{"id":69965,"date":"2022-12-27T10:28:04","date_gmt":"2022-12-27T09:28:04","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=69965"},"modified":"2024-04-08T09:02:45","modified_gmt":"2024-04-08T07:02:45","slug":"vinculo-entre-consumo-de-drogas-y-enfermedad-periodontal","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/vinculo-entre-consumo-de-drogas-y-enfermedad-periodontal\/","title":{"rendered":"V\u00ednculo entre consumo de drogas y enfermedad periodontal"},"content":{"rendered":"

V\u00ednculo entre consumo de drogas y enfermedad periodontal<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Luis Gerardo L\u00f3pez Silva<\/p>\n

Vol. XVII; n\u00ba 24; 946<\/p>\n

Link between drug use and periodontal disease<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 24\/11\/2022<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 22\/12\/2022<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVII. N\u00famero 24 Segunda quincena de Diciembre de 2022 – P\u00e1gina inicial: Vol. XVII; n\u00ba 24; 946<\/p>\n

Autores:<\/strong><\/p>\n

L\u00f3pez-Silva Luis Gerardo1<\/sup>, Fontes-Garc\u00eda Zureya2<\/sup>, G\u00f3mez-Flores Mara3<\/sup>, Garc\u00eda-Ar\u00e9valo Fernando4<\/sup>.<\/p>\n

1<\/sup>Residente de la especialidad de Periodoncia, Facultad de Odontolog\u00eda Mexicali, Universidad Aut\u00f3noma de Baja California, M\u00e9xico.<\/p>\n

2,4<\/sup> Maestro de la especialidad de Periodoncia, Facultad de Odontolog\u00eda Mexicali, Universidad Aut\u00f3noma de Baja California, M\u00e9xico.<\/p>\n

3<\/sup>Doctor de la especialidad de Periodoncia, Facultad de Odontolog\u00eda Mexicali, Universidad Aut\u00f3noma de Baja California, M\u00e9xico.<\/p>\n

RESUMEN<\/strong><\/p>\n

Introducci\u00f3n. <\/strong>El consumo de drogas se ha mantenido como una situaci\u00f3n de constante preocupaci\u00f3n en nuestra sociedad, principalmente generando problemas de salud entre los adictos. De los problemas de salud m\u00e1s comunes son las patolog\u00edas de la cavidad oral como pueden ser caries y enfermedad periodontal. La condici\u00f3n del tejido periodontal se ve gravemente afectada por los cambios qu\u00edmicos y celulares que las drogas ocasionan.<\/p>\n

Objetivo<\/strong>. Es de suma importancia establecer la relaci\u00f3n que tienen como factores de desarrollo de enfermedad periodontal para poder llegar a un control del problema. M\u00e9todo. <\/strong>Se realiz\u00f3 una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica de 43 art\u00edculos tomados de distintas plataformas digitales teniendo caracter\u00edsticas de selecci\u00f3n y especificando temas como enfermedad periodontal, manifestaciones periodontales y abuso de drogas. Se redujeron a 28 art\u00edculos al momento de pasar por un proceso de selecci\u00f3n considerando la relevancia y veracidad de la informaci\u00f3n.<\/p>\n

Discusi\u00f3n. <\/strong>La mayor prevalencia de periodontitis severa se encontr\u00f3 con los consumidores de tabaco y alcohol teniendo un porcentaje de 57.8% y 33% de la poblaci\u00f3n estudiada respectivamente. Sin embargo se estima que otras variables y factores tambi\u00e9n influyen en el desarrollo de la periodontitis como la edad, tiempo de exposici\u00f3n de la droga e higiene oral del individuo.<\/p>\n

Conclusi\u00f3n. <\/strong>Aun cuando se puede considerar el consumo de sustancias il\u00edcitas como un factor para la prevalencia de la enfermedad periodontal, no se debe de descartar otros factores que representan un mayor papel en el desarrollo y la gravedad de la enfermedad periodontal.<\/p>\n

Palabras clave<\/strong>: enfermedades periodontales, periodoncia, detecci\u00f3n de abuso de sustancias, drogadicci\u00f3n, salud oral.<\/p>\n

ABSTRACT<\/strong><\/p>\n

Background. <\/strong>Drug use has remained as a situation of constant concern in our society, mainly generating health problems among addicts. The most common health problems are pathologies of the oral cavity such as decayed teeth and periodontal disease. The condition of the periodontal tissue is severely affected by the chemical and cellular changes that drugs cause.<\/p>\n

Aim. <\/strong>It is relevant to establish the relationship that drugs have as factors for the development of periodontal disease in order to control the problem.<\/p>\n

Methods. <\/strong>A bibliographic review of 43 articles taken from different digital platforms was carried out, having selection characteristics and specifying topics such as periodontal disease, periodontal manifestations and drug abuse. They were reduced to 28 articles going through a selection process considering the relevance and veracity of the information.<\/p>\n

Discussion. <\/strong>The highest prevalence of severe periodontitis was found with tobacco and alcohol consumers, having a percentage of 57.8% and 33% of the population studied, respectively. However, it is estimated that other variables and factors also influence the development of periodontitis such as age, time of drug exposure and oral hygiene of the individual.<\/p>\n

Conclusion. <\/strong>Even though the use of illicit substances can be considered as a factor for prevalence of periodontal disease, other factors that play a greater role in the development and severity of periodontal disease should not be ruled out.<\/p>\n

Keywords<\/strong>: periodontal diseases, periodontics, substance abuse detection, drug addiction, oral health.<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

Las drogas y su consumo establece un problema de salud general que altera el sistema del individuo causando un desequilibrio f\u00edsico, mental y emocional. Conforme a la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS), \u201cDroga es una sustancia terap\u00e9utica o no que produce una alteraci\u00f3n, de alg\u00fan modo, del funcionamiento natural del sistema nervioso central del individuo y es, adem\u00e1s, susceptible de crear dependencia psicol\u00f3gica, f\u00edsica o ambas\u201d (1).<\/p>\n

Este tipo de sustancias pueden ingresar al organismo a trav\u00e9s de diversas v\u00edas dependiendo de su administraci\u00f3n, por opciones se encuentran la v\u00eda oral, v\u00eda intravenosa, fumada o inhalada intranasal y, con menos frecuencia, v\u00eda rectal y submucosa. Este acontecimiento social ha sobresalido en el mundo y la humanidad desde anta\u00f1o, present\u00e1ndose en eventos sociales y religiosos, tambi\u00e9n como complementos y adyuvantes para la fatiga, el hambre y mejorar el estado de los individuos as\u00ed como su resistencia y fuerza ante situaciones mort\u00edferas (2).<\/p>\n

El abuso de drogas se ha convertido en un disturbio global que conlleva desconciertos p\u00fablicos graves como amenaza de seguridad p\u00fablica, increment\u00f3 en tasa de desempleo, cambio en tasa de cr\u00edmenes y un problema de salud p\u00fablica. El abuso de estas sustancias, que incluye coca\u00edna, alcohol, tabaco, cannabis, hero\u00edna y metanfetaminas, ha crecido de manera preocupante en M\u00e9xico, Estados Unidos, Asia y Australia en la \u00faltima d\u00e9cada. En la mayor\u00eda de los casos, la comunidad m\u00e1s susceptible a consumir este tipo de sustancias se encuentran entre el rango de edad de 16 a 30 a\u00f1os (3, 4).<\/p>\n

Se estima que en el 2021, seg\u00fan las Oficinas de las Naciones Unidas contra la Droga y el Delito, alrededor de 375 millones de individuos utilizaron droga a nivel mundial por lo menos en ese a\u00f1o, declarando a la droga cannabis como la sustancia con mayor incremento en los \u00faltimos a\u00f1os, adem\u00e1s de considerarse menos nociva entre los j\u00f3venes. En 2019 se consider\u00f3 que por lo menos 62 millones de personas consumieron opioides m\u00ednimo una vez en los \u00faltimos a\u00f1os, aumentando en doble a comparaci\u00f3n con el a\u00f1o 2010. Aun cuando en Norteam\u00e9rica se encuentra estable el us\u00f3 de opioides, los reportes de sobredosis por consumo de fentanilo han estado increment\u00e1ndose en el \u00faltimo a\u00f1o (5).<\/p>\n

El consumo de estas sustancias produce un cambio repentino del organismo, alterando el sistema, as\u00ed como la percepci\u00f3n, estado de \u00e1nimo y conciencia. Por lo tanto, es evidente que estos individuos presentan alguna patolog\u00eda bucodental. Sin embargo, el desorden del sistema no es la \u00fanica justificaci\u00f3n a un deterioro de la salud bucal. Los individuos relacionados con abuso de sustancias presentan alteraciones bucales a causa, tambi\u00e9n, de una poca o nula higiene bucal y carencia de un buen servicio de salud oral. Sistem\u00e1ticamente, el consumo y abuso de la mayor\u00eda de este tipo de sustancias il\u00edcitas ocasiona una condici\u00f3n llamada xerostom\u00eda, una disfunci\u00f3n glandular de la producci\u00f3n de saliva. Por ende, las funciones defensivas inmunol\u00f3gicas y lubricantes de la saliva disminuye, produciendo un medio bucal m\u00e1s susceptible ante los pat\u00f3genos y condiciones de salud oral (4).<\/p>\n

La enfermedad periodontal (EP) es de las manifestaciones bucales m\u00e1s comunes entre los individuos consumidores de drogas. La EP seg\u00fan Patricio et al (2013) \u201ces una enfermedad inflamatoria iniciada por la acci\u00f3n de microorganismos presentes en el biofilm dentogingival y que lleva a la destrucci\u00f3n del aparato de inserci\u00f3n periodontal\u201d (6).<\/p>\n

La relevancia de decretar una relaci\u00f3n entre el consumo de sustancias il\u00edcitas y la EP radica en la alta probabilidad que tiene la poblaci\u00f3n consumidora con el desarrollo de lesiones periodontales.<\/p>\n

Por consiguiente, se busca como objetivo examinar la relaci\u00f3n qu\u00e9 puede encontrarse en individuos consumidores de drogas y la enfermedad periodontal, buscar una interacci\u00f3n entre la sustancia y el problema bucodental as\u00ed como encontrar estad\u00edsticas de prevalencia de este tipo de caso.<\/p>\n

As\u00ed mismo, establecer la relevancia de la atenci\u00f3n dental en individuos consumidores de drogas, identificar las manifestaciones bucales m\u00e1s comunes y presentar estad\u00edsticas que aporten bases y fundamentos para la poblaci\u00f3n en riesgo.<\/p>\n

M\u00c9TODO<\/strong><\/p>\n

Se realiz\u00f3 una revisi\u00f3n de art\u00edculos digitales seleccionados de plataformas como PubMed, SciELO y BMC Oral Health, entre otros, con fecha de publicaci\u00f3n de los \u00faltimos diez a\u00f1os, utilizando descriptores como sustancias il\u00edcitas, manifestaciones orales y periodontales, periodontitis y drogadicci\u00f3n. Posteriormente, fueron analizados\u00a043 art\u00edculos cient\u00edficos en idiomas ingl\u00e9s y espa\u00f1ol, pasando por un proceso de selecci\u00f3n que incluy\u00f3 valoraci\u00f3n de calidad del art\u00edculo y fecha de publicaci\u00f3n as\u00ed como su relevancia de datos para que cumplieran con el objetivo de la revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica. Finalmente, 27 art\u00edculos fueron utilizados para la revisi\u00f3n excluyendo a aquellos que no contaban con informaci\u00f3n de relevancia comparativa, los cuales difirieron en gran medida con su poblaci\u00f3n de estudio o no fueron publicados en los \u00faltimos diez a\u00f1os.<\/p>\n

DESARROLLO<\/strong><\/p>\n

De acuerdo a la OMS, las sustancias il\u00edcitas se pueden clasificar en depresoras, que disminuyen la actividad del sistema nervioso central, estimulantes, que estimulan la actividad del sistema nervioso central, y perturbadoras, que modifican la actividad ps\u00edquica – Ver Tabla 1. Clasificaci\u00f3n y ejemplos de drogas psicoactivas seg\u00fan la OMS (al final del art\u00edculo)(1).<\/p>\n

De acuerdo con el Dr. H\u00e9ctor Ruiz et al (7) el uso de tabaco, el alcohol y otras drogas pueden ser posibles factores de riesgo de padecer c\u00e1ncer bucal, as\u00ed como lesiones de la mucosa y EP.<\/p>\n

Dentro de las manifestaciones periodontales presentes en drogodependientes de coca\u00edna se pueden encontrar lesiones similares a las que se observan en enfermedad periodontal necrotizante o a gingivoestomatitis relacionadas a liquen plano, as\u00ed como periodontitis cr\u00f3nica, abscesos gingivales y necrosis de la enc\u00eda (8).<\/p>\n

En lo que respecta a otras sustancias, el consumo de cannabis se encuentra altamente relacionado con la prevalencia de periodontitis, a su vez se relaciona a individuos consumidores de cannabis con mayor profundidad de bolsa al sondaje y p\u00e9rdida de nivel de inserci\u00f3n cl\u00ednica (NIC) (4).<\/p>\n

Por su parte, a los individuos consumidores de tabaco, adem\u00e1s de encontrar una asociaci\u00f3n entre el consumo de la sustancia y el desarrollo de EP, se presenta tambi\u00e9n un impedimento ante la respuesta del hu\u00e9sped al tratamiento (9), llevando as\u00ed a una recuperaci\u00f3n tardada o poco exitosa de la terapia.<\/p>\n

El tabaco tiene efectos sobre estructuras y funciones celulares. El h\u00e1bito de fumar afecta situaciones celulares como la vasculatura, la respuesta inmunitaria y la homeostasis tisular (29).<\/p>\n

En lo que respecta al alcohol y otras drogas, como podr\u00edan ser opioides, estos principalmente generan xerostom\u00eda, adem\u00e1s de inhibir la sensaci\u00f3n de dolor general, haciendo que los individuos sean propensos a infecciones dentales y periodontales y, a su vez, no identificarlas a tiempo. -Ver Tabla 2. Problemas de salud oral relacionados con alguna droga (al final del art\u00edculo) (9).<\/p>\n

TABACO<\/strong><\/p>\n

El tabaco es considerado uno de los factores de riesgo m\u00e1s importantes para el desarrollo de enfermedad periodontal. Adem\u00e1s, tiene un efecto negativo en los distintos tipos de tratamientos realizados para la soluci\u00f3n de esta patolog\u00eda oral(10).<\/p>\n

La causa principal de provocar da\u00f1o a nivel sist\u00e9mico y tisular, seg\u00fan Kenny et al(11)<\/em>, se debe a un decrecimiento en la capacidad de fagocitosis de los neutr\u00f3filos presentes en los individuos consumidores. Afectando la fagocitosis, tambi\u00e9n alteran otras capacidades celulares de los granulocitos, como son la producci\u00f3n de inhibidor de la proteasa, disminuci\u00f3n en la primera l\u00ednea de defensa del organismo y acrecentando la predisposici\u00f3n a un da\u00f1o tisular mayor.<\/p>\n

Los elementos que lo componen poseen propiedades citot\u00f3xicas (acetaldeh\u00eddo), mutag\u00e9nicas y carcinog\u00e9nicas (uretano, pireno), al aspirar o inhalar estos componentes de forma pasiva o activa, se hace una disoluci\u00f3n de los productos llegando a afectar directamente al epitelio oral y a la v\u00eda a\u00e9rea. El humo proveniente del cigarro da\u00f1a al epitelio oral produciendo quimiocinas y liberando mediadores inflamatorios. De las manifestaciones bucales m\u00e1s comunes en tejido blando oral de los adictos al tabaco se encuentra la leucoplasia, inducidas por la producci\u00f3n de interleucina-1 y prostaglandina-E2 que se encuentra en altos niveles en estos individuos. La recesi\u00f3n gingival es otra periodontopat\u00eda que se manifiesta en la comunidad adicta al tabaco, esta se asocia al proceso de vasoconstricci\u00f3n, gracias a un retraso en la revascularizaci\u00f3n al momento de consumirla (6).<\/p>\n

K Goel et al (202<\/em>1) realiz\u00f3 un estudio donde determin\u00f3 la gravedad de la salud periodontal de una poblaci\u00f3n de<\/p>\n

440 participantes consumidores de tabaco. En \u00e9ste estudio, se tom\u00f3 en consideraci\u00f3n la ausencia de enfermedad periodontal, periodontitis leve, moderada o severa. Como datos relevantes para el diagn\u00f3stico, considero periodontitis leve a un nivel de NIC en uno o dos lados interproximales mayor o igual a 3mm, y con profundidad de sondaje (PS) mayor o igual a 4mm. Periodontitis moderada con NIC mayor o igual 4mm. y PS mayor o igual a 5mm. Para periodontitis severa se tomaba en cuenta un NIC mayor o igual a 6mm y PS mayor o igual a 5mm. Como resultado, se encontr\u00f3 la presencia de periodontitis en un 71.6% de la poblaci\u00f3n de estudio. Se detect\u00f3 periodontitis en dientes remanentes de la poblaci\u00f3n con m\u00faltiples ausencias dentales o extracciones previas, con un 57.9% teniendo periodontitis severa, 33.3% moderada y 8.8% leve (12).<\/p>\n

COCA\u00cdNA<\/strong><\/p>\n

La coca\u00edna es una de las drogas con mayor consumo en M\u00e9xico. Se estima que aproximadamente se consumen anualmente 8 toneladas en el pa\u00eds. Los efectos que ocasiona el consumo de coca\u00edna en la cavidad oral var\u00eda dependiendo del tipo de coca\u00edna, la sustancia que se utiliza como diluyente y su v\u00eda de administraci\u00f3n. La lesi\u00f3n m\u00e1s caracter\u00edstica y severa ocasionada por el consumo de coca\u00edna es la destrucci\u00f3n del tejido de la l\u00ednea media, con lesiones palatinas como f\u00edstulas, incluyendo p\u00e9rdida de hueso, mucosa e isquemia. En el estudio descriptivo transversal elaborado en M\u00e9xico a\u00f1o 2017 de Martinez-Fernandez et al(8), se estudiaron 70 individuos para hacer una comparaci\u00f3n de salud bucal y periodontal entre consumidores y no consumidores de coca\u00edna. Como resultados, se encontr\u00f3 que el 28 % de los consumidores ten\u00eda una higiene bucal adecuada, 20% aceptable y el 1.4% deficiente, confirmando que el grupo no consumidor obtuvo un mejor resultado con higiene bucal adecuada en el 32% de los individuos y 17% aceptable respectivamente. A su vez se encontr\u00f3 que 4 de los no consumidores participantes presentaron una cavidad bucal sana, mientras que ninguno de los consumidores presentaba una condici\u00f3n sana (8).<\/p>\n

Sordi MB et al (2017) en su estudio transversal realizado en Brasil, encontr\u00f3 que el 60% de los individuos estudiados consumidores de coca\u00edna presentaban uno o m\u00e1s dientes cariados, mientras que el 68.8% presentaban ausencia dental de uno o m\u00e1s dientes y el 77.1% presentaban restauraciones dentales. Respecto a la condici\u00f3n salival, el 40% de los consumidores ten\u00eda un nivel normal de producci\u00f3n salival, y el 60% ten\u00eda una disminuci\u00f3n en su flujo salival (13).<\/p>\n

MARIHUANA<\/strong><\/p>\n

La marihuana ha estado aumentando su uso recreacional a partir del a\u00f1o 2014, y su consumo fumado es el m\u00e1s habitual. A pesar de ayudar con variedad de condiciones m\u00e9dicas, y su uso est\u00e1 siendo autorizado legalmente en varias partes del mundo, desarrolla peque\u00f1os da\u00f1os en tejido gingival (14).<\/p>\n

La marihuana act\u00faa alterando el flujo salival, alterando funciones del cerebro, el ritmo cardiaco y la presi\u00f3n sangu\u00ednea gracias a una sustancia que contiene llamada Tetrahidrocannabinol(15).<\/p>\n

A partir de las alteraciones en el sistema inmune de los individuos, que tambi\u00e9n es influenciado por el uso de drogas, se consideran los adictos a drogas con mayores probabilidades de adquirir infecciones bucales y desarrollar alteraciones malignas en la mucosa oral. Al consumir marihuana, se considera que se consume el doble de componentes o sustancias t\u00f3xicas que se encuentran presentes tambi\u00e9n en cigarros de tabaco, como es el hidrocarburo arom\u00e1tico polic\u00edclico (5).<\/p>\n

El consumo de cannabis tiene efectos espec\u00edficos en la enc\u00eda y mucosa gingival ya que los individuos presentan el s\u00edntoma de \u201cboca seca\u201d despu\u00e9s de consumirla, lo cual est\u00e1 asociado con un pobre control del biofilm y mayor inflamaci\u00f3n de la enc\u00eda, lo que conlleva a EP. Meir et al (2016) realiz\u00f3 un estudio en Nueva Zelanda de cohorte prospectivo comparando las lesiones periodontales en consumidores de cannabis y su prevalencia respecto a los no consumidores. En el estudio se encontr\u00f3 incidencia de p\u00e9rdida de inserci\u00f3n 20% mayor en individuos consumidores que en no consumidores, mayor riesgo de desarrollo de periodontitis con un\u00a020% de diferencia entre individuos consumidores y no consumidores, y consider\u00f3 al grupo de individuos consumidores de 32 a\u00f1os con mayor p\u00e9rdida de inserci\u00f3n dentro de todo el estudio (14).<\/p>\n

HERO\u00cdNA<\/strong><\/p>\n

El consumo de opioides, como la hero\u00edna, ocasiona un aumento en probabilidad de padecer caries o enfermedades periodontales en comparaci\u00f3n con individuos no consumidores (15).<\/p>\n

Los opioides son de las sustancias m\u00e1s perjudiciales para la salud de los individuos, y se estima un crecimiento en distribuci\u00f3n de este componente en el sur oeste de Asia y en Norteam\u00e9rica (16).<\/p>\n

El uso de hero\u00edna en individuos, y su respectiva recuperaci\u00f3n y reintegraci\u00f3n social con el tratamiento de metadona, hace que esta poblaci\u00f3n sea m\u00e1s propensa a padecer enfermedades dentales o periodontales. He Ma et al (2012) estableci\u00f3 que el 99.55% de 445 consumidores de hero\u00edna que utiliz\u00f3 para su estudio presentaban sangrado gingival, sin haber diferencias significativas entre sexo o edad. Algunos otros datos relevantes fueron los resultados de frecuencia de presencia de c\u00e1lculo, bolsa periodontal poco profunda y bolsa periodontal profunda con 96.63%, 30.34% y 2.70% respectivamente (17).<\/p>\n

METANFETAMINA<\/strong><\/p>\n

La metanfetamina, anteriormente utilizada para tratamiento de obesidad, control del estado de \u00e1nimo y trastorno del d\u00e9ficit de atenci\u00f3n, es una de las drogas con aumento de prevalencia en M\u00e9xico, demostrando resultados altos en estados como Baja California, Jalisco y Quintana Roo(18).<\/p>\n

Psicol\u00f3gicamente, la metanfetamina tiene una estructura qu\u00edmica similar a la dopamina, estimulando el sistema nervioso central liberando neurotransmisores hacia la hendidura sin\u00e1ptica. Esto conlleva una reducci\u00f3n de la producci\u00f3n de saliva y sensaci\u00f3n de boca seca, ya que se estimula un aumento en la actividad simp\u00e1tica liberando receptores inhibidores alfa-2 que causan vasoconstricci\u00f3n de los vasos capilares de las gl\u00e1ndulas salivales (19).<\/p>\n

La poblaci\u00f3n consumidora de metanfetamina puede presentar condiciones dentales generales tales como xerostom\u00eda y caries rampante, o mejor conocido como \u201cmeth mouth\u201d. Este estado se caracteriza por tener lesiones cariosas oscuras, el diente tiene una apariencia te\u00f1ida y desmoronada. Estas situaciones de xerostom\u00eda, hiposalivaci\u00f3n, una mala higiene bucal y dieta alta en carbohidratos se relaciona con una disminuci\u00f3n del sistema inmune y endocrino (19, 20).<\/p>\n

En un estudio transversal elaborado en el condado de Los \u00c1ngeles por Spolsky V.W. (2018) donde se estudiaron a 546 participantes se obtuvieron como resultados la presencia de periodontitis leve en el 6.0% de la poblaci\u00f3n de estudio, periodontitis moderada en el 54.8 % y severa en el 22.9 %(21).<\/p>\n

ALCOHOL<\/strong><\/p>\n

Una de las drogas legales con m\u00e1s alcance en la sociedad es el alcohol. De manera similar al tabaco, altera el sistema nervioso central haciendo que el individuo pierda el control de sus capacidades si se consume de una manera excesiva. La enfermedad periodontal necrotizante, caries, bruxismo, EP y abscesos son las manifestaciones orales m\u00e1s comunes entre los adictos al alcohol (22).<\/p>\n

En un estudio de Wiad Lek (2019) se present\u00f3 el alcohol como un principal factor de riesgo en adolescentes para la EP, sugiriendo tambi\u00e9n una estrecha relaci\u00f3n con el desarrollo de enfermedades precancerosas si la duraci\u00f3n de la adicci\u00f3n era extensa (23).<\/p>\n

Fan X et al (2018) investig\u00f3 la relaci\u00f3n de la microbioma oral y el consumo de alcohol, encontrando una disminuci\u00f3n de bacterias beneficiosas y crecimiento en colonizaciones de bacterias pat\u00f3genas responsables de enfermedades periodontales, c\u00e1ncer de cabeza y cuello y c\u00e1ncer del tracto digestivo (24).<\/p>\n

En la actualidad, la relaci\u00f3n entre la salud periodontal y el abuso del alcohol se mantiene a\u00fan como un tema de controversia. Mientras algunos autores relacionan directamente el abuso del alcohol con la EP dependiendo del volumen y frecuencia, algunos agregan la capacidad de otros factores como situaci\u00f3n econ\u00f3mica, educaci\u00f3n, sexo y raza, como fundamentales para el desarrollo de enfermedad periodontal. Un estudio de Machado Oliveira et al (2020) tuvo como resultado una relaci\u00f3n y gran impacto entre los individuos con abuso de alcohol y la prevalencia, extensi\u00f3n y severidad de enfermedad periodontal. Esta asociaci\u00f3n puede que est\u00e9 establecida por efectos en el individuo interfiriendo en las funciones de los macr\u00f3fagos y neutr\u00f3filos y alteraciones en la producci\u00f3n de protrombina y actividad de la vitamina K(25).<\/p>\n

Suwama et al (2018) estudiaron a una poblaci\u00f3n que inclu\u00eda no consumidores de alcohol, leves consumidores y grandes consumidores buscando relaci\u00f3n entre el NIC, la profundidad de bolsa y el consumo de bebidas alcoh\u00f3licas. Como resultados, Suwama et al encontraron un ligero aumento en p\u00e9rdida de NIC entre individuos no consumidores y grandes consumidores de alcohol. A su vez, informaron la muy leve diferencia de profundidad de bolsa periodontal en no consumidores, leves consumidores y grandes consumidores. No obstante, decidieron entablar tambi\u00e9n una relaci\u00f3n con un factor relacionado como la alimentaci\u00f3n, considerando que los individuos con gran consumo de alcohol diario est\u00e1n vinculados a una mala alimentaci\u00f3n o una dieta diaria carente de prote\u00ednas y vitaminas lo cual tambi\u00e9n puede afectar la susceptibilidad ante pat\u00f3genos(26).<\/p>\n

Los pat\u00f3genos m\u00e1s com\u00fanmente encontrados en la cavidad oral en consumidores de alcohol son Prevotella intermedia, Eikenella Corrodens, Fusobacterium, Actinomyces, Leptotrichia, Cardiobacterium y Neisseria nucleatum<\/em>, todos estos organismos presentes en la cavidad oral e involucrados en enfermedades periodontales(24,25,26).<\/p>\n

DISCUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

Los individuos estudiados en cada art\u00edculo analizado difieren en gran manera, teniendo poblaciones con caracter\u00edsticas particulares y \u00fanicamente teniendo un tema en com\u00fan; el consumo de drogas. Por lo tanto, los<\/p>\n

resultados obtenidos tuvieron sus limitantes, dificultando la comparaci\u00f3n y el an\u00e1lisis entre cada estudio. Sin embargo, se logr\u00f3 solidificar y simplificar los resultados de algunos estudios que contaban con poblaciones similares en tama\u00f1o, selecci\u00f3n y caracter\u00edsticas.<\/p>\n

El abuso de drogas es sin duda un problema social que influye en diversos aparatos y sistemas del organismo de los individuos. Desde alteraciones sist\u00e9micas hasta patolog\u00edas m\u00e1s espec\u00edficas, este problema de salud aumenta cada d\u00eda m\u00e1s en nuestra sociedad, y aun cuando se busca mantener reguladas las problem\u00e1ticas de esta poblaci\u00f3n, persiste la lucha por controlar los da\u00f1os de salud que se presentan.<\/p>\n

Los principales problemas de salud que la comunidad adicta a drogas manifiesta no \u00fanicamente se debe a las alteraciones bioqu\u00edmicas y celulares que el organismo padece haci\u00e9ndolo m\u00e1s susceptible a enfermedad periodontal, sino tambi\u00e9n a la carencia de educaci\u00f3n ante la prevenci\u00f3n dental y la accesibilidad a este tipo de servicio.<\/p>\n

En la mayor\u00eda de los individuos adictos a drogas se puede detectar factores relevantes ante el desencadenamiento de enfermedad periodontal adem\u00e1s de el mismo abuso de la droga en cuesti\u00f3n como la poca higiene oral, el nivel socioecon\u00f3mico, la zona geogr\u00e1fica y la poca atenci\u00f3n dental a su alcance que son variables capaces de exacerbar o disminuir el problema de salud oral del individuo.<\/p>\n

Tomando en cuenta los datos previamente presentados de distintos estudios, podemos hacer comparaci\u00f3n ante la prevalencia y magnitud de la enfermedad periodontal manifestada dependiendo del abuso de droga persistente.<\/p>\n

Con el tabaco podemos encontrar que el 57.9 % de la poblaci\u00f3n tuvo periodontitis severa, a comparaci\u00f3n de los individuos consumidores de metanfetamina con 22.9% con periodontitis severa y hero\u00edna con \u00fanicamente 2.70% de la poblaci\u00f3n de estudio. Aun siendo poblaciones distintas, que se encontraban con caracter\u00edsticas similares, podemos establecer cierto punto de comparaci\u00f3n(12,17,21).<\/p>\n

Considerando los mismos estudios, un 54.8% de los individuos adictos a la metanfetamina presentaba periodontitis leve moderada, adictos a la hero\u00edna presentaban esta misma condici\u00f3n en un 30.34% y un 33.33% de los devotos al tabaco(12,17,21).<\/p>\n

Respecto a periodontitis leve o presencia de c\u00e1lculo subgingival, un bajo porcentaje de individuos consumidores de tabaco y metanfetamina con un 8.8% y 6.0% respectivamente presentaban esta patolog\u00eda oral, en comparaci\u00f3n con los adictos a hero\u00edna los cuales el 96.63% de la poblaci\u00f3n de estudio la presentaron (12,17,21).<\/p>\n

Machado Oliveira et al <\/em><\/strong>(2020) en su estudio transversal detectaron que de su poblaci\u00f3n de estudio consumidora de alcohol 33% de ella presentaba periodontitis severa, un 25% carec\u00eda de signos de enfermedad periodontal y un 29% presentaba periodontitis moderada, a causa de la poca cantidad de individuos con signos de periodontitis leve, decidieron incluirla en el grupo de periodontitis moderada(25).<\/p>\n

Ortiz et al <\/em><\/strong>(2018) encontr\u00f3 datos similares en su poblaci\u00f3n analizada en un estudio transversal sobre adictos a marihuana, 39.5% de su poblaci\u00f3n padece de periodontitis moderada y 20.1% eran afectados con periodontitis severa(27).<\/p>\n

En individuos adictos a la coca\u00edna, seg\u00fan Ramos Cury et al <\/em><\/strong>(2016) la profundidad de sondeo fue significativamente mayor en estos individuos a comparaci\u00f3n de la poblaci\u00f3n que no consum\u00eda. Sin embargo,\u00a0p\u00e9rdida nivel de inserci\u00f3n, prevalencia de enfermedad periodontal destructiva y sangrado al sondeo no tuvieron diferencia significativa entre adictos y no adictos(28).<\/p>\n

Concluyendo, de esta manera, que el consumo de coca\u00edna no est\u00e1 relacionado con el desarrollo o prevalencia de periodontitis en ninguno de sus estadios de manera \u00edntima. -Ver Figura 1. Representaci\u00f3n de la comparaci\u00f3n entre la relaci\u00f3n de la droga y la enfermedad periodontal de las poblaciones estudiadas (al final del art\u00edculo).<\/p>\n

CONCLUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

Se puede concluir con toda la informaci\u00f3n recopilada que existe una interacci\u00f3n y relaci\u00f3n entre el consumo de sustancias il\u00edcitas y el estado de salud periodontal en drogadictos. No obstante, el consumo de drogas no se considera un factor espec\u00edfico para el desarrollo de enfermedad periodontal, ya que existen otros factores correlacionados que tambi\u00e9n deben de considerarse significativos en la poblaci\u00f3n abusadora de sustancias, como pueden ser edad, nivel socioecon\u00f3mico, nivel educativo, tiempo de exposici\u00f3n a la droga y, sobre todo y de m\u00e1s relevancia, educaci\u00f3n respecto a h\u00e1bitos de higiene oral y atenci\u00f3n dental preventiva.<\/p>\n

Se encontr\u00f3 que en la mayor\u00eda de los estudios los individuos consumidores de drogas no poseen buenos h\u00e1bitos de higiene oral, ni estaban informados sobre la prevenci\u00f3n dental, a\u00f1adiendo una previa susceptibilidad a padecer alteraciones orales, crea esto el medio bucal ideal para desarrollar distintos tipos de infecciones o patolog\u00edas orales.<\/p>\n

Sin lugar a duda, se necesitan m\u00e1s investigaciones para poder establecer la relaci\u00f3n directa que tiene cada droga con las c\u00e9lulas del tejido periodontal de soporte y, de igual manera, mayores estrategias para promover la atenci\u00f3n dental preventiva en esta poblaci\u00f3n susceptible.<\/p>\n

Ver anexo<\/strong><\/a><\/h2>\n

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                              4. Lang NP, Lindhe Periodontologia cl\u00ednica e implantologia odontologia. 6a ed. Madrid:Editorial Medica Panamericana; 2017, 148p.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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