intervenci\u00f3n(12): en uno se practica un entrenamiento de observaci\u00f3n de actividades de activaci\u00f3n neuronal, en otro se realizan las actividades en terapia espejo y en el \u00faltimo s\u00f3lo terapia simulada, en todos ellos se incorpora la terapia convencional.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los instrumentos de medici\u00f3n usados en el m\u00e9todo de intervenci\u00f3n de tratamiento son las caracter\u00edsticas de la marcha temporoespacial, como la postura \u00fanica, la fase de postura, la longitud del paso, la zancada, la fase de balanceo, la velocidad y la cadencia, las etapas de recuperaci\u00f3n de Brunnstrom (BRS), evaluaci\u00f3n de extremidades inferiores de Fugl-Meyer (FMA-LE), evaluaci\u00f3n de la marcha visual de Rivermead (RVGA) y prueba de caminata de 10 metros (10-MWT). El seguimiento se midi\u00f3 al inicio y despu\u00e9s de la intervenci\u00f3n tras cuatro semanas de media.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se sugiere tras conocer los resultados, que en los grupos experimentales hubo una diferencia estad\u00edsticamente significativa y favorables en la capacidad y funci\u00f3n de la marcha, en la longitud del paso y de la zancada, y en el equilibrio. Adem\u00e1s, se concluye que la terapia espejo combinada con un programa convencional de fisioterapia junto a la terapia de electroestimulaci\u00f3n muscular para accidentes cerebrovasculares mejora la recuperaci\u00f3n motora de las extremidades inferiores, el funcionamiento motor en la marcha y el equilibrio est\u00e1tico y din\u00e1mico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se han encontrado limitaciones en el desarrollo de esta revisi\u00f3n, en lo referente a la comparaci\u00f3n con otras terapias y a la variabilidad en los par\u00e1metros de tratamiento usados en los estudios analizados; por lo que, es necesario futuras investigaciones para la mejora de la marcha y el equilibrio en pacientes con accidente cerebrovascular.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSION:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una vez realizada la discusi\u00f3n de la informaci\u00f3n encontrada de los estudios, se confirma la efectividad de la terapia espejo dentro de la fisioterapia para la mejora de la funcionalidad en pacientes hemipar\u00e9ticos con accidente cerebrovascular.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las t\u00e9cnicas usadas en combinaci\u00f3n dentro de la fisioterapia y que han sido eficaces son actividades para la activaci\u00f3n neuronal en la terapia espejo, tratamiento motor convencional y estimulaci\u00f3n el\u00e9ctrica funcional.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Entre los pacientes con accidente cerebrovascular, hay unos par\u00e1metros cl\u00ednicos que se modifican al responder al tratamiento, los cuales son la mejora del tono muscular, aumento de la velocidad de la marcha, simetr\u00eda en la longitud de pasos y de zancada, mejor equilibrio est\u00e1tico, aumento de capacidad de marcha y disminuci\u00f3n de los balanceos en marcha.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Destacar que la combinaci\u00f3n de diferentes t\u00e9cnicas dentro de la fisioterapia sirve como prevenci\u00f3n y ayuda para una recuperaci\u00f3n motora en pacientes hemipar\u00e9ticos de miembros inferiores con ictus subagudo o cr\u00f3nico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA:<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Bragado Rivas M, Cano-De La Cuerda R. Mental practice in the rehabilitation of stroke patients. A systematic review. Rehabilitacion [Internet]. 2016;50(1):29\u201340. Available from: http:\/\/dx.doi.org\/10.1016\/j.rh.2015.08.001<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Feigin VL. Stroke in developing countries: can the epidemic be stopped and outcomes improved? Lancet Neurol. 2007;6(2):94\u20137.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Lavados PM, Hennis AJ, Fernandes JG, Medina MT, Legetic B, Hoppe A, et al. Stroke epidemiology, prevention, and management strategies at a regional level: Latin America and the Caribbean. Lancet Neurol. 2007;6(4):362\u201372.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">King D, Wittenberg R, Patel A, Quayyum Z, Berdunov V, Knapp M. The future incidence, prevalence and costs of stroke in the UK. Age Ageing. 2020;49(2):277\u201382.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Walker RW, Alberti KGMM, McLarty DG, Masuki G, Kitange HM, Whiting D, et al. 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Neuropsychol Rehabil [Internet]. 2019;29(8):1193\u2013210. https:\/\/doi.org\/10.1080\/09602011.2017.1377087<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Bhoraniya S, Mishra D, Parikh S. The effect of mirror therapy on the gait of chronic stroke patients: A randomized controlled trial. Natl J Physiol Pharm Pharmacol. 2018;8(9):1321.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Ji SG, Kim MK. The effects of mirror therapy on the gait of subacute stroke patients: A randomized controlled trial. Clin Rehabil. 2014;29(4):348\u201354.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Ji SG, Cha HG, Kim MK, Lee CR. The effect of mirror therapy integrating functional electrical stimulation on the gait of stroke patients. J Phys Ther Sci. 2014;26(4):497\u20139.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Lee HJ, Kim YM, Lee DK. The effects of action observation training and mirror therapy on gait and balance in stroke patients. J Phys Ther Sci. 2017;29(3):523\u20136.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Terapia con espejos en pacientes que padecen accidente cerebrovascular (Fisioterapia) Autora principal: Beatriz Moreno Marchal Vol. XVII; n\u00ba 24; 948<\/p>\n","protected":false},"author":829,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[199],"tags":[721,14068,714,16870,1194,3802,16871],"class_list":["post-69959","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-rehabilitacion-fisioterapia","tag-accidente-cerebrovascular","tag-fisioterapia","tag-ictus","tag-neurona-espejo","tag-rehabilitacion","tag-revision-bibliografica","tag-terapia-espejo","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Terapia con espejos en pacientes que padecen accidente cerebrovascular (Fisioterapia)<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Terapia con espejos en pacientes que padecen accidente cerebrovascular (Fisioterapia) Autora principal: Beatriz Moreno Marchal Vol. XVII; 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