{"id":69971,"date":"2022-12-27T10:58:13","date_gmt":"2022-12-27T09:58:13","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=69971"},"modified":"2024-04-08T09:02:00","modified_gmt":"2024-04-08T07:02:00","slug":"beneficios-vs-inconvenientes-del-pinzamiento-tardio-de-cordon-umbilical-en-recien-nacidos-a-termino-y-pretermino","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/beneficios-vs-inconvenientes-del-pinzamiento-tardio-de-cordon-umbilical-en-recien-nacidos-a-termino-y-pretermino\/","title":{"rendered":"Beneficios vs. Inconvenientes del pinzamiento tard\u00edo de cord\u00f3n umbilical en reci\u00e9n nacidos a t\u00e9rmino y pret\u00e9rmino"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Beneficios vs. Inconvenientes del pinzamiento tard\u00edo de cord\u00f3n umbilical en reci\u00e9n nacidos a t\u00e9rmino y pret\u00e9rmino<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Elsa Lecumberri Mart\u00ednez<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVII; n\u00ba 24; 944<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Benefits vs. Disadvantages of delayed umbilical cord clamping in term and preterm newborns<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 29\/11\/2022<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 23\/12\/2022<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVII. N\u00famero 24 Segunda quincena de Diciembre de 2022 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVII; n\u00ba 24; 944<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Autoras<\/u>: Lecumberri Mart\u00ednez, Elsa. Chapela Antepazo, Alberto. Caballero Mart\u00ednez, Isabel. Andr\u00e9s Alcoceba, Cristina.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Centro de trabajo<\/u>: Hospital Universitario de Navarra. Pamplona. Espa\u00f1a<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El pinzamiento del cord\u00f3n umbilical es el procedimiento que se realiza tras el nacimiento del beb\u00e9 para separar a \u00e9ste de la placenta, clampando y cortando dicho cord\u00f3n. Este pinzamiento tradicionalmente se realizaba inmediatamente tras el nacimiento del reci\u00e9n nacido. Posteriormente se han ido estudiando numerosos beneficios que otorgaba dejar el cord\u00f3n intacto durante un tiempo tras el nacimiento y seccionarlo de manera tard\u00eda.\u00a0\u00a0 Sin embargo, en la actualidad no existe un consenso claro sobre cu\u00e1nto tiempo hay que esperar para pinzar el cord\u00f3n umbilical.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se ha visto que cuando se realiza este procedimiento existen una serie de modificaciones en la circulaci\u00f3n fetal, las cuales provocar\u00e1n una mejor o peor adaptaci\u00f3n del reci\u00e9n nacido al ambiente extrauterino en funci\u00f3n de cu\u00e1ndo se produzcan, es decir, en funci\u00f3n de cu\u00e1ndo se realice el pinzamiento del cord\u00f3n umbilical, ya que al realizarlo se produce una disminuci\u00f3n del gasto card\u00edaco fetal, el cu\u00e1l aumentar\u00e1 cuando se inicie la ventilaci\u00f3n espont\u00e1nea. Por lo tanto, se ha documentado que por lo menos el pinzamiento del cord\u00f3n umbilical habr\u00eda que realizarlo tras el inicio de la respiraci\u00f3n neonatal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Adem\u00e1s, se ha evidenciado que el pinzamiento tard\u00edo de cord\u00f3n umbilical tiene numerosos beneficios tanto en reci\u00e9n nacidos a t\u00e9rmino como en pret\u00e9rmino: aumento de los niveles de hemoglobina, mejora en las reservas de hierro neonatal, mejor saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno y frecuencia card\u00edaca, entre otros.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Alg\u00fan estudio mencionaba tambi\u00e9n alg\u00fan inconveniente que puede producir, como por ejemplo ictericia neonatal, o hemorragia materna.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Con esta revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica hemos podido concluir que los beneficios que aporta el pinzamiento tard\u00edo de cord\u00f3n umbilical son mucho m\u00e1s importantes que los inconvenientes que puede haber, y por ello diferentes organismos de la salud recomiendan realizarlo de manera sistem\u00e1tica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Palabras clave<\/u>: pinzamiento tard\u00edo de cord\u00f3n, reci\u00e9n nacido, pret\u00e9rmino.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Umbilical cord clamping is the procedure performed after the birth of the baby, separating the newborn from the placenta by clamping and cutting the umbilical cord. This clamping was traditionally performed inmediately after the birth of the newborn. Thereafter, numerous studies have analyses the benefits of leaving the cord intact for a period of time after birth, cutting it later. However, there is still no consensus on how long one should wait until the clamping of the umbilical cord.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">It has been proved that depending on the period of time left between the birth and the umbilical cord clamping, there are some modifications in the fetal circulation that translate into different responses of the newborn to the extrauterine environment.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The process itself causes a drop in the fetal cardiac output, which increases when spontaneous ventilation is initiated. Therefore, it has been shown that umbilical cord clamping should be performed after the beginning of neonatal breathing.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">In addition, it has been shown that late umbilical cord clamping has numerous benefits in both full term and preterm newborns: increased hemoglobin levels, improved neonatal iron stores or improved oxygen saturation and heart rate among others.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Some studies also mention certain inconveniences that may arise, such as neonatal icterus, or maternal hemorrhage.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">With this research, it is possible to conclude that the benefits of delayed umbilical cord clamping far outweigh the disadvantages, and for this reason different health organisations systematically recommend a late umbilical cord clamping.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Keywords<\/u>: delayed cord clamping, newborn, preterm.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han\u00a0\u00a0 participado\u00a0\u00a0 en\u00a0\u00a0 su\u00a0\u00a0 elaboraci\u00f3n\u00a0\u00a0 y\u00a0\u00a0 no\u00a0\u00a0 tienen\u00a0\u00a0 conflictos de\u00a0\u00a0 intereses La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito es original y no contiene plagio .El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El pinzamiento del cord\u00f3n umbilical se define como el procedimiento que se realiza tras la segunda etapa del parto, el expulsivo, que consiste en el clampaje y posterior secci\u00f3n del cord\u00f3n umbilical, separando de esta manera al reci\u00e9n nacido de la placenta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Durante la vida intrauterina, el aporte de nutrientes e intercambio de gases se realiza a trav\u00e9s de la placenta y el cord\u00f3n umbilical form\u00e1ndose as\u00ed la circulaci\u00f3n fetal. La sangre oxigenada entra en el beb\u00e9 por la vena umbilical llegando directamente al h\u00edgado. Una vez aqu\u00ed, una peque\u00f1a parte de esta sangre se quedar\u00e1 irrigando parte del h\u00edgado y toda la restante se dirigir\u00e1 a la vena cava inferior a trav\u00e9s del conducto venoso de Arancio. A esta vena llegar\u00e1 tambi\u00e9n la sangre poco oxigenada proveniente de los miembros inferiores, llegando as\u00ed a la aur\u00edcula derecha donde desembocar\u00e1 tambi\u00e9n la sangre de la vena cava superior.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una vez en la aur\u00edcula derecha, la sangre menos oxigenada se dirigir\u00e1 hacia el ventr\u00edculo derecho y la sangre con m\u00e1s oxigeno ir\u00e1 a la aur\u00edcula izquierda a trav\u00e9s del foramen oval y de aqu\u00ed al cerebro, coraz\u00f3n y finalmente a la aorta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La sangre del ventr\u00edculo derecho pasar\u00e1 a la arteria pulmonar y de aqu\u00ed, una peque\u00f1a parte se encargar\u00e1 de perfundir los pulmones y la gran mayor\u00eda pasar\u00e1 a la aorta a trav\u00e9s del conducto arterioso, mezcl\u00e1ndose as\u00ed con la proveniente de la aur\u00edcula izquierda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La sangre de la aorta se dividir\u00e1: una parte m\u00e1s peque\u00f1a perfundir\u00e1 \u00f3rganos menos vitales y miembros inferiores y la otra parte se dirigir\u00e1 a la placenta a trav\u00e9s de las arterias hipog\u00e1stricas y umbilicales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras el expulsivo del parto, al realizar el pinzamiento del cord\u00f3n umbilical hay una serie de modificaciones en esta circulaci\u00f3n fetal: se produce una disminuci\u00f3n del retorno venoso a la aur\u00edcula derecha y por consiguiente de la precarga, es decir, del volumen ventricular al final de la di\u00e1stole. Tambi\u00e9n se produce un aumento de la resistencia vascular sist\u00e9mica y una disminuci\u00f3n del gasto cardiaco.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Este gasto cardiaco no aumentar\u00e1 hasta que el reci\u00e9n nacido comience la respiraci\u00f3n espontanea, lo que producir\u00e1 un aumento del flujo sangu\u00edneo pulmonar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por lo tanto, existe un periodo de tiempo muy importante entre el pinzamiento del cord\u00f3n umbilical, que provocar\u00e1 una disminuci\u00f3n del gasto cardiaco y el inicio de la ventilaci\u00f3n del reci\u00e9n nacido que producir\u00e1 el aumento de \u00e9ste, ya que cuanto mayor sea este tiempo, mayor ser\u00e1 el riesgo de da\u00f1o neurol\u00f3gico hip\u00f3xico-isqu\u00e9mico que puede sufrir el neonato por la disminuci\u00f3n del gasto cardiaco.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>OBJETIVOS<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Aprender la fisiolog\u00eda de la circulaci\u00f3n fetal y las consecuencias del pinzamiento del cord\u00f3n<\/li>\n<li>Conocer los beneficios e inconvenientes del pinzamiento tard\u00edo del cord\u00f3n<\/li>\n<li>Conocer las diferencias entre el pinzamiento tard\u00edo de cord\u00f3n umbilical en reci\u00e9n nacidos a t\u00e9rmino y pret\u00e9rmino.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>MATERIAL Y M\u00c9TODOS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para la elaboraci\u00f3n de este art\u00edculo se llev\u00f3 a cabo una b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica en la base de datos Pubmed utilizando las palabras clave \u201c<em>delayed clamp cord<\/em>\u201d y \u201c<em>preterm<\/em>\u201d, unidas por el booleano AND. De esta b\u00fasqueda resultaron 73 art\u00edculos de los cuales fueron utilizados cinco.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tambi\u00e9n se utilizaron dos art\u00edculos encontrados en la base de datos Scielo, y uno de la revista Gynecology&amp;Obstetrics.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para completar la b\u00fasqueda se ha usado la gu\u00eda de pr\u00e1ctica cl\u00ednica de atenci\u00f3n al parto normal y un libro de obstetricia y ginecolog\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESULTADOS<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><em>Beneficios del pinzamiento tard\u00edo de cord\u00f3n umbilical<\/em><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">La Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) define el pinzamiento temprano de cord\u00f3n como aquel que se realizar inmediatamente tras el nacimiento o durante el primer minuto de vida. En cambio, el pinzamiento tard\u00edo es definido como aquel que se realiza cuando el cord\u00f3n umbilical ha dejado de latir.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La Gu\u00eda de pr\u00e1ctica cl\u00ednica de atenci\u00f3n al parto normal elaborada por el Ministerio de Sanidad y Pol\u00edtica Social define el pinzamiento tard\u00edo como aquel realizado a los 2 minutos de vida y lo recomienda con evidencia A, as\u00ed como realizarlo a partir del segundo minuto de vida o tras el cese del latido con evidencia B.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se ha evidenciado en numerosos art\u00edculos cient\u00edficos que el pinzamiento tard\u00edo de cord\u00f3n umbilical tiene varios beneficios en reci\u00e9n nacidos a t\u00e9rmino, los cuales mencionaremos a continuaci\u00f3n:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Con el pinzamiento tard\u00edo de cord\u00f3n se aporta entre 80 y 100 cc\u00b3 de sangre extra de la placenta al beb\u00e9 (80 cc\u00b3 son en el primer minuto). Por lo que se ha visto un aumento en los niveles de hemoglobina (2.2 mg\/dl m\u00e1s) y mejores reservas de hierro en los primeros 3-6 meses de vida, aument\u00e1ndose hasta los 8 meses si el pinzamiento se realiza a los 180 segundos de vida y, por lo tanto, menor anemia y necesidad de transfusiones sangu\u00edneas. En cuando a los niveles de bilirrubina, algunos estudios dicen que no se produce un aumento de estos, sin embargo en otros hemos visto que mencionan un aumento de los niveles a largo plazo y un aumento de la necesidad de utilizar fototerapia en estos reci\u00e9n nacidos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tambi\u00e9n se ha estudiado que en los reci\u00e9n nacidos que recibieron un pinzamiento tard\u00edo de cord\u00f3n, tuvieron una saturaci\u00f3n de oxigeno un 18% m\u00e1s alta durante el primer minuto de vida, un 13% m\u00e1s alta a los 5 minutos y un 10% a los 10 minutos en comparaci\u00f3n con los que recibieron un pinzamiento temprano.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto a la frecuencia cardiaca tambi\u00e9n se han visto diferencias entre los reci\u00e9n nacidos que han tenido pinzamiento tard\u00edo y temprano de cord\u00f3n: En los neonatos con pinzamiento tard\u00edo se ha visto una frecuencia cardiaca ligeramente m\u00e1s baja (9 latidos m\u00e1s baja al primer minuto y 3 latidos a los 5 minutos).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El inicio y establecimiento de la respiraci\u00f3n regular se vio que aparec\u00eda antes en los beb\u00e9s que tuvieron pinzamiento tard\u00edo de cord\u00f3n a los 180 segundos o m\u00e1s.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por todo esto, se ha concluido que los reci\u00e9n nacidos que se benefician de un pinzamiento tard\u00edo de cord\u00f3n consiguen una mejor adaptaci\u00f3n cardiopulmonar tras el nacimiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se ha objetivado un menor n\u00famero de hemorragias intraventriculares, enfermedad pulmonar cr\u00f3nica y enterocolitis necrotizante en neonatos que tuvieron un pinzamiento tard\u00edo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto a los valores del Ph, se ha visto en beb\u00e9s con pinzamiento tard\u00edo de cord\u00f3n un mayor valor de PO2. Donde hemos encontrado alguna controversia ha sido en el momento de realizar el an\u00e1lisis del Ph, ya que puede haber diferencia en la informaci\u00f3n si el an\u00e1lisis se realiza tras el pinzamiento de cord\u00f3n o si se analiza justo tras el nacimiento. En alg\u00fan art\u00edculo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">menciona que existe una tendencia a la acidosis metab\u00f3lica si se demora m\u00e1s de 45 segundos el pinzamiento del cord\u00f3n y recomiendan recoger la muestra sin pinzar el cord\u00f3n umbilical. Sin embargo en otro art\u00edculo le\u00eddo refieren que esta diferencia no es significativa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A nivel neurol\u00f3gico se vio un mejor desarrollo en beb\u00e9s y ni\u00f1os que tuvieron un pinzamiento tard\u00edo y se asoci\u00f3 con mejores hitos en el desarrollo hasta los 4 a\u00f1os de vida. Tambi\u00e9n parece que tienen un mejor dominio social y una mejor motricidad fina.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Adem\u00e1s, gracias al pinzamiento tard\u00edo de cord\u00f3n se favorece el contacto piel con piel del reci\u00e9n nacido con su madre durante m\u00e1s tiempo, y la instauraci\u00f3n y duraci\u00f3n de la lactancia materna.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Otra l\u00ednea de investigaci\u00f3n, aunque no muy estudiada, menciona que si se realiza un pinzamiento precoz del cord\u00f3n, toda la sangre que no pasa al feto podr\u00eda ir de vuelta de la placenta al torrente sangu\u00edneo materno, desaconsej\u00e1ndose as\u00ed el pinzamiento precoz en madres RH negativas por riesgo de isoinmunizaci\u00f3n.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li><em>Pinzamiento tard\u00edo de cord\u00f3n en reci\u00e9n nacidos prematuros<\/em><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Centr\u00e1ndonos en los reci\u00e9n nacidos prematuros, los beneficios m\u00e1s importantes encontrados del pinzamiento tard\u00edo del cord\u00f3n han sido el aumento del volumen de sangre circulante, con un nivel de hematocrito y hemoglobina m\u00e1s alto en neonatos de 24 a 36 semanas de gestaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tambi\u00e9n se ha visto una mejor\u00eda de la presi\u00f3n arterial en reci\u00e9n nacidos de menos de 37 semanas de gestaci\u00f3n y una disminuci\u00f3n de las hemorragias intraventriculares, enterocolitis necrotizante e infecci\u00f3n, as\u00ed como una disminuci\u00f3n de la necesidad de transfusiones sangu\u00edneas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto a los valores de Apgar, se objetivo una reducci\u00f3n de puntuaci\u00f3n baja en el primer minuto, pero no as\u00ed a los 5 minutos. Tampoco se vio una reducci\u00f3n en la incidencia de intubaci\u00f3n y reanimaci\u00f3n.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li><em>Desventajas del pinzamiento tard\u00edo de cord\u00f3n umbilical<\/em><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ya mencionado anteriormente, como desventajas del pinzamiento tard\u00edo del cord\u00f3n umbilical en alg\u00fan art\u00edculo se describe la aparici\u00f3n de ictericia neonatal. Unido a esto, otros inconvenientes que se han descrito han sido la aparici\u00f3n de policitemia en el reci\u00e9n nacido y del volumen circulatorio. Debemos decir que no nos parece que esto est\u00e9 lo suficientemente evidenciado, por lo que creemos que se necesita m\u00e1s investigaci\u00f3n para poder asumir esto como una clara desventaja.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por otro lado, alg\u00fan art\u00edculo mencionaba la relaci\u00f3n del pinzamiento tard\u00edo del cord\u00f3n umbilical con una mayor tasa de hemorragia materna y la consiguiente necesidad de transfusiones sangu\u00edneas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como conclusi\u00f3n principal podemos decir que los beneficios obtenidos por el pinzamiento tard\u00edo de cord\u00f3n son mucho mayores que las desventajas que puede haber, por lo tanto, vemos clara la recomendaci\u00f3n que tanto la OMS como el Ministerio de Sanidad y El Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginec\u00f3logos (ACOG) hacen, de realizar el pinzamiento tard\u00edo de cord\u00f3n umbilical en reci\u00e9n nacidos a t\u00e9rmino y pret\u00e9rmino.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Donde hemos visto m\u00e1s discordancia ha sido en el tiempo que debe transcurrir entre el nacimiento y el clampaje, ya que algunas fuentes como la Gu\u00eda de Pr\u00e1ctica Cl\u00ednica del Ministerio de Sanidad recomiendan realizarlo a partir del segundo minuto de vida y en cambio la OMS y la ACOG se centra en el momento en el que deja de latir. Sin embargo, lo que podemos concluir es que para la correcta adaptaci\u00f3n del reci\u00e9n nacido se debe realizar siempre que el este haya comenzado la ventilaci\u00f3n espontanea.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para finalizar, diremos que al realizar esta revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica se han encontrado varias discordancias entre fuentes, ya mencionadas a lo largo del art\u00edculo, lo que nos lleva a pensar la necesidad de seguir estudiando e investigando sobre este tema, dando a conocer entre todos los profesionales dedicados al mundo de la obstetricia las consecuencias que supone en el reci\u00e9n nacido pinzar el cord\u00f3n umbilical y de esta manera saber el momento \u00f3ptimo para hacerlo en funci\u00f3n del tipo de parto que se est\u00e9 atendiendo primando ante todo la salud y bienestar materno y del reci\u00e9n nacido.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Ashish K, Nalini S, Jageshwor G, Nisha R, Ola A. Effect of early versus delayed cord clamping in neonate on heart rate, breathing and oxygen saturation during first 10 minutes of birth &#8211; randomized clinical Matern Health Neonatol Perinatol 2019 may 30;5(7).<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Bajo Arenas J, Melchor Marcos J, Merc\u00e9 L Fundamentos de obstetricia (SEGO). 1\u00aa ed. Madrid; 2007.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Bianchi A, Jacobsson B, Mol FIGO good practice recommendations on delayed umbilical cord clamping. Int J Gynecol Obstet 2021 Oct;155(1):34-36.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Jegatheesan P, Belogolovsky E, Nudelman M, Song D, Govindaswami Neonatal outcomes in preterm multiples receiving delayed cord clamping. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2019 mar 20;104(6):575-581.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. Gu\u00eda de Pr\u00e1ctica Cl\u00ednica sobre la Atenci\u00f3n al Parto 2010:159-162.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Qian Y, Ying X, Wang P, Lu Z, Hua Early versus delayed umbilical cord clamping on maternal and neonatal outcomes. Arch Gynecol Obstet 2019 jun 15;3(300):531-543.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Sinavszki Marianela, Sosa Nadia, Silvera Fernando, D\u00edaz Rossello Jos\u00e9 Luis. Clampeo tard\u00edo de cord\u00f3n umbilical: saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno en reci\u00e9n nacidos. Rev. bol. ped. [Internet]. 2013;52( 1 ): 28-34. Disponible en: http:\/\/www.scielo.org.bo\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S1024-06752013000100009&amp;lng=es<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Tarnow-Mordi W, Morris J, Kirby A, Robledo K, Askie L, Brown Rea. Delayed versus immediate cord clamping in preterm N Engl J Med 2017 dic 21;377(25):2445-2455.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Tom\u00e9-Blanco Estefan\u00eda, L\u00f3pez-Sedano Sonia, Gonz\u00e1lez-Gonz\u00e1lez Mar\u00eda Esther. \u00bfInfluye el pinzamiento tard\u00edo de cord\u00f3n umbilical en el resultado del ph neonatal?. [Internet]. 2016 Ago ; 10( 2 ). Disponible en: http:\/\/scielo.isciii.es\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S1988-348X2016000200005&amp;lng=es.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Xodo S, Xodo L, Berghella Delayed cord clamping and cord gas analysis at birth. 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